Faktor Eksogen : )onsumsi obat, ibu dengan rubella, bumil dengan alkoholik, ayah+ibu menderita P!B, 4sia 36 th.
#tiologi Faktor Endogen : )elainan kromosom+penyakit ba&aan, lahir dengan ba&aan yg lain
$e"inisi : %entrikel septum de"ek yaitu kelainan jantung ba&aan berupa lubang pada septum inter'entrikuler, lubangterse lubangtersebut but dapat hanya satu atau lebih yang terjadi akibat akibat kegagalan kegagalan "ungsi "ungsi septum septum inter'entriku inter'entrikuler ler semasa janin dalam kandungan, sehingga darah bisa mengalir dari 'entrikel kiri ke kanan ataupun sebaliknya dan mengalirkan darah kaya oksigen kembali ke paru-paru. ani"estasi )linis : Pasien dengan %*$ ringan umumnya tidak menimbulkan menimbulkan keluhan, keluhan, tumbuh-kem tumbuh-kembang bang normal. normal. Pasien dengan %*$ sedang-besar akan menimbulkan gejala klinis dini seperti takipnue (napas cepat, sesak na"as, bayi mengalami kesulitan ketika menyusu+tidak kuat menyusu, gangguan tumbang, gagal jantung kongesti", keringat yang berlebihan , berat berat bada badan n tida tidak k bert bertam amba bah, h, dan dan in"e in"eks ksii salu salura ran n pernapasan berulang, , , dan intoleransi terhadap kegiatan "isik karena darah dari paru-paru yang masuk ke jantung, kembali dialirkan ke paru-paru. /kibatnya jumlah darah di dalam pembuluh darah paru-paru meningkat.
Ventrikel Septal Defek
Pirau %entrikel kiri ke %entrikel )anan
%olume )e paru-paru meningkat
Pemeriksaan $iagnostik : 0. )ateter )ateterisa isasi si jantun jantung g menunj menunjukk ukkan an adanya adanya hubung hubungan an abnormal antar 'entrikel 2. #)1 dan "oto toraks menunjukkan hipertropi 'entrikel kiri . itung darah lengkap adalah uji prabedah rutin 3. 4ji masa protrombin ( PT dan masa trombboplastin parsial ( PTT PTT yang yang dila dilaku kuka kan n sebe sebelu lum m pemb pembed edah ahan an dapa dapatt mengungkapkan kecenderungan perdarahan
Tekanan %entrikel kanan meningkat
%olume *ekuncup Turun
7P menurun
Penatal Penatalaks aksana anaan an : Terhada erhadap p lubang lubang yang yang kecil kecil tidak tidak perlu perlu dilakukan dilakukan penutupan, karena lubang ini seringkali seringkali menutup menutup dengan sendirinya pada masa kanak-kanak atau remaja. Tetapi Tetapi jika lubangnya lubangnya besar, meskipun meskipun gejalanya gejalanya minimal, minimal, dilaku dilakukan kan penutu penutupan pan lubang lubang untuk untuk menceg mencegah ah terjad terjadiny inyaa kelainan yang lebih berat. Biasanya lubang ini ditutup dengan sebuah tambalan, pada beberapa kasus hanya perlu dilakukan penjahitan tanpa harus menambal lubang. Pembedahan Pembedahan biasanya dilakukan pada usia pra-sekolah (2-5 tahun !ika terjadi gagal jantung kongesti", diberikan obat digitalis dan diuretik.
ipertensi Pulmonal
Takipnoe, sesak na"as pada )ebutuhan 72 dan 8at nutrisi saat akti'itas atau bermain untuk metabolisme tubuh tidak seimbang
ipertropi otot 'entrikel kanan
/liran darah ke paru meningkat
9orklood
ibrotik katup arteri pulmonal
/trium kanan tidak dapat mengimbangi peningkatan &orklood
/liran darah balik ke 'entrikel kiri
Berat badan sukar naik
Gangguan Pertumbuhan dan Perkembangan
$iagnosa : 1angguan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan berhubungan dengan tidak adekuatnya suplai oksigen dan 8at nutrisi ke jaringan. ;nter'ensi : a. onito onitorr tinggi dan berat berat badan setiap hari dengan timbangan timbangan yang sama dan &aktu aktu yang ang sama ama dan didoku didokumen mentasi tasikan kan dalam dalam bentuk gra"ik.
Pembesaran /trium )anan
Intoleransi Aktivitas
$arah, 72 dan 72 bercampur $iagnosa : ;ntoleransi akti'itas berhubungan dengan dengan ketidak seimbangan antara pemakaian oksigen oleh tubuh dan suplai oksigen ke sel. ;nter'ensi : a. /njurka n klie n untuk melakukan melakukan permainan permainan dan akti'itas yang ringan.
engalir ke seluruh tubuh
*esak na"as pada saat makan dan minum
etidakseimbanan etidakseimbanan !airan " #utrisi urang dari kebutuhan tubuh
$iagnosa $iagnosa : )etidakseimb )etidakseimbanan anan cairan : utrisi )urang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kelelahan pada saat makan makan dan mening meningkatn katnya ya kebutu kebutuhan han kalori. ;nter'ensi : a. indar indarkan kan kegiat kegiatan an pera&a pera&atan tan yang yang tidak perlu pada klien
1ejala : mur-mur, distensi 'ena jugularis, edema, hepatomegali
Penurunan Curah Jantung
$iag $iagno nosa sa : Penu Penuru runa nan n cura curah h jant jantun ung g berhubungan dengan mal"ormasi mal"ormasi jantung
yang yang
;nter'ensi : a. 7bser'asi 7bser'asi kualitas kualitas dan kekuatan denyut denyut jantung , nadi peri"er, &arna dan kehangatan kulit obat digitalis digitalis sesuai order order obat obat digi digita tali liss memp memper erku kuat at kontraktilit kontraktilitas as otot jantung sehingga sehingga cardiak cardiak outpun outpun menin meningk gkat at + seku sekuran rang g > kuran kurangn gnya ya klien klien bisa bisa beradaptasi dengan keadaannya. d. Berikan Berikan obat > obat diuretik diuretik sesuai order order
$/T/< P4*T/)/ /ri" utta?in (266@ Buku /jar: /suhan )epera&atan )lien dengan 1angguan *istem )ardio'askular dan ematologi, *alemba edika !akarta. Bahar, /sril. 2660. Buku /jar ;lmu Penyakit $alam, #disi , Penerbit )4; : !akarta Barbara . =ong. Pera&atan edikal bedah 2. Bandung. 0@@A $oengoes # arilyn (2666.