1. LUKA 1.1. 1.1. PENGER PENGERTIA TIAN N LUKA LUKA Luka adalah terjadinya gangguan atau keruakan k!ntinuita jaringan "ada kulit yang e#ula n!r#al #enjadi tidak n!r#al ehingga da"at #eni#$ulkan trau#a dan gangguan akti%ita $agi "enderitanya. Keruakan jaringan tere$ut $ia $eru"a g!rean ke&il "ada jari atau $ahkan luka $akar derajat tiga yang #eli"uti ha#"ir eluruh $agian tu$uh' luka diini $ia die$a$kan !leh #ekani e"erti luka !"erai atau "enye$a$ %iik e"erti luka $akar (tayl!r ) Lili *++,-. enurut P!tter ) Perry (*++,- luka #eru"akan kejadian ruaknya truktur dan %ungi anat!#i n!r#al tu$uh yang diaki$atkan adanya "r!e "at!l!gi yang $eraal dari internal #au"un #au"un ekternal ekternal dan #engenai !rgan tertentu. tertentu. Sedangkan Sedangkan Brunner Brunner ) Suddarth Suddarth (*++,#enge#ukakan luka e$agai gangguan dala# k!ntinuita el /el yang ke#udian akan diikuti dengan "r!e "enye#$uhan luka yang #eru"akan "e#ulihan k!ntinuita tere$ut. A"a$ila luka terjadi e%ek yang diti#$ulkan diantaranya 0 kehilangan egera e$agian atau e#ua %ungi !rgan' re"!n tre i#"ati' he#!ragi dan "e#$ekuan darah' k!nta#inai $akteri dan ke#atian el. Karakata ) $a&hinar (12- #enyatakan $ah3a luka atau gangguan k!ntinuita kulit tidak ela#anya ela#anya #enye$a$kan #enye$a$kan dik!ntinuita dik!ntinuita (ter"utu(ter"utu- jaringan kulit #eki"un #eki"un jaringan jaringan di$a3ah kulit terganggu' hal ini tergantung "ada jeni lukanya. Jeni luka di$agi ata dua $agian yaitu luka tertutu" (&l!e 3!und- dan luka ter$uka (!"en 3!und-. Luka tertutu" terdiri terdiri dari luka #e#ar' #e#ar' dan vulnus traumaticum. traumaticum. Sedangkan luka ter$uka adalah luka le&et (vulnus ekskoriasi-' ekskoriasi-' luka ayat (vulnus ( vulnus scissum/incisivum-' scissum/incisivum-' luka r!$ek (vulnus ( vulnus laceratum-' laceratum-' luka luka tuu tuuk k (vulnus vulnus punctu punctum m-' luk luka "!t!n !t!ng g ( vulnus vulnus caesum caesum-' -' luk luka te#$a e#$ak k ( vulnus sclopetarum-' sclopetarum-' dan gigit gigit (vulnus ( vulnus morsum-. morsum-. 1.*. PEN4EBAB PEN4EBAB TERJA5IN4 TERJA5IN4A A LUKA LUKA enurut enurut Karakata Karakata ) $a&hinar $a&hinar (12- ada $e$era"a "enye$a$ terjadinya terjadinya luka "ada kulit kulit dan hal lain lain $er"en $er"engar garuh uh "ada "ada jeni jeni luka' luka' e%ek e%ek yang yang diti#$u diti#$ulka lkan n #au"un #au"un &ara &ara "eng!$atannya. Luka da"at die$a$kan die$a$kan !leh $er$agai hal' yaitu 0 1- Trau# Trau#aa #ekani #ekani ang die$a$k die$a$kan an karena karena tergeek tergeek'' ter"!t ter"!t!ng !ng'' ter"uk ter"ukul' ul' tertuuk tertuuk'' ter$entur' dan terje"it *- Trau#a Trau#a elektri elektri dengan dengan "enye$ "enye$a$ a$ &idera &idera karena karena litrik litrik dan "etir "etir 6- Trau#a Trau#a ter#i die$a$kan die$a$kan !leh "ana atau dingin dingin 7- Trau#a Trau#a ki#ia ki#ia yang die$a$k die$a$kan an !leh 8at 8at ki#ia yang yang $eri%at $eri%at aa# dan dan $aa' erta erta 8at iritati% dan k!r!i% lainnya.
1.6. JENIS/JENIS LUKA Karakata ) $a&hinar (12- #enyatakan $ah3a luka da"at diklai%ikai #enjadi $er#a&a#/#a&a# jeni $erdaarkan #ekani#e terjadinya luka' 3aktu "enye#$uhan luka' tingkat k!nta#inai luka dan $erdaarkan kedala#an erta luanya luka. Berdaarkan #ekani#e terjadinya luka 0 1- Luka tertutu" yaitu luka yang terjadi di$a3ah kulit ehingga tidak terjadi hu$ungan antara luka dengan dunia luar. Terdiri dari 0 a. Luka #e#ar (vulnus contusum-' luka yang die$a$kan !leh d!r!ngan tu#"ul' kulit tidak #engala#i &edera akan teta"i terjadi &idera $erat "ada $agian yang lunak' "e#$uluh darah dan u$kutan da"at ruak ehingga terjadi he#at!# dan "e#$engkakan. $. Luka trau#a (vulnus traumaticum- terjadi di dala# tu$uh' teta"i tidak ta#"ak dari luar. 5a"at ##$erikan tanda/tanda dari he#at!# hingga gangguan ite# tu$uh. Bila #eli$atkan !rgan 9ital' #aka "enderita da"at #eninggal #endadak. :!nt!h luka ini "ada $enturan di dada' "erut' leher dan ke"ala yang da"at #enye$a$kan keruakan "ada !rgan dala#. *- Luka Ter$uka yaitu luka yang terjadi langung #eli$atkan kulit ehingga terjadi hu$ungan langung antara luka dan dunia luar. Terdiri dari 0 a. Luka le&et (vulnus excoriatuo- #eru"akan luka yang "aling ringan dan "aling #udah e#$uh. Luka ini die$a$kan karena adanya geekan tu$uh dengan $enda/$enda rata'#ialnya a"al atau tanah. $. Luka ayat (vulnus scissum/incisivum- #eru"akan luka dengan te"i yang taja# dan li&in' $iaanya die$a$kan !leh "!t!ngan #enggunakan intru#ent taja# #ialnya luka yang di$uat !leh ahli $edah dala# "r!edur &.
!"erai. Luka r!$ek (vulnus laceratum- adalah luka dengan te"i yang $ergerigi' tidak teratur' e"erti luka yang die$a$kan !leh ka&a atau g!rean ka3at. Biaanya "erdarahan le$ih edikit karena #udah ter$entuk &in&in thr!#$!i aki$at
"e#$uluh yang han&ur dan #e#ar. d. Luka tuuk (vulnus punctum- luka ini #eru"akan $ukaan ke&il "ada kulit yang die$a$kan !leh $enda run&ing #e#anjang. Luka $ia terlihat ke&il dari luar akan teta"i $agian dala#nya #ungkin ruak $erat. 5erajat $ahaya luka ini tergantung "ada $enda yang #enuuk dan daerah yang tertuuk' luka e.
tuuk ering juga die$ut dengan luka te#$u ( vulnus penetrosum-. Luka "!t!ng (vulnus caesum- adalah luka yang die$a$kan !leh tekanan $enda taja# yang $ear' #ialnya "edang' "iau' $elati' d$. 5itandai dengan te"i luka yang taja# dan rata. Ke#ungkinan in%eji "ada luka ini
$ear karena luka ering terk!nta#inai. %. Luka te#$ak (vulnus sclopetorum- terjadi karena te#$akan atau"un granat. Luka ini ditandai dengan te"i luka $ia tidak teratur dan ering dite#ukan $enda aing (corpus allienum- didala# luka #ialnya "eluru dan "e&ahan
granat ehingga ke#ungkinan in%eki karena $akteri anaer!$ dan gangren le$ih $ear. g. Luka g igit (vulnus morsum- die$a$kan !leh gigitan $inatang #au"un #anuia. Bentuk luka tergantung gigi "enggigit dan ke#ungkinan in%eki le$ih $ear. Berdaarkan 3aktu "enye#$uhan luka 0 enurut tayl!r ) Lili (*++,-' $erdaarkan 3aktu "enye#$uhannya luka da"at diklai%ikaikan #enjadi luka akut dan luka kr!ni 0 1- Luka akut' luka dengan #aa "enye#$uhan euai dengan 3aktu yang telah di"erkirakan dan $iaanya da"at e#$uh dala# hitungan hari atau #inggu. Pada keadaan ini $entuk te"ian luka #aih da"at di"erkirakan dengan $auik dan reik! terjadinya in%eki #aih le$ih rendah. Kriteria luka akut adalah luka $aru' terjadi e&ara #endadak dan e#$uh uai dengan 3aktu yang di"erkirakan' &!nt!hnya "ada luka tuuk' luka $akar' luka ayat' erta luka !"erai yang di$uat !leh ahli $edah. *- Luka Kr!ni #eru"akan luka yang $erlangung la#a atau ti#$ul ke#$ali karena terda"at kegagalan dala# "r!e !enye#$uhan. Pada luka kr!ni' "enye#$uhan luka tidak #elalui uatu "r!e yang n!r#al e$agai#aa #etinya ehingga 3aktu n!r#al "enye#$uhan #enjadi tertunda. Keadaan te"i luka tidak da"at di"erkirakan dengan $aik ehingga reik! in%eki #eningkat. :!nt!h luka kr!ni yaitu "ada ulku deku$itu' ulku dia$eti&' ulku 9en!u' luka $akar' dll. Berdaarkan tingkat k!nta#inai luka 0 Brunner ) Saddarth (*++,- #enyatakan $ah3a luka da"at di$agi e$agai $erikut $erdaarkan tingkat k!nta#inai 0 1- Luka $erih Luka $erih adalah luka $edah tidak terin%eki dan tidak terda"at in%la#ai' aluran "erna%aan' "en&ernaan' genital atau aluran ke#ih yang tidak terin%eki. Biaanya dijahit tertutu" dan ke#ungkinan rrelati% in%eki luka adalah 1; a#"ai 2;. *- Luka k!nta#inai/$erih Luka ini #eru"akan luka $edah di#ana aluran "erna%aan' "en&ernaan' genital atau aluran ke#ih di#auki di$a3ah k!ndii yang terk!ntr!l dan tidak terda"at k!nta#inai yang tidak la8i#. Ke#ungkinan relati9e in%eki luka 6/11;. 6- Luka terk!nta#inai Luka ini #en&aku" luka ter$uka $aru' luka aki$at ke&elakaan dan "r!edur $edah dengan "elanggaran dala# teknik ae"ti& atau e#$uran $anyak dari gatr!intetinal ter#auk dala# k!ndii ini adalah di#ana terda"at in%la#ai akut' n!n"urulen. Ke#ungkinan relati9e in%eki adalah 1+/1<;. 7- Luka k!t!r atau terin%eki Luka jeni ini adalah luka di#ana terda"at !rgani# yang $ia #enye$a$kan in%eki "a&a!"erati% "ada la"angan !"erai e$elu# "e#$edahan. =al ini #en&aku" luka trau#ati& yang udah la#a dengan jaringan yang terkelu!a tertahan dan luka yang
#eli$atkan in%eki klinik yang udah ada atau 9iera yang #engala#i "er%!rai. Ke#ungkinan relati9e in%eki luka adalah le$ih dari *<;. Berdaarkan kedala#an dan luanta luka 0 enurut I#ail *++ $erdaarkan kedala#an dan luanya luka di$agi e$agai $erikut 1- Stadiu# I 0 luka u"er%i&ial n!n/Blan&hing Erithe#a- yaitu luka yang terjadi "ada la"ian e"ider#i kulit *- Stadiu# II 0 Luka > Partial Thickness? yaitu hilangnya la"ian kulit "ada la"ian e"ider#i dan $agian ata dari der#i. eru"akan luka u"er%i&ial dengan adanya tanda klini e"erti a$rai' $liter' atau lu$ang yang dangkal. 6- Stadiu# III 0 luka > Full Thickness? yaitu hilangnya keeluruhan kulit #eli"uti keruakan atau nekr!i jaringan u$kutan yang da"at #elua a#"ai $a3ah teta"i tidak #ele3ati jaringan yang #endaarinya. Luka a#"ai "ada la"ian e"ider#i' der#i dan %aia teta"i tidak #engenai !t!t. Luka ti#$ul e&ara klini e$agai uatu lu$ang yang dala# dengan atau tan"a #eruak jaringan ekitarnya. 7- Stadiu# I@ 0 luka > Full Thicknes? yang telah #en&a"ai la"ian !t!t' tend!n' dan tulang dengan adanya detruki atau keruakan yang lua.
1.7. TAN5A/TAN5A LUKA A"a$ila "ada tu$uh #anuia udah terjadi trau#a' #akan akan jun&ul gejala yang #eru"akan tanda/tanda terjadinya luka yang #eli"uti ta$da/tanda u#u# dan tanda/tanda l!&al (Karakata ) Ba&hinar' 12- 0 1- Tanda/tanda u#u# yang terdiri dari y!k dan indr!#a re#uk (:ruh Syndr!#ea. Sy!k Sy!k da"at terjadi aki$at kegagalan irkulai "eri%er' yang da"at diketahui dengan adanya tanda/tanda $erikut 0 tekanan darah turun hingga tak terukur' nadi halu hingga tidak tera$a' keringat dingin' dan le#ah' keadaran #enurun hingga tidak adar. Sy!k da"at terjadi aki$at adanya raa nyeri dan "erdarahan. $. Sindr!#a Re#uk (Crush SyndromeSindr!#a ini terjadi aki$at $anyaknya daerah yang han&ur' #ialnya !t!t/!t!t "ada daerah luka' ehingga #i!gl!$in turut han&ur dan #enu#"uk di ginjal dan #enye$a$kan kelainan yang die$ut lower nephron nephrosis. Tanda/tandanya yaitu urin $er3arna #erah' !liguria hingga anuria' ureu# darah #eningkat. *- Tanda/tanda l!&al terjadinya luka terdiri dari raa nyeri dan "erdarahan a. Raa nyeri Adanya raa nyeri diti#$ulkan !leh adanya lei "ada yte# ara%. Pada luka/ luka $ear ering tidak teraa nyeri karena gangguan eni$ilita aki$at y!k ete#"at "ada jaringan tere$ut. $. Perdarahan Perdarahan terjadi karena ter"!t!ngnya "e#$uluh darah "ada daerah yang #engala#i luka. Banyaknya "erdarahan tergantung "ada 9akulariai daerah luka dan $anyaknya "e#$uluh darah yang ter"!t!ng atau ruak. Perdarahan akan
$erhenti a"a$ila terjadi retrakik!ntriki "e#$uluh darah dan &in&in thr!#$!i telah ter$entuk. 1.2. 1.,. 1.<. 1.. 1.. *.
PERAATAN 5AN PENATALAKSANAAN LUKA PRCSES PEN4EBU=AN LUKA DAKTCR/DAKTCR 4ANG EPENGARU=I PEN4EBU=AN LUKA DAKTCR/DAKTCR 4ANG ENG=ALANGI PEN4EBU=AN LUKA KCPLIKASI LUKA
