PSIQUILIBRIOS N T EDICÕES
ASEBA*#
Achenbac h System o f Empiric ally Based A ssessm ent
#
Questionário de Auto -Avaliação para Jovens - YSR 1111-18 ©Copyright T.M. Achenbach 2001. Reproduced under License #734-07-20-12 ASEBA , Univ ersit y o f Vermont 1 Sout h Pros pec t St., Burling ton, VT 0 5401 -3456 ASEBA,
Por favor, escreve em letra MAIÚSCULA
Nome
Para uso oficial ID n.° __________
Sexo: Sexo: □ Masculin Masculino o □ Femin Feminino ino
Idade:
Data de nascimento:
Data de preenchimento:
_____ Mês ______ Ano Dia __ Ano_ _
_____ Mês __ ______ Ano Dia __ Ano
Ano Ano de escola escolarid ridad ade: e:
Ocupação dos pais, mesmo que atualmente não trabalhem. Por favor sê específico (por exemplo: mecânico, professor, dona de casa, comerciante de calçado, sargento no exército). Profissão do pai: Profissão da mãe: ____________ ___
Apeli Apelido do anos
Na Nacionalidade
Por favor preenche este questionário refletindo sobre o teu ponto de vista em relação ao teu comportamento, mesmo que outras pessoas não concordem com as tuas respostas. Sentete livre para escrever informação adicional à frente de cada item e nos espaços para o efeito. Assegu ra-te ra-te de que respon deste a todos os itens.
Se trabalhares, especifica o que fazes:
Não frequento a escola escola □
I Por favor enumera os desportos que mais gostas de praticar. Por exemplo: natação, futebol, patinagem, skate, andar de bicicleta, pesca, etc. □ Não pratico nenhum nenhum desporto a. b. c.
II Por favor enumera os teus passatem pos, atividades e jogos favoritos que não sejam desporto. Por exemplo: selos, bonecas, livros, piano, trabalhos manuais, cantar, etc. (Não incluas ouvir rádio ou ver televisão). □ Não tenho nenhum passatempo, passatempo, atividade ou jogo a. b. c.
T e m p o - Em E m c o m p a r a ç ã o c o m ou ou t r o s rapazes ou raparigas da tua idade, passas aproximadamente quanto tempo a praticar cada um? Menos □ □ □
Médio □ □ □
Mai s □ □ □
Tempo - Em comparação comparação c o m o u t r o s rapazes ou raparigas da tua idade, passas aproximadamente quanto tempo a praticar cada um?
Menos □ □ □
Médio □ □ □
Mai s □ □ □
Por favor favor enumera qu aisquer organizações, clubes, equipas ou grupos a que pertenças. pertenças.
□ Não pertenço a nenhuma organização, clube cl ube ou grupo a. __________ b _____________ __ ____ c ______________________________
IV Por favor enumera quaisquer empregos ou tarefas que tenhas habitualmente. Por exemplo: dar explicações, tomar conta de crianças, fazer a cama, etc.
□ Não Não faço nenhu nenhuma ma tarefa a _________________________ ___ _ b ___________________ __ c__________________________
C o m pe p e t ê n ci ci a - E m c o m p a r a ç ã o c o m outros rapazes rapazes ou raparigas da tua idade, idade, em que grau consegues sair-te bem em cada um? M en o s □ □ □
Méd i o □ □ □
Mais □ □ □
C o m p e t ê n c i a - Em comp aração aração com outros rapazes ou raparigas da tua idade, em que grau consegues sair-te bem em cada um?
M en o s □ □ □
M éd i o □ □ □
M ai s □ □ □
Grau Grau de atividade atividade - Em comparação com outros rapazes ou raparigas da tua idade, em que grau és ativo em cada um? M en o s □ □ □
M éd i o □ □ □
Mais □ □ □
Grau Grau de com petência - Em com paração com outros rapazes ou raparigas da tua idade, em que grau consegues desempenhá-los bem? Menos □ □ □
M éd i o □ □ □
Ma i s □ □ □
DIREITOS RESERVADOS DE ACORDO COM A LEGISLAÇÃO EM VIGOR. ESTE QUESTIONÁRIO NÃO PODE SER REPRODUZIDO POR TODOS E QUAISQUER MEIOS, INDEPENDENTEMENTE DOS MOTIVOS E OBJETIVOS (INCLUINDO ACADÉMICOS, CONSULTAS, INVESTIGAÇÃO), SENDO IGUALMENTE NÃO AUTORIZADO O ARQUIVAMENTO EM QUALQUER SISTEMA OU BASE DE DADOS. CASO ESTE QUESTIONÁRIO NAO ESTEJA ESCRITO A AZUL, ESTÁ PERANTE UMA CÓPIA NÃO AUTORIZADA, O QUE CONSTITUI UMA ILICITUDE À LUZ DA LEI PORTUGUESA.
SIQUILIBRIOS V E EDICÕES
ASEBA’#
Achenbac h System o f Empirically Based Asse ssment
V 1. Tens aprox imadam ente quantos(as) amig amig os(as) íntim íntim os(as)? (Não (Não inclui r irmãos ou ou irmãs) □ Nenhum □ 1 amigo □ 2 ou 3 amigos □ 4 ou mais amigos 2. Aproximadamente quantas vezes por semana é que fazes alguma coisa com eles(as)? (Não incluir irmãos ou irmãs) □ Menos que uma vez □ 1 ou 2 vezes □ 3 ou mais vezes VI Em comparação com outros rapazes e raparigas da tua idade, até que ponto consegues relacionar-te com as seguintes pessoas? a. b. c. d.
Consigo relacionarme adequadamente com os meus irmãos e irmãs Consigo relacionarme adequadamente com outros rapazes e raparigas Consigo comportarme adequadamente em relação aos meus pais Consigo divertirme e trabalhar trabal har sozinho
VII Relativamente a cada uma das disciplinas escolares abaixo mencionadas indica como têm sido os teus resultados a cada uma delas: a. b. c. d.
Pior □ □ □ □
Português Francês Francês e/ou Inglês Matemática História
Outras disciplinas escolares, por exemplo: FísicoQuímica, Biologia, Geografia, Educação Visual. e. f. 9 ---------- ----------Tens alguma doença ou deficiência física?
Médio □ □ □ □
Melhor □ □ □ □
□ Não frequento a escola porque ... ...
M a u s r es es u ltlt ad ad o s □ □ □ □
□ □ □ □ Nã Não
□ Si Sim
□ Não Não tenho irmãos irmãos
.
A b ai ai xo x o ddaa m éd éd ia ia □ □ □ □
Médio □ U □ □
Acim a da média □ □ □ □
□ □ □
□ □ □
□ □ □
Se sim, qual?
Por favor, indica se tens aigum problema na escola e descreveo.
Descreve qualquer preocupação que tenhas.
Por favor, descreve o que tens de melhor.
DIREITOS RESERVADOS DE ACORDO COM A LEGISLAÇÃO EM VIGOR. ESTE QUESTIONÁRIO NÃO PODE SER REPRODUZIDO POR TODOS E QUAISQUER MEIOS, INDEPENDENTEMENTE DOS MOTIVOS E OBJETIVOS (INCLUINDO ACADÉMICOS, CONSULTAS, INVESTIGAÇÃO), SENDO IGUALMENTE NÃO AUTORIZADO O ARQUIVAMENTO EM QUALQUER SISTEMA OU BASE DE DADOS. CASO ESTE QUESTIONÁRIO NAO ESTEJA ESCRITO A AZUL, ESTÁ PERANTE UMA CÓPIA NÃO AUTORIZADA, O QUE CONSTITUI UMA ILICITUDE À LUZ DA LEI PORTUGUESA.
PSIQUILIBRIOS EDIÇÕES
ASEBA'
Achenba ch System of Em pirically Base d Assess ment
Seguese uma lista de frases que descrevem características de rapazes e raparigas. Lê cada uma delas e indica até que ponto elas descrevem a maneira como tu és ou tens sido durante os últimos 6 meses. Por favor, responde a todas as descrições o melhor que possas, mesmo que alguiftas pareçam não se aplicar exatamente. Assinala/circunda no 2 se a afirmação é MUITO VERDADEIRA ou MUITAS VEZES VERDADEIRA em relação a ti; assinal ass inala/ci a/circunda rcunda no 1 se a afirmação é DE ALGUMA FORMA FORMA OU OU ALGUMAS VEZES VEZES VERDADEIRA; Se a afirmação NÃO FOR FOR VERDADEIRA, assinala/circunda no 0. SUBLINHA QUALQUER UMA QUE TE PREOCUPE. 0 = Não é verdadeira 0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0 1
2
0 1
2
0 1
2
0
1
u
1
2 O L
0
1
2
0
1
2
0 1 0 1 0 1
2
1
2
0 1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0 1
2
0 1 0 1
2
0
2
0
1
2 2
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
1 = De alguma forma ou algum as vezes verdad eira
1. Comportome de uma maneira demasiado infantil para a minha idade 2. Consumo álcool sem o consentimento dos meus pais (descreve) 3. Discuto Discuto muito muito 4. Não consigo acabar as as coisas que que começo começo 5. Não há muitas coisas de que goste 6. Gosto Gosto de de anima animais is 7. Sou Sou fanfarrão fanfarrão ou gabarola gabarola 8. Não consigo concentrarme, não consigo estar atento(a) durante muito tempo 9. Não co consig nsigo o afa afast star ar cert certas as id ideias ias do do pe pensam samento; nto; obsessões ou cismas (descreve) 10. Não sou capaz de ficar sentado(a) sossegado(a) ou quieto(a) 11. Sou demasiado dependente dos adultos 12. Sintome só 13. Sintome confuso(a), desorientado(a) ou como se estivesse num nevoeiro 14. Choro muito 15. 15. Sou Sou muito honesto(a) honesto(a) 16. Sou mau/má para as outras pessoas 17. Sonho muitas vezes acordado(a) 18. 18. Magoome Magoome de propósito ou já tentei matarme 19. 19. Tento Tento que me deem muita muita atenção 20. 20. Destruo Destruo as as minhas minhas coisas coisas 21. Destruo coisas da minha minha família ou de colegas 22. 22. Desobede Desobedeço ço aos meus meus pais 23. 23. Sou Sou desobediente desobediente na escola escola 24. Não como tão bem como devia 25. 25. Não me dou bem com os os outros jovens 26. Não me sinto culpado(a) depois de fazer alguma coisa que não devia 27. Tenho ciúmes dos outros ou sou invejoso(a) 28. Quebro as regras em casa, na escola ou noutros locais 29. Tenho medo de determinados animais, situações ou lugares, sem incluir a escola (descreve) 30. 30. 31. 32. 33. 33. 34. 35. 35. 36. 36. 37. 38.
Tenho Tenho medo medo de ir para a escola escola Tenho medo de pensar ou fazer qualquer coisa de mal Sinto que tenho de ser perfeito(a) Sinto que ninguém gosta de mim mim Sinto que os outros andam atrás de mim para me apanhar; sintome perseguido(a) Sintome Sintome sem valor ou ou inferior aos outros Magoome Magoome muito muito em em acidentes Metome em muitas lutas/brigas Fazem pouco de mim frequentemente
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0 1
2
0 1 0 1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
2
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0
1
2
0
1
2
0
1
2
,0 1 0 1 0 1
2
0 1 0 1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0 1
2
2 2
2
2 = Muito verdad eira ou mu itas vezes verdadeira
39 Ando Ando com com rapaze rapazess ou raparig raparigas as que que se mete metem m em sarilhos 40 Ouço sons ou vozes que não existem (descreve) ____ 41. 41. Ajo sem sem pensa pensar; r; sou impu impulsi lsivo vo(a) (a) 42. 42. Gosto mais de estar sozinho(a) do que acompanhado(a) 43. 43. Minto ou faço batota 44. 44. Roo as unhas 45. 45. Sou nervoso(a), irritável ou tenso(a) 46. Tenho Tenho tiques ou movimentos movimentos nervosos nalgumas nalgumas partes do corpo (descreve) 47. 47. Tenho pesadelos 48. Os outros rapazes ou raparigas não gostam de mim 49. Sou capaz de de fazer algumas coisas melhor do que que a maior parte dos rapazes ou raparigas 50. Sou demasiado medroso(a) ou ansioso(a) 51. Tenho tonturas 52. Sintome demasiado culpado(a) 53. Como demasiado 54. Sintome excessivamente cansado(a) 55. 55. Tenho Tenho peso peso a mais 56. 56. Tenho problemas físicos sem causa médica conhecida: a. Dores (sem ser dores de cabeça ou de barriga) b. Dores de cabeça c. Náuseas, enjoos d. Problemas com a vista (não incluindo problemas corrigidos por óculos ou lentes de contacto) (descreve) e. Irritações de pele/borbulhas ou outros problemas de pele f. Dores de de estômago ou cólicas cólicas g. Vómitos h. Outros problemas (descreve) 57. 57. Agrid Agrido o fisicam fisicamen ente te outras outras pess pessoa oass 58. 58. Arra Arranc nco o coisas coisas da pele pele ou de outr outras as partes partes do do corpo corpo (descreve) 59. 59. Posso Posso ser muito muito amigável amigável 60. Gosto de experimentar coisas ou situações novas 61. O meu trabalho escolar é fraco 62. Tenho má coordenação, sou desajeitado(a) ou desastrado(a) 63. Prefiro andar com rapazes ou raparigas mais velhos(as) do que eu 64. Prefiro andar com rapazes ou raparigas mais novos(as) do que eu 65. 65. Recusom Recusome e a falar 66. 66. Repito várias vezes e com insistência as mesmas ações ou gestos; tenho compulsões (descreve)
DIREITOS RESERVADOS DE ACORDO COM A LEGISLAÇÃO EM VIGOR. ESTE QUESTIONÁRIO NÃO PODE SER REPRODUZIDO POR TODOS E QUAISQUER MEIOS, INDEPENDENTEMENTE DOS MOTIVOS E OBJETIVOS (INCLUINDO ACADÉMICOS, CONSULTAS, INVESTIGAÇÃO), SENDO IGUALMENTE NÃO AUTORIZADO O ARQUIVAMENTO EM QUALQUER SISTEMA OU BASE DE DADOS. CASO ESTE QUESTIONÁRIO NAO ESTEJA ESCRITO A AZUL, ESTÁ PERANTE UMA CÓPIA NÃO AUTORIZADA, O QUE CONSTITUI UMA ILICITUDE À LUZ DA LEI PORTUGUESA.
ai
0 0 0 0
Achenbach System o f Empirically Based Ass essment
1 1 1 1
2 2 2 2
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
«
67. Fujo de casa 68, Grito muito 69. Sou reservado(a), guar guardo do as coisas para mim mim mesmo(a) mesmo(a) 70. Vejo coisas que mais ninguém parece ser capaz de ver (descreve) 71. Fico facilmente embaraçado(a) ou pouco àvontade 72. Provoco fogos 73. Consigo Consi go trabalhar trabal har bem com as minhas mãos; faço bem ............ trabalhos manuais (descreve) 74. Gosto de me “exibir” ou de “fazer palhaçadas” 75. Sou envergonhado(a) ou tímido(a) 76. Durmo menos que a maior parte part e dos rapazes rapazes ou raparigas 77. Durmo mais do que a maior parte dos rapazes r apazes ou raparigas, durante o dia e/ou durante a noite (descreve) 78. Sou desatento(a), distraiome facilmente 79. Tenho problemas de linguagem ou dificuldades de ........... articulação das palavras (descreve)
2 2 2 2
80. Luto pelos meus direitos 81. Roubo coisas em casa 82. Roubo coisas fora de casa 83. Acumulo coisas de que não preciso (descreve) _____
0 1 2
84. Faço coisas que as outras pessoas acham estranhas (descreve) 85. Tenho pensamentos ou ideias que as outras pessoas acham estranhas (descreve)
0 0 0 0
PSIQUILIBRIOS N T EDIÇÕES
ASEBA*#
7?j
1 1 1 1
0 1 2 0 1 2
86. Sou teimoso(a)
0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
0 0 0 0
1 1 1 1
2 2 2 2
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 0 0 0
1 1 1 1
2 2 2 2
87. Tenho mudanças repentinas de disposição ou sentimentos 88. Gosto de estar com outras pessoas 89. Sou desconfiado(a) 90. Digo palavrões ou uso linguagem obscena 91. Penso em matarme 92. Gosto de fazer rir os outros 93. Falo demasiado 94. Arrelio muito os outros 95. Tenho um temperamento exaltado 96. Penso demasiado em sexo 97. Ameaço magoar/ferir as pessoas 98. Gosto de ajudar os outros 99. Consumo tabaco 100.Tenho dificuldades em dormir (descreve) 101. Falto às aulas ou à escola 102. Não tenho muita energia 103. Sou infeliz, triste ou deprimido(a) 104. Falo mais alto do que a maior parte dos rapazes e raparigas 105.Consumo drogas sem razões médicas (descreve) 106.Tento ser justo com os outros 107. Gosto de uma boa anedota 108. Gosto de viver tranquilamente, sem grandes preocupações 109. Procuro ajudar as outras pessoas sempre que posso 110. Desejava ser do sexo oposto 111. Evito envolverme com os outros 112. Preocupome muito
Por favor, indica qualquer coisa que possa descrever os teus sentimentos, o teu comportamento ou os teus interesses:
DIREITOS RESERVADOS DE ACORDO COM A LEGISLAÇÃO EM VIGOR. ESTE QUESTIONÁRIO NÃO PODE SER REPRODUZIDO POR TODOS E QUAISQUER MEIOS INDEPENDENTEMENTE DOS MOTIVOS E OBJETIVOS (INCLUINDO ACADÉMICOS, CONSULTAS, INVESTIGAÇÃO), SENDO IGUALMENTE NÃO AUTORIZADO C ARQUIVAMENTO EM QUALQUER SISTEMA OU BASE DE DADOS. CASO ESTE QUESTIONÁRIO NAO ESTEJA ESCRITO A AZUL, ESTÁ PERANTE UMA CÓPIA NÃC AUTORIZADA, O QUE CONSTITUI UMA ILICITUDE À LUZ DA LEI PORTUGUESA.
