Nama: Teguh Rachman P, S.Kep NPM : 1206323054 Program Profesi FIK UI 2014
Kondisi dimana terjadi frekuensi defekasi yang abnormal ( lebih dari 3X/hari) serta perubahan dalam isi (lebih dalam 2000gr/hari) dan konsistensi (feses cair)
Gastroenteritis / DIARE v
Akut (<< 14 hari) Jenis
Patofisiologi
Penyebab
Faktor infeksi 1. Infeksi enteral (bakteri, virus, parasit) : infeksi saluran pencernaan makanan 2. Infeksi parenteral (infeksi diluar saluran cerna)
Faktor malabsorbsi 1. Malabksorbsi karbohidrat 2. Malabsorbsi lemak 3. Malabsorbsi protein 4. Faktor makanan 5. Faktor psikologis
Neutrofil mengeluarkan Pirogen endogen
1. Anamnesa 2. Fisik a. TTV b. Antropometri c. Pernapasan d. Pencernaan e. Perkemihan f. Integumen g. Neurologis 3. Laboratorium a. Uji feses b. Kultur feses c. Pemeriksaan darah lengkap 4. Diagnostik a. Biopsi usus halus b. Enteroskopi intestinal c. Fluoroskopi d. Imaging (X-Ray, koloskopi, dll.) Penatalaksanaan: a. Rehidrasi b. Terapi nutrisi: ASI, Diet, dll c. Terapi Farmakologi: Cefixime dan sefalosporin, Eritromisin, Oral metronidazole atau vankomisin, anthelmintik, Metronidazole, Trimethoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX)), Metronidazol atau nitazoxanide, TMP-SMX atau sefalosporin, Cefixime, ceftriaxone, dan sefotaksim kedua.
Titik patokan hipotalamus Mengawali respon dingin Produksi panas
Menginvasi epitel mukosa halus Arsitektur mukosa mengalami distorsi berat mukosa atrofik dan perubahan inflamatori berat
Penurunan absorbsi garam dan air
Pengurangan panas Diare Inflamatori Suhu tubuh meningkat ke titik patokan baru
Memproduksi enterotoksin dan neurotoksin
Memproduksi enterotoksin Menginvasi epitel mukosa halus enzim siklik adenilase yang mengubah ATP menjadi cAMP usus cAMP menjadi berlebihan
Lesi disaluran pencernaan
Gangguan motilitas usus
Serabut aferen di usus memicu pusat muntah di medula
hiperperistaltis
muntah
ion klorida serta bikarbonat dikeluarkan dalam jumlah besar dari sel mukosa ke dalam rongga usus
Makanan berlalu cepat dalam usus Penurunan absorbsi makanan di usus peningkatan volume cairan diusus Diare Osmotik
Diare Sekretorik
Dx.: Kerusakan integritas kulit berhubungan frekuensi BAB meningkat Tujuan: Klien memiliki kulit yang tetap utuh Intervensi: Ganti diaper secara rutin Bersihkan bokong dengan sabun nonalkaline dan air Kaji tanda-tanda kemerahan pada kulit Observasi bokong dan perineum dari infeksi Hindari penggunaan tissue basah yang mengandung alkohol
MK: Gangguan integritas kulit
Kulit lecet pada anus dan sekitarnya
Dx.: Kekurangan volume cairan berhubungan dengan pengeluaran feses berlebihan Tujuan: Klien mengetahui tanda-tanda rehidrasi dan menjaga cairan yang adekuat Intervensi: Berikan Oral Rehydration Solutions (ORS) Berikan dan monitor cairan IV sesuai resep Berikan agen antimicrobial sesuai resep Monitor urin setiap 8 jam atau sesuai indikasi Kaji tanda-tanda vital, turgor kulit, membrane mukosa, dan status mental setiap 4 jam. Timbang berat badan setiap hari Mencegah asupan cairan seperti jus buah, minuman ringan bersoda dan gelatin
Psikologis
Malabsorbsi protein dan karbohidrat
Stimulus saraf simpatis
Masuk ke saluran cerna
Masuk ke pembuluh darah di sal. cerna
Prostaglandin
Pengkajian:
Makanan (alergi, basi, keracunan)
Bakteri
Virus
Kronik(>> 14 hari)
Gastroenteritis/ Diare Kehilangan cairan dan elektrolit berlebihan dehidrasi
hiperperistaltis usus meningkat
Penurunan penyerapan makanan
Tekanan osmotik meningkat Sekresi cairan dan elektrolit tetap
Peningkatan cairan di usus
Sekresi air dan elektrolit meningkat Air dan elektrolit berpindah ke rongga
Diare Osmotik Gangguan absorbsi Penurunan BB MK: Gangguan Nutrisi Dx.: Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d diare, intake cairan tidak adekuat Tujuan: Klien mengkonsumsi makanan yang adekuat untuk menjaga berat badan mereka Intervensi: Setelah rehidrrasi, instruksikan ibu menyusui untuk meneruskan pemberian ASI untuk mengurangi keparahan Hindari diet BRAT (pisang, nasi, saus apel, roti panggang atau teh) Observasi dan catat respon saat memberi makan Observasi dan catat respon dalam pemberian makanan Instruksikan keluarga dalam melakukan diet Eksplor perhatian dan prioritas anggota keluarga
Volume rongga usus meningkat
Respon untuk mengeluarkan Diare Osmotik
Oliguria (anuria) Menahan cairan
hipokalemia hiponatremia
Produk metabolik bersifat asam tertahan Penumpukan asam organik
Pelepasan RAA Aliran darah ke ginjal
Syok hipovolemik MK: Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
Permeabilitas usus meningkat
Disritmia jantung
PH darah menurun Asidosis metabolik
