Uso e Interpretacion Del MMPI-2

Emilia Lucio Gómez-Maqueo María Ivonne León Guzmán

S

manual moderno

Uso e interpretación del MMPI-2 en español

E L LIB R O M UERE CUANDO LO FO TO CO PIA AMIGO L E C T O R : La obra que usted tiene en sus manos posee un gran valor. En ella, su autor ha vertido conocimientos, experiencia y mucho trabajo. El editor ha procurado una presentación digna de su contenido y está poniendo todo su empe ño y recursos para que sea ampliamente difundida, a través de su red de comerciali zación. Al fotocopiar este libro, el autor y el editor dejan de percibir lo que corresponde a la inversión que ha realizado y se desalienta la creación de nuevas obras. Rechace cualquier ejemplar “pirata” o fotocopia ilegal de este libro, pues de lo contrario estará contribuyendo al lucro de quienes se aprovechan ilegítimamente del esfuer zo del autor y del editor. La reproducción no autorizada de obras protegidas por el derecho de autor no sólo es un delito, sino que atenta contra la creatividad y la difusión de la cultura. Para mayor información comuniqúese con nosotros:

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CeMPro C entro M exicano de P rotección y Fom ento a los D erechos de A utor S ociedad de G estión C o io d lv a

Uso e interpretación del MMPI-2 en español

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G ó m e z -M a q u e o Facultad de P sicología UNAM

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Facultad de P sicología UNAM

Editora responsable:

Psic. Ma. Magdalena Ramos Tejeda Editorial El Manual Moderno

m anual m oderno Editorial E l manual moderno, 5.A. da C.V. Av Sonora 206 • 2 0 : C ol h ip ó d ro m o , C.P. 06100 M éxico. D F.

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U so e in te rp re ta c ió n d e l M M P I- 2 e n e s p a ñ o l

D .R . © 2 0 0 3 p o r E d ito ria l El M a n u a l M o d e rn o , S.A. d e C .V ., IS B N 9 7 0 -7 2 9 -0 5 8 -7 M ie m b ro d e la C á m a ra N a c io n a l de la In d u s tria E d ito ria l M ex ica n a, Reg. n ú m . 39 T o d o s los d erech o s reservados. N in g u n a p a rte de esta p u b lic a c ió n p u e d e ser re p ro d u c id a , a lm a c e n a d a en sistem a alg u n o d e tarjetas p erfo rad a s o tra n s m itid a p o r o tro m e d io — elec tró n ico , m ecá n ico , fo to co p ia d o r, reg istrad o r, e tcé tera— sin p e rm iso p rev io p o r escrito d e la E d ito ria l. A ll rig h ts reserved. N o p a r t o f th is p u b lic a tio n m ay be re p ro d u c e d , s to re d in a retrieval system o r tra n s m itte d in a n y fo rm o r by an y m ean s, e lec tro n ic, m ech a n ical, p h o to c o p y in g , re co rd in g o r o th erw ise , w ith o u t th e p rio r p e rm issio n in w ritin g fro m th e P ublisher.

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L ucio G ó m e z M a q u e o , E m ilia, U so e in te rp re ta c ió n del M M P I- 2 en esp añ o l / E m ilia L ucio G ó m e z -M a q u e o , M a ría Iv o n n e L eó n G u z m á n . - M éx ico :

E stilo ed ito rial: M a n u e l B e rn a l P é re z

E d ito ria l El M a n u a l M o d e rn o , 2 0 0 3 . xvi, 3 3 2 p. ; 25 cm . In c lu y e b ib lio g ra fía e ín d ic e IS B N 9 7 0 - 7 2 9 -0 5 8 - 7 1. In v e n ta rio M u ltifá sic o d e P erso n alid ad d e M in n e s o ta -

M a n u a le s, etc. 2. P erso n alid ad - P ru eb as. I. L eó n M a ría Iv o n n e . II. t. 15 5 -2 8 3 L U C .u .

G uzm án,

B ib lio teca N a c io n a l d e M é x ico

D ise ñ o y fo rm a c ió n d e p ágin as: R o c ío P é re z M o ra le s Ín d ic e : C e c ilia L la n o s M o n sa lv o D ig ita liz ac ió n d e im ág en es: V íc to r H . G o n z á le z A n te le D ise ñ o d e p o rta d a : B io l. A r tu r o D e lg a d o F u e n te s

Contenido

P ró lo g o ...................................................................................................................................ix De las a u t o r a s ...................................................................................................................xm A g ra d e c im ie n to s............................................................................................................. xv C ap ítu lo 1. E v aluación de la p e rso n alid ad p o r m edio del M M P I y M M P I-2 ........................................................ i 1 j Antecedentes del uso del M M PI en M é x ic o ....................................... . 4 La revisión del M M P I................................................................................... 8 Diferencias entre el M M PI y M M P I-2 .................................................. 11 B ib lio g ra fía ................................................................................................. 12 C ap ítu lo 2. E stu d io s de n o rm alizació n , confíabilidad y validez del M M P I-2 en M éx ico ..........................................................17 Normas para estudiantes........................................................................... 17 Las normas de la población general m e x ic a n a ..................................... 22 Estructura factorial del in stru m en to ........................................................ 28 Estudios de confíabilidad y validez de la p ru e b a ..................................35 Desarrollo de la Infrecuencia psiquiátrica para M é x ic o ........................................................................................... 38 B ib lio g ra fía ...................................................................................................41 C ap ítu lo 3. A plicación y calificación del M M P I - 2 ................................................ 43 A plicación de la p ru e b a ..............................................................................43 Aspectos éticos en la aplicación e interpretación del M M P I-2............................................................................................ 50 M ateriales del M M P I-2 ..............................................................................50 Elaboración del perfil y obtención de la clave en el M M P I-2 ................................................................... 51 B ib lio g ra fía................................................................................................... 57

V I O Uso e interpretación d el M M P I-2 en español

( C ontenido)

C a p ítu lo 4. I n te r p r e ta c ió n de los in d ic a d o re s de v a l i d e z ......................................61 P untuación N o puedo decir ( ? ) ................................................................... 62 E scala L .............................................................................................................. 63 E scala F ................................................................................................................65 E scala K ................................................................................................................68 N uevos indicadores de validez en el M M PI-2: Fp, INVAR, IN V E R ................................................................................ 69 O tros índices de invalidez de la p ru e b a ..................................................... 72 C onfiguración de las escalas de v a lid e z .................................................... 72 S im ulación en los inventarios de a u to rre p o rte ........................................ 77 B ib lio g r a fía ....................................................................................................... 85 C a p ítu lo 5. E sc a la s c lín ic a s ................................................................................................ 87 A spectos generales de la interpretación de las escalas clínicas ............................................................................. 87 E scala 1 (H ipocondriasis, H s) .................................................................... 89 E scala 2 (D epresión, D ) ................................................................................ 91 E scala 3 (H isteria conversiva, H i ) ...............................................................94 E scala 4 (D esviación psicopática, D p ) ..................................................... 96 E scala 5 (M asculinidad-fem ineidad, M f ) ................................................ 98 E scala 6 (Paranoia, P a ) ............................................................................... 101 E scala 7 (Psicastenia, P t ) ........................................................................... 103 E scala 8 (E squizofrenia, E s ) ..................................................................... 105 E scala 9 (H ipom anía, M a ) ......................................................................... 107 E scala 0 (Introversión social, I s ) ............................................................. 110 B ibliog rafía .................................................................................................... 114 C a p ítu lo 6. E sc a la s d e c o n te n id o d el M M P I - 2 ........................................................119 A spectos generales de la interpretación de las escalas de c o n te n id o ................................................................. 119 E scalas de síntom as in te rn o s .................................................................... 123 E scalas de tendencias agresivas e x te rn a s .............................................. 126 E scala de autoconcepto n e g a tiv o ............................................................. 129 E scalas del área de problem as g e n e ra le s ............................................... 129 C aso ilustrativo ............................................................................................. 132 B ib lio g r a fía ..................................................................................................... 135 C a p ítu lo 7. E s c a la s s u p le m e n ta r i a s ..............................................................................137 A nsiedad ( A ) .................................................................................................. 138 R epresión ( R ) ................................................................................................. 140 F uerza del yo (F y o ) ...................................................................................... 142 A lcoholism o de M acA ndrew -R evisada (A -M A C ) ............................ 145 H ostilidad reprim ida ( H R ) ......................................................................... 146 D om inancia (D o) .......................................................................................... 147

C ontenido CJ VII

R esp o n sab ilid ad social (Rs) ...................................................................... D esajuste profesional (D p r)....................................................................... G énero m asculino ( G M ) ............................................................................. G énero fem enino ( G F ) ................................................................................ D esorden de estrés p ostraum ático de K eane (EPK ) ......................... D esorden de estrés p ostraum ático de S chlenger ( E P S ) ................... P redisposición a problem as con las adicciones (P P A )...................... R econocim iento de las adicciones ( R A ) ............................................... D esadaptación m atrim onial (D M )........................................................... R eactivos s ig n ific a tiv o s .............................................................................. C aso ilustrativo ............................................................................................. B ib lio g r a fía .....................................................................................................

148 149 150 150 151 152 153 153 153 154 158 164

C a p ítu lo 8. T ip o s d e c ó d ig o ............................................................................................ A ntecedentes del uso de esta estrategia de in te rp re ta c ió n ............... C ódigos de dos escalas ............................................................................... D escriptores de tipo de código de tres e s c a la s .................................... A spectos adicionales sobre la configuración de los p e r f ile s .......................................................................................... B ib lio g r a fía .....................................................................................................

167 167 171 186 189 190

C a p í t u l o U s o d el M M P I-2 e n la e v a lu a c ió n d e l a lc o h o lis m o ........................193 A n te c e d e n te s .................................................................................................. 193 Tipos de perfil de los pacientes a lc o h ó lic o s......................................... 194 E scalas de alcoholism o desarrolladas en el M M P I............................ 199 E scalas de abuso d e sustancias en M é x ic o ............................................. 206 P untuaciones de corte para la población m exicana ............................ 208 O tros análisis estadísticos con las escalas de abuso de sustancias en la p o blación m e x ic a n a ...........................................209 C asos ilu s tra tiv o s ............................................................................................212 B ib lio g r a fía ...................................................................................................... 219 C a p ítu lo 10. I n te g ra c ió n d el r e p o r te d el M M P I - 2 .................................................223 P reguntas sugeridas p ara las interpretaciones del M M P I-2 ............................................................................................... 224 F orm atos de e n tre v is ta .................................................................................. 226 G uía p ara la elaboración de un inform e en el área la b o r a l............... 237 El uso del reporte del M M P I-2 en p s ic o te ra p ia ................................... 250 E p ílo g o ...............................................................................................................263 B ib lio g r a fía ...................................................................................................... 263 A p é n d ic e A. D ato s d e v a lid e z y c o n fía b ilid a d d el MQVIPI-2 d e la m u e s tr a n o rm a tiv a m e x ic a n a de e s tu d ia n te s y d e la p o b la c ió n g e n e r a l ..................................................265

VIH O Uso e interpretación del M M P I-2 en español

(C ontenido)

A péndice B. P u n tu acio n es T de la m u e stra n o rm a tiv a m exicana de la población g e n e r a l........................................................................279 A péndice C. R eactivos a g ru p a d o s p o r e sca las* ....................................................299 E scalas de v a lid e z ....................................................................................... 299 Escalas b á s ic a s ............................................................................................. 301 E scalas de c o n te n id o ...................................................................................310 Escalas su p le m e n ta ria s .............................................................................. 317 A péndice D. R eactivos significativos de los g ru p o s de K oss-B utcher y L a c h a r-W ro b e l................................................. 323 í n d i c e ................................................................................................................................. 327

Prólogo

El lib ro “ U so e in terp retació n

del M M P I-2 en esp a ñ o l” , q u e nos o frecen las d o ctoras E m ilia L u cio G ó m ez-M aq u eo e Ivo n n e L eón, v ien e a llen ar un h u eco im p o rtan te sobre la co n stru cció n , m anejo e in terp retació n de la escala de ev alu ació n de la p erso n alid ad sin d u d a m ás u sa d a en el m u n d o , el M M P I-2 . Se tra ta de u n in stru m en to q u e h a p asad o las p ruebas; a) del tie m p o y, p o r tanto , de los avances del co n o cim ien to so b re la p si co lo g ía h u m an a y su evaluación, fu e elab o rad o en 1939 y se sigue usando; b) de las revision es, en 1982 la p rim era versión del M M P I fu e r e v is a d a en fo rm a s u s ta n c ia l, se b u s c a b a m o d e rn iz a r lo s reactivos e in clu ir nuevas escalas p ara evaluar p ro b lem as no in co r p o rad o s en la p rim e ra v ersión, se m o d ificaro n alred ed o r de una q u in ta p arte de los reactivos o rig in ales p ero la p ru eb a co n serv ó su e stru ctu ra b á sic a co n v irtién d o se en el M M P I-2 ; c) de la cu ltu ra, se h a em p lead o en m u ch o s p aíses del m u n d o , en cu ltu ras tan d ife ren tes a la e sta d o u n id e n se — de d o n d e surge— , com o la C h in a en d o n d e se usó u n a tra d u cció n del in stru m en to y en la elab o ració n de un in v en tario p ro p io u tilizaro n p arte de los reactivos de la v er sió n orig in al; d) d e las g ran d es tra n sicio n es so cia les co m o la revo lución sexual que m odificó sustancialm ente la form a de co ncep tuar el h o m o sex u alism o y los ro les de género, a p esar de las m o d ific a cio n es in tro d u cid a s en la rev isió n de 1982 es p ro b a b le m e n te la esc ala m ás co n tro v ertid a y m en o s co n sisten te, aún así h a m o stra do u tilid ad p a ra d escrib ir las diferen cias de lo que se esp era de h o m b res y m u jere s en diferen tes culturas. Su co n stru cció n , a p a rtir de co n d u ctas observ ab les en d ife ren tes gru p o s de e n ferm o s y de resc a ta r lo que los p acien tes tenían IX

X CJ Uso e interpretación d el M M P I-2 en español

( P rólogo )

que d ecir de sí m ism os, trascen d iendo así el d iagnóstico basado solam ente en el d ictam en au to rizad o del esp ec ia lista, y su v alid ació n a p a rtir de m o stra r v alo r pred ictiv o p ara d iferen ciar a en ferm os y sanos y entre diagnósticos, lo hacen un in stru m en to po co co m p ro m e tid o con u n a escala d efin id a y, p o r tanto, ú til p ara m uchas orientaciones. A p esar de estas virtudes, tam b ién se trata de un instrum ento que en m anos p oco ilustradas resu lta pelig ro so; un usuario poco experim entado en el trabajo clí nico y con pocos antecedentes sobre las lim itaciones de la interpretación de los puntajes, en culturas d iferentes a la estadounidense y aún dentro de ésta, pu eden d ecid ir el futuro de un trab ajad o r sobre bases p oco válidas. L a d o cto ra L u cio G ó m ez-M aq u eo en ten d ió el p o ten cial de esta escala y la n ecesid ad de adap tarla y v alid arla a M éxico, y se im puso el reto de realizar la in v estigación necesaria p ara su p erar los p roblem as de validez y de desarro llar las n orm as p ara su interpretación. E l texto que nos o frece la d o cto ra L ucio en colaboración con una de sus alum nas, Iv o n n e L eón, previene este m al uso. Ju n to con el M anual publicado p o r ella en 1995 serán un a h erram ien ta invaluable p ara la ad ecu ad a aplicación, calificació n e interp retació n. E l libro recoge la in vestigación realizad a en M éxico p o r la au to ra del texto y de d iferentes investigadores, entre ellos, los doctores A m ad a A m pudia, Isabel R eyes, R o b erto N avarro, O felia R ivera, Ig n acio N úñez, p o r m en cio n ar sólo a algunos y de m ú ltip les tesis sobre el tem a, la m ay o ría de ellas realizadas bajo la dirección de la d o cto ra L ucio. O frece, en su p rim er capítulo, un paseo p o r la historia del M M P I, desde su co n cep ció n hasta la elab o ració n de su segunda versión. E n el segundo cap ítulo in clu y e los estu d io s sobre la no rm alización, la confiabilidad y validez del M M P I-2 en M éxico. Su ap licació n y calificación son objeto del tercer capítulo; la in terp re tación de los in d icad o res de validez del p erfil se abordan en un capítulo com pleto. L a calificació n actuarial m ediante códigos es tam b ién co n sid erad a en un capítulo especial, o frecien d o al ap licad o r u n a p o sib ilid ad adicional p ara calificar e in terp re tar la co m b inació n de calificaciones. E l texto ab o rd a las características e interpretación de las escalas clínicas, las escalas de co n ten id o y las escalas sup lem entarias en respectivos capítulos, el terce ro de éstos p erm ite al lecto r to m ar la decisió n de in clu ir en su d iagnóstico y rep orte las escalas adicionales, de acuerdo con las n ecesidades del caso. L as autoras ofrecen un capítulo com pleto para el análisis de un problem a singu lar, el alcoholism o, en el que describen los resultados de una investigación realizada en M éxico usando una de las escalas suplem entarias. Ilustran así los posibles usos de escalas com o ésta para profundizar en el estudio de los tem as posibles a evaluar. C o n clu y en el libro co n u n capítulo sobre la integración del reporte del M M P I2 y la retro alim en tació n a la p erso n a que resp o n d e en inventario. P one especial cuid ad o en alertar a los lectores sobre los aspectos éticos de su uso y el cuidado que debe ob servarse en su in terp retació n y reporte, especialm ente cuando el resultado se usa com o base para la selección de personal.

P rólogo O X I

L os capítulos se ilustran con resultados de diferentes estudios pertinentes a cada tem a abordado, provenientes tanto de la literatura internacional com o de los resultados de investigación realizados en M éxico, poniendo especial cuidado en ofrecer al lector la evidencia existente sobre los alcances y las lim itaciones en la interpretación de resultados cuando se trata de población m exicana. El aplicador que siga con cuidado las recom endaciones de las autoras estará en posibilidades de hacer un uso exitoso de la prueba. S erá sin duda un texto obligado de psicólogos dedicados a la clínica, a la edu cación y al área laboral, p ara alum nos, m aestros e investigadores que ven en el M M P I-2 un instrum ento útil para el diagnóstico clínico y la evaluación de las ca racterísticas de la personalidad.

D r a . M a r ía E l e n a M e d u sa -M o r a Jefe del Departam ento de Investigaciones Psicosociales del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente M iembro del Panel de Expertos Asesores de la OM S, de la Academia M exicana de Ciencias y de la Academia Nacional de M edicina

De las autoras

D r a . Emilia Lucio Gómez-Maqueo La Dra. Lucio es profesor de tiem po com pleto del Posgrado de la Facul tad de Psicología; su experiencia profesional cubre diversas áreas com o evaluación de la personalidad y tratam iento a niños, adolescentes y adul tos. H a obtenido los títulos de Licenciatura, M aestría y Doctorado en Psicología en la UNAM y tiene estudios de especialización en Psico análisis. Fue estudiante especial en la M aestría en Psicología en la U ni versidad de Queens en Ontario Canadá. H a realizado investigación dentro del área de A daptación y E standa rización de pruebas psicológicas, así com o en el cam po de evaluación de tratam ientos psicoterapéuticos. H a im partido tam bién num erosos cursos y conferencias de actualización. Entre sus publicaciones se cuen tan el M anual para la aplicación y calificación del Inventario M ultifásico de la Personalidad-2 y el M anual para la aplicación y calificación del M M PI-A en su versión en español. Es autora de los libros Psicodiagnóstico clínico del niño e Integración de estudios psicológicos. Algunos de sus trabajos han sido publicados en el extranjero, com o algunos capítulos en libros. También es autora de diversos trabajos presentados en congresos nacionales e internaciona les. Pertenece al Sistem a N acional de Investigadores y ha coordinado diversos estudios en el área clínica.

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X IV • Uso e interpretación del M M P I-2 en español

(De las autoras)

^ ) r a . María Ivonne León Guzmán Ivonne León es doctora en P sicología por la U niversidad N acional A utónom a de M éxico, profesora de la U niversidad de las A m éricas. H a participado en diversos congresos internacionales y colaborado en publicaciones en revistas especializa das nacionales e internacionales, com o R evista de P sicopatología, Salud M ental, Journal o f C linical Psychology. Es colaboradora en la investigación acerca de la ad ap tació n y esta n d arizació n del Inventario M u ltifásico de la P erso n alid ad de M innesota 2 y del Inventarío M ultifásico de la P ersonalidad de M innesota para A dolescentes. P osee experiencia en la evaluación de la personalidad a nivel clínico y de selección de personal.

Agradecimientos

L a s autoras queremos agradecer el apoyo brindado por algunas persoñas e instituciones, sin el cual no se hubieran logrado los resultados de investigación que se presentan en esta obra. En especial el CONACYT, la División de Posgrado de la Facultad de Psicología de la UNAM, al Dr. Juan José Sánchez Sosa, la Dra. Ma. Elena Medina-Mora, al Dr. James N. Butcher, Dr. Yoseff S. Ben-Porath, y al Dr. John R. Graham. Asimismo, agradecemos la colaboración de algunas instituciones para poder llevar a cabo la recolección de los datos, como el Centro de Ayuda al Alcohólico y sus Familiares del Instituto Nacional de Psiquia tría Ramón de la Fuente, Centro Dermatológico Pascua, Centros de Re adaptación Social, Sistema de Transporte Colectivo Metro, Universidad Autónoma de Tabasco, Universidad Autónoma de Yucatán, Hospital Fray Bernardino Alvarez y todas aquellas otras que permitieron el acceso a poblaciones que forman parte de la muestra normativa general. No podemos dejar de mencionar la decidida participación en las investigaciones que se reportan en este trabajo, de maestros y alumnos de la Facultad de Psicología, como la Mtra. Consuelo Durán, Mtro. Luis Monzón, Dra. Amada Ampudia, Mtra. Blanca Barcelata, Mtra. Lourdes Gallegos, Mtra. María Cristina Heredia, Mtra. Georgina Loza, así como aquellos otros alumnos cuyos resultados de tesis se presentan en esta obra o que han colaborado en los diversos proyectos de investigación que condujeron a la publicación de este libro.

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X V I O Uso e interpretación d e l M M P I-2 en español

(A g ra d ecim ien to s)

Q u erem o s reco n o cer, tam bién, la c o lab o ració n de la M tra. B e rth a G óm ezM aqueo, cu y o trabajo pro fesio nal no es del área de la P sicología, pero que sin su apoyo los resu ltad o s de este proyecto no h u b ieran p odido concretarse. L o m ism o en el caso de la Lic. M ag d alen a R am os, editora en p sico lo g ía de M anual M oderno, cuy o interés en la pu b licació n de esta o bra es invaluable. F in alm en te, agrad ecem o s el apoyo y aliento incondicional que nos brind aron n uestros fam iliares y am igos, así com o su p acien cia p o r las horas de atención no brin d ad as p o r estar ded icad as a este libro.

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Editorial El manual moderno

Fotocopiar sin autorización es un delito.

Evaluación de la personalidad por medio del MMPI y MMPI-2 E n la actualidad existe un gran interés por evaluar diferentes aspectos de los individuos. La necesidad de demostrar la eficacia de los tratamientos psicológicos que se proporcionan a las personas es una de las razones que ha contribuido a un incremento en el desarrollo y validación de instrumentos. Una prueba psicológica puede definirse como una serie de reac tivos que miden características de los seres humanos que determi nan su conducta (Kaplan y Sacuzzo, 1997). Dado que existen mu chos tipos de conductas, existen también muchos tipos de pruebas psicológicas: de habilidades, de aptitudes, de intereses, de inteli gencia, de personalidad, entre otras. Un poco antes de la Segunda Guerra Mundial, las pruebas de la personalidad empezaron a experimentar un auge importante. Mientras que las pruebas de inteligencia pretendían medir habili dades o potencial, las pruebas de la personalidad intentaban medir características estables o rasgos. Los rasgos pueden ser definidos como disposiciones relativamente estables y duraderas, como ten dencias a actuar, a pensar o a sentir que distinguen a una persona de otra. Las primeras pruebas de personalidad que se construyeron fueron de papel y lápiz, ya fuera de selección múltiple o de elec ción forzada de falso-verdadero y, dado que estas pruebas tienen una estructura definida, son conocidas como pruebas objetivas estructuradas de personalidad. Las pruebas estructuradas de la personalidad pretenden eva luar rasgos de personalidad, tipos de personalidad, estados de la personalidad y otros aspectos como la autoestima. De éstas, los inventarios de la personalidad son las más populares puesto que

2 CJ Uso e interpretación del M M P I-2 en español

(Capítulo 1)

perm iten evaluar diferentes aspectos de las diferentes facetas de un individuo y la re la c ió n c u a lita tiv a de su s d iv erso s ra sg o s. U n a de las p ru e b a s e stru c tu ra d a s de la p erso n alid ad m as am pliam ente u tilizada es el Inventario M ultifásico de la P erso nalidad M in n eso ta (M M PI). D e acuerdo con B u tch er y W illiam s (1992), en 1939 Starke H athaw ay y J. C. M cK inley (1940), guiados por la sim ple frustración en su práctica clínica co tid ia na, em pezaron a investigar acerca de instrum entos útiles p ara trabajar con sus p a cientes lo que, con el tiem po, resultó en la publicación del M M PI (H athaw ay, 1965). D ichos autores desarrollaron el M M P I com o una ayuda en la tarea cotidiana de evaluar y diag n o sticar a pacientes con trastornos m entales en los hospitales de la U niversidad de M innesota. L os inventarios — supuestam ente objetivos— que se utilizaban en esa época estaban dem asiado sujetos a teorías psicológicas de la es tructura de la personalidad y se habían desarrollado con estudiantes universitarios, o m edían variables no relacionadas con la psicopatología; p o r lo que resultaban poco útiles para el trabajo de H athaw ay en el servicio psiquiátrico para adultos. A pesar de sus orígenes en un sencillo servicio psiquiátrico en M innesota, el M M PI llegó a ser el inventario de p ersonalidad objetivo m ás am pliam ente utiliza do e investigado en el m undo (L ubin, et al., 1984; L ubin, et al., 1985: Piotrow ski y L ubin, 1990). Al poco tiem po de haberse desarrollado, su uso se extendió m ás allá de los hospitales de la U niversidad de M innesota a clínicas psiquiátricas y h o sp ita les de todo EU A em pleándose con p acientes en diversos escenarios: m edicina g e neral, con estudiantes, adolescentes internos de correccionales, personas en unida des de tratam ien to p o r problem as de drogadicción y alcoholism o, e incluso en la evaluación de personal m ilitar. Se aplicó tam bién en escenarios laborales con indi viduos que aspiraban a algún puesto específico, a m ayores responsabilidades o a actividades estresantes com o las de piloto aviador, oficial de policía u op erad o r de plantas de energía nuclear. El M M P I llegó a ser tam bién la m edida de psicopatolog ía m ás am pliam ente usada en estudios psicológicos y psiquiátricos, así com o en in vestigaciones m édicas. A fines del decenio de 1940-49 e inicio del de 1950-59, el M M P I cruzó los lím ites n acionales estad o u n id en ses. Las prim eras traducciones del inventario se d esarrollaron en Italia, A lem an ia y P uerto R ico (B utcher, 1985) y en 1976 se d isp o nía ya de m ás de 50 traducciones a lenguas extranjeras (B utcher y P ancheri, 1976). C heung (1985) y C heung y Song (1989), en su trabajo sobre la versión china del M M PI, describieron las ventajas de usar el M M PI en lugares com o H ong K ong o B eijing, donde existían pocos instrum entos chinos estandarizados para eiyudar a los psicólogos clínicos en su labor profesional, argum entando que quizá resultaría m enos costoso ad ap tar un instrum ento que desarrollar uno nuevo cuando los recur sos, tanto p rofesionales com o m onetarios, eran restringidos. La adopción y adaptación de un instrum ento bien fundam entado com o el M M PI, fue posible por la ex istencia de trabajos teóricos anteriores e investigaciones sobre las propiedades p sicom étricas de la prueba. D ado que otras traducciones del M M PI habían pasado el escrutinio m etodológico transcultural (B utcher y P ancheri, 1976), C heung (1985) señaló que la adaptación y validación del M M PI resultaba tam bién

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más eficiente que la construcción de nuevos instrum entos nacionales. En algunos otros lugares se encontró lo mismo que en China, por lo que actualmente se cono cen más de 140 traducciones del M M PI en 46 países. Aun en China, donde se cuenta ahora con un instrum ento de m edición de la personalidad propio (Cheung, et al., 1996), se tom aron reactivos del M M PI com o parte del mismo. Tales antecedentes llevan lógicam ente a form ular la pregunta ¿a qué se debe el éxito notorio y la perm anencia del M M PI? Una de las respuestas obvias es que el M M PI provee de una técnica útil y práctica en la evaluación de individuos que reportan problemas y síntomas de en ferm edad mental. Probablem ente también, el gran núm ero de investigaciones que docum entan la validez y confiabilidad del M M PI es un elem ento importante para su éxito. Debido a que la prueba sum inistra inform ación útil en la predicción de problem as y conductas de las personas de m anera eficiente y relativamente poco costosa, los clínicos desean cooperar en proyectos de investigación con el M M PI; de hecho, frecuentem ente contribuyen a la literatura sobre investigaciones con este instrum ento. Starke Hathaway (1965) enum eró varias características estructurales del M M PI que, desde su punto de vista, agregadas a su validez, habían influido en su popula ridad como los dispositivos para detectar algún tipo de respuestas indeseables o invalidadas, la detección de puntajes poco confiables debidos a problemas de lec tura, el uso de lenguaje simple, la sencillez de sus procedim ientos de adm inistra ción y calificación y, finalm ente, la fam iliaridad clínica general con las variables de los perfiles. De hecho, en la actualidad se piensa que una de las mayores virtu des del M M PI es contar con las escalas de validez, m ism as que hacen posible evaluar la credibilidad del autorreporte de una persona. Otras cualidades contribuyeron al prestigio del M M PI com o un instrum ento valioso de evaluación psicológica; por ejemplo, el hecho de que proveía evaluacio nes confiables (es decir, que los puntajes resultaban ser consistentes a través de diferentes aplicaciones). Otra característica im portante era que los puntajes de una persona en una escala del M M PI podían interpretarse dentro de un marco norm ati vo, es decir, el individuo en consideración podía ser com parado con otras personas para determ inar si sus puntajes eran bajos o altos, extremos com parados con las normas o si estaban dentro del patrón de un grupo conocido — como aquellos con trastornos depresivos o esquizofrénicos, norm as con las que la m ayoría de los inventarios de la época no contaban. El M M PI tuvo también una aceptación im portante dentro de la perspectiva del estudio transcultural de la psicopatología, dado que el estudiar con sólo un grupo de criterios las alteraciones que se presentan en diferentes culturas, contribuyó a confirm ar que hay alteraciones m ayores — como la depresión y la esquizofrenia— que se presentan universalmente, aunque la cultura influye en la tasa, las m anifes taciones y el desarrollo de los desórdenes mentales. En lo que se refiere a investiga ción transcultural acerca de la psicopatología, en un principio, ésta estuvo basada en pruebas proyectivas, pero más adelante aum entó el interés por investigar con pruebas objetivas de personalidad. La investigación transcultural con pruebas de

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(Capítulo 1)

personalidad ha dem ostrado que las pruebas de papel y lápiz, com o el M M PI, pue den proporcionar datos im portantes si el contenido de los reactivos y los constructos m edidos son apropiados o relevantes para la cultura estudiada. Los inventarios M M PI y M M PI-2 son útiles, entre otras cosas, porque son de autorreporte y en la evalua ción clínica de problem as es im portante incorporar el punto de vista de la persona acerca de la evaluación de su personalidad y síntom as (Butcher, 1996).

ANTECEDENTES DEL USO DEL MMPI EN MÉXICO Al final del decenio de 1960-69, cuando los investigadores en EU A ya criticaban la versión original del inventario, el Dr. Rafael N úñez publicó el M M PI en español para la población m exicana. El Dr. N úñez construyó esta versión a partir de una p rim era versión de las frases del inventario realizada en C uba por los doctores A. B em al y E. Fernández. El Dr. A belardo M ena, egresado de la U niversidad de Yucatán tam bién colaboró con el Dr. N úñez para desarrollar la versión en español. Al m is m o tiem po que la popularidad del instrum ento aum entaba, los profesionales seña laron tam bién que había serios problem as lingüísticos y deficiencias culturales en la traducción m exicana, lo que produjo distorsiones y problem as en su interpreta ción. Sin em bargo, el M M PI continuó utilizándose en la práctica clínica y laboral pues no se consideraba que existiera otro instrum ento que pudiera sustituirlo, pues to que el M M PI proporcionaba una inform ación integral y m ultifacética sobre la persona, por lo que constituía una herram ienta valiosa para el clínico y tam bién en el cam po educativo y para la selección de personal. D ado que sistem áticam ente se usaron las norm as estadounidenses para la evaluación e interpretación del inventa rio. por lo general los estudios efectuados en M éxico m ostraron que los m exicanos puntuaban significativam ente m ás alto que los estadounidenses en las escalas 2 (D) y 8 (Es) (N avarro 1971. N úñez. 1987; R ivera y A m pudia, 1976: Rivera 1991). Las estudiantes m exicanas universitarias obtenían puntuaciones elevadas en la escala de M asculinidad-fem ineidad (5) (Á vila, et al., 1970; C asabal, C. y W engerm an, A. 1974: A m pudia. et al. 1977; Lucio y Labastida, 1993), y las m uestras norm ales fre c u e n te m e n te p ro d u je ro n ín d ic e s p s ic o p a to ló g ic o s en las e sc a la s c lín ic a s (A m pudia. et al., 1977; C árdenas 1987; Lucio 1976; N avarro 1971; N úñez 1987). D ebido a que el psicólogo clínico experim entado sabía que estas elevaciones no eran realm ente exactas inteipretaba la prueba haciendo una corrección autom á tica a tales puntuaciones. Sin em bargo, quienes tenían poca experiencia o tom aban rígidam ente las puntuaciones, tom aron decisiones equivocadas con respecto a las personas que valoraron. A lgunos estudios, incluso, indicaban m arcados índices de psicopatología en las poblaciones norm ales m exicanas ( A m pudia, et a l 1977, C árdenas, 1987; Lucio, 1976, N avarro, 1971; N úñez, 1987). El Dr. N úñez obtuvo algunas norm as locales pero no de la población general. A dem ás estas norm as no se obtuvieron siguiendo una m etodología lo suficiente



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mente estricta ya que, por ejem plo, las personas no contestaron en form a anónim a com o en EUA, por lo que no fue posible utilizarlas sistem áticam ente con los diver sos tipos de grupos de la población mexicana. En el D epartam ento de Psiquiatría y Salud M ental de la Facultad de M edicina de la UNAM se desarrollaron normas para la población de estudiantes, pero se usaban sólo para investigación com parati va entre diversos grupos y no al evaluar individualm ente a las personas. A lgunas de las dificultades para obtener norm as se deben a la falta de apoyo, tanto financiero com o de las instituciones, para investigar con instrum entos de eva luación clínica; existen casos en donde algunas instituciones a cam bio de facilitar el acceso a algunas personas que puedan contestar el inventario solicitan los resul tados de las pruebas, lo cual m odifica los datos obtenidos, pues la única form a de estar seguros que el participante contestará de m anera espontánea — y, por tanto, sin sim ular— es que pueda contestar sin que los resultados le afecten. Por otra parte, tam bién hubo investigaciones valiosas que nunca se publicaron, lo que difi culta evaluar cuidadosam ente la validez y confiabilidad del inventario original en la población mexicana. Existe, por ejem plo, una investigación sobre estudiantes de preparatoria en la que se obtuvieron normas am plias pero que nunca se publicaron (Ávila, et al., 1970). C onsideram os im portante señalar que la m ayoría de la inves tigación realizada con este instrum ento se lim itó a tesis de licenciatura, algunas de las cuales proporcionaron datos valiosos que no pudieron ser conocidos, ni com partidos por los usuarios del inventario en diferentes ámbitos. Los datos de otras tesis, en cam bio, resultaron deficientes, dadas las lim itaciones señaladas, debido principalm ente a falta de los recursos necesarios en M éxico para investigar con instrum entos de evaluación de la personalidad. A lgunas de las lim itaciones advertidas con el uso del inventario en la pobla ción m exicana tam bién se observaron en la población hispana de EUA. Holland y Nichols (1964) y M ac Creary y Padilla (en Núñez, 1987) realizaron investigacio nes en estudiantes m exico-estadounidenses en internados, encontrando puntuaciones significativam ente bajas en las escalas de H isteria (3), D esviación psicopática (4), M asculinidad-fem ineidad (5) y Paranoia (6), así com o puntuaciones mas elevadas en la escala L, al igual que las investigaciones realizadas en M éxico. A unque el M M PI fue creado por H athaw ay con una finalidad básicam ente clínica, en M éxico sucedió lo m ism o que en otros lugares del mundo, el inventario em pezó a utilizarse con objetivos distintos, com o selección de estudiantes y de per sonal. Esto, aunque por una parte llevó a un aum ento de inform ación acerca de lo que el instrum ento m edía, tam bién condujo a abusos en el uso del mism o, pues em pezó a utilizarse en form a indiscrim inada, aun cuando no fuera adecuado para la población estudiada ya que, por ejem plo, se em pleó con personas que no tenían el nivel de com prensión de lectura necesario para proporcionar datos útiles. Adem ás de lo anterior, no era necesario utilizar una prueba tan com pleja com o el M M PI-2 para puestos que no im plicaban m ayores responsabilidades. Es im portante m encionar tam bién que, dados los problem as lingüísticos que se presentaban con la versión en español del instrum ento y la dificultad de lectura que evidenciaba una buena parte de la población se utilizó, en la m ayoría de los casos,

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solam ente una form a corta que incluía 370 reactivos. Lo anterior no perm itió inte grar en el trabajo realizado con el instrum ento en M éxico toda la investigación que se hizo en EUA acerca de las escalas suplem entarias que fueron surgiendo a lo largo del tiem po. Esta om isión no perm ite hacer com paraciones entre algunas es calas suplem entarias que resultaron bastante útiles en otros países, com o I4 de M ac A ndrew y la nueva versión de ésta que existe ahora en la nueva versión del instru mento. D ebido a ello se considera ahora m uy im portante, toda vez que sea posible, utilizar la versión com pleta del M M PI-2, lo que perm itirá establecer con m ayor detalle y fineza la validez y confíabilidad del instrum ento en M éxico. Aunque es difícil com binar las necesidades prácticas con la investigación, debe buscarse este objetivo, pues ello nos perm itirá tom ar decisiones m ás adecuadas sobre las perso nas a las que se aplica el instrum ento ya que, dado que trabajam os con seres hum a nos, ningún esfuerzo puede considerarse excesivo. A dem ás, m uchas de las ocasio nes en las que se om itían los restantes reactivos del M M PI, se utilizaban otras pruebas que no aportaron una inform ación más significativa que utilizar el M innesota en su versión com pleta. En el trabajo de adaptación del M M PI-2 a la población m exicana se tom aron en cuenta tanto las recom endaciones con respecto al uso del instrum ento, la m eto dología utilizada para su construcción y revisión, así com o la im portante base de investigación llevada a cabo en EUA y la revisión de la literatura publicada en M éxico acerca del inventario.

CONSTRUCCIÓN DEL INSTRUMENTO El M M PI se construyó con un enfoque em pírico, por m edio del cual se pretendía obtener grupos de escalas que diferenciaran entre diferentes grupos de pacientes. Este enfoque, que requería determ inar em píricam ente reactivos que diferenciaran entre grupos diversos, es m uy com ún ahora, pero constituía una innovación im por tante en la época en que el instrum ento fue construido. H athaw ay y M cK inley recopilaron un conjunto am plio de posibles reactivos (alrededor de 1000), que eran en su m ayoría, indicadores de síntom as de trastornos m entales o de otros problem as tratados en su servicio psiquiátrico. N o tenían no ción preconcebida de si un reactivo particular estaba relacionado con el constructo de interés — por ejem plo, con la esquizofrenia— . En cam bio, com pararon em píri cam ente las respuestas de los individuos norm ales con las de los grupos de pacien tes bien clasificados, a fin de determ inar cuáles reactivos serían incluidos en una escala particular. Su enfoque objetivo ha sido referido com o “ciego o em pirism o de desecho” , ya que se desechaban aquellos reactivos que no diferenciaban entre los diversos grupos. Sin em bargo, algo que a m enudo es pasado por alto y que es necesario tener en cuenta, es que H athaw ay y M cK inley tuvieron gran cuidado en la redacción inicial y la selección final de los reactivos, así com o en la elección de los grupos criterio, por lo que estos aspectos del procedim iento de construcción del inventario no pueden ser considerados “ciegos” .



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Los reactivos se form ularon a partir de las historias clínicas de los pacientes del hospital psiquiátrico de M innesota, así com o de lo que los m ism os pacientes decían acerca de sí m ism os y de sus síntom as, ya que los autores de la prueba consideraban que desde el punto de vista clínico la m ejor m anera de saber lo que le sucede a una persona es preguntárselo, aunque tam bién es necesario considerar los síntom as que los dem ás observan en ellos. También utilizaron reactivos provenien tes de otras escalas previam ente publicadas, que se referían a actitudes personales y sociales, y de algunos libros de texto. A l ñnal tuvieron un grupo de 1000 reactivos de entre los que seleccionaron 504 que consideraron ser realm ente independientes uno del otro. Lo anterior im plica que Hathaw ay y M cK inley desarrollaron el M M PI sobre la base de la validez de reactivos y de escalas, esto es, que requirieron que cada uno de los reactivos fuera asignado a una escala sólo si objetivam ente distinguía entre un grupo criterio (p. ej., pacientes con depresión y la m uestra norm ativa constitui da por visitantes supuestam ente saludables de los hospitales de la U niversidad de M innesota). D entro de la m uestra norm ativa se incluyó tam bién a personal del hospital com o m édicos, enferm eras y a grupos de estudiantes universitarios. La m uestra clínica estuvo constituida por pacientes que presentaban las patologías m ayores, divididos en subgrupos criterio de acuerdo con el diagnóstico que habían recibido; en los casos en que hubo dudas diagnósticas o que se les asignó más de un diagnóstico, el paciente no era incluido en el estudio. Es im portante m encionar que este enfoque está basado en considerar variables categóricas, más que variables continuas en la construcción de la escala, pues un grupo criterio es el que tiene una patología, m ientras que un grupo norm al es aquel que no la tiene. Los autores de la prueba eligieron para el inventario afirm aciones con las que el participante podría estar de acuerdo o en desacuerdo, de m anera que se pudieran usar las respuestas “Verdadero” o “Falso” . Este enfoque involucró una evidente tarea de autoaplicación de m anera que el inventario podía ser contestado por indi viduos con un nivel académ ico no m uy elevado (6o grado) y en poco tiem po (gene ralm ente una hora y media). H athaway y M cK inley pensaban que los pacientes que respondían al M M PI a los síntom as o reactivos similares, tendrían un diagnóstico semejante. Por ejem plo, un individuo que m arcaba m uchos síntom as en relación con la depresión, probablem ente se asem ejaba más a los grupos de pacientes depri m idos que a otros grupos clínicos. Asimism o, se debía considerar com o individuos con m ayores problem as a quienes m arcaban más síntom as de un tipo particular que aquellos que reportaban menos síntomas. Los autores consideraron que el form ato de respuesta Falso o Verdadero facilitaba a la persona responder al inventario, lo cual debe tenerse en cuenta considerando que se trataba de un inventario que debía ser contestado por personas con alteraciones emocionales. A fin de cuantificar la relación entre la cantidad de síntom as psicológicos y la sim ilitud del diagnóstico, desarrollaron escalas por m edio de las cuales los indivi duos podrían ser com parados con variables particulares. Un grupo de reactivos contestados en una dirección definida, constituye una escala. Así, las escalas del M M PI fueron concebidas como dimensiones cuantificables que reflejan problemas

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particulares com o la depresión o la hipocondriasis. D e acuerdo con G raham (2000) se estableció tam bién la validez cruzada de cada escala clínica (p. ej., la escala de depresión), para lo cual se aplicó la escala a nuevos grupos de individuos norm ales, a pacientes con ese diagnóstico clínico y a personas con otros diagnósticos. Cuando se encontraban diferencias significativas entre los puntajes del grupo norm al, el grupo clínico específico y los sujetos de otros grupos clínicos, la escala se considera ba con adecuada validez cruzada y, por tanto, lista para ser em pleada en el diagnós tico diferencial de nuevos pacientes cuyo diagnóstico fuera desconocido. Poste riorm ente, H athaw ay y M cK inley desarrollaron tam bién cuatro escalas denom ina das “de validez” , cuyo propósito era detectar actitudes con las cuales el individuo intentaba distorsionar sus respuestas al contestar el inventario.

LA REVISIÓN DEL MMPI A pesar de que el M M PI había sido el inventario m ás utilizado en la práctica clíni ca, no carecía de problem as tanto en EUA com o en M éxico y en otros países pues, com o H athaw ay (1965, p. 462) señaló, podría ser criticado por “su perpetuación de la nosología diagnóstica derivada de K raepelin” . Estos problem as se hicieron más evidentes con los cam bios en el diagnóstico psiquiátrico, particularm ente con las transform aciones en el M anual diagnóstico y estadístico de los trastornos m entales (D SM ; A m erican Psychological A ssociation, 1952; 1968; 1980; 1987). Este m is m o autor (1965) tam bién indicó que había algunos problem as con el m étodo de selección de reactivos para las escalas, pero no hizo ninguna aclaración adicional. Con el tiem po, otras personas señalaron problem as en el M M PI original. B utcher (1972), ju n to con otros autores com o Tellegen (B utcher y Tellegen, 1966) y O w en (B utcher y O w en, 1978), concluyeron que m uchos reactivos del inventario eran obsoletos o poco convenientes, y recom endaron que el instrum ento fuera revisado para elim inar estos reactivos y am pliar el conjunto incluyendo tem as contem porá neos. Tam bién se cuestionó el uso de las norm as originales. B utcher (1972) señaló que la m uestra norm ativa sobre la que se basaron las escalas del instrum ento origi nal no era apropiada para m uchas de las com paraciones contem poráneas, ya que se com ponía esencialm ente de individuos caucásicos, cam pesinos de M innesota, m ien tras que el instrum ento se usaba en todo EUA con una am plia variedad de indivi duos. Tanto C olligan y colaboradores (1983) com o Parkinson y Fishbum e (1984) realizaron estudios que dem ostraban que las norm as originales eran inapropiadas para utilizarse en el decenio de 1980-89. Si bien en EU A existía esta serie de dificultades, en otros países com o M éxico los problem as eran m ayores, pues si para EUA las norm as eran inadecuadas, lo eran todavía más para M éxico y se acentuaba la inconveniencia de algunos de los reactivos, a lo que se agregaba el problem a ya señalado del lenguaje. O tro de los contratiem pos era el uso de las norm as para los adolescentes, pues si las norm as no




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resultaban lo adecuado que se esperaría para la población m exicana en general, este problem a se agudizaba en los adolescentes m exicanos. D e hecho, hubo varios investigadores que en EU A desarrollaron norm as específicas para adolescentes. Sin em bargo, dado que el inventario funcionaba razonablem ente bien, espe cialm ente en el área clínica y que no había otro instrum ento que lo sustituyera, el M M PI siguió siendo el cuestionario de personalidad más am pliam ente utilizado tanto en la clínica com o en la investigación. N o obstante, por los problem as señalados, en 1982 la editorial de la U niversi dad de M innesota representada por Beverly K aem m er, se dio a la tarea de revisar el instrum ento; para lo cual constituyó un C om ité de reestandarización en el que par ticiparon Jam es N. B utcher de la U niversidad de M innesota y W. G rant D ahlstrom de la U niversidad de C arolina del N orte, quienes iniciaron esta tarea ese m ism o año. E n 1983 se les unió John R. G raham de la U niversidad del Estado de K ent y posteriorm ente, en 1986, A uke Tellegen de la U niversidad de M innesota tam bién se incorporó al proyecto. La tarea del Proyecto de reestandarización era m odificar el folleto de la prueba original y conducir las investigaciones para desarrollar nue vas norm as para el instrum ento. Los fondos para el proyecto fueron proporciona dos por la editorial de la U niversidad de M innesota con los ingresos de la venta tanto de los m ateriales del M M PI com o de los servicios de calificación e interpre tación. En el com ité de reestandarización había dos posiciones, una conservadora que buscaba cierta continuidad entre el instrum ento original y el nuevo, y otra m ás radical, que pretendía m odificar totalm ente el inventario. D ado que uno de los usos m ás frecuentes del instrum ento era, com o ya se m en cionó, con adolescentes, en el prim er año del proyecto el com ité decidió desarrollar dos folletos experim entales por separado para usarlos en la recolección de datos, uno para adultos (Form a A EX) y otro para adolescentes (Form a Adol EX). Cada folleto experim ental incluía todos los reactivos del M M PI, algunos con una ligera m ejoría en la redacción (Butcher et al., 1989; B utcher y W illiams, 1992). A am bos folletos experim entales se añadieron reactivos que medían nuevos contenidos (p. ej., conduc tas suicidas, disposición al tratamiento, conductas Tipo A, problem as en relación al uso del alcohol y otras sustancias). A dem ás, se agregaron los reactivos apropiados al desarrollo de cada uno de los folletos (p. ej., adaptación laboral a la Form a A EX, y reactivos de adaptación esco lar a la F orm a A dol EX ). Jam es B utcher, G rant D ahlstrom y John Graham , con asesoría de otros expertos en el M M PI, redactaron los nuevos reactivos para la Form a A EX. Asimism o, estos autores invitaron a Carolyn W illiam s, experim entada en el trabajo con adolescentes, a participar con ellos en la redacción de reactivos para el folleto de la Form a A dol EX. D e acuerdo con B utcher y W illiam s (1992), el C om ité de reestandarización del M M PI, estableció varios objetivos principales: •

R evisar y m odernizar los reactivos del M M PI elim inando los que eran controvertibles, no funcionales u obsoletos, rem plazándolos por aquellos di rigidos a problem as clínicos y aplicaciones contem poráneas, incluyendo los de las escalas clínicas y de validez originales en la prim era parte del folleto.


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A segurar la continuidad del instrum ento original, m anteniendo virtualm ente intactas las escalas de validez norm ativas y algunas suplem entarias. Los estudios dem uestran que las versiones del M M PI-2 de estas escalas son com parables a las versiones del M M PI original y, por tanto, pueden ser consideradas com o equivalentes (Ben-Porath y Butcher, 1989a; 1989b). D esarrollar nuevas escalas dirigidas a problem as que no estaban cubiertos en el M M PI original. R ecolectar nuevas m uestras de adultos y adolescentes, representativas de la población de EUA, seleccionadas al azar, para desarrollar norm as apro piadas a la época. D esarrollar una nueva distribución norm ativa para las escalas de adultos y adolescentes, que pudiera reflejar m ejor los problem as clínicos y resolver el punto de la falta de uniform idad en la clasificación percentil que ocurría con las escalas del M M PI original (p. ej., las puntuaciones T de un valor dado no eran equivalentes en los percentiles a través de las escalas). R ecolectar un am plio rango de datos clínicos para evaluar los cam bios que se debían hacer en las escalas originales y validar las nuevas escalas.

Estos objetivos del proyecto de reestandarización de la prueba se consiguieron a través de una posición interm edia en la que se tomó en cuenta la visión conservadora de la modificación del instrumento, pero también la visión innovadora del comité. Los diferentes grupos que se incluyeron en EUA para obtener la nueva versión del M M PI-2 fueron los siguientes: • • • • • • • • •

La m uestra norm ativa que incluyó 2600 personas, de las cuales 1138 fue ron hom bres y 1462 m ujeres. Un grupo de 901 m ilitares. 251 m arinos. Un grupo de 220 personas de la Fuerza Aérea. Estudiantes universitarios, de los cuales 797 eran m ujeres y 515 hom bres. 271 candidatos a piloto aviador. 423 pacientes psiquiátricos. 502 pacientes con dolor crónico, de los cuales 268 eran hombres y 234 mujeres. 1174 alcohólicos y con adicción a sustancias, de los cuales 832 eran hom bres y 342 eran m ujeres.

La com posición racial de la m uestra norm ativa estadounidense fue la siguiente: 81% caucásicos; 12% afroam ericanos; 3% hispanos; 3% indios norteam ericanos; 1% estadounidenses de origen asiático. La edad de los participantes iba de 18 a 85 años (M edia [A/] = 41.04; desviación estándar [DE] =15.29), la educación form al iba de 3 a 20 años (M = 14.72; D E =2.60). La m ayoría de los hom bres (61.6% ) y m ujeres (61.2% ) de la m uestra estaban casados. A proxim adam ente 32% de los hom bres y 2 1 % de las mujeres teman una posición profesional o de gerencia, y un 12% y 5% de hom bres y mujeres eran trabajadores, respectivamente. El ingreso fa


O 11

m iliar prom edio iba de $ 30 000 a $ 35 000 (EUA) para los varones y de $ 25 000 a $ 30 000 (EUA) para las m ujeres. A proxim adam ente 3% de los hom bres y 6% de las m ujeres de la m uestra norm ativa estaban recibiendo tratam iento por problem as de salud m ental al tiem po de su participación en el estudio. Se intentó hacer esta m ues tra equiparable a los datos del Censo de 1980, en algunas variables específicas.



DIFERENCIAS ENTRE EL MMPI Y MMPI-2 C om o resultado de este proceso de reestandarización — que, com o es evidente, no sólo tuvo objetivos m uy am plios en lo que se refiere a los propósitos sino tam bién a los diferentes grupos utilizados— se obtuvo un instrum ento m ejorado en algunos niveles y bastante diferente en otros. El trabajo de este grupo tuvo una duración aproxim ada de 7 años. A unque las escalas básicas se m antuvieron m ás o m enos intactas, hubo cam bios im portantes en el nivel de los reactivos que se resum en en el cuadro 1 —1 ; com o se observa, alrededor de 100 de los reactivos de las escalas básicas sufrieron m o di ficaciones, lo cual indica que aunque exista continuidad entre las escalas básicas del M M P I original y la nueva versión, de cualquier m anera el instrum ento difiere en m uchos aspectos en las escalas tradicionales. Estas m odificaciones hacen que el instrum ento sea m ás fácilm ente com prensible y actualizan el lenguaje em pleado. En el cuadro 1-2 se señalan algunas de las sem ejanzas y diferencias entre la versión original del M M PI y el M M PI-2. Es im portante considerar que el instru m ento se ha m ejorado considerablem ente en diferentes aspectos; por ejem plo, el contar con un grupo norm ativo tan extenso y de diferentes regiones del país hace que las norm as puedan ser m ás útiles no sólo en EU A, sino tam bién en otros países, pues esta m uestra norm ativa estadounidense incluyó grupos étnicos m uy diversos, cosa que no se logró con el instrum ento original. Otra de las innovaciones significativas es la calificación de las escalas básicas y de contenido por m edio de las T uniform es, que perm ite hacer una com paración m ás equitativa entre las diversas escalas que form an un perfil. Estas calificaciones T unifor m es requieren de procedim ientos estadísticos m ucho m ás com plicados que el cálculo de las calificaciones T lineales. Fueron Tellegen y Ben-Porath quienes introdujeron este procedim iento novedoso, que perm ite tam bién obtener tipos de código más exactos.

VENTAJAS DEL MM PI-2 D adas las diferencias m encionadas entre am bas versiones de la prueba, es claro que el M M P I-2 constituye un m ejor instrum ento y m ás adecuado para detectar problem as em ocionales en las personas. A dem ás, perm ite evaluar otras áreas que no se incluían en el M M PI original. P or otra parte las m ejoras al lenguaje hacen


(Capítulo 1)

H H P P J V R f S Cambios y omisiones de reactivos y sus efectos en las escalas básicas Numero de Reactivos_________________________Tipos de cambios Escala

Omisión

L

Sin cambios

Con cambio

A

B

15

2

1

1

60 30

12 1

1

5

F K

4

Hs

1

32

5

D

3

57

2

Hi

60

9

Dp

50

4

56

6

1

Pa

40

2

1

Pt

48

2

Es

78

13

Ma

46

7

69

6

4

Mf

Is Ninguna en alguna escala básica

1

16

C

D

6

1 1 1

3

1

4 2

2 1

3

2

1

2

1 1 1 1

1

1

7

5

4

2

1

3

3 7

2 3

1 3

Nota: A = eliminación de posible lenguaje sexista; B = modernización del idioma y su uso; C = clarificación gramatical (tiempo, voz, adiciones y omisiones menores); D = simplificaciones. Reproducido con autorización de la Facultad de Psicología de la UNAM y Editorial El Manual Moderno del Inven tario Multifásico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D. R. © 1995.

que la aplicación sea más fluida. El hecho de haber incluido las escalas suplem en tarias en un perfil perm ite un uso que se adecúa m ejor en am bas medidas. En EUA existen diferentes form atos, com o pasta gruesa, pasta delgada, cintas grabadas y versiones en com putadora que facilitan la aplicación del instrum ento. En la actua lidad se está desarrollando en M éxico una versión en audiocasetes que puede ser m uy útil en la evaluación de poblaciones que tienen algunos problem as en el nivel de com prensión de lectura como, por ejemplo, los pacientes psiquiátricos.

—

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IC C

I Comparación entre el MMPI original y el MMPI-2


MMPI O R IG IN A L


O 13

MMPI-2

Incluye 566 reactivos Contiene 16 reactivos repetidos

Incluye 567 reactivos No tiene reactivos repetidos

Incluye varias áreas de contenido inconveniente: preferencia sexual, religión, funcionamiento intes tinal o urinario. El estilo del lenguaje de algunos reactivos es anticuado

Se eliminaron los reactivos inconvenientes y anti cuados. Se modernizó el lenguaje de alrededor de 14% de los reactivos

Numerosos reactivos no se puntuaban ni se utili zaban

Se eliminaron aquellos reactivos que no se utiliza ban. Se sustituyeron con nuevos reactivos que se refieren a temas como suicidio, abuso de drogas y alcohol, la conducta Tipo A y la disposición al tratamiento

Contiene 4 escalas de validez: ?, L, F, K

Contiene 7 escalas de validez: ?, L, F, K, Fp y 2 escalas de Consistencia de las respuestas INVAR e INVER

Contiene las 10 escalas básicas: Hs, D, Hi, Dp, Mf, Pa, Pt, Es, Ma e Is

Contiene 10 escalas básicas casi idénticas a las del MMPI original: Hs, D, Hi, Dp, Mf, Pa, Pt, Es, Ma e Is. La diferencia es que algunos reactivos con contenido poco conveniente fueron elimina dos de las escalas F, Hs, D, Mf e Is

La corrección K se debe agregar a las escalas Hi, Dp, Pt, Es y Ma

La corrección K se agrega a las escalas Hs, Dp, Pt, Es y Ma

El rango de edad para la muestra normativa fue de 16 a 65 años

El rango de edad para la muestra normativa fue de 18 a 84 años

Evalúa problemas con relación al consumo de al cohol y drogas. Contiene la escala Mac, de 49 reactivos

Evalúa problemas con relación al consumo de al cohol y drogas. Contiene la escala Mac revisada, de 49 reactivos. Se eliminaron 4 reactivos incon venientes, que fueron sustituidos por 4 reactivos nuevos, los cuales diferencian empíricamente entre pacientes alcohólicos y otros pacientes psi quiátricos. Se desarrollaron dos nuevos indica dores de abuso de sustancias.- la PPA (Propen sión a problemas con las adicciones) y la RA (es cala de Reconocimiento de adicción)

Cuando se analizan factorial mente las 13 escalas de Validez y Estándar, por lo general emergen 4 factores: A, R, Mf, Is

Cuando se analizan factorialmente las escalas de Validez y Básicas del MMPI-2, emergen los mis mos 4 factores y en igual magnitud: A, R, Mf, Is

Se dispone de las subescalas Harris-Lingoes, las cuales aportan hipótesis basadas en el contenido de los reactivos para la interpretación de las es calas clínicas

Se dispone de las subescalas Harris-Lingoes para el MMPI-2

Se dispone de las Subescalas Serkownek para la escala Si, las cuales sirven para desarrollar hipó tesis basadas en el contenido de los reactivos

Se dispone de nuevas subescalas para formular hipótesis acerca del contenido de los reactivos para la escala Is

En el MMPI se dispone de frases significativas obtenidas empíricamente por Koss y Butcher

Las frases significativas de Koss-Butcher se con servan prácticamente intactas en el MMPI-2. Ade-

14 O Uso e interpretación del M M P I-2 en español

(Capítulo 1)

I (Continuación) MMPI O R IG IN A L

MMPI-2 más a dos grupos de reactivos (Depresión-Sui cidio y Alcohol-Crisis) se les agregaron 4 reacti vos a cada uno, con base en nuevos análisis em píricos

Las escalas de Contenido de Wiggins constituyen una medida psicométricamente sólida del conte nido de las respuestas de los sujetos

Un nuevo grupo de 15 escalas de Contenido se desarrolló para evaluar las principales dimensio nes de contenido de los reactivos en el MMPI-2. Estas escalas construidas con una base lógica y estadística poseen indicadores altamente confiables y válidos de las principales áreas de contenido en el MMPI-2

Las normas del MMPI original estuvieron basadas en 724 visitantes del hospital de la Universidad de Minnesota y algunos grupos especiales como, por ejemplo, los trabajadores del hospital de Minnesota

La muestra normativa del MMPI-2 fue obtenida aleatoriamente de varios Estados: California, Minnesota, Carolina del Norte, Ohio, Pensilvania, Virginia y Washington. Fueron incluidos un total de 1138 hombres y 1462 mujeres

El nivel educativo promedio de la muestra origi nal era del octavo grado (2o año de secundaria en la población mexicana)

El nivel educativo promedio fue de 13 años, simi lar a los datos del censo de EUA de 1980

La omisión de reactivos era permitida y, de he cho, promovida en la recolección de los datos del MMPI original, lo cual producía puntajes ele vados de “no puedo decir”. Esto provocaba puntajes promedio menores en el grupo norma tivo original, comparados con las muestras más recientes, en las cuales se promueve no dejar reactivos sin responder

En el MMPI-2 se promueve que el participante responda a todos los reactivos. Los perfiles me dios son menos afectados por la omisión de reactivos

Los puntajes T originales para el MMPI fueron puntajes T lineales. No se hicieron esfuerzos para tener puntajes T equivalentes entre las escalas

Los puntajes T del MMPI-2 para las 8 escalas clí nicas y las 15 escalas de contenido son puntajes T uniformes basados en la distribución de puntajes en una única escala compuesta. Un determinado nivel de T es equivalente en términos de rango percentilar a lo largo de las escalas clínicas bási cas y de las de contenido

Los rangos percentilares a lo largo de las escalas varían para una determinada elevación del pun taje T

El rango percentilar para un determinado puntaje T es uniforme a lo largo de las 8 escalas clínicas originales y las 15 escalas de contenido

No se obtuvieron datos test-retest para el grupo normativo del MMPI original

Se dispone de datos test-retest de una semana para una submuestra del grupo normativo del MMPI-2 (N = 82 hombres y 111 mujeres). La confiabilidad varió de .58 a .91. La mayoría de las escalas tuvieron una confiabilidad mayor a .75

Sólo se registraron los datos de edad y sexo de los individuos que conformaron la muestra nor mativa original

Se obtuvo extensa información biográfica y de sucesos de vida para la muestra normativa esta dounidense del MMPI-2

Evaluación de la personalidad . . . 0 15

CUADRO 1 -2 . (Continuación)



MMPI O R IG IN A L

MMPI-2

La muestra original estuvo compuesta principal mente por hombres y mujeres caucásicos, resi dentes en una zona rural de Minnesota

La muestra del MMPI-2 fue más diversa en térmi nos del nivel socioeconómico, la pertenencia a grupos étnicos y el lugar de residencia de los par ticipantes

Las claves de calificación están disponibles para la calificación a mano de las escalas del MMPI

Las claves de calificación están disponibles para los usuarios del MMPI-2

Se dispone de una versión del MMPI con manual, hojas de respuesta, perfiles de escalas básicas y plantillas

Se dispone de una versión del MMPI-2 con ma nual, hojas de lectora óptica para calificación ma nual y de computadora, perfiles para las escalas clínicas básicas, de contenido y suplementarias, así como plantillas para los tres tipos de escalas

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16 O U so e interpretación d e l M M P I-2 en e sp a ñ o l

( C apítido 1)

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2 Estudios de normalización, confiabilidad y validez del MMPI-2 en México

A fin de poder utilizar cualquier prueba — y especialm ente una



tan com pleja com o el M M PI— en una población diferente a aquella con la que se elaboró y estandarizó, se requiere de un proceso de adaptación asim ism o complicado. Algunos autores (Butcher, 1996) sugieren que el proceso de adaptación, dado el nivel de lectura que se requiere para com prender el inventario, puede iniciarse con estu diantes universitarios, que adem ás son bastantes sinceros y espontá neos al contestar el inventario. Es por ello que en M éxico la prueba se aplicó inicialm ente a un grupo de 1920 estudiantes de la Univer sidad Nacional Autónoma de M éxico (UNAM; Lucio y Reyes, 1994).

NORMAS PARA ESTUDIANTES Se seleccionó una m uestra representativa de la población universita ria, de las diversas carreras que ofrece la UNAM . La m uestra se obtuvo al azar, para lo cual resultaron sorteadas las facultades de Artes plásticas, Contaduría y A dm inistración y Ciencias com o re presentativas de dicha población. O riginalm ente se seleccionaron 2246 estudiantes, equivalentes a 10% de la población de nivel licen ciatura de la UNAM al tiem po en que se realizó la investigación. Se excluyó a algunos participantes por diversas razones, com o el que su edad no cayera en el rango de entre 17 y 36 años, el que los datos de identificación del protocolo fueran incom pletos, el no m arcar el sexo o la edad, así com o no cum plir con los criterios de validez del 17

18 O Uso e interpretación dei M M PI-2 en español

(Capítulo 2)

ESCALAS DEL MMPI-2 Siglas y nombres en español e inglés, correspondientes al empleo teórico-práctico de las escalas del MMPI-2

L F

? No puedo decir

? Cannot Say

Escalas de validez Mentira

K

L

Validity Scales Lie

Infrecuencia

F

Infrecuency

Corrección

K

Correction

Adicionales FP

Infrecuencia posterior

fb

Additional Bak F

INVAR Inconsistencia VRIN en las respuestas variables

Variable Respon se Inconsistency

INVER Inconsistencia en las respues tas verdaderas

TRIN

True Response Inconsistency

Escalas clínicas 1 Hs Hipocondriasis

Escalas clínicas 1 Hs Hypocondriasis

2 D

Depresión

2 D

3 Hi

Histeria conversiva

4 Dp Desviación psicopática

3 Hy Conversion Hysteria 4 Pd Psychopathic Deviate

5 Mf

Masculinidadfemineidad

5 Mf

MasculinityFeminity

6 Pa

Paranoia

6 Pa

Paranoia

7 Pt

Psicastenia

7 Pt

Psychastenia

8 Es

Esquizofrenia

8 Sc

Schizofrenia

9 Ma Hipomanía 0 Is

Introversión social

Depression

9 Ma Hypomania 0 Si

Social Introversion

Escalas suplementarias

Supplementary Scales

Tradicionales

Traditional

A

Ansiedad Represión

A

Anxiety

R

R

Repression

Fyo

Fuerza del yo

Es

Ego Strenght

A-MAC Alcoholismo de MacAndrewrevisada

MAGR MacAndrew Alcoholism Scale-Revised

GM

Adicionales Hostilidad reprimida Dominancia Responsabilidad social Desajuste profesional Género masculino

GM

GF

Género femenino

GF

EPK

Desorden de es trés postraumàti co de Keane Desorden de es trés postraumà tico de Schlenger

PK

HR Do Rs Dpr

EPS

Escalas de contenido ANS Ansiedad MIE Miedos OBS Obesividad DEP Depresión Preocupación por SAU la salud DEL Pensamiento deli rante ENJ Enojo CIN Cinismo PAS Prácticas antiso ciales PTA Personalidad tipo A BAE Baja autoestima Incomodidad ISO social FAM Problemas familiares DTR Dificultad en el trabajo RTR Rechazo al tratamiento

O-H Do Re Mt

PS

Additional Overcontrolled Hostility Dominance Social Responsability College Maladjustment Gender-Role Scales Gender-Role Scales Post Traumatic Stress Disorder Scales Post Traumatic Stress Disorder Scales

Content Scales ANX Anxiety FRS Fears OBS Obsessiveness DEP Depression HEA Health Concerns BIZ ANG CYN ASP TPA LSE SOD FAM WRK TRT

Bizarre Mentation Anger Cynicism Antisocial Practices Type A Low Self-Esteem Social Discomfort Family Problems Work Interferen ce Negative Treat ment Indicators

N. de la E.: Debido a que gran parte de la bibliografía de consulta

sobre el MMPI-2 se encuentra en idioma inglés, proporcionamos los nombres y siglas correspondientes, junto con la traducción al español que usted encontrará en este Manual.

Reproducido con autorización de la Facultad de Psicología de la UNAM y Editorial El Manual Moderno S.A de C.V., del Inventario Multifásico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D.R. © 1995.

Estudios de normalización, confiabilidad . . . O 19

protocolo. Los criterios de validez que se consideraron fueron los sugeridos por Butcher y W illiams (1992) y m odificados por Lucio (1995), que son los siguientes: • • • • • • • •

índice de G ough hasta 9. “C iertos” hasta 454 (80% ). “Falsos” hasta 454 (80% ). Sin respuesta hasta 29. IN V ER (Inconsistencia en las respuestas verdaderas) hasta 13. INVAR (Inconsistencia en las respuestas variables) m enor a 5 o m ayor a 13. Fp (Infrecuencia posterior) hasta 11. F (Infrecuencia) hasta 20.



De la m uestra seleccionada originalm ente se elim inó a 254 individuos que no cum plieron con alguno o varios de estos criterios, quedando ésta finalm ente constituida por 1920 participantes: 813 de sexo m asculino y 1107 de sexo fem enino. En los cuadros 2—1, 2—2 y 2—3 pueden observarse la distribución de frecuencias de la m uestra de estudiantes m exicanos por sexo, edad, turno, carrera y sem estre. Para obtener la versión m exicana en español del M M PI-2 se siguió una m etodolo gía estricta en la que se tom aron en cuenta aspectos sem ánticos, gram aticales y culturales. Se tuvo especial cuidado con las expresiones idiom áticas que son difíci les de traducir dado que son peculiares a cada cultura y, por tanto, se trató de en contrar expresiones que tuvieran significados sim ilares en las dos culturas. El procedim iento seguido fue el siguiente: 1) Se hizo una prim era traducción en cuya versión colaboraron cuatro psicólogos. Uno de ellos era de origen estadounidense y los otros tres m exicanos. Se tradu jeron todos los reactivos del M M PI-2, haciendo caso om iso de la traducción anterior al español del M M PI original. 2) Esta versión fue afinada por las responsables del proyecto en unión a un tra ductor experto, vigilando los aspectos sem ánticos, sintácticos, así com o la re levancia cultural y clínica de la traducción. D e esta m anera se obtuvo una nue va versión en español. El traductor experto no sólo era bilingüe, sino CU AD RO 2 - 1 . I Distribución por edad y sexo de la tam bién bicultural, pues muestra mexicana h ab ía v iv id o en EU A Total % Edad Hombres Mujeres por más de 5 años. 3) La versión así obtenida 47.00 343 563 906 17-20 fue som etida a valida 21-24 893 46.00 393 500 ción por jueces ex temos, 95 6.00 25-28 60 35 expertos en el M M PI, 8 17 0.98 29-32 9 obteniéndose acuerdos 1 9 0.02 33-36 8 superiores a 90%. Reproducido con autorización de la Facultad de Psicología de la UNAM 4) Los com entarios y aná y Editorial El Manual Moderno S.A de C.V., del Inventario Multifásico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D.R. © 1995. lisis productos de la va-

(Capítulo 2)


CUADRO 2 -2 .

D istribución de frecuencias por turno escolar de la m uestra mexicana

Turno_____________________ Hombres________ Mujeres_________ Total____________________ Matutino Vespertino Total

415 398 813

709 398 1107

1124 796 1920


lidación fueron considerados por el grupo de trabajo y se produjo la versión final del instrum ento. 5) Se tradujo la versión en español ahora al inglés por un traductor especializado que desconocía el instrum ento. Al cotejarse las dos versiones en inglés se obtu vo de nuevo una alta correspondencia. La aplicación del instrum ento a los estudiantes m exicanos se llevó a cabo en form a grupal. El prom edio de tiem po em pleado para contestar la prueba fue de dos horas.

CUADRO 2 -3 . Distribución de frecuencias por carrera y sem estre de la muestra de estudiantes mexicanos Artes plásticas Artes visuales Diseño gráfico Comunicación gráfica Total

Hombres

Mujeres

Total

Semestre

Hombres

Mujeres

Total

17 62 17

16 96 38

33 158 55

1o 2o 3o

166

231

397

240

225

465

96

150

246

4°

2

5o

183

309

492

6o 7o 8o 9o

4 130 2 85 1

2 248 1 89 2

6 378 3 174 3

813

1107

1920

Ciencias Actuaría Biología Física Matemáticas Total

66 36 30 49 181

63 69 6 21 159

Total

Contaduría Contador público Administración pública Informática Total

129 105 36 70 340

315 169

476 240

791 409

52 536

82 798

134 1334

10°

2




Estudios de normalización, confiabilidad .

O 21

Una vez obtenidos los puntajes de cada alumno, por reactivo y por escala, se procedió a sacar las medias y frecuencias de cada escala para, finalmente, obtener las normas. En esta investigación se encontraron diferencias significativas estadísticamente entre los estudiantes mexicanos y la población estadounidense, pero menores a las que se encontraban con el M M PI original. La mayoría de estas diferencias son pequeñas y poco relevantes, pues en ninguna de las escalas clínicas la población mexicana llega a presentar medias por arriba de T 55, ni mucho menos dentro de niveles psicopatológicos, como sucedía con la primera versión del instrumento, como fue señalado por diversos autores. Esto fue cierto tanto en lo que se refiere a las escalas básicas, como a las de contenido y a las suplementarias. En lo referente a las escalas básicas en los hombres, las mayores diferencias entre mexicanos y estadounidenses se encontraron en las esca las L (Mentira) y 8 (Esquizofrenia). En las mujeres las diferencias más amplias se encontraron también en la escala L y en la 5 (Masculinidad-femeinidad). En las escalas de contenido, las m ayores diferencias se encuentran en los hom bres en la escala de M iedos en donde los m exicanos puntúan más alto, en tanto que las m ujeres m exicanas puntúan más bajo en la escala de O bsesividad (OBS) y más alto en las de M iedos (M IE) y Personalidad tipo A(PTA) . En las escalas suplementarias las diferencias más amplias se encontraron en el grupo m asculino en las escalas de Represión y Hostilidad reprimida. En el grupo femenino las mayores diferencias se encontraron en Represión (R) y Desajuste pro fesional (Dpr) (A m pudia y Lucio, 1994). La semejanza entre los tres tipos de perfiles de mexicanos y estadounidenses es m ayor en los hombres que en las mujeres. U n hallazgo im portante de este prim er estudio fue que los perfiles de los estu diantes m exicanos obtenidos con el M M PI-2 tienden m arcadam ente a la norm ali dad, lo que no sucede en los obtenidos con el M M PI original, lo cual se debe tanto a la revisión del instrum ento realizado en EUA, com o a que el m étodo de traduc ción y adaptación seguido en este estudio fue realm ente estricto. Los estudios de validez desarrollados posteriorm ente (Durán, et al., 1993) in dican que la estructura factorial de las escalas básicas es sem ejante en los estudian tes m exicanos y estadounidenses. En las escalas de contenido la sem ejanza parece m enor (Páez, 1995) (A péndice A). Los coeficientes de confiabilidad alfa de C ronbach resultaron bastante altos en este grupo de la población m exicana estudiada tanto en las escalas básicas com o en las de contenido y suplem entarias. A m pudia y colaboradores (1995) encontraron que en este grupo de estudiantes m exicanos las escalas tienen una aceptable con sistencia interna, tanto en hom bres com o en m ujeres, con una elevada confiabilidad en algunas de las escalas. Estas autoras concluyen que las escalas suplem entarias tienen una adecuada confiabilidad en la población m exicana, resultados que corro boran estudios realizados en EU A (cuadros A —1, A—2 y A—3, en el A péndice A) A sim ism o, el instrum ento discrim inó en form a adecuada entre los estudiantes y una m uestra de pacientes psiquiátricos (Lucio, et a l., 1999). Los datos de testrete st indican tam bién una confiabilidad adecuada (A péndice A). La m ayoría de los datos reportados en estos estudios puede consultarse en el M anual de la prueba, publicado por Editorial El M anual M oderno.


(Capítulo 2)

Es im portante enfatizar que los resultados obtenidos en este p rim er estudio indicaron que el M M P I-2 era m ás adecuado que el M M P I original para evaluar a la población m exicana, por lo m enos a aquella que tenía un nivel de escolaridad de, al m enos, preparatoria term inada. C om o un paso posterior se consideró entonces ne cesario aplicar el M M P I-2 a una m uestra representativa de la población m exicana general y lo g rar así una m ejor adaptación del instrum ento.

LAS NORMAS DE LA POBLACIÓN G EN ERAL MEXICANA A unque las norm as para estudiantes indicaban que era m ás adecuado em plear el instrum ento revisado M M P I-2 en la población m exicana que el original, no se co n sideraba term inado el proceso de adaptación del instrum ento hasta tener norm as para la población general, por lo que se llevó a cabo un estudio de norm alización con la versión en español para M éxico del instrum ento en el grupo m ás am plio que se pudo obtener de la población general, de diferentes regiones del país. Para realizar este estudio se llevó a cabo un m uestreo de tipo probabilístico, multietápico, estratificado. Se em pleó este m étodo debido a que se clasificó a los ele m entos de la población en función de algunas características de tipo cualitativo, de acuerdo con las diferentes regiones de M éxico donde podía aplicarse la prueba y el tipo de población al que puede adm inistrarse el instrumento. Las variables consideradas fueron sexo, edad y escolaridad. Dadas las características del instrumento y del país, la aplicación del instrum ento se restringió a población urbana económ icam ente activa. Se aplicó el instrum ento a 2077 individuos, de los cuales fueron excluidos 330 (15.9% ) de acuerdo con los criterios de inclusión adaptados para M éxico por Lucio (1995). L a m uestra norm ativa final incluyó a 1744 adultos voluntarios (860 hom bres y 884 m ujeres), de 19 a 80 años; con una m edia de 31.4 años y una desviación estándar de 13.1 para el grupo de hom bres, una m edia de 31.6 años y una desviación estándar de 14.0 para el grupo de m ujeres. El nivel de educación de hom bres y m ujeres fue: secundaria 15.1 y 9.8% , bachillerato 30.9 y 44.6% , profesional 47.4 y 39.2% , y posgrado 4.7 y 4.5% , respectivam ente. D e m anera que se consideró esta m uestra representativa de la población general de acuerdo con los datos del Censo de 1990. Los participantes provenían de diferentes regiones de la R epública M exicana. En este estudio fue seguido cuidadosam ente el procedim iento utilizado para estan darizar el M M PI-2 en EU A (Butcher, J. N., et a i , 1989), pero hubo algunas diferencias m etodológicas, com o el hecho de que a los participantes estadounidenses se les dio una rem uneración, en tanto que esto no se hizo con los m exicanos, no sólo por falta de recursos sino porque no se consideró conveniente dada la situación social del país. Es im portante señalar que en el proceso de obtener las norm as no es posible aplicarse el inventario a personas a las cuales pudiera afectarles el resultado, por ejem plo, no deben obtenerse norm as con individuos que se encuentran en situacio nes de selección de personal o educativa. A dem ás, la persona sólo estará segura de que los resultados de la prueba no le afectarán si la contesta en form a anónim a.

© Editorial El Planual moderno


Estudios de norm alización, confiabilidad .

O 23

Esto dificultó el acceso a algunas poblaciones, pues quienes estaban dispuestos a dar acceso a una institución solicitaban que se les dieran los resultados de cada uno de los participantes, lo cual afectaría el procedim iento. Sin em bargo, en m uchos de estos grupos lo que se hizo fue dar a la institución un perfil grupal — lo cual im pli có m ayor tiem po y recursos de lo que se había pensado en un principio— ; lo ante rio r es algo que deb e to m arse en c u en ta en este tipo de estu d io s, pues debe retribuírsele algo al sujeto y a la institución. Por otra parte, dadas las condiciones socioeconóm icas del país (esto es, con un desem pleo que iba en aum ento) algunas personas no se sentían suficientem ente seguras de que los resultados no iban a afectarles aún contestando en form a anónim a. O tro aspecto im portante a considerar en este tipo de estudios es el tiem po del que se dispone y las condiciones de aplicación pues, en ocasiones, ya fuera alguna persona o el grupo en general, no quería o no podía dedicar el tiem po suficiente y la aplicación, a fin de obtener las norm as, debe ser en una sola sesión. H ubo diferencias im portantes en cuanto al procedim iento de obtener las nor m as de la población m exicana y las norm as de la población estadounidense, por ejem plo, en EU A se contactó a las personas por vía telefónica y se les pagaba $10 (EUA) por participar en el estudio, m ientras que en M éxico era m enos apropiado hacer el contacto por vía telefónica y no era posible pagar a los participantes en el estudio, no sólo por falta de presupuesto sino tam bién porque el m anejo del dinero tiene una connotación diferente. Se desarrollaron program as de cóm puto especiales para calificar la prueba y obtener las puntuaciones T uniform es que son utilizadas con el M M PI-2. En los cuadros 2 -4 , 2—5, 2—6, 2—7 y 2—8, se presentan las características sociodem ográficas de la m uestra norm ativa de la población general. Se obtuvieron las m edias y desviaciones estándar para la m uestra norm ativa m exicana de la población general. Para obtener las norm as se calcularon las pun tuaciones T uniform es del MMP1-2 de la población m exicana siguiendo el procedi m iento utilizado por Tellegen y B en-Porath (1992) en la obtención de las norm as para el M M PI-2 de la población estadounidense. Se com pararon adem ás los puntajes de la población norm ativa m exicana con la estadounidense.

CUADRO 2 -4 .

Datos de edad de la muestra normativa mexicana de la población general Mujeres

Hombres

Edad F

%

Censo

F

%

Censo

19-29

478

56

30.1

506

57.2

30.7

30-44

266

31

20.3

240

27.1

20.6

45-59

46

6

11.6

51

5.8

12.2

60-80

70

7

8.6

87

9.9

9.3

|


(Capítulo 2)

En el cuadro 2—9 se Com posición por sexo de la muestra p re s e n ta n la s m e d ia s , CUADRO 2 -5 . norm ativa m exicana de la población general desviaciones están d ar y la prueba t de las esca Sexo F % Censo las de validez y clínicas Hombres 860 42.3 47.6 del grupo de hom bres, las diferencias m ás notables Mujeres 884 50.7 52.4 se dieron en las escalas de M entira (L), H ipocondriasis (Hs) y M asculinidad-fem ineidad (M f). E n M entira e H ipocondriasis, los hom bres m exicanos puntúan m ás alto, m ientras los estadounidenses lo hacen en M asculinidad-fem ineidad. Las m ayores diferencias son en M entira y M asculinidad-fem i neidad. En el cuadro 2—10 se m uestran las m edias, desviaciones estándar y la prueba t de las escalas de validez y clínicas del grupo de m ujeres, las m ayores diferencias entre am bos grupos son en las escalas M asculinidad-fem ineidad, M entira, Infrecuencia — o de los problem as— (F), H ipocondriasis y Esquizofrenia (Es). En todas las esca las las m exicanas puntúan m ás alto. Es notorio que hay m ayores diferencias entre las m ujeres que entre los varones. Las m ayores diferencias están en las escalas de vali dez M entira e Infrecuencia, así com o en M asculinidad-fem ineidad. El cuadro 2—11 presenta las m edias, desviaciones estándar y p rueba t de las escalas de co n tenido del grupo de hom bres m exicanos en com paración con los estadounidenses. L os resultados obtenidos indican m ayores diferencias en las es calas C inism o (C IN ), M iedos y D ificultad en el trabajo (D TR ); en las dos prim eras los m exicanos obtienen una puntuación m ayor y m enor en la tercera. El cuadro 2—12 m uestra las m edias, desviaciones estándar y la pru eb a t de las escalas de contenido del grupo de m ujeres m exicanas, donde las m ayores diferencias se encontraron en las escalas de P rácticas antisociales (PAS), M iedos y C inism o. En las tres escalas, las m exicanas obtienen una puntuación m ayor. El cuadro 2—13 presenta las m edias, desviaciones estándar y la prueba t de las escalas suplem entarias del grupo de hom bres m exicanos, las diferencias más signifi cativas se observan en las escalas H ostilidad reprim ida (HR) y Represión. En am bas escalas los m exicanos obtienen puntuaciones m ás elevadas. Las m edias, desviacio nes estándar y la prueba t de las escalas suplem entarias para el grupo de m ujeres m exicanas se observan en el cuadro 2—14. L as diferencias m ás significativas se

CUADRO 2 -6 .

Datos de la región de procedencia de la muestra normativa mexicana de la población general D. F.

Frecuencia

¡

Sureste

Costa del Pacífico

Golfo

%

Frecuencia

%

Frecuencia

%

Frecuencia

%

Total

Hombres

625

73

60

7

33

4

142

16

860

Mujeres

606

69

34

4

84

9

160

18

884

Estudios de normalización, confiabilidad .

CUADRO 2-7.

Escolaridad de la muestra normativa mexicana de la población general Hombres

Nivel F Primaria

16

Secundaria

129


j


O 25

Mujeres

%

Censo

F

1.9

36.7

15.1

%

Censo

10

1.1

39.8

18.9

98

11.1

20.9

31.2

9.2

265

44.3

Bachillerato

270

Profesional

405

33.7

9.3

472

39.0

6.0

Posgrado

40

4.7

1.0

39

4.5

.6

!

I

65

encuentran en las escalas Hostilidad reprimida, Represión e Infrecuencia posterior (Fp), escalas en las que las mexicanas obtienen puntuaciones más elevadas. Los resultados anteriores indican que aunque las norm as de am bas poblaciones tienen sem ejanzas im portantes tam bién m uestran diferencias que podrían llevar, al utilizarse con un individuo en particular, a presentar un perfil elevado que no indi caría una elevación real con respecto a su grupo. En el cuadro A—1 (en el A péndice A) se presentan los coeficientes alfa de Cronbach para las escalas básicas, de las m uestras m exicana y estadounidense. Se observan coeficientes m ayores a .70 en la m ayoría de las escalas de la m uestra m exicana com parados con los coeficientes obtenidos para la m uestra estadouni dense, los valores alfa fueron de .36 a .86 para las escalas básicas. El cuadro A—2 m uestra los coeficientes alfa de C ronbach de las escalas de contenido; en este gru po de escalas los coeficientes obtenidos estuvieron entre .67 y .85. En el cuadro A—3 se observan los datos de consistencia interna de las escalas suplem entarias; estos resultados indican una adecuada consistencia interna en la m ayoría de las escalas

CUADRO 2 -8.

Estado civil de la muestra normativa de la población general I

Hombres

Nivel F

Mujeres

i

%

Censo

F

%

Censo

Soltero

415

48.2

30.8

486

55.0

27.9

Casado

389

45.3

32.7

278

31.4

32.5

Unión libre

30

3.5

4.7

29

3.3

4.9

Divorciado

14

1.6

.4

27

3.1

1.2

Separado

7

.8

.5

23

2.6

1.6

Viudo

5

.6

1.1

41

4.6

4.9

( Capítulo 2)


CUADRO 2 -9 . Escala

Escalas de validez y clínicas: medias, desviaciones estándar y prueba t para las m uestras norm ativas mexicana y estadounidense de hom bres Mexicanos (n = 860) Media

DE

Estadounidense (n = 1138) Media

DE

t

L

6.75

2.80

3.53

2.28

28.31*

F

5.47

3.53

4.53

3.24

6.18*

K

16.87

4.84

15.30

4.76

7.25*

Hs

14.89

4.33

12.78

3.86

11.48*

D

20.11

4.60

18.32

4.59

8.62*

Hi

21.10

4.93

20.87

4.73

1.06

Dp

23.41

4.30

22.65

4.67

3.73*

Mf

23.75

4.12

26.01

5.08

10.66*

Pa

9.21

3.09

10.10

2.87

6.64*

Pt

27.37

4.69

26.43

5.00

4.27*

Es

28.51

5.88

26.40

5.92

7.91*

Ma

21.57

4.02

19.93

4.29

8.69*

Is

25.22

7.59

24.74

8.84

1.28

* t > 3 .09 p = . 001

Abreviaturas: D, Depresión; Dp, Desviación psicopática; Es, Esquizofrenia; F, Infrecuencia; Hi, Histeria conversiva; Hs, Hipocondriasis; Is, Introversión social; K. Corrección; L, Mentira; Ma, Hipomanía; Mf, Masculinidad-femineidad; Pa, Paranoia; Pt, Psicastenia.

del M M P l-2. L a co n sisten cia interna de la prueba en la población m exicana es incluso m ayo r en m uchas de las escalas en relación con la que presenta la prueba en la p oblación estadounidense. L os resultados de este estudio en referencia a la población general indican que existen algunas d iferencias entre los m exicanos y los estadounidenses, pero la m a yo ría de ellas subyacen en la actitud de los m exicanos frente al inventario, pues las puntu acio n es de la población m exicana no indican índices de p sicopatología m a yores que en la población estadounidense. O tras de las divergencias parecen deber se a factores culturales. Las d iferencias m ás significativas se en cu en tran en las escalas de validez, que indican que los m exicanos, tanto hom bres com o m ujeres, contestan el inventario en fo rm a m ás defensiva, que los estadounidenses a pesar de que resp o n d iero n a la p ru eb a en fo rm a an ó n im a y voluntaria. P or ejem plo, los hom bres y m ujeres m exicanos están m ás interesados en dar una buena im agen, pues adm iten en un a m en o r proporción que los estadounidenses que “En ocasiones siento deseos de m ald ecir” y que “N o m e agradan todas las personas que co n o zco ” . L a d iferencia en las escalas de género entre la población m exicana y la estad o unidense indica tam bién d iferencias culturales en cuanto a lo que es considerado

Estudios de norm alización , confiabilidad .

O 27

Escalas de validez y clínicas: medias, desviación estándar y prueba CUADRO 2-10. t para las muestras normativas mexicana y estadounidense de mujeres Escala

L

Mexicanos (n = 884) Media

DE

6.06

Estadounidense (n = 1462)

t

Media

DE

2.58

3.56

2.08

25.72*

F K

5.54

3.54

3.66

2.91

13.95*

16.21

4.70

15.03

4.58

5.99*

Hs

16.15

4.51

13.69

4.05

13.65*

D

22.38

4.84

20.14

4.97

10.68*

Hi

22.57

5.11

22.08

4.72

2.36

Dp

23.30

4.39

22.21

4.53

5.71*

Mf

30.21

3.71

35.94

4.08

34.09*

Pa

9.87

3.14

10.23

2.97

2.78

Pt

28.50

4.99

27.70

5.10

3.71*

Es

29.37

6.04

26.25

5.97

12.21*

Ma

21.04

3.82

19.09

4.26

11.16*

Is

27.32

8.24

26.90

4.96

1.09

t> 3.09 p = .001 Abreviaturas: D, Depresión; Dp, Desviación psicopática; Es, Esquizofrenia; F, Infrecuencia; Hi, Histeria conversiva; Hs, Hipocondriasis; Is, Introversión social; K, Corrección; L, Mentira; Ma, Hipomanía; Mf, Masculinidad-femineidad; Pa, Paranoia; Pt, Psicastenia.



*

com o m asculino y fem enino en cada cultura. La población fem enina m exicana se aleja más del rol tradicional fem enino, m ientras que los hom bres m exicanos se ajustan más al rol tradicional m asculino (el cual enfatiza la fuerza física, así com o la rudeza) que los estadounidenses, lo que indica que tienen una m ayor tendencia hacia las actitudes consideradas tradicionalm ente cercanas al m achism o. Las diferencias encontradas en las escalas de contenido y suplementarias tam bién hacen referencia más a aspectos culturales y situaciones am bientales que a psicopatología ya que, por ejemplo, la elevación en la escala de M iedos puede deber se a las am enazas de situaciones de desastre m uy com unes en la población m exicana — p. ej., las am enazas constantes de terremotos— . L a elevación en la escala de Prác ticas antisociales en la población m exicana parece indicar que hay diferencias cultu rales en cuanto a lo que se considera antisocial entre ambos grupos. Los resultados obtenidos en este estudio indican que al utilizar las norm as estadounidenses, algunas escalas se elevan probablem ente debido a diferencias culturales. En especial en el grupo de las m ujeres se elevan algunas escalas relacio nadas con la psicopatología, lo que indica que al utilizar las norm as estadouniden ses algunos perfiles individuales podrían indicar una psicopatología que no es real


( Capítulo 2)

Escalas de validez y clínicas: medias, desviaciones estándar y prueba CUADRO 2-11. t para las muestras normativas mexicana y estadounidense de hombres Escala

Mexicanos (n = 860)


t

Media

DE

Media

DE

ANS

6.07

4.27

5.53

4.17

2.84

MIE

5.31

3.63

3.80

2.96

10.23*

OBS

4.56

3.07

4.93

3.06

2.67

DEP

5.42

3.90

4.79

4.62

3.22*

SAU

6.63

4.50

5.29

3.91

7.10*

DEL

2.96

2.65

2.30

2.50

5.71*

ENJ

4.90

3.23

5.63

3.31

4.93*

CIN

12.32

5.28

9.50

5.35

11.73*

PAS

9.40

3.87

7.91

4.19

8.13*

PTA

8.50

3.65

8.08

3.68

2.53

BAE

4.21

3.33

4.25

3.69

0.25

ISO

6.94

4.01

7.65

4.77

3.52*

FAM

5.15

3.83

5.32

3.52

1.03

DTR

5.82

4.60

7.30

4.98

6.80*

RTR

4.42

3.44

4.70

3.71

1.72

* t> 3.09 p=. 001 Abreviaturas: ANS, Ansiedad; BAE, Baja autoestima; CIN, Cinismo-, DEL, Pensamiento delirante; DEP, Depresión-, DTR, Dificultad en el trabajo; ENJ, Enojo; FAM, Problemas familiares; ISO Incomodidad social; MIE, Miedos; OBS, Obsesividad; PAS, Prácticas antisociales; PTA, Personalidad tipo A; RTR, Rechazo al tratamiento; SAU, Preocupación por la salud.

en relación con la población m exicana. D ebido a ello recom endam os utilizar las norm as de la población m exicana que aparecen en el A péndice B.

ESTRUCTURA FACTORIAL DEL INSTRUMENTO O tra form a de validar la posibilidad de utilizar un instrum ento de evaluación en una cultura diferente a aquella para la que se construyó es corroborar si en la nueva cultura conserva su estructura factorial. M uchos autores han discutido el rol del análisis factorial en la investigación de la personalidad en general, y en los estudios transculturales de la personalidad en particular. A unque este no es el único m étodo

Estudios de norm alización , confiabilidad .

O 29

Escalas de contenido: medias, desviaciones estándar y prueba t

CU AD RO 2 -1 2 . para las m uestras norm ativas mexicana y estadounidense de

mujeres



Escala

Mexicanos (n = 884)


r

Media

DE

Media

DE

ANS

7.25

4.54

6.53

4.51

3.74

MIE

8.70

4.60

6.59

3.60

12.30*

OBS

5.04

3.02

5.50

3.32

3.30*

DEP

6.49

4.15

5.86

5.02

3.14*

SAU

7.86

4.78

6.16

4.47

8.69*

DEL

2.86

2.57

2.21

2.49

3.93*

ENJ

5.30

2.90

5.68

3.08

2.93

CIN

11.57

5.12

8.73

5.16

12.96*

PAS

8.39

3.53

6.17

3.70

14.33*

PTA

8.38

3.30

7.41

3.34

6.85*

BAE

4.65

3.50

5.16

4.24

3.13*

ISO

7.04

4.14

7.53

4.80

2.52

FAM

6.32

3.99

6.14

3.77

DTR

7.26

4.94

8.51

5.45

5.57*

RTR

4.90

3.68

5.02

3.98

0.73

i

1.10

* t> 3.09 p = .001 Abreviaturas: ANS, Ansiedad; BAE, Baja autoestima; CIN, Cinismo; DEL, Pensamiento delirante; DEP, Depresión; DTR, Dificultad en el trabajo; ENJ, Enojo; FAM, Problemas familiares; ISO, Incomodidad social; MIE, Miedos; OBS, Obsesividad; PAS, Prácticas antisociales; PTA, Personalidad tipo A; RTR, Rechazo al tratamiento-, SAU, Preocupa ción por la salud.

para evaluar la invariabilidad de las m edidas transculturales, indudablem ente ha sido el m étodo de preferencia. B rislin y co laboradores (1973) recom iendan la aplicación de los m étodos confirm atorios más prom etedores de análisis factorial en los estudios trasculturales; Buss y Royce (1975) señalaron que las com unalidades (denom inación técnica que recibe la varianza que com parten los factores) contra las diferencias transculturales pueden ser detectadas por m edio del análisis factorial. Ellos consideran esto crucial para establecer los lím ites de la invariabilidad factorial, solam ente si la invariabili dad estructural fuera dem ostrada, es m etodológicam ente adecuado hacer las com paraciones transculturales de los niveles factoriales. B utcher y Bem is (1984) sostienen que una aproxim ación para validar un ins trum ento de m edición para ser adaptado en una nueva cultura, es su validación factorial, para asegurar que los reactivos y las escalas m antengan generalm ente el

( Capítulo 2)


Escalas suplem entarias: medias, desviaciones estándar y prueba CUADRO 2-13. t para las m uestras norm ativas mexicana y estadounidense de hombres Escala

Mexicanos (n = 860)


t

Media

DE

Media

DE

A

9.19

7.09

10.02

7.10

2.59

R

17.23

4.41

15.18

4.53

10.13*

Fyo

36.77

4.63

37.34

4.46

2.78

A-MAC

21.86

3.97

20.81

4.37

5.53

HR

15.20

3.03

12.51

2.94

19.98*

Do

15.68

2.91

16.62

2.95

7.09*

Rs

20.89

3.81

20.09

3.89

4.59*

Dpr

11.74

5.92

11.30

6.44

1.57

GM

35.57

4.89

37.87

4.87

10.43

GF

27.82

3.80

27.93

4.72

0.56

EPK

7.74

6.10

8.01

5.99

0.99

EPS

10.51

8.31

10.49

7.98

0.05

2.82

2.81

1.86

2.44

8.15*

Fp

* t> 3.09 p=. 001 Abreviaturas: A, Ansiedad; A-MAC, Alcoholismo de MacAndrew-revisada,- Do, Dominancia; Dpr, Desajuste profe sional; EPK, Desorden de estrés postraumàtico de Keane; EPS, Desorden de estrés postraumatico de Schelenger; Fp, Infrecuencia posterior; Fyo, Fuerza del yo; GF, Género femenino; GM, Género masculino; HR, Hostilidad reprimida; R, Represión; Rs, Responsabilidad social.

m ism o sentido psicológico en la nueva cultura. D iscutiendo la aplicación transnacional de los tests psicológicos, B utcher y G arcía (1978) enfatizan que la equivalencia factorial transcultural no puede darse por sentada, debiendo m ás bien ser dem os trada por este análisis. Los resultados de investigaciones realizadas con dos matrices de intercorrelación de las escalas básicas del M M PI, con respecto a análisis factoriales de componentes principales llevados a cabo en diferentes culturas com o Italia y Japón, son bastante consistentes con los estudios previamente reportados en EUA (Dahlstrom, et al., 1975). Estos análisis han establecido dos factores mayores en el M M PI: Ideación psicotica y Preocupaciones neuróticas, y dos factores m enores: Identificación de rol de género y Desórdenes de personalidad. Sin embargo, hay algunas diferencias considerables entre factores para hom bres y mujeres, sugiriendo que algunos de los patrones del M M PI deben tener diferentes significados interpretativos para cada género. A fin de corroborar la estructura del instrum ento en M éxico se realizó el análi sis factorial de la m uestra com puesta por los 1920 estudiantes universitarios. D i cho análisis se realizó tom ando las escalas que com ponen el instrum ento.

Estudios de norm alización, confiabilidad . . . 0 31

Escalas suplem entarias: medias, desviaciones estándar y prueba CUADRO 2-14. test-retest para las muestras normativas mexicana y estadouni dense de mujeres Escala

Mexicanos (n = 884) Media


DE

Media

DE

t

A

11.47

7.27

11.64

7.90

0.52

R

18.76

3.97

16.34

3.81

14.67*

Fyo

34.17

5.21

34.37

4.90

0.94

A-MAC

20.11

3.55

18.85

3.69

8.13*

HR

15.34

2.86

13.53

2.74

15.25*

Do

15.35

2.93

16.27

2.89

7.43*

Rs

21.95

3.33

21.02

3.36

6.52*

Dpr

13.76

6.10

12.31

6.99

5.10*

GM

29.49

5.80

28.83

6.51

2.48

GF

35.39

3.30

37.68

3.88

14.64*

EPK

8.86

6.27

8.52

6.56

1.24

EPS

12.83

8.55

11.82

8.96

2.69

Fp

3.33

2.90

1.94

2.58

12.06*

© Editorial El fflanual moderno


* t > 3.09 p = .001 Abreviaturas: A, Ansiedad; A-MAC, Alcoholismo de MacAndrew-revisada; Do, Dominancia; Dpr, Desajuste profe sional; EPK, Desorden de estrés postraumático de Keane; EPS, Desorden de estrés postraumático de Schelenger; Fp, Infrecuencia posterior; Fyo, Fuerza del yo; GF, Género femenino; GM, Género masculino; HR, Hostilidad reprimida-, R, Represión; Rs, Responsabilidad social.

En el cuadro A —A- se presentan los valores eigen y los porcentajes de varianza explicada para cada uno de los 4 factores resultantes del análisis factorial realizado con el M M PI-2 en la m uestra total de estudiantes universitarios m exicanos, y que son sim ilares a los establecidos por B utcher y colaboradores (1989). En total estos explican 70.7% de la varianza. El cuadro A-^l-a m uestra las cargas factoriales de las escalas en el factor que resultaron significativas. En el factor I (denom inado Ideación psicótica por B utcher en 1989) se agruparon las escalas: Infrecuencia (F), H ipocondriasis (Hs), D epre sión (D), H isteria conversiva (H i), D esviación psicopática (D p), P aranoia (Pa), Psicastenia (Pt) y Esquizofrenia (Es). En el factor II (Preocupaciones neuróticas) cargaron las escalas M entira (L) y Corrección — o de enfrentam iento de problem as— (K), adem ás de H isteria que está tam bién en el factor I. En el factor III (D esórdenes de personalidad) las escalas de Hipomanía (Ma), Introversión Social (Is) y Depresión, esta últim a com partida con el factor I. Finalm ente en el factor IV (Identificación con el rol y el género) se sitúan las escalas de M asculinidad-fem ineidad (M f) y Paranoia (Pa), la cual es com partida por el factor I.


( Capítulo 2 )

C om o en todos los casos en que se utiliza el M M PI se considera en form a separada a los dos sexos, se presentan a continuación los análisis factoriales corres pondientes. En el cuadro A—5 se presentan los valores eigen y los porcentajes de varianza explicada para cada uno de los tres factores resultantes del análisis factorial realizado con el M M PI-2 en la m uestra de hom bres. Estos explican 63.5% de la varianza. El cuadro A -5 a m uestra las cargas factoriales de las escalas en el factor que resultaron significativas.

a)

En el factor I se encuentran las escalas Infrecuencia, H ipocondriasis, D epre sión, H isteria conversiva, D esviación psicopática, M asculinidad-fem ineidad, Paranoia, Psicastenia y E squizofrenia, m ism as que conform arían el factor de Ideación psicòtica. Este factor incluye, en los m exicanos, adem ás de las esca las esperadas, las de D epresión e H isteria, así com o la de Psicastenia, lo que podría indicar que en M éxico estas escalas pueden estar asociadas con pertur baciones severas. Sorprende que aparezca la escala de M asculinidad-fem inei dad, lo que podría indicar que el rol m asculino en M éxico está relacionado con perturbaciones de personalidad. b) En el factor II, las escalas fueron M entira, C orrección e Introversión social. D icho factor se identifica com o Preocupaciones neuróticas. A quí no aparecen D epresión e H isteria conversiva, dado que se hallan asociadas con el factor I. La escala de H ipom anía carga en form a negativa, lo cual quizá indique que el retraim iento e introversión pueden estar asociados con aspectos neuróticos de la población m asculina m exicana. c) En el factor III se agrupan H ipom anía, que se presenta en form a negativa, y D e p re sió n , c o m p a rtid o co n el fa c to r I en fo rm a p o sitiv a , lo qu e le da confiabilidad a la escala. Este factor es identificado com o D esórdenes de per sonalidad. De nuevo la depresión se asocia ahora con desórdenes de personali dad lo que, desde el punto de vista clínico, indicaría que la depresión puede llevar al m exicano a conductas un tanto extrañas. Sin em bargo, para establecer cuáles son los reactivos de esta escala asociados con este factor habría que hacer un análisis de reactivos. d) El factor IV, no aparece en la población m asculina m exicana porque la escala de M asculindad-fem ineidad está relacionada con el factor I. El cuadro A—6 m uestra la estructura factorial del M M PI-2 en varones estadouni denses, la cual está conform ada por cuatro factores. (R ecuerde el lector que los varones m exicanos sólo produjeron tres factores).

a)

El factor I, denom inado Ideaciones psicóticas, está form ado por las escalas Infrecuencia, H ipocondriasis, D esviación psicopática, Paranoia y Esquizofrenia, com o en el caso de los m exicanos. D estaca el hecho de que H ipom anía no aparece en el factor de los m exicanos, a pesar de que este es bastante am plio puesto que incluye adem ás las escalas de D epresión, H isteria conversiva, M asculinidad-fem inidad y Psicastenia. Tal diferencia quizá se deba al hecho de la

E studios de norm alización, confiabilidad .

O 33



cultura y ciertos problem as neuróticos en los m exicanos, con respecto al rol m asculino, específicam ente identificado com o “m achism o” . b) El factor II, P reocupaciones neuróticas, conform ado por D epresión, Psicastenia e Introversión social con carga negativa, m ism o que resulta m uy diferente en com paración con los m exicanos debido a que el factor II de los m exicanos es sem ejante al factor III de los estadounidenses. Las escalas que aparecen en los m exicanos son M entira, C orrección, Introversión social en form a negativa e H isteria conversiva, la cual se com parte con el factor I. Esto podría indicar que en los m exicanos los desórdenes de personalidad aparecen com o un factor más im portante del M M PI en com paración con las preocupaciones neuróticas, y que los factores de preocupaciones neuróticas y desórdenes de personalidad no están bien delim itados en la cultura m exicana. c) El factor III, D esórdenes de personalidad, constituido por las escalas M entira, Corrección e Histeria conversiva, resulta diferente del de los mexicanos, puesto que para estos últim os el factor III incluye H ipom anía y D epresión, presentán dose en cargas contrarias, lo que representa m ayor validez de la escala. Esto indica que la depresión puede constituir un síntom a determ inante tanto en per sonalidades neuróticas com o en desórdenes de personalidad, com o ocurre con los estadounidenses, es decir, que el factor II de estos últim os equivale al factor III de los m exicanos. d) El factor IV, la Identificación con el rol y el género, form ado por la escala de M asculinidad-fem ineidad, difiere del grupo de m exicanos, porque en esta po blación desaparece, ubicándose esta escala en el factor I. Esto indica que el rol m asculino de los hom bres difiere m arcadam ente de una cultura a la otra. En el cuadro A —7 se presentan los valores eigen y los porcentajes de varianza expli cada para cada uno de los 4 factores en la m uestra de m ujeres m exicanas, los cuales explican 70.3% de la varianza. El cuadro A—7a m uestra las cargas factoriales de las escalas en el factor que resultaron significativas. a)

El factor I, Ideación psicòtica, contiene las escalas Infrecuencia, H ipocondriasis, D epresión, H isteria conversiva, D esviación psicopática, Paranoia, Psicastenia y Esquizofrenia. Este factor es el que incluye m ás escalas del M M PI en las m ujeres, de acuerdo con lo encontrado en otros estudios. A parece asociada tam bién en este factor la escala de P sicastenia, lo que podría indicar que los rasgos obsesivos en las m exicanas están tam bién vinculados con perturbacio nes m ás serias. b) El factor II, Preocupaciones neuróticas, incluye M entira, C orrección e Intro versión social, adem ás de Infrecuencia, la cual com parte con el factor I. Llam a la atención que en las m ujeres m exicanas no aparecen las escalas de D epresión y Psicastenia com o com ponentes de este factor. c) El factor III, D esórdenes de personalidad, está form ado por las escalas de H ipom anía, Introversión social y D epresión, las dos últim as com partidas con el factor I. Esto im plica que en las m ujeres m exicanas — al igual que en sus

34 CJ Uso e interpretación del M M PI-2 en español

(Capítulo 2)

contrapartes varones— la depresión es un factor determ inante tanto de las pre ocupaciones neuróticas com o de los desórdenes de personalidad, d) El factor TV, Identificación con el rol y el género, se encuentra conform ado por las escalas de M asculinidad-fem ineidad y por la de Paranoia, que com parte con el factor I. Llam a la atención que en las m exicanas la identificación con el rol y el género pudiera tener que ver con la desconfianza, lo que quizá se deba al rol tradicional de la m ujer m exicana de ser relegada o devaluada. El cuadro A—8 incluye las cargas factoriales de las escalas en el factor que resulta ron significativas, en la m uestra de m ujeres estadounidenses. a)

El factor I, Ideación psicòtica, form ado por las escalas H ipocondriasis, D epre sión, H isteria conversiva, D esviación psicopática, Paranoia y Esquizofrenia, resultó ser m uy sim ilar al del grupo de las m exicanas. Sin em bargo, existen algunas diferencias por ser más am plio para este últim o grupo, en quienes incluye tam bién las escalas Infrecuencia y Psicastenia; las cuales se relacionan con ansiedad, obsesividad, inseguridad y m alestar interno, características con las que podría asociarse la ideación psicòtica en las m ujeres m exicanas. b ) El factor II, Preocupaciones neuróticas, está integrado por Corrección, Intro versión social y Psicastenia es m uy sem ejante tam bién con respecto al grupo de m exicanas, puesto que en am bos grupos se m antienen las dos prim eras es calas. Difieren en dos escalas, pues para el grupo de mexicanas incluye M entira y para las estadounidenses Psicastenia. Lo anterior quizá indique que en estas últim as las preocupaciones neuróticas se relacionan con inseguridad, en tanto que en las m ujeres m exicanas se asociarían con la necesidad de dar una buena im agen ante los otros, lo cual im plica factores culturales. c) El factor III, D esórdenes de personalidad, está constituido p o r la escala de H ipom anía, al igual que en el grupo de las m exicanas; sin em bargo, este factor es diferente en las estadounidenses debido a que incluye una escala m ás, la de M entira. Sin em bargo, en las m exicanas la escala de H ipom anía carga en sentido negativo, lo que indicaría que en las estadounidenses los desórdenes de personalidad se vinculan con hiperactividad y dificultad de aceptación de las norm as sociales, en tanto que en las m exicanas están más relacionados con apatía. d ) El factor IV, Identificación con el rol y el género, lo conform a la escala de M asculinidad-fem ineidad, factor que fue sim ilar en am bos grupos. En las m exicanas parece ser un factor con un peso todavía mayor. En conclusión, con respecto al análisis factorial, se puede decir que el M M PI-2 m uestra factores sem ejantes en la población m exicana y estadounidense, lo que indica, por una parte, que es una prueba válida para evaluar la personalidad de la población m exicana y, por otra, que la traducción al español realizada en M éxico es adecuada. Las diferencias encontradas en la conform ación de los factores pare cen deberse a factores culturales.

Estudios de normalización, confiabilidad . . . O 35



ESTUDIOS DE CONFIABILIDAD Y VALIDEZ DE LA PRUEBA Se realizó un estudio para determ inar la confiabilidad test-retest del M M PI-2 ver sión al español para M éxico en una m uestra de estudiantes universitarios (Lucio, et al., 1997). Los participantes de este estudio fueron 106 m ujeres y 146 hom bres de una universidad privada de la C iudad de M éxico. Se obtuvieron frecuencias, m e dias y desviaciones estándar para las escalas básicas, de contenido y suplem enta rias. Se calcularon, el coeficiente de correlación de Pearson (r), y alfa de C ronbach para probar la consistencia interna de las escalas. En EUA existen estudios con el M M PI-2, com o los de P ersinger (1991) y W hitley y colaboradores (1991), quienes obtuvieron datos que indican que el ins trum ento es confiable. O tro estudio de confiabilidad del M M PI-2 con el m étodo test-retest, fue la investigación realizada por B utcher y colaboradores, (1989) en un grupo de 193 adultos (82 hom bres, 111 m ujeres); estos autores reportan que los coeficientes del retest más elevados se encontraron en la escala Introversión social, tanto en hom bres (.92) com o en m ujeres (.91). En las escalas de contenido, las más elevadas en los hom bres son A nsiedad (ANS) y D ificultad en el trabajo (DTR), am bas con .91. En las escalas suplem entarias la más elevada es D esorden de estrés postraum ático de Schlenger (EPS; con .92) en los hom bres y A nsiedad (A) (.91) en las m ujeres. Los resultados obtenidos m ostraron un alto nivel de confiabilidad del instrum ento. L a c o n fia b ilid a d te s t- r e te s t del M M P I-2 se c o rro b o ró ta m b ié n tra n s cu lturalm ente en lenguas tan alejadas del inglés com o la flam enca; un ejem plo es el estudio de Slore y colaboradores (1996), quienes realizaron una investigación con 83 hom bres y 62 m ujeres h o landeses y encontraron altos coeficientes de c o n fia b ilid a d en casi to d as las e scalas b á sic a s y de co n ten id o . El co eficien te de correlación m ás alto correspondió a la escala de E squizofrenia en el grupo de m ujeres (.88) y el m ás bajo a la P aranoia en los varones (.43). E stos autores tam bién obtuvieron la consistencia interna del instrum ento a través del alfa de C ronbach y encontraron que la m ayoría de los valores de su estudio son de la m ism a m agnitud que los estadounidenses. El principal objetivo de este estudio de test-retest efectuado en M éxico fue establecer parám etros de confiabilidad de la nueva versión de la prueba, en un grupo de 252 estudiantes universitarios: 146 hom bres y 106 m ujeres de la C iudad de M éxico. Se calculó la m edia y desviación estándar para cada una de las aplica ciones, el coeficiente de retest y el error estándar de m edida para cada una de las escalas. Tam bién se obtuvo la prueba t de Student y se analizó la consistencia inter na del instrum ento a través del alfa de C ronbach de las escalas clínicas básicas, de validez, contenido y suplem entarias. Finalm ente, se obtuvieron los perfiles de las escalas básicas para establecer las diferencias de las puntuaciones de la m edia, entre el test-retest.


(Capítulo 2)

Los resultados obtenidos indican que en las escalas clínicas básicas y de vali dez, el grupo de los hom bres obtuvo coeficientes de correlación entre am bas apli caciones de entre .79 y .90, siendo las m ás altas para las escalas de M entira y 2 D epresión, m ientras que las m ás bajas se encontraron en las escalas 5 M asculini dad-fem ineidad y 7 Psicastenia (cuadro A—9). En relación a las escalas de contenido en el grupo de los hom bres se observan correlaciones que van de .74 hasta .92. Los puntajes de las correlaciones m ostraron que el puntaje m ás alto lo obtuvo la escala de D epresión y el m ás bajo fue Persona lidad tipo A (cuadro A—9). Al obtener el coeficiente de correlación del test-retest, para el grupo m asculino de las escalas suplem entarias (cuadro A —10), se obtuvieron correlaciones de entre .63 y .93 en donde la m ás elevada corresponde a las escalas de A nsiedad; D esorden de estrés postraum ático de Keane (EPK) y D esorden de estrés postraum ático de Schlenger (EPS) y la m ás baja fue para Fuerza del yo (Fyo). En las m u jeres (cu ad ro A —11), los co eficien tes de co rrelació n de las e sca las clín icas fu ero n m ás bajo s que en el grupo de los h o m bres ya que se e n c o n tra ro n c o rrelac io n es de en tre .60 y .82. en tre el test y el retest. L a co rrelació n m ás alta p ara este g ru p o co rresp o n d e a C o rrecció n , en tanto que la m ás b aja a P aran o ia. Al obtener el coeficiente de correlación del test-retest, para el grupo fem enino con respecto a las escalas de contenido, se observa que fueron altas y significativas, encontrándose entre .72 y .86. Las escalas que obtuvieron la correlación m ás eleva da fueron las de M iedos, D epresión (D EP), Prácticas antisociales y B aja autoestim a (BAE); el puntaje m ás bajo en las correlaciones fue en Preocupación por la salud (SAU) (cuadro A—11). En las escalas suplem entarias (cuadro A—12), el grupo fem enino obtuvo puntajes m ás bajos que el grupo de los hom bres, obteniendo correlaciones entre .58 y .89 en donde la más elevada corresponde a la escala de A nsiedad (A) y la m ás baja fue para G énero fem enino (GF). C om o segundo análisis se obtuvo la consistencia interna del instrum ento a tra vés de la aplicación test-retest, se utilizó la prueba alfa de C ronbach para saber si la prueba tenía consistencia en cada una de las aplicaciones en el diseño test-retest, y así poder sustentar que los datos obtenidos en este estudio son válidos. En relación con la estim ación de la consistencia interna (coeficiente alfa de C ronbach) del M M PI-2 en las escalas clínicas básicas y de validez en hom bres (cuadro A—13), se observó que el puntaje m ás bajo correspondió a la escala de M entira, m ientras que el m ás alto correspondió a Introversión social. Las escalas que obtuvieron puntajes m ayores a .80, lo cual es un indicativo de confiabilidad elevada, fueron Infrecuencia, Paranoia, Psicastenia, Esquizofrenia e Introversión social. Las puntuaciones obtenidas para las escalas clínicas básicas y de validez en estudiantes universitarios de sexo m asculino son estadísticam ente significativas. En el grupo fem enino se observó que el m enor puntaje correspondió a M entira, m ientras que el puntaje m ayor fue para Esquizofrenia, en el test-retest. A dem ás, se encontró que Infrecuencia, Psicastenia, E squizofrenia e Introversión social rebasa

© Editorial EI manual moderno



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ron un puntaje alfa m ayor de .80, con lo cual es posible corroborar la consistencia interna del instrum ento (C ronbach, 1970) y sustenta la estabilidad del M M PI-2. En el análisis de la estim ación de la consistencia interna (coeficiente alfa de C ronbach) de las escalas de contenido del grupo m asculino, el puntaje m ás bajo corresponde a la escala P reocupación por la salud, m ientras que el m ás elevado fue el de la escala D ificultad en el trabajo. Se encontró que M iedos, O bsesividad, D e p re sió n , P e n s a m ie n to d e lira n te (D E L ), C in ism o , P e rso n a lid a d tip o A, B aja autoestim a, P roblem as fam iliares (FAM ), D ificultad en el trabajo y R echazo al tratam iento (RTR), rebasaron el puntaje alfa de .80, lo que confirm a la consistencia interna del instrum ento (cuadro A —13). E n las m ujeres el m enor puntaje correspon dió a Preocupación por la salud y el m ayor a C inism o. L as escalas que rebasaron el .80 fueron P ensam iento delirante, C inism o, B aja autoestim a, D ificultad en el tra bajo y la escala de R echazo al tratam iento; por lo que se puede inferir que las escalas de co n ten id o en la m u estra estu d iad a son co n fiab les. Las escalas que consistentem ente m ostraron coeficientes m ás elevados tanto en hom bres com o en m ujeres son P ensam iento delirante, C inism o, B aja autoestim a, D ificultades en el trabajo y R echazo al tratam iento. Y la escala que se m antiene con el alfa m ás baja es la escala de preocupaciones por la salud (cuadro A —13). Al obtener la estim ación de la consistencia interna (coeficiente alfa de Cronbach) para las escalas su p lem en tarias de h o m b res y m u jeres del test-re te st (cu ad ro A —14), se observa que en la m uestra de hom bres el puntaje m ás bajo corresponde a H ostilidad reprim ida y el puntaje m ás alto lo obtuvo A nsiedad. Las escalas que obtuvieron un coeficiente de alfa m ayor a .80 fueron A nsiedad, F uerza del yo, A lcoholism o de M acA ndrew -revisada (A -M A C), G énero m asculino (G M ), G éne ro fem en in o , D eso rd en de estrés p o strau m ático de K eane, D esorden de estrés postraum ático de S chelenger e Infrecuencia posterior. Estos resultados confirm an la consistencia interna del instrum ento. Al hacer el análisis para las m ujeres se observa que el puntaje m ás bajo corresponde a la escala H ostilidad reprim ida y el m ás alto se halla en Infrecuencia posterior. Las escalas que obtienen puntuaciones ig u a l o m a y o r a .8 0 fu e ro n A n s ie d a d , F u e rz a d e l yo , D e s o rd e n de e s tré s postraum ático de S chelenger e Infrecuencia posterior, resultados que confirm an la consistencia interna del instrum ento. Lo anterior perm ite inferir que los coeficien tes de alfa de C ronbach del retest para el sexo fem enino en las escalas suplem enta rias son confiables. Los resultados m uestran que la versión en español del M M PI-2 para M éxico es una m edida estable y confiable para los estudiantes universitarios m exicanos. Sin em bargo, aquellas escalas que obtuvieron coeficientes de confiabilidad m enores — com o H ostilidad reprim ida. P reocupación por la salud y M entira— deben inter pretarse con m ayor cautela y la interpretación debería descansar con m ayor co n fianza en aquellas escalas que obtuvieron un nivel de consistencia m ayor com o la escala “Infrecuencia” (F). Lo anterior es cierto, aunque la consistencia interna no es el único factor que debe tom arse en cuenta para dar una m ayor o m enor im por tancia a una escala, pues es preciso considerar otros factores, com o la estructura factorial y la validez discrim inante.

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(Capítulo 2)

DESARROLLO DE LA INFRECUENCIA PSIQUIÁTRICA PARA MÉXICO Se realizó un estudio exploratorio con una m uestra de 216 pacientes psiquiátricos a los que se les aplicó el M M P I-2 p ara evaluar si esta población respondería a las escalas Infrecuencia (F) e Infrecuencia p o sterio r (Fp) tal com o era de esperarse, en el sentido de que m enos de 10 % de ellos debería responder en la dirección crítica a los reactivos de estas escalas (G raham , 1990). A lg u n o s de los p ro b le m a s con el M M P I o rig in a l p e rsiste n co n el M M P I-2 , uno de e llo s es q u e las e sc a la s In fre c u e n c ia e In fre c u e n c ia p o s te rio r p o r ser h e te ro g é n e a s no d isc rim in a n con e x a c titu d en tre la p o b la c ió n n o rm a l que fin g e p s ic o p a to lo g ía y q u ie n e s su fre n re a lm e n te de u n a p sic o p a to lo g ía g rave (A rb isi y B e n -P o ra th 1994). E sto se d e b e a q u e los re a c tiv o s de In fre c u e n c ia está n re la c io n a d o s co n p s ic o p a to lo g ía sev era, p o r lo que p u e d e n e lev arse ta n to en p e rso n a s q u e re a lm e n te tien e n u n a p s ic o p a to lo g ía co m o en aq u e llo s que s im u lan lo s sín to m as. A fin de lidiar con este problem a, en EU A se desarrolló una escala especial p ara aquellos individuos con una psicopatología seria. El prim er paso en este estu dio fue entonces observar si la escala de P sico p ato lo g ía (Fpsi) d esarrollada por A rbisi y B en-P orath servía para distinguir a los pacientes psiquiátricos de aquellos pacientes que fingían u n a psico p ato logía grave (Lucio, et al., 1996). L a m uestra psiq u iátrica u tilizada en M éxico fueron los 216 pacientes que par ticiparon p ara determ in ar si el instrum ento distinguía a los pacientes psiquiátricos de poblaciones norm ales. E stos pacientes estaban internos en diversas institu cio nes de salud m ental del D istrito F ederal, 112 varones y 104 m ujeres. El grupo norm al fue conform ado por el grupo de estudiantes ya m encionado que se utilizó p ara d esarrollar las norm as de estudiantes (L ucio, 1995). P ara el grupo de pacientes psiquiátricos se utilizaron los siguientes criterios de inclusión: 1. Los individuos deberían ser pacientes de la institución en el m om ento en que se les aplicara el inventario. 2. Los individuos deberían h ab er recibido un diagnóstico p o r el personal p siq u iá trico de la institución. 3. L os pacientes deberían sab er leer y escribir. 4. L os p acientes deberían ten er control m édico y no estar gravem ente deprim idos o agitados durante la aplicación del inventario. L os criterios de invalidez para estos pacientes fueron los siguientes: N o haber dejado m ás de 15 reactivos sin contestar, una calificación de Inconsistencia en las respuestas verdaderas (IN V E R ) no m enor de 9 ni m ayor de 13. Los criterios de inclusión para los estudiantes ya se m encionaron en este capítulo.


O 39

A l co m p arar los resu ltad o s de las frecu en cias de resp u estas o b servadas en las esca las In fre c u e n c ia e In fre c u e n c ia p o sterio r, se e n co n tró que m u ch o s de los reactiv o s eran co n testa d o s p o r m ás de 20% de los pacientes, p o r lo que la escala In frecu en cia no d iscrim in a co rrectam en te a los pacientes p siq u iátrico s de la p o b lació n norm al. Se p ro b ó tam b ién si la escala F psi d esarro llad a en E U A fu n cio n a b a ad ecu ad am en te con los p acien tes m ex ican o s y no fue así, p o r lo que se d ecid ió e lab o ra r una escala d iferente p ara M éxico que in clu y e 20 reactivos que se p resen tan a c o n tin u a ció n (junto con los reactiv o s ap arece el p o rcen taje de resp u esta en d irecció n crític a para h om bres y m ujeres en dos m uestras, M P = m u e stra p siq u iá trica [112 h o m b re s y 104 m u jere s], M N = m u estra n orm ativa m ex ican a):



1 .2

F Tengo buen apetito. M . P. h om bres (F) 6.3% m ujeres (F) 13.5%

M. N. 4.9% 9.6%

2.

6

F

M i p ad re es un h om bre bueno, o (si su p adre ha fallecido) fue un h om bre bueno. hom bres (F) 13.4 % 10.6% m ujeres (F) 10.6% 9.6%

3.

36

V

C asi siem p re ten go tos. hom bres (V ) 17.9% m ujeres (V) 16.3%

6.3% 5.7%

4.

75

F

G en eralm en te sien to q ue la vida vale la pena. hom bres (F) 6.3% 6.1% m ujeres (F) 12.6% 6.8%

5.

90

F

Q u iero a m i p ad re, o (si su p ad re ha fa llecid o ) Q u ise a m i p ad re. hom bres (F) 11.6% 7.6% m ujeres (F) 10.6% 2.7%

6.

102

F

A lgu n as veces m e enojo. hom bres (F) 12.5% m ujeres (F) 15.4%

7.

120

F

4.4% 2.7%

C on frecu en cia sien to la necesidad de lu ch ar p or lo que creo ju sto . hom bres (F) 11.6% 3.3% m ujeres (F) 5.8% 3.1

(Capítulo 2)


8.

192

F

M i m adre es una buena m ujer, o (si su m adre ha fallecido) M i m adre fu e u na buena m ujer. hom bres (F) 8.0% 1.8% m ujeres (F) 6.7% 1.8%

9.

210

F

M e gusta visitar lugares donde n un ca he estado. hom bres (F) 15.8% 2.6% m ujeres (F) 8.7% 1.4%

1 0 .2 6 9

F

C uando las p ersonas se hallan en apuros, lo m ejor que pueden hacer es ponerse de acuerdo sobre lo que van a decir y m an te nerse firm es en lo que acuerden. hom bres (F) 17.9% 9.1% m ujeres (F) 10.6% 7.8%

11. 276

F

Q uiero a m i m adre, o (si su m adre h a fallecido) quise a m i m adre. hom bres (F) 8.9% 1.8% m ujeres (F) 6.7% 2.8%

12. 282

V

13. 294

V

M e han dicho que cam ino cuando estoy dorm ido. hom bres (V) 18.0% 6.4% m ujeres (V) 11.5% 6.2% C on frecu en cia m e salen m anchas rojas en el cuello. hom bres (V) 7.1% 2.9% m ujeres (V) 12.5% 2.3%

14. 318

F

15. 343

Por lo general espero tener éxito en lo que hago. hom bres (F) 13.5% 3.6% m ujeres (F) 12.5% 3.5%

F M e gustan los niños. hom bres (F) 15.3% m ujeres (F) 10.6%

17.1% 13.0%

16. 371

V

H e deseado frecu en tem en te ser una persona del sexo opuesto. hom bres (V) 19.6% 3.4% m ujeres (V) 17.3% 7.5%

17. 439

F

M e convierto ráp idam en te en partidario de una buena idea. hom bres (F) 15.2 % 14.9% m ujeres (F) 11.5% 14.1%

Estudios de norm alización, confiabilidad .

18. 478


O dio a toda m i fam ilia. hom bres (V) 12.6% m ujeres (V) 14.4%

2.3% 1.3%

1 9 .4 9 3

F

E ncuentro alivio cuando com parto m is problem as con alguien. hom bres (F) 18.8% 12.6% m ujeres (F) 8.7% 8.7%

2 0 .5 0 1

F

H ablar con alguien sobre problem as y p reocupaciones es m u cho m ejor que tom ar drogas o m edicinas. hom bres (F) 17.1% 7.3% m ujeres (F) 15.4% 4.1%

—


V

O 41

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(Capítulo 2)

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3 Aplicación y calificación del MMPI-2



APLICACIÓN DE LA PRUEBA E l MMPI-2 es un inventario de papel y lápiz, por lo que su aplica ción es relativamente sencilla, sin embargo, hay aspectos que deben considerarse para que los datos que se obtengan a través de este instrumento resulten válidos. El usuario de la prueba debe familiari zarse con estos factores y tomar en consideración las siguientes re comendaciones cada vez que se aplique el inventario, ya sea que las evaluaciones se utilicen para investigación, entrenamiento o en la práctica clínica. La aplicación adecuada de la prueba es básica para obtener datos confiables del inventario. Es conveniente que la prue ba sólo sea aplicada por psicólogos o estudiantes de psicología, dado que es un instrumento que explora aspectos profundos de la perso nalidad y de la psicopatología y, por tanto, provoca reacciones emo cionales en las personas a quienes se les aplica. Algunas de las consideraciones se refieren a que puede haber algunas variantes de acuerdo con el escenario en el cual se aplica la prueba — pues no es lo mismo aplicar el inventario a alguien que acude voluntariamente a un consultorio, que a una persona que acu de a solicitar empleo a una empresa— , otras se relacionan con algu nas variables sociodemográficas, que deben tomarse en cuenta y algunas más tienen que ver con diferencias culturales con respecto a la actitud de las personas al responder a este tipo de inventarios. Por ejemplo, se ha encontrado que en México las personas desconfían más de este tipo de inventarios que en EUA, donde la gente está más familiarizada y dispuesta a contestar estos instrumentos. De hecho, 43


(Capítulo 3)

algunos aspectos culturales se consideraron en el diseño de la hoja de respuestas para M éxico, en la cual los núm eros de los reactivos aparecen por am bos lados y no en un solo lado, com o en EUA. A ntes de realizar la prueba es aconsejable ex p licar a la persona las razones por las que se aplica el M M P I-2. Las personas a las que sim plem ente se les entrega el folleto y se les dice que respondan a los reactivos, pueden interpretar erróneam en te el propósito de la prueba y co m p ro m eter la validez del autorreporte. El M M P I-2 es una prueba costo sa en cuanto a inversión de recursos hum anos, tanto de quien se som ete a ella com o de quien la aplica, por lo que es im portante o bten er datos confiables y válidos a través de ella, para lo cual es im portante ser cuid ad o so s en la aplicación de la m ism a. Si la prueba se aplica individualm ente, aunque es una prueba autoadm inistrada, es conveniente vigilar, en especial en la prim era parte de la aplicación, que el indivi duo esté contestando de m anera adecuada. Es pertinente cerciorarse de que la perso na ha leído correctam ente las instrucciones; a m odo de asegurarse de ello puede ser útil leer las instrucciones con ella, pues en la población m exicana se ha observado una tendencia a em pezar a contestar rápidam ente sin leer las instrucciones. U na vez leídas las instrucciones deben hacerse algunas aclaraciones, por ejem plo, que el par ticipante debe intentar ser espontáneo y no pensar dem asiado la respuesta, pues se trata de un inventario largo, que lleva bastante tiem po contestar; asim ism o, es im por tante subrayar que debe leer cuidadosam ente cada una de las frases. Es necesario aclarar al participante que sólo puede dejar sin contestar la frase cuan do se trate de algo desconocido o que no se aplique a su caso, pero que esto es muy raro, pues en general se trata de actividades cotidianas que aplican a casi toda persona. Esta aclaración es relevante pues se ha observado una tendencia en algunos grupos a dejar de contestar m ás reactivos de los debidos cuando no se hace este señalam iento. Debe verificarse tam bién que la persona esté cuidando que el núm ero de su respuesta corres ponda al núm ero del reactivo en el cuadernillo, pues en ocasiones las personas om iten núm eros. Es conveniente asegurarse que las respuestas no sean todas contestadas com o Falso, una tendencia en la población m exicana, especialm ente cuando el inventario se aplica en selección de personal; tam bién debe confirm arse que la persona entienda de m anera correcta los reactivos, en particular aquellos que contienen dobles negativos. Es deseable verificar periódicam ente durante la aplicación estos detalles a fin de que todo el inventario produzca resultados adecuados. D e ning un a m anera debe perm itirse al participante que se lleve el cuadernillo a su casa, pues así se p erdería el control sobre la form a en que la persona está co n tes tando y la situación de prueba deja de ser estandarizada, lo cual es perjudicial no sólo para la aplicación del instrum ento para ese individuo, sino que adem ás podría resu ltar en que se pierda la validez p osterior del m ism o, pues quizá el participante com en te la pru eb a con otras personas a quienes después se les aplique el M M PI-2. C uando el p articipante llega a la últim a parte del inventario, debe tenerse esp e cial cuidado en que conteste de m anera adecuada, pues por cansancio o fastidio puede em p ezar a co n testar con descuido o al azar, aunque en un principio haya con testado apropiadam ente.

A plicación y calificación del MMP1-2 O 45

L a prueba está diseñada para aplicarse en una sesión, pero si una persona se siente deprim ida o cansada puede aplicarse en un m áxim o de dos sesiones, sin que transcurra m ás de una sem ana entre am bas. En el caso de que no se haya aplicado en una sola sesión, debe anotarse y considerarse esto com o un factor que puede influir en los resultados.



APLICACIÓN EN GRUPO C uando el M M PI-2 se aplica en form a grupal es preciso ejercer un cuidado espe cial. En prim er lugar, si el grupo es de 50 personas o m ás, es conveniente que al m enos haya dos aplicadores por cada 25 personas. D eben tom arse en cuenta todos los detalles ya m encionados, aunque resultan m ás difíciles de cuidar cuando se trata con un grupo en vez de con un solo individuo. Es indispensable, por ejem plo, para asegurarse que las personas no estén co n testando a todos los reactivos en Falso o al azar, observar que la hoja de respuestas no se haya contestado por hileras; tam bién es necesario cerciorarse que no se dejen reactivos sin contestar, pues m uchos autores recom iendan que no son de utilidad los protocolos en los que falta la respuesta de m ás de 20 reactivos. A lgunas perso nas en lugar de dejar reactivos sin contestar, contestan V erdadero y Falso al m ism o tiem po, lo cual tam bién tiene el efecto de invalidar el protocolo. En los casos en que la prueba se aplica en grupo deben leerse las instrucciones en voz alta, si es un grupo grande y las condiciones lo perm iten debe utilizarse un m icrófono. Los p si cólogos que aplican las pruebas deben estar especialm ente pendientes en la prim e ra y últim a fase de la aplicación, que es cuando pueden surgir m ás dificultades. C uando se aplica el instrum ento en escenarios de selección de personal o en cu alq u ier otra circu n stan cia en la que se sepa que el participante pudiera tener reticencias, quizá sea apropiado explicarle que la prueba tiene form a de detectar si se ha m entido y que, por tanto, es m ejor contestarla con honestidad; tam bién puede decirse al individuo que es m ejor que se le evalúe de acuerdo con su propia perso nalidad y no con una personalidad ficticia producto de m entir durante la aplicación del protocolo. Por otra parte, en los casos en que esto sea posible, se les puede decir que en caso de que se detecte que han m entido, la prueba quizá se repita y esto im plica m ucho m ás tiem po para ellos. Se debe procurar un am biente cóm odo, con privacía y supervisado, para las personas a quienes se aplican las pruebas y, aunque haya algunas lim itaciones en cuanto a las condiciones de trabajo que pueden restringir o m odificar los procedi m ientos, los participantes deberán tener el espacio de trabajo suficiente com o para sentir que realizan sus respuestas en privado. E sto es especialm ente im portante si la prueba se contesta en grupo. En un esfuerzo por obtener actitudes m ás cooperativas en situaciones com o las de selección de personal, Fink y B utcher (1972, en B utcher y W illiam s, 1992) reali zaron un estudio con estudiantes universitarios aplicando el M M PI en situaciones sim ilares pero alterando las instrucciones de la prueba de la siguiente manera:


(C apítulo 3)

El siguiente inventario de personalidad se compone de muchas frases; usted debe decidir si esas frases, aplicadas a usted, son mayormente verdaderas o mayormente falsas, y luego marcar el espacio apropiado en su hoja de respuestas. Al realizar la prueba, algunas personas se preocupan por ciertas cosas como, por ejemplo, qué tan honestos deben ser al responder a los reactivos. Por tanto, en el desarrollo del inven tario se construyeron varias escalas que permiten al examinador evaluar las actitudes del examinado; en otras palabras, se detecta fácilmente a las que ofrecen una imagen más virtuosa de ellos mismos o a las personas que tratan de aparentar mayor pertur bación psicológica de la que realmente tienen. En estos casos sus protocolos de prue ba son invalidados y tienen que ser descartados. También es importante tomar en cuenta que este inventario fue desarrollado como una forma para medir rasgos de personalidad individual, y no precisamente para detectar si una persona es mentalmente sana o no. Todos sabemos que cada ser humano es diferente, es decir, que su personalidad es única y que debido a esto es más adecuada para realizar ciertas actividades. Esta prueba ayuda al psicólogo a com prender la personalidad del individuo, con lo cual puede aconsejarle y ayudarle de manera más eficiente. Puede parecerle que algunas frases no tienen relación alguna con su personali dad y que otros reactivos son muy íntimos, así que le explicaremos cómo fueron escogidas las frases: el proceso se inició dando una larga lista de frases a un grupo de personas normales y a otro grupo de personas que tenían muchos tipos de problemas de personalidad. A continuación estas frases que fueron respondidas con frecuencias diferentes por cada grupo, se seleccionaron para una escala; con lo cual se demostró que las personas que tenían cierto tipo de personalidad responderían a estos reactivos en forma similar. Así, que es importante recordarles que la interpretación de la prueba no involucra sólo la lectura de sus respuestas específicas, sino que la calificación se realiza simplemente colocando una plantilla sobre la hoja de respuestas para contar las correspondientes a cada escala de personalidad. Esto nos permite comparar las respuestas totales de cada escala con las de otras personas. Esperamos que respondan a todos los reactivos, a menos que verdaderamente no se apliquen a ustedes. L os autores, antes de ap licar la p rueba, dieron instrucciones tanto a un g rupo ex p e rim ental co m o a un grupo co ntrol, pero al prim ero se le p roporcionaron las que estaban alteradas. A d em ás, se dio a los participantes un cu estio n ario de seg u im ien to. L os resu ltad o s del estu d io indicaron que no había diferen cias significativas en las escalas orig in ales del M M P I en tre am bos grupos d ebido a las condiciones, lo que sugiere que los in d icad o res de p sico p ato lo g ía no eran significativam ente d ife rentes. Sin em b arg o , los in dividuos del grupo experim ental con instrucciones esp e ciales fueron m enos d efensivos y tuvieron m ay o r d isposición para in fo rm ar acerca de sus p ro b lem as que q u ien es recibieron las instrucciones tradicionales. A dem ás, los p articip an tes del g rupo experim ental dijeron, en los cu estionarios posteriores a la prueba, que la percib iero n com o m enos ofensiva y m uy pocos la consideraron com o poco resp etu o sa de la privacidad.

Aplicación y calificación del MMPI-2 O 47

En general, los resultados de este estudio m ostraron que las instrucciones es peciales para aplicar la prueba psicológica tranquilizaron a los participantes con relación a su aplicación y dism inuyeron los tem ores para responderla. C onsideram os que en M éxico es suficiente con los señalam ientos ya m encio nados para increm entar la validez y confiabilidad del instrum ento, pero sería con veniente hacer investigación con diferentes tipos de instrucciones que perm itan reducir la actitud defensiva de las personas. C ualquier m odificación o adición que se haga a las instrucciones debe anotarse, pues m odifica el hecho de que se trata de una situación estandarizada. El anotar las m odificaciones perm itirá ir encontrando la form a m ás adecuada para aplicar la prueba a la población m exicana.



REQUISITOS PARA EL INDIVIDUO QUE CONTESTA LA PRUEBA La persona que contesta la prueba debe tener una habilidad de lectura de segundo de secundaria, lo cual no es lo m ism o que tener una escolaridad de segundo de secunda ria, pues hay personas adultas que aunque hayan term inado la secundaria, han perdi do su habilidad de lectura, debido a no ejercitarla posteriorm ente. En estos casos es conveniente verificar la capacidad con alguna prueba de habilidad de lectura antes de aplicar la prueba, a fin de evitar obtener un protocolo que no sea válido. Por otra parte, hay personas que no tienen la escolaridad que la prueba requiere pero sí poseen el nivel de lectura, es decir, si hay alguien que por falta de oportunidad no ha estudia do pero lee con frecuencia, quizá tenga la habilidad requerida. Tam bién es conveniente señalar que la prueba debe aplicarse de preferencia a población urbana, pues las actividades contenidas en los reactivos, aunque m uy sencillas, tienen sentido para quienes viven en la ciudad, por tanto, aplicar la prue ba a una población cuyo entorno es diferente resulta inadecuado. El contenido del reactivo debe ser significativo para el sujeto, dado su nivel de experiencia de la vida (un reto m ás difícil para los m uy jóvenes, aquellos con lim i taciones intelectuales, quienes tienen im pedim entos de aprendizaje, severam ente m arginados, o quienes han inm igrado al país recientem ente y no entiendan el signi ficado de las expresiones idiom áticas del español). L a utilidad de la inform ación obtenida por el M M PI-2 depende m ucho de la habilidad del participante para entender las instrucciones de la prueba, cum plir con los requisitos de la tarea, com prender e interpretar el contenido de los reactivos con relación a sí m ismo, y registrar estas atribuciones de sí m ism o de m anera confiable, tal y com o lo requiere la form a particular de esta prueba. Diversas condiciones físicas o estados em ocionales pueden im pedir esto. Es vital que el psicólogo que aplica la prueba esté alerta con relación a la existencia de una o m ás condiciones que incapa citen al individuo, com o agudeza visual lim itada, dislexia o afasia receptiva, desórde nes de aprendizaje, intoxicación por alcohol o droga, reacciones tóxicas debidas a diversos factores infecciosos, desorientación proveniente de lesiones o contusiones cerebrales, confusión después de un ataque epiléptico, im pedim ento neurològico re sidual por uso prolongado de varias drogas, estados de confusión durante etapas

4 8 O Uso e interpretación d el M M P I-2 en español

(C apítulo 3)

catatónicas o periodos de alucinaciones, el retardo profundo de una condición de dep resió n c o n sid erab le o la d istracció n deb id a a una reacció n m aníaca. C u alq u ie ra de estos estados o algún otro im pedim ento de grado sim ilar, puede lim itar la habi lidad del individuo para cum plir con la tarea relativam ente fácil de leer los reactivos del M M P I-2 y registrar sus respuestas.

REQUISITOS PARA QUIEN CALIFICA E INTERPRETA LA PRUEBA C u alq u ier in stru m en to p sico ló g ico d iseñ ad o p ara ev aluar u n a diversidad de atrib u tos de p erso n alid ad de una vez (es decir, una p ru eb a de am plio espectro) im pone u n a resp o n sab ilid a d en cu an to al en tren am ien to y la co m p eten cia de la p erso n a que elija usarlo para evaluar a las personas, en particular a pacientes. A unque el M M P I-2 es relativ am en te fácil y claro p ara ap licarse y calificarse, su in terp retació n exige tan to un nivel alto de c o n o cim ien to s p sico m étrico s clín ico s sobre p erso n alid ad , co m o el co m p ro m iso de seg u ir los p rin cip io s ético s necesario s p ara la utilización de pru eb as en gen eral; p o r tanto, es un in stru m en to cuyo uso, al m enos en M éxico, d eb e restrin g irse a los p sicó lo g o s, q u ien es son los p ro fesio n ales que cuentan con los req u isito s n ecesario s p ara u tilizar la prueba. D ad o q u e es n ecesario ten er an teced en tes sobre la teo ría de la ev aluación p ara co m p re n d er có m o d eb e usarse el M M P I-2, el ev alu ad o r debe h ab er to m ad o cursos esp ecializad o s so b re p sico m etría, teo ría de la m edia, evalu ació n de la p erso n alid ad y p sico d iag n ó stico . El en tren am ien to en esta área debe in clu ir el co n o cim ien to de las diversas no rm as so b re las p ruebas y có m o evaluarlas, seleccio n arlas y ap licar las. El p sicó lo g o tam b ién debe ten er un co n o cim ien to b ásico de la m an era en que se resu m e el reg istro de un in d ivid uo p o r m ed io de los pu n tajes estan d arizad o s co n ju n tam en te co n sus tra n sfo rm acio n es, co rreccio n es y co n fig u racio n es. Es n ece sario tam b ién sab er ap reciar el lím ite de ex actitu d de estos diversos p untajes y los erro res está n d a r q u e p u ed e h ab er en la m edida. A d em ás, el u su ario debe estar in fo rm ad o so b re los efecto s de las p ro p o rcio n es b ásicas sobre la ex actitu d de las d ecisio n es y clasificacio n es cu an d o aplique los resu ltad o s de la p ru eb a a cu e stio nes esp ecíficas de evaluación. T am bién debe e sta r fam iliarizad o con las ven tajas y lim itacio n es de u tilizar variab les de co rrecció n en la evaluación psicológica. L a co d ificació n de perfiles, las reglas de d ecisión, uso reco m en d ab le de la fo rm a ab re viada del inventario son, to d as, cu estio n es que involucran el co n o cim ien to de p rin cip io s y co n cep to s básico s. E s e s e n c ia l ta m b ié n h a b e r to m a d o al m e n o s un c u rs o e s p e c ia liz a d o d e p sic o p a to lo g ía p u es se req u iere esta r fam iliarizad o con la estru ctu ra, la d in ám ica y las alteracio n es de la p erso n alid ad . Ya sea que las h ip ó tesis interpretativas se hayan g en erad o de m ateriales tom ad o s de textos está n d ar sobre el M M P I o que p rocedan de p ro g ram as de co m p u tació n , el u su ario del inventario debe ser cap az de integrar d ich as h ip ó tesis y las re co m en d acio n es que se hacen con el co n o cim ien to d etalla do de los an teced en tes y características del individuo que se evalúa. A fin de g en e

A plicación y calificación del M M PI-2 O 49

rar una evaluación tan exacta y equilibrada del paciente o cliente com o sea posible, el usuario debe estar enterado de los conceptos psicodiagnósticos y de los sistem as de diagnóstico contem poráneos. Al hacer sus recom endaciones, consideram os que necesariam ente se requiere tanto de un conocim iento detallado del inventario com o de una am plia com prensión de las com plejidades de la personalidad hum ana.



CONSIDERACIONES CULTURALES CON RESPECTO AL USO DEL MMPI-2 H ay aspectos culturales que deben tom arse en cuenta al aplicar la prueba. El pri m ero de ellos es que existe una tendencia a que la escala de M entira (L) se eleve en la población m exicana, debido probablem ente a tres factores: 1) los m iem bros de la p oblación m exicana están m ás interesados en dar una buena im agen que los estadounidenses; tal vez debido a que la prim era constituye una sociedad m ás trad i cio n al q u e la seg u n d a. 2) Q u izá h ay a u n a te n d e n c ia m ay o r a m en tir en tre la población m exicana porque, en general, sobre todo cuando se trata de evaluacio nes, la gente no desea ser tan sincera pensando que si se m uestra tal cual es proba ble que le vaya peor que si oculta algunos defectos de su personalidad. 3) Los participantes m exicanos q u izá tengan cierta dificultad para en ten d er los dobles negativos. Es obvio que cualquiera de estos tres factores puede influir en la aplicación del instrum ento y hacer m ás difícil su utilización en la población m exicana, por lo que se requiere de m otivar a los participantes a ser sinceros frente a la aplicación del inventario si se desea obtener resultados útiles. E stos factores influyen en la aplica ción de cualquier inventario de autorreporte, no sólo en el M M PI. La ventaja del M M PI sobre otros inventarios es que cuenta con escalas de validez que perm iten evaluar la actitud del participante ante la prueba y, por tanto, ofrecen indicación sobre qué tan confiables son los resultados obtenidos. Los tres factores m encionados quizá ocurran en m ayor o m enor grado de acuerdo con las circunstancias en las que el inventario se aplica y, por tanto, es necesario m otivar a los participantes a ser sinceros y conocer el contexto en que se aplica. P or ejem plo, si la prueba se aplica en selección de personal en una em presa que se sabe que se halla bajo una reestructuración y que, com o resultado de la m ism a se despe dirá a algunos, por m ás que se diga a los participantes — y en ocasiones hasta al psicólogo— que se está evaluando al personal con el objetivo de prom overlo, es difícil que el inventario se conteste en form a sincera. D ebido a ello, la prueba debe utilizarse con m uchas reservas cuando se trata de despedir em pleados; no obstante, existen patronea específicos para enfrentar esta situación, por lo que si el individuo se desvía m ucho de ese patrón, ello indica algo m uy im portante. Por otra parte, cuando se aplica a personas de un nivel sociocultural lim itado, es probable que tengan cierta dificultad para com p render los reactivos enunciados com o dobles negativos, así que en esos casos es preciso explicar cuidadosam ente algunos de estos reactivos si se desea obtener datos m ás confiables.


( C apítulo 3)

ASPECTO S ÉTICOS EN LA APLICACIÓ N E INTERPRETACIÓN DEL MMPI-2 D ado que el M M PI-2 es un inventario que investiga psicopatología y aspectos ínti m os de la personalidad, es im portante que los datos provenientes de la prueba sean m anejados en form a confidencial, aspecto com plicado en el área de selección de personal, en donde los resultados serán enviados a alguien que no tiene la m ism a form ación ética que el personal entrenado clínicam ente. En estos casos es im portante para el psicólogo valorar cuánta inform ación debe ser transm itida y cóm o asegurarse de que la persona a quien se canalizan los resultados hará un m anejo ético de los m ism os; por ejem plo, si se detecta que alguien presenta una tendencia al alcoholis mo, debe considerarse cóm o se transm itirá este resultado a un jefe de personal. El psicólogo que da un inform e incluyendo datos de este tipo debe intentar con vencer a la persona que no tiene la preparación — com o un jefe de personal— de que estos datos deben m anejarse en form a confidencial, debe apelarse a una form ación hum anista y ética de estas personas, m ism a que desgraciadam ente no es tan com ún en nuestro m edio. En los casos de que no exista la seguridad de que la persona m ani fieste una tendencia al alcoholism o, puede m encionarse de otra m anera, por ejem plo, diciendo que la persona quizá presente una tendencia a conductas de riesgo. La facilidad para aplicar y calificar el M M P I-2 quizá lleve a algunas personas a u tilizar este instrum ento de m anera que com prom etan las precauciones de segu ridad éticas y p rofesionales que deben tener todas las m edidas de evaluación p sico lógica. C u alq uier aplicación del M M P I-2 debe llevarse a cabo de tal m anera que se garantice al participante la discreción y seguridad de que los resultados del exam en serán respetados, protegidos y utilizados sólo para beneficio y m ejoram iento de su bienestar. La aplicación o calificación ftegligente, la falta de cuidado para m ante ner los resultados seguros y a salvo, o alguna otra evidencia de insensibilidad con respecto a la aplicación de la prueba, puede desvirtuar el valor de la inform ación obtenida por m edio del M M P I-2. Las personas a quienes se les confía la responsabilidad de la adm inistración ruti naria de la prueba deben ser entrenadas de m anera cuidadosa y es preciso que estén bien inform adas acerca de los pasos que se necesitan para obtener un rendim iento válido y útil. Esto es especialm ente im portante si la persona encargada de estas tareas es un estudiante de psicología. D ebe verificarse periódicam ente la aplicación rutina ria de la prueba para asegurarse de que se m antienen los niveles apropiados.

MATERIALES DEL MMPI-2 En EU A existen diferentes form atos del cuadernillo de aplicación, de pasta dura, de pasta gruesa. En M éxico existe un solo form ato de cuadernillo y dos form atos

A plicación y calificación del M M P I-2 0 51

de hojas de resp u esta, una la roja, que es p ara calificarse en co m p u tad o ra y la m o ra d a que es p ara calificarse m anualm ente. Se cu en tan con dos tipos de hoja de perfil, uno con las norm as estadounidenses y otro con las m exicanas. El p erfil de norm as m exicanas corresponde al estudio h ech o en p o b lació n general, p o r lo que se co n sid era m ás adecuado utilizar el perfil de las n orm as m exicanas cuando se trata de p articipantes individuales. T am bién es acon sejab le em p lear ese perfil si se realiza investigación y se desea co m p arar los perfiles de diferen tes grupos de la p ob lación m exicana. Sin em bargo, si el objetivo es co m p arar un grupo esp ecífico de la p oblación m exicana con la po b lació n e sta dou nidense, es aconsejable utilizar el perfil de este últim o grupo, pues así resultan m ás ilustrativas las diferencias. Se están elab o ran d o casetes para la aplicación estan d arizad a a personas que tienen cierta d ificultad de co m p ren sió n , a fin de no ten er que leerles los reactivos a los p articip an tes — com o se ha hecho en algunas ocasiones— puesto que cad a quien puede leerlos de d iferen te m anera. ________________ j ____________

1



ELABORACIÓN D EL PERFIL Y OBTENCIÓN DE LA CLAVE EN EL MMPI-2 L os p u n tajes para sacar el perfil básico con el M M P I-2 se basan en una serie de escalas derivadas de las de H athaw ay y M ck in ley (1940) y m odificadas h asta cierto punto por la reestandarización del i n v e n ta r ió le organizan por m edio de dos grupos, los indicadores de validez y las m edidas clínicas, y con excepción del puntaje “no sé” (no sabría decir) se trazan y m arcan de m anera separada para el perfil individual (el puntaje de “no sé” es un puntaje natural que se anota abajo del perfil). A n tes de calificar a m ano las hojas de respuestas, deben separarse por sexo, ya que la escala M ascu lin id ad -fem in eid ad (M f) tiene distintas claves p ara varones y m ujeres. Todas las respuestas om itidas o con dos contestaciones deben tacharse con un co lo r y c o n sid e ra rse com o resp u estas “N o sab ría d ec ir” . El n ú m ero de reactivos tachados es el puntaje “no sabría d ecir” , este valor debe ponerse en el lu g ar apropiado de la hoja de respuestas. Se usan claves para obtener la puntuación natural de cada uno de los tres indicadores de validez adicionales y para las 10 escalas clínicas (tam bién se puede disponer de claves para los juegos de escalas suplem entarias, subescalas y de contenido). L a plantilla (clave) se pone sobre la hoja de respuestas y el núm ero de respuestas que aparecen en los espacios (sin contar los que están m arcados con color) se cuentan y se anotan en el espacio apropiado en la hoja de perfil. A segúrese de que los puntajes se anotan en la form a de perfil correcta para el género al que pertenezca el participante. L a prueba en su versión revisada incluye tres perfiles: básico, de escalas de conte nido y de escalas suplem entarias.vP ara trazar el perfil básico debe tom arse en cuenta que bajo de la hilera de puntajes crudos que se anotan en la fo rm a del perfil, se

52 O Uso e interpretación d el M M P I-2 en español

( Capítulo 3)

encuentra una hilera de espacios en b lanco con la leyenda “para agregarse K ” que aparece abajo de las siguientes escalas: H ipocondriasis (H s), D esviación psicopática (D p), P sicastenia (Pt), E squizofrenia (Es) e H ipom anía (M a). U n a fracción o todo el p untaje C orrección (K) se agrega a los puntajes crudos de una variable para utilizar la escala K com o factor de corrección. E sta fracción siem pre se da según el puntaje crudo de K que ya ha sido determ inado en el proceso de calificar la hoja de resp u es tas. Las fracciones apropiadas de K que deben agregarse son .5K a H s; .4K a D p; 1K a Pt; 1K a Es y .2K a M a. C uando se han determ inado estas fracciones deben anotarse en los espacios sobre la línea abajo de los puntajes crudos que se han transferido de la h o ja de respuestas y deben anotarse los puntajes naturales ya corregidos. D eb en to m arse en cu en ta los sig u ien tes p u ntos p ara tra zar el perfil básico: 1. D eb e u tilizarse el p erfil ap ro p iad o al género del individuo. 2. L as p u n tu a cio n es n atu rales se anotan en la fo rm a de perfil; las co lu m n as a m ano izq u ierd a y a m an o d ere ch a dan los valores de la p u n tu ació n T co rre s p o n d ien te a dichas p u n tu acio n es naturales. 3. L as p u n tu acio n es n atu rales co rreg id as deb en trazarse p ara las escalas que d e ben co rreg irse p o r K. 4. D eb en co lo carse pu n to s, círcu lo s u otras m arcas p eq u eñ as en los pu n to s de p u n taje natural del p erfil y esto s p u n to s d eb en co n ectarse con u n a lín ea sólida q u eb rad a en tre las escalas de validez, a la izq u ierd a del perfil y las escalas clín icas que co m ien zan con Hs. A fin de resu m ir los p atro n es de p ru eb a que se ob tien en en el M M P I-2 , se u sa un sistem a de co d ific ació n qu e red u ce el gran n ú m ero de perfiles posib les a un n ú m e ro m ás p ráctico . A l co d ific ar se le asig n a un núm ero a cad a escala clínica, H s se con v ierte en 1; D ep resió n (D ), 2; H isteria conversiva (H i), 3; D p, 4; M f, 5; P arano ia (Pa), 6; Pt, 7; Es, 8; M a, 9; e In trov ersión social (Is), 0. E sto s núm eros son la b ase p ara c o d ific ar los p erfiles y m u ch os clín ico s los usan ru tin ariam en te en lu g ar de u tilizar los no m b res o ab rev iacio n es de las escalas para ev itar im p licacio n es p si q u iátricas que resu ltan co n fu sas en am b ien tes no clínicos. E n el p asad o se em p learo n dos diferentes sistem as de codificación con el M M P I: el m éto d o origin al de H ath aw ay (1947) resu m id o en A n M M P I H a n d b o o k (U n M a nual so b re el M M P I; D ah lstro m , et al., 1972) y el p ro ced im ien to de codificació n am p liad o o total de W elsh (1948). El sistem a de co d ificació n de W elsh es el único que se u sa co n el M M P I-2 . El p rim er p aso p a ra co d ific ar el p erfil es escrib ir los d íg ito s que rep resen tan las escalas clín icas en o rd en de la elev ación del pu n taje T, d esde el m ás alto al m ás bajo. E ste p ro ced im ie n to se sig u e h asta que todas las escalas clínicas q u ed an an o tad as p o r d íg ito en o rd en d escen d ien te de p untajes T (si hay dos escalas co n valores idénticos se anotan en o rd en nu m érico). A d em ás de las escalas clínicas se deben co d ific ar las escalas de v alid ez y se d eb en co lo car p o r separado, a la d erech a de la co d ificació n de las escalas clín icas. (O bserve que p ara el M M P I-2 la escala de “no sab ría d ec ir” no es p arte de la co d ificació n p o r ser u n a p u n tu ació n natural.)

A plicación y calificación del M M P I-2 O 53

Es im portante asegurarse de que se han incluido todas las escalas en la codifi cación, lo cual se puede verificar m arcándolas al proceder o leyendo serie com ple ta en orden num érico; por supuesto, ningún dígito debe aparecer m ás de una vez en esta serie. Se puede detectar fácilm ente si se ha respetado u om itido alguna escala, y corregir el error. D espués se agregan los sím bolos de elevación utilizando las siguientes an ota ciones para designar los rangos de elevación de 10 puntos de los puntajes T. ** *

1 0 0 -1 0 9 9 0 -9 9 80 - 89 70 - 79 60 - 69 / 5 0 -5 9 : 4 0 -4 9 # 3 0 - 3 9 29 y m enos de 29 a la derecha de #.



\

A lgunos psicólogos usan sím bolos de elevación adicionales, los puntajes de 110 a 119 se m uestran seguidos de ! y 120 !! El que sea necesario y útil conservar la inform ación en la codificación depende del núm ero de casos en los que aparezcan elevaciones tan extrem as y en la im portancia del diagnóstico que se encuentra con relación a los puntajes dentro de estos rangos. B utcher y W illiam s (1992) proponen utilizar el signo + para la elevación en puntuación T de 65 a 69. Los m ism os auto res proponen utilizar todos los signos correspondientes a las diferentes elevacio nes, p o r lo que cuando no aparece ninguna escala dentro de un rango de elevación se anota el signo sin que corresponda a ninguna escala, solam ente para ilustrar que dentro de ese rango de elevación no hay ninguna escala. C uando dos escalas tienen la m ism a puntuación T o un punto de diferencia se subrayan. A continuación se ilustra este procedim iento con un ejem plo (figura 3—1): Se trata del perfil de una jo v en de 21 años (M aría)

E scala

L

F

K

P untuación natural P untuación T

4 45

14 74

11 39

E sca la Puntuación natural Puntuación T

1 25 70

2

3

4

5

6

7

8

9

0

38 81

35 76

36 81

37 32

22

43 79

45 77

20 47

37 62

90

S.R. Hathaway y J.C. McKinley

Nom bre:______________

Inventario m ultilásico do la

D irección:_____________

personalidad Minne90t!i'2

Fecha de aplicación: _

Ocupación:____________

MP 46-6,1

Perfil de escalas básicas

Edad:________ Estado civil:

Escolaridad:___________

(Normas mexicanas con K agregada)

Referido por:______________________________________

Invontario multilásico de la personalidad Minnesota-2

Clave del perfil:____________________________________

C o pyiiflht© 1989, (renovado, 1970), 1943.1942.

Iniciales del calificador:______________________________

Esle perfil. 1989 por ñegents of tho Univorsity ot Minnesota O 1995; Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V.

Nota: Este perlil está impreso en morado y negro. NO LO ACfcPIk w os do un solo color.

En coedición con Univorsidad Nacional Autónoma de México 0 1994 Adaptación al español por E. lucio MMPI-2 y 1Umntsoto MultyhjsJc Pmsomilily Im enlory'

Hs k SK

1

son M.R. por Univoraity el Mmnosola

FEMENINO 30-

"

F a cto r K K .5 .4 .2

46 —

30 15 12 6 29 15 12 6 28 14 11 6 27 14 11 5 20 13 10 5

25 — 40 —

25 13 10 5 24 12 10 5 23 12 0 5 22 11 9 4 21 11 8 4

20 10 8 19 10 8 18 9 7 17 9 7 16 8 6

4 4 4 3

15 8 6 14 7 6 13 7 5 12 6 5 11 6 4

3 3 3 2 2

10 s 9 s 8 4 7 4 6 1

4 4

2 2

3 3 2

2 1 1

5 3 2 4 2 2 3 2 1

1 1 1

2 1 1 1 1 0

0 0

0 0

0

0

54 O Uso e interpretación del MMPI-2 en español

Figura 3-1. Perfil de escalas básicas. María

3

HS+.5K 19

Puntuación natural

Pt+1k

E s+ lk

Ma+.2k

7

8

9

0

34

18

37

32

Is

Puntuación natural ? _____ Factor K agregado Puntuación natural con K

Reproducido con autorización do la Facultad de Psicología de la UNAM y Editorial El Manual Modorno del Inventario Multilásico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D.R.
(Capítulo 3)

1

Aplicación y calificación del MMPI-2 O 55

El prim er paso para elaborar la clave es anotar las escalas en orden descendente:

6247 8 3 1095

D espués se anotan las escalas con los signos de elevación correspondientes:



6*24” 7 8 3 1’+0-/9:5# la escala más elevada es 6, a la que corresponde el signo * por estar en T 90, después le siguen las escalas 2 y 4 que tienen la m ism a puntuación y se encuen tran por lo tanto en el m ism o rango de elevación, entre T 80 y T 89. Estas escalas se subrayan p or tener la m ism a puntuación T, después aparecen las escalas 7, 8, 3 y 1 a las que corresponde el signo " por estar entre T 70 y T 79, no existe ninguna escala entre T 65 y T 69, por lo que sólo aparece el signo de + sin asociarse con ninguna escala. A continuación se anota la escala 0 a la que corresponde el signo de - por estar entre T 60 y 64, después aparecen los signos / y : sin asociarse con ninguna escala y, por últim o, aparece la escala 5 con el signo #. Finalm ente se agregan las escalas de validez con el signo correspondiente quedando la clave com o ** 6*24” 78 31 ’+0-/9:5# F ’L /K # . A lgunos usos del código resultan obvios; por ejem plo, es fácil encontrar perfi les similares. En la codificación para el ejem plo anterior se ve claram ente que la escala m ás alta en el perfil es Pa, que el puntaje T es 90 o más, y que M f cae abajo de 40 y es la escala más baja. Cuando se han codificado una colección de casos y se han archivado, es factible encontrar con rapidez todos los casos que com ienzan con 4 y le sigue la escala 6. Para obtener el perfil de las escalas de contenido se sigue el m ism o procedi m iento de contar con la clave el núm ero de respuestas que corresponden a cada una de las 15 escalas. Se trazan puntos, círculos o cruces para identificar en la hoja de perfil la puntuación correspondiente a cada una de las escalas y se unen con una línea. No se obtiene ninguna clave con respecto al perfil de las escalas de contenido ni se agrega ningún factor de corrección, por lo que es más sencilla la obtención de este perfil. Si se desea, es posible anotar las iniciales de las escalas por rango de elevación a fin de tener una idea de en que área se encuentran los problemas de la persona (figura 3—2). En las escalas de contenido las puntuaciones naturales y T que obtuvo M aría fueron las siguientes:

Escala

ANS

Puntuación natural Puntuación T

18 76

MIE 9 50

OBS

DEP

SAU

DEL

9 63

28 97

14 62

2 49

ENJ

CIN

PAS

10 66

10 46

8 48

Continúa...

Figura 3 -2 . Perfil de escalas de contenido. Maria Inventario m ultilásico de la

Dirección:____________________________________________

personalidad M innesota-2

Ocupación:_______________________ Fecha de aplicación: _

MP 46*6,1



M M P l-2

N om bre:______________________________________________

S. R. Hathaway y J.C. McKinley

Escolaridad:_________________ E d a d :_________Estado civil:


Referido p or:__________________________________________

Inventario multilásico do la personalidad Minnesota-2

Clave del perfil:________________________________________

Copyright O 1989, (renovado, 1970), 1943, 1942.

Iniciales del calificador:__________________________________

Este perfil. 1989 por Rogents of thè University ol Minnosota 0 1995; Editorial El Manual Moderno, S A de C.V.

Nott: Esto perfil ostá Impreso en morado y negro. NO LO ACEPTE si es de un solo color.

En coedición con Universidad Nacional Autónoma de México 0 1994 Adaptación al español por E. Lucio MMPI-2 y 'Minnesota Multlphaslc Personality Invenlory'

ton M.R. por University ol Minnesota

T

ANS

VO-Z

MIE

OBS

SAU

28

14

FEM ENINO

115 “

Y Puntuación 18 natural --------

9

9

2

10

10

8

10

_14_

_10_

_17_

_24_

Reproducido con autorización de la Facultad de Psicología de la UNAM y Editorial El Manual Moderno del Inventario Multilásico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D.R. © 1999.

_18_

(Capítulo 3)

DEP

Aplicación y calificación del M M P l-2 O 57

Escala

PTA

BAE

ISO

FAM

Puntuación natural Puntuación T

10 54

14

10 57

17 77

75

DTR

RTR

24 85

18 86

Com o puede observarse en las escalas de contenido, la puntuación más alta correspon de a Depresión (T 97), seguidas de Rechazo al tratamiento (T 86) y Dificultad en el trabajo (T 85), las escalas más bajas son Cinismo (T 46) y Prácticas antisociales (T 48) El m ism o p ro cedim iento de co ntar el núm ero de reactivos que contestó la perso n a en cada una de las escalas suplem entarias y de trazar el perfil se realiza para o b ten er este tercer perfil. A q uí no es deseable anotar las escalas de m ayor a m enor, puesto que hay algunas escalas que indican patología si están hacia arri ba, m ientras que otras com o la escala de F uerza del yo indica m ás problem a si están sum ergidas. Las puntuaciones de las escalas suplem entarias de M aría son las siguientes (figura 3—3): Escala

A

R

Fyo

A -M A C

HR D o

Rs Dpr

GM

GF

EPK

Puntuación natural Puntuación T m exicana

33 80

14 38

22 30

20 50

13 13 42 42

21 33 47 82

37 63

55 50

34 90

E scala

EPS Is l

Is2

Is3

38 6 78 53

2 46

1213 68 83



Puntuación natural Puntuación T m exicana

Fp

INVAR

IN V ER

11 63

10 56

C om o se observa, la puntuación m ás elevada está en las escalas de D esorden de estrés postraum ático de K eane (EPK ) y de Infrecuencia posterior (Fp) (T 90 y 83) respectivam ente, D esajuste profesional (T 82) y A nsiedad (T 80), en tanto que la puntuación m enor se observa en Fuerza del yo (T 30).

— BIBLIOGRAFIA Dahlstrom, W. G., Welsh, G. S., Dahlstrom, L. E. (1972) A n M M P1 H andbook (vol. 1): C lin ic a l Interpretation. (Rev. ed.) Minneapolis, MN: University of Minnesota Press. Fink, A., Butcher, J. N. (1972) Reducing objections to personality inventories with special instructions. Educational and Psychological Measurement, 32,631-639. En Butcher, J. N., Williams, C. L. (1992) E ssen tia ls o f M M P I-2 and M M P l-A Interpretation. Minneapolis: University of Minnesota Press.

MMPI-2

S.R. Hathaway y J.C. M cKinley

N om bre:______________

Inventarlo multlfáslco de la

D irección:_____________

personalidad Mlnnesota-2

Fecha de aplicación:.


MP 46-6.1


Escolaridad:______________

. Edad:

Estado civil:

(Normas mexicanas con K agrogada)

Referido p or:_______________________________________

Inventarío m ultilásico de la personalidad Minnesota-2

Clave del perfil:_____________________________________

C opyright© 1989. (renovado, 1970), 1943. 1942,

Iniciales del calificador:_______________________________

Este perfil, 1989 por Rogonts ol the Unlverslty ol Minnesota

Noto: Este perfil está impreso en morado y negro. NO LO ACEPTE si os de un solo color.

© 1995; Editorial El Manual Moderno, S.A. do C.V. En coedición con Universidad Nacional Autónoma do M éxico© 1994 Adaptación al español por E. Ludo MMPI-2 y “Minnesota Multlplmlc Pttm m llly Inventory" son M.R. por U niverslty ol Minnesolo

T

A

R

Fyo

A-MAC

HR

Do

Dpr

GM

GF

EPK

EPS

Isi

ls2

INVAR

T

(Capítulo 3)

Reproducido con autorización de la Facultad de Psicología de la UNAM y Editorial El Manual Moderno del Inventario Multifásico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D.R. © 1899.

INVER V/F


Figura 3 -3 . Perfil de escalas suplementarias. María

Aplicaciön y calificaciön del MMP1-2 O 59


Fotocopiar sin autorizacion es un delito.

Hathaway, S. R. (1947) A coding system for MMPI profiles. Journal o f C onsulting Psychology, 11, 334-337. Hathaway, S. R., McKinley, J. C. (1940) AMultiphasic Personality Schedule (Minnesota): I. Construction of the schedule. Journal o f Psychology, 10, 249-254. Welsh, G. S. (1948) An extension of Hathaway’s MMPI profile coding system. Journal o f Consulting Psychology, 12, 343-344.

4

© Editorial El ITIanual moderno


Interpretación de los indicadores de validez L a posibilidad de establecer hipótesis de interpretación provenientes de los datos del perfil básico del Inventario M ultifásico de Personalidad-2 (MM PI-2) se basa en tres aspectos, relacionados entre sí, de estos puntajes: 1) la aceptabilidad de los puntajes del perfil tal cual se determina por los indicadores de validez; 2) la elevación absoluta de las escalas básicas en comparación con las puntuacio nes T estándares provenientes de las normas y 3) las elevaciones relativas de estos puntajes dentro del perfil individual. Un examen específico de los reactivos contestados por el individuo, tal como se resumen en las listas de frases significativas, las puntuaciones de las escalas de contenido y las puntuaciones de las escalas suplementa rias, proporcionan bases para establecer otras hipótesis que perm i ten llegar a una interpretación integral de la prueba. De acuerdo con el manual de la prueba, un enfoque para inter pretar el perfil básico paso por paso y la inform ación adicional que se deriva de un registro del M M PI-2 incluye: 1. E valu ar la validez del protocolo para poder interpretarlo de tal m anera que incluya la determ inación de la actitud que tuvo el individuo al contestar el inventario y el grado en que la forma en que se contestó la prueba está de acuerdo con la inform a ción que arrojan otros antecedentes que se tienen sobre dicha persona. 2. E xam in ar las puntuaciones de las escalas clínicas del perfil estándar para generar una lista de hipótesis posibles de inter pretación con respecto a la personalidad y estado emocional actual del sujeto de la prueba. 61


(C apítulo 4)

3. C onsultar varias guías sobre la interpretación del M M PI para encontrar correla ciones com unes con el patrón del código generado por el perfil clínico, que inclu yan alternativas psicodiagnósticas posibles. L a m ayoría de estas guías están elabo radas en inglés, com o la de Butcher y W illiams (1992) y la de G raham (2000). 4. D eterm inar, con respecto a las escalas que presentan por lo m enos una elevación moderada, las escalas de contenido que contribuyen a dichas elevaciones, tom ando en cuenta los tipos de asuntos que m ás preocupan al participante de la prueba. 5. O b servar si existen frases significativas que pu ed an h ab er sido endosadas para in d icar que existen problem as especiales o síntom as y preocupaciones in sos pechadas anteriorm ente. 6. E x a m in a r las pu ntuaciones de las escalas suplem entarias para am pliar las h i pótesis de interpretación ya generadas, y fo rm u lar un resum en coherente de la d in ám ica de perso nalidad y estado del diagnóstico del participante de la p ru e ba, con las lim itaciones adecuadas sobre la confiabilidad de estas co n clu sio nes, en vista de los puntajes de los diversos indicadores de validez. Este capítulo está dedicado a la interpretación de los indicadores de validez. El M M P I-2 cu en ta con los m ism os indicadores de validez que el M M P I, adem ás de algunas escalas adicionales qu e no existían en el inventario original com o las de In co n sisten cia en las resp uestas verdaderas (IN V E R ), Inconsistencia en las res puestas variables (IN V A R) e Infrecu encia p osterior (Fp), escala F de la segunda parte de la prueba. El núm ero de respuestas “N o puedo decir” (?) no constituye una escala tal cual existía en el instru m ento original. D ado qu e el M M P I-2 es un in strum ento de autorreporte, la utilidad de las inter p retaciones que se puedan estab lecer a p artir de los datos de la p rueba depende en buena parte de la actitud del individuo al contestar el inventario. El M M P I-2, com o cu alq u ier otro inventario de autorreporte, p uede ser distorsionado y m anipulado por el sujeto. L a ventaja del M M P I-2 es que cuenta con indicadores que perm iten sab er si el participante ha distorsion ado deliberadam ente el inventario. C om o se m encionó en el capítulo 3, lo m ejor p ara evitar que el instrum ento se distorsione es m otivar a la perso na p ara que coopere, pues de otra m anera se habrán invertido m uchos recu rso s tanto p o r p arte de quien co n testa la p ru eb a com o de quien la aplica, p ara o b tener pocos resultados. Sin em bargo, hay ocasiones en las que es m uy difícil lo g rar que el participante conteste en form a sincera, tal es el caso de quien será ju z g a d o p or algún delito y quiere evitar el castigo correspondiente.

PUNTUACIÓN NO PUEDO DECIR (?) L a pu n tu ació n de N o puedo decir (o N o sabría decir) se obtiene sim plem ente su m ando el núm ero de reactivos que la persona dejó sin contestar. Si una persona dejó de co n testa r m ás de 30 reactivos de los prim eros 370, la pru eb a no puede

Inteipretación de los indicadores de validez O 63



calificarse. Si en los prim eros 370 reactivos dejó m enos de 30 reactivos sin contes tar, pero en la prueba en total dejó m ás de 30 reactivos, es posible interpretar el perfil básico, pero no las escalas de contenido ni las suplem entarias. La razón de que la prueba no resulta válida si se om iten más de 30 reactivos es que se obtendría una subestim ación de las puntuaciones, pues algunas de las escalas arrojarían pun tuaciones bajas no porque haya ausencia de psicopatología, sino sim plem ente por que la persona no contestó los reactivos. Hay varios tipos de razones por las que la persona deja sin contestar los reactivos, una puede ser porque sea alguien indeciso e inseguro a quien le cuesta trabajo optar por una respuesta verdadera o falsa, de m odo que quizá se haya tardado más tiem po de lo usual en contestar el inventario. Personas con características de personali dad de tipo obsesivo probablem ente tengan dificultades para tom ar una decisión ante una prueba de elección forzada com o el M M PI-2. O tro m otivo para om itir respuestas puede ser una actitud negativa ante el in ventario y en esas ocasiones la persona puede aducir que en realidad la prueba tiene tres posibilidades de respuesta: Verdadero, Falso y No sé. Esto llega a ocurrir en personas que tienen problem as para relacionarse con la autoridad y que no quieren som eterse a reglas. Esta actitud negativa tam bién se observa en personas que quie ren tener siem pre la razón y a quienes les m olesta tener que tom ar una decisión forzada, dado que los reactivos son de elección Verdadero-Falso. O tras personas dejan de contestar los reactivos por fatiga o desánim o, m ism os que pueden deberse a un estado depresivo. Por últim o puede ser que el reactivo resulte irrelevante para la persona, es decir, que carezca de sentido para ella. Para poder saber a cuál de estas posibilidades se debe la om isión de los reactivos es im portante observar la conducta del participante durante la aplicación y, dentro de lo posible, evitar que haya om isiones. Aun cuando las om isiones sean pocas, es im portante saber cuáles son los reactivos que la persona om ite, pues ello dará in form ación com o, por ejem plo, saber qué es lo que le m olesta que le pregunten.

ESCALA L La escala L (M entira) sirve para evaluar la m edida en que una persona quiere p re sentarse ante el exam inador com o excesivam ente virtuoso. Esta escala está consti tuida por 15 reactivos de contenido obvio com o “De vez en cuando pienso en cosas dem asiado m alas para hablar de ellas”, “M is m odales en la m esa no son tan buenos com o cuando salgo a com er con otras personas” contestadas com o Falso. Los 15 reactivos de la escala original se m antuvieron en la nueva versión del inventario, aunque a algunos de ellos se les m odificó el lenguaje. De acuerdo con G raham (2000) los individuos que obtienen una puntuación alta en L tratan deliberadam en te de m ostrarse en form a favorable y evitan adm itir incluso las fallas m enores a las que se refieren los reactivos.


(C apítulo 4)

C om o se m encionó en el capítulo 2, L es una de las escalas en las que se encon traron diferencias entre las poblaciones estadounidense y m exicana, obteniendo esta últim a una puntuación m ás elevada. L o anterior puede indicar que los m exicanos tienen una actitud diferente a los estadounidenses frente al inventario, posiblem ente por la época en la que se obtuvieron las norm as o p o r la dificultad de confiar en otros para m ostrarse tal cual se es. O tra razón puede ser porque dado que las respuestas al inventario están enunciadas en falso, resulten m ás difíciles de com prender los reactivos, especialm ente para quienes tienen una escolaridad m enor, dado que se encontró una correlación entre la escala L y la escolaridad en la m uestra norm ativa. A co n tin u ació n se p resen tan algunos indicadores p ara interpretar las elevacio nes de esta escala: •

•

•

•

•

•

•

•

Si la p u n tu ació n q u e o b tien e la p erso n a está p o r arrib a de T 80, el perfil resu lta inválido, pues el individuo p uede h ab er m entido y presentado una actitud d efen siv a de tipo in g en u a frente al inventario. P untuaciones dentro de este rango tam b ién p u ed en in d icar un claro esfu erzo por en g añ ar a otros acerca de las m otivaciones o de la adaptación. O tra de las razones p or las que la escala L llega a elevarse es porque la p erso n a se apegue en form a ríg id a a n orm as convencionales. L as pu n tu acio n es entre T 70 y T 79 en esta escala qu izá indiquen una vali dez cu estio n ab le del perfil, porq u e la p erso n a p resen te resisten cia ante el inventario dando u n a autoim agen d em asiado virtuosa de sí m ism o y, por tanto, no acepte ten er ni la m en o r falta. Si la perso n a fu e p oco h o n esta o fran ca al co n testar el inventario, las p u n tu acio n es de las escalas clínicas p ueden sum ergirse artificialm ente, au n que no necesariam en te hay a una ausencia de psicopatología. Se h a o b serv ad o que la escala L se eleva en las m ujeres m exicanas que se sienten p resio n ad as en el ám bito social, y que son p erfeccionistas y co n v encionales, sin que n ecesariam en te hayan m entido ante el inventario. A lgu n o s autores (B u tch er y W illiam s, 1992; G raham , 2000) sugieren que en la po b lación estad o u n id en se el perfil resu lta sin validez cuando excede una puntu ació n de T 65. C o nsideram os que en población m exicana resulta m ás indicado to m ar co m o punto de corte T 70. P u n tu acio n es en un ran go entre 60 y 70 indican que el perfil es válido aunque el sujeto tuvo u n a defen siv id ad m arcad a ante el inventario p o r ser m o ralista o rígido. Las p un tu acio n es entre 50 y 59 indican que la actitud ante la pru eb a es ad ecuad a y que la p erso n a está conform e con su autoim agen. L a persona puede ten er seguridad en sí m ism a y acep tar algunas de sus fallas. P untuaciones m en o res a 50 indican que el individuo contestó con fran q u e za el inventario y que acep ta abiertam ente sus fallas sociales, en ocasiones la p e rso n a p u e d e e x a g e ra r su s fa lla s y p ro b le m a s p o r ser d e m a sia d o au to crítica. P u n tu acio n es b ajas tam b ién llegan a in d icar que la p erso n a tiene d ificultad para adaptarse a las norm as sociales.

Interpretación de los indicadores de validez O 65



ESCALA F L a escala F (Infrecuencia) consta de 60 reactivos que indican diversos tipos de síntom as. Incluye reactivos com o: “En ocasiones los espíritus m alignos se posesio nan de m f ’, “Tengo pesadillas varias veces a la sem ana” y “Si la gente no hubiera querido perjudicarm e habría tenido m as éxito en la vida”, contestados com o Verda dero. En el M M P I original F, incluía 64 reactivos, algunos de los cuales se conside ran cuestionables y se elim inaron. H athaw ay y M cK inley (1940) construyeron esta escala con un am plio rango de síntom as psicológicos, los cuales cubren un rango de problem as tan am plio que no reflejan una im agen consistente. D ichos autores construyeron esta escala con la finalidad de evaluar h asta qué punto una persona intenta exagerar sus síntom as o p roblem as, atribuyéndose un excesivo núm ero de síntom as que corresponden a diversos cuadros psicopatológicos y que, por tanto, son poco frecuentes en la p o blación norm al. L a idea básica era que los individuos que intentaban fingir proble m as de adaptación psicológica que no tenían se iban al otro extrem o y contestaban reactivos que se refieren a áreas tan am plias que resultaban poco consistentes. Los verdaderos pacientes habitualm ente no contestan un am plio rango de los reactivos de F, sino que responden de m anera m ás selectiva a los síntom as. L a tendencia a fingir o exagerar es im portante de evaluar en algunos casos, com o en los delincuen tes que prefieren sim ular un p rob lem a psicológico para evadir un castigo. P ara construir esta escala, los autores seleccionaron aquellos reactivos que eran contes tados por m enos del 10% de los adultos norm ales. L a m uestra norm ativa m exicana contestó 5 reactivos en prom edio, con una desviación estándar de 2, lo cual es un poco m ás elevado que la m uestra norm ativa estadounidense. F tam bién constituye una m edida para evaluar si el individuo contestó al azar, puesto que la m ayoría de las personas contestan entre 3 y 7 reactivos, en caso de que la persona haya contestado al azar la puntuación de F probablem ente resulte m uy elevada. Q uizá la persona haya colocado las respuestas al inventario en form a incorrecta y, por tanto, resulten al azar. U na puntuación en esta escala de 30 o m ás puede ser, entonces, un indicador de respuestas al azar. En entornos de selección de personal, los participantes tal vez obtengan puntuaciones m enores al prom edio porque traten de parecer exageradam ente bien adaptados. L a elevación de la escala F, cuando se da en un protocolo válido, es un indica dor confiable de psicopatología, pues indica que la persona tiene problem as im por tantes que la población norm al en general no presenta. D e acuerdo con B utcher y W illiam s (1992), la elevación de F puede deberse a las siguientes razones: •

Posible error en el protocolo. El individuo puede haber invalidado o es tropeado la prueba debido a un inadecuado registro de las respuestas. Es posible tam bién que haya un error en la calificación del protocolo.


( Capítulo 4)

• R esp u estas al azar. El individuo tal vez respondió al azar a los reactivos de la prueba. A lgunos p articipantes poco cooperadores pueden to m ar el cam i no fácil para co n testar el M M P I-2, respondiendo al azar o casi al azar. L a escala F del M M P I-2 d etecta fácilm ente esta actitud (Berry, et al., 1991). • P osib le d esorien tació n . El individuo puede estar confundido y desorien tado, in cap az de seguir las instrucciones o com prender el significado de los reactivos, q uizá debido a un estado tóxico, síndrom e orgánico cerebral o ansiedad extrem a. Sin em bargo, en algunas circunstancias los perfiles de rangos elevados, entre 90 y 109, son com unes y no deberían ser co n sid era dos com o inválidos. P or ejem plo, en escenarios clínicos de pacientes p si quiátrico s o con prisioneros de reciente adm isión, a m enudo se presentan patrones de síntom as exagerados pero interpretables. • P sicop atolog ía severa. En algunos casos quizá se sugieran problem as se rios o desorien tación , particu larm ente entre pacientes recién ingresados e internos de centros co rreccionales, G y n th er (1961) G y n th er y co lab o rad o res (1973d) G y nther y P etzel (1967) y G ynther y S him unkas (1965), han p ro po rcio nad o inform ación im portante acerca de las puntuaciones eleva das de F en pacien tes ho spitalizados. M egargee y B ohn (1977) d em o stra ron que los delincu en tes encarcelados que contestan el M M P I al ingresar a prisión, a m enudo producen puntuaciones elevadas de F que tienen utili dad in terp retativa. En co n secu en cia, reco m ien d an la utilizació n de una p untuación de corte de 100 o m ás, para sugerir invalidación. G raham y co lab orad ores (1991) consideran que en am bientes con pacientes ho sp ita lizados puede ser útil in terp retar perfiles con T en 110. • S im u lación . El individuo q uizá exagere conscientem ente a m odo de refle ja r algunas alteracion es graves (presentando una im agen seriam ente per turbada) a fin de o b tener beneficios. F recuentem ente una F elevada se p re sen ta entre individuos que desean convencer al profesional de que n ecesi tan ayuda psicológica. E ste patrón tam bién se encuentra a m enudo entre individuos que necesitan atribuirse problem as para influenciar a una corte (S chretlen, 1988). G rossm an y co laboradores (1990) encontraron que los oficiales de policía que no querían regresar al trabajo, producían p u n tu a ciones F m ás elevadas que aquellos que querían regresar al servicio. • A n teced en tes cu ltu ra les d iferen tes. L as investigaciones transculturales con el M M P I han dem ostrado que los individuos cuyos antecedentes cu l turales son m uy diferentes de los del grupo norm ativo del M M P I llegan a p ro d u cir puntuaciones de la escala F m ás elevadas. E sta elevación de F ocurre aun con individuos que están m otivados y cooperan con la pru eba (B u tcher y P ancheri, 1976). A unque p o d ría tratarse de traducción in ad e cuada, estas d iferencias tam bién pueden resu ltar de factores culturales. E n la población m exican a algunos de los reactivos de F no cum plen con el criterio de ser co ntestado s p o r m enos de 10% de los participantes de la m uestra norm ativa, por lo que es posible que esta escala requiera de m odi ficaciones m ayores para fun cionar adecuadam ente. En C hina se desarrolló


• •

una escala de infrecuencia más efectiva para emplearse en este país, si guiendo los criterios de respuestas similares a los que usaron Hathaway y M cKinley con los reactivos del M M PI original, debido a que muchos de los reactivos de la escala F no cum plían el criterio de ser contestados por menos de 10% de los participantes de la m uestra normativa. Cuando la persona contesta Verdadero a una gran cantidad de reactivos, la puntuación de F tiende a elevarse. Otra razón por la que la puntuación de F se eleva es por una habilidad de lectura limitada.

Los diferentes rangos de elevación de las puntuaciones de esta escala pueden interpretarse de la siguiente forma:

T < 50: Indica poca expresión de síntomas. La persona puede ser sincera y

T T



T

T

T T

T

estar socialm ente adaptada. Cuando ocurre este tipo de elevación en situa ciones de selección de personal quizá se indique que la persona está tratan do de dar una imagen de adaptación y de que no tiene problemas, aunque no necesariam ente será el caso. 51-59: Indica que el individuo es accesible y está abierto a la discusión de sus problem as, siem pre y cuando F sea m ayor que L y K. 60-64: Se trata de un perfil válido en el cual la persona expresa algunos síntomas. La persona ha respondido selectivamente a un área que se refiere a un tipo específico de problemas, pero puede funcionar más o menos ade cuadam ente. 65-80: Se trata de un perfil probablem ente válido pero con posibilidad de exageración de algunos síntom as. La persona presenta un am plio rango de problem as psicológicos; es abierta y se m uestra accesible a la discu sión de sus problem as. Este tipo de elevación puede esperarse con bas tante frecuencia en evaluaciones que se realizan dentro del cam po clínico. Sin em bargo, cuando se presenta en situaciones de selección de personal probablem ente indique que la persona está realm ente perturbada por sus problem as em ocionales o que tiene respuestas fuera de lugar en situacio nes de trabajo. 81-90: Validez limítrofe, m ism a que sugiere la posibilidad de un patrón de confusión y desorientación. En este caso es más probable la exageración de problemas y el uso de síntomas para obtener beneficios, por ejemplo, sim patía. 91-99: Perfil m arcadam ente elevado, que debería ser interpretado con m u cho cuidado. 100-109: Probablem ente inválido, pero algunos perfiles de pacientes psi quiátricos hospitalizados o de delincuentes adm itidos recientem ente en la cárcel, pueden ser interpretados hasta 109 si INVAR está dentro de un rango válido. 110: El perfil es claram ente inválido.


(Capítulo 4)

ESCALA K L a escala K (C orrección) consta de 30 reactivos, com o “C uesta trabajo convencer a la m ayoría de la gente de la verdad”, “L a crítica o el regaño m e hieren profundam en te” , “N o m e im porta lo que otros piensen de m í” , contestados com o Falso. Los 30 reactivos originales se conservaron en el M M PI-2, pero uno de ellos sufrió un cam bio. H athaw ay y M eehl (1946) desarrollaron esta escala com o una m edida m ás sutil que la escala L, para detectar la tendencia de las personas a negar psicopatología. E sta escala se u tiliza co m o facto r de corrección de cinco de las escalas clínicas H ipocondriasis (Hs), D epresión (D), Psicastenia (Pt), E squizofrenia (Es) e H ipom anía (M a) y, al igual que en el M M PI original, se utilizan diferentes fracciones de K para corregir las m encionadas escalas clínicas; estas fracciones se desarrollaron em pírica m ente porque los autores en los diversos análisis se dieron cuenta que era en estas escalas en las que se expresaba m ayor defensividad. L a escala K, por tanto, incluye diversas áreas de contenido en las que la persona puede negar problem as. L os reactivos de K son m ucho m enos obvios que los de L, por lo que K se con sid era m ucho m ás co m pleja de lo que en un principio se pensó. L a m ayoría de los reactivos de la escala se co n testa en la dirección de F also, lo que refleja la función de la escala com o una m edida de la negación de problem as. Se ha d em o s trado que K evalúa la voluntad de un individuo para revelar inform ación personal y discu tir sus problem as. U na p untuación elevada (T por arriba de 65) refleja una actitud no co o p erad o ra y resistencia a revelar inform ación personal. Las pu n tu a ciones bajas (por debajo de T 45) sugieren apertura y franqueza. L a escala K se co rrelacio n a p ositivam ente en la población m exicana con la intelig en cia y con el nivel educativo, lo cual debe tom arse en cuenta cuando se interpretan las puntuaciones. L a elevación de la escala K ind ica típicam ente defensividad, sin em bargo una elevación m o derada puede in dicar recursos psicológicos para en fren tar los pro b le m as y fu erza del yo. D ebido a lo anterior, en ocasiones es difícil distinguir cuando la elevación de K se debe a una actitud defensiva o cuando se debe a características psico ló g icas positivas. D ado que existen algunas dudas sobre la función de K com o variable supresora, en EU A existen perfiles con puntuación K y sin puntuación K. En M éxico no existen estos perfiles, pero cuand o el individuo ha sido m uy defensivo ante el inventario, se sug iere trazar en el m ism o perfil, la gráfica con K y sin K, con la finalidad de apre ciar en qué nivel q ued arían la escalas sin dicha puntuación, esto dará una idea de la m agnitud de la actitud defensiva del participante. E s p o sible que haya d iferentes interpretaciones de la prueba de acuerdo con los diferentes niveles de elevación de la escala. • L as puntu acion es T iguales o m ayores a 65 sugieren posibles respuestas d e fensivas. L as elevaciones en este rango son com unes en circunstancias en las que el individuo está m otivado para p resen tar una im agen favorable de


•

•



•

sí m ism o (p. ej., en evaluaciones de custodia fam iliar o selección de perso nal). U na puntuación en este rango de elevación probablem ente ocurra cuando la persona contestó Falso a casi todos los reactivos o si trató de dar una im agen de sim ulación buena ante el inventario. Esta elevación puede deberse tam bién a que el individuo niegue los problem as o a que tenga una falta de insight. No se debe asum ir ausencia de psicopatología en perfiles con una puntuación K elevada cuando las puntuaciones de las escalas clí nicas están dentro de los lím ites norm ales. Las puntuaciones con una elevación m oderada, 56 a 64, indican que la persona m ostró una actitud defensiva m oderada ante el inventario y que no reconoce que tiene problem as. Esto puede deberse a que sea una persona adaptada que confía en sí m ism a y que, por tanto, no esté dispuesto a pedir ayuda. Tam bién puede tratarse de un sujeto tím ido que evite involucrarse em ocionalm ente. U na elevación m edia, entre 41 y 55, indica un equilibrio entre autoprotección y autodescubrim iento. Este es el rango de elevación esperado en situacio nes de selección de personal. Q uizá se trate de una persona que tiene sufi cientes recursos para enfrentar los problem as que se le presentan en la vida cotidiana. U na puntuación dentro de este rango tam bién puede indicar que la persona cuenta con suficientes recursos para un tratam iento. Los puntajes bajos (debajo de T 41) sugieren que las defensas de la persona son inadecuadas o que está suplicando ayuda para resolver sus problem as em ocionales. Esto quizá se deba a que sea una persona con un autoconcepto pobre, dem asiado crítico de sí m ism o o de los otros. También se observan puntuaciones m uy bajas en K cuando el individuo contesta Verdadero a to dos los reactivos. Las puntuaciones m uy reducidas ocurren tam bién cuando el participante finge en form a inadecuada síntomas o problemas.

NUEVOS INDICADORES DE VALIDEZ EN EL MMPI-2: Fp, INVAR, INVER ESCALA Fp La escala Fp (Infrecuencia posterior) consta de 40 reactivos com o “M uchas veces siento com o si las cosas no fueran reales”, “M erezco un severo castigo por mis peca dos” contestados com o Verdadero. Se desarrolló especialm ente para el M M PI-2 com o un indicador adicional de validez, con la m ism a lógica que la escala F, es decir con aquellos reactivos que eran contestados por m enos de 10% de los participantes, pero para la segunda parte de la prueba, por lo que la m ayoría de los reactivos de esta escala se localizan a partir del reactivo 370. L a escala Fp tiene como finalidad detectar


( C apítulo 4)

si la persona co n testa al azar en la segunda parte de la prueba. Es posible que la escala F esté dentro de los lím ites esperados, pero al llegar a la segunda parte de la p rueba la actitud de la perso n a frente al inventario cam bie y entonces conteste al azar o se confunda. D e m odo que si la persona contestó de m anera adecuada la prim era parte del inventario, pero al llegar a la segunda parte ya no lo hizo, podrán interpretarse las escalas básicas pero no las de contenido ni las suplem entarias. L as d iferen tes elev acio n es de F p o sterio r p ueden in terp retarse de la siguiente m anera: • •

•

•

Si tan to F p co m o F están elevadas p o r en cim a de T 110, la p ru eb a no es v álid a y, p o r tanto, no hay n in g u n a interp retació n ad icio n al p ara Fp. Si tanto F co m o Fp están p or debajo de T 89, el p ro to co lo total de la p ru eb a es válido, es decir, p u ed en in terp retarse tanto las escalas básicas, de c o n te n ido y su p lem en tarias. Si la p u n tu ació n de F (m en o r a T 89) in d ica que la p ru eb a es válida, pero F p es m a y o r a T 90, el individuo puede h ab er sim ulado sus resp u estas en la seg u n d a p arte de la p ru eb a o q u izá se cansó y em p ezó a c o n testa r al azar o a co n fu n d irse p o r lo que, co m o se m en cio n ó , no deb en in terp retarse las escalas de co n ten id o y su p lem en tarias. A l ig u al que en lo que se refiere a las elevaciones de la escala F, u n a elev a ció n m arcad a de Fp q u izá no se d eb a a co n fu sió n o resp u esta al azar sino a u n a p a to lo g ía real, en cu y o caso la p ru eb a p u ed e ser válid a, siem p re y cu an d o las escalas IN V E R e IN V A R — que se describ en a co n tin u ació n — q u ed en d en tro de lím ites válidos.

D ado qu e la F p es u n a escala nueva, existen po co s datos de investigación en re fe ren cia a ella. E n lo qu e re sp ec ta a la p o b lació n m ex ican a se co n sid e ra que, tra tá n d ose de p o b lació n clín ica, es p o sib le u tilizar co m o p u n tu ació n de corte 100, que equiv ale a un p u n taje de 17 y no de 13 com o se sugiere en el m an u al de la prueba. A rbisi y B en -P o rath (1995) d esarro llaro n la escala Fpsi (In frecu en cia p siq u iá trica) co m o c o m p lem en to de la escala F para id en tificar las resp u estas poco fre cu en tes. E n M éx ic o se realizó u n a in v estig ació n p ara d esarro llar u n a e scala de resp u estas in frecu en tes en p o b lació n m ex ican a (L ucio, et al., 1996).

ESCALA INVER L a escala IN V E R (In co n sisten cia en las resp u estas V erdadero; en inglés T R IN ), fue d esa rro lla d a p o r T ellegen p ara el M M P I-2 p ara ev alu ar la te n d e n c ia de las p erso n as a resp o n d er en fo rm a in co n sisten te a los reactivos de la prueba. C o n sta de 23 p ares de reactiv o s que co n testa d o s co m o F also o com o V erdadero resu ltan in co n sisten tes; in clu y e reactivos co m o “L a m ay o r parte del tiem p o m e siento triste ” y “C asi siem p re soy fe liz” , am bos co n testad o s co m o F also y “A m en u d o m e duele toda la ca b ez a” y “M uy po cas v eces m e duele la cab eza” co n testad o s am bos com o


Verdadero. L a escala, entonces, contiene pares de reactivos que contestados am bos com o Falso o com o Verdadero resultan contradictorios por lo que respecta a su contenido. La escala IN V E R es un poco más difícil de calificar que las otras, pues se pone un punto por cada par de reactivos contestado com o Verdadero y después se resta un punto por cada par de reactivos de los que corresponden a la escala contestados com o F also. A la puntuación resultante se le agrega una constante de 9 para que no se obtenga una puntuación de 0, pues si una persona contesta com o Verdaderos 8 pares de reactivos de los que corresponden a la escala y tam bién contestara com o Falsos 8 pares de los que corresponden a la escala obtendría una puntuación de 0 y eso no reflejaría la realidad de que está contestando en form a inconsistente. Esta escala es calificada fácilm ente con la com putadora, aunque tam bién puede calificarse m anualm ente, pero el procedim iento resulta com plicado por lo que se considera especialm ente necesario calificarla sólo cuando se tiene duda de la consis tencia de las respuestas de una persona, por ejemplo, cuando F está m uy elevada. Las puntuaciones IN V ER iguales o m ayores a T80 indican un patrón de todo Verdadero en las respuestas del individuo y que éste"contestó de m anera inconsistente. La pun tuación de IN V ER debe ser entre 5 y 13 para que la prueba se considere válida. Una puntuación T m enor a 50 puede indicar un patrón de todo Falso



ESCALA INVAR La escala INVAR (Inconsistencia en las respuestas variables; en inglés V R IN ) consta de 47 pares de reactivos que contestados con cualquiera de las siguientes configu raciones: F also-F also, F also-V erdadero, V erdadero-Falso, V erdadero-V erdadero resultan inconsistentes con respecto a su contenido. Incluye pares com o “C uando era joven m e suspendieron de la escuela una o m ás veces por m ala conducta” con testada com o V erdadero y “En la escuela algunas veces me llevaron con el director por m ala conducta” contestada com o Falso, o “M uchas veces he perdido oportuni dades por no haberm e decidido a tiem po”, contestada com o Falso y “E n general tengo problem as para decidir lo que debo hacer” contestada com o Verdadero. La escala se califica sum ando el núm ero de respuestas contestadas en form a inconsis tente. D ebido a que algunos pares de reactivos se puntúan con diferentes configura ciones, en realidad resultan 67 pares de reactivos los que com ponen la escala. Cuando la persona responde com pletam ente al azar, INVAR resulta con una puntuación T de 95 o más. Esta escala se desarrolló para identificar a aquellas personas que contestaban en form a inconsistente los reactivos porque m uchas veces en realidad no los habían leído y los respondían al azar. INVAR es m uy útil cuando se usa junto con F, pues una F elevada junto con un puntaje elevado de INVAR indican que la persona contestó al azar los reactivos de la prueba. Por otra parte, si F está elevada pero INVAR no lo está, la elevación de F puede deberse a la presencia de síntom as o a que la persona fingió sentirse mal, pero no a que respondió al azar, por descuido o confusión.


(C apítulo 4)

OTROS ÍN D ICES DE INVALIDEZ DE LA PRUEBA ÍNDICE F-K G o u g h (1950) d esarro lló el ín d ice F -K cuando se p ercató de que sujetos que tra ta b an de d ar la im p resió n de que p o seían u n a p sico p a to lo g ía seria sin realm en te tenerla, ten d ían a p u n tu ar m ás alto en la escala F que en la escala K. E ste autor sugirió, p o r tanto, que un p u n taje positivo m ay o r de 9 in d icab a que el perfil no era válido. O tros autores, co m o C arso n (1969), han sugerido que u n a p u n tu ació n de 11 es m ás ad ecu ad a para in d icar que el perfil no es válido. S in em bargo, no existe suficiente ev id en cia em p írica que sustente que este índice puede ser m ás eficaz que la escala F u o tro s in d icad o res ya m en cio n ad o s, p o r lo que se sugiere que este in d icad o r se utilice con reservas.

PORCENTAJE (%) DE RESPUESTAS VERDADERO Y FALSO U n p o rcen taje de V erdadero o F also ex trem ad am en te bajo, m en o r de 20 % , refleja un patrón de respuestas altam ente d istorsionado, debido a una m an ip u lació n co n s ciente o al d escu id o p ara resp o n d er a los reactivos. L os protocolos con un bajo p o rcen taje de resp u estas V erdadero o F also p ro d u cen perfiles no in terp retab les; esto s índices sólo p u ed en ob ten erse cuando se califica la p ru eb a po r m ed io de u n a com p u tad o ra. C u an d o la p erso n a co n testa con un patrón de respuestas todo V erda dero, el perfil ad q u iere un a co n fig uración específica, en la que la escala F está p o r en cim a de u n a p u n tu ació n n atural de 25 y las escalas P aran o ia (Pa), E s y M a se en cuentran m u y elevadas, p o r arriba de T 95, m ientras que Hs, D, H isteria conversiva (H i), D esv iació n p sico p á tica (D p) y M ascu lin id ad -fem in eid ad (M f), se encuentran sum erg id as, sien d o Hi la m ás su m erg id a de todas. L as escalas de co n ten id o se en cu en tran en general m uy elevadas cuando esto sucede (figuras 4 -1 y 4 -2 ). C u an d o u n a p erso n a resp o n d e con un patrón de resp u estas todo F also la co n fi guración de las escalas qu e se p ro du ce es diferente, las escalas de la tríad a n eu ró tica resu ltan las m ás elevadas y tam bién se elevan las escalas de validez, esp ecialm en te L pues, co m o y a se m en cio n ó , está co n stitu id a po r 15 reactivos q u e se co n testan en F also. E n este caso todas las escalas de contenido, excepto la escala de salud, se encu en tran sum ergidas (figuras 4—3 y 4 —4).

CO NFIG U RACIÓ N DE LAS ESCA LA S DE VALIDEZ A fin de in terp retar la actitu d de las personas ante la p ru eb a es im portante to m ar en cu en ta no sólo la elevación de cad a una de las escalas de validez po r separado, sino

©



Figura 4-1. Perfil de escalas básicas. TODO VERDADERO Nombre: ______________

S .R . H a th a w a y y J .C . M c K in lo y In v e rn a rlo m u ltifá s ic o d o la

Dirección:____________

p e rs o n a lid a d M in n e s o ta -2



Escolaridad:____________

M P 46*6,1


E dad:________ Estado civil:

{N orm as m exicanas con K agregada)

Referido por:______________________________________

In v on larlo m u ltilíls ic o do la p e rson alida d M inn eso la -2

Clave del perfil:____________________________________ Iniciales del calificador:______________________________

C o p y rig h t© 1989, (renovado, 1970), 1943, 1942. Este p o rtil, t9 8 9 por R ogonts o l tho U n iv e rs ity o l M inn eso ta

Nota: E sto p e r íi está im p res o on m o ra d o y negro. N O 10 A CE P TE t i os do u n soto cotor

< 51995; E ditorial El Manual M oderno, S.A. de C.V. En c oe dic ión con U niversidad N aciona l A u tó no m a de M é x ic o 0 1994 Adaptación at ospañol por E. Lucio MMPI-2 y W m osota Mu'tphnvc PersonaBly tnvemory' son U H por University ol Mirinosela

H s* 5K

1

D p + .4k

P t tlk

E s+ 1 k

M a + .2 k

4

7

8

9

ToTc

K .5 .4 .2 30 15 12 6 29 15 12 6 28 14 11 6 27 14 11 6 26 13 10 5

20 19 18 17 16

10 10 9 9 8

15 14 13 12 11

8 6 3 7 6 3 7 5 3 6 5 2 6 4 2

8 8 7 7 6

10 5 9 5 8 4 7 4 6 3

4 4 3

5 3 4 2 3 2 2 1 1 1 0 0

2 2 1

3 2

1 0 0

4 4 4 3 3

2 2 2 1 1 1 1 1 0 0 0

P untuación nalural Puntuación natural ? ___

Factor K agregado

Puntuación natural con K

1

_____________________________

11

20

34

55

_

33

Reproducido con autorización de la Facultad de Psicología de la UNAM y Editorial El Manual Moderno del Inventario Multifásico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D.Ft. 0 1999.


26 13 10 6 24 12 10 5 23 12 9 6 22 11 a 4 21 8 4

MMFI-2

Nombre: ______________

S.R. Hathaway y J.C. McKinley Invenlado mullllásico de la

D irección:_____________




Escolaridad:_________________ E d a d:________ Estado civil:

MP 46-6,1

Perfil de escalas básicas (Normas mexicanas con K agregada)

Referido por:_______________________________________

Inventarlo mullllásico de la personalidad Minnesola-2

Clave del perfil:_____________________________________ Iniciales del calificador:_______________________________

Copyright© 1989. (renovado. 1970), 1943, 1942. Esle perfil, 1989 por Regenls ol Ihe Univorslty ol Mlnnosota

Ñola: Este poriil o s ti Improso un morado y nogio. NO LO ACEPTE s! os do un solo color.

© 1995; Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V. En coedlción con Universidad Nacional Autónoma do Móxico © 1994 Adaptación al español por E. Lucio MMPI-2 y "Minnfísoia Muftiphaüc Personality Invonlory" son M.R por Univorslty of Minnesota

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18

16

14

20

12

19

12

21

19

17

18

12

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23

20

Reproducido con autorización de la Facultad de Psicología de la UNAM y Editorial El Manual Moderno del Inventario Multífásico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D.R. © 1999.

(Capítulo 4)

Puntuación natural

ANS


Figura 4-2. Perfil de escalas de contenido. TODO VERDADERO

©



Figura 4-3. Perfil de escalas básicas. TODO FALSO

- 'y

Nombre: _____________

S .R . H a th a w a y y J.C . M cK in ley In v e n ta rio m u llilá s ic o de la


p e rs o n a lid a d M m nesola*2

Ocupación:___________ Escolaridad:___________


MP 46*6,1

Fecha de aplicación: _ E dad:________Estado civil:

(Norm as mexicanas con K agrogada)

Referido por:_____________________________________

Inventarlo m u llilá sico do la personalidad M innesota-2

Clave del perfil:___________________________________ Iniciales del calificador:_____________________________

C o p y rig h t© 1989, (renovado, 1970), 1943, 1942, E ste p e rlil, 1989 por R ogonts o l tho U nlvorslty oI M innesota

Nota: E sto perfil cato im p reso on m o flid o y n c y ro. N O LO A C E P TE si es d o un solo color.

© 1995; Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V. En coedición con U nlvorsldod N ocional A utónom a d e M éxico © 1994 Adaptación al español por E. Lucio M M P I-Í y ‘Miimosola MultiphtolC Porsonzllty Imentory" s o n M R , po r U n lv o rslty o f M in n e so ta

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1

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7

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Interpretación de los indicadores de validez

15

Puntuación natural _ J i

HI 3

2a

Puntuación natural 7 _____ Factor K agregado

_2i

Reproducido con autorización de la Facultad de Psicología de la UNAM y Editorial El Manual Moderno del Inventario Multifásico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D.R. © 1999.

O 75


14

MMPI-2

N om bre:______________

S.R. Hathaway y J.C. McKinley Inventario multifáslco do la

D irección:_____________


Ocupación:____________ Escolaridad:___________

MP 46-6,1


Fecha de aplicación: _ E dad:________ Estado civil:


Referido por:_______________________________________

Inventario multiláslco do la personalidad Minnesota-2

Clave del perfil:_____________________________________

Copyright O 1989, (renovado, 1970), 1943,1942

Iniciales del calificador:_______________________________

Este perfil, 1989 por ñegents ot Ihe Univetsily of Minnesota 0 1995; Editorial El Manual Moderno. S.A. de C.V.

Note: Esto poitil osla impreso en morado y negro NO LO ACEPTE si

es

de un solo color.

En coedición con Universidad Nacional Autónoma de México 0 1994 Adaptación al español por E. Lucio MMPI-2 y

"MmnvioU UuHiphtsic Porsonahty Invenlory'

son M R por Unlvorslly ol Mlnnosola

T

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Reproducido con autorización de la Facultad de Psicología de la UNAM y Editorial El Manual Modorno del Inventarlo Multifáslco de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D.R. © 1999,

RTR

T

(Capítulo 4)

Puntuación r natural ------

MIE


Fíqura Perfil ae de escai escalas de contenido. TODO FALSO laura 4-4. Herrn




cuál es la configuración que se obtiene tom ando en cuenta todas ellas, especial m ente la configuración de las escalas L, F, K. Cuando L está por encima de F y K, se trata de un perfil defensivo en el que la persona utilizó un patrón de respuestas bastante ingenuo. En este caso, L deberá estar por arriba de T 70 y F y K podrían estar cercanas a T 50. Si L y K se encuentran alrededor de T 65 y F está en T 50 o menos, se trataría de un perfil defensivo en el que la persona trató de dar una buena imagen de sí mismo, lo que se conoce como un perfil de falsa bondad; es frecuente encontrarlo en contextos de selección de personal. Otro perfil defensivo se observa cuando L está alrededor de T 50, F por debajo de T 50 y K está por arriba de T 70. En este caso se trata de un patrón defensivo, pero en el que se utilizan defensas más elaboradas, com o las que corresponden a una puntuación elevada en la escala K. Si la escala F está alrededor d e T 7 5 y L y K s e ubican por debajo de T 50, se trataría de un perfil en el que la persona admite abiertamente sus síntomas, está pidiendo ayuda y siente que sus recursos no le son suficientes para enfrentarse a las situaciones proble máticas que está experimentando. Es de esperarse que este tipo de perfil se obtenga en escenarios clínicos cuando la persona va a pedir ayuda espontáneamente. Sin embargo, hay casos en selección de personal en los que se obtienen perfiles con esta configura ción; por ejemplo si la persona se descontrola ante el inventario o debido a que tenga una pobre capacidad intelectual y no se percata de que, aunque debe ser sincero, debe ría evitar hablar abiertamente de sus problemas si aspira a ser contratado. Cuando F se encuentra por arriba de T 100 y L y K se encuentran por debajo de T 45, es probable que la persona haya exagerado sus síntom as, esto quizá se deba a diferentes razones. Lo anterior llega a ser com ún cuando una persona quiere recibir ayuda inm ediata o puede darse tam bién en situación de psicología forense cuando una persona va a recibir castigo porque ha com etido algún delito y quiere evitar el ser castigada fingiendo alguna psicopatología — razonando que será m enos incó m odo recibir tratam iento psiquiátrico que recibir una pena. Entre las escalas de validez, las escalas L y F son las que resultan m enos con fiables en la población m exicana debido a que, com o se consideró en el capítulo 2, son escalas cuya alfa de C ronbach resulta m ás baja que las demás.

SIMULACIÓN EN LOS INVENTARIOS DE AUTOR RE PORTE N um erosas investigaciones han m ostrado que los individuos responden deshones tam ente a los instrum entos de evaluación por diversas razones (Adelm an y Howard, 1984; Bagby, N icholson y Buis, 1998; Franke, 2002; Lim y Butcher, 1996). D ado que no existe form a alguna para prevenir totalm ente la distorsión delibe rada de las respuestas, es indispensable que el psicólogo clínico elabore técnicas y estrategias que perm itan detectar a aquellas personas que intentan dar una im agen distorsionada de sí m ism as.


(Capítulo 4)

C ronbach (1960), señala que el problem a de la sim ulación y engaño es en gran m edida de tipo m otivacional, y que básicam ente se presenta en dos vertientes: para aparentar ser una perso n a m ás adaptada, o intentar dar la im presión de inferioridad o anorm alidad. Existen dos m étodos com unes para detectar la simulación: la entrevista clínica y la evaluación psicom étrica. El M M PI ha sido el m étodo psicom étrico más am pliam ente utilizado en la evaluación de la personalidad y en el área general del fraude psicológico (Adelm an y Howard, 1984; Ziskin, 1981). El m étodo m ás com ún de evaluación de las escalas de validez del M M PI para detectar a los individuos sim uladores es el em pleo de instrucciones para intentar producir exageraciones o fabricar síntom as psicopatológicos en sujetos experim entales. A lgunos investigadores (Grow, M e Vaugh, W., & Eno, 1980; Rapaport, (1958), encontraron que las estrategias sugeridas en la literatura para distin guir a individuos sim uladores utilizando el M M PI original fue exitosa al producir dis tribuciones específicas de las puntuaciones, relacionadas con la simulación. G raham y colaboradores (1991) señalan que en todos los estudios con pro to co los de sim ulación m ala se observan puntuaciones crudas m ás elevadas en la escala F en com paración con K, y la diferencia entre F y K (índice de G ough) resultó ser el m ejor indicador para clasificar un m ayor núm ero de protocolos sin validez. C ram er (1995) señala que las escalas F y Fp fueron las que perm itieron d istin g u ir con m ayor exactitud los perfiles de participantes honestos con una psicopatología au tén tica de entre aquellos que fueron sim uladores, y considera que la escala de sim ula ción m ala y el índice F-K perm iten una discrim inación m ás refinada. En M éxico se realizó un estudio de validez del M M P I-2 en español, cuyo ob je tivo fue evaluar cuáles de las escalas del inventario distinguían a un m ayor p o rcen taje de individuos sim u lad o res de aquellos que fueron honestos al resp o n d er el inventario (L ucio y V alencia, 1997). L a m uestra consistió de 119 estudiantes de p sico lo gía y 90 p acientes p siquiátricos esquizofrénicos. Se utilizó el M M P I-2, que consta de 567 reactivos, versión traducida al español (L ucio y R eyes, 1995). Los estudiantes respondieron el M M P I-2 dos veces, p rim e ro con instrucciones habituales, después se dividió a los participantes en dos gru pos, de los cuales uno lo volvió a contestar con instrucciones de sim ular estar m uy bien adaptado y el otro con instrucciones de sim ular tener esquizofrenia paranoide. L os p acientes contestaron al inventario una sola vez. Se obtuvieron m edidas de tendencia central: medias y desviaciones estándar, ade más de la prueba “t” de Student para obtener la diferencia de medias de las escalas de validez y las escalas clínicas en las situaciones que se m encionan a continuación. 1) Para quienes respondían el inventario bajo instrucciones estándar y luego lo contestaban bajo instrucciones de representar signos y síntom as de esquizofrenia paranoide. 2) Para aquellos que respondían bajo instrucciones de sim ular tener esquizofrenia paranoide y los pacientes psiquiátricos con esquizofrenia paranoide. 3) Para los participantes que respondían el inventario bajo instrucciones están dar y luego lo contestaban bajo instrucciones de fingir estar m uy bien adaptados.




Tam bién se obtuvieron los perfiles de las escalas básicas de las puntuaciones de cada una de las m edias de los p articipantes honestos, de quienes fingían tener esquizofrenia paranoide, de los pacientes psiquiátricos y de aquellos que aparenta ban estar bien adaptados. Se obtuvieron puntuaciones de corte para distinguir el m ayor porcentaje de individuos sim uladores de los estudiantes honestos y de los pacientes psiquiátri cos. Tam bién se determ inaron diferentes puntuaciones de corte de acuerdo con que se tratara de distinguir entre estudiantes honestos y sim ulación m ala, o pacientes psiquiátricos y estudiantes que aparentaban tener síntom as de esquizofrenia. A si m ism o, se obtuvieron por separado puntuaciones de corte para distinguir entre es tudiantes honestos y los que fingían estar bien adaptados. Se definieron, adem ás, los niveles de predicción de estas puntuaciones de corte para confirm ar qué porcentaje de participantes había sido clasificado correctam en te en cada una de las condiciones del estudio. Los estu d ian tes que fingieron tener esq u izo fren ia paranoide arrojaron p u n tuaciones m uy elevadas, en la escala F y en todas las escalas clínicas, en co m p a ración con las de los pacientes psiquiátricos y de los estudiantes con instrucciones estándar. Tam bién se observaron p untuaciones m enores en los estudiantes que sim ulaban estar m al en la escala K en com paración con las pun tu acio n es de los estu d ian tes que con testaro n bajo in stru ccio n es están d ar y tam bién con las p u n tu a ciones obtenidas p o r los p acientes psiquiátricos. L as estudiantes que fingieron ten er esq u izo fren ia p aran o id e tam bién o btuvieron p untuaciones m ás elevadas en F y en las escalas clín icas en co m paración con las pacientes psiq u iátricas y las estu d ian tes que co n testaro n b ajo instrucciones estándar, así com o puntuaciones m ás bajas en la escala K. E sto se o bserva tanto en estudiantes varones com o m ujeres (figuras 4—5 y 4 -6 ). D etectar a quienes fingían estar bien de entre aquellos individuos honestos que contestaban bajo instrucciones estándar resultó m ás difícil. Los resultados m ues tran en los hom bres puntuaciones m ucho más elevadas en L que en F, así com o tam bién una ligera dism inución en las puntuaciones T de todas las escalas clínicas, es decir, puntuaciones T m enores a 50 o ligeram ente por arriba de 50. Las figuras 4—7 y 4 -8 m uestran los perfiles de las escalas básicas de los estu diantes que sim ulaban estar bien adaptados en com paración con los estudiantes que contestaron el inventario bajo instrucciones estándar. En las m ujeres, las estudiantes que fingieron estar bien tienen puntuaciones m ás elevadas que las estudiantes honestas en las escalas L y K, m ientras que sus puntuaciones son m enores en F. En las escalas clínicas sus puntuaciones resultan un poco m enores que las del grupo de estudiantes que contestaron en condiciones estándar; en la escala M f las estudiantes sim uladoras tienen una puntuación ligera m ente mayor. A sí que las escalas que resultaron m ás exitosas para detectar a las estudiantes sim uladoras fueron L y K. Las escalas que resultaron ser exitosas en la detección de quienes sim ulaban estar m al, fueron F, Fp y el índice F-K con un nivel de confianza de .005. L a pun tuación óptim a de corte para los estudiantes en F fue de 18 y 13, la cual clasificó


Figura 4-5. Perfil masculino de escalas básicas. Estudiantes simuladores.

Puntuación T

120 110 100 90 80 70 60 50

30

Instrucciones estándar — — Simulación mala — - Pacientes psiquiátricos n w

L

F

K

Hs

D

Hi

Dp

Mf

Pa

Pt

Ma

Is

67

59

52

53

52

48

54

51

48

54

55

52

49

52

121

38

67

71

60

77

54

108

83

109

71

69

66

94

47

64

62

53

59

49

72

67

80

60

57

Es

( Capítulo 4)

Abreviaturas: D, Depresión; Dp, Desviación psicopática; Es, Esquizofrenia; F, Infrecuencia; Hi, Histeria conversiva; Hs, Hipocondriasis; Is, Introversión social; K, Corrección; L, Mentira; Ma, Hipomanía; Mf, Masculinidad-femineidad; Pa, Paranoia; Pt, Psicastenia.

©


Fotocopiar sin autorización es un delito,

Figura 4-6. Perfil femenino de escalas básicas. Estudiantes simuladoras

Puntuación T




Figura 4-7. Perfil masculino de escalas básicas. Estudiantes que simulan estar bien

Puntuación T

120 110

100 90 80 70 60 50 40 30 L

F

K

Hs

D

Hi

Dp

Mf

Pa

■ -

63

54

55

56

55

53

56

49

48

Simulación m a la ----------

71

49

49

50

52

51

51

47

47

Instrucciones estándar .■

Pt

Es

Ma

Is

56

55

50

49

50

52

52

44

(Capítulo 4)


©



Figura 4-8. Perfil femenino de escalas básicas. Estudiantes que simulan estar bien

Puntuación T




( Capítulo 4)

correctam ente a 95.83 y 97.44% , hom bres y m ujeres respectivam ente, de quienes fingían tener esquizofrenia paranoide y a 100% de los participantes honestos. Los resultados obtenidos en los niveles de predicción m ostraron que una pun tuación de corte de 18 para los hom bres clasificó correctam ente a 100% de los estudiantes que sim ularon tener esquizofrenia paranoide y 96% de los estudiantes honestos, y para las m ujeres una puntuación de corte de 13 clasificó correctam ente a 100% de aquellas que fingieron esquizofrenia paranoide y a 97.5% de las partici pantes honestas, es decir, que tanto para hom bres com o para m ujeres la escala F clasificó mal a m uy pocos estudiantes tanto honestos com o sim uladores. En cam bio, para clasificar correctam ente a 86.2 y a 90.62% de los pacientes psiquiátricos se requirieron puntuaciones de corte m ás elevadas en la escala F, de 31 y 30 para hom bres y m ujeres, respectivam ente. De m odo que se requirió una puntuación significativam ente m ás alta en esta escala para obtener un buen nivel de predicción en los pacientes psiquiátricos. L a escala F p tam b ién resultó ser m uy ex ito sa para esta finalidad. U na p u n tuación de corte de 13 clasificó co rrectam en te a 100% de los estu d ian tes h o n es tos de am bos sexos y altos p o rcen tajes de aquellos que fingían estar m al, 83.33% de h om bres y 87.18% de m ujeres. M ientras que una puntu ació n de corte de 29 clasificó co rrectam en te a 94.83 y 90.63% de los pacientes, h om bres y m ujeres, resp ectiv am en te. Los resultados obtenidos en cuanto a los niveles de predicción m uestran que la m ism a puntuación de corte de 13 clasificó correctam ente a 100% de quienes sim u laban tener esquizofrenia paranoide y a 85.71% de los estudiantes honestos para hom bres, y a 100 y 88.64% de las estudiantes que fingían estar m al y de las hones tas, respectivam ente. Se requirió una puntuación de corte de 11 y 18 para clasificar correctam ente al 90.63 y 63.64% de los pacientes para hom bres y m ujeres, respec tivam ente. Estos resultados m uestran niveles de m ala clasificación para las m uje res; es decir, que aum entó en form a poco significativa la m ala clasificación de los estudiantes honestos com o sim uladores con la escala Fp en relación a la cantidad de estudiantes detectados por la escala F, pero aum entó de m anera significativa el nivel de m ala clasificación para las pacientes m ujeres. Para el índice F -K una puntuación de corte de 2 y 11 clasificó correctam ente a 100% de los participantes honestos de am bos sexos, y a 83.33 y 94.87% de los estudiantes que sim ulaban tener esquizofrenia paranoide hom bres y m ujeres, res pectivam ente. U na puntuación de 16 clasificó correctam ente a altos porcentajes de pacientes psiquiátricos m asculinos (88.46% ) y fem eninos (85.19% ). Se requirió una puntuación de corte de 11 y 2 en los niveles de predicción de F-K para clasificar c o rrectam en te al 100% de los estu d ian tes que sim ulaban ten er esquizofrenia paranoide de am bos sexos y altos porcentajes de sujetos honestos: 95.12 y 85.71% de hom bres y m ujeres, respectivam ente. Se requirió una puntua ción de corte m ayor en los niveles de predicción para distinguir entre sim uladores de esquizofrenia y pacientes. * C om o es evidente, las escalas que detectan m as fácilm ente a los individuos que sim ulan estar bien o estar mal ante el M M PI-2 son las escalas de validez.




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( Capítulo 4)

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5 Escalas clínicas



ASPECTOS GENERALES DE LA INTERPRETACIÓN DE LAS ESCALAS CLÍNICAS Hay varios aspectos que deben tom arse en cuenta para interpretar las escalas clínicas, entre los que se encuentran: la form a en que cada una de las escalas fue construida, el contenido de los reactivos (es decir, cuáles son los reactivos que constituyen a cada una de ellas), la investigación realizada con respecto de la escala y, por último, los indicadores que se han encontrado asociados con la elevación de las escalas en las investigaciones que se han llevado a cabo con datos externos al inventario. Hathaway y McKinley (1940) desarrollaron las escalas clínicas utilizando el método de contraste o validación cruzada. Esto significa que de los aproximadamente 700 reactivos que utilizaron para cons truir la prueba, seleccionaron aquellos que eran contestados con una mayor frecuencia por los pacientes que correspondían a un grupo cri terio y los contrastaban con los pacientes que pertenecían a otro grupo criterio o a alguna de las poblaciones normativas que ellos utilizaron para validar la prueba. Los autores utilizaron dos grupos normativos, uno de estudiantes universitarios, y el otro constituido por las perso nas que laboraban en el hospital universitario de Minnesota y los pa rientes que visitaban a los enfermos en el hospital. A fin de poder interpretar las escalas es im portante saber cómo se desarrolló cada una de ellas. Los reactivos de las escalas clíni cas tienen en general un contenido heterogéneo por la form a en

87


(C apím lo 5)

que se con stru y ero n ; hay autores que desarrollaron subescalas (H arris y L ingoes, 1955, 1968, en B u tch er y W illiam s, 1992) que constituyen grupos de contenido para co m p lem en tar la in terpretación. S in em bargo, esas subescalas no están d isp o nibles en la versión m ex ican a porque los m ism os autores de la revisión consideran que no son m uy válid as actu alm en te y porq u e las nuevas escalas de co n ten id o co n stitu y en una fo rm a m u ch o m ás ad ecu ad a en el Inventario M u ltifásico de la P erso n alid ad M in n eso ta-2 (M M P I-2) p ara in terp retar el contenido de los reactivos. Para interpretar las escalas clínicas es im portante tam bién conocer la investiga ción ilustrativa de la prueba, la m ayoría de la cual se ha realizado en EUA, porque dicha investigación es una form a de obtener una validez externa con respecto a la elevación de las escalas. Las correlaciones obtenidas con respecto a la elevación de cada una de ellas han perm itido afinar aspectos relativos a la interpretación. L a m a yor parte de la investigación que se registra en este capítulo, y po r tanto los indicadores que se derivan de ella, se ha realizado en EU A , de lo cual se infiere que es convenien te realizar una m ayor cantidad de estudios que perm itan validar m ás am pliam ente las escalas en M éxico. Se reportan, adem ás, algunas investigaciones realizadas en M éxi co y datos obtenidos de algunas poblaciones clínicas y de selección de personal que han perm itido validar las interpretaciones provenientes del inventario. Se ha observa do que, en lo referente a la interpretación de las escalas clínicas en pacientes m exica nos, los indicadores obtenidos en EU A resultan bastante confiables, m ientras que en lo que se refiere a grupos de selección de personal las diferencias son m ayores. O tro aspecto que puede ayu dar a la interpretación de las escalas clínicas del M M P I-2 es el conocim ien to de la p sicopatología y de las características psicodinám icas de cad a uno de los cuadros que se incluyen en estas escalas po r lo que se recom ienda, com o y a se m encionó, que sean solam ente psicólogos quienes m an e je n este inventario. Al h acer un a interp retació n de las escalas clínicas es im portante, com o se m en cionó en el capítu lo 4, to m ar en cu en ta la elevación absoluta de cada una de las escalas en puntu acio n es T. Se con sid era im portante utilizar p ara esta interpretación las puntu acio n es T que se d esarrollaron en M éxico para la po b lació n general y que aparecen en el A p én d ice B. E stas n orm as perm iten com p arar a cad a uno de los p articip an tes con el grupo al que pertenecen. L os perfiles que distribuye la E d ito rial El M anual M oderno y que co ntienen norm as m exicanas están basados en estas d istrib u cio n es; ex isten tam b ién las norm as para estu d ian tes que aparecen en el M anual en español de la prueba. E s im p o rtan te co n sid erar que las escalas clínicas fueron desarrolladas p ara in vestigar psico p ato lo g ía, p o r lo que adquieren m ayor sentido cuando reflejan dicha característica. E xiste cierta co n trov ersia con resp ecto a interpretarlas cuando están sum ergidas, hay autores que con sid eran que no deben interpretarse, m ientras que otros co n sid e ran que sí tien e cierto sentido hacerlo; en lo que parecen esta r de acuerdo es en el hecho de que si las escalas están sum ergidas, no necesariam en te se indica au sen cia de psico p ato lo g ía, p ues las escalas clínicas deben interpretarse en el contex to general y si, p o r ejem plo, u n a perso n a eleva la escala L, es m uy posible que las escalas clínicas se su m eijan . E n casos de selección de personal, al m enos

Escalas clínicas O 89

en la población m exicana, se h a visto que aunque las escalas no tengan una puntua ción elevada, el pico del p e rñ l probablem ente indique aquellas características de personalidad m ás sobresalientes de la persona. Se considera que una puntuación T de 65 es la puntuación de corte a partir de la cual se indica psicopatología. E n el M M P I original se consideraba que una p untua ción indicaba psicopatología a partir de T 70. Se consideran elevaciones considerables las que se encuentran entre 66 y 75 de puntuación T y m uy m arcadas aquellas que tienen un nivel de 76 o m ás. M ientras m ás alta es la puntuación T de una escala, m ás probable es que se le apliquen al individuo los indicadores que se m encionan com o correspondientes a cada una de las escalas que a continuación se describirán. Para facilitar al clínico la interpretación, en el apéndice C aparecen los reactivos de cada una de las escalas clínicas, de contenido y suplem entarias.



ESCALA 1 (HIPOCONDRIASIS, Hs) L a escala 1 (Hs) está constituida por 32 reactivos com o “Tengo buen apetito” , “D espierto descansado(a) y fresco(a) casi todas las m añanas”, contestados com o Falso y “Sufro ataques de náuseas y de vóm ito”, “P adezco de acidez estom acal varias veces a la sem ana” contestadas com o Verdadero. E l M M PI original contenía 33 reactivos en esta escala, de los cuales uno se elim inó y otros (5) sufrieron cam bios durante la reestandarización. H athaw ay y M e Kinley seleccionaron el constructo de H ipocondriasis para construir la prim era escala de su inventario porque consi deraron que la hipocondriasis era un problem a bastante frecuente en los escenarios m édicos, la definieron com o “una preocupación anorm al, psiconeurótica, acerca de la salud corporal” . L a m ayoría de los pacientes incluidos en el grupo criterio eran adultos que estaban excesivam ente preocupados por alteraciones corporales, aunque no existía un a base orgánica para dichos problem as. H athaw ay y M cK inley (1940) identificaron 50 casos de hipocondriasis relati vam ente “pura” para el desarrollo de la escala inicial. L os autores excluyeron deli beradam ente a aquellos individuos en quienes la som atización era parte de un pro ceso psicótico. E l grupo control de participantes “norm ales” se com puso de dos conjuntos: el prim ero incluía a 109 hom bres y 153 m ujeres, con edades entre 26 y 43 años; todos eran casados y acudían com o visitantes a los hospitales de la U ni versidad de M innesota. U n segundo grupo de 265 estudiantes universitarios nor m ales sirvió com o grupo control para la selección de reactivos que com pensaran las diferencias obtenidas p o r la situación m arital, edad o nivel socioeconóm ico. Los reactivos seleccionados para la escala eran los que em píricam ente diferencia ban a los pacientes hipocondríacos de los norm ales. D e todas las escalas clín icas, la escala 1 p arece ser la m ás h o m o g én ea y unidim ensional, pues m ide la tendencia del individuo a preocuparse por quejas


(Capítido 5)

referentes a los diversos sistem as del cuerpo, sin una base orgánica. C on respecto al contenido, los reactivos no están restringidos a un solo sistem a, representan m ás bien quejas vagas y, por tanto, poco específicas que se refieren a m alestar general com o dolores, debilidad, fatiga y m ala salud. H s es una de las escalas que tiende a elevarse en la población m exicana con respecto a la estadounidense. B utcher y colaboradores (1991) encontraron que Hs se eleva en la población de la tercera edad, sin em bargo, en M éxico no se corroboró este hecho (A m pudia, et a l., 2000). L a escala 1 obtuvo un alfa de C ronbach de .81 en los hom bres y .79 en las m ujeres de la m u estra norm ativa m exicana de la p o b la ción general. A lgunos de los reactivos de la escala 1 se encuentran tam bién en D epresión (2), H isteria conversiva (3) y P sicasten ia (7); 20 reactivos de H s se encuentran tam bién en H isteria conversiva (3). L a H s se ha investigado con am plitud en EU A y se ha encontrado que se rela cio n a con quejas excesivas acerca de enferm edades orgánicas, m alestar crónico y ex trem a preocupación hipocondríaca. A unque algunas investigaciones sugieren que los pacientes con trastornos orgánicos reales obtienen una elevación m oderada (pun tuaciones T de 60-64) en la escala H s (G reene, 1954), las puntuaciones elevadas (p untuaciones T igual o m ay o r que 65) generalm ente reflejan quejas som áticas excesivas sin base orgánica. G rah am y B u tch er (1988) en contraron que los pacientes psiquiátricos internos que obtenían puntuaciones altas en la escala H s del M M PI-2 eran diagnosticados po r los clínicos com o pacientes con p reocupaciones som áticas, pensam iento de contenido inusual y con alucinaciones m anifiestas. K eller y B utcher (1991) encon traron que la escala 1 del M M P I-2 tenía una elevación prom inente entre pacientes con d o lo r crónico. A sim ism o, discrim inaba bien entre grupos clínicos que tenían com o característica una excesiva preocupación som ática. En una investigación rea lizada en M éxico con pacientes de colon irritable (G arcía, 1997) se encontró que la escala 1 estaba elevada p o r arriba de T 60. L a interpretación tradicional de la elevación de la escala 1 que indica preocupa ción som ática entre la población general se confirm ó en el estudio de evaluación de parejas del Proyecto de reestandarización del M M PI-2 (Butcher, et al., 1989). Las correlaciones de H s para hom bres y m ujeres en la m uestra norm ativa, valoradas por sus parejas, indicaron preocupaciones por la salud, las cuales incluían dolores de cabeza, problem as estom acales y otros m alestares com o el agotam iento físico. P ara in terp retar las elevaciones de esta escala hay que to m ar en cu en ta los siguientes indicadores: •

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L as personas con puntuaciones elevadas en esta escala m uestran preocupa ciones corporales excesivas, síntom as som áticos vagos y quejas indefini das (com o m alestar gástrico, fatiga, dolor y debilidad física). Si la elevación es m uy m arcada (T 76 o m ás), pueden llegar a inm ovilizarse p o r sus síntom as.

E scalas clínicas O 91

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Q uienes obtienen puntuaciones extrem adam ente elevadas (m ayores a T 80) pueden presentar quejas som áticas un tanto delirantes, que tal vez indi quen preocupaciones en relación al esquem a corporal. La preocupación constante de estas personas por su salud da lugar a una dism inución de la eficiencia, aun cuando no estén incapacitados por una enferm edad real. A dem ás de estas quejas físicas, probablem ente sean egoístas y narcisistas. Estos individuos quizá tam bién sean pesim istas y m anifiesten actitudes derro tistas, llegan a m ostrarse insatisfechos e infelices, y tienden a hacer sentir m al a quienes los rodean con lam entos, quejas continuas y dem andas exa geradas. Probablem ente se m uestren críticos con los dem ás y expresen su hostilidad de form a indirecta, pues rara vez lo hacen abiertam ente. Se ha observado que quienes puntúan alto en la escala 1 (T 65 o más), no responden bien a la terapia psicológica, pues desean solamente ayuda médica. Algunas veces estas personas llegan a la consulta de tipo psicológica o psi quiátrica no porque busquen este tipo de ayuda, sino porque son remitidos por los médicos, quienes no encuentran una base orgánica para sus síntomas. Cuando los pacientes con una enferm edad física real obtienen puntuacio nes de m ás de T 60 en Hs, debe sospecharse que la enferm edad física tiene un com ponente psicológico im portante. Estas personas pueden carecer de insight con respecto a las causas de sus síntom as som áticos y resistirse a las interpretaciones psicológicas. A quellos que presentan puntuaciones elevadas en Hs quizá tengan proble m as en el trabajo, y a que al reducirse su eficiencia llegan a com eter fallas laborales o ausencias frecuentes. Q uienes obtienen puntuaciones elevadas en esta escala probablem ente de sarrollen síntom as de tipo físico ante el estrés. En psicología laboral, una elevación m oderada — a partir de T 60— puede indicar excesivo interés por la salud y vulnerabilidad a quejas físicas. Si la elevación es todavía m ayor, es probable que haya propensión a visitas al m édico cuando se esté som etido al estrés y que la persona sea resentida y preocupada por sí m ism a.

ESCALA 2 (DEPRESIÓN, D) L a escala 2 (D) consta de 57 reactivos com o “M i vida diaria está llena de cosas que m antienen m i interés” y “E stoy tan sano com o la m ayoría de m is am igos,” contes tados com o Falso. D e los 60 reactivos que se incluían en el M M PI original sólo se conservaron 57 en el M M PI-2. La escala D fue desarrollada para evaluar la depresión sintom ática. El cuadro evaluado por D es aquel en el que hay un m arco m ental negativo y la persona se reporta com o desm oralizada, sin esperanzas en el futuro, con una insatisfacción generalizada con su vida y un estado de ánim o de desconsuelo.

92 O Uso e interpretación d el M M P1-2 en español

(Capítulo 5)

P ara desarrollar la escala, H athaw ay y M cK inley (1942) obtuvieron una m uestra de 50 pacientes, la m ayoría de los cuales estaba en la fase depresiva de un trastorno m aníaco-depresivo. U tilizaron varios grupos de contraste con esta finalidad incluyendo 139 hom bres casados norm ales y 200 m ujeres casadas norm ales, entre las edades de 26 y 43 años; 265 estudiantes universitarios y 50 pacientes sin depresión clínica. Inicial m ente D se constituyó por aquellos reactivos que discrim inaban entre los pacientes que estaban deprim idos y los que no lo estaban, pero después se añadieron algunos reactivos para dism inuir las elevaciones que obtenían en esta escala pacientes que no habían sido diagnosticados con depresión sino con algún otro trastorno. A lg u n o s de los reactivos en D aluden a diversos aspectos de la depresión, com o la n eg ació n de la p o sib ilid ad de ser feliz y u n a falta de valor de uno m ism o, otros se refieren a falta de interés p o r el m ed io am biente que ro d ea a la persona, a quejas de tip o so m ático o a una ten d en cia a p reocuparse. L a m ay o ría de los reactivos de la esc ala D po seen co n ten id o s claram en te relacio n ad o s con un estado de ánim o bajo y sen tim ien to s de apatía. H arris y L ing oes (1955, 1958, en B u tch er y W illiam s, 1992) identificaron c u a tro su b escalas en relació n al co n ten id o de los reactivos: d epresión subjetiva, re ta r do p sicom otor, fu n cio n am ien to o rg ánico in ad ecu ad o y to rp eza m ental. G rah am y B u tch er (1988) en un a m u estra de pacien tes p siq u iátrico s en co n tra ro n q u e las p erso n as con pu n tu acio n es elevadas en la escala D del M M P I-2 fueron ev aluadas p o r los clínicos con estad o de ánim o deprim ido, d ism in u ció n de las e m o cion es, sen tim ien to s de cu lp a y p resen cia de alucinaciones. B en -P o rath y co lab o ra dores (1991) e n co n traro n q u e la p u n tu ació n de la e scala D del M M P I-2 era la m ed id a m ás efectiva p ara d ife ren ciar entre d ep resió n y esq u izo fren ia en p o b lacio nes de p acien tes h o sp italizad os. E n el e stu d io con parejas de la m u estra de reestan d arizació n del inventario, B u tch er y co lab o rad o res (1 98 9) en co n traro n que, por lo general, los h o m b res y m ujeres con p u n tu acio n es altas en la escala D , fu ero n co n sid erad o s p o r sus có n y u ges co m o in ad ap tad o s, con p érd id a de energía y de co n fian za en sí m ism os, tam bién los co n sid e rab an m elan có lico s y tristes, ten d ien tes a ab an d o n ar fácilm en te sus tareas y d em asia d o p esim istas; con sid erab an que no tenían interés p o r las cosas y q u e se in clin ab an a co n ceb irse com o aburridos e inquietos. L o an terio r le da un su sten to em p írico a la in terp retació n de la elevación de la escala. L a escala 2 obtu vo un alfa de C ro n b ach de .74 en h o m bres y m ujeres de la p o b lació n general m exicana. D e acuerdo con G rah am (2000), m ien tras que la ele vació n m a rcad a de esta escala p arece in d icar u n a d ep resió n clín ica, elevaciones m o d eradas in dican m ás bien una actitud generalizada o estilo de v id a caracterizad o p o r u n a m o ral p ob re y d ificu ltad p ara involucrarse. L os in d icad o res qu e se deben co n sid e rar p ara in terp retar las diferentes elev a cion es de e sta escala son: •

Q u ien es o btien en p u n tu acio n es elevadas (a p artir de T 65) en D p u ed en ser d escritos co m o deprim ido s, infelices, con ten d en cia a p resen tar un estad o de ánim o ap agado , son pesim istas, autocríticos, con in clin ació n a sen tirse


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culp ab les e indolentes. A sim ism o, rep o rtan preocupaciones som áticas, debilidad, fatiga, poca energía y tensión constante. Estos individuos son propensos a preocuparse, indecisos y con poca confianza en sí m ism os; expresan sentim ientos de inutilidad e incapacidad para funcionar en form a eficiente la m ayor parte del tiem po. Se sienten inadecuados e inform an sentim ientos de fracaso en el trabajo o en los estudios. Tam bién llegan a experim entar dificultad para concentrarse. A los individuos con puntuaciones elevadas en la escala D se les considera com o introvertidos, avergonzados, retraídos, tím idos y aislados. Tienden a m antener distancia psicológica, por lo que evitan involucrarse con otras personas. Se les considera prudentes, poco im pulsivos y convencionales. G eneralm ente se les percibe com o pasivos e indecisos, por lo que tienden a h acer concesiones en las relaciones interpersonales para evitar conflic tos. Las personas que obtienen puntuaciones elevadas en esta escala suelen estar m otivados para recibir tratam iento psicológico. E n m uchas personas la depresión se encuentra asociada con la ansiedad, por lo que aquellos que presentan elevación en D probablem ente estén angustiados, adem ás de sentirse m iserables y desdichados. D eben tom arse en cuenta los diferentes niveles de elevación. Las personas que presentan esta escala m uy elevada en escenarios clínicos pueden m ani festar tendencias suicidas m ás que otro tipo de pacientes, por lo que cuando D se eleva de m anera notable, siem pre es necesario evaluar la posibilidad de este riesgo. Cuando la escala 2 está m uy elevada (T m ayor a 80), el rendi m iento de la persona quizá esté m uy por debajo de sus capacidades y es factible que experim ente fracasos que propicien que su depresión aumente. U na elevación m oderada, entre T 60 y 65, puede indicar que se trata de una persona introvertida y m oralista, que se preocupa en exceso. Este tipo de personas quizá sean responsables y m odestas. Probablem ente tam bién ten gan com o características ser inhibidos, irritables y tím idos, con cierto ni vel de depresión. D ado que la elevación de esta escala se relaciona con un grado im portante de m alestar, quienes presentan estas características tal vez busquen ayuda p sicoterapéutica con m ayor frecuencia que otras personas y perm anezcan en el proceso, aunque algunos pueden abandonar el tratam iento una vez que la crisis pasa. E n una investigación realizada en M éxico (Jurado, 2002) se encontró que las pacientes con puntuaciones m ás elevadas en D tendían a perm anecer m ás tiem po en psicoterapia. Si la puntuación de D se encuentra en un nivel m edio (T 46 a 55) la persona probablem ente esté conform e consigo m ism a, adem ás de ser estable, equi librada y realista. Si la puntuación es baja quizá se trate de un individuo activo y entusiasta, además de alegre y optimista. Asimismo, puede ser desinhibido socialmente, además de estar libre de problemas emocionales y mostrar confianza en sí mismo.


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( C apítulo 5)

En el ám bito laboral, u n a p u n tu ació n de 60 en adelante in d ica una baja autoestim a, p o ca co n fian za en sí m ism o, así com o una actitud derrotista frente a las situ acio n es. Si la elevación es aún m ayor, la p erso n a q u izá tam bién ten g a un bajo nivel de en erg ía y sea tím ida, callada y aislada so cialm en te.

ESCALA 3 (HISTERIA CONVERSIVA, H¡) L a escala 3 co n sta de 60 reactivos com o “S iento un nudo en la garganta casi todo el tie m p o ” , “C on frecu en cia noto que m is m anos tiem blan cuando trato de hacer algo” co n testad os co m o V erdadero y “D u rante los últim os años he gozado de buena salud la m ay o r parte del tiem p o ” co n testad a com o Falso. L os 60 reactivos de Hi se e n co ntraban en el M in n eso ta original, p ero nueve de ellos sufrieron diferentes tipos de cam bio. H athaw ay y M e K inley co n stru yeron esta escala con la finalidad de obtener u n a m edida de la h isteria conversiva, que hoy se co n o ce com o trastorno conversivo. Los pacien tes con un trasto rn o conversivo a m enudo m anifiestan un patrón inusual de características de p erso n alid ad en el que se incluye un d esem peño social carac terizad o por la negación y la extravagancia. Sin em bargo, en un m edio am biente que ejerce p resión o cuan d o las relaciones se vuelven tensas, el individuo q u izá sú b itam en te llegue a la in cap acid ad por problem as físicos, usualm ente vagos y de origen desconocido. L os p acien tes que tom aron parte en el desarrollo de esta esca la fueron 50 casos co n d iag n ó stico clínico de p siconeurosis (histeria), a la m ayoría de los cu ales se les h ab ía d iag n o sticad o h isteria de conversión (p. ej., afo n ía o anestesia). El grupo norm al em p lead o en el análisis de reactivos para desarro llar la escala Hi, inclu y ó a 139 h om bres y 200 m ujeres de la m uestra norm ativa del M M P I original y 265 estu d ian tes universitarios. A lgunos de los 60 reactivos com ponentes de la pru eb a reflejan quejas físicas o d esó rd enes esp ecífico s, pero m uchos otros se refieren a la negación de problem as p sico ló g ico s o em o cio n ales o a la ausencia de m alestar en las relaciones sociales que son frecuen tes en las p erson as que utilizan este tipo de defensas. A luden tam bién a características de extroversión y facilidad social. L as cinco áreas de co n te n i do id entificadas p o r H arris-L ing o es son: n egación de la ansiedad social, necesidad de afecto, m alestar-can san cio , q uejas som áticas e inhibición de la agresión. G rah am y B u tch er (1988) en co ntraron que los pacientes psiquiátricos que o b tenían p un tuaciones altas en la escala Hi del M M P I-2 m ostraban otros problem as p sico ló g icos adem ás de su p reocupación som ática, entre los cuales se incluían d e presión clín ica y baja autoestim a. En M éxico se en co n tró que elevaciones m oderadas en esta escala estaban rela cio n ad as con d erm atitis ató p ica y con pérdidas fam iliares (L ucio et al. 1999a). El alfa de C ro nb ach de esta escala p ara la p o b lació n norm ativa de la población g en e


ral fue de .72 para los hom bres y .64 para las m ujeres. A fin de interpretar los diferentes rangos de elevación hay que tom ar en cuenta los siguientes indicadores. •

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P or lo general, quienes obtienen elevaciones m oderadas (T 60 a 64) en Hi no respaldan los reactivos que tienen que ver con síntom as, sino m ás bien aquellos que tienen que ver con dar una buena im agen de habilidad social y sim patía. P robablem ente sean tam bién personas expresivas, así com o convencionales y m oralistas. Las personas que dan puntuaciones m uy elevadas en esta escala (T 65 o m ayo res) por lo general son un tanto inmaduras que, cuando se sienten agobiados, tienden a presentar síntomas físicos pues no son capaces de enfrentar los pro blem as emocionales. Probablem ente sean tam bién personas desinhibidas y caprichosas que reaccionen con conductas infantiles ante la frustración. Esta escala se eleva tam bién en individuos manipuladores, a quienes les gusta lla m ar la atención y que, a la vez, son fácilmente influenciables. Los pacientes que obtienen puntuaciones elevadas (T 70 o m ás) en Hi re portan sentim ientos de tristeza, depresión y ansiedad. Son com unes tam bién la falta de energía y perturbaciones del sueño. Sin em bargo, estas personas se caracterizan p or la falta de insight acerca de sus síntom as, por lo que no reconocen la causa de los m ism os. Q uizá se trate tam bién de sujetos demandantes e histriónicos, que desean que las situaciones se adapten a ellos, m as que tratar de aceptar las dem andas y lim itaciones del m edio am biente. D ebido a su egocentrism o y narcisism o, desean y exigen aten ción y afecto de parte de los dem ás. C uando no ven satisfechas sus dem andas tienden a sentir enojo y resentim iento, que no expresan sino en form a indi recta por su dependencia em ocional. Sus relaciones interpersonales suelen ser superficiales. A m enudo la escala Hi form a interesantes configuraciones con otras esca las (que se analizarán en el siguiente capítulo) en las que se conjuntan la negación de los problem as psicológicos y u n a m anifestación de quejas som áticas vagas. En ocasiones este patrón está vinculado con sim ulación, ya sea consciente o inconsciente, y con problem as físicos reales (B utcher y Harlow, 1985). Las puntuaciones prom edio (T 41 a 55) en Hi se presentan en personas realistas y sensibles, que quizá adem ás posean equilibrio em ocional y res ponsabilidad. Puntuaciones m uy bajas (T 40 o m enos) llegan a presentarse en individuos aislados que tienen poco interés por los dem ás y que quizá sean cínicos y agresivos. Elevaciones m oderadas de esta escala en situaciones de selección de per sonal probablem ente indiquen que se trata de una persona con cierta faci lidad social y extravertida. Estas personas, en general, prefieren trabajar en equipo y no aisladas, sin em bargo, llegan a tener problem as con los dem ás por su egocentrism o.


(Capítulo 5)

ESCALA 4 (DESVIACIÓN PSICOPÁTICA, Dp) L a escala 4 consta de 50 reactivos com o “N o he llevado una vida correcta” y “C uando era m as jo v en , a veces robé algunas cosas” contestados com o V erdadero. L os 50 reactivos del M M P I original se conservaron en el M M P I-2, aunque algunos sufrie ron cam bios m enores. L a escala se desarrolló para m edir tendencias antisociales y conducta psicopática. L os grupos criterio que usaron M cK inley y H athaw ay en el desarrollo de la escala original, se conform aron de hom bres y m ujeres jóvenes (N = 78), pacientes de un hospital universitario y 100 internos de una prisión-reform atorio federal (todos ha bían recibido diagnóstico psiquiátrico de personalidad psicopática). Sus delitos in cluían vagancia, prom iscuidad, fuga y robo. Sus respuestas a los reactivos del M M PI se contrastaron con las de 294 hom bres y 397 m ujeres norm ales. E l co n tenido de los reactivos alude a problem as o dificultades con respecto a la conducta, a problem as o disgustos fam iliares, problem as sexuales y conflictos con la autoridad. C om o es evidente, el contenido de los reactivos es variado y h eterogé neo, pero las calificaciones altas están correlacionadas con agresividad, im pulsividad y m anipulación interpersonal. H arris y Lingoes identificaron las siguientes subescalas: D iscordia familiar, Pro blem as con la autoridad, Im perturbabilidad social, Enajenación social y Enajenación. En EU A se han realizado algunas investigaciones con esta escala que indican que puede elevarse en personas que presentan rasgos antisociales com o, por ejem plo en delincuentes (Rem pel, 1958), prisioneros, y adictos a drogas (Hill, et al., 1960). Las elevaciones de esta escala se han correlacionado con la frecuencia de la conducta crim inal y la reincidencia en ella (Forgac, et al., 1984; H olland y Levi, 1983). Las investigaciones tam bién han m ostrado que las puntuaciones de D p se rela cionan con características de person alidad de grupos de personas norm ales, com o en aspirantes a em pleados en el d epartam ento de policía (S accuzzo, et al., 1974), paracaid istas (D elk, 1973) y actores (Taft, 1961). S eguram ente estas elevaciones m oderadas aparecen debido al deseo de tom ar riesgos y a los estilos de vida poco convencionales o extrovertidos entre estos individuos. Varios estudios recientes se han dedicado a refinar las características m edidas por la escala 4 en el M M P I-2. L ilienfeld (1991), estudió un grupo de estudiantes universitarios que habían sido evaluados p o r p resentar las características de p erso nalidad antisocial del D SM III-R , y reportó que la escala D p estaba m ás estrech a m ente asociada con sentim ientos negativos — especialm ente alienación— que con otros aspectos de conducta antisocial. O tra investigación reciente (B utcher, et al., 1989a), en contró que D p y P erson alidad antisocial, sólo tenían una correlación m oderada de .37, lo que indica que estas escalas no evalúan la m ism a dim ensión de la personalidad. C o m o se señaló anteriorm ente, la escala 4 es m uy heterogén ea ya que contiene m uchas conductas que no son antisociales, m ientras que P ersonalidad antisocial es una m edida m ás directa de actitudes y conductas antisociales.


G raham (2000) m enciona que la elevación de la escala 4 puede estar relaciona da con la edad y que los jó v en es tienden a obtener calificaciones m ás elevadas en esta escala. H jem boe y B utcher (1991) encontraron que Dp se elevaba en personas que tenían problem as fam iliares. E geland y colaboradores (1991) encontraron que esta escala se elevaba en m adres que presentaban riesgo de abusar de sus hijos. Dp se encontró m oderadam ente elevada en un grupo de delincuentes institucio nalizados en la C iudad de M éxico (Pérez y Ruíz, 2002). En otro estudio realizado tam bién en M éxico, esta escala se encontró m oderadam ente elevada en reclusos que habían com etido los delitos de robo o violación. (R am írez y Villatoro, 1998). El alfa de C ronbach para la población m exicana general fue de .78 y .75 para hom bres y m ujeres, respectivam ente. B utcher (1992) m enciona que los individuos de la m uestra norm ativa del M M PI-2 que obtenían calificaciones altas en Dp, eran percibidos por sus cónyuges com o antisociales, im pulsivos, m alhum orados y resentidos. A sim ism o, reportaron que tom aban drogas diferentes a las prescritas por el m édico, que tenían conflictos sexuales y m ostraban conductas negativas — com o maldecir. Para interpretar las elevaciones de D p debe considerarse lo siguiente: •



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Se ha visto que los que obtienen puntuaciones altas en la escala 4 (T > 65), tienen poca capacidad de juicio y, por lo m ismo, son incapaces de planear adecuadam ente sus acciones. La elevación de esta escala puede indicar tam bién inestabilidad e irresponsabilidad en un sujeto inm aduro y centrado en sí m ism o, que presente francas conductas antisociales. Los individuos agresi vos y explotadores tam bién tienden a presentar elevaciones en esta escala. En escenarios clínicos, a quienes obtienen calificaciones elevadas en Dp pro bablem ente se les diagnostique com o personalidad antisocial. Las personas que presentan elevaciones en D p suelen tener actitudes rebel des hacia las figuras de autoridad, relaciones fam iliares torm entosas, tien den a culpar a sus padres de sus problem as y m uestran antecedentes de bajo rendim iento escolar o pobre historial laboral. Si están casados, suelen tener problem as m aritales. A sim ism o, tom an riesgos que otros evitan. Los rangos m oderados de las calificaciones en Dp (T 60-64) no se deben interpretar com o reflejo de las características de personalidad antisocial. M ás bien, a las personas que presentan elevaciones dentro de este rango se les considera inm aduras, aniñadas y narcisistas. En las situaciones sociales, se les percibe com o ostentosos, exhibicionistas y poco sensibles. Son m anipu ladores y sólo parecen interesarse en los dem ás en cuanto a utilizarlos para sus propósitos personales. Crean una buena prim era im presión y son sim pá ticos, aunque son poco profundos y superficiales en las relaciones. Parece que son incapaces de establecer relaciones cálidas con los demás. Tam bién se ha encontrado que aquellos que tienen calificaciones altas pre sentan arrebatos agresivos, llegan a atacar a los dem ás y no se sienten cul pables de su conducta negativa. M uchos individuos con este tipo de perfil


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(C apítulo 5)

llegan a fin g ir culpa o rem ordim ientos cuando están en problem as. U su al m ente p arecen carecer de ansiedad, d epresión y síntom as psicóticos. E n relació n con las p o sib ilid ad es p ara el cam bio, quienes obtienen califi caciones altas en la escala 4 son considerados com o incapaces de b en efi ciarse de las experiencias y personas carentes de m etas definidas, asim is m o, m u estran u n a au sen cia de resp u esta em ocional p ro fu n d a y no lo gran estab lecer u n a relación terapéutica, ya que tienden a no estar m otivados. U su alm en te, el p ro n ó stico del tratam iento se considera m alo, debido a que son resisten tes al cam bio en la terapia. T ienden a cu lp ar a los dem ás de sus dificultades y a intelectualizar sus problem as. A unque pueden estar de acuer do co n el tratam ien to p a ra evitar castigos com o la cárcel u otras co n se cuencias desag rad ab les, p ro bablem ente dejen la terap ia psico ló g ica antes de que se efectú e un cam bio. C u and o se observan rasg o s depresivos en personas con elevaciones en D p, éstos parecen deberse a in satisfacció n con los lím ites que les son im p u es tos, m ás aún al sentirse culpables o responsables de su conducta. L a p e rso n a con un p u n taje m ed io (T 4 5 -5 5 ) en D p q u izá sea sin cera, confiable, tenaz y responsable. M ientras que quienes obtienen un pu ntaje bajo (40 o m enos) p u ed én ser convencionales, m oralistas y rígidas, con p o ca co n fian za en sí m ism as y pasivas. E ste nivel de p untaje indica ta m b ién cap acid ad de au tocrítica o un exagerado control de im pulsos. L as perso n as que en am bientes de selección de personal obtienen puntajes de T 60-64 p ro b ab lem en te sean em prendedoras, con co n fian za en sí m is m as y cap aces de to m ar riesgos. A sim ism o, pueden sentirse cóm odo s en situaciones sociales. Si la elevación es m ay o r quizá se trate de personas m an ip u lad o ras y persuasivas en las situaciones sociales. A sí tam bién p u e den ser im pulsivos, con tendencias agresivas, en ocasiones se trata de in d i v iduos m uy cen trad o s en sí m ism os que tienden a to m ar grandes riesgos y no respetan las reglas.

ESCALA 5 (MASCULI NI DAD-FEM INEIDAD, Mf) L a escala 5 consta de 56 reactivos com o “M e gustan las revistas de m ecán ica” , con testad a com o F also y “M e g u staría ser can tan te” , com o V erdadero. L a escala 5 se desarrolló para identificar rasgos de personalidad de inversión sexual m asculina; el procedim iento para crear esta escala fue poco claro. El grupo criterio fue m ucho m enor que los grupos criterio para crear las otras escalas, pues sólo incluyó 13 hom osexuales del sexo m asculino que se sentían a disgusto con su hom osexualidad. A unque H athaw ay y M e K inley no fueron m uy claros sobre la for m a en que desarrollaron esta escala, C onstantinople (1973) sugiere que prim ero se tom aron aquellos reactivos que podían diferenciar entre hom bres y m ujeres, y luego




se probaron a aquellos que podían distinguir entre hom bres y los 13 hom osexuales. Finalm ente, se intentó contrastar las respuestas de los 13 hom osexuales con las de 50 soldados. L os esfuerzos sim ilares para desarrollar una m edida de las divergencias de género en m ujeres no fueron exitosos (Hathaway, 1956). Los reactivos en esta escala cubren un rango de reacciones em ocionales, intereses, actitudes, y sentim ientos so bre el trabajo, relaciones sociales y pasatiem pos en los que hom bres y m ujeres tradi cionalm ente, difieren. C om o los puntajes T en esta escala para m ujeres corren de m anera opuesta a los de los hom bres, la escala 5 es esencialm ente inversa para los dos sexos. C on excepción de cuatro reactivos que se cam biaron para las m ujeres, los dem ás son los m ism os. En la versión del M M P I-2 se om itieron cuatro reactivos del M M P I original que se consideraron inconvenientes. A u n q u e los autores de la p ru eb a se dieron cuenta de que la escala realm ente no constitu y e una m ed id a de hom o sex ualidad y que, por otra parte, actualm ente la hom o sex u alidad no es con sid erad a una patología, pensaron que podría usarse com o un a m edida de intereses m asculino-fem eninos. Sin em bargo, incluso este punto es discu tib le y esta es un a de las escalas de la prueba m ás difíciles de interpretar y m ás débiles. El hecho de que la escala M f se hay a construido hace m ucho tiem po y que los roles de género hayan cam biado tanto, contribuye a que sea una de las escalas m ás débiles del instrum ento. O tro de los aspectos criticados a M f, es que sea una escala un idim en sion al para m edir intereses m asculinos y fem eninos, en donde el individuo tenga que ub icarse com o m asculino o fem enino, cuando se sabe actual m ente que m asculinidad y fem ineidad son dim ensiones diferentes y que una p erso na p u ed e ten er al m ism o tiem po rasgos fem eninos y m asculinos. E n EU A se encontró que la escala 5 en los hom bres está correlacionada con la esco larid ad (B utcher, 1990) y algunos estudios han indicado que la elevación de la escala 5 pu ed e estar relacio n ad a con un m ejor funcionam iento. (R eed, et al., 1996; W alters, 1987). M urray (1963) en contró que 20 de los 60 reactivos no discrim ina ban entre los géneros y que la elim in ación de algunos provocaba que la puntuación de los h om bres apareciera dentro de un rango norm al. En un estudio realizado en M éxico (M edina, 1998) se encontró que la escala 5 correlacion ó positivam ente (.36) con G énero fem enino y negativam ente (.30) con la escala de G énero m asculino en un grupo de hom bres. E n un grupo de m ujeres se encontró que esta m ism a escala correlacionó positivam ente con la escala de G éne ro fem en in o y negativam ente con la de G énero m asculino. P or otra parte, co m p a rando al grupo de hom bres de escolaridad m edia y superior, se encontró que los hom bres de educación superior obtuvieron una puntuación significativam ente m a yo r que los varones con educación m edia. L as m ujeres de educación superior y las de educación m edia obtuvieron puntuaciones elevadas en esta escala, aunque las prim eras puntuaron ligeram ente m ás alto. L o anterior va de acuerdo con lo esp era do, en el sentido de que los hom bres con m ayor escolaridad se alejarán del estereo tipo m asculino. En las m ujeres, el resultado obtenido podría deberse a que las m u je res con esco laridad m edia se enco ntraban trabajando, por lo que quizá se aleja ban del estereotipo fem enino tradicional, m ientras que las de escolaridad superior que estaban to d av ía estu d ian d o y eran de m enor edad, tam bién se alejaban del


(Capítulo 5)

estereotipo fem enino. E n los hom bres, los de escolaridad m edia estaban m ás pre ocupados por d ar una buena im agen ante el inventario y quizá por eso afirm aban alejarse del estereotipo m achista. D e cualquier m anera, los resultados obtenidos con este estudio indican que es una escala que no funciona en la población m exica na totalm ente de acuerdo con lo esperado. P or otra parte, M f es una de las escalas en las que se encontraron m ayores diferencias entre las m ujeres m exicanas y estadounidenses de las poblaciones nor m ativas (L ucio et al. , 2001). Las m ujeres m exicanas indicaron estar m enos identi ficadas con intereses tradicionales fem eninos en com paración con las estadouni denses. A sí que M f es una de las escalas en las que es indispensable utilizar las norm as m exicanas. El alfa de C ronbach para la m uestra norm ativa de la población m exicana general fue de .78 para los hom bres y .64 para las m ujeres, por lo que resulta ser una de las m enos confiables p ara las m ujeres. A continuación se presentan algunos indicadores para la interpretación de esta escala que deben utilizarse con reservas: •

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L a elevación m arcada de la escala 5 (T 76 o m ás) en los hom bres quizá indique que hay una ausencia de intereses típicam ente m asculinos y que, por tanto, es factible que tenga intereses m arcadam ente fem eninos. Estos individuos tal vez sean pasivos y m uestren actitudes afem inadas; asim is m o, puede ser que se m anifiesten inseguros en la expresión de sus em ocio nes y opiniones. Los hom bres con una elevación m arcada (T 65-75) quizá sean creativos y evidencien intereses en la investigación. A sim ism o, posiblem ente sean to lerantes con otros puntos de vista y m anifiesten capacidad de em patia. Los hom bres con elevaciones en M f pueden estar m ás abiertos a participar en las labores del hogar que quienes obtienen puntuaciones bajas. Los varones con u n a elevación m oderada (T 56 a 64) en M f pueden ser expresivos y dem ostrativos con intereses estéticos, y m ostrar sensibilidad en las relaciones interpersonales. Los hom bres con una puntuación baja (T 45 o m enos) presentan intereses tradicionalm ente m asculinos y actitudes m achistas. P robablem ente sean sujetos rudos, im prudentes y agresivos, y su cam po de intereses resulta lim itado. Las m ujeres con una puntuación m uy elevada (T 71 o m ás) quizá rechacen el rol tradicional fem enino o les interesen actividades consideradas tradi cionalm ente com o m asculinas. E n algunos casos pueden ser tam bién d o m inantes y agresivas. C uando la puntuación es elevada (T 65 a 70) la m ujer tal vez se m anifieste confiada en sí m ism a y sea com petitiva y enérgica. A dem ás, es factible que m uestre cierta frialdad afectiva. Si la puntuación es m oderadam ente elevada (T 60 a 64) es factible que se trate de una m ujer activa y arriesgada que m uestra espontaneidad y que es capaz de expresar con claridad y firm eza sus sentim ientos y puntos de vista.


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Puntuaciones bajas en M f quizá indiquen, en una mujer, que se trata de una persona que se ajusta a intereses tradicionales fem eninos y que disfruta de su rol de esposa y am a de casa. Por otra parte, quizá se trate de personas inseguras, devaluadas, con tendencia a la pasividad y la sum isión.



ESCALA 6 (PARANOIA, Pa) L a escala 6 consta de 40 reactivos com o “A lguien m e tiene m ala voluntad” y “E s toy seguro de que la gente habla de m f ’ contestados com o Verdadero. L a escala 6 se desarrolló para identificar pacientes con rasgos paranoides, ideas de persecu ción, ideas de grandeza, suspicacia y excesiva susceptibilidad. Los 40 reactivos de la escala original se m antuvieron en el M M PI-2. El grupo criterio estuvo constitui do por pacientes que presentaban alguna form a de condición o estado paranoide. H athaw ay (1956) encontró pocos individuos con paranoia pura para desarrollar esta escala. A unque hubo problem as para la validación cruzada de esta escala, fue conservada porque producía pocos falsos positivos, es decir, pocos individuos que no son paranoides tienen puntuaciones elevadas en esta escala. No se sabe cuál fue el núm ero exacto y las características de los pacientes que form aron el grupo crite rio para esta escala. A lgunos de los reactivos de P a se refieren a conductas francam ente psicóticas com o ideas de referencia, delirios de persecución o de grandeza y suspicacia. H arris y L ingoes identificaron tres subgrupos de contenido de los reactivos en Pa: Ideas de persecución, M ordacidad e Ingenuidad. D iversas investigaciones han reportado que la elevación de esta escala se encuentra relacionada con psicopatología severa; por ejem plo, G uthrie (1952) encontró que los individuos con esquizofrenia paranoide producen elevaciones notables en Pa. G raham y B utcher (1988) encontraron que los pacientes psiquiátricos hospita lizados obtenían puntuaciones elevadas en la escala 6, se les diagnosticaba com o suspicaces, con pensam ientos inusuales, ansiosos y con retraim iento em ocional. Las esposas de la m uestra norm ativa del M M P I-2 que obtuvieron calificaciones altas en Pa, eran consideradas p o r sus parejas com o m alhum oradas, con tendencia a la tristeza y a la m elancolía, así com o carentes de control em ocional. L os esposos inform aron tam bién que estas m ujeres lloraban fácilm ente y tenían pesadillas. L as puntuaciones de Pa en la población estadounidense tienden a ser m enos estables que las de otras escalas (Lucio, 1995). El alfa de C ronbach para la pobla ción norm ativa m exicana de la población general fue de .78 para los hom bres y .76 para las m ujeres. U no de los problem as con la escala P a es que hay individuos paranoides que se dan cuenta fácilm ente hacia adonde están dirigidos los reactivos de esta escala y que producen puntuaciones bajas en la m ism a. En general cuando esto sucede, Pa resulta el pico m ás bajo del perfil y llam a la atención, porque se encuentra sum er


(Capítulo 5)

gida con respecto a las otras escalas clínicas. Estos individuos pueden ser tím idos, sigilosos y retraídos, cuando esto sucede es preciso ser especialm ente cautelosos en la entrevista. En la investigación realizada con delincuentes institucionalizados en M éxico, esta fue una de las escalas que se encontro m ás elevada. Se consideran elevaciones extrem as en la escala 6, las puntuaciones T iguales o m ayores a 80, m ientras que puntuaciones T notablem ente altas en Pa son aquellas de 65-79, inclusive. •

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Las elevaciones extrem as en la escala P a indican que las personas pueden m ostrar conducta francam ente psicótica y trastornos del pensam iento. P ro bablem ente tengan delirios de persecución o de grandeza, adem ás de ideas de referencia. En ocasiones, la elevación de Pa no indica psicosis franca, pero sí llega a indicar una alteración grave con riesgo de psicosis. Esta m arcada elevación ocurre generalm ente en pacientes que se sienten m al tratados y consideran que los dem ás los m olestan, se enojan fácilm ente, son resentidos y rencorosos. U na de sus características es que utilizan la proyección com o m ecanism o de defensa. A los pacientes psiquiátricos que presentan elevaciones en esta escala m uy frecuentem ente se les diagnosti ca esquizofrenia de tipo paranoide; estas personas quizá actúen con base en sus delirios o fantasías. Q uienes m u estran elevaciones pron u n ciad as tienen una p red isp o sició n paranoide pero, en general, no desarrollan síntomas francam ente psicóticos, sin embargo, sus síntomas indican que tienen una orientación paranoide, son hipersensibles y responden de m anera exagerada a las reacciones de los de más, por lo que se m uestran cautelosos, defensivos y desconfiados en las rela ciones interpersonales. Quizá lleguen a sentir que la vida ha sido muy injusta con ellos, por lo que tienden a racionalizar sus fallas y a culpar a los dem ás de lo que les sucede. Estas personas probablemente sean hostiles, resentidas y discutan frecu en tem en te; son h ip ersen sib les a las opiniones de los dem ás y sobrevaloran lo racional com o una form a de lograr seguridad. C onstante m ente piensan que los dem ás los rechazan, sin percatarse de que m uchas veces ellos son quienes se rechazan a sí m ism os; po r otra parte, tienden a ser m oralistas y rígidos. Las personas con este rango de elevación tal vez m anifiesten depresión, tristeza, retraim iento y ansiedad, en general las de m ás personas los perciben com o tem peram entales y lábiles em ocionalm ente. En ocasiones llegan a confundir sus fantasías con la realidad. El pronóstico en psicoterapia de personas que obtienen puntuaciones ele vadas en Pa es pobre, porque no tienen confianza en el terapeuta y se les dificulta hablar de sus problem as em ocionales. Las personas norm ales con puntuaciones bajas en Pa son descritas general m ente en térm inos positivos: con habilidades sociales, confiadas, equilibra das y, hasta cierto punto, convencionales. En ocasiones tienden a confiar en form a exagerada en los dem ás, por lo que se les puede engañar con facilidad.


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En am bientes laborales, la elevación m oderada (T 60 a 64) puede indicar susceptibilidad en las relaciones. Elevaciones m ayores se observan en per sonas hipersensibles ante las relaciones interpersonales, m oralistas y que desconfían de los dem ás. Pueden ser adem ás suspicaces, autoritarias y pre sentar rigidez en el pensam iento por lo que se m uestran recelosos, cuestio nan constantem ente a los dem ás y argum entan en exceso.

© Editorial El ITIanual moderno


ESCALA 7 (PSICASTENIA, Pt) La escala 7 consta de 48 reactivos com o “Siento un nudo en la garganta casi todo el tiem po” y “D e vez en cuando pienso en cosas dem asiado m alas para hablar de ellas”, contestadas com o Verdadero. Los 48 reactivos del M M PI original perm ane cen en esta escala, aunque algunos de ellos sufrieron m odificaciones. Pt se construyó principalm ente en pacientes que presentaban preocupaciones obsesivas, rituales com pulsivos o tem ores exagerados del grupo neurótico descrito entonces com o que sufría de psicastenia (un debilitam iento del control m ental so bre los pensam ientos y acciones), que corresponde a la designación actual de des orden obsesivo-com pulsivo. H athaw ay y M cK inley (1942) obtuvieron un grupo criterio de pacientes (20 pacientes con diagnóstico claro) que tenían características conductuales de ansiedad, cavilación profunda y rasgos obsesivo-com pulsivos. Las respuestas de los pacientes al M M PI, se contrastaron con las de la m uestra de personas norm ales del M innesota (129 hom bres y 200 m ujeres, con edades de 26 a 43 años) para obtener la escala provisional. D espués, se calcularon los coeficientes de consistencia interna para elim inar los reactivos que no tenían una correlación alta con la calificación total. A unque el contenido de los reactivos se refiere a síntom as diversos com o du das excesivas, obsesiones, com pulsiones y tem ores infundados, la escala Pt en ge neral refleja m ás bien ansiedad o angustia (o em otividad negativa), así com o ten dencia a culparse cuando las cosas no salen bien y un esfuerzo para controlar de m anera rígida los im pulsos. Los reactivos de esta escala tam bién se refieren a infe licidad, síntom as físicos y dificultad para concentrarse. No hay subescalas de con tenido específico para Pt debido a que los reactivos de la escala son hom ogéneos y únicam ente evalúan una dim ensión. En un estudio realizado en M éxico (Lucio et al., 1999a) se encontró que esta escala se elevaba en pacientes con dermatitis atópica; en este grupo de pacientes, Pt estaba asimismo asociada con pérdidas familiares y problemas financieros. Esta escala obtuvo un alfa de Cronbach de .87 y .86 para hombres y mujeres, respectivamente. S chofield (1956) en co n tró que P t era la p u ntuación pico entre pacientes neuróticos a quienes se les había diagnosticado un estado de ansiedad o trastornos obsesivo-com pulsivos. G raham y B utcher (1988) encontraron que la escala Pt del M M PI-2 tenía varias correlaciones significativas en pacientes psiquiátricos hospi

104 O Uso e interpretación del M MP1-2 en español

(Capítulo 5)

talizados, entre las que se incluían graves sentim ientos de culpa, sensación de poca energía, un estado de ánim o depresivo y alucinaciones. Tanto hom bres com o m ujeres norm ales (Butcher, et al., 1989) con puntuacio nes elevadas en Pt, fueron evaluados p or sus cónyuges com o personas con m uchos tem ores, nerviosos e inquietos, así com o indecisos, carentes de confianza en sí m ism os y con perturbaciones del sueño. •

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Las elevaciones considerables en la escala 7, son las puntuaciones T igua les o m ayores que 65. L a probabilidad de que los descriptores m encion a dos a continuación se apliquen a un individuo dado, aum enta con las eleva ciones m ayores de la escala. Las elevaciones m oderadas en Pt son las puntuaciones T de 60-64, inclusi ve. Las puntuaciones elevadas en este rango pueden asociarse con algunos de los descriptores registrados a continuación. Las elevaciones considerables en Pt son características de personas ansio sas, tensas y agitadas, que se preocupan dem asiado incluso por problem as insignificantes y son tem erosas y aprensivas. C on frecuencia m uestran in co m o d id ad , n e rv io sism o y d ificu ltad p ara c o n cen trarse. A d em ás, son introspectivos, m editan dem asiado, y llegan a presentar síntom as obsesi vos y com pulsivos. E stos individuos se sienten inseguros e inferiores p or lo que carecen de confianza en sí m ism os y tienen dudas persistentes acerca de todo lo que hacen. A sim ism o, son autocríticos, autoconscientes y m ora listas. Pueden ser personas con un super yo m uy rígido, p o r lo que se guían p o r norm as elevadas para sí m ism os y los dem ás. Tienden a deprim irse ante la m enor falla pues tienen una im agen idealizada de sí m ism os m uy elevada, de m odo que se sienten culpables. A m enudo son m uy ordenados y meticulosos, son persistentes y realizan las tareas de m anera estereotipada y carecen de originalidad en su form a de solucionar problem as. En ocasiones las dem ás personas los perciben com o dem asiado form ales y aburridos. Estas personas tienen una gran dificultad para tom ar decisiones y les cuesta m ucho trabajo realizar cam bios en su vida. R eaccionan exageradam ente con respecto a los problem as m enores. A sim ism o, por su tim idez, tienen dificultad para establecer relaciones interpersonales, lo que les dificulta la interacción sobre todo en grupos grandes. A unque se preocupan por su po pularidad y desean ser aceptados, es difícil llegar a conocerlos. A veces pueden llegar a m anifestar dolencias físicas. Los principales m ecanism os de defensa que utilizan son la intelectualización y la racionalización. Puesto que tienen conciencia de sus problem as, pueden perm anecer en terapia m ás tiem po que la m ayoría de las personas y progresan en form a lenta pero segura. Sin em bargo, se resisten a las interpretaciones que se les hacen en psicoterapia. Las puntuaciones bajas (T 40 o m enos) probablem ente indican a una per sona que confía en sí m ism a, se siente libre de inseguridades; alguien que es relajado y tranquilo, quizá tam bién tenaz y eficiente.

Escalas clínicas CJ 105

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En am bientes laborales la elevación m oderada (T 60 a 64) puede indicar que se trata de personas perfeccionistas, eficientes, quizá m etódicas y que realizan con cierta lentitud su trabajo; individuos que, por otra parte, tal vez estén resentidos. U na elevación m ayor probablem ente apunte a una persona quisquillosa, indecisa y con falta de confianza en sí m ism o, con tendencia a sentir culpa y ansiedad ante situaciones m ínim as. A sim ism o, es factible que se sienta inadecuado, poco aceptado y que reaccione exce sivam ente ante el estrés.



ESCALA 8 (ESQUIZOFRENIA, Es) La escala Es consta de 78 reactivos com o “H e tenido experiencias m uy peculiares y extrañas” y “Sueño frecuentem ente cosas que es m ejor m antener en secreto” contestadas com o Verdadero. Los 78 reactivos que originalm ente se encontraban en la prim era versión del inventario se incluyeron en el M M PI-2, aunque algunos de ellos sufrieron cam bios im portantes. La escala 8 es una de las escalas m ás largas y heterogéneas del inventario, debido a que la idea original de H athaw ay y M e K inley era construir una escala que perm itiera distinguir entre los cuatro tipos de esquizofrenia identificados en ese tiem po (esto es, catatónica, paranoide. sim ple y hebefrénica) utilizando dos grupos parcialm ente traslapados de 50 pacientes a quienes se les había diagnosticado este padecim iento. Sin em bargo, puesto que no les fue posible diferenciar con éxito entre los diferentes subtipos de esquizofrenia, sim plem ente incluyeron todos los reactivos en una escala única. A lgunos de los reactivos de esta escala se refieren a conductas francam ente psicóticas com o delirios de persecución, ilusiones, alucinaciones y pensam iento delirante; otros aluden a alienación social, dificultades sexuales, relaciones fam i liares difíciles y problem as en el control de im pulsos. H arris y Lingoes, identificaron las siguientes subescalas: a) enajenación so cial, b) enajenación em ocional, c) pérdida de dom inio cognoscitivo del Yo, d) pér dida de control conativo del Yo, e) pérdida de control inhibitorio del Yo, f) expe riencias sensoriales delirantes. En EUA se ha demostrado ampliamente que la escala Es, está relacionada con diversas conductas sintomáticas, que incluyen el diagnóstico de esquizofrenia (Lewinson, 1968; M oldin et a l, 1991; Wauck, 1950; Rosen, 1958). Shaffer, Ota y Hanlon (1964) encontraron que Es se asocia con la gravedad de los trastornos. M ás recientemente, con el M M PI-2, Graham y Butcher (1988) encontraron que los pacientes psiquiátricos que tenían calificaciones elevadas en Es, eran diagnosticados por los clínicos como perso nas suspicaces y con contenidos de pensamientos poco usuales. En M éxico (Lucio, Palacios, e t a l , 1999) se encontró que la escala 8 se elevaba en pacientes diagnosticados com o esquizofrénicos. E l alfa de C ronbach para la


( Capítulo 5)

m uestra norm ativa m exicana de la población general resultó de .71 y .67 para hom bres y m ujeres, respectivam ente. En EU A se ha encontrado tam bién que la escala 8 está relacionada con la edad y el grupo étnico al que se pertenece. L os estudiantes universitarios tienden a dar puntuaciones relativam ente elevadas en Es, lo cual probablem ente esté asociado con los diversos cam bios que tienen que enfrentar en esta época. Las puntuaciones elevadas que suelen encontrarse en las m inorías étnicas no indican necesariam ente que presentan una m ayor patología, m ás bien pueden reflejar la extrañeza social o enajenación que experim entan dichos grupos. Las personas con epilepsia o lesión cerebral llegan a presentar tam bién elevaciones en esta escala (D odrill, 1986, Gass, 1991, G ass y L aw hom , 1991). Dado que Es resulta una escala m uy heterogénea en cuanto al contenido de los reactivos, la interpretación puede variar dependiendo de las diferentes elevaciones de la escala. Es posible que un individuo obtenga una elevación m oderada en la escala (p. ej., T 60-65) si padece una lesión cerebral o lleva una vida poco convencional. U na posible interpretación de la elevación de la escala en este rango debe ser verifi cada refiriéndose a la inform ación dem ográfica o m otivo de adm isión; no obstante, una elevación m arcada (T >70) sugiere síntom as y problem as significativos. A l interpretar las elevaciones de Es debe considerarse lo siguiente: •

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Los individuos cuya calificación en esta escala es de T 65-69, tienen un estilo de vida poco convencional y se sienten enajenados con respecto a los dem ás. Se m antienen distantes y se sienten diferentes de los dem ás, de m odo que tienden a aislarse. Q uizá tam bién se sientan inferiores y desinteresados. Tienden a recurrir a la fantasía com o defensa ante las situaciones desagrada bles y a entregarse a ensoñaciones, por lo que se les dificulta involucrarse en las situaciones cotidianas. Los que califican alto en Es tam bién son inm aduros y se m uestran dem asiado preocupados por sí m ism os. Tal vez se m anifiesten inconform es y renuentes a aceptar los convencionalism os, algunos son impulsivos, agresivos o ansiosos. Probablem ente tam bién duden de sí m is m os y se encuentren confundidos en cuanto a su identidad. Q uienes obtienen calificaciones m uy altas (T 70-79) en Es tienen un estilo de vida esquizoide, no se sienten parte de su m edio social, se aíslan, se eno jan y se consideran incom prendidos. M anifiestan sentirse rechazados por sus com pañeros y a m enudo son vistos com o alejados, encerrados en sí m is m os, silenciosos e inaccesibles. Evitan tanto el trato con la gente y las situa ciones novedosas, por lo que se les considera tím idos, aislados y que no se involucran. A dem ás, son ansiosos resentidos, hostiles y agresivos. Suelen ser incapaces de expresar sus sentim ientos y tienden a reaccionar ante el estrés abstrayéndose en fantasías y ensoñaciones. Por tanto, exhiben dificul tad para separar la realidad de la fantasía, dudas im portantes acerca de sí m ism os y sentim ientos de inferioridad, incom petencia e insatisfacción. Q uizá m anifiesten preocupación sexual y experim enten confusión en cuanto a su papel sexual. Son inconform es, poco convencionales y excén-


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tríeos, p or lo que su com portam iento resulta poco usual. Los dem ás los consideran tercos, m alhum orados, inm aduros e im pulsivos. A lgunas per sonas con calificaciones altas en Es tam bién son descritas com o im aginati vas, abstraídas y con m etas vagas. M uy a m enudo, este tipo de pacientes carece de la inform ación básica para resolver los problem as, tienen un pronóstico pobre en terapia y son renuentes a relacionarse de form a significativa con el terapeuta. Pueden perm anecer en tratam iento por m ás tiem po que la m ayoría de los pacientes y, eventualm ente, quizá lleguen a confiar en el terapeuta. A quellos que obtienen calificaciones en extrem o altas (T > 80) para Es pueden m ostrar conducta evidentem ente psicòtica, confusión, desorgani zación y desorientación. D e m anera típica, presentan pensam ientos o acti tudes inusuales, delirios de grandeza, alucinaciones y pobreza de juicio. Las puntuaciones dem asiado altas en esta escala quizá estén asociadas tam bién con uso de drogas, ep ilep sia o lesión cerebral, debido a que hay reactivos en Es que tienen que ver con preocupaciones en relación a la im agen corporal que podrían ocurrir con las alteraciones m encionadas. Las personas m uy alteradas o confundidas por estar viviendo alguna situa ción crítica, tam bién son susceptibles de dar puntuaciones notablem ente elevadas en esta escala aunque no sean psicóticas o esquizofrénicas. Las puntuaciones m edias de T 41 a 55 indican que se trata de personas adaptables, confiables y equilibradas. Las puntuaciones bajas de T 40 o m enos pueden sugerir que se trata de un individuo convencional y conservador, quizá autocontrolado y sum iso. En am bientes laborales, la elevación m oderada de T 60 a 64 podría sugerir que se trata de personas poco convencionales, inform ales, con escasa con fianza en sí m ism os y falta de aplom o. Si la elevación es m ayor, adem ás de las características anteriores es factible que hubiera cierto grado de enaje nación, aislam iento social y desorganización o confusión.

ESCALA 9 (HIPOMANÍA, Ma) L a escala M a consta de 46 reactivos com o “N o m e preocuparía si alguno de m is fam iliares tuviera problem as con la ley” y “C uando m e aburro m e gusta provocar algo em ocionante o divertido” contestados com o Verdadero. .L o s 46 reactivos de M a en el M M P I original se conservaron en el M M PI-2; nueve reactivos de esta escala se incluyen tarrtbién en Es (escala 8). H athaw ay y M cK inley se interesaron en desarrollar una m edida de la conducta m aníaca o hipom aníaca, es decir, de la tendencia a actuar de m anera eufórica, agresiva e hiperactiva. L a escala M a se desarrolló contrastando u n grupo de 24 individuos que experim en


(Capítulo 5)

taban episodios de eu fo ria m aníaca. Todos los pacientes estaban hospitalizados y habían sido diagnosticados com o m aníacos o hipom aníacos. El contenido de los reactivos de la escala 9 cubría algunas de las conductas de esta condición y de las características vinculadas con ella (am bición exagerada, extro versión y aspiraciones elevadas). H arris y L ingoes agruparon los com ponen tes de los reactivos en cuatro áreas: falta de m oralidad, aceleración psicom otora, carencia de sensibilidad y sobrevaloración del yo. D ebido a que m uchos individuos de las m uestras norm ales arrojan puntajes elevados en M a y que algunos pacientes con trastornos afectivos no los obtienen, es im portante tener cuidado cuando se interpreta el nivel de elevación de esta escala. En el estudio de parejas (Butcher, et al., 1989) que se realizó para la reestanda rización del inventario se encontró que las m ujeres con M a elevada fueron descritas por sus m aridos com o m uy hablantinas, que se vestían en form a inusual o extraña, com o personas que hacían grandes planes, que se ponían m uy excitadas o felices por razones sin im portancia, m ujeres que corrían m uchos riesgos y se peleaban con los dem ás. Los hom bres con altas puntuaciones de M a eran percibidos por sus esposas com o m andones, individuos que respondían a los dem ás sin pensar, dem asiado ha bladores y com o personas que exigían atención constante, adem ás, solían consum ir sustancias no prescritas por el m édico. En EU A se ha encontrado (G raham 2000) que las p untuaciones elevadas en M a están relacionadas con la edad. Las personas jó v en es obtienen un p untaje relativam ente alto, m ientras que las personas de la tercera edad en general obtienen un puntaje p o r debajo de T 50. G raham (2000) considera que la escala 9 puede considerarse com o una m edida de la energía psicológica, p o r lo que las puntuaciones elevadas indicarían energía excesiva. C uando la elevación de la escala 9 se asocia con elevación en la escala 4, quizá h aya ten d en cia a actuar conductas antisociales. Post y colaboradores (1986) encontraron que pacientes m aníacos con trastorno bip o lar tienden a presen tar elevaciones m ás m arcadas en la escala 9 que otros pa cientes psiquiátricos. Sin em bargo, W alters y G reene (1988) encontraron que M a no p erm itía d istinguir entre pacientes con desorden bipolar y esquizofrenia. En EU A las investigaciones sobre la escala 9, han dem ostrado tam bién que está relacionada con conducta patológica y con correlaciones sintom áticas. G ilberstadt y D uker (1965) encontraron que los pacientes con M a elevada, eran hiperactivos, alco hólicos, pretenciosos y habladores. G raham y B utcher (1988) observaron que los clínicos clasificaban a los pacientes psiquiátricos hospitalizados con puntuaciones altas en la escala M a del M M PI-2, com o personas que presentaban un estado de ánim o elevado, hostiles y con desorganización conceptual. En M éxico la escala 9 tiende a salir sum ergida en algunos grupos, por lo que no se sugiere que se considere com o u n a m edida de energía sino m ás bien com o una m edida de la im pulsividad, ya que en pacientes psiquiátricos M a tiende a salir elevada, especialm ente en las m ujeres (L ucio, et al., 1999). E sta escala tiende a salir m od erad am en te elevada en pacientes alcohólicos (León, 1999). El alfa de C ronbach de esta escala p ara la pob lación norm ativa m exicana de la población general fue de .71 y .67 en hom bres y m ujeres, respectivam ente.


Las elevaciones de la escala pueden interpretarse de acuerdo con los siguientes indicadores: •



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A quienes obtienen calificaciones m uy altas en la escala M a (T > 75) se les considera hiperactivos, con lenguaje acelerado y llegan a p resentar adem ás alucinaciones o delirios de grandeza. E stas personas tienen un am plio ran go de intereses, pero no usan la energía adecuadam ente y tienden a no concluir los proyectos que em prenden por su desorganización. M ucha gente con M a m uy elevada es vista com o creativa, em prendedora e ingeniosa; sin em bargo, m uestran poco interés en la rutina o los detalles. F ácilm ente llegan a estar aburridos o inquietos, tienen baja tolerancia a la frustración y m anifiestan dificultades para inhibir la expresión de los im pulsos, po r lo que tal vez exhiban acting out. P ro b ab lem en te presenten episodios de irritabilidad, hostilidad y estallidos agresivos, así com o llegar a la confu sión y m ostrar poco control de sus im pulsos. U sualm ente se les considera poco realistas, optim istas sin reservas, con dem asiadas aspiraciones y que exageran tanto sus m éritos com o la im portancia que se dan a sí m ism os. Los individuos que califican m uy alto en M a son incapaces de ver sus propias lim itaciones. A estas personas les gusta estar rodeadas de otros y quizá creen un a prim era im presión buena debido a que son am igables, agra dables y entusiastas; sin em bargo, sus relaciones suelen ser superficiales. Tienden a ser m uy m anipuladores, poco confiables y, com o resultado, tie nen problem as en sus relaciones. Q uizá tengan episodios periódicos de depresión y de agitación, y es com ún que experim enten dificultades en el trabajo o en la escuela. Las personas que presentan este rango de elevación tienden a ser resisten tes a las interpretaciones. A sisten a las sesiones de terapia de m anera irre gular y pueden term inar el tratam iento prem aturam ente. A los individuos que obtienen calificaciones altas en la escala 9 (puntuación T de 65 a 74) se les considera enérgicos, activos, habladores y personas que tienen un am plio rango de intereses. Parece que prefieren la acción al pensa m iento, pero quizá utilicen su energía en form a inadecuada y no concluyan sus proyectos. Los individuos con calificaciones elevadas en Ma, general m ente son sociables, m anipuladores, persuasivos y algo impulsivos. A unque algunos individuos norm ales obtienen calificaciones dentro de este rango de M a, la m ayoría de quienes califican alto en esta escala tienen problem as interpersonales com o resultado de que son m anipuladores e in constantes. Tienden a experim entar problem as del estado de ánim o, com o exaltación o euforia sin causa, egocentrism o o im pulsividad. Las personas con puntuaciones bajas (T 40 a 45) son descritas com o conven cionales y conservadoras; asim ism o, pueden ser autocontroladas y sumisas. A quellos que califican m uy bajo (T 35), por otra parte, se considera que tienen b ajo s n iv eles de activ id ad y energía, letargo, in d iferen cia, apatía y, por tanto, son difíciles de motivar. P resentan fatiga crónica, depresión,


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(Capítulo 5)

ansiedad y tensión. El enfoque hacia los problem as de los que obtienen calificaciones bajas es convencional y práctico. Tienden a carecer de co n fianza en sí m ism os. En am bientes laborales, las personas con una elevación m oderada (T 60 a 64) son enérgicos, activos, posiblem ente en exceso y expresan gran co n fianza en sí m ism os. L as personas con una elevación m ayor (T >65) m ues tran iniciativa, q u izá d em asiada confianza en sí m ism os, -y se evalúan en form a poco realista, exagerando sus cualidades. P o r otra parte, es posible que se trate de personas rebeldes y agresivas, que disfrutan de tom ar gran des riesgos. Sin em bargo, les disgusta el trabajo en detalle y procuran en cam inarse a actividades en las cuales puedan destacarse, de m odo que es factible que experim enten dificultades para aceptar las órdenes de otros.

ESCALA 0 (INTROVERSIÓN SO CIAL, Is) L a escala Is fue desarrollada p o r L. E. D rake (1946) en una m uestra de estudiantes universitarios, quienes puntuaron en los extrem os de las escalas del Inventario de Introversión y E x trav ersió n Social T-S-E- (Introversión del pensam iento, social y em ocional) de Evans y M cC onnell, (1941). L a escala original estaba form ada por 70 reactivos que se referían a incom odidad en situaciones sociales, sentim ientos de inferioridad, dificultades p ara relacionarse, susceptibilidad interpersonal, falta de con fian za en sí m ism o y quejas físicas. Se elim inó un reactivo en el M M P I-2, quedando un total de 69 reactivos. L a escala Is evalúa una dim ensión bipolar de personalidad, en la cual los puntajes elevados indican introversión social y los puntajes bajos reflejan extraversión so cial. A diferencia de otras escalas básicas del M M P I-2, las puntuaciones de la esca la Is, tan to bajas co m o altas, pueden ser interpretadas clínicam ente. L a elevación de la escala 0 no está relacio n ad a con psicopatología, sino que se refiere a una característica de la p erso n alid ad denom inada “introversión social” . C om o y a se m encionó, esta escala se desarrolló con estudiantes norm ales y no con grupos de psicopatología. G rah am (1971a) identificó seis factores en los reactivos de la escala 0 que sirvieron de base p ara el desarrollo de las subescalas de Serkow nek. B en-P orath y colaboradores (1989) construyeron un conjunto de subescalas para la escala Is a través de diversas etapas y m étodos que involucraban un análisis factorial a nivel de los reactivos y procedim ientos lógicos en el desarrollo de dichas escalas. Las tres subescalas, T im idez/autoconcepto (Is l), E vitación social (Is2); E najenación de sí m ism o y otros (Is3), tienen una consistencia interna desde .75 hasta .82 y una confiabilidad de test-retest de .77 a .91. E stas escalas aparecen en los perfiles que contienen las norm as de la p oblación general m exicana.

Escalas clínicas C J l l l

Sieber y M eyers (1992) realizaron un estudio de validación de las subescalas de Introversión social del M M PI-2, con un grupo de 410 estudiantes universitarios. E ncontraron que las personas con elevaciones en Is l eran más ansiosas socialm en te, m enos sociables y tenían baja autoestim a; quienes tenían elevaciones en Is2 se consideraban m ás tím idos y m enos sociables; en tanto que las personas con Is3 elevada m ostraban m enos autoestim a y tenían control externo de sí m ism as. Los participantes que calificaban bajo en Is fueron tipificados por H athaw ay y M eehl (1952) com o extrovertidos, sociables, hablantines, dom inantes y em prende dores. El alfa de Cronbach para la m uestra norm ativa m exicana de la población general fue de .82 para los hom bres y .80 para las m ujeres. Para interpretar la elevación de esta escala debe tom arse en cuenta lo siguiente: •

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Los puntajes arriba de la m edia en la escala Is reflejan un increm ento de los niveles de tim idez social, preferencia por perm anecer solo y carencia de autoafirm ación social. Los puntajes por debajo de esta m edia reflejan las tendencias contrarias hacia la participación y ascendencia social. Las personas que presentan elevaciones de T 65 o más en Is son introvertidas, tím idas y socialm ente inseguras. Estas personas evitan involucrarse con las personas significativas que las rodean y tienden al aislamiento. Por otra par te, privilegian el pensam iento sobre la acción, así que resulta poco probable que actúen im pulsivam ente y llegan a bloquearse por pensar demasiado. Si la elevación es m uy m arcada (T 75 o más) probablem ente se refugien en sus ensoñaciones y lleguen a confundir la fantasía con la realidad. Las personas con una elevación m oderada (T 60 a 64) en esta escala prefie ren estar en pequeños grupos o solas. A unque tienen la habilidad para rela cionarse con los dem ás, prefieren no hacerlo. Las personas con una elevación prom edio (T 45-55) en Is m uestran un equilibrio entre actitudes y conductas extrovertidas e introvertidas. U na puntuación de T 45 o m enos sugiere a una persona extrovertida, gre garia y sociable. U n individuo con una puntuación m uy baja (m enor a 35) probablem ente tenga relaciones interpersonales m uy superficiales con poca posibilidad de establecer relaciones profundas. A quellos que obtienen puntuaciones elevadas en Isl son tím idos en las situaciones interpersonales, m uestran incom odidad al estar rodeados de otros y son reacios para iniciar relaciones. N o se consideran a sí m ism os com o sociables. Las personas con calificaciones elevadas en Is2 tienden a evitar estar en grupo, son poco am igables, se aíslan socialm ente y evitan participar con los dem ás. Q uizá les disgusten las fiestas y los bailes. Individuos con calificaciones altas en Is3 inform an sentirse alejados de sí m ism os y de los dem ás. Se aíslan y son desconfiados de los otros, así com o aprensivos, a la vez que poseen una m uy pobre im agen de sí m ism os. A de más es posible que se sientan desilusionados por las otras personas.


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(Capítido 5)

En am bientes laborales, las personas con una puntuación de T 60 o más pueden ser introvertidos, cautelosos y tím idos. Si la elevación es m ayor (T 70 o m ás) pueden ser sum isos y com placientes, con falta de confianza en sí m ism os. Q uizá tam bién sean callados e inhibidos, con falta de entusiasm o y tendencia a m antenerse distantes de las otras personas.

CASO ILUSTRATIVO A continuación se presenta un caso para ilustrar la interpretación de estas escalas. Sr. O rtega Sexo: M asculino Edad: 43 años M otivo de la evaluación: El Sr. O rtega se presenta a realizar una evaluación a solicitud de su esposa quien tiene algunos problem as con su hija de ocho años y cree que am bos están contribuyendo a los m ism os. E l Sr. O rtega se m uestra relativam ente defensivo ante la evaluación, dando la im a gen de que no tiene problem as de naturaleza psicológica y que si se le presentaran podría resolverlos por él m ism o. L a configuración de las escalas de validez es relativam ente defensiva, sem ejante a la que se puede esperar en situaciones de selección de personal. Lo prim ero que observam os en cuanto a las escalas clínicas es que las escalas m ás elevadas del perfil son la 1 y la 3, m ientras que las dem ás escalas se encuentran dentro de la norm alidad. L a elevación de la escala 1 indica que esta persona tiene preocupaciones cor porales excesivas y quejas indefinidas. Q uizá tenga problem as en el trabajo y es posible que desarrolle síntom as físicos ante el estrés. L a elevación m oderada de la escala 2 probablem ente señale que se trata de una persona que se preocupa en exceso, tal vez irritable y que m anifiesta cierto grado de depresión; por otra parte, su autoestim a puede ser baja. L a elevación en la escala 3 m uestra que el Sr. O rtega reporta sentim ientos de tristeza y ansiedad, así com o una dism inución de la energía y problem as de sueño. Sin em bargo, carece de insight acerca de sus síntom as. Q uizá sea un sujeto dem an dante que desee que las situaciones se adapten a él, m ás que adaptarse a las dem an das y lim itaciones del am biente. L a elevación de la escala 5 probablem ente indique que el Sr. O rtega es expresi vo y tiene intereses artísticos. L a puntuación obtenida en la escala 8 sugiere que es una persona adaptada y equilibrada; en tanto que la puntuación de la escala 0 indica que el exam inado m uestra un equilibrio entre conductas extravertidas e introvertidas. A lgunos de los datos obtenidos en la interpretación de las escalas básicas se hacen m ás claros con inform ación obtenida en la entrevista.

©



Figura 5 -1 . Perfil de escalas básicas. Sr. Ortega Nombre: ____________

S .R . H a th a w a y y J .C . M c K in le y In v e n ta rio m u ltiíá s ic o de la p e rs o n a lid a d M in n e s o ta -2 MP 46-6,1


D irección:_________ _ Ocupación:____________

Fecha de aplicación:__


E dad:________ Estado civil;

(N orm as m oxicana» con K agregada)

Referido por:____________________________ __________

In ve n ta rio m ultiíá s ico d e la pe rs o n a lid a d M in n e s o ta -2

Clave del perfil:___________________________________ _

C o p y rig h t O 1989. (re no vad o. 1970), 1943. 1942.


E s lo p o rlll, 1989 por R c ge nts o l th o U n iv e rs ity o l M in n e s o ta

Nota: E sto perfil e s tá im p re s o en m orad o y n s g ro S O L O A C E P T E si es d e u n s o lo coto«.

© 1 9 9 5 ; E d ito rial El M anual M oderno. S.A. de C.V. E n co n d ic ió n c o n U nlvorsidad N a c io n a l A u tó n o m a do M é x ic o © 1994 Adap ta ción a l español por E. Lucio MMPI-2 y ‘Minnesota MiítliptiOiiC PotSMahty tfírtfítoty' s o n M R . p o r U n tv c u ily o l M in n e s o ta

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23

R op rod ucido co n autorización da la F acultad d e P sicología de la U N A M y E ditorial El M anual M oderno del Inventario M ultiíá sico d e la Personalidad M in nesota-2 (M M P I-2). D. R. Í 5 1999.


Puntuación natural

Pa

4


( Capítulo 5)

El Sr. O rtega relata que tiene frecuentes dolores de cab eza adem ás de otros sínto m as co m o inso m n io . El ex am in ad o lo atribuye a su trabajo, pues tiene un negocio en el que no le va m uy bien y esto le preocupa. N o p arece aceptar que algunos de sus síntom as p u ed en d eb erse a problem as psicológicos que no quiere enfrentar, com o su b aja au to estim a y su dificultad p ara lograr lo que se propone. En realidad él se d ed ica a este n egocio p o r su fam ilia, pues él siem pre h a tenido in cli naciones artísticas y q u isiera ded icarse a otra cosa. D ice que su esp o sa se q u eja de q ue es agobiante p ara ella ten er que trab ajar fu era de la casa y hacerse cargo de los niños y del trabajo do m éstico , pero él no puede ayudarle porque su negocio es m uy d em an d ante. El ex am in ad o pien sa que su esp o sa se p reo cu p a en exceso por sus hijos y que le exige m ucho a él, co n sid era tam bién que no hay m ay o r p ro b lem a con la hija, y percibe que la d ificultad es m ás bien de la esposa. La esp o sa m en cio n a en la entrev ista que el Sr. O rtega a veces es irritable y que no le da im po rtan cia a lo que le p asa a su hija, pero la Sra. O rtega p ien sa que la ansiedad y los m iedos de su h ija no son norm ales. E sto lo dice aparentem ente con un poco de tem or, pues su esposo p arece qu erer ten er la últim a palabra.

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6 Escalas de contenido del MMPI-2



ASPECTOS GENERALES DE LA INTERPRETACIÓN DE LAS ESCALAS DE CONTENIDO

E l uso de las escalas de contenido tiene un valor considerable para precisar o refinar.el significarlo He las elevad ones en las escalas clínicas. Por ejemplo, una elevación en la escala 4, Desviación psicopática (Dp), puede tener varias posibilidades de interpretación: a) el individuo puede manifestar conducta antisocial, b) podría ser inmaduro y actuar impulsivamente sin mostrar rasgos antisociales, c) podría ser una persona inconforme y resistente a los roles más tradicionales, sin mostrar conducta antisocial o delictiva, o d) el in dividuo podría estar experimentando conflictos familiares o sentir enojo contra su pareja o parientes, aspecto que podría ser “situacional”. Con la consideración de las escalas de contenido, se pueden aclarar las razones de la puntuación elevada de la escala 4. Exami nando la elevación relativa de la escala de contenido Prácticas antisociales (PAS) se puede deducir que el puntaje en Dp refleja prácticas o actitudes antisociales; por el contrario, si la escala Pro blemas familiares (FAM) es la más elevada y PAS baja, la elevación en Dp dependerá más bien de conflictos familiares. Si están eleva das las dos, entonces ambas deben considerarse como importantes en el caso particular (Butcher, et al., 1990). 119

120 O Uso e interpretación del M M P1-2 en español

(Capítulo 6)

El valor de las escalas de co n ten id o trasciende el sentido pu ram en te su p lem en tario, p u es estas escalas tien en significado teó rico y poder predictivo, y a que han m ostrad o co eficien tes de v alidez p aralelos o aún su periores a las de las escalas clín icas m ás antig u as (B u tch er et al. 1990). A través de ellas se puede o b ten er info rm ació n sobre el fu n cio n am ien to de la p erso n alid ad que no está d isponible en otras escalas clín icas, ap o y ad a en sus co n stru cto s hom ogéneos. P o r ejem plo, una escala E n o jo (E N J) m uy alta q u izá refleje un patró n de c o n d u cta aso ciad a con pérdid a de control, y una p u n tu ació n elevada en O b sesiv id ad (O B S ) refleja p ro b le m as de p ro cesam ien to cognitivo, co m o indecisión, cavilaciones im productivas y aspectos sim ilares. H ay escalas con con ten id o novedoso, com o R ech azo al tra ta m iento (RTR ) o a la P ersonalidad tipo A (PTA). En la interpretació n , b asad a en los co ntenidos, se co n sid era que las respuestas de un a p erso n a a los reactivos son co m u n icacio n es acerca de sus sentim ientos, de sus características de p erso n alid ad y de sus p ro b lem as pasados o actuales. U na su p o sició n im p o rta n te a ce rca de la in terp re ta c ió n b asad a en el co n te n id o es que el indiv id u o d esea rev elar sus actitu des, creencias, ideas y problem as, p o r lo que co o p era en la p ru eb a acep tán d o los co n veracidad. L a m ay o r parte de las personas que p resen tan la p ru eb a en co n d icio n es clínicas pro p o rcio n an in fo rm ació n veraz acerca de su perso n alid ad . N o o bstante, q u ien es co n testan la pru eb a bajo presión (p. ej., cuando solicitan em p leo ) tal vez d isto rsio n en sus resp u estas p ara crear una im presión particular. E n estos casos las p u n tu acio n es de las escalas de co n ten id o aparecen relativam ente su m erg id as, in d ican d o un a im ag en sin p ro b lem as, de m odo que no resu ltan tan válidas co m o las p u n tu acio n es de aquellos que co operan; por tanto, las escalas de co n ten id o son m as útiles en la evaluación clín ica que en am bientes laborales. Sin em bargo, se h a o b serv ad o que aún en situaciones de selección de personal las e sca las de co n ten id o son de u tilidad, tom an d o en co n sid eració n la elevación relativa de las escalas, de tal m an era qu e el pico del perfil indica aquellas características de p erso n alid ad m ás so b resalien tes de la p erso n a y las escalas sum ergidas apuntan h acia los rasg o s qu e la p erso n a se esfu erza po r negar. C o m o se m en cio n ó en el cap ítu lo 5, el con ten id o de los reactivos fue b ásic a m ente ig n o rad o en el d esarro llo de las escalas clínicas, m ism as que se co n stru y e ron co n u n a m eto d o lo g ía em pírica. Sin em bargo, diversos autores (G raham , et al. , 1971; P ep p er y Strong, 1958) in sistiero n en que no d eb ería ignorarse el contenido de los reactivos de las escalas del M M P I. W iggins (1966) desarro lló u n a serie de escalas de co n ten id o co m o un in tento sistem ático de ex am in ar las resp u estas de las perso n as al co n ten id o de los reactivos; este au to r desarro lló sus escalas de co n ten i do en estu d ian tes u n iversitarios y las validó en otros grupos norm ativos y en un grupo psiquiátrico. Sin em bargo, varias de las escalas de contenido incluían reactivos poco convenientes que fu ero n elim in ados del M M P I-2, po r lo que estas escalas fu ero n alteradas en la revisión de la prueba, resu ltan d o algunas de ellas dem asiado cortas co m o p ara hacer p red iccio n es clínicas confiables. D ado que el com ité de re estan d arizació n d ecid ió in clu ir nuevas escalas de co n ten id o d esarro llad as con m éto d o s sofisticad o s y en las que se cubren nuevas áreas de contenido, se decidió



E scalas de contenido del M M P I-2 O 121

om itir de la versión m exicana las escalas de W iggins y utilizar sólo las nuevas escalas de contenido desarrolladas por B utcher y colaboradores (1990). N ichols (1987) proporciona una guía para la interpretación de las escalas de contenido de W iggins. Las escalas de contenido del M M P I-2 se desarrollaron siguiendo una estrate gia para construcción de escalas de tipo m ultim étodo y en m ultietapas. Inicialm en te las dim ensiones de contenido se establecieron a partir de los 704 reactivos que se em plearon para la reestandarización del M M PI (Form a A Ex). Para conseguir este propósito los reactivos del M M PI-2 se agruparon en 26 categorías y se escribió una definición para cada una de ellas; tres psicólogos clínicos fungieron com o ju eces y asignaron los reactivos a estas categorías. Estos ju eces podían agregar categorías o asignar los reactivos a m ás de un a categoría; los reactivos asignados por dos o m ás ju eces a la m ism a categoría se localizaban dentro de las escalas provisionales. Se discutieron los desacuerdos hasta que había una total conform idad acerca de a cuál categoría pertenecía cada reactivo. U na de las categorías iniciales se elim inó por que no hubo suficientes reactivos que pertenecieran a ella. D espués se aplicaron procedim ientos psicom étricos e intuitivos para finalm en te contar con 13 dim ensiones relacionadas con el contenido de los reactivos. L ue go, estos grupos de reactivos se depuraron estadísticam ente, utilizando las correla ciones de los reactivos entre sí dentro de cada escala, con m uestras de personas norm ales (alum nos universitarios y personal m ilitar) y m uestras clínicas. L a m ues tra de reestandarización del M M PI-2 (N = 2 600) se em pleó sólo para desarrollar las norm as correspondientes en las últim as etapas del desarrollo de las escalas. Las dim ensiones de los reactivos se depuraron elim inando aquellos reactivos que no se correlacionaban con la puntuación total de la escala. Se obtuvieron reactivos adi cionales evaluando las correlaciones de los 704 reactivos del inventario con la pun tuación total de las dim ensiones definidas. Entonces se revisaron lógicam ente las dim ensiones ya exam inadas (escalas de contenido) para asegurarse de que los reactivos adicionales cubrían el criterio de con tenido hom ogéneo. Se calcularon los coeficientes alfa p ara asegurarse de que todos los reactivos de una escala en particular contribuían realm ente a que la escala fuera hom ogénea, es decir, que estos elem entos aum entaban el nivel alfa de la escala. La últim a etapa psicom étrica consistió en reducir las escalas, y en la m ayor parte de los casos elim inar los reactivos que se repetían, quitándolos de las escalas en que la correlación era m enor. En otras palabras, se m antenía un reactivo en u n a escala únicam ente si tenía un a correlación alta con dicha escala. Se perm itió la repetición de algunos reactivos en las escalas que evaluaban problem as generales, por ejem plo, D ificultad en el trabajo (D TR ) y R echazo al tratam iento.(R TR ). Estos procedim ientos m ultim étodo y m ultietápico perm itieron contar con una serie de 15 escalas que poseen un a elevada consistencia interna, son relativam ente independientes y representan dim ensiones de contenido im portantes desde el pun to de v ista clínico. Finalmente, se construyeron las normas utilizando la muestra normativa de la po blación estadounidense que se usó para el M M PI-2. El enfoque de las puntuaciones T

122 O Uso e interpretación del M M P1-2 en español

(Capítulo 6)

uniform es que se adoptó para la reestandarización del M M PI-2 en lo que se refiere a las escalas básicas, tam bién se em pleó en el desarrollo de las puntuaciones T de las escalas de contenido para que am bos tipos de escalas pudieran com pararse. E n M éxico se o btuvieron puntuaciones T uniform es tanto para los estudiantes com o para la p oblación general. L as puntuaciones T uniform es para la población general aparecen en el apéndice B. L as escalas de co n ten id o del M M P I-2 desarrolladas por B utcher y co lab o rad o res (1990) tien en co eficientes de co n sisten cia interna que van de .68 a .86 en la m uestra norm ativa estadounidense. A lgunos estudios han encontrado correlaciones externas im portantes para algunas de las escalas de contenido, especialm ente para FA M y PAS (H jem boe y B utcher, 1991; E geland, et a l., 1991, L ilienfeld, 1996). B oone (1994) en co n tró que los puntajes de la escala de D epresión (D E P) co rrela cionaron con otras m edidas de autorreporte de depresión. U n estudio de K eller y Butcher (1991) dem ostró que los pacientes con dolores crónicos pueden distinguirse em píricam ente de la m uestra norm ativa del M M PI-2 uti lizando la escala Preocupación por la salud (SAU). Schill y W ang (1990) encontraron que la escala EN J se correlacionaba significativam ente con otras m edidas del enojo. E l papel de las escalas de contenido del M M P I-2 en diagnósticos diferenciales se ha evaluado en dos investigaciones recientes. U no de los estudios en el que se utiliza ron pacientes psiquiátricos hospitalizados (B en-Porath, et al., 1991) m ostró que las escalas Pensam iento delirante (D EL) y D E P distinguían a los pacientes hospitaliza dos con depresión m ás efectivam ente de los pacientes esquizofrénicos que las esca las clínicas D (2) y E s (8) del M M P I-2. E n otro estudio, W alsh y colaboradores (1991) encontraron que las escalas de contenido del M M P I-2 resultaban superiores a las escalas clínicas para diferenciar entre los grupos que abusaban del alcohol. El estudio de validación m ás am plio que correlaciona variables externas con las escalas de co n ten id o es el que G raham y colaboradores (1999) llevaron a cabo con un grupo de p acientes de un centro de salud m ental. E ste estudio obtuvo una validez im p o rtan te para la m ayo ría de las escalas de contenido del M M P I-2. Las escalas de co n ten id o p u eden ser interpretadas aplicando los significados particulares de cada elevación que se observe en ellas, m ediante ellas se evalúan cuatro áreas clínicas generales; 1) síntom as o tensiones internas, 2) tendencias ag re sivas externas, 3) auto co n cep cio nes negativas y 4) área de problem as generales (B utcher, et al., 1990). E stas escalas se detallan a continuación. E stos cuatro grupos de escalas están situados en diferentes partes del perfil, p o r lo que con sólo ver la g ráfica uno puede situar si las alteraciones del individuo tienen q u e ver b ásicam ente con lo que experim enta hacia adentro, cuando la eleva ción se sitúa en el extrem o izquierdo; hacia el control de im pulsos y m anejo de su agresión h acia lo externo, cuan do la elevación se sitúa en la izquierda m ás cercana a la parte central; h acia la au to co ncepción negativa que tiene de sí m ism o, cuando la elevación se sitú a en la parte m edia; o tiene que ver con diversos tipos de p ro b le m as generales si la elevación se sitúa en la parte derecha de la gráfica. A veces lo que le ocurre a la perso n a tiene que ver tanto con lo que le sucede hacia adentro, com o con lo que le ocurre h acia afuera.

E scalas de contenido del M M P l-2 O 123

ESCALAS DE SÍNTOMAS INTERNOS Este grupo com prende seis escalas A N S , M IE , O B S , DEP, S A U y D EL, que se dirigen a síntom as y percepciones de desadaptación que el individuo pudiera estar percibiendo. C uando se observan elevaciones en este grupo de escalas es factible encontrar indicios con relación a síntom as internos, alteraciones cognitivas — com o creencias equivocadas y otras alteraciones del pensam iento— . Estas escalas se re fieren a alteraciones que la persona experim enta internam ente.



ANSIEDAD (ANS) E sta escala incluye 23 reactivos com o “Casi todo el tiem po me siento preocupado por algo o por alguien” y “M e preocupo m ucho por posibles desgracias” , contesta dos com o V erdadero. Los reactivos de esta escala tienen un contenido que se refie re directam ente a ansiedad o tensión. Las personas con puntuaciones altas en A N S reportan síntom as de ansiedad, incluyendo tensión, problem as som áticos (p. ej., palpitaciones cardiacas o falta de aire), dificultades p ara dorm ir, preocupaciones y falta de concentración. Tienen m iedo de perder el ju icio , sienten tensión constante en la vida y experim entan dificultad para tom ar decisiones. A lgunas de estas personas sienten que la vida es difícil y se m uestran pesim istas acerca de que las cosas puedan m ejorar. Se m ues tran conscientes de estos síntom as y problem as. A N S obtuvo un coeficiente alfa de C ronbach de .80 en los hom bres y en las m ujeres de la m uestra norm ativa m exicana, por lo que es una de las m ás confiables. La escala de A N S se encontró elevada en un grupo de hom bres y m ujeres que presentaban problem as de derm atitis. Se observó, adem ás, una correlación signifi cativa entre esta escala y el reportar problem as fam iliares (Lucio, D urán, G allegos, y Jurado, 1999). Tam bién se encontró m oderadam ente elevada en pacientes con problem as de colon irritable (G arcía, 1997).

MIEDOS (MIE) M IE contiene 23 reactivos com o “M e pongo nervioso(a) y preocupado(a) cuando tengo que salir de casa para hacer un viaje corto” y “M e da m iedo estar solo(a) en la oscuridad” contestados com o Verdadero. A diferencia de la escala A N S, la cual se refiere a ansiedad generalizada, las puntuaciones elevadas en M IE indican presencia de m iedos específicos, que inclu yen ver sangre; estar en lugares altos; m anejo del dinero; tem or a anim ales com o las serpientes, ratones o arañas. Im plica tam bién tem or de dejar el hogar, m iedo al fuego, las torm entas y desastres naturales. El contenido de los reactivos está dirigi do tam bién hacia m iedo al agua, a la oscuridad, a estar encerrado y a la suciedad.


(Capítulo 6)

M IE obtuvo un alfa de C ronbach de .72 en los hom bres y .81 en las m ujeres de la m uestra norm ativa m exicana, superior a la obtenida en población estadounidense. En el estudio de parejas realizado p o r B utcher se encontró que las m ujeres que ten ían calific acio n es elevadas en esta escala eran vistas por sus parejas com o desadaptadas, nerviosas y preocupadas acerca de la m uerte. Se encontró que M IE se elevaba significativam ente en la población norm ativa m exicana en com paración con la población norm ativa estadounidense, debido pro bablem ente a que hay una m ayor desprotección frente a los desastres naturales o al m om ento de la aplicación de la prueba, que fue poco después de una im portante crisis económ ica. Esta escala se encontró m arcadam ente elevada en el estudio de reclusos de Ram írez y Villatoro (1998) probablem ente por un m iedo específico a ser castigados.

OBSESIVIDAD (OBS) “A lgunas veces m e vienen a la m ente pensam ientos sin im portancia que me m oles tan p o r días” y “M e m olesta m ucho pensar en hacer cam bios en mi vida” , contesta dos com o V erdadero, son algunos de los 16 reactivos que se encuentran en O BS. Las personas que puntúan alto en O B S presentan dificultades para tom ar deci siones, y m editan excesivam ente acerca de sus asuntos y problem as, provocando que los otros se im pacienten. Tener que llevar a cabo cam bios los llena de tensión, y pueden m anifestarse algunas conductas com pulsivas, com o contar o guardar co sas sin im portancia. Estas personas tienden a preocuparse en exceso, lo que con frecuencia puede llevarlos a sentirse abrum ados por sus propios pensam ientos. L a escala de O B S obtuvo un alfa de C ronbach de .75 en los hom bres y .72 en las m ujeres de la p oblación norm ativa m exicana; este nivel de confiabilidad es adecuado, aunque en estas últim as resulta un poco m enos elevado que el hallado en la población estadounidense. Los varones del estudio de parejas de B utcher que obtuvieron calificaciones altas en esta escala, fueron descritos por sus parejas com o desinteresados en las cosas y faltos de confianza en sí m ism os. Las m ujeres fueron descritas por sus parejas com o poco realistas acerca de sus habilidades, exageradam ente autocríti cas y con tendencia a culparse a sí m ism as.

DEPRESIÓN (DEP) E sta escala consta de 33 reactivos com o “C reo que m is pecados son im perdona bles” y “M e parece tener un porvenir sin esperanzas” contestados com o Verdadero. Los puntajes altos en esta escala indican pensam ientos depresivos significati vos; adem ás, quizá involucran sentim ientos de tristeza, incertidum bre acerca del futuro y desinterés por la p ropia vida. L os individuos que puntúan alto en D E P tienden a la cavilación, m anifiestan infelicidad, lloran fácilm ente, y expresan sen

E scalas de contenido del M M PI-2 O 125

tim ientos de desesperanza y vacío interior. Q uizá verbalicen ideas suicidas o de seos de m orir; pueden llegar a creer que están condenados o que han com etido pecados im perdonables. Estos sujetos perciben a las dem ás personas com o carentes de interés en ellos e incapaces de apoyarlos. M ientras m ás alta es la puntuación en DEP, m ás acentuadas son las características depresivas de la persona. D EP obtuvo un coeficiente alfa de C ronbach de .77 en hom bres y m ujeres de la población norm ativa m exicana, que es m enor al obtenido para la población estado unidense, pero que se considera bastante alto. En el estudio de parejas de la m uestra norm ativa estadounidense se obtuvieron diferencias de género. Se encontró que las m ujeres que obtuvieron puntuaciones elevadas tenían problem as m ás am plios y serios que los hom bres. A m bos tenían dificultades de adaptación, un estado de ánim o bajo y un concepto inadecuado de sí m ism os. A los varones con calificaciones altas en esta escala se les consideraba com o faltos de energía y de interés en las cosas, adem ás de sensibles al rechazo, indecisos y poco efectivos para enfrentar los retos cotidianos. A algunos de ellos sus esposas los consideraban com o tensos, pasivos, preocupados por problem as de salud y por el futuro. M ientras que a las m ujeres con puntuaciones altas en DEP, sus esposos las consideraban com o desadaptadas, depresivas, tem peram entales y con dificultades de control; asim ism o, eran irritables, enojonas, con poca confian za en sí m ism as, dem andantes y resentidas. E n M éxico esta escala se encontró m oderadam ente elevada en un grupo de pacientes con lupus, lo que podría indicar una correlación entre problem as depresi vos y esta enferm edad.



PREOCUPACIÓN POR LA SALUD (SAU) Esta escala consta de 36 reactivos com o “Casi nunca tengo calam bres o contraccio nes m usculares” y “N unca he vom itado ni escupido sangre” contestados com o Falso. Los puntajes altos en SAU se presentan en personas con síntom as físicos en diversos órganos corporales. Se incluyen síntom as gastrointestinales (estreñim ien to, náuseas y vóm ito, problem as estom acales, etc.), problem as neurológicos (con vulsiones, m areos, desm ayos y parálisis), problem as en la piel, dolor (p. ej., de cabeza, de rodillas), problem as respiratorios (tos, fiebre del heno o asm a). Estos individuos se preocupan por su salud y se sienten m ás enferm os que el resto de las personas. SAU presentó un alfa de C ronbach de .71 para los hom bres y .70 para las m ujeres que, aunque se considera dentro de un rango aceptable, es m enor a la obtenida p o r la población estadounidense. K eller y B utcher (1991) encontraron que las personas con problem as de dolor crónico, puntúan significativam ente m ás alto en esta escala que aquellos de la m ues tra norm ativa estadounidense, lo cual podría indicar que, en general, es probable que quienes tienen problem as de salud reales presenten puntuaciones elevadas en esta escala.


(C apíndo 6)

En M éxico, S AU se encontró significativam ente elevada en pacientes con lupus y con el p adecim iento de colon irritable, lo que corrobora la validez de la escala.

PENSAMIENTO DELIRANTE (DEL) D E L tiene 24 reactivos com o “O igo cosas extrañas cuando estoy solo(a)” y “A l guien controla mi m en te” contestados com o Verdadero. L os pensam ientos delirantes que se m anifiestan en las personas con pun tu acio nes elevadas en D E L son característicos de los procesos psicóticos de pen sam ien to. E stos individuos q u izá m anifiesten tam bién alucinaciones auditivas, visuales u olfativas, adem ás de reco n o cer que los pensam ientos propios son extraños y pecu liares. L a elevación de esta escala tal vez im plique tam bién ideas paranoides (com o la creencia de que están conspirando contra ellos). E stas personas pueden creer que tienen una m isión o poderes especiales. D E L obtuvo un alfa de C ronbach de .69 en los hom bres y .67 en las m ujeres de la m uestra norm ativa m exicana de la población general, significativam ente m en o res a los obtenidos en la p oblación norm ativa estadounidense. Este coeficiente es uno de los m ás bajos qu e se ob tu vieron en las diversas escalas de la pru eb a y probablem ente indica que, al m enos en la población m exicana, hay reactivos que tienen que ver con otra dim ensión que no sea delirante, quizá algunos relacionados con aspectos religiosos y m ísticos, lo cual debe tenerse en cuenta cuando se inter preta esta escala. E n M éxico, D E L se encontró significativam ente alta en pacientes psiquiátricos psicóticos que presentaban delirios y alucinaciones (Lucio, et al., 1999), lo que confirm a su validez para explorar delirios.

ESCALAS DE TEN D EN CIAS AGRESIVAS EXTERNAS

ENOJO (ENJ) EN J com prende 16 reactivos com o “M e h an dicho con frecuencia que tengo m al gen io ” y “F recuentem ente m e siento apenado por ser tan irritable y gruñón”, co n testados com o Verdadero. L as personas con puntajes altos en esta escala presentan problem as de control del enojo, se consideran a sí m ism as com o irritables y gruñonas, adem ás de im pa cientes, tem peram entales y tercas. A veces sienten deseos de m aldecir o destrozar cosas. Pueden p erd er el au tocontrol y dañ ar físicam ente a la gente o a objetos. M ientras m ás alta esté la escala, m ás fácil es que la persona pierda el control y se m uestre abiertam ente agresiva.

E scalas de contenido del M M P I-2 O 127

E N J presentó una alfa de C ronb ach de .77 para los hom bres y .71 para las m ujeres, los cuales son adecuados y m uy sem ejantes a los obtenidos en la pob la ción estadounidense. E n el estudio de las parejas de la m uestra de reestandarización los hom bres con puntuaciones elevadas en EN J, fueron descritos por sus parejas com o d esagrada bles, tercos, con problem as en sus relaciones interpersonales, enojones y con arre batos agresivos. L as m ujeres p resentaban estas m ism as características, pero ade m ás se entristecían fácilm en te y se les dificultaba salir de ese estado.



CINISM O (CIN) “M i form a de h acer las cosas tiende a ser m al interpretada por otro s” y “Es m ás seguro no confiar en nad ie” , con respuesta de V erdadero, son algunos de los 23 reactivos que conform an esta escala. Q uienes presentan puntajes altos en esta escala m anifiestan ideas m isantrópicas; estas personas suponen m otivaciones ocultas y negativas detrás de las acciones de los dem ás, quizá crean, p o r ejem plo, que la m ayor parte de gente es ho n esta sólo p o r m iedo a ser descubierta. C reen que los dem ás no son confiables, debido a que se u tilizan unos a otros y son am igables sólo por razones egoístas. P osiblem ente m antengan actitudes negativas hacia las personas cercanas, incluyendo co m p añ e ros de trabajo, fam iliares y am igos; en general son poco am igables y no ayudan a los otros. A lgunas de estas personas tienen poca m otivación de logro. Si las puntua ciones son m uy elevadas tal vez se observen ideas de tipo paranoide. C IN obtuvo en la población norm ativa m exicana un coeficiente alfa de C ronbach de .84 para los hom bres y .83 para las m ujeres, m uy sem ejante al obtenido en la m uestra norm ativa estadounidense, por tanto, es una de las escalas con un m ayor coeficiente de confiabilidad. En esta escala hom bres y m ujeres m exicanos tienden a p resen tar puntuaciones m ás elevadas que los estadounidenses, quizá debido a la dificultad para confiar en los otros, por la inseguridad tanto a nivel personal com o en el trabajo — m ism a que se vivía en el tiem po en el que se recolectaron los datos de la m uestra norm ativa. En un estudio realizado con delincuentes (R am írez y V illatoro, 1998) se en contró esta escala elevada, siendo el grupo de hom icidas el que presentó las califi caciones m ás altas.

PRÁCTICAS ANTISOCIALES (PAS) PAS co n sta de 22 reactivos del tipo de “N o culpo a la p erso n a que se aprovecha de otra, si esta ú ltim a se expone a que o curra tal cosa” y “L a m ayoría de la g en te—u tilizaría m edios, de alguna m anera discutibles, para m ejorar su situación de vida” contestadas com o V erdadero. L os puntajes elevados en PAS indican, adem ás de actitudes m isantrópicas si m ilares a las de C IN , problem as de co nducta durante los años escolares, y prácticas


(Capítulo 6)

antiso ciales com o ro b ar o hu rtar en superm ercados, lo que puede dar lu g ar a p ro b lem as con la ley. L as perso n as que o btienen p u n tu acio n es altas en esta escala m anifiestan d isfru tar con las artim añas de los crim inales y, aunque no incurran en co n d u cta ilegal, creen que no está m al evitar el cu m p lim ien to de la ley; son poco confiables y deshonestas. Esta escala obtuvo un coeficiente alfa de C ronbach de .73 para los hom bres y .70 p ara las m ujeres en la m u estra no rm ativa m exicana, el cual se considera adecuado, aunque es un poco m en o r al obtenido en EU A . L as m ujeres m exicanas obtuvieron p u ntu acio n es m ayores en PAS en co m paración con las estadounidenses. B u tch er y co labo rad ores (1990) establecieron correlatos con d u ctu ales para esta escala a través de su estudio de parejas. Tanto los hom bres com o las m ujeres que o b tu v ieron p u ntu acio nes elevadas en PAS fueron descritos p o r sus parejas com o que habían incurrido en prácticas antisociales. L os varones que o btuvieron califi cacio n es elevadas en esta escala fu eron descritos com o m uy dem andantes, indivi duos que abusaban de su stancias y algunos habían tenido problem as con la ley; por su parte, las m ujeres calificadas con altas pun tu acio n es fueron descritas com o m en tiro sas, am en azantes con las perso nas que discrepaban de sus opiniones, poco co n s tructivas y no dispuestas a recib ir ayuda, y con poca clarid ad de juicio. E sta es u n a e sc a la q u e d e b e te n e rse en c u e n ta en lo s caso s d e s e le c c ió n de p e rso n a l, d a d o q ue se h a d e m o stra d o q u e c a lific a c io n e s elev ad as en PAS s u g ie re n q u e la p e rso n a n o es c o n fia b le y tie n e d ific u lta d e s p a ra a c e p ta r las reg las. E sto p u e d e se r a sí aun c u a n d o la p u n tu a c ió n no e sté e le v a d a p ero sea el p ic o del p e rfil.

PERSONALIDAD TIPO A (PTA) PTA c o n sta de 19 reactivos com o “A m enudo m e he encontrado con personas que envidian m is ideas, sólo p o rq ue a ellas no se les ocurrieron p rim ero ” y “C on fre cu en cia m e esfuerzo p o r su perar a alguien que m e h a llevado la co n traria” , co n tes tados com o V erdadero. L as p ersonas con pu n tu acio n es elevadas en esta escala son m uy trabajadoras, activ as y o rie n ta d as h acia el trab ajo ; frecu en tem en te se m u estran im p acien tes, irritables y tensas. P ara ellos, no hay suficiente tiem po en el día p ara term in ar sus tareas, p o r lo que no les gusta esp erar o ser interrum pidos. Son directos y pueden ser d esagrad ables en sus relacion es con los otros, a quienes p resionan m ediante su agresividad. S uelen ser h ostiles y se enojan con facilidad. PTA obtuvo un alfa de C ro nb ach de .74 y .65 en hom bres y m ujeres, resp ecti vam ente; tales valores son m uy sem ejantes a los obtenidos en la población esta d o unidense. El hecho de que el coeficiente alfa sea m en o r en las m ujeres que en los ho m b res ind ica que no es u n a m ed ida tan h o m o g én ea en las prim eras y que, p o r tanto, su valor d iagn óstico es m en o r en ellas que en los varones; p arece ser que en las m u jeres es m ás bien u n a m ed id a de desadaptación. L as m ujeres que tienen p u n tu acio nes altas en esta escala son con sid erad as tam bién com o suspicaces.

jEscalas de contenido del M MP1-2 O 129

Los correlatos conductuales de esta escala se refieren a expresiones de enojo y com petencia. Las esposas de los hom bres que obtuvieron puntuaciones elevadas en esta escala los describían com o m andones, críticos, enojones y tensos.

ESCALA DE AUTOCONCEPTO NEGATIVO E n este rubro se incluye sólo a la escala de B aja autoestim a, que se refiere a los ju icio s negativos que la persona hace de sí m ism a.



BAJA AUTOESTIMA (BAE) B A E incluye 24 reactivos com o “N o m e siento capaz de planear m i futuro” y “Soy torpe y poco hábil” , contestados com o V erdadero Las personas con puntajes elevados en esta escala tienen una opinión pobre de ellas m ism as. C reen que no les agradan a los dem ás y que no son im portantes para los otros. M antienen actitudes negativas hacia sí m ism os, incluyendo pensam ien tos com o el no ser atractivos, considerarse torpes, incapaces e inútiles, y percibirse com o una carga para los dem ás. Tienen poca confianza en sí m ism os y encuentran difícil aceptar cum plidos de otros. Se sienten abrum ados por los defectos que ven en su persona. Se com paran en form a desfavorable con los dem ás y tienden a ser pasivos en las relaciones interpersonales. BA E obtuvo un alfa de C ronbach de .73 para los hom bres y .75 para las m uje res m exicanos que, aunque son valores adecuados, son m enores a los obtenidos en la población estadounidense. Los correlatos conductuales que obtuvieron B utcher y colaboradores (1990) en el estudio de parejas indicaron que los cónyuges de estos individuos los descri bían com o personas que se dan por vencidas con facilidad, susceptibles al rechazo y con poca confianza en sí m ism os. Son personas que experim entan dificultad para tom ar decisiones, se preocupan dem asiado y tienen m iedo de m uchas cosas.

ESCALAS DEL ÁREA DE PROBLEMAS GENERALES E n esta área se ubican cuatro escalas que tienen que ver con diversos problem as del tipo de qué tan incóm oda se siente la persona en situaciones sociales, si tiene difi cultades con su fam ilia o en su trabajo y, finalm ente, cuán dispuesta está o no a recibir ayuda.

130 O U so e interpretación d el M M P I-2 en esp a ñ o l

(C apítulo 6)

IN C O M O D ID A D SOCIAL (ISO)

ISO tiene 24 reactiv os del tipo de “N o m e g u sta ten er g en te a mi a lred ed o r” , c o n testad o co m o V erdadero y “M e g u stan las fiestas y reu n io n es so cia le s” , re sp o n d id o co m o F also . A los in d iv id u o s con p u n tu acio n e s elev ad as en ISO les cu esta tra b ajo re la c io narse con los dem ás y p refieren esta r solos. E s p ro b ab le que en situ acio n es sociales se sien tan aislad os y p o co in teg rad o s al grupo. Se co n sid eran a sí m ism os com o tím id o s y no les ag rad an las fiestas u otras reu n io n es sociales. A lg u n as de las p e r son as que o b tien en p u n tu acio n es elevadas en IS O tienen p ertu rb acio n es del sueño y p reo c u p acio n e s con resp ecto a su salud. G rah am (2000) in fo rm a que en esc e n a rios clín ico s a las p erso n as que p resen tan elev acio n es en e sta e scala fre c u e n te m e n te se les d iag n o stic a co n d eso rd en de depresión. IS O o b tu v o un alfa de C ro n b ach de .63 en los h om bres y .67 en las m u jeres de la m u e stra n o rm ativ a m ex ican a, p o r lo q u e es un a de las escalas q u e tien e u n a co n fiab ilid ad m ás baja, lo cual d eb e tenerse en cu en ta en su in terp retació n . L as p erso n a s qu e o b tu v iero n calific acio n es elevadas en esta e scala fu ero n d e s critas p o r sus p are jas c o m o tím id as, tra n q u ila s, p o co am ig ab les e in cap aces de d isfru ta r de las fiestas y de la co n v iv en cia con los am igos. E sta escala se en co n tró m ás elev ad a en la p o b lació n n o rm ativ a m ex ican a que en la e sta d o u n id e n se y tiende a elev arse m ás en alg u n o s grup os de la p ro v in c ia m exicana.

PROBLEMAS FAMILIARES (FAM) E sta escala in clu ye 25 reactivo s co m o “M e en o jo cu an d o m i fam ilia o am igos m e aco n sejan so b re có m o v iv ir m i v id a” y “A lg u n as veces he ten id o p en sam ie n to s terrib les acerca de m i fa m ilia ” , co n testa d o s co m o V erdadero. L o s in d iv id u o s co n p u n tu acio n es elev ad as en F A M m an ifiestan d esav en en cias y p leito s im p o rtan tes; d escrib en a los m iem b ro s de su fam ilia co m o d esag rad ab les y p oco afectu o so s. In clu so q u izá sien tan od io p o r su fam ilia. R ecu erd an h a b e r su frid o ab u so s en su in fan cia y c o n sid e ra n sus m atrim o n io s co m o in felices y faltos de afecto. A lg u n as de las p erso n as que o b tien en p u n tu acio n es altas en FA M p ro b a b le m en te ten g an h isto rias de abuso físico. FA M o b tu vo un alfa d e C ro n b ac h de .78 y .77 p a ra h o m b re s y m u jeres, re sp e c tiv am en te, el cu al es elev ad o y m ay o r al o b ten id o p o r la p o b lació n de EU A . Tanto los h o m b res co m o las m u jeres qu e o b tu v iero n una p u n tu ació n elevada en esta e sc a la fu ero n co n sid e rad o s p o r sus p arejas com o p erso n as que ten ían m u ch o s p ro b le m as y c a ra cte rísticas negativas de p erso n alid ad . L os v aro n es fu ero n co n sid e rad o s p o r sus p arejas co m o d esad a p ta d o s, h ostiles y antiso ciales, en tan to que las m u je res eran p e rcib id as co m o d esad a p tad a s, h o stiles, h ip eractiv as, an tiso ciales y poco co n fiab les o resp o n sab les.

Escalas de contenido del M M PJ-2 0 131



DIFICULTAD EN EL TRABAJO (DTR) D T R contiene 33 reactivos com o “M e rindo fácilm ente cuando las cosas van m al” y “M e atem orizo ante las crisis o dificultades” , contestados com o Verdadero. Las puntuaciones elevadas en esta escala indican conductas o actitudes que pro vocan un desem peño laboral pobre. A lgunos de los problem as de estas personas se relacionan con poca confianza en sí m ism os, falta de concentración, obsesividad y tensión, así com o dificultad para tom ar decisiones. Otros se refieren a falta de apoyo fam iliar en la elección de su carrera, cuestionam ientos personales sobre esta elección y actitudes negativas hacia los com pañeros de trabajo. A lgunas de estas personas m anifiestan ansiedad y preocupación excesiva; otras refieren síntom as depresivos. D T R obtuvo un alfa de C ronbach de .80 en los hom bres y .76 en las m ujeres, que se consideran adecuados; en los prim eros el coeficiente de confiabilidad es m ayor que en la población estadounidense, m ientras que en las m ujeres es m enor. B u tch er y colaboradores (1990) realizaron un estudio com parando a cuatro grupos de personas: pilotos aviadores, personal m ilitar activo que se ofreció volun tariam ente a p articip ar en el estudio, alcohólicos y pacientes psiquiátricos. E ncon traron que los m ilitares no m ostraban puntuaciones elevadas en esta escala, lo que indicaba que no tenían problem as con respecto a su trabajo, m ientras que los pa cientes psiquiátricos y los alcohólicos obtuvieron altos índices en D TR. Los rasgos m ás sobresalientes que sus parejas adjudicaron a las personas que obtenían calificaciones elevadas en D T R fueron una desadaptación generalizada; los percibían, asim ism o, com o poco am igables y cooperadores, adem ás de distan tes de los otros. En M éxico, los pacientes psiquiátricos (Lucio et al. , 1999) obtuvieron pun tuaciones elevadas en esta escala, al igual que un grupo de pacientes alcohólicos (León, 1999). L a escala D T R debe tom arse en cuenta en la selección de personal, pues se ha encontrado que las personas con puntuaciones elevadas en ella tienen dificultades de adaptación a su trabajo. Lo anterior ocurre aunque la escala no esté m arcadam ente elevada, pero sí que sea el pico del perfil.

RECHAZO AL TRATAMIENTO (RTR) E sta escala consta de 26 reactivos com o “M e siento incapaz de contarle a alguien todo acerca de m í” y “O dio ir al doctor, aun cuando estoy enferm o(a)”, contestados com o Verdadero. Las personas con puntuaciones elevadas en RTR m anifiestan ac titudes negativas hacia los m édicos y el tratam iento de salud m ental. N o creen que alguien pueda com prenderlos ni ayudarlos. Les resulta m uy incóm odo tratar con alguien m ás sus asuntos o problem as personales. Q uizá deseen que todo p erm anez ca igual en su vida y probablem ente crean que un cam bio es im posible. Prefieren pasar por alto u n a crisis o dificultad que enfrentarla; con frecuencia reportan sínto mas som áticos.


(Capítulo 6)

RTR obtuvo un coeficiente alfa de C ronbach de .73 para los hom bres y .75 para las m ujeres que son un poco m enos elevados que los obtenidos para la población estadounidense.

CASO ILUSTRATIVO A continuación se presenta un caso para ejem plificar la interpretación de las escalas de contenido. A quí se interpretan tanto las escalas básicas y las de contenido porque esto ilustrará la m anera en que se com pletan los datos provenientes de las escalas. El Sr. Vega es un hom bre de 35 años de edad que se presenta a consulta a instancias de su esposa, quien lo ve m uy ansioso, y que es enviado a realizar un estudio psicológico por un psiquiatra que le había prescrito m edicam entos. El Sr. Vega obtuvo un a puntuación T en IN V A R de 54 y en IN V E R de 47, lo cual indica que sus respuestas fueron consistentes. A nte la prueba se m ostró relati vam ente abierto, m ostrando un equilibrio entre autoprotección y aceptación de sus fallas; considera no contar con los recursos suficientes para resolver su problem á tica (L, F, K). El Sr. Vega no está satisfecho con su situación de vida ni con él m ism o, aunque quizá no lo reconoce. P robablem ente esto sea un estado crónico, lo que ha dado lugar a que se adapte a esta situación de insatisfacción de m ucho tiem po (2, T 54). Se encuentra notablem ente ansioso e inform a alteraciones cognitivas debido a su nivel elevado de ansiedad. Se preocupa dem asiado y está m uy tenso y nervioso; estos síntom as son claros tanto para él com o para los dem ás. Tam bién presenta síntom as físicos com o taquicardia, le falta la respiración, así com o dificultades para dorm ir, preocupaciones excesivas y problem as para concentrarse (A N S; área de síntom as internos). L a situación que vive le produce enojo, por lo que en ocasiones se m anifiesta com o beligerante, rebelde, resentido por las norm as y reglas. En general m uestra hostilidad hacia las figuras de autoridad, aunque no lo hace directam ente sino a través de una resistencia pasiva (4, T 68). A cepta que actualm ente se m uestra tem peram ental, irritable y enojón por lo que puede llegar a m ostrar su enojo con agre sión física (EN J; área de conductas agresivas externas). R eporta una serie de conductas que generalm ente se encuentran en personas con personalidad tipo A, com o ser im paciente y tem peram ental. Se siente presio nado y tenso en su trabajo (PTA; área de conductas agresivas externas). Es posible que tenga intereses estéticos y sea relativam ente pasivo. E nfrenta en form a pasiva los conflictos egodistónicos que experim enta y se siente im potente para encontrar soluciones aceptables para los problem as situacionales por los que está pasando (5, T 73). Por otra parte, en cuanto a sus actividades, es dinám ico, em prendedor, de m odo que es posible que en relación con su trabajo se m uestre independiente y confiado

©



Figura 6-1. Perfil de escalas básicas. Sr. Vega

M M i'1-2

Nombre: __

S . ft. H a th a w a y y J .C . M c K in le y In v e n ta rio m u ltifá s ic o d a la

Dirección: _

p e rs o n a lid a d M in n o s o ta -2

Ocupación;.

Fecha de aplicación:__

Escolaridad:

E dad:________ Estado civil:

H P 46-6,1

Perfil de escalas básicas (N o rm a s m exica na s con K agreg ad a)

Referido por:________

In v e n ta rlo m u ltifá s ic o de la p e rs o n a lid a d M ln n o s o ta -2

Clave del perfil:______

C o p y rig h t ffl 1989, (re no vad o, 1 9 70 ). 1 9 4 3 ,1 8 4 2 .

Iniciales del calificador:.

E ste p e rfil, 1989 p o r R egents o f th e U n ive rs ity o l M inn es o ta 0 1995; E d ito rial El M anual M oderno. S.A. de C.V. En c o e d ic ió n con U niversida d N oc io n a l A u tó n o m a de M é x ic o 0 1994 A d ap ta ción a l esparto! por E. Lucio M M P I-2 y 'M innttolt Multlphasic PotsonalHy Imontory' * o n M .R p o t U n iv e rs ity o t M in n e s o ta

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R ep rod ucid o c o n a uto riz a ció n d e la F acultad de P sico lo g ía de la U N A M y E ditorial E l M anual M oderno del Inventario M ultifásico d e la P ersonalidad M in n e so ta -2 (M M P I-2), D. R. © 1999.

O 133

16

16

Escalas de contenido del MMPI-2

P untuación na tu ra l



Escalas de contenido del M M Pl-2 O 135

en ocasiones. Las restricciones externas a sus actividades le m olestan, lo que da lugar a que su insatisfacción aum ente; esto tam bién se debe a que tiende a la fanta sía y se propone algunas m etas im posibles de lograr (9). A unque no m uestra resistencia abierta al tratam iento, su pronóstico no es bue no, dada la naturaleza caracterológica de sus problem as, su pasividad ante ellos y su esperanza en una solución de naturaleza probablem ente m ágica. C om o se observa en este caso, los resultados de las escalas de contenido com plem entan en form a im portante las observaciones que se desprenden de las escalas básicas; esto es evidente aun cuando la elevación de las prim eras es m oderada. E stos resultados resultan congruentes con el m otivo de consulta de esta perso na, quien acudió con el psiq uiatra porque salió fuera de M éxico por cuestiones de trabajo y se sintió m uy m al. Su m alestar llegó a tal grado que fue necesario llevarlo a un hospital, pues afirm aba que no p o día respirar y tenía taquicardia; los m édicos dijeron que sólo tenía ansiedad y que debía irse a su casa. El paciente considera que este m alestar surgió a raíz de que tuvo ciertos pro blem as de trabajo, m ism os que term inaron en una dem anda; su socio le hizo m ane ja r las cosas de una m anera en la que él no estaba de acuerdo y al final las cosas resultaron mal. A raíz de la ocasión que fue llevado al hospital, estuvo consultando a diferentes m édicos, quienes le daban explicaciones contradictorias. En ocasiones se le sube la presión, pero le han dicho que esto se debe al estrés del trabajo, a angustia y no a una causa orgánica, de m odo que le han prescrito calm antes; su esposa le ha dicho que no desea que los tom e. En estos días está por nacer su tercer hijo. El paciente com enta que en realidad se siente m uy mal, tanto que no desea ni siquiera salir de su casa. C on frecuencia^el paciente piensa que se va a m orir, com o su padre que m urió m uy joven. D ebido a qué su padre m urió, el Sr. Vega tuvo que trabajar desde los 18 años. C om enta que su m iedo es tal que, por ejem plo, cierta ocasión en que tenía que llevar a su esposa al m édico fue su suegro quien tuvo que hacerlo, pues él no se atrevía a salir. El relato que hace el Sr. Vega da la im presión de que su esposa tom a algunas decisiones p o r él, lo que da lugar a cierto enojo con ella, m ism o que quizá sólo expresa en form a indirecta. C om o es evidente, los datos provenientes de la interpretación del perfil aclaran los m otivos de consulta de la persona y su posición infantil y pasiva ante su proble m ática. Es notorio que a pesar de estar tom ando calm antes su ansiedad es m uy fuerte, las escalas de contenido aclaran la razón por la cual la escala 2 no se en cuentra elevada, pues en realidad el cuadro no es de depresión sino de ansiedad e im potencia ante un a situación en la que se ve inm erso debido a que no le es posible hacer valer sus opiniones y enfrentar los problem as en form a m adura.

— BIBLIOGRAFÍA Ben-Porath, Y. S., Butcher, J. N., Graham, J. R. (1991) Contribution of the MMPI-2 scales to the differential diagnosis of schizophrenia and m ajor depression.


(Capítulo 6)

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D e s d e la aparición del M M PI original, se desarrollaron cientos de escalas especiales. D ahlstrom y colaboradores (1972, 1975, ci tados en G raham , 2000) reportaron m ás de 450 escalas suplem en tarias, cuyos nom bres variaban de térm inos tradicionales com o “D o m in an cia” y “ S uspicacia” , hasta otros m ás inusuales com o “Éxito en el béisb o l” . Estas escalas se diferenciaban en varios aspectos, com o el objetivo por el cual fueron construidas, el constructo que pretendían evaluar, sus propiedades psicom étricas (confiabilidad, validez), la disponibilidad de datos norm ativos y la form a en la que fueron validadas, así com o la frecuencia en que fueron usadas en am bientes clínicos y de investigación. M uchas de estas escalas sólo fueron usadas por quienes las desarrollaron, m ientras que otras fueron am pliam ente utilizadas tanto para propósitos de investiga ción, com o para la interpretación clínica. L as escalas especiales y suplem entarias para el M M P I se de sarrollaron con un propósito bastante específico (p. ej., evaluar la hostilid ad, problem as de abuso de alcohol o desajuste p rofesio n al). Su aplicación suele ser m ás escasa y lim itada que las escalas básicas o las escalas de contenido del M M PI-2. A lgunas de las escalas fueron incluidas en el perfil de escalas suplem entarias del M M P I-2 y pueden utilizarse para com plem en tar la interpretación de las escalas básicas del instrum ento. El cri terio para m antener las escalas suplem entarias del M M P I original en el M M P I-2 fue que la investigación realizada con ellas pro p o r cionó datos acerca de su confiabilidad y validez, así com o infor m ación acerca de los criterios de interpretación.

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(Capítulo 7)

El grupo de escalas suplem entarias propuesto por B u tch er (B utcher y W illiam s, 1992), prop o rcio n a inform ación adicional en la elaboración del perfil com pleto de una persona, utilizan d o el M M P I-2. L as puntuaciones en este grupo de escalas tienen m ayor cap acid ad interpretativa cuando las puntuaciones lim ítrofes específi cas son m uy elevadas o m u y bajas, de tal fo rm a que se identifiquen rasgos de personalidad diferentes dependiendo de su elevación. En algunas de estas escalas se dispone de m ayores elem entos de interpreta ción, en com paración con otras m ás novedosas, debido al gran núm ero de investi gaciones realizadas con cad a un a de ellas; así, resulta que las escalas de A nsiedad, R epresión, o A lcoholism o de M acA ndrew , p o r citar sólo algunas, han sido m uy utilizadas en diversos estudios, p o r lo que se ha obtenido su validez y confiabilidad, así com o los diversos elem entos de interpretación; en cam bio, H ostilidad rep rim i da o D esajuste profesional, entre otras, han sido poco utilizadas en la investigación, por lo que se dispone de escasos elem entos p ara identificar rasgos de personalidad específicos. Es im portante tom ar en co nsideración que la m ayoría de las escalas suplem en tarias sólo p ueden calificarse e in terp retarse si se aplican los 567 reactivos del M M P I-2. E ste grupo de escalas está conform ado por: A R

A nsiedad R epresión

PPA RA

Predisposición a problem as con las adicciones R econocim iento de las adicciones

Fyo A-M AC HR Do Rs D pr GM GF EPK EPS Is 1 Is2 ' Is3 '

F uerza del yo DM D esadaptación m atrim onial Alcoholismo de MacAndrew H ostilidad reprim ida D om inancia R esponsabilidad social D esajuste profesional G énero m asculino G énero fem enino D esorden de estrés postraum ático de K eane D esorden de estrés postraum ático de Schlenger T im idez/autoconcepto E vitación social Enajenación de sí m ism o y de otros

A contin u ació n se describen cada u na de las escalas suplem entarias del M M PI-2.

ANSIEDAD (A) W elsh (1956) desarrolló esta escala de ansiedad p ara evaluar la prim era dim ensión que surge cuando las escalas de validez y las clínicas se analizan factorialm ente;



Escalas suplementarias O 139

de tal form a que se reduzcan a sus denom inadores más comunes. D e acuerdo con los resultados obtenidos m ediante el análisis factorial (p. ej., Block, 1965; Eichm an, 1961,1962; Welsh, 1956), se presentan, de m anera consistente, dos dim ensiones bá sicas, ansiedad y represión. W elsh desarrolló entonces las escalas de A nsiedad (A) y R epresión (R) para evaluar esas dos dim ensiones básicas. Inicialm ente, W elsh identificó el prim er factor al que denom inó “inadaptación general”, nom bre que se sustituyó posteriorm ente por el de escala de Ansiedad (A), que tiene 39 reactivos tanto en el M M PI original com o en la versión del M M PI-2 . El objetivo de esta escala es evaluar el factor de ansiedad identificando los reactivos que $e relacionaban de un modo elevado con éste. Esta escala original se aplicó a nuevos grupos de pacientes psiquiátricos y se depuró utilizando procedi mientos de consistencia interna. Los 39 reactivos que se identificaron estadística m ente con este m étodo constituyen la form a final de la escala A. Los reactivos son codificados de m anera que las puntuaciones altas en esta escala se asocian con una psicopatología mayor. L a inform ación proporcionada por la escala A. se puede obtener tam bién, a través de otras m edidas del M M PI-2, especialm ente a través de la escala Pt, la cual se correlaciona de m anera significativa con la escala A. El contenido de los reactivos de A se puede agrupar en una de cuatro catego rías: a) pensam iento y procesos de pensam iento, b) tono em ocional negativo y disforia, c) falta de energía y pesim ism o e d) ideación maligna. Los individuos que obtienen puntuaciones elevadas en la escala de A nsiedad, están avalando reactivos que indican síntom as de ansiedad, tensión, falta de habili dad para funcionar, falta de eficiencia en el m anejo de situaciones cotidianas y por lo tanto adm iten tener num erosos síntom as psicológicos. Son personas que se ca racterizan por sentirse ansiosas e incóm odas, son pesim istas y apáticas, por lo que generalm ente se alejan de las personas que las rodean, debido a que son tem erosas y les falta confianza en sus capacidades; tienden a ser muy cautelosas, y dudan para tom ar decisiones; se dejan influir por sentim ientos personales difusos; adem ás se inclinan a racionalizar acerca de sus dificultades y llegan a lastim ar a otros; son personas sumisas, com placientes, sugestionables y conform istas, por lo que acep tan de m anera abierta la autoridad de otros; en situaciones estresantes llegan a sentirse confundidos, se desorganizan y no logran adaptarse a las circunstancias. Las personas que obtienen puntuaciones elevadas en esta escala en am bientes psi quiátricos, tienden a ser diagnosticadas com o neuróticas, desadaptadas, sumisas y excesivam ente controladas. D ebido a su m alestar, estas personas usualm ente se sienten m uy m otivadas para acudir a sesiones de consejería o psicoterapia. Por el contrario, la interpretación de las puntuaciones bajas de A ^es indicativa de que el individuo no se siente ansioso o incóm odo, más bien se percibe activo, vigoroso, expresivo, anim ado, con fluidez verbal, franco, abierto, am istoso, socia ble, am able, inform al; asum e un papel preponderante en la relación con los demás. Es persuasivo, exhibicionista y eficiente, capaz de expresar ideas claras, versátil, ingenioso, confiado en sí m ism o, com petitivo; con un alto valor del éxito y logros, interesado en el poder, la posición y el reconocim iento. Por otra parte, m anipula a


(Capítulo 7)

las dem ás personas, y es incapaz de dem orar la satisfacción de sus im pulsos, gene ralm ente actúa antes de reflexionar, sin considerar las consecuencias de sus actos. A d em ás los p u n tajes bajos reflejan au sencia de an g u stia em ocional. E stas p erso n as tien d en a ser enérgicas, co m petitivas y socialm ente extrovertidas. P u e den ser in cap aces de to lerar la fru stració n y usu alm en te prefieren la acción a la reflex ió n . E n resum en, el individuo que obtiene puntuaciones bajas en la escala A se caracteriza com o extrovertido, com petente, confiado y algo im pulsivo. A unque no es probable que experim ente un trastorno psicológico grave, puede tener o no pro blem as de adaptación.

REPRESIÓN (R) W elsh sugiere la interpretación conjunta de las escalas A y R, con el fin de dar un diagnóstico m ás com pleto de un individuo en particular. W elsh (1956) construyó la escala R, para m edir la segunda dim ensión preponderante que em erge cuando las escalas de validez están d ar y clínica del M M P I se analizan factorialm ente. U n procedim iento sim ilar al utilizado para desarrollar la escala A se em pleó tam bién con la escala R, resultando un a escala final con 40 reactivos, para el M M P I origi nal. L a versión de R del M M P I-2 contiene 37 reactivos; esta escala evalúa la ten d encia a negar los problem as o síntom as físicos, em otividad, violencia, reacciones sociales desagradables, sentim ientos de adaptación, dom inio social e interés en la apariencia personal. W elsh sugirió las siguientes categorías de acuerdo con el contenido de los reac tivos de la escala R: a) salud y síntom as físicos, b) sensibilidad, violencia y acti vidad, c) reacciones h acia otras personas en situaciones sociales, d) dom inancia social, sentim ientos de adecuación personal y apariencia personal, e e) intereses personales y vocacionales. P o r otra parte, R tam bién m ide la tendencia general de algunos individuos a resp o n d er F also a todo, a pesar de que incluye algunos reactivos neutros com o “Pienso que m e gustaría trabajar com o guardabosque” o “ M e gusta la ciencia” . El contenido de esta escala se encuentra tam bién en la escala D (D epresión, 10 frases) e Is (Introversión social, 9 frases), y se refiere a negación de síntom as físi cos, em otividad y violencia. Señala tam bién reacciones sociales agradables, senti m ientos de adaptación, dom inio social e interés en la apariencia personal. L ew insohn (1965), encontró que sólo se percibían pequeños cam bios en las puntuaciones R durante la h o spitalización psiquiátrica. W elsh (1956), m encionó que los datos proporcionados por G ough indicaban que en una m uestra de partici pantes norm ales, las puntuaciones de R se correlacionaban positivam ente con las escalas L, K, H s y D del M M PI, y negativam ente con M a. D uckw orth y D uckw orth (1975) describen a los que obtienen puntuaciones elevadas en R com o rechazantes,




racionalizadores y carentes de insight sobre sí m ism os. Block y B ailey (1955) indi caron correlaciones con inform ación externa a la prueba de las puntuaciones altas y bajas de la escala R. Los individuos que puntúan alto en R parecen carecer de insight, son sobrecontrolados e inhibidos socialm ente, debido a que generalm ente reportan pocos problem as psicológicos y tienden a verse a ellos m ism os com o libres de problem as en com paración con las dem ás personas, tam bién se perciben a sí m ism os y son percibidos por los dem ás com o convencionales y reservados en sentido em ocional, am ables y poco espontáneos. Tienden a evitar los conflictos en vez de tratarlos directam ente, debido que suelen ser sum isos y cautelosos. O tros los ven com o dem asiado conservadores en su conducta y acciones. A dem ás, se caracterizan por m ostrar un pensam iento claro, ser lentos en sus acciones y m uy m eticulosos. L a interpretación de puntuaciones elevadas de la escala de R epresión es indi cativa de un individuo formal, de ideas claras, cuidadoso; en resumen, quien obtiene puntuaciones R altas integra un estilo de vida bastante cuidadoso y cauteloso. L a p u n tu a c ió n b a ja en e sta e sc a la se e n c u e n tra en p e rso n a s em o tiv as, desinhibidas verbales, entusiastas, atrevidas y alegres. Tam bién son generosas, im pulsivas, agresivas, sarcásticas, inform ales y autoindulgentes, pueden ser astu tas, perspicaces, listas, sutiles, engañosas y m entirosas. A dem ás son extrovertidas, em o tiv a s, e s p o n tá n e a s y su e s tilo de v id a es d o m in a n te en sus re la c io n e s interpersonales. A parecen com o enérgicas, expresivas e inform ales. La interpreta ción de las puntuaciones bajas es indicativa de un individuo que es sociable, abier to, parlanchín, arriesgado, atrevido, vigoroso, jovial y valeroso. A dem ás es m an dón, le gusta discutir, es egoísta, autoindulgente, perspicaz, precavido; en resum en, quien obtiene puntuaciones R bajas es más bien sociable, em ocional y espontáneo en su estilo de vida, y adopta un papel preponderante en las relaciones inter personales. H athaw ay y Briggs (1957), y W elsh y D ahlstrom (1956) realizaron un análisis detallado de estas escalas. W elsh hizo un estudio m inucioso de las escalas clínicas y obtuvo las escalas de A nsiedad y R epresión; W elsh (1956) encontró estos dos factores de las escalas clínicas y señaló que A se encuentra en las puntuaciones elevadas de las escalas Pt y Es, y en la puntuación baja de la escala K. El factor A refleja ansiedad y desadaptación. D urante 10 años se ha discutido esta escala espe cial (Jackson, 1967; Tyler, 1951; Edw ards, 1977; D ahlstrom , et al., 1975) y la m ayo ría de los investigadores llega a la conclusión de que este factor debe interpretarse % com o una característica de la personalidad. El segundo factor, R, no causó tanta controversia; por medio del análisis factorial, W elsh encontró que la represión m edida m ediante R se encuentra en las cargas positivas de las escalas D, Hi, M f y Pa, y en la carga m oderadam ente negativa de M a; asim ism o, identificó este factor com o una característica de la personalidad y lo denom inó represión. D uckw orth y D uckw orth (1975) inform aron que no habían encontrado m uy precisas las descripciones de clasificación de Welsh para bachilleres que asistían a orientación, con excepción de la interpretación para A y R elevadas.


(Capíndo 7)

W elsh (1956) m ostró datos de confiabilidad para las escalas A y R. Para 108 universitarios no graduados los coeficientes m edios de confiabilidad para A y R fueron .88 y .48 respectivam ente. C uando se les dieron las escalas A y R a 60 estudiantes universitarios de segundo año en dos ocasiones, después de cuatro m e ses, los coeficientes de confiabilidad te st-re te st para A y R fueron .70 y .74, resp ec tivam ente. G ocka (1965) m encionó valores K uder-R ichardson 21 (consistencia in terna) de .94 y .72 para las escalas A y R, respectivam ente, para 200 pacientes psiquiátricos varones de la V eterans A dm inistration. Se ha discutido bastante acerca de la pertinencia de la interpretación de estas escalas y algunos opinan que son m ás útiles p ara investigación que para interpretarse clín icam ente.

FUERZA DEL YO (Fyo) E sta escala fue desarro llad a por B arron en 1953, para evaluar la capacidad de un individuo para beneficiarse de una psicoterapia, individual o grupal, y para pred e cir la respuesta de pacientes neuróticos a la psicoterapia individual. F yo se d esarro lló para com p arar grupos de pacientes exitosos y no exitosos en psicoterapia; los reactivos se califican en la dirección elegida con m ayor frecuencia por los pacien tes exitosos. L a escala co n ten ía originalm ente 68 reactivos, de los cuales en la versión del M M P I-2 se incluyeron 52. Fyo evalúa asp ecto s co m o fu n cio n am ien to físico , aislam ien to , p o stu ra m o ral, ad ap tació n p erso n al, h ab ilid ad de en fren tam ien to , fobias y ansiedades. E n el M M P I-2 , se in clu y e co m o una m ed id a de ad ap tació n , de fo rtaleza, de recu rso s p erso n ales y de fu n cio n am ien to eficiente, adem ás de ser un buen in d icad o r g e n e ral de salud m ental. B arron describe su escala com o una m edida de “fuerza latente del yo” y de la “capacidad de integración p ersonal” ; este au to r cree que la escala provee una “es tim ación de la adaptabilidad y p otencialidades personales” , y una m edida del “fu n cio n am ien to personal efectivo” . B asados en sus descripciones, podría esperarse que las personas que puntúan alto en Fyo tengan un estilo de afrontam iento carac terizado por tom ar gran resp o n sab ihdad personal para resolver sus problem as, y sean m ás efectivas al resolverlos en com paración con quienes obtienen p u n tu a c io -* nes bajas en esta escala. B arron (1953) validó de m anera cruzada la escala Fyo usando tres m uestras diferentes de pacientes neuróticos para los que los índices de m ejoría se enco n tra ban m ejo r durante la psicoterapia breve, de orientación psicoanalítica. D ebido a que las p untuaciones anteriores a la terapia se relacionaban positivam ente con la tasa de m ejoría para la totalidad de las tres m uestras, B arron concluyó que esta escala es útil para p red ecir el cam bio de la personalidad durante la psicoterapia. Tam bién inform ó que la confiabilidad por m itades de la escala para una m uestra de




126 pacientes fue de .76 y que la confiabilidad test-retest, utilizando un intervalo de tres m eses entre los exám enes, fue de .72 en una m uestra de 30 casos. G ocka (1965) m ostró el valor K uder-R ichardson 21 (consistencia interna) de .78 de la escala Fyo para 220 pacientes psiquiátricos varones de la Veterans A dm inistration. La puntuación de la escala Fyo correlaciona erj form a positiva con el nivel de inteligencia y con la escolaridad. En relación cpn la variable de sexo, se observa que los hom bres ofrecen una puntuación m ás elevada que las m ujeres, aunque esto tal vez se debe a que la m ujer adm ite sus problem as con m ayor espontaneidad. M uchas de las investigaciones con la escala Fyo sugieren que m ide la habili dad para resistir el estrés, más que el potencial para el éxito terapéutico. En gene ral, las personas que obtienen puntuaciones elevadas en esta escala tienen grandes posibilidades de lograr un cam bio de personalidad, sobre todo si se trata de pacien tes neuróticos que acuden a psicoterapia individual tradicional. Se debe tener cau tela al interpretarla cuando los protocolos sugieren que el evaluado se m ostró de fensivo ante la evaluación, no obstante los resultados obtenidos en las investigacio nes realizadas con esta escala, ya que en estos casos las puntuaciones pudieron elevarse de m anera artificial, lo que no perm ite que sea un predictor confiable de respuesta positiva a la terapia. Q uienes obtienen puntuaciones elevadas en Fyo tienden a estar m ejor adapta das psicológicam ente y m uestran más habilidades para enfrentarse a los problem as y situaciones estresantes. Tienden a ser m ás estables y responsables en sus activi dades, lo cual los hace confiables ante los dem ás; adem ás son persistentes, inteli gentes e independientes, p or lo que producen una prim era im presión favorable en quienes los rodean; sin em bargo, pueden llegar a ser oportunistas y m anipuladores para lograr sus objetivos, debido a que han desarrollado fuertes intereses y se m ues tran com petitivos. A sim ism o, quizá sean hostiles y rebeldes hacia la autoridad, especialm ente por su gran confianza en sí m ism os, de m odo que llegan a ser sar cásticos y cínicos ante los dem ás. Los hom bres con puntuaciones elevadas tienen un apropiado estilo de conducta m asculino. En am bientes no psiquiátricos, es m uy probable que las personas que obtienen puntuaciones elevadas en Fyo, no presenten problem as em ocionales serios. Por el contrario, en personas con problem as em ocionales, las puntuaciones altas en Fyo sugieren que los problem as son m ás situacionales que crónico,;, y que los pacientes tienen recursos psicológicos que pueden ayudarles a enfrentar los problem as de m anera eficaz, adem ás el pronóstico es bueno para el cam bio positivo en trata m iento psicoterapéutico. Existen datos de investigaciones que indican que la escala Fyo puede verse com o un indicador de la adaptación psicológica general. Las puntuaciones más elevadas se asocian con niveles de adaptación m ás favorables que los evaluados con otros índices del M M PI y criterios extraprueba. Las puntuaciones tienden a ser m enores en pacientes psiquiátricos que en no pacientes y personas que reciben tratam iento p siquiátrico o psicológico, que para las que no (G ottesm an, 1959; H im elstein, 1964; K leinm untz, 1960; Quay, 1955, Spiegel, 1969; Taft, 1957). Sin em bargo, se inform ó que la escala Fyo no m uestra diferencias entre adolescentes


(Capítulo 7)

delincuentes, y tien d e a elevarse m ás p ara los pacientes neuróticos que p ara los psicóticos; la escala no d iscrim ina entre categorías diagnósticas m ás específicas (Tam kin, 1957; Tam kin y K lett, 1957 H aw kinson, 1961; R osen, 1962). H ay algunos datos que indican que las puntuaciones Fyo se elevan com o re su l tado de la p sico terap ia y otros procedim ientos de tratam iento. L ew insohn (1965) inform ó que los pacientes psiquiátricos m uestran un increm ento en el nivel de las pu n tu acio n es desde su adm isión en el hospital hasta que se daban de alta. Sin em bargo, B arron y L eary (1955) encontraron que no cam bian m ás p ara pacientes qu e reciben psico terap ia individual o de grupo que para quienes p erm anecen en lista de esp era p o r un periodo sim ilar. Tam bién inform ó que los pacientes de p sico terapia que se presentaron p o r sí m ism os obtienen puntuaciones m ayores que aq u e llos que fueron enviados p o r alguien m ás (H im elstein, 1964), sugiriendo que los que obtienen puntu acio n es altas están m ás conscientes de sus conflictos internos. L as p untuaciones de la escala F yo se relacionan positivam ente con la in teli gencia (W irt, 1955) y con la educación form al (Tam kin y K lett, 1957). Su relación con la edad no es m uy clara. Tam kin y K lett (1957) no encontraron relación entre ellas, pero G etter y S undland (1962) m encionaron que las personas m ayores tien den a ob ten er p untuaciones m enores en la escala Fyo. Se inform aron diferencias co nsistentes con relación al sexo, en las que los hom bres obtienen puntuaciones m ás elevadas (Taft, 1957, D istler y cois, 1964; G etter y Sundland, 1962). E sta d ife ren cia sexual se interpretó en un principio com o reflejo de una m ayor voluntad de las m ujeres para ad m itir los prob lem as y quejas (G etter y S undland, 1962). Sin em bargo, una explicación m ás razo nable de la diferencia sexual es que los h o m bres obtienen puntuaciones m ás altas por que la escala contiene varios reactivos que se relacionan con la identificación del papel m asculino (H olm es, 1967). Schill y Tata (1988) investigaron la relación entre el estilo de afrontam iento y la escala de Fuerza del yo de B arron, dicho estudio evaluó la relación entre las puntua ciones de la escala de Fyo de B arron y el estilo personal de afrontam iento; los parti cipantes fueron 66 hom bres y 61 m ujeres universitarios voluntarios de un curso introductorio de P sicología que participaron para obtener créditos del curso. Eran básicam ente estudiantes de segundo año, de 19 años com o prom edio. Los sujetos ^contestaron la escala Fyo de B arron y la m edida de estilo de afrontam iento de R obbins y Tanck, para conocer com o afrontaban sus sentim ientos de tensión y depresión. La escala de R obbins evalúa siete diferentes estilos de afrontam iento, solicitud de apoyo social, conducta disfuncional, ansiedad (narcotizante), resolución de problem as, con fianza en profesionales, tolerancia a la incom odidad, y evasión. Las p u n tu acio n es bajas en esta escala indican de alguna m anera lo contrario que las puntu acio n es elevadas. Las personas que tienen puntuaciones bajas tienden a p resen tar m ás problem as y m ás severos que las dem ás personas. A dem ás tienen pocos recursos p sicológicos p ara enfrentarse al estrés, p o r lo que su pronóstico con relación al cam bio no es positivo. B u tc h e r y c o la b o ra d o re s (1 9 8 9 ) p re se n ta nuevas ta b la s n o rm a tiv a s p a ra la escala Fyo basadas en un a m uestra norm ativa contem poránea de adultos no rm a les, en la que observa cam bios asociados a variables de edad y sexo. A unque los


artículos de Barron (1953) acerca de la derivación de una escala de Fuerza del yo a partir del MMP1 aparecieron hace m ás de 40 años, dicha escala sigue siendo una de las m ás utilizadas dentro de las escalas suplem entarias del M M PI (Graham , 1977; G reene, 1980; M eyer, 1993; N ew m ark y Thibodeau, 1979), y en la actualidad en el M M PI-2. Esta es una de las escalas cuya puntuación dism inuye con la edad en la pobla ción m exicana.(A m pudia, Lucio y D urán, 2000). En población m exicana se ha observado que esta escala tiene relación con la inteligencia. Fue una de las escalas más bajas en el estudio realizado con delincuentes por Ram írez y Villatoro (1996). Esta escala fue la m ás baja en pacientes con derm atitis (Lucio y cois., 1999) y con colón irritable (García, 1997), lo que nos m uestra los pobres recursos que tienen este tipo de pacientes para enfrentar el estrés.



ALCOHOLISMO DE MACAN DREW-REVI SA DA (A-MAC) M acA ndrew (1965) desarrolló esta escala, usando dos diferentes grupos de partici pantes. Se contrastaron las respuestas del grupo de individuos m asculinos con his toria conocida de alcoholism o, con las de pacientes psiquiátricos m asculinos sin historia conocida de alcoholism o. M acA ndrew identificó, inicialm ente, 51 reactivos que diferenciaban a estos dos grupos, los cuales se redujeron a 49, debido a que dos de los reactivos, que fueron elim inados, tenían un contenido obvio de abuso de alcohol. En la revisión del M M PI, varios reactivos de la escala A -M A C se suprim ieron por poseer contenidos poco convenientes, particularm ente de naturaleza religiosa. Por lo que dichos reactivos fueron reem plazados con cuatro frases del banco de reactivos del nuevo M M PI-2. O riginalm ente M acA ndrew recom endó el em pleo de una puntuación de corte, en puntuación natural de 24 para hom bres y 22 para m ujeres com o indicador de un potencial abuso del alcohol. Sin em bargo, los profesionistas encontraron que un punto de corte, de 26 para hom bres y de 24 para las m ujeres es más efectivo. Las investigaciones sugieren que un a puntuación elevada en la escala de M acA ndrew se asocia con problem as de adicción, de abuso de drogas y con ju g a dores crónicos (G raham y Strenger, 1988) pero no es útil para diferenciar entre abuso de alcohol y abuso de otras drogas. La escala A-M AC es recom endada como una m edida de tendencia a la adicción y rara vez com o una escala de uso o abuso de alcohol. Los estudios reportados en la bibliografía, indican que la escala no distingue a individuos alcohólicos de quienes no lo son, de tal m anera que la escala no puede considerarse com o una escala de tam izaje o de filtro efectiva. No obstante, existe evidencia de que puede d iferen ciar a tipos de alcohólicos, cuyas características de personalidad son fundam entalm ente diferentes, adem ás de ser independientes


(Capítulo 7)

de la edad. E n el cap ítu lo 9 se explica con m ay o r d etalle los resultados obtenidos en diversos estud io s en los que se evalúa la efectividad de la escala, así com o de las escalas PPA y R A , adem ás de los resultados obtenidos en u n estudio realizado en M éxico, con tales escalas. L os p untajes natu rales arrib a de 24 sugieren abuso de sustancias, ya sea alco hol u otras drogas, m ien tras que puntajes crudos m enores de 24 contraindican abu so de sustancias. L a elevación de la escala de M acA ndrew no sugiere el d esarrollo de adicción a las sustancias ni in d ica la p resen cia de uso o abuso de sustancias. S olam en te sugiere un desarrollo p otencial de alcoholism o o posibles p roblem as de abuso de drogas. L os p untajes altos son característicos tam bién de individuos que son so cial m ente extrovertidos, ex h ib icio nistas y que están dispuestos a co rrer riesgos, ad e m ás tienen p ro b lem as para co n cen trarse, pueden ten er historias de problem as de con d u cta en la escu ela o con la ley y disfrutan las com petencias de cu alq u ier tipo; p o r su parte, los puntajes bajos indican que el individuo tiende a ser introvertido, tím ido y con falta de co n fian za en sí m ism o.

HOSTILIDAD REPRIMIDA (HR) M egargee y co lab o rad o res (1967) d esarrollaron la escala de H ostilidad reprim id a (H R ) con el fin de id en tificar individuos que m anifestaban dificultades para ex p re sa r a b ie rta m e n te su e n o jo y q u e u s u a lm e n te se c o m p o rta b a n en u n a m a n e ra sob reco n tro lad a, pero q u e en algunas situaciones habían actuado de m anera hostil o ex trem ad am en te agresiva. L a escala H R original in cluye 31 reactivos y la versión del M M P I-2 con tiene 28 reactivos. L a H R p u ed e ser h asta cierto p u nto valiosa p ara un clínico que trata de en ten der los p o sib les facto res de perso n alid ad que llevan a co m eter actos v io lentos, po r lo q u e es n ecesario que el clínico sea cap az de fo rm u lar hipótesis acerca de la fo rm a personal en la que el individuo controla los conflictos previos al in ci dente y trate de id en tificarlo s en todo el proceso de evaluación y tratam iento. E sta escala no es tan v aliosa com o u n a m edida de predicción, tal y com o se su p o n ía q u e fuera, d ebido a q u e m uchos individuos obtienen puntuaciones altas en el ran g o m ayo r a T 65, pero m uchos de ellos no perderán el control en form a ex tre m a. A p esar de lo anterior, H R pu ed e servir com o una m edida útil para en ten d er los factores de p erso n alid ad que pueden in flu ir para que una persona llegue a co m eter un acto de violencia. L as puntu acio n es elevadas en H R se p resentan en personas que tienden a res p o n d er apro p iad am en te a la provocación, en la m ayoría de los casos, pero qu e en ocasio n es m an ifiestan resp u estas de agresión ex agerada sin provocación aparente. L os in d iv id u o s que o b tien en p u n tu acio n es altas en la escala H R (iguales o m ayores a T 65) tienden a ev itar la expresión abierta de la agresión, sin em bargo, a


m enudo en m om entos de extrem a provocación, actúan de una m anera m uy violen ta y pueden reaccionar con conductas de acting out. Se ha encontrado que m uchos individuos que aparentaban ser pasivos y que han com etido actos im pulsivos y agresivos o crím enes violentos tienen una puntuación alta en la escala HR. Esta escala resultó la m ás elevada en el estudio de delincuentes realizado en institucio nes del D istrito Federal (R am írez y V illatoro, 1996). Las personas con puntuaciones elevadas en HR, tienden a no expresar senti m ientos de cólera, ni siquiera de m anera verbal; son sociables y responsables y tienen una fuerte necesidad de sobresalir ante los dem ás; no obstante, son depen dientes y confiados. Suelen describir a sus fam ilias de origen com o cálidas y fuentes de apoyo. E n cuanto a las puntuaciones bajas en HR, no existen suficientes datos que perm itan la interpretación adecuada, por lo que dichas puntuaciones pueden inter pretarse de dos form as, ya que no se espera que presenten el síndrom e de hostilidad sobrecontrolada, esto es, o son personas crónicam ente agresivas o son individuos que expresan de m anera bastante apropiada sus sentim ientos de agresión. D e cual quier m anera, se requiere m ayor investigación para obtener m ás datos que perm i tan la interpretación adecuada de las puntuaciones altas y bajas en HR. E sta es una de las escalas en la que se observaron diferencias entre la población m exicana y la población estadounidense, los m exicanos obtuvieron una puntuación m ás elevada (Lucio et al., 2001).



D O M IN AN C IA (Do) G ough y colaboradores (1951) desarrollaron la escala Do para evaluar las caracterís ticas de personalidad de dom inancia social. Los autores definieron a los individuos con tendencias altas y bajas de dom inancia, pidiendo a sus parejas que identifica ran a los participantes com o pasivos o dom inantes en las relaciones sociales. Los autores aplicaron un cuestionario de 150 reactivos a los dos grupos identificados com o pasivos y dom inantes, con el objetivo de realizar un análisis para identificar los reactivos que diferenciaban a los dos grupos. D e este m odo, los reactivos de Do evalúan diferentes áreas de contenido, com o concentración, conductas obsesivocom pulsivas, autoconfianza, incom odidad en situaciones sociales, interés acerca de la apariencia física, perseverancia y opiniones políticas. A dem ás, D o m ide aspectos de personalidad com o el bienestar en las relaciones sociales, poseer opiniones sólidas, perseverancia en las tareas, así com o la tenden cia de un individuo a tener control sobre sus relaciones interpersonales. Do es am pliam ente usada en evaluaciones de selección de personal, com o se lección de oficiales de policía, para evaluar si el individuo tiene características de personalidad — com o pasividad— que pudieran interferir con su desem peño labo ral, especialm ente cuando tienen personal a su cargo.


(Capítulo 7)

Los puntajes altos en D o son asociados con equilibrio, confianza, seguridad en sí m ism o, iniciativa social, perseverancia, resolución y liderazgo de grupo; es d e cir, son características de person as consideradas generalm ente com o dom inantes en situaciones sociales, que se con sideran a sí m ism os, y son considerados por los d em ás c a p a c e s de e n fre n ta r ap ro p ia d a m e n te las situ a c io n e s p e rso n ales, no se intim idan fácilm en te y se sienten seguros. S uelen ser personas optim istas, eficien tes, realistas y o rien tad as a las tareas que les son encom endadas, po r lo que se m uestran m uy p erseverantes y ecuán im es ante situaciones adversas. Las p u n tuaciones bajas en D o m uestran a personas sum isas, poco enérgicas y fá cilm e n te in flu en c ia b le s p o r o tras p erso n as, carecen de co n fian za en sí m ism as y sienten que m anejan sus p ro b lem as inadecuadam ente.

RESPONSABILIDAD SOCIAL (Rs)

L a escala de Rs fue creada p o r G ough y colaboradores (1952) com o una valoración del sentido de resp o n sab ilid ad del individuo con relación a otros. L os individuos identificados por sus com pañeros o m aestros com o poco o m uy “resp o n sab les” , sirvieron com o grupos criterio. Se identificaron los reactivos que discrim inaban am bos grupos, los cuales fueron incluidos en la escala Rs. O riginalm ente, R s estab a con stituida p o r 32 reactivos del M M PI. En el M M PI2, Rs contiene 30 reactivos; dos reactivos fueron suprim idos en la revisión. El co n tenido de los reactivos de la escala Rs del M M P I-2 evalúa el interés por aspectos sociales y m orales, desap ro b ació n de privilegios y favores, énfasis en los deberes y la au to disciplina, convencionalism o contra rebeldía, verdad y confianza en el m un do en general; y desenvoltura, aplom o y seguridad personal. E sta escala h a sido am p liam en te usada com o un índice de características p o si tivas de p erso n alid ad en selección de personal. D uckw orth y D uckw orth (1975), sugirieron que Rs m ide la aceptación (puntuación alta) o el rechazo (puntuación baja) de un sistem a de valores previam ente establecido, p o r lo general, el de los padres. Las personas que tienen m ás de 25 años con puntuaciones altas tienden a acep tar su sistem a de valores actual e intentan co n tin u ar utilizándolo, y quienes obtienen pu n tu acio n es bajas pueden cu estio n ar su sistem a de valores presente o rech azar los recién adquiridos. P ara personas m ás jó v en es, las puntuaciones Rs altas indican que aceptan el sistem a de valores de sus padres, m ientras que las pu n tuaciones bajas indican el cuestionam iento o rechazo del sistem a de valores de los padres. P untuaciones altas en R s sugieren que un individuo tiende a verse a sí m ism o y a ser visto p o r otras personas com o dispuesto a aceptar las consecuencias de su p ropia co n d u cta y com o resp o nsab le, asim ism o, se le considera digno de confianza

Escolas suplementarias O 149

y persona íntegra, con sentido de responsabilidad para con el grupo; adem ás, es probable que se encuentren en situaciones de liderazgo y tom a de decisiones. Puntuaciones altas (arriba de T 60) indican un fuerte sentido de ju sticia y un alto sentido de las norm as, indican tam bién que la persona tiene confianza en sí m ism a, es digna de confianza y responsable, y que posee, adem ás, un sentido de com prom iso social. A sim ism o, están profundam ente interesados en problem as éti cos y m orales; rechazan los privilegios y favores, y le dan un énfasis excesivo al cum plim iento de su parte correspondiente de cargas y deberes. C on respecto a esta interpretación es im portante tom ar en cuenta que cuando la escala L es m uy alta, no es confiable esta interpretación, pues m ás que reflejar cóm o es realm ente la persona, puede estar reflejando la buena im agen que ésta intenta dar de sí m ism a. Q uienes obtienen puntuaciones bajas en Rs (abajo de T 40) se caracterizan por no estar dispuestas a asum ir responsabilidades y tal vez no hayan aceptado valores o norm as sociales; por otra parte, no pueden ser vistos ni verse a sí m ism os com o dispuestos a aceptar la responsabilidad de su propio com portam iento; suelen ser poco dignos de confianza, faltos de integridad y con un pobre sentido de responsa bilidad para con el grupo.



DESAJUSTE PROFESIONAL (Dpr) E sta escala fue construida por K leinm untz (1961) para distinguir entre estudiantes universitarios em ocionalm ente adaptados y desadaptados. Los procedim ientos de análisis de reactivos identificaron 43 reactivos que distinguieron a los dos grupos de estudiantes. L a escala D pr del M M PI-2 incluye 41 reactivos, y las elevaciones en esta escala indican m ayor desadaptación profesional. Las investigaciones sobre D pr han dem ostrado que es útil en la identificación de problem as em ocionales entre estudiantes profesionistas, pero no m uy útil para predecir dificultades futuras de adaptación. Las puntuaciones de la escala D pr va rían de un am biente universitario a otro, incluso dentro de cada área o nivel de estudios en una m ism a universidad, por lo que se recom ienda utilizar norm as y puntos de corte para cada am biente específico en el que se utilice esta escala; ade m ás no es recom endable utilizarla en personas que no son estudiantes universita rios. E n un am biente universitario específico, las personas que obtienen puntuacio nes elevadas en esta escala pueden tener m ayor desadaptación general. Las puntuaciones altas en D pr indican que los individuos parecen estar poco adaptados; son ineficientes, generalm ente pesim istas y angustiados; adem ás, pue den desarrollar síntom as físicos durante los periodos de m ayor estrés y sentir que la v ida los abrum a la m ayor parte del tiem po. E sta fue la escala m ás elevada en el grupo de pacientes con colon irritable estudiados en M éxico (G arcía, 1997). Por otra parte, las personas con bajos puntajes tienden a estar bien adaptadas, son optim istas y conscientes.


(Capítulo 7)

GÉNERO MASCULINO (GM) P eterson y D ahlstrom (1992) d esarrollaron las escalas de G énero m asculino y G é nero fem enino, com o m edidas separadas de com ponentes m asculinos y fem eninos en la escala estánd ar b ipolar de M asculinidad-fem ineidad (M f). E stas escalas se com ponen de d escripciones de sí m ism o, características tanto de un género com o de otro, disponibles en un m ism o reactivo. Los reactivos que fueron incluidos en la escala G M fueron aquellos reactivos que fueron avalados p o r la m ay oría de los hom bres de la m uestra norm ativa del M M P I-2 y aprobados en esa m ism a dirección por m enos de 10 % de las m ujeres de la m uestra norm ativa. Sólo 9 de los 47 reactivos de la escala G M aparecen tam bién en la escala M f. El contenido de los reactivos de G M sugiere que evalúa aspectos com o la nega ción de m iedos, ansiedades y síntom as som áticos; asim ism o, m ide el interés en actividades m asculinas estereo tip adas y con la negación de intereses fem eninos estereotipados; negación de la m anifestación excesiva de las em ociones y la p re sentación de sí m ism o com o independiente, decisivo y con autoconfianza. D ebido a que existen datos lim itados sobre la validez de las escalas G M y GF, es difícil generar descriptores que puedan ser aplicados con confianza en la inter p retación de puntuacio nes altas y bajas. N o obstante, los datos prelim inares de Peterson y D ahlstrom , sugieren que puntuaciones elevadas en G M , tanto en h o m bres com o en m ujeres, son características positivas, debido a que son personas que tienden a tener confianza en sí m ism os, son libres de tem ores y preocupaciones. En el caso de los varones, G M se relaciona con una gran confianza en sí mismo, gran perseverancia y amplios intereses, adem ás de la carencia de tem ores o sentim ien tos referentes a sí mismos. Para las mujeres, G M se vincula con una gran confianza en sí m ism as, con la honestidad y la disposición para probar nuevas cosas, adem ás de que indica la carencia de preocupaciones y sentim ientos referidos a sí mismas.

GÉNERO FEMENINO (GF) Los reactivos que fueron incluidos en la escala G F fueron aquellos avalados por la m ayoría de las m ujeres de la m uestra norm ativa del M M P I-2 y aprobados en esa m ism a dirección por m enos de 10% de los hom bres de la m uestra norm ativa. Sólo 16 de los 46 reactivos de la escala G M aparecen tam bién en la escala M f. El contenido de los reactivos de G F evalúa la negación de actos antisociales, com o tener problem as escolares o con la ley, o excesivo uso de alcohol y otras drogas; adem ás, m ide el interés en actividades fem eninas estereotipadas y falta de interés en actividades m asculinas estereotipadas. Peterson y D ahlstrom sugieren la

Escalas suplementarias lJ 151

interpretación conjunta de las escalas. De esta form a puntuaciones elevadas en GM y bajas en G F indicarían m asculinidad esterotipada; m ientras que bajas puntuacio nes en GM y elevadas en G F podrían indicar fem ineidad estereotipada; por otro lado, puntuaciones altas en am bas escalas indicaría una orientación indiferenciada. N o obstante, estas escalas deberían ser consideradas com o escalas experim entales para ser utilizadas únicam ente con propósitos de investigación.



DESORDEN DE ESTRÉS POSTRAUMÀTICO DE KEANE (EPK) Keane y colaboradores, en 1984, desarrollaron la EPK para evaluar la presencia de síntom as de estrés postraum àtico en veteranos de guerra. Los autores contrastaron las respuestas a los reactivos del M M PI de 60 com batientes varones de la guerra de V ietnam que habían sido diagnosticados con desorden de estrés postraum àtico, y 60 hom bres veteranos de guerra que tenían diagnósticos diferentes. Se identifica ron 49 reactivos que discrim inaron a los dos grupos; en la versión del M M PI-2, se elim inaron tres reactivos que aparecían dos veces en la escala original y otro reactivo fue levem ente reform ulado con un lenguaje apropiado. La escala llegó a tener una certeza de 82% en la clasificación del desajuste entre los veteranos, utilizando un punto de corte natural de 30. El contenido de los reactivos de la escala E P K sugiere una gran confusión em ocional. Los reactivos evalúan ansiedad, preocupación y alteraciones en el sue ño; culpa y depresión; pensam ientos no deseados y perturbadores; falta de control em ocional; y sentim ientos de confusión y m altrato. Los veteranos de guerra y otras personas que hayan experim entado un evento catastrófico y que obtengan puntuaciones altas en EPK , tienden a presentar sínto m as de trastorno por estrés postraum àtico, que incluyen angustia em ocional inten sa, así com o ansiedad y alteraciones del sueño; sienten culpa y depresión por sus experiencias; presentan desórdenes em ocionales y m anifiestan tener pensam ientos intrusivos no deseados; adem ás, sienten que han perdido el control sobre sus em o ciones y pensam ientos, expresan sentim ientos de no ser com prendidos o conside rados por los dem ás, debido a las situaciones estresantes que han vivido. Litz y colaboradores (1992) realizaron un estudio de las diferencias y sem ejan zas entre aplicaciones del M M PI y el M M PI-2 en la evaluación del trastorno por estrés postraum àtico. Se adm inistró tanto el M M PI original com o el M M PI-2, a 29 participantes con trastorno por estrés postraum àtico, 37 pacientes psiquiátricos ve teranos m ezclados, 64 pacientes que presentaban abuso de sustancias veteranos m ezclados, y 32 no veteranos norm ales. Se com pararon los puntajes del M M PI y del M M PI-2 en térm inos de grado de asociación, congruencia del tipo de código, prom edio de diagnóstico acertado (cuando se com paraba con otras dos m uestras clínicas y una m uestra norm al) y la congruencia de la escala EPK. Los resultados


(Capítulo 7)

revelan correlaciones significativam ente elevadas entre las escalas básicas del M M P I y el M M P I-2 para la m uestra con trastorno p o r estrés postraum ático, así com o con gruencia en los códigos de dos picos com parables a estudios previos (H onaker, 1990). El M M P I-2 id entificó efectiv am en te a los individuos con trastorno p o r estrés postrau m ático de los o tros grupos. L os resu ltad o s tam bién m uestran un elevado grado de asociación entre el M M P I y el M M P I-2 en los puntajes de la escala de EPK , no obstante que se encontraron diferencias m enores en los puntajes brutos de las escalas E P K en tre las dos pruebas. E P K se e n c o n tró m uy elev ad a en el g ru p o de p acien tes con co lo n irritab le (G arcía, 1997). E sta e scala se en co ntró tam b ién elevada en un grupo de pacientes con d erm atitis (L ucio, et al., 2000). L o an terio r in d ica el co m p o n en te de la an sie dad y el estrés en alg u n o s sín to m as som áticos.

DESORDEN DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO DE SCHLENGER (EPS) L a escala E P S fue d esarro llad a p o r S ch len g er y sus co lab o rad o res (S chlenger, et al., 1989), au n q u e no es co n sid e rad a co m o una escala form al, está co n fo rm ad a p o r 60 reactivos en el M M P I-2. E P S , a d ife ren cia de la E P K , se d esarrolló m ed ian te el co n traste de un grupo de veteranos v ietn am itas sanos em o cio n alm en te, con un grupo de veteranos que fu e ron id en tificad o s p o r p a d e c e r tra sto rn o p o r estrés p o strau m ático y un g ru p o de veteran o s con d iag n ó stico p siq u iátrico d iferen te a éste. L os reactivos q u e d iscrim i naron en tre esto s grupos fu ero n incluidos en E P S ; 45 de ellos son incluidos tam bién en la escala EPK . L a escala E PS p arece estar m uy relacio n ad a con los índices de an sied ad del M M P I, co m o o cu rre co n las escalas P t y A . N o obstante, los 60 reactivos id en tifica dos co m o la e scala E P S , no co n fo rm an realm en te u n a escala, ya que son c o n sid e ra dos co m o reactivos de E P K y o tro s reactivos del M M P I-2 que fueron aprobados de m an era d iferen cial entre los v eteran o s de gu erra con y sin d iag n ó stico de trastorno por estrés p o strau m ático ; p o r esta razón se req u iere m ay o r investigación para id en tificar la v alidez y co n fiab ilid ad de E PS que perm itan id en tificar d escrip to res para la in terp retació n de las elev aciones en ella. E PS se en co n tró tam bién m uy elevada en el g rupo de p acien tes co n co lo n irritab le (G arcía, 1997) y en el de pacientes con d erm atitis (L ucio, et a l., 2000) lo q u e p o d ría in d icar q u e E PS tien d e a elevarse en perso n as que p resen tan trasto rno s so m áticos en los q u e la ansiedad es un c o m p o nente im p o rtan te. Las escalas PPA y R A son un co m p lem en to de la escala de M ac-A ndrew y han m ostrad o un buen ín d ice de esp ecificid ad y sen sib ilid ad tanto en p o b lacio n es e sta d ou n id en ses co m o m exicanas. E stas escalas, ju n to con la de D M , no se incluyeron


en la prim era versión del M anual, porque cuando se hizo la adaptación a M éxico no se habían publicado en E stados U nidos.

PREDISPOSICIÓN A PROBLEMAS CON LAS ADICCIONES (PPA) W eed y colaboradores (1992) desarrollaron esta escala com o un intento de identi ficar las características de personalidad y los patrones de estilo de vida que son asociadas con abuso de alcohol y de drogas. PPA está constituida de 39 reactivos derivados em píricam ente, contrastando las respuestas de una m uestra de partici pantes que abusan de sustancias con las respuestas de dos grupos control, el norm a tivo y el psiquiátrico. L a elevación de PPA no indica la presencia de uso o abuso de sustancias o el desarrollo de adicción a éstas. Solam ente sugiere el posible desarrollo del alcoho lism o o problem as de abuso de drogas. Puntuaciones bajas en PPA quizá aludan a la posibilidad de que si la persona m anifiesta abuso de sustancias, éste se relacione m ás con desadaptación psicológica que con el típico patrón de conducta adictiva.



RECONOCIMIENTO DE LAS ADICCIONES (RA) E sta escala fue construida por W eed y colaboradores (1992) y el interés principal se centró en la consistencia interna. E stá conform ada p o r 13 reactivos que indagan directam ente acerca del uso o abuso de sustancias; fue desarrollada considerando bases estadísticas y lógicas, sobre la base de su contenido obvio, en relación a pro blem as de abuso de sustancias, cuyo interés principal es la consistencia interna. RA representa un intento para usar el M M PI-2 com o instrumento que evalúe la inclinación de los participantes para inform ar directam ente problem as de abuso de alcohol y drogas. Las elevaciones en esta escala indican el grado en que las personas reconocen tener problemas con el uso del alcohol y las drogas. La R A ha sido validada en form a cruzada en dos estudios recientes (Weed, et al., 1992; Greene et al., 1992).

DESADAPTACIÓN MATRIMONIAL (DM) H jem boe y colaboradores (1992) desarrollaron recientem ente una escala específi ca p ara evaluar desadaptación m arital, derivada em píricam ente que incluye 14 reactivos, la DM .


(Capítulo 7)

L a escala D M se d esarrolló m ediante la selección de reactivos que estaban relacionados con una m edida de angustia m arital, la escala de A daptación diádica de Spanier, la cual es un inventario de 31 reactivos que evalúa el consenso en la relación, la cohesión, el afecto y la satisfacción. D M contiene reactivos que se relacionan con problem as m aritales o dificulta des en las relaciones. El contenido de ciertos reactivos parece estar relacionado de m anera obvia con problem as m aritales, m ientras que otros tienen m enos relación obvia con dichos problem as. L a escala D M m uestra un m ayor grado de correlación con otras m edidas de desajuste m arital, en com paración con las escalas D p o FAM (H jem boe, et al., 1992). Las puntuaciones naturales de esta escala fueron transfor m adas a puntuaciones T uniform es utilizando los datos de la m uestra norm ativa del M M P I-2. La in terpretación de D M es apropiada solam ente si los sujetos son casa dos, separados o divorciados. L as puntuaciones T de 60 a 64 inclusive, indican algunos problem as en las relaciones m aritales, por lo que es recom endable realizar evaluaciones adicionales sobre estos problem as. E n quienes reconocen tener problem as m aritales y buscan a y u d a p a ra r e s o lv e rlo s , e s ta e s c a la no p ro p o rc io n a in fo rm a c ió n a d ic io n a l. Indicadores im portantes de desórdenes m aritales se han encontrado en pacientes que obtienen puntuaciones T > 65 en D M . E n procesos de evaluación general, cuando se utiliza el M M PI-2, D M es m uy útil para inform ar al clínico acerca de problem as m aritales que pueden estar relacionados con otros síntom as inform ados por los pacientes, com o ansiedad o depresión. L as subescalas Is fueron desarrolladas p o r m edio de procedim ientos estad ísti cos sofisticados p or B en-P orath, H ostetler, B utcher y G raham con la finalidad de ten er d escriptores m ás específicos de la escala Is, que en realidad por ser bipolar inclouye varias dim ensiones. E stas tres escalas tienen una consistencia interna alta. Las tres son m utuam ente excluyentes e independientes. I s l, tim idez/autoconcepto cu en ta con 14 reactivos; Is2, E vitación social tiene 8 reactivos e Is3, E najenación de sí m ism o y de los otros, está co nform ada por 17 reactivos. Todos ellos se in clu yen en el apéndice C de este libro.

REACTIVOS SIGNIFICATIVOS E ste grupo de subescalas, está constituida p o r reactivos o frases que evalúan sínto m as serios presentados p or los exam inados, los cuales se sugiere corroborar en las entrevistas subsecuentes, y a sea con el paciente o sus acom pañantes, en el caso de evaluaciones clínicas, o con el exam inado en selección de personal. G raham (2000) recom ienda que se utilice la inform ación proporcionada por estos 37 grupos de frases com o puntos de apoyo y de aviso para diagnosticar las perturbaciones p siquiátricas en los pacientes.


B utcher y W illiams (1992) sugieren que los reactivos significativos constituyen índices útiles para la interpretación del instrumento, que aportan información valiosa que com plem enta la interpretación de las escalas básicas, de contenido y suplementa rias. Entre los índices que son útiles en la interpretación del M M PI-2 se encuentran: •

• •



•

índice de G olberg. Fue desarrollado en 1965 por G olberg com o un indica d o r para d iscrim in ar los perfiles neu ró tico s del M M P I de los perfiles psicóticos; no obstante, en el M M PI-2 no se ha corroborado su utilidad. S istem a de clasificación de M egargee para crim inales. E ste índice identifi ca 10 tipos repetidos a lo largo de diferentes m uestras de crim inales. T ipología del dolor crónico. índice que señala las características de perso nalidad y conductas sintom áticas de pacientes con dolores crónicos agru pándolos en 4 principales grupos: P, A, I, N. S ubescalas de Is. B en-P orah desarrolló subescalas para la escala 0 que aparecen en el perfil de escalas suplem entarias.

El objetivo de los reactivos significativos es utilizar los reactivos del M M P I de form a individual, com o señales o indicadores de patología, los cuales incluyen tem as específicos o problem as especiales que los pacientes están experim entando. Para el M M P I original se crearon los reactivos críticos de G ayson, que fueron desarrollados a través de m ediciones lógicas, en las que se seleccionaron reactivos que reflejaban problem as particulares y de interés clínico. Koss y B utcher (1973; ver Koss, et a l, 1976) realizaron el prim er esfuerzo para desarrollar una validez em pírica para los reactivos significativos (RS) del M M PI, ellos crearon un conjunto de RS m ediante la identificación de diferencias significati vas de las características de pacientes que experim entaban crisis que requerían hospi talización, de las de otros pacientes que no experim entaban tales crisis. Los reactivos que diferenciaron em píricam ente entre los grupos de pacientes con crisis y otros pacientes, m ostraron tener validez tanto de contenido com o em pírica (evaluaron di rectam ente síntom as, tem as y actitudes relativas a la crisis actual, estos resultados fueron reportados en el M anual del M M PI). Los reactivos m uestran considerable utilidad clínica cuando se usan com o claves de evaluación ante problem as especiales; en el M M PI-2 se han aum entado cuatro reactivos, al conjunto de reactivos de Estrés situacional debido a alcoholism o y al conjunto de Ideación de depresión suicida. Lachar y W robel (1979) desarrollaron otro grupo de RS para describir diferentes crisis-problem a. A lrededor de las dos terceras partes de los reactivos de Koss-Butcher fueron reaplicados en el estudio de Lachar-W robel. A dicionalm ente a los grupos utilizados, se crearon otros grupos de reactivos para evaluar diferentes áreas. Los grupos de reactivos de K oss-Butcher y de Lachar-W robel se listan a continuación. G rupo de K oss-Butcher, fueron seleccionados de acuerdo con su relación em pírica con situaciones de crisis: • •

Estado de ansiedad. Ideación de depresión suicida.


• • • •

(Capítulo 7)

A m e n aza de ataque. E strés situ acio n al d eb id o al alco h o lism o . C o n fu sió n m ental. Ideas persecu to rias.

G rup o de L a ch ar-W ro b el, reactivos seleccio n ad o s sobre la base de sus relaciones em p íricas con varias áreas p roblem a: • • • • • • • • • • •

A ctitu d antiso cial. C o n flicto s fam iliares. S ín to m as som áticos. In terés y d esv iació n sexual. A n sied ad y tensión. A lteracio n es del sueño. P ro b lem as de ira. D ep resió n y p reo cu p ació n . O p in io n es d esviadas. A b u so de sustancias. E x p e rien cia y p en sam ie n to d esviado.

L os g ru p os de reactiv o s significativo s ap arecen en el apéndice D , A p esar de que los R S no son recientes, son g rupos de reactivos del M M P I-2 q u e han o rig in ad o po cas in v estigacio nes acerca de su fu n cio n am ien to . E vans (1984) estab leció los datos n o rm ativ o s de los g rupos de RS de L ach ar-W ro b el y de K ossB utch er; en su estu d io evaluó las d iferen cias en tre tres m uestras: 123 individuos n o rm ales, 383 p acien tes alco h ó lico s in tern o s y 567 pacien tes p siq u iátrico s inter nos. A p esar de q u e se en co n traro n d iferen cias significativas, éstas no fuero n tan g ran d es co m o se esp erab a, es decir, los g ru p o s con p ato lo g ía avalaron m ás reactivos significativos en co m p aració n co n los norm ales. G reen e (1980), p o r su p arte, rep o rtó que las m ujeres calificaron m ás alto que los h o m b res, de m an era co n sisten te, en A n sied ad y tensión, y D ep resió n de L ach arW ro b el, m ien tras q u e su ced ió lo co n trario en A ctitu d antisocial, P en sam ien to d es v iad o y C reen cias d esv iad as de L ach ar-W ro b el. A ronson y colaboradores (1996) evaluaron la relación existente entre la edad y los grupos de RS del M M PI-2, en grupos de ancianos, de los que se obtuvieron 347 perfiles válidos, de los cuales 20.7% tenía problem as m édicos, 11% psiquiátricos, 21% de abuso de alcohol o drogas, y el 41.2% presentó una m ezcla de los anteriores. Los resul tados obtenidos indican que los reactivos son clínicam ente m ás significativos en la m edida en que en edades avanzadas se encuentran respuestas de los grupos de RS, lo que sugiere que en las personas de m ayor edad es m ás aceptable adm itir las enferm eda des físicas, por la elevación de las escalas H s (1), D (2) e Hi (3), m ientras que es m enos aceptable adm itir las dificultades em ocionales, que se reflejan en los RS. L add (1996), p o r su parte, llevó a cabo un estudio con el propósito de establecer norm as para los R S del M M P I-2 en pacientes dependientes de sustancias. L a tasa de




respuestas a los reactivos fue com parada con los resultados de estudios previos en los que se utilizó el M M PI original (Evans, 1984, 1984b; G reene, 1980) y evaluó las re lacio n es en tre los reactiv o s co n testa d o s y alg u n as variab les dem o g ráficas y diagnósticas. L a m uestra incluyó a 138 personas (98 hom bres y 40 m ujeres) adm iti das en un program a de rehabilitación de 28 días para el tratam iento de la dependencia a sustancias; de ello la m ayoría fue diagnosticada com o D ependencia al alcohol, y posteriorm ente se identificaron abuso o dependencia a más de una droga. Al com parar los resultados obtenidos con los del estudio de E vans, se encontró que las dos m uestras difieren en el grupo de Ideación de depresión suicida de KossB utcher, debido a que en la m uestra de L add los hom bres obtuvieron la aceptación, con m ayor frecuencia, de los reactivos en com paración con la m uestra de Evans; los resultados en la com paración de las m ujeres de am bos estudios es sim ilar, ya que las del grupo de Ladd obtuvieron un m ayor porcentaje de aprobación en A m enaza de ataque de K oss-B utcher y un m enor porcentaje en Problem as de ira y A buso de sustancias de Lachar-W robel. Por otra parte, la edad se correlacionó negativam ente con el núm ero de reactivos avalados en A ctitudes antisociales de L achar-W robel; la capacidad intelectual tam bién se correlacionó negativam ente con la frecuencia de confirm ación de los reactivos de Ideas de persecución de K oss-B utcher, E xpe riencia y pensam iento desviado y A lteraciones del sueño de L achar-W robel. Con respecto al abuso de sustancias, la relación significativa observada fue una correlación positiva entre la dependencia a la cocaína y los reactivos de A ctitudes antisociales de L achar-W robel. L add observó que existe una correlación negativa entre la edad y los reactivos de A ctitudes antisociales, ya que en la m edida en que la edad avanza, la probabilidad de aprobar dichos reactivos dism inuye, lo cual es lógico debido a que con la edad se dism inuyen las acciones y conductas agresivas dirigidas hacia otras personas. G ran o ff (2000) em pleó los reactivos significativos para diferenciar a indivi duos del sexo m asculino acusados de abuso infantil, de aquellos no acusados de tal delito, encontrando que varios grupos de escalas diferenciaban de m anera efectiva. B achna y colaboradores (1998) evaluaron la confiabilidad del M M P I-2 en p acien tes am nésicos a p artir de los reactivos significativos. E ncontraron que los reactivos significativos proporcionan inform ación confiable sobre los rasgos de personali dad de pacientes am nésicos. En M cxico se realizó una investigación (Lucio, e t a l . , 2002) en la que se evaluó la capacidad descriptiva e interpretativa del M M P I-2 considerando las respuestas a los grupos de RS de L achar-W robel y K oss-B utcher, con la finalidad de determ inar su capacidad discrim inativa entre dos m uestras, una de pacientes adultos alcohóli cos y personas no alcohólicas. L os resultados indican diferencias significativas entre los grupos de alcohólicos y no alcohólicos, en lo referente a los grupos de RS, especialm ente en los siguientes: A buso de sustancias, y al igual que en el estudio de L ad d (1 9 9 6 ), lo s p a cie n tes alco h ó lico s avalaron con m ay o r fre cu en c ia los reactivos de los grupos Ideación de depresión suicida, A ctitudes antisociales y C on flictos fam iliares. P o r otra parte, los resultados de la m uestra de pacientes alcohó licos m exicanos obtuvieron puntuaciones m ayores a las m uestras de los estudios


(Capítulo 7)

de L add (1996) y E vans (1984) en los grupos A nsiedad y tensión, O piniones d es viadas y E x p e rien cia y p en sam ie n to desviados. D e acuerdo con los resu ltad os o btenidos, se puede co n clu ir que en los p acien tes alco h ó lico s m ex ican o s existe un a m ay o r ten d en cia a p resen tar indicadores de co n d u cta antisocial en co m p aració n con los no alcohólicos m exicanos; esto su g ie re qu e el co n su m o de b eb id as alcoh ólicas p uede in crem en tar los pro b lem as so cia les, así co m o los fam iliares, h echo que se co rro b o ra con otras investigaciones, com o la realizad a p o r L eón (1999), info rm ació n analizada con m ayor detalle en el cap í tulo 9. L os autores afirm an que los RS del M M P I-2 son un co m p lem en to útil en el em p leo de o tras técn icas — com o la en trev ista— que p erm iten la obten ció n de datos n ecesario s en la integración del perfil p sico ló g ico del individuo, adem ás de ser un m edio m uy efectivo en la in terp retació n de los in dicadores arrojados p o r tales reactivos, así co m o en la in terp retació n de perfiles del M M P I-2 q u e resulten inválidos. L os reactivos son esp ecialm en te útiles en la entrevista de pacien tes alco hólico s que van a in iciar o están ren u en tes al tratam ien to pues, en general, estos p acien tes son d ifíciles de en trev istar y utilizar los RS puede serv ir para m otivarlos h acia el tratam iento.

CASO ILUSTRATIVO A co n tin u ació n se p resen ta un caso para ilu strar com o las escalas suplem entarias añ ad en datos p ara in terp retar las escalas básicas y de contenido. P acien te: Joven de 23 años de edad, P érez. E s c o la r id a d : P reparatoria. M otivo de consulta: El paciente es ocasionalm ente m uy agresivo en su casa, especialm ente con el padre. N o se ha adaptado a seguir estudiando. Se dedi ca a actividades artísticas y a trabajos eventuales, por lo que a los padres les preocupa que carece de un a ocupación m ás estable. Los padres se han dado cuenta de que fu m a m arihuana y él lo acepta abiertam ente. El Sr. P érez dice que ha estado pensando seriam ente en ponerse a estudiar y abandonar sus trabajos eventuales. C ree que realizó algunas de las actividades escolares con m ucho éxito y, por tanto, podría retom ar la escuela fácilm ente si quisiera. N o le p reo cu p a fu m a r m arih u a n a p o rq u e co n sid era que ha sido capaz de evitar to m ar otras drogas m ás fuertes. A lgo que sí le p reo cu p a es que no tiene pareja y no ha p o d id o ten erla en m ucho tiem po. L as escalas de validez indican que el perfil del jo v en P érez es válido, que reco noce que tiene algunos síntom as y que desea recib ir ayuda p ara rem ed iarlo s (F, Fp), p ues co n sid era que no tiene recursos p ara hacerlo po r sí m ism o (K ) pero tam bién acep ta abiertam en te algunas de sus fallas sociales (L).

©



Figura 7-1. Perfil de escalas básicas. Sr, Pérez

MMPI-2

S .R . H a th a w a y y J .C . M c K in le y

Nombre: ______________

In v e n ta río m u ltilá s ic o de la

Dirección:_____________

p o rs o n a lid a d M in n o s o ta -2



Fecha de aplicación: _ E d a d :________ Estado civil:


M P 4 6 - 6 ,1

(N o im a s m exica na s con K agregada)

Referido por:_______________________________________

In v e n ta rio m u ltitá s ic o d e la p e rson alida d M in n e s o ta -2


C o p y rig h t O 1989, (re n o va d o . 19 ?0 ). 1 9 4 3 .1 9 4 2 . E sto p e rlil, 1989 p o r R e g e n ts o t the U n iv e rs ity o l M in n e s o ta

Hola: E s lc pe rfil CS.IA im p re s o o n m o 'a d o y ne gro . N O L O A C E P T E si o í d o u n s o lo color.

© 1995; E d ito rial El M anual M oderno. S.A. de C.V. En c o e d ic ió n c o n U niversida d N acional A u tó n o m a de M é x ic o © 1994 A d ap ta c ión a l español p o r E. L u d o

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M M P I-? y 'Minnosota Muüiphasic Personnhly Invontory’

I.

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s o n M ,R . p o / U n iv G íü liy o f M in n e s o ta

F a c to r K K .5 .4 .2 30 15 12 6 29 15 12 6 28 14 11 6 27 14 11 5 26 13 10 5

25 13 10 5 24 12 10 S 23 12 9 5 22 11 9 4 21 11 8

4

20 10 8 19 10 8 18 9 7

4 4

17 9 7 16 B 6

3

15 8 14 7 13 7

6

3

6 S

12 6

5 4

3 3 2

3

2

10 5 9 5 8 4

4 4

2 2

3

2

7 4 6 3

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1 1

S 3 4 2 2

2 2 1

1

3 2 1

1

1

0 0

0

0

1 0


11 6

4

1 1

O 0

L

J

L

J

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Factor K agregado

_í


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J 1

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? 31

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28

Reproducido con autorización de la Facultad de Psicología de la UNAM y Editorial El Manual Moderno del Inventario Multifásico de la Personalidad Minnosota-2 (MMPI-2), D. R. © 1999.

O 159

Puntuación natural J Puntuación natural ? _____


(Capítulo 7)

El pico del perfil es la escala 6 (T 75), lo cual señala que es un jo v en con tendencias paranoides, hipersensible en sus relaciones interpersonales y que utiliza la proyección com o un m ecanism o de defensa preponderante. Q uizá se halle resen tido con lo dem ás, esp ecialm ente con las figuras autoritarias, ya que la escala 4 tam bién se en cu en tra elevada. E s im portante m encionar que su conducta no es francam ente psicótica. Tal vez piense que constantem ente los dem ás lo rechazan sin percatarse que él m ism o rechaza a los dem ás. Por otra parte, es probable que m anifieste tam bién síntom as de ansiedad, tensión y depresión, lo cual aparente m ente se contradice con que la escala 2 no esté elevada. L a elevación de la escala 8 m uestra que el paciente es una persona poco co n v encional, con un estilo de vida diferente al de la m ayoría, que fácilm ente se siente rechazado e incom prendido p or los otros. Su dificultad de adaptación lo lleva a aislarse, enojarse y m ostrarse agresivo. Es una persona ansiosa, posiblem ente inca paz de expresar sus sentim ientos y tiende a reaccionar ante el estrés abstrayéndose en fantasías y ensoñaciones, de m odo que quizá presente dificultad para separar la fantasía de la realidad. Los dem ás tal vez lo consideren necio, im pulsivo e inm adu ro (tal com o lo describen los padres). Tiene un pronóstico pobre en psicoterapia y se m u estra renuente a estab lecer una relación significativa con el terapeuta. L a elevación de la escala 9 señala que es un individuo activo y enérgico, con un am plio rango de intereses y que quizá prefiera la acción al pensam iento, pero que es capaz de en cam in ar su acción en form a inadecuada y no term inar los proyectos que se plantea. Tiende a experim entar problem as del estado de ánim o, com o exaltación o im pulsividad. L a relativa elevación de la escala 6 indica tam bién la presencia de im portante tensión y ansiedad. C on respecto a las escalas de contenido, se observan elevaciones tanto en las que indican problem as internos, com o en el área de problem as generales y del control de la agresión. L a escala de depresión (D EP) aclara que el jo v en se encuentra deprim ido, ex perim enta sentim ientos de tristeza e incertidum bre, así com o desesperanza y vacío interior. Es posible que piense que los dem ás no tienen interés en él y son incapaces de apoyarlo; p or otra parte, la elevación de la escala de ansiedad (A N S), aunque m oderada, confirm a sus síntom as de ansiedad y tensión. L a alta puntuación en la escala que m ide el pensam iento delirante (D EL ) confirm a sus tendencias de tipo paranoide y algunos m iedos específicos. P or otra parte, en lo que respecta al grupo de escalas de tendencias agresivas externas, la elevación de EN J indica que p resen ta problem as de control del enojo, se considera a sí m ism o com o irritable y gruñón, adem ás de tem peram ental. Q uizá llegue a perder el autocontrol y a dañar física m ente a los objetos, en especial bajo los efectos de las drogas. Las escalas de contenido indican tam bién que su autoconcepto es negativo y que tiene una opinión pobre de sí m ism o, así com o poca confianza en sus capacidades. En cuanto al área de problem as generales, se observa elevada la escala de pro b lem as fam iliares (FA M ), lo cual confirm a sus desavenencias y pleitos con los m iem bros de su fam ilia. Es posible que considere a algunos de sus fam iliares com o d esagradables y poco afectuosos.

©



Figura 7-2. Perfil de escalas de contenido. Sr. Pérez N om bre:_____________

S .R . H ath aw a y y J .C . M cK in le y In v e n ta rlo m u llifá s ic o de la


pe rs o n a lid a d M in n e s o ta -2

Ocupación:


Fecha de aplicación:.

__________

Escolaridad:__________

M P 46-6,1

Edad:

Estado civil:

(N o rm a s mexicanas con K agregada)

Referido por:______________________________________

In v e n ta rio m ullifásico de la personalidad M innnsots-2

Clave del perfil:____________________________________ Iniciales def calificador: _____________________________

C o p y rifltit© 1989, (renovado, 1970), 1 9 4 3 ,1 9 4 2 , E ste p e rfil, 1989 por R eg en ls o l the U nlversity o f M inn eso ta

Nota: Este perfil ostá Im preso o n m orad o y negro, NO 1 0 ACE P TE s i es
© 1995: Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V. En c o e d ic ió n con Universidad N acional A u ló no m a de M éxico © 1994 Adaptación al español por E. Lucio

MMPl-2 y 'Mlnnosóla MultiphasiC P6f$0tlíll¡iy Invo nlory' son M.R. poi Umverei!/ of Minnesota

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Reproducido con autorización de la Facultad de Psicología de la UNAM y Editorial El Manual Moderno del Inventario Mullifásico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D. fl. © 1999.

m

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O 161

Puntuación ^ natural -------


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162

Figura 7-3. Perfil de escalas suplementarias. Sr, Pérez Nombre:____________________________________________

J /

Inventarlo multlfóslco do la

Dirección:___________________________________________

personalidad Minnesota-2

Ocupación: _____



Escolaridad:________________ E dad:________ Estado civil:

Mp 46'5,1


Referido por:_________________________________________

Inventario multlldsico de la personalidad Minnesota-:?

Clave del perfil:_______________________________________ Iniciales del calificador:

Copyright © 1989, (renovado, 1970), 1943,1942. Este porfil, 1989 por Regents of tito Univorsity ot Minnosota

_

Nula: E sto p c rfll o s tá in -p ie s o en m o ra d o y nogro. N O LO A C E P lí si o s Co un soto c olor.

0 1995; Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V. En condición con Universidad Nacional Autónoma do México © 1994 Adaptación al español por E. Lucio MMPI-2 y 'Mmnosot.1 M uüphisic Peismahty Ir x c r la y ' s o n M .R , p o r U n iv o rs ity o l M in n o s o ta

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Reproducido con autorización de la Facultad de Psicología de la UNAM y Edilorial El Manual Moderno del Inventario Mullilásico de la Personalidad Mínnesota-2 (MMPI-2), D. R. © 1999.

9

T

(Capítulo 7)

Puntuación r a ta l)

Fyo

O Uso e interpretación del MMPI-2 en español

S.R. Hathaway y J.C. McKinley ^




La alta puntuación de la escala de dificultades en el trabajo (DTR) señala con ductas que provocan un desem peño laboral o escolar pobre; quizá experim ente falta de concentración, obsesividad, así com o dificultad para tom ar decisiones. Es posible tam bién que considere que hay falta de apoyo en su fam ilia en cuanto a su elección vocacional y que él m ism o se cuestione acerca de su elección. L a escala de rechazo al tratam iento (RTR) confirm a que es un sujeto al que le será difícil involucrarse en el tratam iento, dado que no siente que pueda ser com prendido ni ayudado. Sus problem as personales le resultan m uy incóm odos para discutirlos con alguien. En relación con las escalas suplem entarias, nuevam ente la escala de ansiedad (A) no sólo corrobora esta característica y la tensión que experim enta, sino que adem ás nos señala que el Sr. Pérez quizá se encuentre experim entando un m alestar generalizado, m ism o que le hace sentir que necesita ayuda. L a puntuación baja en represión (R), confirm a algunas de las características relacionadas con la elevación de la escala 9, pero adem ás sugiere que es autoindulgente, perspicaz y precavido. La puntuación baja en Fyo confirm a algunos de los datos obtenidos en la esca la K, en el sentido de que este individuo tiene pocos recursos psicológicos para enfrentarse al estrés y las situaciones problem áticas, por lo que el pronóstico con relación al cam bio no es positivo. El puntaje tan elevado en la escala de M ac-A ndrew (34 en puntuación natural, 81 en T) se asocia con problem as de adicción y abuso de drogas. Esto sugiere tam bién que se trata de una persona dispuesta a correr riesgos, que tiene problem as para concentrarse y problem as de conducta. H asta cierto punto m uestra que el pro blem a de adicción de Juan es bastante serio. Esto lo confirm a la escala de P redispo sición a problem as con las adicciones (PPA), en donde obtuvo una puntuación T de 64, lo cual indica la posibilidad de que su problem a de abuso de sustancias pueda estar relacionado con desadaptación psicológica. M ientras que en la escala de R e conocim iento de las adicciones (RA) obtuvo una puntuación T de 43, lo que señala que no reconoce la gravedad de su problem a. La puntuación tan baja en la escala de R esponsabilidad social (Rs) señala que Juan no está dispuesto a asum ir responsabilidades y tal vez no ha aceptado valores y norm as sociales, por lo que no suele aceptar la responsabilidad de su com porta miento. Es posible que, por tanto, debido a su tendencia a utilizar la proyección com o defensa, tienda a culpar a los dem ás de lo que le pasa y que m uestre un pobre sentido de responsabilidad ante su grupo. La puntuación elevada de D esajuste profesional (Dpr) indica que es un estudian te desadaptado, ineficiente, pesim ista y angustiado, por lo que quizá sienta que la vida lo abruma. Las escalas de Género m asculino y G énero fem enino (GM y GF) se encuentran en un m argen de la norm alidad, por lo que no requieren de interpretación. P or otra parte, la elevación de las escalas de estrés postraum ático (EPK y EPS) confirm an los síntom as de tensión y ansiedad observados en otras escalas, pero sugieren, adem ás, una gran confusión em ocional y probables alteraciones del sue ño. Es probable tam bién que Juan sienta que ha perdido el control sobre sus em o


(Capítulo 7)

ciones y sentim ientos debido a las situaciones estresantes que h a vivido. A l hablar del m otivo de consulta, Juan co m en ta que le afectó m ucho u n a q uiebra eco n ó m ica y em o cio n al qu e tuvo su padre.

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8 Tipos de código



ANTECEDENTES DEL USO DE ESTA ESTRATEGIA DE INTERPRETACIÓN

U n a m anera de resum ir la gran cantidad de inform ación que se obtiene a través de la interpretación de cada una de las escalas del M M PI-2 es la de utilizar los tipos de código o, com o se dice de otra m anera, las com binaciones de las escalas que se obtienen en el M M PI-2. E sencialm ente, la interpretación de los tipos de códi go debe llevar a los m ism os resultados que la interpretación de las escalas por separado. El uso de los tipos de código surgió de escenarios clínicos en los cuales se em pleaba el M M PI y en los que se observaba que algunos pacientes presentaban consistentem ente cierto tipo de có digos. Se hizo evidente, en estos casos, que cuando una escala se elevaba, otra u otras tendían a elevarse tam bién. Por tanto, estos ciertos tipos de código están asociados no sólo con las elevaciones del M M PI-2, sino tam bién con ciertos correlatos de conductas que se obtienen a partir de otros tipos de inform ación, por ejem plo, las historias clínicas, las descripciones que hacen los pacientes de sí m ism os y las definiciones que hacen otras personas de los pacien tes (p. ej., m édicos o enferm eras encargadas de su cuidado). La tradición de interpretar los tipos de código surge desde el M M PI original, sin em bargo, no es conveniente utilizar los tipos de código del M M PI original para interpretar los del M M PI-2, entre otras cosas porque las com binaciones de las escalas se obtie-

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nen de d ife ren te m an era p ara el M M P I-2 , d ad o que las p u n tu acio n es T u n ifo rm es se o b tien en de u n a m an era d iferente con la nueva versión de la p ru eb a y los correlatos de las co m b in a cio n es del M M P I o rig in al p ro b ab lem en te no tienen la m ism a vali dez para el M M P I-2 . L as p u n tu acio n es de las escalas está n d ar del M M P I y el M M P I2 son b astan te co n sisten te s a p esa r de estar b asad as sobre las resp u estas de d ife re n tes p artic ip a n tes. Sin em b arg o , la n ecesid ad de h acer que las p u n tu acio n es T caigan en valo res p ercen tiles eq u iv alen tes a través de las escalas h a afectad o un p o co a alg u n o s de los tip o s de có d ig o , en esp ecial cu an d o se trata de los caso s en que el perfil se define m en o s claram en te. E n E U A esto s có d ig o s se han o b ten id o de bases de d ato s m uy am p lias, e m p le an d o un g ran n ú m ero de p erso n as, con d ato s tam bién m uy extensos. En gen eral se ha v isto que m u ch o s de los h allazg o s o b ten id o s en EU A son ap licab les a los pacien tes m ex ican o s, sin em b arg o esto no es siem pre cierto, p o r lo que las autoras de esta o b ra le d am o s p re fere n cia a los tipos de có d ig o qu e se han o b ten id o de in v estig acio n es llevadas a cab o en M éx ico . L a p ertin e n cia de los tipos de có d ig o d eriv ad o s de in v estig acio n es rea lizad as en E U A que se m en cio n a rá n aq u í debe to m arse, p o r tanto, con las d eb id as reservas. M eehl (1 954) fue el p rim ero en d em o stra r qu e la in terp retació n de los p erfiles del M M P I u tilizan d o tab las actu ariales resu ltab a una estrateg ia m ás p o d ero sa que la in terp retació n clín ica, asim ism o , m ostró de m an era co n v in cen te, que las p red ic cio n es clín ica s b asad as en u n a co m b in ació n au to m ática actu arial de d ato s p ara los tip o s de có d ig o resu ltab a m ás ex acta que las in terp retacio n es “c lín ic a s” o intuitivas b asad as en los d ato s de las p ru eb as p sico ló g icas. D esp u és de las reco m en d acio n e s de M eehl so bre la co n v en ien cia de d e sarro llar un “ re cetario ” actuarial co m o ay u d a p ara la in terp retació n rig u ro sa de la pru eb a, se h iciero n m u ch as in v estig acio n es e m p írica s. U n o de los d isc íp u lo s d e M eehl, Halbovver (1955) d em o stró e m p írica m e n te qu e las co rrelacio n es de c o m p o rta m ien to s p ara las p u n tu acio n es de las p ru eb as se p o d ían ap licar de m an era ex acta y objetiva a los caso s nuevos que estu v ieran de a c u erd o con los c rite rio s p re e sta b le c id o s de la pru eb a. El a rg u m en to de M eehl (1 9 5 5 ) so b re la fu e rz a del m éto d o actu arial y la d e m o stració n em p íric a de que d ich as p red iccio n es g en erad as m ecán icam en te eran m uy p recisas, in fluyó en un gran n ú m ero de in v estig ad o res p ara que se d esarro llaran “tab las a c tu ariales” p ara la d escrip ció n de la p erso n alid ad q u e u tilizaro n las escalas y có d ig o s de perfil del M M P I (p. ej., A m o ld , 1970; B oerger, et a l., 1974; D rake y O ettin g , 1959; F o w ler y A they, 1971; G rah am , 1973; G y n ther, et al., 1973; G ynther, et al., 1972; G ynther, et al., 1972; H alb o w er, 1955; K elly y K ing, 1978; L ew an d o w sk i y G rah am , 1972; M ark s y S eem an , 1963; M ark s, et al., 1974; M eikle y G erritse, 1970; W arbin, et al., 1972). L a in v estig ació n actu arial m ás im p o rtan te con el M M P I-2 es la que llevaron a cab o M e N u lty y co la b o rad o res (1999). L as in v estig acio n es em p íricas so b re los p atrones de los perfiles que se llevaron a cab o d u ran te los d ecen io s de 1960-69 y 70-79 esta b le ciero n un a base am p lia para in terp re tar m u ch o s de los tipos de có d ig o del M M P I q u e, c o m ú n m en te, se e n c u e n tran en am b ien tes clín ico s (B u tch e r y W illiam s, 1992). L a d o cu m en tació n so b re



Tipos de código O 169

las investigaciones con respecto a los tipos de código del MMP1 se ha disem inado de m anera extensa pero no está bien organizada para utilizarse clínicam ente. Un tipo de código se define por la escala o escalas más elevadas del perfil estándar y por su rango en térm inos de la elevación. La m ayor parte de las investi gaciones em píricas sobre los tipos de código han incluido solamente las escalas Hs, D, Hi, Dp, Pa, Pt, Es y Ma. Sin em bargo, algunas de las investigaciones realizadas con poblaciones especiales, por ejem plo de estudiantes universitarios, han incluido otras escalas com o la M f y la Is (Kelly y King, 1978; Butcher, 1990). Las descripcio nes de las conductas asociadas con los tipos de código pueden aplicarse con con fianza a los individuos cuyo perfil está de acuerdo con el tipo de código. El código de un solo dígito o “pico de perfil” es en el que solamente una de las escalas estándar se encuentra dentro del rango de elevación significativa. El tipo de código de dos dígitos, que es uno de los códigos de perfiles más investigados, ocurre cuando dos de las escalas clínicas com o 2 (D) y 4 (Dp) se encuentran elevadas hasta un rango significativo, es decir, que la puntuación T de ambas escalas es igual o m ayor a T 65; este tipo de código podría definirse com o el código de dos dígitos de 2-4/4-2. El código de tres dígitos que ha predom inado en las investigaciones con varias poblaciones se da cuando tres de las escalas del perfil se elevan, por ejemplo, las elevaciones en las escalas clínicas 2 (D), 4 (Dp) y 7 (Pt) producen un código de tres cifras, 2-4-7, perfil que a menudo se encuentra entre las personas que acuden a los programas de tratamiento para alcohol y drogas. El código de cuatro dígitos es poco com ún, aunque se ha investigado ampliamente, por ejemplo, el tipo 1-2-3-4 (Hs, D, Hi, Dp) en am bientes médicos. No existe ninguna investigación sobre códi gos de perfil en las que se encuentren elevaciones de más de cuatro escalas. Hay dos reglas generales para determ inar cuándo debe usarse el enfoque de tipo de código en lugar del enfoque de escala por escala que se describió ante riorm ente: 1) El perfil debe estar claram ente definido (es decir, que dos o más escalas lleguen a tener la posibilidad de interpretación de acuerdo con las defi niciones que se presentan a continuación). 2) D eben existir suficientes investiga ciones sobre las descripciones de conductas relacionadas con este código; para algunos códigos, com o el 2-6-9 (D, Pa, M a), hay m uy pocos descriptores em píri cos que perm iten proporcionar suficiente inform ación con respecto a una perso na. Si un código no es frecuente, deberá seguirse la estrategia de la interpretación de escala por escala. En general, aunque existan técnicas de análisis estadístico muy variadas que podrían proporcionar m uchas estrategias para la investigación, análisis de los datos y clasificación precisa de los diversos individuos, no han resultado un m edio ade cuado de agrupar los perfiles en la práctica clínica. Dichos procedim ientos resultan un tanto estorbosos para em plearse en determ inados am bientes y las investigacio nes no han dem ostrado que proporcionen un esquem a de clasificación más preciso que los tipos de código en sí, que resultan muy prácticos en la clínica. En general, los tipos de código pueden ser no sólo m ás eficientes para usarse que las técnicas m uy sofisticadas, sino que tal vez puedan resum ir m ejor los elem entos im portantes de un perfil dado.


(C apítulo 8)

Las prim eras aproxim aciones para interpretar el M M P I por m edio del tipo de código no tom aron en cuenta la m edida en que el tipo de código estaba definido. La definición se refiere a la diferencia entre las puntuaciones de las escalas que se inclu yen en el tipo de código y las que no están en él. Es im portante tom ar en cuenta la diferencia en el nivel de puntuación T entre la últim a escala que se incluye en el código (es decir, la m ás baja del código) y la siguiente escala clínica en el perfil. Por ejem plo, para un código de dos escalas se debe exam inar la diferencia en la puntua ción T entre la segunda y la tercera escala; para un código de tres escalas es preciso exam inar la diferencia de puntuación T entre la tercera y la cuarta escala, ya que pequeñas diferencias entre las puntuaciones no son significativas. D ado que las esca las clínicas no son totalm ente confiables y los errores de m edida estándar, diferencias de m enos de 5 puntos, no deben considerarse significativas (G raham , et al., 1991). En v ista de lo anterior, G rah am y B u tch er sugieren que la in terpretación por tipo de có dig o debe restrin g irse a códigos bien definidos, es decir, a aquellos en los que hay al m enos u n a diferencia de 5 puntos entre las escalas que se incluyen en el tipo de código y las qu e no se incluyen. P or otra parte es im portante considerar tam b ién que los códigos bien definidos son estables aunque se om itan hasta 30 reactivos, m ien tras que los códigos que no están bien definidos pueden variar con la o m isión de tan sólo 10 reactivos (Berry, et al., 1997). Es obvio que, no todos los p roto co lo s del M M P I-2 tienen un código bien definido y en esos casos el enfoque interpretativo debe ser de escala po r escala. L os niveles de las pu ntuacion es de las escalas que en tran en el código han sido co n sid erado s de diferente m anera. A lg u n as veces los niveles de elevación de las escalas no se tom an en cuenta. P or ejem plo, la in terpretación del código 3-1/1-3 resu lta sim ilar y a sea que la elevación de las escalas caiga en un rango m enor de 70 o en uno m ay o r a 90. E n otras ocasiones el tipo de código se in terp reta sólo cuando la elevación de las escalas es sup erior a T 70 con el M M P I original o m ayor a T 65 cuando se trata del M M P I-2, es decir, solam ente cuando la elevación de las escalas es significativa desde el pun to de v ista clínico. G rah am (2000) con sidera que la interpretación de los códigos bien definidos es válida, ind ep en d ien tem en te del nivel de pun tu ació n de las escalas de los tipos de código. E x cepto con una salvedad, cuando las escalas no están elevadas sólo se aplican los descrip to res asociados con las características de la personalidad, pero no los vincu lad os con los síntom as. A m edida que se tom an en cuenta m ás aspectos del perfil del M M P I-2 para d eterm in ar los tipos de código, m ás se parecerán las p ersonas que lo tienen. B u tch er y W illiam s (1992) estim an que la elevación de las escalas en el tipo de código p ro p o rcio n a u n a estim ació n confiable de la posibilidad de que las c o rrela ciones em p íricas se apliqu en al caso. M ientras m ás alta sea la elevación de la esca la, m ay o r es la co nfianza de que el p atrón del prototipo está de acuerdo con el de la p ersona. S egún estos autores, conviene reco rd ar que los descriptores em píricos con resp ecto a los tipos de código son pocos, tanto para el M M P I-2 com o p ara el M M P I original. N o se han estu diad o ni d escrito em píricam ente suficientes tipos de código p ara clasificar to da la diversid ad de los perfiles obtenidos por los clínicos. A dem ás,


algunos ám bitos donde se usa am pliam ente el M M PI-2 no están bien representa dos en la docum entación que existe sobre las investigaciones para definir y descri bir los tipos de código del M M PI-2. A unque los tipos de código han resultado valiosos para interpretar el M M PI y el M M PI-2, una cantidad considerable de inform ación tam bién valiosa se puede obtener en cuanto al perfil del M M PI de, por ejem plo las escalas Is, A-M AC, PAS o las escalas de contenido del M M PI-2. En consecuencia, en lugar de lim itar la inform ación de la docum entación que existe en cuanto a los tipos de código del M M PI, se podrían usar las descripciones de los tipos de código com o un “esque m a” que puede com plem entarse con otra inform ación basada en el M M PI-2. B utcher y W illiam s (1992) sugieren que la inform ación proveniente de los correlatos em píricos de los tipos de código puede organizarse en tres apartados: 1) síntom as, 2) características de personalidad e 3) hipótesis y predisposiciones. A continuación se describen los tipos de código m ás frecuentem ente encontra dos en las investigaciones realizadas en EUA. Estas descripciones se basan en cier ta m edida en las hechas por B utcher y W illiam s (1992) y G raham (2000).

CÓDIGOS DE DOS ESCALAS



TIPO DE CÓDIGO 1-2/2-1 Es probable que los pacientes con este código presenten problem as som áticos im portantes o dolores crónicos y se quejen de estar m al físicam ente, aunque no exista evidencia clínica de que exista una base orgánica para sus síntom as. Estas personas se preocupan dem asiado por su salud, las funciones del cuerpo y resienten hasta la m enor disfunción física. Es com ún que tengan síntom as som áticos en relación con el sistem a digestivo, ya que inform an sentirse débiles, fatigados y m areados. En este tipo de pacientes las úlceras llegan a ser com unes y es posible que se presente anorexia, vóm ito y náuseas. Se m anifiestan ansiosos, tensos, nerviosos, inquietos, disfóricos, m elancólicos y desdichados. No m uestran iniciativa; tal vez inform en que se sienten deprim idos, retracción y aislam iento. Es com ún que tengan dudas acerca de su habilidad, que sean indecisos aun en los asuntos sin im portancia. Pro bablem ente sean hipersensibles. Tienden a reaccionar con síntom as físicos ante el estrés y se resisten a reconocer el origen em ocional de sus síntom as. A los individuos con este tipo de perfil se les considera cohibidos, introvertidos y tímidos en situaciones sociales. Pueden ser pasivo-dependientes y guardar resentimien to a quienes consideran que no les ofrecen suficiente atención ni apoyo emocional. Q uienes poseen este perfil probablem ente hagan uso excesivo del alcohol o drogas prescritas com o m ecanism o para reducir la tensión. G eneralm ente, se les diagnostica neurosis (hipocondríaca, de ansiedad o depresiva), asim ism o, tienen un pronóstico pobre para la psicoterapia tradicional. Llegan a tolerar niveles muy


(Capíndo 8)

alto s de m o le stia an tes de m o tiv arse p a ra el cam b io y se resiste n a c re e r las in te r p reta c io n e s p sic o ló g ic a s de sus sín to m as. T ien d en a u sa r la rep re sió n y so m atiz a c ió n co m o m e ca n ism o s de d efen sa. L es h ace falta in sig h t, co m p re n sió n de sí m ism o s y su ele n re sistirse a re sp o n sa b iliz a rse de su p ro p io co m p o rta m ie n to . L os lo g ro s o b ten id o s co n el tra ta m ien to , si es que o cu rren , son cam b io s sin to m ático s de co rta d u ració n .

TIPO DE CÓDIGO 1-3/3-1 A q u ello s que p resen tan este tipo de código tienden a p resen tar quejas físicas vagas, que q u izá aum en ten bajo el estrés y desap arezcan cuando éste dism inuye. G en eral m en te no hay an sied ad ni d ep resió n graves; p ro b ab lem en te dichas p erso n as fu n cio nen con un nivel de eficiencia reducido. Son individuos que prefieren explicaciones m éd icas con relació n a sus síntom as y tien d en a resistirse a acep tar in terp retacio nes p sico ló g icas, asim ism o , niegan y racio n alizan sus fallas y se les co n sid era con po co in sig h t sobre sus dificultades. Se p ercib en a sí m ism o s co m o n orm ales, resp o n sab les y sin fallas, no sienten p reo cu p ació n p o r sus sín to m as y p ro b lem as; son dem asiad o optim istas e in g en u a m ente ilusorios. E ste tipo de códig o llega a p resentarse tam b ién en p ersonas que tien en u n a en ferm ed ad física real y asociarse tam bién con una h isteria conversiva. El có d ig o 1-3/3-1 fue el m ás frecu en te en un estu d io de pacien tes m ujeres con d erm atitis realizad o en M éx ico (L ucio, et a l., 1999); en otro estudio de pacientes m ujeres con lupus tam b ién se le en co n tró com o la co m b in ació n m ás frecuente. E ste tipo de perfil es m ás co m ú n en las m u jeres y en las personas m ayores que en los m ás jó v en es. Q u ien es p resen tan el có d ig o 1-3/3-1 tienden a ser inm aduros, eg o cén trico s y eg o ístas, p o r lo q u e tam b ién p u ed en ser m u y n arcisista s. Se les c o n sid e ra pasivos y d ep en d ien tes, y q u izá estén in seg uros si no obtienen la gran atención y sim p atía q ue n ecesitan. S uele co n sid erárseles sociables y extrovertidos, pero sus relacio n es son típ icam en te sup erficiales, p arecen p reo cu p ad o s y en realid ad no se involucran co n los dem ás. A veces es claro que ex isten ganancias secundarias asociadas con las q u ejas físicas de estas personas. E n el ám bito de las relacio n es sociales son m an ip u lad o re s, carecen de h abilidad p ara relacio n arse co n el sexo opu esto y tien den a p resen tar in clin acio n es h etero sex u ales reducidas. L os in d iv id u o s co n este p e rfil c lín ic o p o s ib le m e n te m u e stre n re s e n tim ie n to y hostilidad hacia quienes ellos consideran que no les ofrecen suficiente atención y apoyo, ya que sien ten que son tratad os inju stam en te por la vida. Se les co n sid era so b reco n tro lad o s y pasiv o -ag resiv os en sus relaciones. Q u izá tengan arrebatos de ira o casio nales; p o r lo general son convencionales y co n fo rm istas en sus actitu des y creencias. A las p erso n as co n este p atró n frecu en tem en te se les d iag n o stican d esórdenes p sico fisio ló g ic o s o de an sie d ad , co m o a lteracio n es de co n v ersió n o de d o lo res p sico g én ico s. N o es p ro b ab le que estén m otivados p ara recib ir psicoterapia; tal vez


acepten hablar de sus síntom as o problem as m ientras no se toque el tem a de sus quejas físicas. C om únm ente esperan obtener respuestas definidas y sencillas que solucionen sus problem as; es probable que pongan fin a su terapia de m anera p re m atura cuando el terapeuta no responde a sus exigencias. A unque a veces sus p re o c u p ac io n e s c o rp o ra le s llegan a ser e x trañ as, en general sus sín to m as no se confunden con síntom as psicóticos.



TIPO DE CÓDIGO 1-4/4-1 Este tipo de código es m enos com ún que los anteriores y se le encuentra m ás a m enudo en los varones que en las m ujeres. Es probable que en las personas con este tipo de código se observen síntom as hipocondríacos severos, en especial dolo res de cabeza. Se considera a quienes presentan este patrón com o indecisos y an siosos; es posible que sean socialm ente extrovertidos pero que tengan poca habili dad para relacionarse con el sexo opuesto. Q uizá se rebelen contra sus padres y am biente fam iliar pero no expresan estos sentim ientos de m anera abierta; pro ba blem ente estén poco satisfechos con ellos m ism os y sean pesim istas, exigentes y repelones. Tanto hom bres com o m ujeres llegan a presentar problem as de personalidad com o el punto m edular de sus conflictos, asim ism o, es posible que su com porta m iento exhibicionista y sus ju icio s sean problem as centrales con respecto a su falta de adaptación. Los individuos con este perfil clínico probablem ente hagan uso excesivo del alcohol, sean poco objetivos con respecto al m edio am biente y las personas que les rodean, y tengan problem as para m antener su trabajo o actividad productiva. Es frecuente que no tengan m etas ni m otivación definidas. A m enudo se les considera resistentes a la psicoterapia tradicional porque tienden a negar la naturaleza em o cional de sus problem as; sus síntom as físicos son crónicos por lo que resulta poco probable que haya cam bios.

TIPO DE CÓDIGO 1 -8/8-1 Los individuos con el tipo de código 1-8/8-1 suelen presentar problem as psicológ i cos desde tiem po atrás. Probablem ente tengan sentim ientos de hostilidad y agre sión que no han podido expresar de m anera m oderada y bien adaptada; a m enudo, o están inhibidos y com pletam ente encerrados en sí m ism os, o son dem asiado be licosos y rudos. Se caracterizan por sentirse desdichados, deprim idos y aturdidos. M uchos individuos con este tipo de perfil dem uestran m uy poco su afecto. En este tipo de código los síntom as físicos pueden constituir una defensa contra la em er gencia de síntom as psicóticos francos. En algunas ocasiones se pueden presentar preocupaciones francas con relación al esquem a corporal; estas personas llegan a m ostrar pensam iento confuso y dificultades para concentrarse.


(Capítulo 8)

E n el p atró n de sín to m as de estos individuos es factible que se p resen ten co m o factores significativos características de personalidad de m ucho tiem po atrás. Estas personas inform an sentirse socialm ente desadaptados y que no confían en los dem ás; son retraíd o s y aislad o s y q u izá rep o rten que llevan una v id a de tipo errante. A alg u n o s in d iv id u o s co n e ste p erfil se les d ia g n o stic a esq u iz o fre n ia . T ienen q u e ja s so m átic as e x trañ a s que d ific u lta n el tra ta m ie n to . A lg u n o s p a c ie n te s con p ro b le m a s m é d ic o s q u e p re se n ta n este tip o de perfil no son e s q u iz o fré n ic o s, p ero m u estran sín to m as in c u ra b le s g rav es, c ró n ic o s y p o co u su ale s. C u an d o se p re s e n ta el tip o de c ó d ig o 1-8/8-1 y no e x iste n in d ic a d o re s de p sico sis o b v io s es im p o rta n te h a c e r u n a ev alu a ció n c u id a d o sa del p a c ie n te p u es es p o sib le q u e esté en in icio un p ro c e so de d e sin te g ra c ió n de la p e rso n a lid a d d eb id o a los m e c a n is m os de d e fe n sa tan re g re siv o s q u e se u tilizan en esto s caso s. P o sib lem en te resu lte de ay u d a p ara e ste ca so el ev a lu a r las p re o c u p a c io n e s de la p e rso n a re la c io n a d a s co n su e sq u e m a c o rp o ra l.

TIPO DE CÓDIGO 1-9/9-1 Q u ien es tienen este tipo de perfil suelen p resen tar an g u stia ex trem a; p ro b a b le m e n te in fo rm en que sien ten an sied ad , ten sió n , in q u ietu d y ten g an qu ejas som áticas. L as p erso n as con este p atró n se to m a n agresivas y b elico sas si se m in im izan sus p ro b lem as som ático s. A lg u n o s in d ividuos con este perfil son am b icio so s y poseen gran fo rtaleza, p ero tien d en a ca recer de m etas claras y a fru strarse p o r no ten er la h a b ilid ad p ara lleg ar a u n alto nivel en lo que p retenden. E x isten in d icacio n es so m eras de que estas p erso n as tienen un estilo de p e rso n alid ad p asiv o -d ep en d ien te p ero que p ro cu ran n eg ar q u e ex p erim en tan p ro b lem as de p erso n alid ad . A lg u n o s de estos p acien tes se d escrib en co m o felices y con fiados en sí m ism o s, a p esa r de lo q u e los dem ás piensen. Es factib le q u e los in d iv id u o s con este tipo de có d ig o se resista n a acep tar ex p licacio n es p sico ló g ica s con resp ecto a los p ro b lem as m éd ico s qu e percib en . E ste tipo de có d ig o p u ed e en co n trarse en p erso n as con daño cereb ral que tienen d ificu ltad es p ara h acer fren te a d eficien cias físicas; sin em bargo, no debe utilizarse p ara d ia g n o stica r d añ o cereb ral.

TIPO DE CÓDIGO 2-3/3-2 G eneralm ente, los individuos con este código no experim entan ansiedad que los in capacite, pero inform an que se sienten nerviosos, tensos, preocupados tristes y depri m idos. Suelen exp resar síntom as som áticos com o fatiga, agotam iento, debilidad físi ca o quejas gastrointestinales; q u izá presentan tam bién alteraciones del sueño. Los individuos con este patrón tienden a no m anifestar interés en la vida ni a sentirse involucrados en ella; inform an que no han podido “em pezar.” Su actividad física es decreciente. D ebido a sus tendencias depresivas, llegan a presentar ideas suicidas.


Los in d iv id u o s con este perfil p arecen pasivos, d ó ciles y d ep en d ien tes. T ie nen an teced en tes de p re sen ta r dudas co n sta n te s, d esad ap tació n , in seg u rid ad y d esam p aro con resp ecto a sí m ism os. B uscan situ acio n es que req u ieren de res p o n sab ilid ad , pero les p resio n a d em asiad o el estrés que esto conlleva. M an i fiestan co m p o rta m ien to s que hacen que los dem ás los tom en en cu en ta, pero piensan que n u n ca o b tien en el re co n o cim ien to adecuado p o r lo que han lo g ra do. D eb id o a su su scep tib ilid ad , se sien ten lastim ad o s hasta p o r la m en o r c ríti ca. E stas p erso n as están m otivadas para co m p etir con los dem ás y buscan so b resalir, sin em bargo, evitan la co m p eten cia d irecta por tem o r al fracaso. T ie n den a ser so b reco n tro lad o s, in cap aces de ex p resar sus sen tim ien to s, se sienten “e n c e rra d o s en e llo s m ism o s ” , n ieg an te n e r im p u lso s in a c e p ta b le s , e v itan in v o lu cra rse so c ia lm en te y se sien ten e sp e c ia lm e n te in có m o d o s cu an d o hay p erso n as del sexo o p u esto . P o sib lem en te estén d esa d a p ta d o s sex u a lm e n te y p resen ten frig id ez o im p o ten cia. A los individuos con el tipo de código 2-3/3-2 por lo general se les diagnostica un trastorno depresivo. Tienden a responder a la psicoterapia de m anera inadecua da y parecen carecer de habilidad de introspección. N o tienen una visión clara de sí m ism os y se resisten a las explicaciones psicológicas de sus problem as. A sim ism o, tienden a funcionar en un nivel de eficiencia reducido durante periodos largos y parecen tolerar m ucha infelicidad sin buscar un cam bio de com portam iento. Pare ce que sienten el im pulso de tener éxito, pero tem en entrar en situaciones com peti tivas; sienten que deben aum entar sus responsabilidades en la vida pero les atem o riza la presión que esto conlleva.



TIPO DE CÓDIGO 2-4/4-2 Las personas con este tipo de código tienen antecedentes de problemas legales y de un com portam iento impulsivo. Tienen la inclinación a no conseguir el control de sus impulsos, por lo que se meten en dificultades con los demás. M uestran poco respeto en relación con las costum bres y valores sociales establecidos, y tienden a presentar conductas de tipo acting out tal vez tom ando bebidas alcohólicas en exceso. R eaccio nan ante el estrés bebiendo en form a excesiva o consum iendo drogas, por lo que es posible que tengan problem as con la ley o con la fam ilia debido a su ingesta de alcohol o drogas. Q uizá aparenten estar frustrados por no haber logrado gran cosa y se muestren resentidos por las exigencias de los dem ás. Después de haber tenido conductas de exhibicionism o (acting out) quizá se sientan culpables y manifiesten estar arrepentidos, pero no son sinceros con respecto a cam biar sus actitudes. Cuando la escala 2 es más elevada que la 4 el pronóstico puede ser m ejor, dado que la elevación de esta últim a puede ser un indicador de rasgos psicopáticos; cuando esto sucede es m uy im portante observar cuáles son las escalas de contenido que se encuentran elevadas, por ejem plo, advertir si se trata de la de Problem as fam iliares o la de Prácticas antisociales. Es posible que estas personas sólo busquen ayuda después de tener problem as con su fam ilia y con la ley, y que su depresión se deba


(Capítulo 8)

a que se sien tan fru strad o s por no h ab er lo g rad o lo que se pro p o n ían y no tanto a un re co n o cim ien to de sus p ro blem as. L o s ind iv idu os con có d ig o 2-4 /4 -2 q u izá parezcan so ciab les y abiertos, lo que cau sa un a im p resió n fav orab le al principio. N o obstante, tienden a m an ip u lar a los dem ás y a la larg a m anifiestan características de p erso n alid ad m al adaptada. C a u san resen tim ien to s en las relacio n es de larga duración. B ajo un a fach ad a de c o m p e ten cia y seg u rid ad en sí m ism o s, esto s individuos en realid ad tal vez sean d em a sia do in h ib id os y e sta r in satisfech o s de sí m ism os. D e m an era característica, son p er sonas p asiv o -d ep en dien tes. Es p o sib le que ten gan ideas suicidas, inclusive que lleguen a p lan earlas y que intenten llevarlas a cab o (en esp ecial si las dos escalas están m uy elevadas). A lg u nas de estas p erso n as que in tentan su icid arse q u izá lo hagan p en san d o en que los dem ás se sien tan culp ab les. L os in div iduos con este perfil clín ico tal vez digan que n e c e s ita n a y u d a y q u e d e s e a n c a m b ia r, p e ro el p r o n ó s tic o p a r a el c a m b io psico terap éu tico es pobre. C u an d o la escala 4 es m ás elev ad a que la 2 es posible q u e la p erso n a ten g a una co m p ren sió n intelectual de sus pro b lem as, m ism a que le co m u n iq u e al p sic o tera p eu ta p ara m an ip u larlo pero que, en realidad, no tengan un v erd ad ero d eseo de cam bio . Es p ro bable que p o n g an fin a la terap ia de m anera p re m atu ra cu an d o baje el estrés que sien ten o al d ejar de ex istir las p resio n es en el am b ien te o en sus d ificu ltad es legales. El diag n ó stico de d eso rd en de la p erso n ali dad está frecu en tem en te aso ciad o con este tipo de código.

TIPO DE CÓDIGO 2-7/7-2 Q uien es en tran en esta categ o ría se m u estran ansiosos, ten so s, n erv io so s y d ep ri m idos. In fo rm an qu e se sienten d esd ich ad o s y tristes, y tienden a p reo cu p arse en exceso ; se sienten v u ln erab les con resp ecto a am en azas tanto reales co m o im ag in a rias y, p o r lo gen eral, an ticip an sus p ro b lem as antes de que o curran reaccio n an d o de m an era ex ag erad a incluso a las ten sio n es m en o res com o si se tratara de c a tá stro fes m ayores. S uelen p resen tar quejas so m áticas, com o p érd id a de peso, anorexia, inso m n io o d olores en el co razón (esto debido a q ue llegan a p resen tar pro b lem as card io v ascu lares relacio n ad o s con la tensió n co n stan te que ex p erim en tan ). A d em ás son lentos, h ablan de m an era p au sad a y sus p ro ceso s de p en sam ien to son torpes; p o r sus ca ra c terísticas dep resiv as p u ed en p re se n ta r p érd id a de en e rg ía e id eació n suicida. T ien en d isp o sició n a p o n erse m elan có lico s y a cav ilar en exceso. C u an d o o curre este tipo de co m b in ació n el clín ico debe ev alu ar con cu id ad o las resp u estas de la p erso n a a los reactivo s 150, 506, 520 y 524. A q u ello s que entran en esta categ o ría tal vez m uestren u n a g ran n ecesid ad de lo g ra r algo qu e se les reco n o zca y esp eran m ucho, tanto de sí m ism o s co m o de los dem ás. P ro b ab le m e n te se sientan cu lp ab les cu an d o no logran alcan zar sus m etas. T íp ic am en te tien en actitu des p erfeccio n istas y anteced en tes de ser escrupulosos. Q u izá sean excesiv am en te relig io so s y m oralistas.


Los individuos que presentan este tipo de perfil parecen dóciles y pasivo-de pendientes en sus relaciones con los dem ás. Inform an que tienen problem as para im ponerse. Por lo general m uestran capacidad para form ar vínculos em ocionales profundos y tienden a apoyarse en las dem ás personas en un grado excesivo. N ece sitan la sim patía de los otros; durante tiem po atrás se han sentido inadecuados, inseguros e inferiores. Tienden a ser intrapunitivos cuando se trata de im pulsos agresivos. La depresión, la ansiedad y la autodevaluación fueron las principales características que G raham y colaboradores (1999) encontraron en un grupo de pacientes de O hio que presentaban este tipo de código. G eneralm ente, a los individuos con el tipo de código 2-7/7-2 se les diagnostica depresión, son considerados com o obsesivo-com pulsivos o con desórdenes de an siedad. Suelen estar m otivados para la psicoterapia y perm anecen en dicho proceso durante más tiem po que otros pacientes. Tienden a ser un poco pesim istas con relación a superar sus problem as y son indecisos y rígidos en su m anera de pensar; esta form a de pensar negativa llega a interferir en la solución de sus problem as. Sin em bargo, m ejoran si reciben tratam iento psicoterapèutico (M eresm an, 1992). En ocasiones están tan tensos y angustiados que precisan tratam iento farm acológico. Tales características se encuentran tanto en hom bres com o en m ujeres El tipo de código 2-1/1-2 fue la com binación que se encontró con m ayor fre cuencia en un grupo de pacientes con colon irritable, lo que confirm ó el com ponen te ansioso-depresivo de estos pacientes y la necesidad de que recibieran tratam ien to psicoterapèutico.



TIPO DE CÓDIGO 2-8/8-2 Los individuos con este patrón se m uestran ansiosos, agitados, tensos y sobresal tados. A m enudo inform an alteraciones del sueño y expresan que no logran con centrarse. Su cuadro clínico se caracteriza por perturbaciones afectivas y sínto m as som áticos. A m enudo se les considera deprim idos, su discurso es parsim o nioso, de bajo volum en y su pensam iento es lento. Llegan a m ostrarse llorosos y em otivos en las entrevistas, pero se les considera característicam ente apáticos e indiferentes. Se observa que tienen problem as con el enojo y con las relaciones interperso nales. Indican que a m enudo son olvidadizos, se sienten confundidos e ineficientes para cum plir con sus responsabilidades. Los dem ás tal vez consideren que piensan y resuelven las cosas de m anera poco original y estereotipada. Tienden a subesti m ar la seriedad de los problem as y a observarlos desde un punto de visto personal poco realista. Son dem asiado susceptibles con respecto a las reacciones de los de más, se m anifiestan suspicaces acerca de las m otivaciones que puedan tener las otras personas y tal vez tengan antecedentes de haber sido lastim ados em ocional mente. Temen ser lastim ados y evitan relaciones interpersonales íntim as; es com ún que presenten sentim ientos de desesperanza e inutilidad; incluso llegan a observar se procesos de disociación cognoscitiva.


(Capítulo 8)

Q uienes p resen tan el código 8-2 tienen m ás probabilidades de exp erim en tar un m alestar grave y rasg o s psicó tico s que aquellos con el código 2-8, en tanto que estos ú ltim os tien en un a depresión severa acom pañada de ansiedad y agitación, por lo que ex p resan un tem o r im p o rtante a p erd er el control. D e cu alq u ier m anera, si las dos escalas están elevadas sugieren psico p ato lo g ía grave. L as características de p erson alidad que presentan los individuos que obtienen este perfil in clu y en el ser d ependientes, poco im positivos, irritables y resentidos. A m en u d o tem en p erd er el control sobre sus em ociones. Tal vez nieguen que sienten im p u lso s, pero h ab rá algunos p eriodos en que incurrirán en acting out. P or lo g en e ral tienen síntom as crónicos que los incapacitan; tienden a sentirse m uy culpables y son punitivos con resp ecto a sí m ism os. Es fácil qu e ex ista desad aptación grave entre los individuos con este tipo de perfil. Los diagnósticos que co m ú n m en te se dan a estas personas son: trastorno bipolar, esq u izo fren ia de tipo esquizoafectivo o trastornos graves de personalidad. A m enudo están p reo cu p ad o s, pien san en suicidarse y quizá tengan planes esp ecí ficos para hacerlo realm ente, de m odo que la probabilidad de riesgo suicida debe evaluarse de m an era cuidadosa; en esta situación es im portante to m ar en cu en ta las resp u estas a los reactivos 150, 506, 520 y 524. L as probabilidades de lograr una intervención ex ito sa son lim itadas debido a que estas personas se resisten a una interp retació n p sico ló g ica de sus problem as.

TIPO DE CÓDIGO 2-9/9-2 Los pacien tes con este perfil p rob ab lem ente sean egocéntricos y narcisistas, y tien dan a sobrevalorarse; suelen d ecir que están interesados en llegar a ser im portantes pero en el fondo piensan que van a fracasar. L as personas jó v en es con este patrón tal vez estén sufriendo un a crisis de identidad. D esde el punto de vista sintom ático, estos individuos tal vez sean ansiosos, tensos y presen ten quejas som áticas, en especial de tipo g astrointestinal. A lgunos individuos con este patrón quizá no estén dep rim id o s en el m om ento que se aplica el inventario, pero poseen antecedentes de depresión grave. E n E U A se enco ntró que algunas personas con este tipo de código tendían a ab u sar del alcohol para aliviar el estrés, sin em bargo, en un estudio reali zado en M éxico (León y L ucio, 1999) con varones alcohólicos no se encontró que el 2 -9/9-2 fu era un tipo de código frecuente. A lgunos individuos con este perfil p ueden p resen tar un patrón de negación que en realid ad cu b re sentim ientos de d esadaptación e inutilidad. T ienden a defenderse co n tra la depresión p o r m edio de actividad excesiva. Es p o sib le que estas p erso n as tengan p eriodos alternos de gran actividad y fatiga. El d iag nóstico m ás com ún en este caso es desorden bipolar; cuando este diag n ó stico se co n firm a es im p ortante utilizar ayuda farm acológica. A lgunas veces este perfil se en cu en tra entre pacien tes con daño cerebral que han perdido el co n trol o que hacen esfu erzo s para cu b rir las deficiencias con actividad excesiva. Sin em bargo, no es p o sible u tilizar este tipo de código para d iag n o sticar daño cerebral.




TIPO DE CÓDIGO 3 -4 /4 -3 Q uienes m anifiestan este perfil padecen enojo crónico e intenso, quizá son im pul sos hostiles y agresivos, por lo que no consiguen expresar de m anera apropiada sus sentim ientos negativos. Las personas que presentan este patrón en sus puntuacio nes del M M PI tienen problem as para controlarse, tienden a experim entar periodos breves de exhibicionism o (acting out) violento y agresivo, asim ism o, ignoran el origen de este com portam iento agresivo y sus consecuencias. A dem ás, tienden a ser extrapunitivos, pero no consideran su propio com portam iento com o proble m ático, pues culpan a los dem ás de lo que les sucede. Los prisioneros con este tipo de código tienen antecedentes de crím enes violentos. Las personas con este perfil clínico probablem ente no m uestran ansiedad ni depresión que los incapacite, pero en cam bio expresan quejas som áticas. Los tras tornos ocasionales parecen no tener relación directa con estrés externo; la desadap tación sexual y la prom iscuidad resultan com unes entre estos individuos. Los individuos con el tipo de código 3-4/4-3 presentan sentim ientos de hostili dad m uy arraigados hacia los m iem bros de la fam ilia, desde tiem po atrás. Tienden a exigir la atención y la aprobación de los dem ás; son muy susceptibles al rechazo y se vuelven hostiles cuando se les critica. A unque exteriorm ente pueden m os trarse conform es, interiorm ente son rebeldes. Si am bas escalas están muy eleva das, las personas llegan a presentar fallas de juicio. A lgunos sujetos con este tipo de código, en especial cuando la escala 4 sobrepasa a la 3, abusan del alcohol o de otras sustancias. D espués de presentar periodos de acting out, los individuos con este perfil pueden tener pensam ientos o acciones suicidas. Los diagnósticos más com unes para este tipo de código son los de personalidad pasivo-agresiva o em ocionalm ente inestable. M uchas veces expresan su agresión en form a pasiva, pero insistente, por lo que es factible que ello les ocasione problemas con los demás; esa es la razón por la que muchas de estas personas tienen conflictos con su familia o con su pareja; cuando la escala 5 está también elevada en varones, es probable que teman ser homosexuales, sin haber presentado conducta homosexual.

TIPO DE CÓDIGO 3-Ó/6-3 Estos individuos no parecen incapacitados por sus problem as, aunque quizá m ani fiesten tensión m oderada, ansiedad y quejas físicas. Probablem ente no se den cuenta de sus sentim ientos hostiles, pero pueden ser desafiantes, poco cooperadores y difíciles en su trato; a veces parecen suspicaces y resentidos. N iegan su suspicacia y hostilidad, aunque ésta sea obvia para los que les rodean. Las personas con este patrón tal vez sean egocéntricas y narcisistas, por lo que tienden a negar que tienen problem as psicológicos serios. Quienes m anifiestan este código tienden a conservar sentimientos profundos cró nicos hostiles con respecto a los m iem bros de su familia y a las personas que están


(Capítulo 8)

cerca de ellos. N o expresan con facilidad sus sentim ientos negativos; encuentran siem pre una ju stificación para lo que hacen y culpan a los dem ás de su conducta. L as p erso n as con un perfil de esta con fig u ració n tienen actitudes in g en u as h a cia los d em ás y a v eces p arecen po co inteligentes. N iegan cu alq u ier interpretación p sic o ló g ic a a c e rc a de sus p ro b le m a s. D eb e e v alu arse la p o sib ilid a d de rasg o s paran o id es y p sicó tico s cu an d o se presen te esta com binación.

TIPO DE CÓDIGO 3-8/8-3 L as p erso n as con este tipo de cód igo m uestran trastornos p sico ló g ico s que inclu yen ansiedad, tensión, n erv io sism o y tem ores, asim ism o, llegan a m an ife star fobias. A p esar de ten er u n a ex p resió n son riente tal vez p resen ten síntom as de depresión y sen tim ien to s de desesp eració n . L es caracteriza la falta de decisión, aun cu an d o se trate de co sas sin im p o rtan cia y p u eden ex p resar una gran varied ad de quejas físi cas, las cu ales dan la ap arien cia de ser vagas y evasivas. T am bién es factible que m anifiesten d esó rd en es de p en sam iento, pro b lem as para con cen trarse, lag u n as de m em o ria, ideas po co usu ales y p oco convencionales; adem ás ideas desarticu ladas y cav ilacio n es obsesivas, así co m o ilusiones, alu cin acio n es y discu rso irrelevante e inco h eren te. En g eneral ex p erim en tan m alestares significativos, aun cuando se es fuercen p o r negarlo. D ebe ev alu arse la p o sib ilid ad de una alteració n del p en sa m ien to cu an d o se p resen ta este tipo de código. Es p ro b ab le que los individuos con este p atrón sean inm aduros y dependientes. Q u iz á m u estren u n a g ran n ece sid a d de a ten ció n y afecto . Su c o m p o rta m ie n to in terp erso n al p u ed e ser intrapunitivo. Las p erso n as que p resen tan este p atrón pued en ser co n sid erad as com o ap áti cas, p esim istas y po co involucradas activam ente o interesadas en las tareas co tid ia nas; esta ap atía tien d e a lim itar los esfu erzo s de la rehabilitación. P ro b ab lem en te no resu lte efectiva la terap ia o rien tad a h acia la co m p ren sió n de sí m ism os, pues la fo rm a en que en fo can sus p ro b lem as p arece po co original y estereotipada. El d iag n óstico m ás co m ú n p ara esto s individuos es esq u izo fren ia y tien d en a resp o n d er m ejo r a la terap ia de apoyo.

TIPO DE CÓDIGO 4-6/6-4 Es p ro b ab le que los individuos con este tipo de código sean inm aduros, narcisistas e indu lg en tes con ellos m ism o s, caracterizad o s p o r h acer dem andas excesivas y poco realistas en sus relacio n es co n los dem ás, asim ism o, buscan atención y sim patía; p o r lo g eneral so sp ech an de los dem ás y resien ten que se les exija algo. L os p ro b lem as en las relacio n es con otros son característico s de sus co n flicto s p sico ló gicos, en especial cuando éstos involucran a personas del sexo opuesto. L as m ujeres con este tipo de có d ig o q u izá se identifiquen en fo rm a excesiva con el rol trad icio nal fem en in o y dep en d an en form a im p o rtan te de los hom bres.


En general, tanto hom bres com o m ujeres desconfían de los m otivos de los dem ás y tienden a evitar involucrarse em ocionalm ente de m anera profunda. A m e nudo se les considera irritables, m alhum orados, personas que les gusta discutir, que se m uestran odiosas y resentidas con las autoridades. Los pacientes psiquiátri cos con este tipo de código tienen historias de abuso de alcohol. Este fue uno de los tipos de código más frecuente en los alcohólicos en M éxico. Los problem as de personalidad en cuanto a la adaptación son com unes entre los individuos con este tipo de perfil. A algunos sujetos con este patrón se les con sidera pasivo-dependientes. A m enudo se caracterizan por hostilidad y enojo rep ri m idos; quizá externen culpa por su enojo, pero en realidad tienden a culpar a los dem ás de lo que les pasa. Es probable que los individuos que presentan perfiles con esta configuración nieguen tener problem as psicológicos y culpen a los dem ás por lo m ism o. N o lo gran aceptar la responsabilidad con respecto a su propio com portam iento y se valo ran a sí m ism os de m anera poco realista y grandiosa; es por ello que suelen tener historias de fracaso en el trabajo. Se les considera poco receptivos con respecto a la psicoterapia. M ás bien ellos desean que los dem ás y las circunstancias cam bien y se ajusten a sus necesidades. El diagnóstico típico para el desorden de personalidad de las personas con este tipo de código es el de personalidad pasivo-agresiva o paranoide, tam bién reciben el diagnóstico de esquizofrenia paranoide.



TIPO DE CÓDIGO 4-7 /7 -4 Los individuos con códigos de este tipo pueden presentar periodos alternos entre gran insensibilidad con respecto a las consecuencias de sus acciones y preocupa ción excesiva con respecto a los efectos de su com portam iento. Estas personas son un ejem plo de cierto tipo de paradoja, pues en este código se encuentran elevadas dos escalas aparentem ente antagónicas pues, por una parte, la elevación de la esca la 4 indica insensibilidad ante las consecuencias sociales de la propia conducta, en tanto que una alta puntuación en la escala 7 sugiere una excesiva preocupación de las personas acerca de su conducta; sin em bargo, este tipo de com binación es rela tivam ente frecuente. Las personas con este tipo de código tienen episodios en los que su com porta m iento es de acting out, seguido de sentim ientos de culpa y censura de sí m ism os; sin em bargo, esto no im pide que m anifieste acting out posteriorm ente. Es com ún que tengan quejas som áticas vagas, tensiones y fatiga. A m enudo inform an que se sienten exhaustos e incapaces de enfrentar los problem as que los rodean. Los sen tim ientos de dependencia y su inseguridad personal dificultan su adaptación. Estos individuos quizá respondan al apoyo y a la confianza que se les brinda en la terapia, pero es difícil que logren cam bios de personalidad perm anentes. G ene ralm ente, son tan inseguros que necesitan que con frecuencia les m uestren confian za acerca de su propia valía. Tal vez haya m ejoría sintom ática en la psicoterapia de apoyo, pero es poco probable que se produzcan cam bios a largo plazo.


(Capítulo 8)

TIPO DE CÓDIGO 4-8/8-4 Q uienes presentan este código se caracterizan por tener problem as psicológicos graves. Parecen no adaptarse bien a la sociedad y se les considera raros, peculiares, fuera de la norm a y resentidos contra las autoridades. Es posible que adopten p u n tos de vista religiosos o políticos radicales y fuera de lo com ún y, por tanto, se com porten de m anera errática e im predecible. A lgunos individuos con este patrón se retraen en la fan tasía y se ponen furiosos com o defensa para no ser lastim ados. P robablem ente tengan problem as para controlar sus im pulsos, adem ás se les c o n s id e ra e n o jo n e s , irrita b le s y re s e n tid o s . T íp ic a m e n te a c tú a n de m a n e ra exhibicionista (acting out) y antisocial. A lgunos llegan a ser delincuentes, a tom ar parte en actos crim inales o a p resentar desviaciones sexuales. E ntre sus caracterís ticas se encuentran beb er en exceso y utilizar drogas, adem ás de estar obsesionados con el sexo. E ste fue uno de los códigos m ás frecuente en un grupo de alcohólicos m exicanos (León y Lucio, 1999). E stas personas tem en no ser capaces de realizar actos sexuales o quizá lleven a cabo ciertos actos en situaciones antisociales para dem ostrar que están adaptados. Ven al m undo com o am enazante y rechazador, por lo que en el ám bito social p u e den ser retraídos y aislados. E ste es un código relativam ente frecuente entre viola dores y se encuentra tam bién en delincuentes que han com etido actos violentos. En el estudio llevado a cabo por G raham y colaboradores (1999) los pacientes que presen tab an este tipo de código se caracterizaban po r alucinaciones, trastornos del pensam iento y tendencias paranoides. A lgunos individuos con este perfil cursan por periodos en los que están obse sionados con suicidarse. Tienen desconfianza de los dem ás y evitan tener relacio nes íntim as. Se les co n sid era con poca h abilidad de em patia y con falta de destrezas sociales. El punto m edular de sus problem as es que tienen un pobre concepto de sí m is m os. Se preparan para el rechazo y el fracaso, y tienen sentim ientos profundos de inseguridad. M anifiestan una excesiva necesidad de recibir atención y cariño. Las personas con este perfil suelen tener antecedentes de poco éxito y su adap tación es lim itada. L os diagnósticos m ás com unes en estos casos son de trastornos g ra v e s d e p e rs o n a lid a d d e tip o a n tis o c ia l, p a ra n o id e s , e s q u iz o id e s o h a s ta esquizofrénicos. C om o estos individuos no aceptan responsabilidad por su propio com portam iento, tienden a no respo nder bien al tratam iento psicológico. Suelen racio n alizar y cu lp ar a los dem ás p or sus dificultades. D ebido a sus tendencias paranoides, llegan a presen tar problem as p ara establecer una buena relación en el tratam iento.

TIPO DE CÓDIGO 4-9/9-4 Las personas con este tipo de código hacen caso om iso de las norm as y valores sociales, m uestran co m p o rtam iento s antisociales, tienen conciencias poco d esa




rrolladas, m uestran valores m orales pobres y valores éticos fluctuantes. Tienen fre cuentes problem as con la autoridad por su poco respeto a las normas. Es caracterís tico que se inclinen a participar en un gran núm ero de actos antisociales (p. ej., alcoholism o, pleitos, robos y conducta sexual exhibicionista). A unque este tipo de código no se encontró en el estudio de los alcohólicos m exicanos, no se debe des cartar la posibilidad del abuso de alcohol, puesto que en el grupo de alcohólicos estudiados, todos estaban en tratam iento y, debido a su narcisism o, es poco proba ble que las personas con este tipo de código lleguen a pedir ayuda para resolver sus problem as. Se les considera egoístas, inm oderados e im pulsivos. G eneralm ente no pueden esperar para satisfacer sus im pulsos. M uestran juicio reducido y actúan sin consi derar las consecuencias, incluso después de haber sido castigados parecen no apren der de sus experiencias. H abitualm ente m anifiestan poca tolerancia para la frustra ción, son m elancólicos, irritables y suelen expresarse de m anera cáustica de los dem ás. M uestran sentim ientos intensos de ira y hostilidad que expresan por m edio de arranques em ocionales violentos. Se les puede describir com o enérgicos, inquietos, dem asiado activos, y con n ecesid ad de b u scar estim u lación y excitación em ocionales; se les considera desinhibidos, extrovertidos y hablantines. Fácilm ente causan una buena prim era im presión, pero sus relaciones son superficiales y tienden a term inarse con el tiem po. Son m uy am biciosos, tienen m ucha energía, pueden aparecer ante la autoridad com o com placientes sólo para obtener lo que quieren, pero en realidad son m ani puladores y m entirosos. Es probable que los individuos con esta configuración de perfil sean narcisistas e incapaces de form ar vínculos em ocionales profundos. M antienen distancia em o cional con respecto a los dem ás; presentan una fachada social que puede esconder inseguridad y falta de confianza en sí m ism os. Q uizá tengan rasgos de personali dad inm adura, insegura y dependiente. U n diagnóstico habitual para este tipo de personas es el de trastornos de personalidad antisocial; los pacientes psiquiátricos con este tipo de código generalm ente son diagnosticados con trastornos bipolares o paranoides. Los individuos con el código 4-9/9-4 no aceptan la responsabilidad por su pro pio com portam iento y tienden evitar el tratam iento; sólo lo aceptan si se les presio na. Estas personas racionalizan sus fallas y fracasos y culpan de sus dificultades a los dem ás. Sus problem as legales, de trabajo o de relaciones con otros son perm a nentes.

TIPO DE CÓDIGO 6-8 /8-6 En estos individuos se destacan sentim ientos de inferioridad e inseguridad, poca confianza en sí m ism os y baja autoestim a. Q uizá se sientan culpables por los fraca sos que consideran haber tenido, y es probable que se retraigan de las actividades y m uestren apatía em ocional; por lo general no se involucran con los dem ás pues son


(Capítulo 8)

suspicaces y d esco nfían de los otros. T ienden a evitar lazos em o cio n ales profundos y ex p erim entan dificu ltad es en cuan to al trato social, p o r lo que están m ás co n ten tos cu an d o están solos. R esien ten que se les exija algo. Son depresivos, irritables, poco am istosos y negativos. P ueden m o strar co m p o rtam ien to claram ente psicótico, p resen tar p en sa m iento autista, d iso ciad o y aleatorio. T am bién p resen tan dificultades de co n cen tra ción y atención. M anifiestan ten er p en sam ien to s de contenido extraño, deficiencia de la atención y prob lem as de m em oria. T ienden a h acer ju ic io s equivocados; lle gan a ex h ib ir con fu sión grave, delirio de p ersecu ció n y sentim ientos de grandeza; son p o co realistas y adem ás se p reo cu p an con resp ecto a asuntos abstractos y en ig m áticos. Sus sentim ientos suelen esta r em botados. A dem ás su discurso es rápido e in co h eren te, se retraen en fantasías, tienen en so ñ acio n es, dificultad para d istin g u ir la fan tasía de la realidad. Sus m ecan ism os de d efen sa no son eficaces y tienden a reaccio n ar de m an era regresiva a las presiones. E n ocasiones presentan notables sen tim ien to s de d esesp eran za e ideas suicidas; po r o tra parte, son su sceptibles al estrés y en situacio nes de p resió n tien d en a refu g iarse en la fantasía. E ste fue un tipo de có digo frecu en te en los p acientes alcohólicos m exicanos, esp ecialm en te en aquellos que ten ían u n a p u n tu ació n elevada en la escala de M ac A ndrew . E n q u ien es presen tan este perfil se indica la existen cia de problem as p sico ló g i cos graves de m u ch o tiem p o atrás, que se han vuelto de n atu raleza crónica. Es prob ab le que estas p erson as tengan un estilo de vida esquizoide. G en eralm en te, a los ind ividuos con el tipo de código 6-8/8-Ó se les d iag n o stica esquizofrenia. A m en ud o el tratam ien to incluye m ed icam en to s psico tró p ico s y e s tan cia tanto en am bien tes bien estru cturados com o de apoyo, si es que se les co n si dera p elig ro so s con resp ecto a sí m ism os y a los dem ás.

TIPO DE CÓDIGO 6-9/9-6 Es p ro b ab le que los in dividuos con esta co n fig u ració n de perfil sean dem asiado su scep tib les y descon fiad os. Se p ercib en vulnerables con respecto a am enazas re a les o im ag inarias, sienten ansiedad, y q u izá lloren y tiem blen con frecuencia. T ien den a re accio n ar d em asiad o ante la m ás m ín im a presión y resp o n d er a serios reve ses refu g ián d o se en fantasías. L os ind iv idu os con este tipo de perfil p ro b ab lem en te m anifiesten signos de d esórd en es en el p en sam ien to , se q uejen de dificultades p ara p en sar y tengan p ro b lem as p ara co n cen trarse. H asta pu ed en ten er delirios, alucinaciones, discurso irre levante e in coh eren te, así co m o lu cir d esorientados y perplejos. L a cap acid ad de ju ic io de estas p erson as es lim itada. E ste tam bién fue un código frecuente en los pacien tes alco h ólico s m exicanos. L as person as con este patrón de perfil pu ed en m o strar una gran necesid ad de afecto; son pasiv o -d ep en d ien tes en sus relaciones; incapaces de ex p resar sus em o cion es en fo rm a adaptativa. A u nq ue estos individuos se describen a sí m ism os com o


felices, tranquilos, adaptables y con buenas condiciones de salud, los dem ás los ven com o enojones, hostiles y dem asiado susceptibles al estrés. A los pacientes psiquiátricos hospitalizados con el tipo de código Ó-9/9-6 se les diagnostica esquizofrenia (de tipo paranoide) o un desorden de tipo depresivo. Q uizá sea difícil planear un tratam iento psicológico porque tienden a pensar de m anera desorganizada, poco productiva y cavilante. L a tendencia de estos pacientes a pre sentar ideas m uy fantasiosas y obsesivas tal vez les im pida seguir program as de cam bio conductual. Tienen problem as para expresar sus em ociones de m anera ade cuada y m oderada. Presentan periodos altem os de sobrecontrol y arrebatos em o cionales directos y poco controlados.



TIPO DE CÓDIGO 7-8/8-7 H abitualm ente, los pacientes con este perfil m uestran m ucha confusión, por lo g e neral, se resisten a adm itir que tienen problem as psicológicos, sus defensas no les perm iten m antenerse cóm odos y sin ansiedad. Inform an que se sienten deprim i dos, preocupados, tensos y nerviosos. Q uizá estén confundidos y en un estado de angustia, m ostrar indecisión y hacer ju icio s erróneos. Parecen no beneficiarse de la experiencia. T ienden a ser dem asiado introspectivos, cavilantes e im aginativos. Este fue el tipo de código m ás frecuentem ente encontrado en los alcohólicos m exi canos, con una elevación m ás m arcada en la escala 8. Es fácil que estos individuos tengan sentim ientos crónicos de inseguridad, falta de adaptación, sentim ientos de inferioridad e indecisión. Las personas con este perfil no son socialm ente equilibradas ni confiadas, por lo que tienden a apartarse de las interacciones sociales. No consiguen establecer relaciones interpersonales cercanas y por lo general son introvertidos; tam bién son pasivo-dependientes y no tom an parte predom inante en las relaciones con los dem ás. Tienden a presentar dificultades en las relaciones heterosexuales m aduras y se sienten inadecuados al asum ir su rol de géne ro tradicional. Tienden a obstinarse en fantasías sexuales excesivas y extrañas. A los pacientes con este perfil se les puede diagnosticar trastorno de ansiedad; sin em bargo, la posibilidad del diagnóstico de psicosis o de trastorno de la persona lidad aum enta cuando hay elevación de la escala Es. C uando la escala 8 está por encim a de la 7 es probable que estén adaptados a un estado de psicopatología gra ve, lo que hace aún m ás difícil cualquier tipo de intervención. Los individuos con este patrón tal vez no presenten síntom as psicóticos claram ente evidentes, aun cuan do se les diagnostique com o psicóticos. Se considera que deben usarse m edica m entos para controlar su ansiedad intensa y sus problem as de pensam iento.

TIPO DE CÓDIGO 8-9/9-8 Es probable que los individuos con este perfil tengan trastornos psicológicos graves; quizá m uestren retraim iento y aislam iento. Se sienten especialm ente incóm odos en


(Capítulo 8)

las relaciones heterosexuales y m uestran desadaptación sexual. A m enudo se les consi dera hiperactivos, m uy expresivos en el habla, agitados y excitados en el ám bito em o cional. Suelen ser poco realistas, jactanciosos, presum idos y volubles en las apreciacio nes sobre sí m ism os. Se entregan excesivam ente a ensueños y fantasías, lo que lim ita su contacto con la realidad. Su com portam iento se caracteriza porque niegan tener problem as; su pensam iento puede parecer vago y circunstancial. Inform an que se sien ten inferiores e inadaptados, que tienen autoestim a baja y sólo se involucran de m anera lim itada en situaciones com petitivas u orientadas hacia el éxito. A los individuos con este perfil se les considera com o centrados en sí m ism os e infantiles en relació n co n lo que esperan de los dem ás. T ienden a exigir m ucha atención y to m arse resentidos y hostiles cuando no obtienen lo que exigen, se resis ten y tem en involucrarse em ocionalm ente de m anera íntim a. T ípicam ente, no consi guen enfocar su atención sobre los asuntos y se les considera raros, poco com unes y autistas. A lgunas veces p o seen un a m anera de pen sar m uy detallada, discurso ex traño (asociaciones de ru id o s m etálicos, em pleo de neologism os, ecolalia), delirios o alucinaciones. E l diagnóstico m ás com ún en estos casos es el de desórdenes esquizofrénicos o graves de personalidad. E s factible que tengan trastornos del pensam iento, estén confundidos, perplejos, d esorientados y m uestren dificultad para pen sar y co n cen trarse. Los individuos con este perfil quizá afirm en que no necesitan ayuda p ro fe sional y no buscan tratam iento de m anera voluntaria, aunque algunos sienten la necesidad de lo g rar algo y presión para actuar, sus logros reales tienden a ser m e diocres. Es difícil trab ajar con estos pacientes en psicoterapia debido a su tem or a involucrarse em ocio n alm en te y porque cam bian de un tem a de conversación a otro de m an era abrupta, lo que dificulta el dirigirse h acia un objetivo.

DESCRIPTORES DE TIPO DE CÓ D IG O DE TRES ESCALAS

TIPO DE CÓDIGO 1-2-3 L os individuos con este perfil clínico se sienten angustiados y tienen dificultad p ara adaptarse p sicológicam ente. P arece que les falta energía, m uchas veces p u e den sentirse débiles, fatigados, tensos y nerviosos. T ienden a reaccio n ar frente al estrés d esarro llan d o síntom as físicos. A m enudo sobreactúan, p reo cu p án d o se y q u eján d o se ex trem ad am en te, aun cu an d o se trate de cam b io s físico s m ínim os. A unque los prim eros problem as que reportan son los cam bios físicos, estos indivi duos tam bién se sienten disfóricos y preocupados. M uchas personas con este tipo de perfil d esarrollan síntom as físicos centrados en problem as de dolores abdom i nales y de cabeza. E sta co m b inación se encontró en algunos pacientes m exicanos con d erm atitis y colon irritables (L ucio, et al., 2000; G arcía C olorado, 1997). L a




com binación 1-2-3 cuando 1 y 3 están significativam ente por arriba de 2 se conoce tam bién com o la V de conversión, debido a que las personas con este tipo de código quizá presenten los síntom as típicos de conversión. Las personas con el código 1-2-3 son algo pasivas en las relaciones interper sonales y quizá interactúen con los dem ás gim iendo y quejándose. Suelen ser de pendientes y a m enudo sienten la necesidad de que los cuiden; probablem ente se m uestren irritables y hostiles si no se cum plen sus exigencias. Estas personas pare cen tener un conflicto constante entre ser dependientes y ser asertivos y confiados en sí m ism os. Es probable que este tipo de individuos tenga dism inuido el im pulso sexual, por lo que tal vez presenten problem as en la adaptación heterosexual. Posiblem en te tengan rasgos de personalidad m uy arraigados que los predispongan a desarro llar síntom as físicos cuando están bajo presión. A m enudo se considera que tienen desórdenes psicofisiológicos, y se les diagnostica trastorno de tipo som ático con personalidad pasivo-agresiva o dependiente. Estos individuos quizá consideren que sus problem as son físicos y probablem ente no reconozcan que los factores psicoló gicos contribuyen a sus síntom as; tienden a tener poca com prensión de sí m ism os y no es fácil que tengan control sobre sus síntom as, por tanto, son m alos candidatos para la psicoterapia orientada hacia el insight. N o obstante, en ocasiones experim entan la necesidad de ser confrontados con la verdad de que el origen de sus síntom as posiblem ente sea psicológico. Enfocarse en la m anera en que enfrentan el estrés tal vez les ayude a desarrollar habilidades para resolver sus problem as y actuar de m anera m ás adecuada en las situaciones de tensión. Los individuos con este perfil clínico tienen un estilo hostil de interactuar con los dem ás, el cual podría presentarse tam bién en la situación de tratam iento, reduciendo la posibilidad de beneficiarse de la terapia. Los terapeutas de estos pacientes inform an que éstos sienten que la vida es una lucha constante. Los indi viduos con este estilo de personalidad no aceptan sugerencias de los dem ás con facilidad.

TIPO DE CÓDIGO 1-3-8 Las personas que presentan este tipo de código frecuentem ente son diagnosticadas con esquizofrenia paranoide o trastorno paranoide de la personalidad. A veces pre sentan síntom as som áticos raros con una base delirante, lo que podría indicar la desintegración de la im agen corporal debido a un proceso psicòtico. Los episodios depresivos, la ideación suicida y las preocupaciones sexuales y religiosas son fre cuentes en estas personas. Tam bién se pueden observar alteraciones claras del pen sam iento. Estos individuos se m uestran agitados, escandalosos y m alhum orados. Con frecuencia tienen historias de abuso de alcohol y se m uestran incansables y aburri dos la m ayor parte del tiem po; por lo general son suspicaces y celosos, y se m ues tran am bivalentes con respecto a establecer relaciones em ocionales profundas.


(Capítulo 8)

TIPO DE CÓDIGO 2-7-8 L os individuos con este perfil se caracterizan p o r tener un patró n de d esadaptació n p sico ló g ica crónica. Se sienten h ab itu alm en te hundidos en la ansiedad, tensión y dep resió n , así co m o indefensos, solos, inadaptados e inseguros; creen que no tie nen esp eran zas en la v id a y que n ad a les sale bien. P rocuran controlar sus p reo cu paciones analizán d o se a sí m ism os intelectualm ente de m anera poco productiva, experim entan m uchas d ificultades para co ncentrarse y to m ar decisiones. F u n cio nan con un nivel m uy bajo de eficiencia; tienden a reaccio n ar de m anera excesiva ante las ten sion es, p o r m ínim as que sean, y su com p o rtam ien to puede deteriorarse con rapidez. M an ifiestan la inclinación a culparse p o r los p roblem as que tienen. Su estilo de v id a suele ser caó tico y desorganizado; tienen antecedentes de trab ajar con p o ca eficien cia y de ten er p oco éxito. E s posible que estén adentrados en ideas relig io sas equívocas. E stas p erso n as se caracterizan tam b ién p o r ten e r relacio n es in terp erso n ales pro b lem áticas y les p u ed en faltar h abilidades p ara desenvolverse en sociedad y, a m enudo, son retraídos. Q u izá se relacio n en de m anera am bivalente con los dem ás sin realm en te co n fiar o lleg ar a q u erer a alguien. M uchos individuos con código 27-8 n u n ca estab lecen relacio n es íntim as duraderas. P ro b ab lem en te sus relaciones interp erso n ales sean in fru ctu o sas y em pobrecedoras debido, en parte, a sus sen ti m ientos de in ad ecu ació n e inseguridad. E stos in d iv id u o s p resen tan un p atró n cró n ico de co m p o rtam ien to . G en eral m ente, las perso n as q u e tienen este perfil llevan u n a ex isten cia desorganizada y p ro fu n d am en te infeliz. Q uizá ten gan p eriodos de trastornos del com p o rtam ien to m ás in ten so s co m o resu ltad o de un nivel elevado de estrés. M u estran un grave d e s o rd e n p s ic o ló g ic o y p ro b a b le m e n te se les d ia g n o s tiq u e co m o in d iv id u o s neuróticos con trasto rn o de an sied ad o distim ico en una personalidad esquizoide. Sin em bargo, se deb e co n sid e rar la p o sibilidad de un d eso rd en p sicòtico m ás serio, com o el de esquizofrenia. M uchos in d ividuos con este perfil buscan y requieren tratam iento psicológico con relación a sus problem as. C om o m uchos de los problem as que presentan tienden a ser crónicos, es p o sib le que se req u iera un esfuerzo terap éu tico intenso a fin de lo g rar alg ú n cam bio significativo. L os pacientes con este perfil suelen tener m u chas co m p licacio n es p sico ló g icas y situacionales, p o r lo que es difícil m an ten er el enfoque en el tratam iento. P ro b ab lem ente necesiten m ucho apoyo em ocional cuando estén en esta situación. C o m ú n m en te, los individuos con un perfil de esta co nfiguración tien en auto estim a b a ja y se sienten inad ap tado s, lo cual dificulta la terapia. Q u izá p ien sen que no p u eden lo g rar u n cam bio positivo con el tratam iento. L os terapeutas deben p ro m over u n a actitu d positiv a y o p tim ista p ara que el tratam iento ten g a éxito. E stos individuos tien d en a ser m uy fantasiosos y a cav ilar de m an era im pro ductiva. P ro b ab lem en te no resp o n d an b ien a la terap ia no estru ctu rad a y orientada hacia la co m p ren sió n de sí m ism os, y su fu n cio n am ien to p u ed e deteriorarse si se les p id e que sean introspectivos. Tal vez resp o n d an m ejo r con un tratam ien to de


apoyo de tipo directivo y orientado hacia m etas. Los individuos que m uestran este perfil p resentan riesgo de suicidio y debe tom arse precauciones con ellos.

TIPO DE CÓDIGO 6 -8 -7 /8 -6 -7 C uando las escalas 6 y 8 están significativam ente m ás elevadas que la 7, a este tipo de código se le conoce tam bién com o la tríada psicótica. E sta configuración sugie re u n a patología m uy grave. En estos casos las alucinaciones, las ilusiones y una suspicacia extrem a son m uy com unes; es posible que presenten tam bién problem as con la m em oria y la concentración. E stas personas tienden a ser tím idas, introvertidas y aisladas, aunque llegan a volverse agresivas cuando tom an alcohol en exceso. A un cuando no son totalm ente incapaces de enfrentar sus problem as, sí tienen serias dificultades para m anejar las responsabilidades cotidianas, p o r lo que m uchas veces requieren de intem am iento psiquiátrico. El diagnóstico m ás com ún que se les da a estas personas es el de e s q u iz o fr e n ia p a ra n o id e ; p o r lo g e n e ra l re q u ie re n ta m b ié n de tra ta m ie n to farm acológico.



ASPECTOS AD ICIO N ALES SOBRE LA CONFIGURACIÓN DE LOS PERFILES A lgunos otros aspectos que deben tom arse en cuenta acerca de la configuración de los perfiles (G raham , 2000) se m encionan a continuación. L a elevación relativa de las escalas 1 , 2 ,3 , sin im portar la elevación absoluta, es decir, aunque no sean las escalas m ás altas del perfil p roporciona inform ación im portante. C uando las esca las 1 y 3 son 10 puntuaciones T o m ás m ayores que la escala 2, es probable que la perso n a esté utilizando la negación y la represión en exceso, p o r tanto, este indivi duo tiene m uy poco o ningún in sight acerca de sus necesidades, conflictos y sín to m as. Q uizá esta perso n a considere que está bien psicológicam ente y siem pre busca explicaciones m édicas para sus m alestares. C uando la escala 2 es igual o m ayor que las escalas 1 y 3 la persona no se siente tan bien, probablem ente sufra m alestar em ocional y presente una gran cantidad de síntom as. L a relación entre las escalas 3 y 4 proporciona inform ación im portante con respecto al control del enojo. C uando la escala 4 está 10 puntuaciones m ás por arriba de la 3, se espera que haya problem as con el control de la ira. E stas personas tienden a expresar abiertam ente su enojo sin considerar las consecuencias de esta conducta. Por otra parte, cuando tanto la escala 3 com o la 4 están elevadas — en especial cuando am bas están p o r arriba de T 65— , la persona en general tiende a controlar su enojo, pero es factible que se presenten algunos periodos de conducta im pulsiva. La posición de la escala 5 en los hom bres tam bién dice algo acerca del


(Capítulo 8)

co n tro l; los v aro n es co n u n a escala 5 elevada p o r lo g en eral no actú an im p u l sivam en te. L a co n fig u ració n de un perfil en el que las escalas 4 y 6 están elevadas su giere un en o jo in ten so que es ex p resad o en fo rm a pasivo-agresiva. E sta co n fig u ració n ocu rre con m ás frecu en cia en las m ujeres, aunque tam bién llega a p resen tarse en los ho m b res. L as m u jeres que tienen esta co n fig u ració n p u ed en ser co n sid erad as co m o d epresivas m ás que co m o en ojadas y quizá estén atrapadas en roles tra d ic io nales fem en in o s que no las satisfacen, esto o curre en especial cu an d o la escala 5 se e n cu en tra sum ergida. E sta situ ació n p u ed e llevarlas a p erio d o s de so m etim ien to con el h o m b re, los cu ales p o d rían ir seguidos de co n d u ctas explosivas que lleven a un ro m p im ien to de la relació n de pareja. L a re la c ió n e n tre las e sc a la s 7 y 8 o frece c ie rta in fo rm a c ió n ac e rc a de la cro n icid ad de los p roblem as. C u and o la escala 7 se en cu en tra 10 o m ás p u n tu acio nes T p o r arrib a de la 8, los p ro b lem as pu ed en ser m ás agudos que crónicos y es m en o s p ro b ab le que ex istan alteracio n es del pen sam ien to . P o r el con trario , cu ando la escala 8 está m ás elev ad a au m en tan las p ro b ab ilid ad es de que los pro b lem as sean cró n ico s y ex istan alteracio n es del pen sam ien to . C u an d o am bas escalas están elev ad as es p o sib le q u e la p erso n a se en cu en tre co n fu sa p ero que no ex ista un sistem a deliran te.

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9 Uso del MMPI-2 en la evaluación del alcoholismo



ANTECEDENTES D e s d e su creación, el Inventario M ultifásico de la Personalidad de M innesota se ha utilizado en la práctica clínica para identificar los rasgos de personalidad de personas con diversos tipos de pade cim ientos, entre los cuales se encuentran los de tipo psiquiátrico y los relacionados con las adicciones a diferentes tipos de sustan cias, com o el alcohol. En M éxico, el alcoholism o es uno de los principales proble m as de salud, debido a ello es im portante realizar un diagnóstico preciso de pacientes alcohólicos, ya que esto contribuye a la ade cuada planeación del tratam iento a seguir, dependiendo de las ca racterísticas principales identificadas en cada paciente que solicita tratam iento, m ism as que determ inan un tipo de alcohólico, así com o aquellas personas que no se consideran alcohólicos y que llegan a solicitar em pleos o requieren psicoterapia por algún otro proble m a em ocional. T radicionalm ente, en la evaluación de pacientes alcohólicos se han utilizado diversas técnicas de interpretación de las eleva ciones de las escalas del instrum ento, especialm ente se ha consi derado a la escala 4 (D esviación psicopática; D p) com o uno de los principales indicadores de alcoholism o, debido a que es una escala que identifica rasgos de im pulsividad, adem ás tiende a ser bastan te estable a través del tiem po. En diversos estudios, reportados por G raham y Strenger (1988), se ha identificado que las puntuaciones elevadas en esta escala se


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presentan en pacientes alcohólicos, independientem ente del grupo étnico y sexo al que p ertenezcan. E n cuanto a la edad, los pacientes alcohólicos de m ayor edad tienden a p resen tar p untuaciones m enos elevadas que los de m enos edad debido, prob ab lem ente, a que estos últim os tienden a presentar conductas m ás im pulsivas que los prim eros. Sin em bargo, estas características no son exclusivas de pacientes alcohólicos, pues tam bién se han observado en la población general. E ntre las características de p ersonalidad de los individuos alcohólicos rep o rta dos en la literatura se encuentran: conducta m asculina agresiva (que sirve com o d e fe n sa p a ra o c u lta r su d e p e n d e n c ia e m o c io n a l); a n te c e d e n te s de re b e ld ía e im pulsividad, depresión y ansiedad com o consecuencias del consum o de alcohol. E n los estudios en los que se aplica el M M P I, se ha encontrado que los perfiles m uestran puntuaciones elevadas en las escalas 2 (D epresión; D ) y 4 (H ill, et al., 1960; R ae y Forbes, 1966, citados en M adden, 1986).

TIPOS DE PERFIL DE LOS PACIENTES ALCO H Ó LICO S O tra técnica m uy utilizada es la interpretación de tipos de código observados en el perfil del M M PI-2. U no de los códigos de dos escalas m ás com únm ente encontrado es el 4-2, que es característico de hom bres y m ujeres alcohólicos. N o obstante, Page y B ozlee (1982) encontraron que los tipos de código de dos escalas diferían depen diendo del grupo étnico al que pertenecían los participantes, de este m odo, el tipo de código 4-9 era característico de alcohólicos caucásicos, m ientras que el 2-4 se encon tró en los de origen hispano y el 9-6 entre los alcohólicos nativos estadounidenses. P o r su parte, G raham (1987) ha descrito el código 2-4/4-2, com o característico de p ersonas que crean una p rim era im presión favorable, m ostrándose con energía, sociables, con buena d isposición pero que ocultan, bajo esta apariencia, sentim ien tos de inadecuación, falta de co n ciencia de sí m ism os, d ependencia pasiva e in co m odidad en situaciones sociales, especialm ente cuando se relacionan con el sexo opuesto; adem ás pueden tener problem as con la ley o con sus fam ilias debido a su falta de respeto a las norm as sociales, im pulsividad y conducta de cicting out; aun que llegan a expresar rem o rd im ien to y culpa, suelen ser poco sinceros acerca de sus sentim ientos de depresión y m inusvalía, p o r lo que son m anipuladores e inclu so intentan el suicidio com o una form a de p ro d u cir sentim ientos de culpa en otras personas. El pronóstico no es bueno, ya que quienes presentan este tipo de código tienden a term in ar p rem atu ram en te el tratam iento cuando el estrés o las dificulta des legales persisten. L a m ay o ría de los estudios ha encontrado que el tipo de código m ás com ún es el 2-4/4-2, sin em bargo, tam bién se han observado 4-9/9-4, 2-7/7-2, 1-2/2-1 y 7-8/ 8-7. G raham (1987) señaló las diferencias significativas entre los códigos que se encontraron con m ay o r frecuencia; este autor describió que, en tanto que 2-4/4-2 y 4-9/9-4 sugieren desórdenes de perso n alid ad y conductas de cicting out, los có d i



Uso del MMPI-2 en Ja evaluación del alcoholismo O 195

gos 2-1/1-2, 1-2/2-1 y 7-S/8-7 indican desadaptación general, ansiedad conside rable y otros problem as em ocionales. Las personas con tipos de código 2-4/4-2 y 4-9/9-4 no son consideradas buenos candidatos para la psicoterapia tradicional debi do a que no sienten realm ente que necesitan el tratam iento y concluyen de m anera prem atura con él; en tanto que quienes corresponden a los otros códigos se sienten m otivadas hacia el tratam iento a causa de sus confusiones y problem as em ociona les, y tienden a perm anecer por largo tiem po en terapia más que otros pacientes. O tra técnica para evaluar y diagnosticar a pacientes alcohólicos es la interpre tación de la configuración del perfil del M M PI-2, en la cual se considera el perfil com pleto en lugar de analizar las dos escalas m ás elevadas, por lo que m uchos investigadores han utilizado procedim ientos de análisis estadístico por conglom e rados (análisis en cluster) para identificar subtipos de alcoholism o. Blashfield (1985) llevó a cabo un análisis por conglom erados m ediante el cual encontró que existen básicam ente dos tipos de perfil, uno de los cuales presenta puntuaciones relativam ente bajas con la escala 4 com o pico de perfil; m ientras que el otro es generalm ente m ás elevado con elevaciones principalm ente en las escalas 2, 7 y 8. No obstante, G raham y Strenger (1988) afirm an que existen razones para considerar m ás de dos tipos de perfil de pacientes alcohólicos. G oldstein y Linden (1969), por su parte, utilizaron un procedim iento de análi sis por conglom erados y encontraron cuatro tipos diferentes que explicaron 45% de su m uestra. El perfil tipo I se caracteriza principalm ente por la elevación de la escala 4, seguida por la elevación de la 2 y la ausencia de una elevación significati va en el resto de las escalas; este perfil tam bién fue identificado por Donovan y colaboradores (1978), Loberg (1981), N erviano y colaboradores (1980) y W hitelock y colaboradores (1971). Las personas que presentan este tipo de perfil son diagnosticadas con altera ción en sus rasgos de personalidad o con personalidad inestable em ocionalm ente, y son descritas com o individuos que tienen un control lim itado de sus im pulsos agre sivos que los lleva a m ostrar rabietas por su mal hum or y otras form as abiertas de expresión de sus em ociones en situaciones frustrantes. Adem ás, son im pulsivos, se les dificulta posponer la gratificación de sus deseos, y a m enudo tienen historias de lim itada adaptación vocacional y m arital; quizá expresen culpa y rem ordim iento después de presentar conductas de acting out y afirm an tener la intención de cam biar en el futuro, situación que usualm ente no ocurre y los patrones de conducta se repiten de m anera continua. A pesar de que reconocen que necesitan ayuda profe sional para lograr cam bios en su conducta, el pronóstico es lim itado debido a que resulta m uy probable que concluyan con el tratam iento de m anera prem atura cuan do sienten que el estrés persiste o debido a que no pueden continuar por problem as legales. Estos pacientes m uestran un patrón de consum o diario, pero el abuso de alco hol es m enos grave y tienen pocos problem as relacionados con el consum o, com o pérdida de m em oria, tem blores, pérdida del trabajo y enojo m ientras están bebien do; adem ás, es poco probable que hayan tenido tratam ientos psicológicos o psi quiátricos previos.


(Capítulo 9)

E l perfil tipo II se c ara cte riza p o r p resen tar elevaciones principales en las esca las 2, 7 y 8, co n elevación secu n d aria en la e scala 4. F ue identificado p o r B ean y K arasiev ich (1975), D onovan y co lab o rad o res (1978), E sh b au g h y co lab o rad o res (1 9 7 8 ,1 9 8 0 ), N erv ian o y colaboradores (1980), S vanum y D allas (1981) y W hitelock y co lab o rad o res (1971). G o ld stein y L inden (1969) inform aron que las personas con este tipo de perfil son d iag n o sticad as co m o con p sico n eu ro sis, con conflictos de d ep en d en cia e in fo rm an sín to m as som áticos; este tipo de có d ig o es m uy com ún en am b ien tes p siq u iátrico s y p resen ta un d iag n ó stico m ixto. L os pacientes con este tipo de perfil experim entan una gran confusión em ocional y tienden a p resentar estilos de vida m ás bien esquizoides. Se sienten tensos, ansio sos, nerviosos y padecen problem as de concentración y atención. Es com ún que m a nifiesten depresión, abatim iento y desesperanza, así com o pensam ientos de suicidio; debido a que se sienten inadecuados e inferiores, carecen de habilidades sociales básicas y se m uestran tím idos, retraídos, introvertidos y aislados en el terreno social. T ienden a ser perfeccionistas y a plantearse m etas m uy elevadas para sí m ism os, por lo que sienten culpa cuando no logran alcanzarlas. U sualm ente se sienten m otivados h acia la psicoterapia, ya que sufren de m arcad a confusión em ocional, y suelen p erm a necer en tratam iento p o r largo tiem po m ás que otros pacientes y, a m enudo, m uestran lentos pero firm es progresos en la terapia de apoyo. L o s alco h ó lico s con perfil tipo II p resen tan un patrón de co n su m o diario de g ran d es can tid ad es de alco h o l y la m ay o ría m u estra in estab ilid ad laboral. T am bién repo rtan p érd id a de interés en las activ id ad es de su vida, enojo m ien tras están b e biendo, tem b lo res, p érd id a de la m em o ria recien te y llegan a ten er co n flicto s con la p o lic ía co n m ay o r frecu en cia. E l tipo de perfil III se caracteriza p o r una elevación p rin cip al en la escala 4 y p o r elev acio n es secu n d arias en las escalas 2, 9 o am bas. E ste tipo de perfil fue iden tificad o ad em ás p o r B ean y K arasiev ich (1975), P fost y co lab o rad o res (1984), S van u m y D allas (1981) y W h itelo ck y co lab o rad o res (1971). G o ld stein y L inden en co n traro n que las p erso n as con este tipo de perfil tu v iero n u su alm en te un d iag n ó stico prin cip al de alco h o lism o y un d iag n ó stico secu n d ario de trastorno de p er so n alid ad pasiv o -ag resiv a, de an sied ad o depresivo. El p ro n ó stico p ara este tipo de p acien tes fue m uy p oco favorable. E n 1951, H ath aw ay y M eehl d escrib iero n a las personas con este tipo de perfil co m o p acien tes con u n a larga h isto ria de alco h o lism o en trem ezclad a con ep iso d io s agu d o s de in g esta, q u ien es atrav iesan p o r p erio d o s esp o rád ico s de h o sp italizació n , segu id o s p o r in ten to s para lo g rar la ab stin en cia sin éxito. E stas personas u su alm en te no p ercib en la n ecesid ad de tratam iento, son p oco co o p erad o res du ran te el m is m o y tien d en a term in arlo p rem atu ram en te. G rah am (1987) afirm ó q u e estas p erso n as p resen tan co n d u ctas de a ctin g out en fo rm as b asta n te in sen sib les h acia o tras p erso n as, p o r lo que ex p resan u n a gran c u lp a y re m o rd im ie n to p o r esas co n d u ctas. T am bién tienden a ser im pulsivos y cen trad o s en sí m ism os, adem ás, m an ifiestan u n a b aja to leran cia a la frustración. L os alco h ó lico s con este tipo de perfil rep o rtan abuso de alcohol m ás grave que los otro s tipos en co n trad o s; tiend en a ser de u n a ed ad m ay o r q u e el alco h ó lico



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prom edio, son casados y m uestran poca depresión; adem ás, una proporción signi ficativa inform ó un periodo de sobriedad de 12 m eses. Pfost y colaboradores (1984) sugirieron que este tipo de perfil corresponde al tipo descrito por M acA ndrew (1965) com o carácter “alcohólico prim ario” . El tipo de perfil IV se caracteriza por presentar elevaciones en las escalas 4 y 9, y por la ausencia de elevaciones en las otras escalas; tam bién ha sido identificado por Eshbaugh y colaboradores (1978), N erviano y colaboradores (1980) y Price y Curlee-Salisbury (1975). G olsdtein y Linden reportaron que los alcohólicos con este tipo de perfil tienden a tener un diagnóstico principal de alcoholism o y diag nósticos secundarios de adicción a las drogas y rasgos paranoides. Estas personas m anifiestan la tendencia a consum ir cantidades excesivas de alcohol la m ayor par te de sus vidas, pero tienen “periodos secos” (de abstinencia) durante los cuales llevan una vida razonablem ente norm al y responsable. Las personas con este tipo de perfil suelen ser diagnosticadas con trastorno de personalidad antisocial. M uestran notable desacuerdo hacia los estándares y valores sociales, y frecuentem ente tienen problem as y dificultades con la autori dad. E stán centrados en sí m ism os, son autoindulgentes e im pulsivos, a m enudo m uestran ju icio pobre y no parecen prever las consecuencias de su conducta. Producen en otras personas una prim era im presión buena, sin em bargo, sus rela ciones tienden a ser superficiales. Tienen baja tolerancia a la frustración y fre cuentem ente expresan cólera y hostilidad en arrebatos em ocionales. D ebido a que no sienten la necesidad de tratam iento, tienden a concluir de m anera prem a tura con el m ism o. H athaw ay y M eehl (1951) afirm aron que algunas de estas personas son capa ces de interrum pir el consum o de alcohol por periodos indeterm inados de tiem po, y llegan a vivir de m anera norm al y responsable durante estos periodos. Por otra parte, en diversas investigaciones se han identificado dos tipos de per fil adicionales que no surgen de la investigación realizada por G olsdtein y Linden (1969). Eshbaugh y colaboradores (1978), N erviano y colaboradores (1980) y P fost y colaboradores (1984), han descrito un perfil tipo que parece ser neurótico por naturaleza y se caracteriza por elevaciones principales en las escalas 1, 2 y 3 y, usualm ente — aunque no siem pre— , por una elevación secundaria en la escala 4. Las personas con este tipo de perfil tienen diagnósticos de desorden de personali dad y neurosis. Presentan síntom as som áticos que incluyen problem as gastroin testinales y úlceras, m ism os que son experim entados por estas personas com o una reacción al estrés o la frustración. N erviano y colaboradores (1980) reportaron que los alcohólicos con este tipo de perfil presen tan la m enor frecuencia de pérdida de interés y alrededor del prom edio afirm an haber tenido pérdida de m em oria reciente, haber perdido el trabajo, enojo m ientras están bebiendo e inclinación a beber diariam ente. D e los grupos estudiados, este tipo de perfil presentó la m enor probabilidad de tener padres alcohólicos. Bean y K arasievich (1975), Donovan y colaboradores (1978), Loberg (1981), N erviano y coladoradores (1980) y Svanum y Dallas (1981), inform aron otro tipo


(Capítulo 9)

de perfil que no fue id en tificad o p o r G olsdtein y L in d en (1969), el cual sugiere p sico p ato lo g ía m uy seria, y a que p resen ta p u n tu acio n es T en el rango 80 a 100 en las escalas 8 y F, y co n frecu en cia las p u n tu acio n es T se en cu en tran p o r arriba de T 70 en el resto de las escalas clínicas. A m enudo se asignan diag n ó stico s de psicosis a las p erso n as co n este perfil y es com ún que hayan tenido tratam ien to p siq u iátrico previo. E stos p acien tes p resen tan p e n sam ien to d esordenado, afecto in apropiado y ju ic io pobre, d ebido a su dificu ltad p ara afro n tar las dem andas de su vida cotidiana. U su alm en te req u ieren ser in tern ados p ara su tratam iento, debido a lo cual suele su ced er que no resp o n d an de m an era ad ecu ad a a la p sico terap ia trad icio n al y o b tie nen logros significativos co n p ro g ram as de tratam ien to que se enfocan a problem as específico s y a d esarro llar h ab ilid ad es de en fren tam ien to ; a m en u d o se les p resc ri ben m ed icam en to s p sicotrópicos. L os alco h ó lico s con este tipo de p erfil tien en un p atró n de co n su m o diario fuerte, con p ro b lem a s relacio n ad o s con el m ism o, com o p érd id a de em pleo, tra ta m iento psiquiátrico previo e h istoria fam iliar de alcoholism o (N erviano, et al., 1980); tien d en a in ic ia r el co n su m o de alcohol a ed ad tem p ra n a y con frecu en c ia son b elig eran tes d u ran te la ingesta; ad em ás afirm an ten er severos pro b lem as en sus relaciones co n am igos; m uchos de estos pacientes viven solos o son solteros (L oberg, 1981). A sim ism o , m u ch o s de ellos abusan de diversas drogas de m an era sim u ltá nea (S vanum y D allas, 1981). E n otra investigación, A lfano y co laboradores (1987), co n fo rm aro n un sistem a de c lasificació n de seis tipos c lín ico s u su ales de u n a m u estra de 150 p acien tes alco h ó lico s intern o s v eteranos, utilizando el M M P I, dos estim acio n es in telectu a les, dos estim acio n es p ercep tu ales y u n a clasificació n de em pleo. L os seis tipos en co n trad o s se m en cio n an a co ntinuación: 1. P asiv o -d ep en d ien te, q u e co rresp o n d e al tipo de código 1-2-3-4 de G ilberstadt y D u k er (1965, citad o p o r A lfano, et a l., 1987), y es descrito com o un alco h ó lico ex p lícito intenso, q u e m u estra p ato lo g ía de rasgo de carácter en el co n tex to de d ificu ltad es n euróticas. 2. B eb ed o r im pulsivo; un tipo alco hólico com ún, caracterizad o p o r la elevación de la escala 4, co m ú n m en te, co n au sen cia de la m ay o ría de otros in d icad o res de an g u stia o p sico p ato lo g ía, en algunas o casiones es acom pañado de una ele vación secu n d aria en la escala 2. 3. O rg án ico cró n ico ; el p erfil refleja un código 2-1, caracterizad o p rin cip alm en te p o r d epresión, in q u ietu d , con ten sió n y angustia, que tien d e a co n train d icar la actu ació n (a cting out). 4. B eb ed o r cu lp ab le; p resen ta elevaciones significativas en las escalas 7, 2 y 4, c o n én fasis en la p rim e ra d e ella s, las c u ales p ro d u c e n co m b in a c io n e s 2 -4 -7 / 2 -7-4/4-2-7, co m u n es en p o b lacio n es alcohólicas. S on descritos com o in d iv i d u o s co n c aracterísticas de p e rso n alid ad pasiv o -ag resiv a, que su fren d e p re sión, m ied o s, p reo cu p ació n , ten sión y ansiedad, fobias, etc. 5. A legre irreal; su tipo de có d igo es 2-7-8-4 co n la escala 0 tam b ién elevada, que rep resen ta u n grado elevado de an g u stia subjetiva cró n ica (baja energía, d ep re

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sión, obsesiones, m iedos, tensiones, ansiedad, etc.), así com o una gran incapa cidad psicosocial. 6. D año global, cuyo perfil fue, básicam ente, 8-6-7 con elevaciones adicionales en las escalas 1, 2, 4, 9, y 3. Este perfil, parecido al psicótico, se encuentra en poblaciones alcohólicas que han tenido historias sociales m ás pobres y m ayor severidad de las co n secu en cias del consum o; en este tipo los perfiles 8-6 paranoides no se invalidan por la gran elevación de la escala F. y el 8-2-4 es un tipo de alcohólico explícito; en el caso de los perfiles 7-8/8-7 existe una nece sidad explícita de relajarse con abuso de alcohol en el contexto de angustia psíquica notable con la concentración de problem as y una m ayor dificultad con la interacción social y el ajuste sexual. E sta tipología es bastante sim ilar a las encontradas en otros estudios de la literatura del M M PI que, igualm ente, estudian las variables descriptivas de los tipos de alcohólicos. En 1996, Flores y colaboradores realizaron una investigación con el objetivo de presentar los tipos de código m ás frecuentes en hispanos culpables por conducir bajo los efectos del alcohol y describir la relación entre variables sociodem ográficas clave y las escalas del MMP1-2. Los participantes del estudio fueron 60 hom bres de habla hispana, descendientes de m exicanos, con una historia de alcohol origina da en la últim a etapa de la adolescencia, a quienes se les requirió participar en el program a de educación de alcohol para pacientes externos en Phoenix, A rizona. Los autores encontraron tres tipos de códigos m ás frecuentes en la m uestra: 20% de los pacientes presentaron la escala 9 com o pico de perfil; 20% obtuvieron un tipo de código con la escala 8 apareada con las escalas 1, 6, 7 o 9; en tanto que 33% presentaron un perfil norm ativo o subclínico. En cuanto a las co rrelaciones de las escalas del M M P I-2 con las variables sociodem ográficas, los autores encontraron lo siguiente: los pacientes que fueron criados en com unidades rurales, tendían a obtener m ayores elevaciones en las es calas L, Hs, SAU, ISO, M IE y DEL, cuando fueron com parados con los pacientes criados en am bientes urbanos en M éxico. P or otra parte, quienes expresaron difi cultad con los valores sajones tendían a obtener m enores elevaciones en la escala K y m ayores puntuaciones en A N S, OBS y DEP. C ontrario a lo que se esperaba, AM AC se encontró en la puntuación T 65 para todo el grupo, correspondiente a los falsos negativos.

ESCALAS DE ALCOHOLISM O DESARROLLADAS EN EL MMPI En contraparte con lo anterior, se encuentra la técnica de análisis de los reactivos del M M PI para desarrollar nuevas escalas, entre las que se encuentra la escala de alcoholism o de M acA ndrew , que es una de las más utilizadas en EU A desde su


(Capítido 9)

creación en 1965. E sta escala ha sido d escrita en el capítulo 7. A dicionalm en te se han d esarro llad o otras escalas com o las de H am pton (1953), de H olm es (1953), de H oyt y S edlacek (1958) y de R osenb erg (1972), citados por H olm es y co lab o rad o res (1982), q u ien es rep o rtan que dichas escalas tienen validez cu estio n ab le debido a que no son exactas p ara clasificar a personas alcohólicas y no alcohólicas, de m odo que proponen la revisión de los puntos de corte sugeridos por los autores y afirm an que el uso de estas escalas debe realizarse con precaución. O tra e sc a la d e s a rro lla d a con b ase en los reactiv o s d el M M P I es la I n s ti tu tio n a lize d C h ro n ic A lc o h o lic S ca le (IC A S ; E sc a la de A lc o h ó lic o s C ró n ico s Institu cio n alizado s), con la cual C olligan y colaboradores (1988) realizaron una investigación en la que se d eterm inó que, a pesar de que m ostró una p roporción de clasificación co rrecta en tre hom bres y m ujeres alcohólicos y no alcohólicos, sus coeficientes de con fiab ilidad son d em asiado bajos, por lo que su utilidad es cu es tion ab le. M acA n d rew d esarro lló la S ub sta nce A b u se P roclivity (SAP, escala de In clin a ción de A buso de S ustancias; M acA ndrew , 1986); esta escala fue utilizada com o in stru m en to de co m paració n en el estudio de W eed y colaboradores (1992), en el que se d esarro llaro n las escalas de P redisposición a problem as con las adicciones (PPA ) y de R eco n o cim ien to de las adicciones (R A ), las cuales ya han sido descritas en el capítulo 7. E n 1991, D avis y co labo rad ores desarrollaron la escala C om m on L ogistic A l co h o l (C A L ; A lcohol L o gística C om ún), utilizando un análisis de regresión lo g ís tica para seleccio nar 33 reactivos del M M P I, m ism os que conform aron la escala, la cual dem o stró un nivel de sensibilid ad de 90% con un nivel de especificidad de 90 a 96% , cuand o se com pararon m uestras de contraste. Tales resultados com p ru eb an la u tilidad de la escala com o instrum ento de tam izaje o evaluación de pacientes alco h ó lico s de la población. M ás recien tem en te se d esarrolló la C om m on L og istic A lc o h o l-R e v ised (C A L -R ; M alin ch oc, e t al., 1994) y, al igual que en la escala o ri ginal, se realizó un análisis de regresión logística para calcu lar los pesos de los 27 reactivos del M M P I-2 que pertenecían a la escala original y que no fueron om itidos en el pro ceso de reestan d arizació n del instrum ento. D ichos reactivos tienen la ca pacid ad de p red ecir alco ho lism o o bteniendo un buen nivel de sensibilidad (92 y 91% p ara m ujeres y varones, resp ectiv am en te) y esp ecificid ad (95 y 88% para m ujeres y hom bres, respectivam ente), por lo que puede ser un instrum ento de v alo ració n con fiab le para evaluar alco ho lism o entre la población general. E n M éxico, B atalla (1982) d esarrolló la escala A dicional de A lcoholism o b a sada en los reactivos del M M P I o riginal, sin em bargo, no hay estudios adicionales que d em u estren su utilidad en la evaluación de pacientes alcohólicos m exicanos en la p ráctica clínica, adem ás de que los reactivos corresp o n d en a la p rim era versión del instrum ento, lo cual pu ede lim itar su interpretación. N o obstante el gran n úm ero de escalas de alcoholism o d esarrolladas a partir del grupo de reactivos del M M P I y del M M P I-2, la m ás u tilizad a es la de A lco h o lism o de M acA nd rew y, desde la reestan d arizació n del inventario, se han hecho diversos estud io s con ella y con las escalas adicionales de PPA y R A .




ESCALA DE ALCOHOLISMO DE MacANDREW A partir de su aparición, la escala de alcoholism o de M acA ndrew (A -M A C) ha sido objeto de estudio en diversas investigaciones; inicialm ente M acA ndrew sugirió utilizar un puntaje de corte de 24, para hom bres, m ientras que para las m ujeres sugirió uno de 22, el cual indica abuso potencial de alcohol. Las investigaciones realizadas proponen que un puntaje elevado en A -M A C se asocia con problem as de adicción, com o abuso de drogas y riesgo patológico, pero no es útil para diferen ciar entre el abuso de alcohol y el de otras drogas. Sin em bargo, m uchos estudios sugieren que la escala no discrim ina a individuos alcohólicos de quienes no lo son, de tal m anera que no se le puede considerar com o una escala de tam izaje o de filtro efectiva debido a que evalúa rasgos de personalidad de personas que pueden pre sentar adicciones al alcohol u otras sustancias. En 1979, M acA ndrew realizó una recopilación de los estudios previos sobre la escala A -M A C, logrando hacer un resum en analítico que sirve de apoyo para docu m entar la existencia de dos tipos caracterológicos fundam entalm ente diferentes dentro de las diversas m uestras de varones que abusan de sustancias, con estos datos resaltó las diferencias entre estos dos tipos y dem ostró que su existencia es independiente de la edad. El autor concluye que uno de los tipos caracterológicos, que es el m ás frecuente, ocurre com o una tendencia o “en pleno” en aproxim ada m ente 85% de los casos. Los m iem bros de este tipo son fácilm ente distinguibles de los pacientes externos psiquiátricos que no abusan de sustancias; a este prim er grupo le llam a “A busadores de sustancias prim arios” que, de acuerdo con el conte nido de los reactivos con los que se diferencia, se sugiere que sufren de un desorden de carácter. El segundo tipo, los “A busadores de sustancias secundarios” , es el m enos frecuente (se ha encontrado presente com o una tendencia o “en pleno” , en aproxim adam ente 15% de los casos) y se distingue de los pacientes psiquiátricos que no presentan este abuso, sólo por su m ayor propensión a tom ar grandes canti dades de alcohol. M acA ndrew sugiere que, debido a las diferencias fundam entales entre estos dos tipos, se considere su existencia en el diseño de futuras investigaciones, ya que el no hacerlo podría producir una “inflación” innecesaria del rango de error. A si m ism o, sugiere considerar las características de am bos tipos de individuos para adaptar la terapia hacia aspectos m ás específicos que los síntom as presentes. El autor concluye que, dado que los tipos de abusadores no presentan características exclusivas de abuso de sustancia solam ente, A -M A C no es específica de abuso de sustancias, sino que parece m edir algo cercanam ente parecido a la sociopatía o “psicopatía secundaria”, en el sentido sugerido por Eysenck. Pfost y colaboradores (1984) investigaron la relación de la escala A -M A C con el tipo de personalidad y el nivel de angustia em ocional, correlacionando las pun tuaciones de A -M A C con el tipo de perfil derivado y la elevación m edia de las escalas del M M PI. D e acuerdo con los análisis estadísticos realizados, los autores describieron tres perfiles básicos de personalidad: 1) tipo I: solitarios, sensitivos, inseguros (escalas 1 y 2 com o pico de perfil); 2) tipo Ií: tem peram entales, violentos,


(Capítulo 9)

superiores (escalas F-K , 4 y 9 com o pico de perfil); 3) tipo III: abiertos, obstinados, quisquillosos (escalas K, 3 y 4 com o pico de perfil). Un total de 35 de los 38 participantes de la m uestra (92% ) pudo ser clasificado por sus cargas factoriales, de acuerdo con uno de estos tres perfiles; 31 de los 38 tuvieron una puntuación m ayor o igual a 24. Las elevaciones de las escalas del M M PI de esta m uestra indicaron un nivel m oderadam ente alto de angustia psicoló gica, com o se refleja en la p untuación T m edia de 61.9 {DE 8.0). La puntuación T m ed ia para las escalas de v alidez y clín icas p rodujo p u n tu acio n es m ás altas para las escalas 2 y 4, respectivam ente. El nivel de angustia psicológica, m edida por las puntuaciones T del M M P I prom edio de cada individuo, no correlacionó con las puntuaciones A -M A C . Los autores concluyeron que las puntuaciones A -M A C estaban relacionadas con el tipo de personalidad. Las personas con perfiles M M P I tipificados por altas puntuaciones en las escalas F-K , 4 y 9 parecen tener relativam ente altas puntuacio nes A -M A C . P or otra parte, el tipo II de personalidad parece corresponder al carác ter “alcohólico prim ario” de M acA ndrew , cuyas características incluyen rápida y fuerte excitación em ocional y orientación a la búsqueda de gratificación hacia el m undo (M acA ndrew , 1981, citado en P fost et al., 1984). L a tasa alta de falsos positivos obtenida cuando la A -M A C es usada con algunas poblaciones de trata m iento puede ser resultado de la relación entre las puntuaciones A -M A C y el perfil tipo II de personalidad obtenido en este estudio. P o r su parte, A lien (1991) su giere que la escala A -M A C puede d istin g u ir dos subtipos sign ificativ am en te d iferen tes de d ep en d en cia a las drogas, basados en las d ife ren cias entre los rasg os de la p erso n alid ad observados en los perfiles o b ten idos. E n el estudio de W asyliw y colaboradores (1993) se exam inó el efecto de la predisposición de la respuesta en una m uestra clínica de delincuentes y la utilidad de la A -M A C para p redecir abuso de alcohol. Los autores partieron de la idea de que los individuos con problem as legales tienen una m otivación extrínseca sustan cial para distorsionar la existencia o extensión de psicopatología. En este estudio participaron 63 pacientes delincuentes m asculinos, de raza blanca, de tres grupos: a) crim inales en proceso evaluados con cordura al m om ento de su ataque (n = 23), b) pacientes internos, internados voluntariam ente, encontrados no culpables por raz o n es de lo c u ra (n = 7), e c) in d iv id u o s acu sad o s de c o n d u c ta sexual d esv iad a o ilegal (n = 33). D e ellos, 31 tuvieron historia positiva de alcohol o drogas (grupo de alcohol positivo) y 32 tuvieron historia negativa de alcohol o drogas (grupo de alcohol negativo). L a m uestra se clasificó en grupos, de acuerdo con los criterios recom endados p or G reene (1991, citado en W asyliw, et al., 1993), de categorías de predisposición de la respuesta, el grupo evidentem ente exagerado, el claram ente m inim izado, y el equívoco o no exagerado/m inim izado, utilizando las escalas F, K, L, D s-R (escala de D isim ulo de G ough-R evisada; G ough, 1954, 1957a, citado en W asyliw, et al., 1993); M p (“fingim iento positivo de enferm edad” ; Cofer, et al., 1949, citado en W asyliw, et al., 1993); el índice F -K de G ough (1950, 1957b, citado en W asyliw, et




al., 1993); y la sum a de puntuaciones T de la subescala Obvio m enos Sutil o índice O-S (G reene, 1991; W iener, 1948, citados en W asyliw, et al., 1993). Los autores com pararon la efectividad y exactitud de tres diferentes puntos de corte de la escala A -M A C (27, 25 y 24) con el reactivo 215, que indaga directam en te sobre el uso de sustancias, encontrando: a) que el punto de corte óptim o de la escala A -M A C es de 25, el cual clasificó de m anera correcta 62% de los casos, y b) a pesar de que la A -M A C no fue m ejor que la encuesta directa (reactivo 215 “He bebido alcohol con exceso”), existen posibles ventajas de la prim era sobre la se gunda, si se utiliza el punto de corte de 24 la A -M A C se vuelve más sensible que el reactivo 215, en tanto que si se utiliza el punto de corte de 27, la A-M A C es más específica. E n cuanto a la relación de las puntuaciones A -M A C con las m edidas de valid ez d el M M P I, se en c o n tra ro n c o rre la c io n e s sig n ific a tiv a s, p ara el grupo de alcohol positivo, entre las puntuaciones A -M A C y las escalas K y D s-R, y corre lacio n es casi sig n ificativ as con los índices F -K y O -S; en otras p alab ras, se correlacionaron negativam ente con m edidas de m inim ización y positivam ente con m edidas de exageración; por otra parte, para el grupo de alcohol negativo no se encontró relación significativa. Los resultados anteriores sugieren que es factible que la gente con historias de abuso de alcohol tengan características de personalidad que elevan las puntuacio nes de las escalas de validez del M M PI, así com o que posean m ayor tendencia a exagerar psicopatología, Los autores sugieren que cuando se observa que los pa cientes con bajas puntuaciones A -M A C m inim izan su psicopatología en el M M PI, se debe ejercer m ayor cuidado al categorizarlos com o individuos sin historia de abuso de sustancias.

ESCALAS DE PREDISPOSICIÓN A PROBLEMAS CON LAS ADICCIONES Y DE RECONOCIMIENTO DE LAS ADICCIONES En 1992, W eed y colaboradores reportaron la introducción de las nuevas escalas de adicciones del M M PI-2: la de Predisposición a problem as con las adicciones (PPA) y la de R econocim iento de las adicciones (RA), con el objetivo de evaluar la consisten cia interna de am bas escalas. A todos los participantes se les aplicó la form a A E X del M M PI, de 704 reactivos, m ism a que fue utilizada en la reestandarización del instru mento. Se calificaron, adem ás las escalas de M acAndrew y la SA P (MacAndrew, 1986, citado por Weed, et al., 1992) con el objetivo de com pararlas con las escalas nuevas. Los resultados obtenidos indican que: a) la escala A-M AC presenta puntua ciones más elevadas en las mujeres de la m uestra psiquiátrica; b) la escala SAP m uestra puntuaciones sustancialm ente elevadas en la m uestra psiquiátrica en ambos géneros; c) la escala RA es un tanto más efectiva que la PPA en la discrim inación de los individuos de las m uestras normativa y de abuso de sustancias. Cuando la PPA es incluida con la RA en una correlación múltiple, el nivel de asociación se increm enta de m anera considerable, aunque no discrim inan entre los individuos de la muestra

204 O Uso e interpretación del M M Pl-2 en español

(Capítulo 9)

psiquiátrica y de abuso de sustancias. L os investigadores concluyen que am bas esca las tienen utilidad potencial evaluando abuso de sustancias con el M M PI-2. En su investigación, S vanum y E hrm an n (1992) identificaron las característi cas de person alid ad de dos grupos apareados de pacientes alcohólicos cuyas p u n tu aciones en la escala A -M A C estuv ieron po r arriba del punto de corte y por debajo del m ism o (verdaderos positivos y falsos negativos, respectivam ente). L os grupos fueron clasificado s co m o alcohólicos tipo I y tipo II, los prim eros se caracterizaron p o r inicio del co n su m o después de los 25 años y sin co n secuencias legales po r el m ism o; en tanto que el segundo tuvo un inicio del consum o tem prano (antes de los 25 años), con con du ctas belig erantes m ientras están bebiendo y consecuencias le gales o sociales relacion adas con el consum o. Todos los participantes tuvieron un nivel de depen d en cia al alcohol de sustancial a severo. L os p acientes del grupo con bajas puntuaciones en A -M A C p resentaron una m ed ia de 19.6 en d ich a escala, y quienes arrojaron altas puntuaciones en A -M A C o btu v iero n u n a m ed ia de 31.3. L os resultados indicaron que los p acientes con altas p un tuaciones en A -M A C fueron m ás jó v en es, con un nivel educativo m enor y con m ay o r p ro babilid ad de p resen tar un significativo uso de otras sustancias ju n to con el co n su m o de alcohol. Los tipo s de có d ig o en co n trad o s fueron el 2-4 p ara los bajos A -M A C y el 4-9 para los altos A -M A C , característico de personas que p re sen tan co n d u c ta antiso cial y son im pulsivas, im p ru d en tes, que m anifiestan una con d u cta dirigida a la búsqueda de sensaciones y experim entan conflictos con los lím ites y la sociedad; adem ás, este tipo de código predice un d ecrem en to en el control de la conducta, por lo que se increm enta el co m p o rtam ien to precipitado y poco planeado. En cu an to a las escalas de con tenido de W iggins los alcohólicos altos A -M A C se caracterizaron por tener elevados niveles de hostilidad, conflicto con la autoridad, relig io sid ad y en ergía evaluadas p o r las escalas de H ostilidad m anifiesta, C onflicto con la au to rid ad , F u n d am en talism o relig io so e H ipom anía; adem ás se encontró que puntuacion es bajas en la escala de D esadaptación social fueron consistentes con calificacio n es bajas en la escala 0, lo que sugiere alta sociabilidad entre los alcohólicos altos A -M A C . E ste tipo de alcohólicos presentó un patrón de consum o co n m a y o r te n d e n c ia al c o n su m o so cia l, m ás qu e so litario , in g esta p ara autoenaltecim ien to, altos niveles de b elig eran cia m ientras están bebiendo, uso m ás fre cuen te y fuerte de m últiples sustancias, y un m ayor grado de problem as legales relacio nado s co n el consum o. L a clasificación de los alcohólicos de acuerdo con la tip o lo g ía p ro p u esta p o r C lo n in g er y co lab o rad o res (1981, citado p o r S vanum y E hrm ann, 1992) fue significativa y sustancial, siendo los bajos A -M A C quienes tuvieron m ay o r probabilidad de ser clasificados com o tipo I y los altos A -M A C co m o tipo II. E n otro estudio, Svanum y co lab oradores (1994) evaluaron la validez de las tres escalas de abuso de sustancias, a saber, A -M A C , PPA y R A , en 308 estudiantes u niversitarios de am bo s sexos, qu ienes contestaron el instrum ento y la D iagnostic In te rview S chedule (D IS , escala de E ntrevista diagnóstica; R obins, e t a l., 1981; citad o en S vanum , et a l., 1994). L os resultados m uestran que la A -M A C y la PPA




tuvieron una relación de no significativa a endeble con dependencia de sustancias, de acuerdo con la definición del D SM -IH -R ; m ientras que la R A tuvo una habilidad m oderada para identificar a los individuos diagnosticados con trastorno de uso de sustancias, principalm ente alcoholism o. Estos resultados resaltan la relativa superio ridad de las escalas directas, com o la RA , sobre las sutiles, com o la PPA y A -M A C , al detectar dependencia de sustancias. P or otra parte, evaluaron la sensibilidad de las escalas de adicciones para diagnosticar de m anera adecuada a las personas alcohó licas, para lo cual utilizaron las curvas características de operación del receptor (ROC, por sus siglas en inglés). Los investigadores concluyen que la curva R O C de la escala RA reflejó una m odesta capacidad para detectar personas dependientes de sustancias; el punto de corte de T 59 presenta una adecuada sensibilidad (.73), m anteniendo una adecuada p ro p o rc ió n de falso s p o sitiv o s (.24). C on re sp ecto a las escalas A -M A C y PPA, la gráfica RO C indica que poseen un poder de discrim inación ineficiente, siendo A -M A C la que tiene una sensibilidad m enor. Los investigadores concluyen que la escala RA es la m ás útil para diagnosticar abuso de sustancias, a pesar de que su grado de exactitud predictiva es m odesta en com paración con otras escalas, com o la Prueba de A lcoholism o de M ichigan (Selzer, 1971, citado por Svanum , et al., 1994). Saw rie y colaboradores (1996), por otra parte, evaluaron la validez de la PPA del M M PI-2, en dos m uestras, la prim era estuvo constituida de 264 pacientes alco hólicos en tratam iento y la segunda de 456 pacientes psiquiátricos. Con las res puestas a los 39 reactivos de la escala se llevó a cabo un análisis factorial de com ponentes principales con rotación varim ax. D el análisis surgieron cinco factores que explicaron 30% de la varianza total; los nom bres de los factores se determ ina ron de acuerdo con sus com ponentes cualitativos y cuantitativos, y fueron consis tentes entre las m uestras; los nom bres son: S atisfacción/insatisfacción consigo m ism o, Im potencia/falta de autoeficacia. A ctuación antisocial, A gitación y Tom a de riesgo/im prudencia. S tein y colaboradores (1999) exam inaron la utilidad del M M PI-2 para diag nosticar problem as de abuso de sustancias en pacientes que acuden a un centro de salud m ental, especialm ente evaluaron la efectividad de las escalas de adicciones A -M A C , PPA y RA. La m uestra estuvo constituida de 500 m ujeres y 333 hom bres cuyo perfil del M M PI-2 fue válido, a quienes se les asignó a 1 de 4 grupos con base en la clasificación del uso de sustancias com o alcohol, m arihuana, cocaína y otras sustancias, los grupos fueron: “ningún uso” , “algún u so” , “posible abuso” y “abuso definitivo” . Los resultados del análisis de varianza m uestran diferencias significa tivas entre los grupos, en am bos sexos, en las escalas de adicciones; por otra parte, hubo una m odesta correlación positiva entre las escalas A -M A C , PPA y RA , al igual que con la clasificación de abuso de sustancias. Un análisis de regresión jerárq u ica indicó que la escala R A adicionó varianza predictiva a las escalas A -M A C y PPA. C on respecto al análisis de exactitud de la clasificación, los resultados indican que para am bos géneros, un punto de corte de 28 en la escala A-M AC, proporciona la clasificación de exactitud total m ás elevada,


(Capítulo 9)

ya qu e obtuvo 100% en la esp ecificid ad y el p o d er predictivo positivo, aunque la sensibilidad fue pobre; en la escala R A , el punto de corte m ás adecuado para ob te ner la clasificación m ás elevada fue de T 65 para las m ujeres y de T 60 para los hom bres; el punto de corte que p ro p o rcio n a la clasificación de exactitud total m ás elevada para la escala PPA es T 60 y T 65 p ara m ujeres y varones, respectivam ente. Los autores concluyen que las escalas de adicciones del M M P I-2 tienen utilidad p ráctica en la evaluación de conductas de abuso de sustancias en la práctica clínica — en especial la RA , puesto que es una escala obvia— ; las escalas PPA y RA , son útiles pues proporcionan inform ación relevante para diagnosticar problem as de abuso de sustancias en instituciones de salu d de consulta externa. R ouse y colaboradores (1999) realizaron un estudio cuyo objetivo fue evaluar la efectividad de las escalas de adicciones del M M P I-2 en la evaluación de una m uestra que incluyó a pacientes de varios psicoterapeutas dedicados a la práctica privada o de un centro de salud m ental. L a m uestra estuvo constituida de 271 m ujeres y 189 hom bres, quienes fueron incluidos en dos grupos, de acuerdo con el diagnóstico dado por el terapeuta (abusadores de sustancias y no abusadores). Los resultados indican di ferencias estadísticam ente significativas entre las m edias de los grupos en las tres escalas, por lo que sum inistran inform ación valiosa en el diagnóstico de abuso de sustancias; no obstante, la PPA produjo un m oderado tam año del efecto, debido a que parece estar relacionada con angustia psicológica y no es tan efectiva en la diferen ciación entre quienes abusan de sustancias y aquellos que no lo hacen. P or otra parte, el análisis de clasificación de la exactitud del sistem a diagnóstico de las escalas de adicciones m ostró que son dispositivos de evaluación efectivos, y a que identifican de una m anera precisa a los verdaderos positivos. Los autores co ncluyen que puede esperarse que la escala PPA sea m ás efectiva, aunque no proporcione m ás inform ación discrim inativa que las escalas A -M A C y RA, en otros am bientes, ya que parece estar relacionada con afectos negativos y angustia em ocional, com o tensión, preocupación y autocrítica obsesiva, por lo que puede considerarse com o un ind icado r de conductas de riesgo de abuso de sustancias p ro ducido p o r la angu stia psicológica. A dem ás, las escalas A -M A C y R A pueden iden tificar p roblem as de abuso de sustancias en la práctica privada, siendo R A la que p ro p o rcio n a la m ejo r d iscrim in ació n entre aquellos que abusan de sustancias y quienes no lo hacen.

ESCALAS DE ABUSO DE SUSTANCIAS EN MÉXICO En M éxico fue necesario evaluar la efectividad de las escalas de abuso de sustan cias del M M P I-2 (A -M A C , PPA y R A ), com o parte del p ro ceso de validación, adaptación y estand arizació n del M M P I-2 p ara este país. A sí que se realizó un




estudio (León, 1999) cuyos objetivos fueron determ inar la consistencia, exactitud diagnóstica y efectividad de dichas escalas en la elaboración del diagnóstico de pacientes alcohólicos m exicanos, el cual perm itió com probar que el M M P I-2 eva lúa rasgos de personalidad de individuos alcohólicos de esta población, ya que tiene una adecuada validez y consistencia interna, adem ás de que discrim ina entre dos m uestras diferentes (alcohólicos y no alcohólicos). A sim ism o, es posible ela borar un diagnóstico diferencial preciso de individuos alcohólicos utilizando el M M P I-2, m ism o que proporciona inform ación indispensable para la planeación de un tratam iento específico de acuerdo con el tipo de alcohólico y de los indicadores que contribuyen o frenan el proceso de tratam iento. Las escalas A -M A C , PPA y RA incluidas en el M M PI-2 (León y Lucio, 1998) tienen utilidad práctica im portante, tanto en la clínica com o en la investigación, para identificar rasgos de personalidad de individuos alcohólicos en com paración con quienes no lo son, de m anera que perm iten realizar un diagnóstico m ás preciso. D ichas escalas m ostraron sensibilidad y confiabilidad en las m uestras m exicanas estudiadas, así com o sim ilitud en los resultados obtenidos en otros estudios con m uestras culturalm ente diferentes, lo cual dem uestra las propiedades psicom étricas en estudios transculturales. Los resultados de los análisis factoriales de las escalas de abuso de sustancias del M M PI-2 indicaron que m uestran validez de constructo y sensibilidad para iden tificar y evaluar a personas con problem as de abuso de sustancias, específicam ente alcoholism o, en la población m exicana (León y Lucio, 1999), a continuación se presentan dichos resultados. En la m uestra de individuos alcohólicos, los factores de la escala A -M A C se conform aron de la siguiente form a, con sus respectivas cargas factoriales:

Factor Factor Factor F actor F actor Factor

1 2 3 4 5 6

Total de la varianza explicada C onducta antisocial A lteraciones en el funcionam iento corporal C onducta de riesgo P ersonalidad extrovertida D año cognoscitivo P sicop atolog ia

33.4 11.5 5.4 4.6 4.3 3.9 3.7

% % % % % % %

Las cargas correspondientes a cada factor de la escala PPA para el grupo de sujetos alcohólicos fue distribuida de la siguiente m anera:

F actor F actor F actor F actor F actor F actor

1 2 3 4 5 6

Total de la varianza explicada S atisfacción/insatisfacción consigo m ism o A cting out E gocentrism o Ineficiencia A ctitudes hacia el tratam iento C onductas de riesgo

36.6 10.5 6.8 5.7 4.7 4.6 4.2

% % % % % % %


(Capítulo 9)

L os resultados del análisis factorial de la escala RA , arrojaron tres factores para la m u estra de alcohólicos m exicanos, las cargas de los factores y sus nom bres son:

F acto r 1 F actor 2 F actor 3

Total de la varianza explicada R econocim iento de consum o de alcohol R econocim iento de consum o de drogas A ctitudes h acia el tratam iento

41.6 % 16.4 % 14.6 % 10.6 %

C on respecto a la escala RA , se realizó un segundo análisis, en el cual no se esp e cificó núm ero de factores; los resultados m uestran que los reactivos se agruparon en cuatro factores que se p resentan a continuación:

F acto r F acto r F acto r F acto r

1 2 3 4

Total de la varianza explicada R econocim iento de consum o de alcohol R econocim iento de consum o de drogas R econocim iento de dependencia al alcohol o drogas A ctitudes negativas hacia el tratam iento

50.9 % 16.4 % 14.6 % 10.6 % 9.3 %

Tales resultados indican que estas escalas tienen un funcionam iento sim ilar al ob servado con m uestras estadounidenses (W eed, et a l., 1994; Saw rie, et al., 1996), a p esar de que no com parten las m ism as características, probablem ente debido a las diferencias culturales, es decir, los reactivos se agrupan de m anera diferente entre los factores, aunque hay algunas concordancias (León y Lucio, 1999; L eón, 1999).

PUNTUACIONES DE CORTE PARA LA POBLACIÓN M EXICANA E n cuanto a la evaluación de la exactitud diagnóstica, al definir un punto de corte adecuado para tales escalas, es posible identificar de m anera correcta a quienes presentan rasgos de personalidad típicos de individuos alcohólicos o con co n d u c tas adictivas, para lo cual es n ecesario un análisis de la sensibilidad y especificidad de las escalas en cuestión, utilizando la T eoría de la detección de señales diseñada p o r G reen y S w ets en 1966 (citados en E gan, 1975) o la T eoría de la elección desarro llada p o r L uce (1959, 1963a; citado en M acm illan y C reelm an, 1991) y las curvas R O C (Sw ets, 1988). D e acu erd o con este p ro ced im ie n to estad ístico p ara d eterm in a r la ex actitu d de la m ed ida, B erry (1996) define com o p u n to de co rte a la p u n tu ació n en la cu al, o arrib a de la cu al, el sig no de p ru eb a es positivo y d eb ajo de la cual el signo de p ru eb a es negativo. L a sen sib ilid a d es el po rcen taje de aq u ello s p articip an tes con la co n d ició n que tien en un signo de p ru eb a positivo; en tanto que la esp e c ifi cid a d es el p o rcen taje de aq u ellas p erso n as sin la co n d ició n que tien en un signo

Uso del MMPl-2 en la evaluación del alcoholismo ~J 209



de prueba negativo. El p o d e r p re d ic tiv o positivo es el porcentaje de aquellos individuos con signo de prueba positivo que tienen la condición y el p o d e r p r e dictiv o n eg ativ o es el porcentaje de aquellos con signo de prueba negativo que no tienen la condición; finalm ente, la p re v a le n c ia es el porcentaje de la m uestra que tiene la condición. El análisis estadístico proporcionó los siguientes resultados, para la A-MAC, se observó que el punto de corte de 24 tiende a ser el más idóneo para obtener un adecuado nivel de sensibilidad (74%) y especificidad (71 %), con un poder predictivo positivo de 71 % y poder predictivo negativo de 72%; lo que perm ite un diagnóstico más preciso de individuos alcohólicos considerando un porcentaje de prevalencia de 50%. Este punto de corte proporciona un parám etro para determ inar si existen tipos de alcohólicos en nuestra población: no obstante, puede variar dependiendo de los objetivos del profesional usuario de la escala, de acuerdo con el porcentaje de prevalencia. y si se desea m ayor especificidad o m ayor sensibilidad. Con respecto a la PPA, se estableció el punto de corte de 22 para obtener un nivel adecuado de sensibilidad (81% ) y especificidad (74% ). con un poder pre dictivo positivo de 75% y un poder predictivo negativo de 80%; que perm ite diag nosticar, ju nto con la escala A -M A C, a quienes tienen tendencia a las adicciones. Al igual que en la escala A-M AC, es factible utilizar diversos puntos de corte, de acuerdo con la prevalencia y los objetivos del clínico o investigador que utilice el instrum ento. Para la escala RA, el punto de corte 4 proporciona un nivel de sensibilidad de 88%, especificidad de 86%, poder predictivo positivo de 86% y poder predictivo negativo de 87%; debido a que esta escala está form ada por 13 reactivos cuyo contenido evalúa directam ente el consum o de alcohol y otras sustancias.

OTROS AN ÁLISIS ESTADÍSTICOS CO N LAS ESCALAS DE ABUSO DE SUSTANCIAS EN LA PO BLACIÓ N M E X IC A N A

A dicionalm ente, se realizó un análisis de varianza m ultivariado (MANOVA) para determ inar diferencias entre aquellos que obtuvieron una puntuación igual o m a yor al punto de corte de 24 en A-M AC, y quienes arrojaron una puntuación menor a dicho punto de corte; este análisis tuvo com o finalidad determ inar si existen características de personalidad que perm itan diferenciar a dos tipos de alcohólicos en la población m exicana, com parando tales resultados con los obtenidos por B a bor y colaboradores (1994). Con base en este análisis se observaron diferencias significativas para las esca las básicas, de contenido y suplem entarias entre los individuos con puntuaciones


(Capítulo 9)

altas y bajas en la A -M A C : los pacien tes con bajas pun tu acio n es en A -M A C , m u es tran elevaciones m ayores en las escalas F, Is, IS O , R, R s y G F; m ientras aquellos con altas p u n tu acio n es en A -M A C p resen tan elevaciones m ayores en K, Pa, M a, O B S, D E L , E N J, C IN , PAS, PTA, FA M , E P K , Fp, PPA y RA . Tales diferencias son de esperarse, prin cip alm en te, en las escalas de adicciones, lo cual indica m ayor deterioro en los p acien tes con elevadas puntuaciones en A -M A C , quienes se carac terizan p o r ser m ás im pulsivos, con m ás pro b lem as con su fam ilia o con la au to ri dad, y síntom as psiq u iátrico s (p. ej., alucinaciones o delirios po sib lem en te relacio nados con el síndrom e de abstin en cia); p o r su parte, los pacientes con puntuaciones m enores en A -M A C se caracterizan por ser m ás aislados, introvertidos y con un m ay o r control sobre su conducta. O tro an álisis e sta d ístic o re alizad o tu v o co m o ob jetiv o d e te rm in a r las d ife ren cias en tre el p atró n de co n su m o y p ro b le m a s relacio n ad o s con el m ism o , el cual se b asó en la in fo rm ac ió n p ro p o rc io n a d a p o r un c u estio n a rio d iseñ a d o e sp e c ia lm e n te p a ra e v a lu a r e sta s v a ria b le s , b a s a d o en la E n c u e s ta N a c io n a l de A d iccio n es (M ed in a-M o ra, et a l., 1991, citad o en M ed in a -M o ra, 1994) y la E n tre v ista D ia g n ó stic a C o m p u esta In te rn acio n al (C ID I, C ottler, et al., 1990). L os re su lta d o s o b ten id o s in d ica n q u e la ed ad de in icio del co n su m o p a ra los p a c ie n tes co n p u n tu ac ió n m e n o r al p u n to de co rte en la e sc a la A -M A C es de 29 años, en tan to q u e p a ra q u ien es o b tien en u n a p u n tu ació n ig u al o m a y o r al p u nto de corte, la m e d ia es de 24.5 años. D e acuerdo con estos resultados, el tipo de alcohólico cuya puntuación en la escala A -M A C es m en o r al pu nto de corte, no consum e otras sustancias de la m is m a fo rm a en qu e la co n su m e el otro tipo de alcohólico; las sustancias m ás u tiliza das son tran q u ilizan tes y m arih u an a o hachís. A dicionalm ente, el p rim er tipo no m anifestó h ab er p resen tad o conductas antisociales tem pranas, m ientras que el se gundo afirm ó haberlas tenido antes de los 15 años de edad. E s notorio el hecho de que el grupo de altos A -M A C in fo rm an un m ay o r núm ero de problem as escolares y fam iliares, conductas de riesgo, pro b lem as de m em o ria y sensación de ser eva luados p o r los dem ás. F in alm en te, se realizó un análisis de correlación r de S pearm an entre las v aria bles sín to m a del cu estio n ario de alcohol y las escalas del M M P I-2, para los dos tipos de alcohólicos, p ara el gru p o de bajos A -M A C , las correlaciones m ás eleva das se observan de la siguiente form a: la escala D p con consum o continuo; K con co n su m o en grandes cantidades; H s, H i y E s con dificultad p ara co n tro lar el co n su m o; Hi con n ecesid ad de in crem en tar el consum o; y Es con síndrom e de ab stin en cia. P ara las escalas de contenido, A N S, E N J, D T R y R T R con consum o en grandes cantidades; SAU con dificu ltad p ara co n tro lar el consum o, y A N S, PTA y RTR con sín d ro m e de abstinencia. F in alm en te, para las escalas suplem entarias las aso cia ciones m ás elevadas son en tre E P K y consum o continuo, A, D o, Dpr, E P K y EPS con co n su m o en grandes can tid ades, y D p r y F p con síndrom e de abstinencia. P ara el grupo de altos A -M A C , las correlaciones p ara las escalas básicas son m oderadas, p rin cip alm en te entre H s, E s e Is con consum o continuo; M f con d ism i nución de actividades; P t con n ecesid ad de in crem en tar el consum o; Pa y Pt con

Uso del M M Pl-2 en la evaluación del alcoholismo O 211

intoxicación frecuente o peligrosa, y Hs con síndrom e de abstinencia. Para las es calas de contenido, igualm ente m oderadas, SAU, EN J y ISO se vincularon con consum o continuo, y SAU con síndrom e de abstinencia. Finalm ente, para las esca las suplem entarias, las asociaciones m oderadam ente elevadas se encuentran entre Dpr, EPK , EPS y R A con consum o continuo. Es necesario resaltar que los coeficientes de correlación para el grupo de bajos A -M A C, a pesar de que es un grupo pequeño, m uestra m ayores asociaciones que el de altos A -M A C de este estudio. De este m odo, los tipos de alcohólicos difieren en características de personalidad, patrones de consum o y variables sociodem ográficas, con lo que se observa una gran sim ilitud entre dichos tipos y los propuestos por B abor y colaboradores (1992). Tales características son las siguientes: •



•

Tipo A (bajos M acA ndrew ): edad de inicio del consum o tardía, dependen cia m enos grave, pocas consecuencias físicas y sociales relacionadas con el consum o de alcohol y dificultades m enores en las áreas de salud, laboral y fam iliar. Con respecto a sus rasgos de personalidad, tienen m ejores re cursos para enfrentarse a las dificultades de su vida, m ayor tendencia a deprim irse y presentar problem as de salud, así com o a aislarse de los de m ás y ser m ás introvertidos; adem ás, poseen m ayor control de sus im pul sos agresivos y son m ás responsables de sus conductas. Tipo B (altos M acA ndrew ): edad de inicio del consum o tem prana, m ayor gravedad de la dependencia, abuso de otras sustancias y consecuencias más serias, así com o conductas antisociales tem pranas, es decir, este grupo con sume alcohol para aliviar el síndrom e de abstinencia, su ingesta de alcohol es continua a pesar de haber tenido problem as, ingiere m ayores cantidades de alcohol, sus actividades se ven dism inuidas por el consum o y se les difi culta controlarlo pues necesitan increm entar la cantidad que ingieren.

Con relación a sus rasgos de personalidad, se caracterizan por ser m enos deprim i dos, m ás rebeldes y con conductas antisociales (lo cual se corrobora en los dos instrum entos), son m ás susceptibles a los com entarios de los dem ás y m ás activos, con conductas extrañas o experiencias inusuales; afirm an tener m ás m iedos que los dem ás; son ansiosos y deprim idos; tienen m ás problem as fam iliares y laborales debido, principalm ente, a su consum o de alcohol. A dem ás de lo anterior, son m ás agresivos, com petitivos y desconfiados de los dem ás, ya que piensan que están siendo evaluados constantem ente; no aceptan ayuda profesional y son m enos res ponsables de sus actos. De acuerdo con los resultados de este estudio, los tipos de alcohólicos encontra dos en la población m exicana presentan características de personalidad que son com partidas y otras que no lo son, es decir, los altos A -M A C , a diferencia de los bajos A-MAC, son más agresivos y rebeldes, lo que les provoca mayores problemas familiares o lab o rales, ad em ás de que p resen tan co m p o rta m ien to s de riesg o , co n d u ctas antisociales tem pranas y son m ás extrovertidos. Por otra parte, los dos grupos com parten m uchos rasgos de personalidad, com o lim itada confianza en sí mism os, nece


(Capítulo 9)

sidad de sentirse queridos y aceptados; am bos afirm an haber bebido alcohol de m a nera excesiva y reconocen que tienen varios defectos que no pueden cam biar. C on base en la in fo rm ació n p ro p o rcio n ad a p o r el M M P I-2 , es factib le p lan ear un tratam ien to id ó n eo p ara cad a tipo de alcohólico, de tal m an era que sean c o n si d erad as las características de cad a tipo, así com o las actitudes que tienen los in d i viduos h acia el tratam ien to . E sp ecíficam en te, la escala R T R in d ica que los dos grupos tienen dificu ltad es p ara adh erirse al tratam iento, debido a que consid eran q u e es difícil en co n trar a alguien que los co m p ren d a y los ayude, m o stran d o actitu des negativas h a cia los m éd ico s y terapeutas, lo que se relacio n a con sus constantes recaíd as que, a su vez, son in flu idas p o r la sensación de que son capaces de co n tro lar el co n su m o o de que no es p o sib le h acer cam bios en su vida. D e acuerdo con los resu ltado s de esta investigación, es posible h ab lar de un m odelo diag n ó stico para la p o b lació n m exicana, m ism o que p erm ite la clasifica ción de tipos de alcohólicos, con b ase en factores socio d em o g ráfico s, rasgos de p e rso n alid ad , p atro n e s de c o n su m o de alco h o l y o tras su stan cias, y co n d u ctas antiso ciales tem pranas. A con tin u ació n se p resen tan dos estudios de caso que ejem plifican cad a tipo de alco h ó lico observ ad o (figuras 9—1, 9—2 y 9—3).

CA SO S ILUSTRATIVOS E stu d io de caso 1 B ajo M acA ndrew F ich a de iden tificació n N o m b re: E dad: Sexo: E stad o civil: E sco larid ad : O cu p ació n : L u g ar de origen: R em itid o por:

C. M. E. 32 años M ascu lin o C asado L ic e n ciatu ra E m p lead o D. F. Se en teró por su esp o sa

O b servacion es: A l m o m en to de la evaluación el paciente rein g resa al centro de tra ta m ien to . Se ob serv a co n scien te, orien tado , co o p erad o r y puntual. E dad aparente igual a la cro n o ló g ica y b ien aliñado. C u rsa con ab stin en cia de dos días. M o tiv o d e co n su lta S o licita aten ció n m éd ica y p sicológica.

©



Figura 9-1. Perfil masculino de escalas básicas. Dos pacientes alcohólicos

Puntuación T

120 110 100

90 80 70 60 50 40 30 L

F

K

HS

D

Hi

Dp

Mf

Pa

Pt

ES

Ma

Is

8

7

16

19

24

28

22

31

10

37

38

19

35

4

19

7

15

29

28

34

35

14

32

47

28

25

Puntuación natural con K agregado Sr. CME Puntuación natural

_ _ _

con K agregado Sr. RGG

Abreviaturas: D, Depresión; Dp, Desviación psicopática; Es, esquizofrenia; F, Infrecuencia; Hi, Histeria conversiva; Hs, Hipocondriasis; Is, Introversión social; K, Corrección; L, Mentira; Ma, Hipomanía; Mf, Masculinidad-femineidad; Pa, Paranoia; Pt, Psicastenia.

Figura 9-2. Perfil masculino de escalas de contenido. Dos pacientes alcohólicos

Puntuación T

Abreviaturas: ANS, Ansiedad; BAE, Baja autoestima; CIN, Cinismo; DEL, Pensamiento delirante; DEP, Depresión; DTR, Dificultad en el trabajo; ENJ, Enojo; FAM Problemas familiares; ISO, Incomodidad social; MIE, Miedos; OBS, Obsesividad; PAS, Prácticas antisociales; PTA, Personalidad tipo A; RTR, Rechazo al trata miento; SAU, Preocupación por la salud.

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Figura 9 -3 . Perfil masculino de escalas suplementarias. Dos pacientes alcohólicos

Puntuación T

A

R

Fyo

A-MAC

HR

Do

Rs

Dpr

GM

GF

EPK

EPS

Is1

Is2

Is3

Fp

INVAR INVF.R V/F

Puntuación natural con * agregado Sr. CMb

Puntuación natural

13

14

4

7

11

6

8

14

7

11

3

11

5

9

7

7

12

7

18

10

8

22

8

7

15

19

16

17

4

9

14

11

11

12

6

10

con K agregado Sr. RGG

Abreviaturas: A, Ansiedad; A-MAC, Alcoholismo de MacAndrew-revisada; Do, Dominancia; Dpr, Desajuste profesional; EPK, Desorden de estrés postraumàtico de Keane; EPS, Desorden del estrés postraumàtico de Schlenger; Fp, Infrecuencia posterior; Fyo, Fuerza del yo; GF, Género femenino; GM, Género masculino; HR, Hostilidad reprimida; R, Represión; Rs, Responsabilidad social.


(Capítido 9)

A n teced en tes A firm a h ab er bebido diversas bebidas alcohólicas, desde cervezas, destilados y alcohol de 96°, llegando siem pre al estado de em briaguez. R efiere que su prim era “b orrachera” fue a los 16 años, a los 21 com enzó a beber con m ás frecuencia y a los 24 inició el consum o com pulsivo. H a recibido protestas por parte de su fam ilia, con respecto a la cantidad de alcohol que ingiere. A segura que ha reflexionado acerca de su consum o excesivo; tam bién ha recibido quejas de sus am igos, adem ás de tener dificultades en su trabajo, pérdida del em pleo, consum o de alcohol duran te dos o m ás días continuos, lagunas m entales y síntom as com o tem blores y aluci naciones por el efecto del alcohol. C om enzó a padecer estos problem as desde los 23 años de edad. C om enta que bebe cerveza de 1 a 3 veces al m es sin llegar a la em briaguez y destilados de 3 a 6 veces en el año. Su patrón de consum o en un m es es el siguiente: ingiere de 1 a 3 vasos de cerveza o 750 m L de destilados durante 3 o 4 días por sem ana, por ocasión de consum o. Los m otivos por los cuales ingiere bebidas alco hólicas son conflictos em ocionales, afectivos y fam iliares. A costum bra beber solo, en cantinas y bares. R efiere que sus padres están separados y que su m adre tom a bebidas alcohólicas una vez a la sem ana. A dem ás, m enciona haber tenido acciden tes por el alcohol, incluso llegando a sufrir fractura de m axilares inferiores. Vive con su esposa y dos hijos en un departam ento propio con todos los servicios. L os terapeutas señalan que el paciente presen ta rasgos de inm adurez, poca tolerancia a la frustración y dependencia. D iagn óstico Síndrom e de dependencia al alcohol. Personalidad dependiente. P ronóstico Poco favorable. Interpretación del M M P I-2 C lave del perfil ** *”7 ’583+ 01-26/49:L-F/K: El perfil de las escalas de validez indica que el paciente niega sus defectos, desea m ostrarse poco convencional y tiene suficientes recursos p ara el tratam iento; no obstante, se m uestra dispuesto a colaborar en la evaluación. E s una persona que se m uestra inseguro, preocupado y ansioso, adem ás de ser aprensivo y tener m uchos tem ores. Tiende a aislarse de los dem ás, aunque afirm a ser am igable y platicador, esto se debe a que es retraído, tím ido, extrem adam ente m eticuloso e indeciso, adem ás de ser cauteloso en sus relaciones interpersonales. Q uizá reaccione de m anera exagerada hacia algunos problem as reales, presen tando algunos problem as físicos; adem ás puede ser egoísta, dem andante e in esta ble y con actitudes derrotistas. M anifiesta sentir pesim ism o, depresión, infelicidad e insatisfacción consigo m ism o o con el m undo, probablem ente a causa de su p ro b lem a con el consum o de alcohol.

Uso del M M PI-2 en la evaluación del alcoholism o O 217

No obstante, es una persona responsable, modesta, confiable, sincera y tenaz; aunque no se siente con los recursos suficientes para enfrentarse a sus problemas. Se m uestra sensible en sus relaciones interpersonales, m anteniendo un control adecua do de sus im pulsos, ya que es una persona rígida, moralista y con sentido común. A firm a tener dificultades en su trabajo y profesión, sin em bargo se m uestra responsable en el ám bito social; puede ser ingenuo y contar con poca capacidad de insight. A unque el puntaje de la escala A-M AC indica que el paciente no abusa del alcohol — probablem ente debido al tiem po de abstinencia que presenta— se le considera com o falso negativo; adem ás reconoce tener im portantes problem as con el alcohol y tiende a ser tím ido y m ostrar falta de confianza en sí m ism o, por lo que la ingestión de alcohol puede ser una m anera de enfrentarse a sus dificultades. El paciente tiene actitudes positivas hacia el tratam iento y hacia los doctores, se siente cóm odo discutiendo sus problem as con alguien y desea cam biar algunos aspectos de su vida, por lo que su adherencia al tratam iento es adecuada. El paciente puede clasificarse com o alcohólico del tipo A, de acuerdo con B a bor y colaboradores (1992).



E studio de caso 2 A lto M acA ndrew Ficha de identificación N om bre: Edad: Sexo: Estado civil: Escolaridad: O cupación: Lugar de origen: R em itido por:

O bservaciones:

R. G. G. 30 años M asculino Soltero Licenciado en A dm inistración D esem pleado D. F. U n am igo que lo llevó al Instituto M exicano de Psiquia tría y de ahí fue canalizado. A cude con siete horas de abstinencia. No asiste a A lcohó licos A nónim os.

M otivo de consulta D esea apoyo para dejar de tom ar o am inorar su consum o. Se presenta con m ales tar: som nolencia, taquicardia, necesidad de seguir bebiendo, inapetencia (lleva tres días sin consum ir alim entos). A ntecedentes Se presentó acom pañado por dos am igos. El últim o periodo de ingesta de alcohol fue desde un mes antes de presentarse al centro, con un periodo de supresión alco hólica de dos días, ocho días antes de su prim era consulta, para volver a reincidir. H abitualm ente consum e ron, brandy y cerveza, de preferencia ingiere bebidas des tiladas en cantidad de 1 a 1.5 litros diariam ente.

Uso del M M P I-2 en la evaluación del alcoholism o O 219

con alguien, pues considera que no pueden entenderlo y ayudarlo. Es im portante hacer notar que en el expediente se reporta que tuvo una recaída y que no se logró el rescate, a pesar de haberse intentado en dos ocasiones. El paciente puede ser clasificado com o alcohólico del tipo B, según B abor y colaboradores (1992).



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Integración del reporte del MMPI-2

E l clínico se enfrenta con una serie am plia de inferencias acerca de la personalidad y de las características sintom áticas, que proce den de varias fuentes, es decir, de los diferentes tipos de escalas, para interpretar el M M PI-2 de alguna persona, de m anera que al principio parecen difíciles de integrar. Hay diversas form as de con juntar los datos provenientes de los diferentes tipos de escalas. El enfoque interpretativo propuesto por B utcher y W illiams (1992) se organiza form ulando preguntas o tratando asuntos espe cíficos con los que el clínico podría encontrarse al interpretar un perfil, para luego exam inar los elem entos en el perfil del M M PI-2 que pueden ofrecer indicaciones para resolver estas dudas. A quí se señalará la inform ación basada en el M M PI-2 que puede confir m ar la existencia de un problem a o aclarar la presencia de un pa trón de com portam iento. Nos referirem os a los diversos tipos de inform ación que pueden ayudar al clínico a fijar prioridades para las diversas inferencias e integrarlas en un informe organizado y significativo. Es im portante considerar que no es recom endable una inter pretación a ciegas de los datos y que el clínico no puede llegar a una interpretación correcta si los datos adicionales a la prueba no se toman en cuenta. Esto no sólo aplica para el M M PI-2 pues, de hecho, es válido para la interpretación de cualquier prueba psico lógica, ya que en general lo im portante es tener elem entos para com prender a una persona en particular. Los datos provenientes del M M PI-2 pueden llevar a más de una interpretación posible y la tarea del clínico, entonces, es en contrar una interpretación del perfil que sea interna y teóricam ente

223


(Capítulo 10)

congruente y que tenga, adem ás, validez em pírica. E sto significa que, a partir de la interpretación de las diferentes escalas, surgen varias hipótesis que a veces se co n tradicen con las provenientes de la interpretación de otras escalas; no obstante, para las autoras de esta obra es preciso lograr una integración dinám ica que entien da cuáles contradicciones deben integrarse porque reflejan una contradicción de la persona y cuál es la inform ación prioritaria que se debe incluir en la integración. Al interpretar el M M P1-2, es deseable prim ero realizar una serie de preguntas o tratar asuntos a los que es posible dirigirse sin im portar la razón por la que nos referim os a ellos. Lo que nos proponem os en esta parte del libro es m ostrar cóm o se hacen las interpretaciones con la finalidad de que, a partir de ahí, cada clínico, en cada caso, concluya cuál es la m ejor interpretación, pues se sabe que no es posible hablar de una interpretación única. E sa es la razón por la cual una interpretación por com pu tadora puede ayudar al psicólogo, pero nunca sustituirlo.

PREGUNTAS SUGERIDAS PARA LAS INTERPRETACIONES DEL MMPI-2

B utch er y W illiam s (1992), propusieron una serie de preguntas pertinentes para interpretar el M M PI-2, las cuales se listan a continuación: 1. ¿H ay algunos factores fuera de la prueba que puedan explicar los resultados del M M P I-2? 2. ¿C uáles son las actitudes del individuo al responder? 3. ¿C uáles son los síntom as y com portam ientos del individuo sobre los que se ha inform ado? ¿E stá la persona pasando po r alguna crisis em ocional aguda? 4. ¿E xperim enta la persona problem as para controlar sus im pulsos? 5. ¿E xisten algunas hipótesis acerca de las características de la personalidad del individuo basadas en los rasgos que se observaron? 6. ¿C óm o son las relaciones interpersonales del individuo? ¿Sabe tratar a los de m ás de m anera adecuada? 7. ¿M uestra el individuo potencial para desarrollar problem as con el uso del alco hol o de alguna otra droga? 8. ¿C uál es la probabilidad de que el perfil del individuo tenga una estabilidad duradera o haya obtenido estas puntuaciones por estar pasando por una situa ción crítica? 9. ¿H asta qué punto está alterado o adaptado el individuo, en com paración con los dem ás? 10. ¿C uáles son las consideraciones diagnósticas en el caso?

Integración del reporte del M M PI-2 O 225

D espués de estas generalidades, es necesario considerar problem as o asuntos acer ca de los antecedentes, m ás específicos del am biente en el que se está evaluando al individuo. Por ejem plo, si se trata de evaluar psicológicam ente a un individuo antes de que entre a tratam iento, com o en algunos de los casos que se presentarán, es preciso hacer varias preguntas adicionales. A continuación se presentan algunas preguntas adicionales sugeridas por B utcher y W illiam s para las interpretaciones del M M PI-2:



1. ¿N ecesita la persona tratam iento psicológico en el m om ento actual? 2. ¿H asta qué punto está consciente la persona de sus problem as? 3. ¿En qué m edida es confiable la inform ación que la persona proporciona sobre sí m ism a? 4. ¿Está el individuo dispuesto a revelar inform ación personal al terapeuta? 5. ¿H asta qué punto la persona está dispuesta a recibir tratam iento? 6. ¿Podrá la persona adquirir una m ejor com prensión acerca de sus problem as? 7. ¿La persona quiere realm ente cam biar su com portam iento? 8. ¿Sugiere el M M PI-2 alguna necesidad específica para el tratam iento? 9. ¿Tiene la persona algunos recursos o ventajas que puedan aprovecharse en su tratam iento? 10. ¿Existen algunos rasgos negativos de personalidad que podrían interferir en la relación con el terapeuta durante el tratam iento? A fin de averiguar estos factores externos a la prueba que puedan explicar los resul tados del M M PI-2, se pueden seguir varias estrategias, hacer una entrevista, com o el clínico la realiza en general, o diseñar un form ato de entrevista que pueda apli carse por escrito en el caso de que la prueba se aplique en grupo. Tam bién se podría aplicar una pequeña entrevista escrita y después entrevistar a la persona. Es m ejor entrevistar a la persona después de tener los resultados de las pruebas, pero esto es un poco difícil en ocasiones por la presión de tiem po, en especial cuando se trata de casos de selección de personal o en casos de selección de alum nos. A unque hay m ucha inform ación acerca de un individuo que se obtiene por m edio de un perfil del M M PI-2 o del M M PI-A , m ientras más sepa uno acerca de las circunstancias específicas de su vida, m ejor será la interpretación de la prueba. A lgunas de las variables dem ográficas y situacionales podrían influir en las res puestas del individuo a las escalas de personalidad, por lo que estos factores deben tom arse en cuenta en las interpretaciones del M M PI-2 . La situación para la cual se aplique el M M PI-2 es un determ inante fundam en tal con respecto a las respuestas que den las personas a los reactivos de la prueba. L a persona que interpreta el M M PI-2 debe darse cuenta de los factores que podrían distorsionar las respuestas en alguna situación particular. Las situaciones que pueden producir distorsiones más fácilm ente incluyen la selección de personal y las evaluaciones de los juzgados de lo fam iliar (en cuanto a la custodia de m enores), circunstancias bajo las cuales los participantes hacen lo posible por dar una idea excesivam ente favorable de ellos mismos. Otras situaciones


(C apítulo 10)

q u izá p ro p o rcio n en una d istorsión o puesta pero igualm ente m olesta. Perfiles ex a gerados de este tipo se producen, p o r ejem plo, cuando se trata de casos en la corte que involucran ju ic io s sobre lesiones personales o en las que se intenta aparentar locura después de h ab er com etido un crim en m ayor. En estas circunstancias, el individuo busca ap aren tar que p ad ece algún desorden m ental serio que necesita ser atendido o que necesita servicios especiales, pues sabe que eso reducirá la pena.

FORMATOS DE ENTREVISTA En el cuadro 10—1 se presen ta un form ato de entrevista para aplicar en grupo en casos de selección de alum nos. L a entrevista b o sq u ejad a en el cuadro 10—1 se puede llevar a cabo co m p leta o elegir las preguntas m ás relevantes para el caso. Es factible elaborar otros form atos sem ejantes p ara situaciones de selección de personal o entrevistas clínicas; para estas últim as resu ltan de m u ch a utilidad las entrevistas no estructuradas o sem iestructuradas. A sim ism o, es factible utilizar la técn ica de la A uto b io g rafía a la que, desde nuestro punto de vista, no se le ha dado la im portancia debida, en vista de que p ro p o rcio n a datos m uy im portantes. U na entrev ista clín ica sem iestructurada incluiría: • • • • • • • • •

M otivo de consulta. P ro b lem ática actual. A n teced en tes fam iliares. D in ám ica fam iliar: relaciones con la pareja, padres e hijos. H isto ria de su in fan cia y adolescencia. H isto ria escolar. D atos de la h isto ria laboral. P ro b lem ática anterior. P uede ser útil tam bién solicitarle a la perso n a que escriba su autobiografía.

D espués de realizad a la entrevista y ya con la interpretación de las diferentes esca las en fo rm a integrada, se puede seg uir el form ato de inform e que se presenta en el cuadro 10—2. U na vez que se h a confirm ado que el perfil es válido y que la p ersona ha co n testado a la p ru eb a en fo rm a consistente, las inferencias o hipótesis que se propor cionan a través de las diferentes escalas son im portantes, pues quizá representen rasgos centrales de la persona. L as inferencias contradictorias que se derivan de las d iferen tes escalas son im portantes, p orque se requiere que se resuelvan en el p ro ce so de interp retar el perfil. D espués se deben in terp retar los subgrupos de escalas o las interco rrelacio n es entre las m ism as.

Integración del reporte del M M P I-2 O 227

Ejemplo de entrevista sem iestructurada

Nombre: Edad: _ Ocupación:

Sexo:

Estado civil:

I. Motivo de elección del posgrado 1. ¿Por qué quiere ingresar al posgrado en______ ? 2. ¿Cuáles son sus expectativas respecto al posgrado? 3. ¿Qué haría si no lo aceptan en el posgrado?



II. Antecedentes educativos y laborales Área 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

escolar ¿Cuál fue su promedio en la primaria? ¿Cuál fue su promedio en la secundaria? ¿Cuál fue su promedio en la preparatoria? ¿Cuál fue su promedio en los estudios profesionales? Describa las relaciones con sus maestros cuando era niño. Describa las relaciones con sus maestros en la preparatoria. ¿En qué universidad estudió licenciatura? ¿Cuáles son sus habilidades para terminar con éxito el posgrado? ¿Cuáles considera que serian las dificultades para terminar el posgrado? ¿Qué opinión tiene de sus maestros de la licenciatura? ¿Qué opinión tiene de sus compañeros de la licenciatura? ¿Cuál es su situación laboral actualmente? ¿Cómo han sido sus relaciones con compañeros y jefes en el trabajo?

III. Entorno familiar 17. ¿Con quién vive? 18. ¿Con quién vivió la mayor parte de su infancia? 19. ¿Cuántos hermanos tiene? 20. ¿Cuántos medio hermanos(as) tiene? 21. ¿Qué lugar ocupa entre sus hermanos? 22. ¿Hasta qué grado de educación terminó su padre? 23. ¿Cuál es (o fue) la ocupación de su padre? 24. ¿Cuántas veces contrajo matrimonio su padre? 25. ¿Hasta qué grado de educación terminó su madre? 26. ¿Qué tipo de trabajo desempeña (o desempeñó) su madre? 27. ¿Cuántas veces contrajo matrimonio su madre? 28. ¿Cómo era la relación con sus padres y sus hermanos? 29. ¿Cómo eran y como son sus relaciones de pareja? 30. ¿Cuál ha sido la causa de divorcio, en caso de que haya sucedido? 31. ¿Cómo piensa que le va a afectar a sus hijos el que estudie el posgrado?

228 O Uso e 'mterpretación del M M P I-2 en español

1 II 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42.

C~

(C apítulo 10)

(Continuación)

¿Cómo cree que afecte su relación de pareja el que usted realice el posgrado? ¿De dónde provienen sus ingresos familiares? ¿A qué clase social considera que pertenece su familia actual? ¿Cuántos automóviles hay en su casa? ¿Tiene pareja? ¿Qué grado de estudios tiene su pareja? ¿Cuál es la ocupación de su pareja? ¿Qué piensa su pareja acerca de que estudie el posgrado? ¿Cuántos hijos tiene? ¿Cómo se describiría usted? ¿Qué actitud asume ante los problemas que se le presentan?

IV. Salud, hábitos y conducta ¿Tiene algún problema de salud? 43. 44. ¿Ha estado en tratamiento por problemas emocionales? ¿Algún miembro de su familia ha estado en tratamiento por problemas emocionales? 45. 46. ¿Cómo se divierte? 47. ¿Considera que tiene alguna adicción? V. Área laboral 48. ¿Qué trabajos ha tenido? 49. ¿Qué tan satisfecho está con el trabajo o las actividades que desempeña? * Este formato fue elaborado por las autoras en colaboración con la Maestra María Cristina Heredia A.

Actitudes al responder Es en extrem o im portante, com o ya se dijo, evaluar la m anera en que el individuo reaccio n a ante la p ru eb a y h asta qué punto cum ple con las exigencias que im plica el contestarla. Los patrones de las escalas de validez del M M P I-2 proporcionan datos im p o rtan tes acerca de la cooperación del individuo y de su habilidad para co m p ren d er lo que dicen los reactivos, acerca de su capacidad de lectura y de su dispo n ib ilid ad para seg u ir las in strucciones. P or ejem plo, la puntuación en la esca la ? (N o puedo decir [o N o sabría decir]), indica que el individuo ha contestado todos los reactivos o la m ay o r parte de ellos. L a escala F indica que el individuo co n testa de m anera fran ca y ab ierta o que está exagerando los síntom as p ara co n vencer al ex am in ad o r de que se halla m ás p erturbado de lo que realm ente está. O tras de las escalas de validez, com o L y K , indican que el individuo está dispuesto a ad m itir que tiene p ro b lem as relevantes; las puntuaciones de L y K m enores a una puntuación T de 65 m uestran un patrón no defensivo de síntom as. Las escalas IN V E R e IN V A R proporcionan inform ación acerca de la inconsisten cia de las respuestas. E s im po rtan te evaluar la m an era en que el individuo en fo ca la


CUADRO 1 0 -2 . > > > > > > > > > > > > >

Formato para un informe sobre el MMPI-2

Nombre. Sexo. Edad y ocupación o grado escolar. Motivo de consulta o aplicación del instrumento. Actitudes al responder la prueba (validez). Síntomas y conductas. Control de impulsos. Relaciones interpersonales. Problemas de alcoholismo y otras drogas. ¿Cuál es la etiología y lapsicodinámica que subyace a estas conductas? Cualidades o recursos. Hipótesis acerca del diagnóstico. Recomendaciones para el tratamiento.

situación de prueba a fin de d eterm inar la credibilidad que debem os considerar en sus puntuaciones al interpretar los perfiles que proporcionan las escalas básicas y de contenido. En este punto es esencial tom ar en cuenta la configuración de las escalas de validez, tal com o se dijo en el capítulo 4.



Síntomas y conductas Las elevaciones m ás notables de las escalas ofrecen una idea de los síntom as y conductas p reponderantes de la persona. Es im portante, entonces, interpretar p ri m ero las escalas m ás elevadas. Se h a visto que en EU A diversos estados em ocionales están asociados con p u n tuaciones específicas del M M P I-2 (B utcher 1990). E stado de ansiedad: Pt 65-79; Pt m ayor que Es (M oderado). Pt 80-89; Pt m ayor que Es (M arcado). Pt 90 +; Pt m ayor que Es (Severo). E stado depresivo: D 65-79; M a m enor que 4 0 (M oderado). D 80-89; M a m enor que 40 (M arcado). D 90 +; M a m enor que 40 (Severo). E stado m aníaco: M a es m ayor que 80. M a es la escala con puntuación m ás alta, D es m enor que 55.


(Capítulo 10)

Psicosis: Es es m ayor que 80; Es es la puntuación m ás alta del perfil. Es es m ayor que Pt en 10 puntos. R ecelo-desconfianza: Pa es m ayor que 70; Pa es la escala con la puntuación m ás alta. A cting o u t: D p es m ayor que 65 o M a es m ayor que 70 y Is es m enor que 40. EN J es m ayor que 65. C onfusión o desorientación: F es m ayor que 80, o la elevación m edia del perfil es m ayor a 70 Estados críticos: Los reactivos críticos de K oss-B utcher y L achar-W robel sirven com o guía para resolver los problem as significativos de una persona.

Evaluación del control de sí mismo y de la posibilidad de acting out H ay varios indicadores para m edir la posibilidad de la existencia de control de sí m ism o y de acting out en el M M PI-2. E stos indicadores deberán evaluarse para estim ar si existe la posibilidad de que haya problem as de control o de sobrecontrol que causen incapacidad. Los factores que se evalúan por m edio de las escalas del M M PI-2 se listan a continuación. • • •

•

Inhibición (constricción). Su existencia se indica por m edio de puntuacio nes m ayores a 65 en la escala Is. Sobrecontrol (represión). Se sugiere cuando las puntuaciones se elevan a m ás de 65 en las escalas Hi o HR. A cting ou t (im pulsividad). Es factible que se halle presente si las puntua ciones son m ayores a 65 en las escalas D p y M a, o cuando Is es bajo (m e nor a T 40) Ira (pérdida del control). Se sugiere la posibilidad cuando las puntuaciones en la escala EN J son m ayores a 65.

Manera de generar hipótesis basadas en los rasgos E l M M P I-2 , co m o las v e rsio n e s a n te rio re s del in stru m e n to , c o n tie n e v ario s indicadores que se enfocan a las características o rasgos propios que tiene un indi viduo de tiem po atrás. Varias de las escalas del M M PI-2 son m edidas basadas en los rasgos que contienen m uchos de los reactivos que estim an las características de personalidad. A lgunas de estas m edidas y los rasgos que reflejan son:


• • • • •

Im pulsividad. Indicada por la escala D p con una puntuación superior a 65 o a 70 en M a cuando la escala Is es m enor a 40. Introversión. C uando Is es m ayor a 65. O bsesividad. Si Pt está por arriba de 65; Pt resulta el punto m ás alto en el perfil. Si OBS es m ayor que 65. D om inancia. Do es m ayor que 65. Cinism o. CIN supera 65.

Problemas con el alcohol u otras drogas Varias de las escalas del M M PI-2 proporcionan inform ación útil acerca de posibles dificultades con el alcohol o el abuso de otras drogas. Investigaciones sustanciales sobre las escalas clínicas del M M PI-2, Dp, D y Pt para evaluar los problem as de abuso de sustancias tóxicas han dem ostrado que éstas se elevan en quienes tienen desórdenes de adicción. A dem ás, las escalas P ersonalidad tipo A (PTA), R econoci m iento de las adicciones (RA ), A lcoholism o de M acA ndrew -R evisada (A -M A C) y P redisposición a Problem as con las A dicciones (PPA), descritas en los capítulos 6 y 9, se han desarrollado para m edir problem as potenciales de alcoholism o y abuso de drogas. Los patrones de las escalas del M M PI-2 que com únm ente se asocian con des órdenes en el uso o abuso de sustancias tóxicas son los siguientes:



• • • •

Elevaciones m arcadas Elevaciones m arcadas Elevaciones m arcadas Puntuaciones elevadas R A (T m ayor a 60).

en en en de

la escala D p (T m ayor que 65). las escalas D y D p (T m ayor que 65). las escalas D; Pt y D p (T m ayor a 65). m oderadas a altas en las escalas M A C -R , PTA o

Calidad de las relaciones interpersonales El M M PI-2 puede proporcionar hipótesis acerca de cóm o interactúa un individuo con los dem ás y de cóm o podrían otras personas influir en la adaptación psicológi ca del individuo. L a inform ación acerca de las destrezas sociales de la persona y de sus problem as interpersonales se obtiene de varias fuentes en el M M PI-2. M ás directam ente, la escala Is se enfoca hacia la introversión y la m ala adapta ción social. Is proporciona una evaluación confiable con respecto a la sociabilidad y com odidad del individuo en sus relaciones en sociedad. A fin de evaluar este aspecto son m uy útiles las subescalas de Is, ya que perm iten que el psicólogo determ ine cuál es la contribución de los com ponentes de éstas (timidez, aislam iento, enajenación de sí m ism o) con relación a las actitudes interpersonales que el individuo inform a tener. H ay otros in d icad o res de ad ap tació n y relació n social en el M M P I-2; los descriptores de las escalas y de los tipos de código ofrecen indicaciones adiciona les de la m anera en que interactúa el individuo con los dem ás. A lgunos ejem plos de ello se m encionan a continuación.


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(Capítulo 10)

Se considera a quienes califican alto en la escala 1 (Hs) com o pasivos, preocupados por sí m ism os, insatisfechos e infelices. Tienden a hacer que los dem ás se sientan m uy m al a causa de sus quejas, lloriqueos, exigencias y com portam ientos por lo que pueden llegar a expresar su hostilidad in d i rectam ente. Q uienes califican alto en la escala 4 (Dp) tienden a presentar problem as de adaptación. A unque se les considere extrovertidos, abiertos, hablantines, activos, espontáneos y confiados en sí m ism os, tam bién se les percibe com o ostentosos, exhibicionistas, insensibles y m anipuladores. Tienden a intere sarse en los dem ás sólo en cuanto a usarlos para lograr satisfacer sus p ro pias necesidades. A unque buscan causar una buena prim era im presión, sus relaciones probablem ente sean poco profundas y sólo superficiales. Parece que no pueden llegar a form ar am istades duraderas y afectivas. A quellos que califican alto en la escala 6 (Pa) les parecen a los dem ás, hipersensibles m oralistas y dem asiado interesados en las reacciones de quienes les rodean. Sienten que las otras personas los quieren m olestar, por lo que se enojan y resienten. Los que califican alto en la escala 8 (Es) típicam ente no se sienten parte de la sociedad en que se m ueven. Se aíslan y apartan de los dem ás y se sienten incom prendidos. Sus com pañeros no los aceptan y a m enudo se les consi dera retraídos, con tendencias a la soledad y a ser reservados e inaccesibles en el ám bito em ocional. P or lo general evitan tratar con la gente en situa ciones distintas a las que les rodean habitualm ente. C uando las personas califican alto en la escala DM , ya sea que estén casa das o separadas, se considera indicación de la posibilidad de que sientan angustia por su situación m arital. A l calificar alto en la escala de contenido ISO (Incom odidad social), se ofrecen indicios acerca de cóm o se sienten en situaciones interpersonales.

Estabilidad del perfil L a estabilidad de los perfiles del M M PI-2 durante tiem po indefinido es una cues tión im portante. Los clínicos deben ser capaces de estim ar si el com portam iento de una persona persistirá durante tiem po indefinido a pesar del tratam iento; el perfil del M M P I-2 p u ed e a y u d ar a ev aluar si un cam bio es p ro b ab le o no. A lgunos indicadores del M M P I-2 tienen características de test-retest bastante estables. L a escala Is m ide características de personalidad que no es probable que cam bien m ucho. O tras escalas com o D y P t probablem ente reflejen una situación en la que hay un problem a y que p odría cam biar al m odificarse las circunstancias que lo provocaron. C om o ya se m encionó, un factor im portante para estim ar la estabilidad de un perfil es determ inar hasta qué grado se ha definido el m ism o. P or ejem plo, si las dos escalas m ás elevadas tienen una diferencia de 10 puntos en la calificación T arriba de las escalas que le siguen en elevación, se considera que el perfil está

Integración del repone del M M PI-2 O 233

altam ente definido. Este tipo de perfiles tienden a resultar bastante estables a lo largo del tiem po; de hecho, los perfiles con una diferencia de 5 a 9 en la califica ción T con respecto a las escalas que le siguen en elevación, tienden a ser muy estables. Los perfiles con diferencias m enores en las calificaciones T entre las es calas siguientes o entre el tipo de código que le sigue (definición baja de perfil), tienden a ser relativam ente inestables a lo largo del tiem po (Graham , et al., 1986)

Hipótesis psicodinámícas En la m ayoría de las evaluaciones clínicas es deseable ir m ás allá de la m era des cripción de la conducta de la persona y hacer inferencias acerca de cuál es la diná m ica que subyace a su com portam iento, así com o de la etiología de sus problem as. Es posible hacer este tipo de inferencias para algunas escalas o configuraciones de los perfiles. A fin de realizar estas inferencias, en muchas ocasiones es necesario basarse no en el M M PI-2, sino en otro tipo de datos y entonces hacer inferencias de índole más bien teórica. Por ejem plo, si el protocolo de una persona indica que tem e involucrase con otras personas por miedo a ser lastim ado o explotado, es posible suponer que ha experim entado esto en otras relaciones, especialm ente en las tempranas. M ás aún, si las puntuaciones del M M PI-2 indican que la persona tiene un gran resentim iento con la autoridad, es razonable inferir que éste puede tener su origen en las relaciones padre-hijo. Las inferencias teóricas están basadas en los datos del M M PI-2 en com binación con otra inform ación acerca del exam inado y la com prensión que tiene el clínico acerca de la conducta, la personalidad y la psicopatología.



Grado de adaptación o alteración El nivel de adaptación psicológica y de la gravedad de alguna alteración son cues tiones que pueden resolverse con la puntuación de un individuo en las escalas y por los patrones indicados en el M M PI-2. U na evaluación de los perfiles del individuo por m edio de las escalas básicas, de contenido y suplem entarias, proporciona directrices generales para saber hasta qué punto está perturbado el individuo. Por ejem plo, un individuo con un perfil dentro de los límites normales podría considerarse como bien adaptado siem pre y cuando sus escalas de validez no indica ran una actitud defensiva al contestar. D e la m ism a m anera, si una persona tiene varias escalas clínicas y de contenido en el rango de T 80 o más, se sugiere un des ajuste psicológico severo. Algunos índices y patrones de configuración descritos en el capítulo 8, se han desarrollado para ayudar al psicólogo a evaluar la adaptación.

Consideraciones sobre el tratamiento Un uso im p o rtan te del M M P I-2 en el cam po clínico involucra la evaluación de las características personales relevantes para planear el tratam iento. Los perfiles y


(Capítulo 10)

las puntuaciones de las escalas suplem entarias proporcionan varias fuentes de in form ación que ayudan en la planeación del tratam iento porque se refieren a aspectos específicos sobre este punto. P or ejem plo, las actitudes al responder proporcionarán indicios acerca del de seo del individuo de com partir inform ación personal, de percatarse de sus proble m as y de la habilidad de cada individuo para com prenderlos. Las escalas clínicas dan vislum bres acerca de la extensión del problem a, así com o de la m otivación del individuo para cum plir con el tratam iento. Las escalas de contenido del M M P I-2 brindan inform ación acerca de la naturaleza de los problem as de la persona, de sus actitudes, sus puntos de vista sobre sí m ism o o los com portam ientos que podrían interferir con el progreso del tratam iento. L a puntuación de la escala R echazo al tratam iento (RTR) es valiosa para este punto. M ás adelante en este m ism o capítulo se explicará cóm o se puede utilizar el M M PI-2 en psicoterapia. A continuación se presenta la integración del caso clínico, cuya clave se pre sentó en el capítulo 3; los perfiles correspondientes a esta paciente se encuentran en el m ism o capítulo.

CASO ILUSTRATIVO P acien te N om bre: M aría. Edad: 21 años. E stado civil: Soltera. E scolaridad: 2o. sem estre de profesional. P resen tación del problem a. M aría llega a con su lta a insistencia de su padre, quien la ha observado deprim ida. A dem ás tiene problem as en la escuela. A ctualm ente está estu diando una segunda carrera, después de haber abandonado la prim era que h abía elegido. En la actualidad tam poco asiste a la escuela pues se siente dem asiado deprim ida. E lla está dispuesta a venir a consulta porque su p a dre quiere, pero con anterioridad ya estuvo en tratam iento con un psiquia tra y piensa que el tratam iento no va a ayudarla, tal com o no la ayudó la p rim era vez. E n torn o fam iliar. M aría es la segunda hija del segundo m atrim onio del padre y el prim ero de la m adre. Tiene una herm ana m ayor y un herm ano menor. Sus padres se divorciaron cuando ella tenía 10 años. En la actualidad vive con su padre porque tiene m uchos problem as con su m adre. A m bos padres son profesionistas.


D escripción de síntom as actuales. M aría está deprim ida y no tiene interés en nada. Sus síntom as son senti m ientos de m inusvalía, dism inución en su habilidad para pensar y concen trarse, indecisión, depresión y trastornos del sueño com o hipersom nia. Se siente ansiosa y sola. Lo único en lo que tiene interés es en su novio, pero tiene m iedo de que él la deje. Tiene m uchos pleitos con su m adre y ahora tam bién disgustos con la pareja de su padre. Cree que va a reprobar todos los exám enes que tiene que presentar en la escuela, adem ás de que no quiere continuar ahí porque se siente un tanto extraña. Le preocupa que su padre piensa que ella puede controlar todos sus síntom as sólo con fuerza de voluntad.

MMPI-2



A ctitudes al responder. M aría tuvo una actitud sincera ante la prueba, acepta que tiene problem as y considera que cuenta con pocos recursos para solucionarlos, ya que su capacidad de afrontar los conflictos se encuentra dism inuida. Se le dificul ta adaptarse a las norm as convencionales y acepta abiertam ente sus fallas sociales. D ebido a la m agnitud de sus problem as solicita ayuda para resol verlos, sin em bargo, se m uestra escéptica y considera que es difícil que pueda obtener alivio con el tratam iento psicológico. S íntom as y conductas. M aría se encuentra deprim ida y ansiosa, es pesim ista y tiende a sentirse culpable de sus fracasos y fallas. Es indecisa y tiene poca confianza en sí m ism a, por lo que la m ayor parte del tiem po expresa sentim ientos de inuti lidad e incapacidad para funcionar adecuadam ente. D ado que se siente inadecuada se le dificulta valorar sus logros. Tiene pensam ientos depresi vos significativos, se siente triste y considera que su futuro es incierto, por lo que ha perdido interés en su vida. Su depresión es tan seria que se en cuentra confusa y paralizada, de m odo que es necesario valorarla con otras técnicas en lo relacionado con la posibilidad de riesgo suicida. D ado que su capacidad de ju icio se encuentra dism inuida por la ansiedad que experi m enta, es factible que tom e decisiones equivocadas. C ontrol de im pulsos, calidad de las relaciones interpersonales e hipótesis psicod in ám icas. M aría, por otra parte, es una persona que se siente m altratada y atorm enta da. M anifiesta resentim iento y enojo con las figuras parentales, y es posi ble que utilice la proyección com o defensa. M aría es hipersensible, responde de m anera exagerada a las reacciones de los otros, considera que la vida la trata con crudeza y por su tendencia a utilizar

236 O U so e interpretación d el M M P I-2 en esp a ñ o l

(C apítulo 10)

la proyección com o defensa es posible que culpe a los dem ás de lo que le pasa, adem ás de sobreinterpretar sus acciones. En ocasiones le es difícil controlar sus im pulsos, p or lo que quizá presente conductas exhibicionistas, de las cua les después se sienta culpable. En general, m uestra dificultades para expresar su enojo, por lo que probablem ente el resentim iento que tiene hacia sus padres lo vuelque hacia sí m ism a en form a autodestructiva. Tiene problem as con las figuras autoritarias, en especial las figuras parentales. considera que su niñez fue difícil y que en su fam ilia había falta de calidez y de afecto. N o o b stan te lo anterior, es m u y d ep en d ien te y n ecesita en fo rm a ex a g erad a del afecto de los d em ás p o r lo que es factib le que esta b le zca re la cio nes de tipo p asiv o -d ep en d ien te en las que se so m ete de m an era in co n d i cio n al con tal de o b te n er acep tació n , pero que au m en tan su resen tim ien to al no sen tirse v alo rad a p o r ella m ism a. Q u izá intente m an ip u lar a los d e m ás a través de u n a im ag en d ev alu ad a y vuln erab le, sin em bargo, dado que es am b iv alen te, u n a vez que se acercan y le d em u estran afecto es com ún que los ag red a, p ro b a b lem en te en fo rm a in d irec ta (en su au to b io g ra fía ella m en cio n a que siem p re fue sarcástica). A l parecer, en su in fan cia careció de viven cias q u e p ro p ic ia ra n la ad q u isició n de seg u rid ad y co n fian za en sí m ism a, así co m o de u n a u to co n cep to realista b asad o en la acep tació n de sus cap acid ad es y lim itacio n es. Sus problem as escolares se deben, entre otras cosas, a dificultades para concentrarse y a actitudes negativas hacia sus m aestros y com pañeros así com o a sentir que tiene poco apoyo de su fam ilia con respecto a la carrera que eligió. E sta b ilid a d d el p erfil. L os rasg o s de p erso n a lid a d q u e se o b serv an en el perfil reflejan la estru c tu ra de p erso n a lid a d y p ro b le m a s q u e se h an estab lecid o a lo largo de la v ida de M aría, p o r lo q u e si no recib e tratam ien to es m uy p ro b ab le que se m a n ten g an sin n in g u n a m o d ificació n . G ra d o de ad a p ta ció n o alteración . L os datos p ro p o rcio n ad o s p o r la p ru eb a in d ican que M aría se en cu en tra desadaptad a en varias d e las esferas de su vida, com o la escolar y la social y que, adem ás, tiene una autoestim a m uy baja, algunas de las escalas están m uy elevadas, lo que indica que la alteración es m arcada, en especial su d ep re sión. Lo anterior establece que no es cuestión de voluntad el que ella m ejore, necesita ayuda y es probable que si no la recibe em peore, el perfil hace pen sar en dos posibilidades igualm ente riesgosas, la posibilidad de desarrollar un cuadro psicòtico, o que p u d iera llegar a presentar un intento suicida, por lo que es indispensable que recib a tratam iento a la brevedad posible. C o n sid er a cio n es so b re el tra ta m ien to . Su h ip erse n sib ilid a d y su sce p tib ilid ad le d ificu ltan esta b le c e r relacio n es in terp erso n ales, p o r lo q u e p refiere aislarse y ev itar las situ acio n es socia-

Integración del reporte del M M PI-2 £7 237

les, es posible que en el tratam iento se le dificulte establecer rapport con el terapeuta. Sus dificultades con respecto a tratam iento se ven m ás m arcadas debido a que no le gusta tratar sus problem as con nadie — esto a causa de que cree que no pueden entenderla— , pues se siente diferente a los otros. A dem ás, com o consecuencia de su pesim ism o, siente que es difícil hacer algún cam bio en su vida. Sin em bargo, cuenta con algunos buenos recur sos com o su inteligencia y su capacidad de insight. Se recom ienda una psicoterapia de apoyo directiva en un principio, posiblem ente de grupo y m ás adelante una terapia reconstructiva que le perm ita reestructurar de m anera profunda su personalidad. D ado que es una persona que requiere de trata m iento pero que al m ism o tiem po lo rechaza, a fin de tener éxito debe trabajarse en las prim eras sesiones en establecer la alianza terapéutica y aceptar sus cuestionam ientos, es probable que una terapia de grupo, con otras personas que tengan problem as sem ejantes a los suyos, pudiera ayudar en un principio a no sentirse tan diferente ni sin rem edio. Los diferentes aspectos que debe incluir un reporte clínico deben conform ar una visión integrada de la persona y no una interpretación fragm entada.

GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DE UN INFORME EN EL ÁREA LABORAL



En entornos de selección de personal, el reporte puede .tener características algo diferentes y estructurarse de la siguiente m anera:

ACTITUD ANTE LA EVALUACIÓN Es importante valorar la actitud de la persona ante la evaluación y en particular la franqueza durante ella, m ism a que puede basarse en buena medida en las escalas de validez del M M PI-2. Por ejemplo, un puntaje particular en la escala K es empleado para indicar defensividad, independientemente de los puntajes en las otras escalas; una elevación de F significativamente m ayor a L y K refleja una actitud demasiado abierta. A lgunas elevaciones de las escalas clínicas y las relaciones entre ellas tam bién entran en consideración para la evaluación de la franqueza. Por ejem plo, las eleva ciones en Hi o Pa indican la capacidad o disposición de un individuo de exponerse a sí m ism o en la situación de selección de personal. Las elevaciones en algunas de las escalas especiales — com o R epresión (R)— tam bién proporcionan claves va liosas de la disposición de un individuo para exponerse a sí m ism o. Estas reglas se aplican a los puntajes del M M PI-2 de un individuo, y los resultados de prueba


(Capítulo 10)

p ued en evaluarse com o “extrem adam ente fran co ” , “bastante ab ierto ” , “adecuado” , “ex trem ad am ente cau telo so ” , “recelo so ” o “indeterm inado” . D eb ido a que la defensividad es una característica difundida de las respuestas de un individuo a pruebas clínicas en am bientes de selección de personal, la eva luació n de esta característica es un a de las partes m ás im portantes de este proceso. A lgunos individuos son tan renu en tes para revelar inform ación personal en las eva luaciones preem pleo que los resultados de sus pruebas resultan no válidos en, por ejem plo, el M M PI. Si se om iten m ás de 29 reactivos, la escala L es m ayor de T 75 o K se u bica p o r arrib a de T 76, perfil que p robablem ente sea una apreciación dem asiado baja de los p ro blem as del individuo, por lo que su utilidad no es sufi ciente. D ebe tom arse en cuen ta que en selección de personal en M éxico, los p erfi les de perso n alidad , sobre todo de personas que tienen una escolaridad alta, m u chas veces resultan con estas características y, sin em bargo, proporcionan algunos datos útiles de esta persona. El nivel de elevación en L es im portante para la evalua ción de la posible deshonestidad del individuo. U na elevación superior a 80 in d ica ría la p rob ab ilidad de que la persona, al ser d eshonesta en su contestación de la prueba, lo sea tam bién en otro tipo de actividades. Es im portante señalar que exis ten algunas d iferencias po r género, p o r lo que deben utilizarse las norm as de la p oblación m exicana p ara h acer predicciones con referencia a este aspecto.

ENTREVISTA L a entrev ista es u n a técnica que perm ite hacer inferencias acerca de la dotación y u tilización de los recursos intelectuales. L os datos obtenidos m ediante ella actúan com o criterios externos p ara fun dam entar y com p arar con los que proporcionan las pruebas psicológicas. A lgunos aspectos a co n sid erar en la entrevista en un contexto laboral son: • • • • • • • •

Nivel acad ém ico y rendim iento. L ogros de la persona. M anejo de la situación de entrevista. F orm a de expresión del individuo (lenguaje y vocabulario que u tiliza y cóm o lo em plea). Intereses de la persona (analizar si éstos están de acuerdo con su actividad). M anejo de las situaciones cotidianas y conflictivas. C apacidad p ara la com p rensión de contenidos abstractos: m etáforas, refra nes, etc. A m biente sociocultural del que proviene el individuo.

A lc a n z a r g rad o s elev ad o s de e stu d io , in d e p e n d ie n te m e n te de las c o n d ic io n e s facilitadoras del am biente, proporciona datos sobre la m otivación e interés por la adquisición de determ inados conocim ientos, así com o del desarrollo y utilización de funciones intelectuales que subyacen al aprendizaje en las diferentes áreas del saber.

Integración del reporte del MMP1-2 O 239

Los datos que se obtienen sobre la eficacia del individuo en la realización de actividades cotidianas, estudio, trabajo y así por el estilo, son índices de la adapta ción intelectual al am biente. Existen personas capaces de m anejar conceptos que requieren de un alto grado de abstracción, pero con un nivel muy pobre en cuanto a una adaptación práctica a la vida. O bien, aquellos que, aunque en una etapa de la vida fueron capaces de hacer uso adecuado de sus aptitudes, en el m om ento de la entrevista han perdido eficiencia para la resolución de los problem as que enfrentan. El observar la form a com o la persona expresa sus ideas, proporciona datos sobre los procesos del pensam iento y la organización conceptual, así com o del m edio sociocultural en el que se desarrolla.



MMPI-2 El M M PI-2 proporciona específicam ente algunos datos sobre la utilización de la dotación intelectual, respecto al m anejo de los conflictos en el balance entre las escalas L. F y K. C uando L es la m ás alta, F se encuentra en un nivel interm edio y K es la m ás baja, se infiere que el participante no utiliza en form a adecuada su dotación intelectual al enfrentar los problem as. Intenta m ostrarse, desde el punto de vista social, ajustado a los valores sociales (L alta) y, aunque siente tener problem as, no consigue expresarlos abiertam ente (F interm edia) y, por otra par te, se siente incapaz de en fren tar sus conflictos, (K baja). Lo anterior alerta sobre una pobre utilización de los recursos intelectuales en la resolución y en frenta m iento de sus conflictos. En el caso contrario, L baja, F interm edia y K elevada, puede decirse que hay una m ejor utilización de la dotación intelectual al enfrentar y tratar de resolver los propios conflictos.

Impulsividad Es im portante evaluar el nivel de control de im pulsos que pos íe una persona, espe cialm ente cuando se le da un puesto de responsabilidad en ei que no es conveniente que actúe im pulsivam ente. Esto se evalúa a través de algunas escalas básicas, com o la 9, ya que cuando ésta se encuentra elevada (especialm ente a más de 65) es poco probable que la persona logre controlar sus im pulsos, lo cual se exacerba cuando la escala 9 está elevada y la 0 sum ergida. También cuando la escala de Enojo se en cuentra elevada, es difícil que la persona controle sus im pulsos de m anera adecua da. Esto se ve increm entado cuando la escala de Prácticas antisociales se eleva y Represión, baja. Com o ya se m encionó, una persona con elevación en la escala de M acA ndrew quizá sea im pulsiva y tom e m uchos riesgos; lo que quizá aplique aun cuando las escalas m encionadas no lleguen a un rango m uy elevado, pero sean los picos del perfil.


(Capítulo 10)

Adaptación social y relaciones interpersonales Esta dim ensión se dirige a las habilidades interpersonales del aspirante. En m uchas ocupaciones y program as de entrenam iento para los cuales se utiliza el M M PI-2 com o una herram ienta de selección, com o oñciales de policía, program as de gradua dos del área de la salud m ental o ejecutivos de em presas, la habilidad para relacionar se con otras personas es una consideración im portante. Varias m edidas basadas en el M M PI-2 que reflejan habilidad en las relaciones sociales son de utilidad. L a escala de Introversión social (Is) es la m edida de introversión-extroversión social del M M PI m ás extensam ente validada; Is fue construida em pleando personas norm ales y se ha relacionado am pliam ente con las características de sociabilidad. En esta prueba hay otras escalas que tam bién contribuyen a evaluar esta di m ensión, com o la escala de Incom odidad social (ISO ), que m ientras m ás se eleve nos indicará una m ayor dificultad para adaptarse a situaciones que im pliquen el interactuar con grupos de personas. D eben tom arse en consideración las norm as de la población m exicana para hacer predicciones en este aspecto, pues ISO es una de las escalas que presenta m ayores diferencias con las de la población estadouniden se debido, probablem ente, a que desde el punto de vista cultural nos relacionam os de otra m anera en las situaciones de grupo en com paración con los m iem bros de esa com unidad. Tam bién pueden em plearse para evaluar esta dim ensión correlatos em píricos asociados con las escalas clínicas del M M P I y tipos de códigos. Por ejem plo, las elevaciones m oderadas en la escala D p están relacionadas a eficacia interpersonal, pero elevaciones superiores (es decir, m ayores de T 65) sugieren relaciones socia les m anipuladoras y de rupturas frecuentes. Puntuaciones elevadas en Es reflejan enajenación social y retraim iento.

Entrevista En este renglón es im portante observar desde cóm o se relaciona el participante con el exam inador — esto es, si m uestra una actitud abierta, activa o bien si se m uestra tím ido sum iso, pasivo, dem andante, agresivo y así por el estilo— . Incluso es im portante registrar los sentim ientos que desde el punto de vista contratransferencial g enera el individuo en el exam inador. P or o tra parte, el relato con relación a diferentes figuras con las que el indivi duo se ha relacionado durante su vida, así com o el tono afectivo con el que m atiza su discurso, proporcionará datos acerca de la form a en que se vincula con ellos. Tam bién conviene poner atención al tipo de figuras con que se relaciona el partici pante en form a m ás estable y adecuada, y dónde puede (o pudiera) eventualm ente tener un conflicto.

Capacidad para resolver problem as En el área laboral es fundam ental considerar este rubro, porque generalm ente se presentan situaciones nuevas a las que es necesario enfrentarse, por tanto, es im por tante conocer si se responde de m anera adecuada ante cualquier situación, si existe

Integración d el reporte del M M P I-2 O 241

capacidad para tom ar decisiones, discrim inar problem as y objetividad ante los m is m os, así com o tener visión hacia el futuro, capacidad de anticipación y planeación. En la prueba del M M P I se pueden detectar estos indicadores a través de las siguientes escalas: • •

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Escalas de validez (L, F, K), m ism as que indican cóm o se enfrenta la situa ción de prueba. E scala 2 (D epresión [D]). Los reactivos que conform an la escala D refle ja n no sólo los sentim ientos de desesperanza y pesim ism o, sino tam bién características básicas de personalidad de responsabilidad excesiva, nor m as personales estrictas y tendencia a sentirse frecuentem ente culpables. U na puntuación m edia indica que la persona está conform e consigo m is m a, que es estable, equilibrada y realista. Si D es m ayor a 65 se sugiere poca energía para realizar actividades, baja autoestim a, falta de confianza en sí m ism o. U na D con T > 70 sugiere que la persona tiene baja autoestim a, poca energía, sentim ientos de inseguridad e inadecuación, que es conven cional y poca arriesgada. L a resolución adecuada de problem as requiere que la puntuación sea m edia o baja. E scala 4 (D esviación psicopática [Dp]). Dp se relaciona con el m anejo de norm as y control de im pulsos. U na puntuación m edia (entre 41 y 55) indi ca que la perso n a puede ser sincera, confiable, tenaz y responsable, en tanto que una T > 65 sugiere asertividad, confianza en sí m ism o y estar dispuesto a tom ar riesgos. La puntuación T > 70 señala que el individuo puede em itir ju icio s descuidados, que tiende a tom ar riesgos y que no res peta las reglas. E scala 8 (E squizofrenia [Es]). Los reactivos de Es cubren un am plio rango de conductas excéntricas y experiencias extrañas. Las puntuaciones m e dias (T de 41 a 55) indican que las personas son capaces de adaptarse a las circunstancias que les rodean, que son confiables y equilibradas; en tanto que las T > 65 sugieren a personas poco convencionales, con un juicio pobre y, por tanto, con pocas habilidades para solucionar problem as. Las puntuaciones T > 70 son características de personas con poca confianza en sí m ism as, desorganizadas y de quienes resulta poco probable que logren em itir ju icio s adecuados a las situaciones. F uerza del yo (Fyo). Fyo indica el nivel de adaptación, fortaleza, recursos personales y funcionam iento eficiente; por tanto, la puntuación debe en contrarse arriba de T 55. Personalidad tipo A (PTA). Las personas con puntuaciones elevadas en PTA son m uy trabajadoras, activas y orientadas hacia el trabajo; frecuente m ente se m uestran im pacientes, irritables y tensas.

Potencia! de adicción E ste aspecto se considera de especial im portancia en la psicología laboral al eva luar a personas que aspiran a puestos de responsabilidad. Para valorar el potencial


(Capítulo 10)

de adicción debe em plearse una co m binación de puntajes de varias escalas clín i cas y la escala de A lcoh olism o de M acA ndrew -R evisada (A -M A C ). L os puntajes de T 70 en la A -M A C son suficientes para asegurar la clasificación en la categ o ría “p osibles p ro b lem as” , y las elevaciones m oderadas en A -M A C , m anifestados con ciertos tipos de código del M M P I-2 (p. ej., 2-4-7), sugieren problem as de adicció n cuan do se em p lean los p untajes de corte estan d arizad o s de adicción potencial. D ebe m en cion arse que en la población m exicana quizá resulten alg u nos falsos negativos d ebidos a d iferen cias culturales en cuanto al m anejo del alcohol en la població n m exicana, puesto que en situaciones de convivencia fa m iliar y social el alcohol desem p eña una función diferente que en la sociedad estadounidense. Es im portante, entonces, tom ar en cuenta no sólo la A -M A C e in clu ir las de P red ispo sición a problem as con las adicciones (PPA) y R eco n o ci m iento de las adicciones (RA ). L a posibilid ad de que un aspirante tenga problem a con el alcohol o las dro gas es crítica para algunas ocupaciones (p. ej., tripulación aérea). El usuario del M M P I-2 debe d eterm in ar la im po rtancia de este factor para el puesto bajo revi sión; si se d esea co locar m ás énfasis en esta variable que el p roporcionado por los puntajes de corte em pleados en las reglas de decisión m encionadas, puede esp ecificar anticip ad am ente el nivel opcional de puntajes de corte a fin de eva lu ar la adicción potencial. Tales puntajes de corte categorizan a un m ayor núm ero de individuos que posi blem ente tengan problem as, en com paración con lo que identifican los puntajes de corte estándar. Estos últim os fueron diseñados para aquellos lugares en los cuales el profesional quiere escudriñar con cuidado este potencial por el peligro de clasi ficar de m anera errónea a individuos que probablem ente no tengan problem as. El nivel opcional debería ser utilizado sólo en la selección preem pleo para las ocupa ciones en las cuales el peligro causado por problem as de adicción no detectados puede ser serio. La adicción potencial puede ser clasificada com o “aparentem ente sin problem as” , “posibles dificultades” o “alta” . (V éase capítulo 9.)

Tolerancia al estrés L a determ inación de la probable respuesta de un individuo bajo condiciones de estrés elevado es un asunto com plicado. Las características de personalidad indivi duales y las respuestas previam ente aprendidas para el estrés son im portantes; al igual que la naturaleza e intensidad de los estresores. Incluso las personas m ejor adaptadas tienen, por lo general, un “punto de rom pim iento” si el estrés es dem a siado intenso. P or otra parte, la m ayoría de los individuos son lo suficientem ente hábiles para ajustarse a eventos m uy estresantes — aunque sus respuestas iniciales pudieran indicar respuestas de desadaptación. Los factores de personalidad, m edidos por el M M PI-2, que entran en la evalua ción de la tolerancia al estrés incluyen a) las defensas características del individuo — com o proyección, negación y represión— ; b) la tendencia a som atizar conflictos psicológicos, la inclinación a actuar de m odo im pulsivo, o a desarrollar sentim ientos de poca confianza en sí m ism o o inadecuación; c) la tendencia a sentirse enajena


dos o aislados. Estas características de personalidad que predisponen al individuo a una respuesta de poca adaptación bajo condiciones estresantes, son reflejadas en varios patrones del M M PI-2. La evaluación de la probable respuesta al estrés de un individuo, involucra el detectar estos factores de personalidad predisponentes y asum ir que llegarán a ser desorganizados bajo elevado estrés. L a predicción de la conducta, especialm ente las respuestas com plejas a situa ciones desconocidas es, por supuesto, im perfecta. E nfocarse únicam ente a los facto res de personalidad pertinentes que son medidos por el M M PI-2 deja considerables espacios de error; esto es sólo parte de la ecuación. Las contribuciones am bienta les, tanto positivas com o negativas, a la experiencia de estrés de un individuo, pro bablem ente sean desconocidas por el profesional que evalúa al candidato. Eviden tem ente, algunos em pleos — com o oficiales de policía— son consistentem ente más estresantes que otros; en contraste, los bom beros tienen periodos de relativa calm a y rutina seguidos por breves lapsos de elevado estrés. El usuario de las pruebas con conocim iento detallado del estrés inherente al puesto bajo revisión y el apoyo de sistem as disponibles al aspirante, adem ás de los datos del M M PI-2, es una situa ción adecuada para evaluar los problem as que el individuo probablem ente experi m entará al enfrentarse con las dem andas del puesto. L a tolerancia al estrés es eva luada com o “adecuada” , “posibles dificultades” o “baja” .

Valores



B ajo este rasgo se considera aquí si las personas se caracterizan por ser honestas, apegadas a las norm as, que m uestran respeto por los otros (al m edio am biente), cierta rigidez y que se conducen de acuerdo con el bienestar social. En el M M PI-2 estas características se pueden detectar a través de las siguientes escalas: •

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E scala L (M entira). Indica si el participante tom ó una actitud natural o si se trató de m ostrar com o virtuoso ante la prueba. Las puntuaciones eleva das (arriba de T 70) sugieren que el individuo se presenta a sí m ism o en una form a dem asiado positiva, intentando crear un punto de vista favora ble, pero irreal, de su ajuste. Tam bién llega a presentarse en personas que son dem asiado rígidas. E scala 7 (Psicastenia [Pt]). M ediante Pt es posible no sólo detectar ansie dad y angustia, sino tam bién se evidencia si la persona m aneja norm as m orales estrictas, tendencia a culparse porque las cosas no salen bien y esfuerzos para controlar rígidam ente los im pulsos. En el contexto de selec ción de personal, una puntuación T > 65 indica que el individuo es perfec cionista, eficiente, m etódico. U na T > 70 se presenta en aquellas personas que son m etódicas, quisquillosas, indecisas, con poca confianza en sí m is mas, propensas a sentir culpa, y a sentirse ansiosas e inadecuadas E scala 4 (D esviación psicopática [Dp]). Las personas que se considera que tienen el rasgo de valores obtendrán una puntuación m edia o baja en Dp.


(Capítulo 10)

Responsabilidad y compromiso laboral En selección de personal es im p ortan te considerar si el individuo se caracteriza por ser decidido, íntegro, co m p ro m etid o con el grupo, con una actitud positiva h acia el trabajo con un buen nivel de desem peño, capaz de colaborar con otras personas en el trabajo. L as escalas del M M P I que perm iten detectar estas características son: •

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R esp o n sab ilid ad social (Rs). R s evalúa la capacidad de la p erso n a para acep tar las co n secuencias de sus actos, responsabilidad, integridad y com p rom iso con el grupo. P ara p oder afirm ar que el individuo posee la carac terística bajo evaluación, la puntuación debe ubicarse p o r lo m enos dentro del ran g o de la n orm alidad o superior. D om in an cia (Do). M ed iante D o es factible identificar la tendencia del in dividuo a ten er ascendiente y control sobre sus relaciones interpersonales. Se requ iere que la p u n tu ació n se encuentre p o r lo m enos dentro de los lím ites de norm alidad.

Confianza en sí mismo El in d iv idu o se c a rac teriza p o r p o se er u n a au to estim a ad ecu ad a, cap acid ad p ara re so lv e r p ro b lem a s, to m a r d ecisio n es ad ecu ad as, d efen d er sus p u ntos de vista, creen cias y sen tim ien to s, así co m o h ab ilid ad p ara reaccio n ar con firm eza ante c u alq u ie r situ ació n . Las escalas que perm iten detectar este rasgo son: •

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E scala K (C orrección). M id e la disposición del individuo para expon er inform ación personal y discutir sus problem as. Las puntuaciones elevadas (T > 65) reflejan una actitud poco co operadora y renuente a revelar infor m ación personal; sugiere a un individuo que trata de m ostrarse com o una p erso n a capaz de en fren tar y resolver sus problem as por sí m ism o. Las p untuaciones m enores a T 45, sugieren sinceridad y franqueza, adem ás de que el p articip an te se siente incapaz de reso lv er sus p roblem as p o r sus propios m edios. E scala 2 (D epresión [D]). Se requiere tener puntuaciones m enores a T 56 en D, pues eso significa que la persona es estable, equilibrada, realista, que e stá c o n fo rm e y c o n fía en sí m ism a, que es e n tu sia sta y so c ia lm e n te d esinhibida. E scala 4 (D esviación p sicopática [Dp]). U na puntuación m áxim a de T 65 q uizá indique que la persona es segura de sí m ism a, que expresa claram en te sus opiniones y sentim ientos, que puede ser creativa e im aginativa. N o obstante, al interp retar D p es im portante observar la relación que guarda


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con otras escalas del perfil, debido a que la puntuación m encionada tam bién se presenta en individuos im pulsivos, aventureros, en cierta m edida hedonistas, poco confiables e im pacientes. E scala 7 (P sic aste n ia [Pt]). E sta escala debe en co n trarse en tre baja y m o d erad a. E scala 9 (H ipom anía [M al). C uando la prueba se aplicó con fines de selec ción de personal, una calificación T > 65 sugiere a una persona enérgica, activa, confiada en sí m ism a. L a puntuación T > 70 indica que el partici pante m uestra iniciativa, tiene un alto nivel de energía, confía en sí mismo, cuya autoevaluación es poco realista, rebelde, agresivo, deprim ido, irrita ble, susceptible, intrépido, persona que tom a grandes riesgos, expresiva, conversadora, a quien le disgusta el trabajo en detalle. Fuerza del yo (Fyo). La puntuación de Fyo debe ubicarse entre los niveles m edio y alto. D esaju ste p ro fesio n al (D pr). L as p u n tu acio n es de D p r p erm iten id e n ti fic ar la e x iste n c ia de p ro b lem as em o cio n ales y p red ecir fu tu ras d ific u l tad es de ad ap tació n . P ara co n sid e ra r que se tien en las c aracterísticas d escritas en el rasg o de re sp o n sab ilid a d y co m p ro m iso lab o ral se re q u iere que la c alific ació n T sea baja. U na p u n tu ació n elevada in d ica qu e la p erso n a está poco ad ap tad a y an g u stiad a, que es in efic ie n te y p e sim ista . Dificultades en el trabajo (DTR). Para ser responsable y com prom etido con el trabajo se requiere que la puntuación obtenida sea baja; si ésta es alta se sugieren conductas o actitudes que provocan un desem peño laboral pobre. A lgunos de los problem as de estas personas se relacionan con poca con fianza en sí m ism os, falta de concentración, obsesividad y tensión, así com o dificultad para tom ar decisiones. E scala 7 (Psicastenia [Pt]). Para esta característica se requiere que las pun tuaciones no lleguen a ser m ayores de T 65.

Adaptación global En m uchas o casiones, la selección de personal involucra la necesidad de conocer si un aspirante es “d esaju stad o ” , m ás que las form as específicas en las cuales el individuo difiere de otras personas. Q uizá sea suficiente, p ara m uchas decisiones de personal, sim plem ente saber que el individuo no ha percibido problem as de adaptación. Las reglas de decisión p ara la evaluación del ajuste total p roporcionan un resum en de los resultados individuales del M M P I-2. C ada individuo es clasifica do en una categ o ría de ajuste, sobre la base de varios aspectos de ejecución del M M PI-2: “adecu ad a” , “p osibles d ificultades” o “p o b re” . E n esta evaluación se em plean las elevaciones y las configuraciones de las escalas y subescalas clín i cas y de validez.


(Capítulo 10)

CASO ILUSTRATIVO A continuación se presenta el caso de una persona que es evaluada com o candidato a un curso y que es rechazada. F IC H A D E ID E N T IF IC A C IÓ N N om bre: M aestra Jim énez. Edad: 37 años. E scolaridad: L icenciatura. E stad o civil: Soltera. R E SU LTA D O D E L A S PR U E B A S R en d im ien to intelectual: Inferior al térm ino m edio. Su cesos b uen os rep ortad os en el últim o año: Le aum entaron el sueldo. R econocim iento en el trabajo. Le llam aron para iniciar los trám ites de ingreso a un curso de actualización. Sucesos m alos rep ortados en el ú ltim o año: A ccidente autom ovilístico. REPORTE Se trata de una persona cuyo rendim iento intelectual es lim itado, debido a que sus recursos son pobres, p o r lo que dism inuye su eficiencia en situa ciones de presión. Su actitud ante la prueba fue m arcadam ente defensiva, m ostrándose m uy convencional, conform e consigo m ism a y adaptada. N o reconoce te n er problem as pues es m uy cautelosa con respecto a revelar inform ación personal, principalm ente en situaciones relacionadas con su trabajo. Se considera una persona adaptable, confiable y puntual, es organizada en sus actividades profesionales y m uestra un sentido de responsabilidad con su grupo. Sin em bargo, experim enta sentim ientos de inseguridad y autodevaluación, así com o cierta inm adurez y apatía al realizar sus activi dades. T am bién llega a ser tím ida y sum isa, ya que depende de los dem ás y n ecesita de su atención y sim patía, aunque no lo reconoce, pues está cen trada en sí m ism a. E n situaciones de trabajo, tiende a ser com petitiva y siente que no tiene suficiente tiem po p ara realizar sus tareas. A sim ism o, es una persona im paciente y rígida, con un control exagera do de sus im pulsos, por lo que en sus relaciones interpersonales se m uestra cautelosa, lo que puede dificultar su adaptación en grupos sociales diferen tes al que está integrada, particularm ente en el program a. P or lo anterior se

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Figura 1 0 -1 . Perfil de escalas básicas. Mtra. Jiménez Nombre: ______________

S .R . H a th a w a y y J.C . M c K in le y In v o n ta rlo m u ltllá s lc o d e la

D irección:_____________

p e rs o n a lid a d M in n e s o ta -2



Escolaridad:_________________ E dad:________ Estado civil:

M P 46-6,1

Perfil de escalas básicas (N o rm a s m ex ic a n a s c o n K agregada)

Referido por:_______________________________________

In ven tarlo m u ltltá s ic o da la p e rson alida d M lnn os o ta -2

Clave del perfil:_____________________________________ Iniciales del calificador:______________________________

C o p y rig h t© 1989, (re no vad o, 1970), 1 9 4 3 ,1 9 4 2 . E ste p e rfil, 1 9 8 9 p o r R eg on ts o l th o U n lv o rs lty o t M ln n o s o tn

Nota: E s te p o riil o s ló Im p re s o o n m o in d o y nogro . N O L O A C E P T E s i os d e un s o lo color.

0 1995: E d ito ria l El M anual M oderno, S.A. do C.V. En c o e d ic ió n con U niv ersida d N aciona l A u tó no m a d o M ó x lc o © 1994 A d ap ta ción e l español po r E. Lucio M M P I-2 y ■Minnesota Mtillipltasic Personallty Invenlory' s o n M R . p o r U m v e rs ity ot M in n e s o ta

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O 247

Puntuación natura) ? ______


Puntuación na tu ra l

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Nom bre:______________

Hathaway y J.C. McKinley

inventario multilásico de la

Dirección:_____________



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40*0,1


Referido por:______________________________________

Inventarlo multilásico de la personalidad Mlnnescla-2

Clave del perfil:____________________________________

Copyright C 1986, (renovado. 1970). 1943,1942.


Este perfil, 1989 por Regente ol the University o' Minnesota 0 199«; Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V. En condición con Universidad Nacional Autónoma de México © 1994

Nota: Este perfil está impreso en morado y negro. NO LO ACEPTE si es de un eolo color.

Adaptación al español por E. Ludo MMPI-2y 'Mtnnnott Multiphislc PtnontlHy Invmtcry" ton M.R. por U nlvertlly ot M lnnMOtt

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Reproducido con autorización de la Facultad ds Psicología de la UNAM y Editorial El Manual Moderno del Inventario Multifásíco de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D. R. © 1999.

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(Capítulo 10)

Puntuación natural

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MMPI-2

8.R.

248

Figura 10-2. Perfil de escalas de contenido. Mtra. Jiménez

© Editorial E l manual moderno Fotocopiar sin autorización es un delito.

Figura 10-3. Perfil de escalas suplementarias. Mtra. Jiménez

MMN-2

Nombre: ______________

S.R. Hathaway y J.C. McKinley Inventarlo multllásico de la

Dirección:_____________






M P 48-8,1


Referido por:_______________________________________

Inventarlo mulliláslco de la personalidad Minnosota-2


Copyright O 1989, (renovado, 1970), 1943, 1942. Este perfil, 1989 por Regañís ol the University o l Minnesota © 1995; Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V. En coedidón con Universidad Nacional Autónoma de México © 1994

Nota: Eslo psHH está Impreso en morado y n»jro. NO LO ACEPTE si es de un solo color.

Adaptación al español por E. Lucio M M P I-2 y

"Mlnntsola Mulllphailc Parsonality Invantory"

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Reproducido con autorización de la Facultad de Psicología de la UNAM y Editorial El Manual Moderno de! Inventario Multifásico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D. R. © 1999.

O 249

Puntuación


(Capítulo 10)

co n sidera una can d id ata cuestionable, debido a que en situaciones de p re sión su ren d im ien to se ve dism inuido, y a que puede reaccionar de m anera excesiva cuando está bajo presión. El an terior es un rep o rte sencillo dentro del área educativa-laboral, pues se trataba de hacer una selección.

EL USO DEL REPORTE DEL M M PI-2 EN PSICOTERAPIA El M M P I se ha u sado en diversos escenarios para evaluar los efectos del tratam ien to (B utcher, 1994; M alee, 1983; M oras y S trupp, 1982; W alker, et al., 1987 y H ollon y M andel 1979). E n M éxico se ha utilizado tam bién com o un elem ento de p ro n ó s tico de la p erm an en cia en p sico terap ia (Jurado, 2002). E n este últim o estudio se en contró que las escalas que m ejo r p redicen la p erm an en cia en p sicoterapia son H s, D , H i, E N J y Fyo. B u tch er (1990) considera que la evaluación con las pruebas com o el M M P I-2 al inicio de la p sicoterapia puede ayudar a red u cir el tiem po del pro ceso al revelarle a la p erso n a sus p roblem as de una form a clara. A dem ás la info rm ació n del M M P I-2 puede ser una fo rm a objetiva y externa de prop o rcio n ar info rm ació n acerca de los síntom as y falta de adaptación. L a inform ación d escrip tiva y predictiva que se proporciona a través del M M P I hace posible dar a la persona y al terapeu ta algunos in dicadores acerca de los problem as del paciente. U n resu l tado im p ortan te del uso del M M P I-2 en la planeación del tratam iento es que pued e pro p ic ia r una m ejo r co m u n icació n entre paciente y terapeuta. C u an d o la gente se decide a bu scar psicoterapia, está dispuesta a saber todo lo que sea posible sobre sí m ism o, p o r lo que dar al paciente inform ación acerca de las pruebas que con testó p ro b ablem ente involucre m ás al paciente en el pro ceso clínico. O tra v entaja im portante de u tilizar el M M P I-2 en la evaluación pretratam ien to es que id en tifica p ro b lem as que no resu ltan evidentes en una entrevista clínica. El uso del M M P I-2 tam b ién ayu d ará a v alorar el progreso del tratam ien to y a ten er una valoración objetiva de la p sico p ato lo g ía del paciente. L a evaluación p sico ló g ica al final de un tratam iento tam bién puede ser un as pecto im p ortan te de éste, pues hace factible ayudar a paciente y terapeuta a valorar los cam b ios que ha tenido el p rim ero con el tratam iento, así com o el tipo de p ro b le m as que se pueden p resen tar una vez que el proceso term ine, y los recursos con los q u e el p acien te cu en ta p ara enfrentarlos. E sta evaluación postratam iento perm ite tam b ién una evaluación de los efectos del tratam iento en la personalidad del p a cien te y en sus síntom as. (B utcher, 1990). El estab lecim ien to de u n a co m unicación h o n esta es una de las m etas m ás im p o rtan tes del tratam iento. E n realidad, hace posible que al principio del m ism o se logre d esarro llar u n a relación có m o d a que p erm ita al pacien te revelar al terap eu ta




todo lo que le pasa y que a nadie le ha dicho; en esto resultan de utilidad las pruebas com o el M M PI-2 B utcher considera que se deben seguir algunos pasos para proporcionar al p a ciente retroalim entación sobre el M M PI-2 (Butcher, 2002): 1) E xplicarle por qué se le aplicó el M M PI-2. El terapeuta puede decir al paciente que quiere usar los m étodos que estén a su alcance para tener una com prensión com pleta de sus problem as y que el M M PI-2 proporciona inform ación externa en este sentido. 2) D escribir al paciente lo que es el M M PI-2 y lo am pliam ente que se le utiliza. Es im portante establecer la objetividad y credibilidad del M M PI-2 para el pa ciente m ostrándole que este instrum ento ha sido utilizado durante m ucho tiem po en escenarios clínicos y subrayando el hecho de que se utiliza am pliam ente en m uchos países debido al tipo de inform ación que proporciona. 3) D escriba cóm o funciona el M M PI-2. A este respecto se le podría explicar un poco cóm o se construyeron em píricam ente las escalas del M M PI-2 y la am plia inform ación que hay al respecto. Tam bién se le puede hablar un poco de lo que es un perfil típico del M M PI-2 4) E xplicar al paciente la m anera en que funcionan las escalas de validez del M M PI-2. D escriba brevem ente los indicadores de validez y hable con el pa ciente sobre las diferentes estrategias que utilizan las personas p ara contestar la prueba. L a discusión de las escalas de validez es una de las partes im portan tes de la retroalim entación, ya que perm ite al terapeuta valorar la m otivación del paciente para el tratam iento. 5) Señale cuáles son las escalas en las que la persona se aparta m ás de las norm as del M M PI-2. D ebe quedarle claro al individuo que sus respuestas se com paran con las de m iles de participantes que han contestado el M M PI-2 en diferentes condiciones. D escriba al paciente cuáles son sus escalas m ás altas en función de actitudes, síntom as, áreas problem a. Es conveniente tam bién hablarle sobre sus puntuaciones para proporcionarle un contraste con las que obtuvo en otras escalas en las que parece no tener ningún problem a. Ya en las sesiones de psi coterapia es conveniente no usar térm inos psicológicos traduciendo los térm i nos clínicos a palabras sencillas que puedan ser entendidas por todas las perso nas. El terapeuta debe tratar de no com unicar todo a la vez, sino de ser selectivo con lo m ás im portante. Es posible que el paciente tenga poco insight y se resis ta a las afirm aciones del terapeuta, sin em bargo, el psicólogo debe evitar entrar en una discusión con el paciente. 6) Trate de que el paciente dé algunas respuestas sobre las sesiones de retroali m entación. B rinde a la persona la oportunidad de preguntar acerca de sus re sultados y de hacer preguntas para aclarar cualquier cosa que desee. P rom over un intercam bio activo sobre algún aspecto de los resultados puede crear una atm ósfera orientada al tratam iento que facilite el proceso posterior. 7) Evalúe la aceptación del paciente de los resultados que se le proporcionaron. Es una buena idea pedirle que haga un resum en de lo que se le dijo para ver qué


(Capítulo 10)

tanto obtuvo una im agen clara de sus principales problem as. El intercam bio de inform ación probablem ente dé pie a tem as en los que sea necesario enfocarse durante las siguientes fases del tratam iento. C on algunas personas es convenien te program ar m ás de una sesión de retroalim entación, para ver hasta qué punto asim iló o rechazó los resultados que se le dieron. Por ejem plo, quienes tienen la escala 6 elevada tienden a no asim ilar lo que se les dice en las sesiones de retroa lim entación. Esta segunda sesión es m uy útil pues hay individuos que después de algunos días pueden hacer preguntas que no se atrevieron a hacer antes. Stephen F inn (1996) propone em p lear el M M P I-2 en sí m ism o com o una h erra m ienta a utilizar con personas que acuden por voluntad propia a consulta o que son enviadas por otro p rofesional de la salud m ental. E l objetivo de su program a es reu n ir inform ación exacta de los clientes con base en el M M PI-2 y usar esta infor m ación para ayudar a las personas a entenderse a sí m ism as y a hacer cam bios positivos en sus vidas. F inn considera que responder al M M P I-2 puede ser una situación que altere a la persona, quien se ve precisada a proporcionar a alguien m ás — generalm ente un individuo extraño— inform ación de un valor incierto, que llevará al experto a obte ner conclusiones que pueden resultar ya sea en ayuda o en daño al paciente. P or tanto, los pacientes sólo deberán ser evaluados con el M M PI-2 cuando entiendan el tipo de inform ación que es posible derivar del M M P I-2 y cóm o será utilizada ésta. El evaluador es finalm ente el responsable de aclarar con el paciente las m etas y propósito de la evaluación con el M M P I-2. L os pacientes se sienten m ás m otivados a contestar el M M P I-2 cuando se les trata com o colaboradores, cuyas ideas y co operación son esenciales p ara la evaluación. P or otra parte, dar a los pacientes retroalim entación con respecto a los resu lta dos del M M P I-2 puede ayudarles a entender sus problem as em ocionales. Si esta retroalim entación se les ofrece de tal m odo que ellos se sientan apoyados y segu ros, esto q uizá p erm ita que se sientan m enos ansiosos y con m ayor esperanza, aun cuando se hable de resultados que resulten dolorosos. A fin de lograr esto, F inn considera que en la p rim era entrevista debe lograrse una em patia con el paciente, id entificar las preguntas que él desea que se contesten a través del M M PI-2. Tam bién es im portante obtener inform ación acerca del am biente social y en general del contexto de la persona, pues ello proporcionará ele m entos para su evaluación. Estas preguntas pueden incluir aspectos com o a) ¿des de cuándo tiene el problem a?, b) ¿hay situaciones en las que el problem a se vuelva m ás intenso, o m as leve, o esté totalm ente ausente?, o c) ¿cóm o ha tratado la perso na de solucionar el problem a? A este respecto es im portante solicitar autorización al paciente para h acer este tipo de preguntas y explicarle el m otivo para hacerlas. F inn considera que es im portante h acer preguntas acerca de evaluaciones psicoló gicas anteriores, pues es frecuente que éstas hayan sido m al m anejadas po r los evaluadores o m al entendidas po r el paciente y, por consiguiente, éste quizá se haya sentido lastim ado si, p o r ejem plo, los resultados de la evaluación se dieron a su fam ilia, sin haberle preguntado a él.


P o r otra parte, debe perm itirse al paciente h acer preguntas acerca del evaluador; a algunas personas, p o r ejem plo, les interesa saber p or qué el evaluador se dedica a este tipo de trabajo. E ste tipo de intercam bio suele m otivar al paciente para ser m ás cooperador en la evaluación. S i el paciente n o se m uestra cooperador, se le debe preguntar por qué está renuente a la evaluación. U na vez que se hace con el p acien te un cierto tipo de “contrato” acerca de la evaluación, se aplica la prueba, se inter preta y el clínico se p repara p ara darle los resultados. A este respecto es im portante organizar los datos que se darán al paciente. Se deben tom ar en consideración algunos aspectos: •

•

•

•



•

•

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•

Si el paciente contestó en una form a consistente a la evaluación; es decir, si la prueba resulta válida, de cualquier m anera es posible que haya algunos signos de inconsistencia. Cuál es el grado de m alestar o gravedad de los síntom as. Esto significa, en térm inos cuantitativos, cuál es el nivel del m alestar (“ninguno”, “poco” , “m oderado” y “severo”). A dem ás, im plica determ inar los tipos o niveles de m alestar que se señalan en el perfil (m alestar em ocional, depresión, ansiedad o psicopatología) tal com o son entendidos por los profesionales de la salud m ental. C uáles son los principales síntom as del paciente que se obtuvieron a través del perfil o q u e se m anifestaron en la entrevista, m ism os que pueden in cluir los principales factores en la historia clínica del cliente. C uáles son los principales rasgos de personalidad del paciente; es decir, si fuera posible observar a la persona p o r un periodo de tiem po m ás largo, cuáles serían los rasgos de personalidad m ás sobresalientes relacionados, p or supuesto, co n la cau sa de sus síntom as. C óm o se relaciona el p acien te co n los dem ás. A quí sería im portante tom ar en cu enta cóm o m an eja la persona su enojo, sus necesidades de dependen cia, intim idad y su sexualidad. ¿Q ué tipo de tratam iento es recom endable para la persona? A este respecto se recom ienda ser tan específico com o sea posible. S ería conveniente tam bién hab lar de las dificultades que pueden anticiparse al principio, durante o al final del tratam iento. Im presión diagnóstica. Q ué diagnóstico, ya sea específico o general, es sugerido por el perfil. Es factible listar varios diagnósticos, incluso algu nos que puedan contem plarse en un futuro, aunque no sean m uy probables en la actualidad, pero que deben tom arse en cuenta en evaluaciones poste riores de la persona. R ecom endaciones. Si el perfil sugiere algunas recom endaciones claras, éstas deben listarse aquí.

L a an terio r es u n a form a en que el clínico puede organizar los datos, pero no quiere decir que se le deban proporcionar tal cual a la persona. U na vez que el clínico ha organizado y entendido los resultados del M M PI-2, debe considerarse cuál es la


(Capítulo 10)

m ejor m anera de hablar con el paciente acerca de estos resultados. En esta fase del proceso, los autores se guían por cinco cuestiones: 1. En qué form a se relacionan las metas del paciente con los resultados del M M PI-2. 2. C uáles son los principales resultados del M M PI-2. 3. H asta qué punto el cliente puede tener conocim iento de estos resultados y estar de acuerdo con ellos. 4. C uánta inform ación parece la persona ser capaz de asim ilar en la sesión de retroalim entación. 5. Q ué podría pasar si la perso na se siente abrum ada por inform ación que es dis crepante con su autoconcepto. En cuanto a la inform ación que se p roporcionará a la persona, es necesario tom ar en cuenta que existen tres niveles de inform ación. E n el prim ero están los resulta dos que son fáciles de aceptar durante la sesión de retroalim entación porque verifi can la form a usual de las persona de pensar acerca de sí m ism a; cuando se le dan este tipo de resultados, las personas generalm ente dirán: “eso ya lo sabía” . En el nivel 2 están los resu ltad o s que resu ltan u n a am en aza al au to co n cep to o a la autopercepción porque am plían o m odifican lo que el individuo usualm ente piensa acerca de sí m ism o; cuando se ofrece esta clase de inform ación, las personas quizá respondan diciendo: “N unca hab ía pensado esto, pero puedo darm e cuenta de por qué lo está d iciendo” . E n el tercer nivel están aquellos resultados que tienden a ser rechazados por la persona porque son novedosos y discrepan de lo que piensa acer ca de sí m ism a; se espera que este tipo de inform ación resulte am enazante para la persona y m ovilice, p or tanto, m ecanism os de defensa. El clínico debe usar su em patia para saber cuál es la inform ación que es m ás útil para la persona, cuáles son los resultados que la persona puede asim ilar e inte grar, así com o de qué m anera es posible que reaccione ante inform ación que le haga sentirse am enazado en cuanto a la concepción que tiene de sí m ism o. Para ello, es im portante que el clínico “se ponga en los zapatos de la persona” . U na vez que el clínico ha logrado esto es fácil p lanear la sesión de retroalim entación p en sando: “si yo fuera la persona X, ¿cuál sería la m ejor form a de hablar conm igo de los resultados del M M P I-2?” . O tro punto im portante para el clínico antes de em p render la sesión de retroalim entación es darse cuenta de qué tan ansioso se siente él m ism o acerca de la retroalim entación y, en caso necesario, buscar la ayuda de un supervisor. D urante la sesión de retroalim entación hay varios aspectos que deben tom arse en cuenta: • • • •

Calm ar la ansiedad del paciente con respecto a la sesión de retroalimentación. L ograr una actitud de colaboración de parte del paciente. D ar cierta inform ación de tipo educativo a la persona sobre el M M PI-2. P rocurar relacionar los resultados del M M P I-2 con ejem plos de la vida del paciente.


• • • • •



•

Responder las preguntas del cliente por medio de los resultados del M MPI-2. C om prom eter al paciente para corroborar o m odificar los resultados de la prueba. E vitar abrum ar al paciente o provocar reacciones defensivas. A poyar al paciente acerca de los sentim ientos que surjan a partir de los resultados. C o rreg ir las d isto rsio n es que p u ed a h acer la p erso n a acerca de los re su ltad o s. A yudar a la persona a tener m edios para tratar con las preguntas y reaccio nes que surjan después de la sesión de retroalim entación.

A este respecto es im portante tom ar en cuenta la cualidad de la relación interpersonal que se debe dar durante esta sesión de retroalim entación, en donde lo m ás im por tante es que la persona se sienta com prendida y apoyada. Es central tam bién que el paciente recuerde que la evaluación está enfocada a contestar sus preguntas y p re sentar los resultados de la evaluación com o hipótesis que deben ser corroboradas por él. Al iniciar una sesión de retroalim entación siem pre se debe dar a la persona un resultado positivo; en la m ayoría de los casos es m ás fácil que la persona acepte los resultados de la prueba si se inicia con algo positivo. N unca debe decirse a la persona todo lo que se encontró, pues hay cosas que los pacientes no pueden asim i lar. Es necesario ir del prim er nivel de inform ación al tercero y nunca a la inversa. El clínico debe evitar, en lo posible, asum ir un rol frío y distante que no ayude a establecer un clim a de colaboración. O tro aspecto prim ordial es adecuar el len guaje del clínico al del paciente, pues no a todos se les puede hablar de la m ism a m anera. C uando el paciente confirm a alguno de los resultados que se le dan, es conveniente que lo corrobore con un ejem plo. Se debe prom over tam bién que el paciente m odifique las interpretaciones del clínico de tal m anera que resulten más exactas. Esto surge del respeto al paciente y de que el clínico debe hacerle sentir que el experto en lo relacionado con su vida es el paciente m ism o, por lo que el profesional está abierto a aprender de él. C uando la persona rechaza algún resultado, lo prim ero que debe tener en m en te es que hay una equivocación en el m ism o, de m anera que sería un error discutir con el paciente para que forzosam ente lo aceptara. Sin em bargo, tam bién existe la posibilidad de que el resultado rechazado sea correcto, por lo que es posible hacer otras cosas cuando la persona rechaza un resultado, por ejem plo, repetir el resulta do diciéndolo de otra m anera y dando un ejem plo de cóm o esto se m uestra en la vida de la persona; preguntarle si alguna parte de lo que se le dijo podría ser correc to; pedir a la persona que posponga su rechazo hasta tener m ayor inform ación, lo que puede incluir que la persona hable con su fam ilia o sus am igos sobre esto. Otra opción es que, ya sea que el individuo evaluado esté de acuerdo o en desacuerdo, no deseche el resultado por com pleto, porque quizá m ás adelante llegue a tener sentido para él. El cierre de la sesión de retroalim entación es una parte im portante de la evalua ción; tal sesión puede ser una experiencia crucial para la persona, por lo que es


(Capítulo 10)

deseable term inarla adecuadam ente. Para finalizarla es im portante tener en m ente varios aspectos: • • •

•

Preguntar a la persona si tiene cualquier duda. C onfirm ar que no hubo distorsiones. Perm itir que haya contacto posterior con el clínico; éste puede ofrecer al paciente sus datos y decirle que si en cualquier m om ento quiere com uni carse con él, será bienvenido. D espedirse aceptando que quizá no se volverán a ver. Esto m uchas veces produce un sentim iento de tristeza en el clínico y es m ejor que se dé cuenta de éste y lo acepte. L o m ism o puede pasar con el cliente.

F inalm ente es im portante que el clínico pase algún tiem po reflexionando sobre lo que pasó en la sesión lo cual, de hecho, debe hacerse en cualquier intervención psicoterapèutica. En esta reflexión se podrían incluir tres aspectos: 1) ¿qué aprendí del M M PI-2?, 2) ¿qué aprendí del paciente X ? y 3) ¿qué aprendí de m í m ism o? E n M éxico ha habido una tradición en la que se dice que quien hace la psicote rapia no aplica las pruebas. Sin em bargo, hay autores, aun dentro de la corriente psicoanalítica, que cuestionan esta tradición y consideran que las pruebas psicoló gicas arrojan los diversos aspectos de las deficiencias que pueden estar producien do un síntom a. A través de ellos se intenta aprehender la personalidad del indivi duo. Las pruebas pueden ser utilizadas com o un m edio y un diálogo en el que se intenta desentrañar un sentido. En la práctica clínica de las autoras de esta obra ha resultado m uy útil aplicar el instrum ento al inicio o al final de una intervención psicoterapèutica. En particular el M M PI-2 ha sido benéfico en el trabajo con las m adres o los padres de los niños que acuden a consulta.

CASO ILUSTRATIVO A continuación se presenta un caso en el que se utilizó el M M PI-2 com o parte de un proceso psicoterapèutico con la Sra. G óm ez, m adre de una niña de ocho años, quien vino a consulta porque su hija tenía problem as escolares que, en realidad, se debían a dificultades em ocionales. El M M PI-2 fue m uy útil para detectar algunos problem as en la m adre, de los cuales se habló con ella y, a partir de la retroalim entación que se le dio acerca de los resultados del M M PI-2, ella decidió em prender un exitoso tratam iento psicoterapèutico. Todo ello ocurrió cuando su hija llevaba ya unas sesiones en tratam iento (figuras 10—4, 10—5 y 10—6). Se trata de una m ujer de 39 años, profesionista. La hija que trajo a consulta es la m enor de dos, entre las cuales hay alguna diferencia de edad. El esposo de 40 años tam bién es profesionista.

© Editorial El m anual moderno Fotocopiar sin autorización es un delito.

Figura 10-4. Perfil femenino de escalas básicas. Sra. Gómez

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Nombre: ______________

S.R . H ath aw a y y J.C . M c K in le y In v e n ta rlo m u llifá s lc o de la


p e rs o n a lid a d M ln n e s o ta -2




Escolaridad:________________ E dad:________Estado civil:

MP 46-6,1

(Normas mexicanas c o n K agregada)

Referido por:______________________________________

Inventario m ullifáslco de la p e rson alida d M innesota-2

Clave del perfil:____________________________________

C op yrigh t O 1989. (re no vad o, 1970). 1 9 4 3 .1 9 4 2 .


E sto pe rfil, 1989 p o r R eg en ts o í the U nlversity o f M innesota

Nota: Este perfil esté impreso en morado y negro. NO LO ACEPTE si es de un solo color.

© 1 9 9 5 ; Editorial El M anual M oderno, S.A. de C.V. En coedlclón con U niversida d N aciona l A utónom a de M éxico O 1994 Adaptación al español por E. Lucio M M P I-2 y ‘Mlnnoscts Multlphaslc Psrsonallty Imtnlory" son M.R. por Unlversity o l Minnesota Dp+.4k

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Puntuación natural

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4

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Reproducido con autorización de la Facultad de Psicología de la UNAM y Editorial El Manual Moderno del Inventario Multifásico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D. R. © 1999.

O 257

Factor K agregado

N om bre:______________

S .R . H a th a w a y y J .C M c K in le y In v e n ta rlo m u ltlfá s ic o de la

D irección:_____________

p e rs o n a lid a d M ln n o s o ta -2



Fecha de aplicación: _ .E d a d :________ Estado civil:


MP 46-6,1

(N orm as m exica na s con K agregada)

Referido por:_______________________________________

In ven tarlo m u ltlfá s ic o de la p e rson alida d M inn os o la -2


C o p y rig h t© 1 9 8 9 , {re n o v a d o , 19 70 ), 1 9 4 3 ,1 9 4 2 . E sle p e rfil, 1989 p o r R eg en ts of Ihe U n lv e rs lly o l M ln n e s o la

Note: Esto perfil oslú impreso en morado y negro. NO LO ACEPTE si es de un solo color.

© 1995; E d ito rial El M anual M odorno, S.A. d o C.V. En c oe dic ión con U niv ers ida d N aciona l A u tó no m a d» M áxlco O 1994 Adaptación al español p o r E. Lucio

MMPI-2 y 'M innesota M ultiphasic Persoiw llty Im s n lo ry ' son M.R. por U nivorsity ol Mlnnosota M IE

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8

0— BAE

2

Z 35

-

Reproducido con autorización de la Facultad de Psicología de la UNAM y Editorial El Manual Moderno del Inventario Multifásico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D. R. © 1999.

5

30

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(Capítulo 10)

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MMPI-2

258

Figura 10-5. Perfil de escalas de contenido. Sra. Gómez


Figura 10-6. Perfil de escalas suplementarias. Sra. Gómez

nj)

i

Nombre: ______________

S R. H a th a w a y y J .C . M c K in le y In v e n ta rlo m u llllá s lc o d e la


p e rs o n a lid a d M in n c s o ta -2




Escolaridad:________________ Edad:________ Estado civil:

MP 46-6,1

Referido por:______________________________________

(N orm as m exicanas con K agregada)

Clave del perfil:____________________________________

Inven tario m ultild s ic o do la pe rs on alida d M innesota-2 C op yrigh t 0 1989, (re no vad o, 1970), 1 9 4 3 ,1 9 4 2 .


Este pe rfil. 1989 p o r R eg en ts o t Ih e U n iv e rs lty o l M in nesota

Nota: Este perfil eslá impreso en morado y negro. NO LO ACEPTE si es de un solo color.

0 1995; Editorial El M anual M oderno, S.A. de C.V. En coe dición con U niversida d N aciona l A utónom a de M éxico O 1994 Adaptación al español por E. Lucio MMPI-2 y "Uinoosola Mulltphaslc Porsonality Inrontory' son M R por Universlty ol Minnesota


8

23

36

30

Reproducido con autorización de la Facultad de Psicología de la UNAM y Editorial El Manual Moderno del Inventario Multilásico de la Personalidad Minnesola-2 (MMPI-2), D. R. O 1999.

O 259

Puntuación natural


(Capítulo 10)

A ctitu d es al responder. L a persona fue defensiva al responder, ya que intentó dar una buena im a gen de sí m ism a en una form a un tanto ingenua y considerándose capaz de resolver los problem as p or su propia cuenta. Sín tom as y con d u ctas. Sin em bargo, la escala 2 (D epresión) m uestra un grado de elevación m ode rada, que podría indicar que es una persona inhibida, tím ida y deprim ida. Q uizá tam bién sea pesim ista y se preocupe en exceso; por otra parte, pro bablem ente tam bién es responsable y m odesta. L a elevación m oderada en esta escala p od ría indicar que tiene alguna disposición a la terapia. L a elevación de la escala 5 (M asculinidad-fem ineidad) podría indicar que está inconform e con el rol tradicional fem enino y que puede llegar a ser com petitiva con el hom bre, porque se siente presionada p o r él para asum ir algunas actitudes. L a escala 3 (H isteria conversiva) probablem ente indique que se trata de un a persona convencional y m oralista. L a escala M IE (M iedos) es la m ás elevada de las escalas de contenido, lo cual podría indicar que es una persona tem erosa ante situaciones específicas. C on resp ecto a las escalas su p lem en tarias, todas están dentro de la n o rm alid ad , excep to la escala G F (G énero fem en in o ), la cual está baja, lo que confirm a que no se halla conform e con el rol tradicional fem enino. Las ú nicas escalas m o d erad am en te elevadas son PPA (P red isp o sició n a p ro b lem a s con las ad iccio n es), con una p u n tu ació n T de 62 y que po d ría in d icar que tiene alg u n a p red isp o sició n a abusar de sustancias, y la de R (R ep resión ), que co n firm a que es u n a p erso n a convencional, h asta cierto p u n to rígida, y que se sien te p resio n ad a so cialm en te p ara cu m p lir con ciertas reglas. C o n tro l d e im p u lso s, c a lid a d d e r e la c io n e s in te r p e r so n a le s, h ip ó te sis p sico d in ám ica s. L a puntuación en la escala 9 (H ipom anía) puede indicar que se trata de una perso na activa, equilibrada, p o r lo que puede ver con objetividad a los dem ás y ser am istosa con ellos. D ebido a su rigidez y convencionalism o puede tener un control exagerado sobre sus im pulsos. L os d ato s an terio res in d ican que es una p erso n a que se e n cu en tra tensa, ya que se sien te p resio n a d a a c u m p lir cierto s ro les, p o r lo que pu ed e h ab er alg un os p ro b lem as con su pareja. L os tem ores que presenta, aun ante situ acio n es in ofen sivas, q u izá le p ro d u zcan ten sió n co n stan te que le o casio n a g astos de energía. L o an terio r p o d ría esta r in flu en cian d o a su hija, q u ien tam b ién se siente an g u stiad a y presio n ad a. E l m o strar in clin ació n a ab u sar de las sustancias p ro b ab lem en te se d eb a a que se siente in flu en c ia d a p o r el grupo y que rep resen te un m edio de aliv iar la ten sió n que experim enta.

Integración del reporte del MMPI-2 O 261

E stabilidad del perfil. El perfil parece indicar una serie de características estables, sin em bargo, es posible que la escala de D epresión estuviera m ás elevada si su actitud hubiera sido m enos defensiva. G rado de adaptación. L a persona se encuentra adaptada, aunque está sufriendo internam ente, pues se siente deprim ida y tensa lo cual, com o se m encionó, im plica un grado de desgaste im portante para ella. C onsideraciones sobre el tratam iento. Es una persona a quien le serviría entrar a tratam iento, lo cual adem ás facilitaría el trabajo con sus hijas. Sin em bargo, se m uestran, por una parte, ciertas resistencias al tratam iento, lo cual quizá se deba a que se haya sen tido presionada por el m edio externo para cum plir con ciertas actitudes y conductas. P or otra parte, es una persona objetiva, capaz de establecer re laciones profundas, lo cual es un recurso im portante en el tratam iento psicoterapèutico. Lo m ás im portante es lograr sensibilizarla para que se involucre en un proceso.



Sesión de retroalimentación Lo anterior constituye el reporte en el cual se resum en los hallazgos m ás im portan tes encontrados en la prueba, sin em bargo, no son los resultados que se le darían a la persona tal cual durante la retroalim entación; m ás bien debería procederse de acuerdo con lo que dice Finn, es decir, es necesario pasar de lo que le resulta m ás fam iliar a la persona hacia aquello que desconoce y podría rechazar o angustiarle. Las autoras de esta obra consideram os que esto últim o no debe plantearse com o afirm aciones y sí com o preguntas, pues así es m as fácil que la persona responda en form a positiva. A la Sra. G óm ez se le aclaró que el motivo de pedirle que contestara el M M PI-2 fue que esto podría ayudar a aclarar algunos de los problem as de su hija, así com o ser de utilidad para que ella se conociera m ejor y, en caso de que tuviera algún problem a, recibir ayuda para resolverlo. Se le preguntó si se sentía tensa, entonces ella respondió que esta sensación la experim entaba ante la m enor situación, que todos los días le resultaba difícil levan tarse m uy tem prano, com o tenía que hacerlo, hacer el desayuno e ir a dejar a sus hijas a la escuela y después ir a su trabajo. A dem ás, considera que esto le resulta m ás difícil porque es una persona que se angustia ante m uchas cosas. Casi siem pre piensa en lo m alo que puede pasar, p or ejem plo, si va a cruzar una calle con sus hijos, piensa que un autom óvil los podría atropellar. C om entó que esto le ocurre desde que era niña, pues sus padres son m uy rígidos, esperaban m ucho de ella por ser la m ayor y, en especial la m adre, es poco cariñosa y constantem ente le m encio na sus errores.


(Capítulo 10)

Al preguntársele si se había sentido deprim ida, com entó que desde hacía m u cho tiem po, pero que su depresión había em peorado desde algunos m eses atrás cuando le detectaron un problem a de alergia, que sólo era posible tratar con un m edicam ento, m ism o que le producía algunos efectos secundarios desagradables; no obstante lo anterior, considera que éste quizá es un problem a que tiene desde hace m ucho tiem po, pues percibe m uchas cosas com o negativas. Se le dice que la depresión quizá es m ayor de lo que aparece en la prueba, pues m ostró cierta resis tencia a resp o n d er de m anera m ás abierta sobre lo que le ocurre. Tam bién se le com unica que la prueba hace referencia a una persona un tanto rígida y perfeccionista. E lla dice que esa rigidez se m anifiesta en varias cosas, pero especialm ente en su trabajo, donde intenta hacer las cosas bien y le angustia pensar que puede fallar, aunque en general las cosas le salen bien. C uando se le preguntó sobre las relaciones con su esposo — pues la prueba indicaba que podría ser un área de problem as— , ella respondió que él es una perso na responsable, pero dem asiado rígido y que considera de m anera obstinada que su punto de vista es el correcto, por lo que ella evita discutir pues él siem pre busca im poner su punto de vista. C onsidera que su relación en general es buena, pero que en algunos puntos existen diferencias; por ejem plo, tienen conflictos porque él no quiere que tenga servicio en su casa, pues desconfía de las sirvientas. A dem ás, le reprocha los problem as que tiene su hija (Susana), dice que si la niña está m al en la escuela es p orque ella no la ayuda lo suficiente con las tareas. D ado que el p ro b lem a del abuso de sustancias p o d ría ser im portante, se le pregunta si ella se excede en beber, a lo que responde que sólo h a ocurrido 2 o 3 veces en fiestas celebradas en casa de la fam ilia su esposo — quienes suelen orga nizarías— , pero que el problem a surgió en cierta ocasión que fue a casa de sus padres a recoger a sus hijos, pues su m adre la vio y le dejó de hablar p o r un buen tiem po. C uando se sigue ahondando en el tem a, resulta que ella tom a m uchos m edica m entos, entre otros, ansiolíticos los fines de sem ana, debido a la tensión que siente. E sto sólo lo hace los fines de sem ana porque es cuando puede dorm ir con tran q u i lidad, entre sem ana no lo haría porque debe levantarse m uy tem prano para ir a trabajar. L o anterior indica que los resultados de la prueba la están describiendo con objetividad. Se hace con ella un resum en de lo que se encontró y lo que se habló con ella durante esta sesión, y se le dice que el tratam iento psicoterapèutico podría ayudarle para sentirse m enos deprim ida y tensa. E lla afirm a que cree que sí podría ayudarle el tratam iento, que de hecho ha pensado iniciarlo, pero que en este m om ento no está decidida a tom arlo, en parte porque si lo hace el esposo va a decirle algo com o “ya lo ves, tú eres la que está m al” . Se le invita a hacerlo cuando lo desee. A l poco tiem po ella decide iniciar un tratam iento que dura apro x im adam ente un año, en el que se van retom ando de m anera m ás profunda m uchos de los aspectos que se vieron con ella en esta sesión de retroalim entación.

Integración del reporte del MMPI-2 O 263



EPÍLOGO Esperam os que después de leer esta obra los psicólogos tengan una m ejor com prensión del funcionam iento y las bondades del M M PI-2, así com o de algunas de las condiciones para poder utilizar adecuadam ente un instrum ento tan am plio en la evaluación de la personalidad. C om o ya se ha m encionado a lo largo del texto, dicho inventario es un instru m ento de evaluación am pliam ente utilizado en diversos países, en los cuales se han realizado m últiples estudios, tanto de estandarización, com o para valorar sus pro piedades psicom étricas. El trabajo que ahora se presenta incluye los resultados del esfuerzo de un equi po de investigación, tanto de profesores com o de alum nos de la UNAM , cuya labor perm itió iniciar y concluir el proceso de adaptación de la prueba en M éxico el cual incluyó, adem ás, diversos estudios en los que se evaluó la efectividad y sensibili dad del instrum ento para identificar y determ inar los rasgos de personalidad en distintas m uestras de la población, adem ás de la obtención de las norm as para la interpretación de la prueba. Estos estudios pudieron realizarse gracias a diversos proyectos apoyados por CO N A CY T y la UNAM . Se incluye adem ás en él la experiencia práctica en la interpretación del inven tario en diversas tareas de evaluación que se han realizado en diversos escenarios, pues el de las autoras es transm itir nuestra experiencia para facilitar la labor a otros profesionales. Por tal motivo, este trabajo pretende resum ir años de trabajo continuo, que per mita a los profesionales de la salud m ental utilizar la prueba, haciendo uso de este trabajo com o un libro de consulta básico en la aplicación, calificación e interpreta ción del M M PI-2, en todos los ám bitos de la evaluación psicológica en M éxico. Q uizá quien utilice el inventario por prim era vez considere que el m aterial que se incluye es dem asiado am plio, pero estam os seguras que a m edida que se fam i liarice con el instrum ento encontrará la respuesta a m uchas de las preguntas en el m aterial de cada uno de los capítulos. Por lo que es probable que tenga que releerlo una vez que tenga una m ayor práctica con el M M PI-2. Esperam os tam bién que algunos de quienes lean esta obra tengan interés en investigar con el inventario y ayudarnos a continuar la labor que em prendim os hace aproxim adam ente una década.

— BIBLIOGRAFÌA Butcher, J. N., Williams, C. L. (1992) Essentials o f M M PI-2 and M M PI-A Interpretation. Minneapolis: University of Minnesota Press. Butcher, J. N. (1990) M M PI-2 in Psychological Treatment. Oxford University Press. New York.


(Capítulo 10)

Butcher, J. N. (1994) Psychological assessment of airline pilot applicants with the MMPI2. Journal o f Personality A ssessm ent, 62, 31-44. Butcher, J. N. (2002) MMPI-2 G uía pa ra p rin cip ia n tes. Editorial El Manual Moderno. México. Finn, S. (1996) M a n u a l f o r U sin g th e M M P I-2 a s a T h e r a p e u tic In te r v e n tio n . Minneapolis: University of Minnesota Press. Graham, J. R., Smith, R. L., Schwartz, G. F. (1986) Stability of MMPI configurations for psychiatric inpatients. Journal o f C onsulting an C linical Psychology, 54, 375380. Hollon, S., Mandel, M. (1979) Use of the MMPI in the evaluation of treatment effects. En Butcher, J. N. (ed.) N ew developm ents in the use o f the M M P I. Minneapolis: University of Minnesota Press. Jurado, B. M. (2002) La utilidad del MMPI-2 en la detección de rechazo al tratamiento psicoterapèutico. Tesis de Maestría (no publicado). Facultad de Psicología, UNAM, México. Malee, J. F. (1983) Relationship of the M M PI-168 to outcome of a pain management program at long-term follow-up. R ehabilitation Psychology, 2 8 (2), 115-119. Moras, K., Strupp, H. H. (1982) Pre-therapy interpersonal relations, patients’ alliance, and outcome in brief therapy. A rchives o f G eneral Psychiatry, 39, 405-409. Walker, D. E., Blankenship, V., Ditty, J. A., Lynch, K. P. (1987) Prediction of recovery for closed-head-injured adults: an evaluation of the MMPI, the Adaptive Behavior Scale, and a «quality of life» rating scale. Journal o f C linical Psychology, 43 (6), 699-101.

Apéndice Datos de validez y confiabilidad del MMPI-2 de la muestra normativa mexicana de estudiantes y de la población general

CUADRO A -1 . Consistencia interna de las escalas de validez y básicas por medio del coeficiente alfa de Cronbach

Escala

Mexicanos (n = 860)

L

.65

.62

.59

.57

F

.62

.64

.65

.63

K

.77*

.73*

.73*

.71*

Hs

.81*

.76*

.79*

.81*

D

.74*

.58

.74*

.63

Hi

.72*

.58

.64

.55

Dp

00*

.59

.75*

.62

Mf

.74*

.58

.64

.36

Pa

.78*

.33

.76*

.39

Pt

.82*

.84*

.86*

.86*

Es

.87*

.84*

.86*

.86*

Ma

.71*

.58

.67

.60

Is

.82*

.82*

oo -u*


Mujeres

* o 00


Hombres Estadounidenses (n = 1462)

Mexicanas (n = 884)

Estadounidenses (n = 1138)

* Coeficiente alfa de Cronbach > .70 Abreviaturas: D, Depresión; Dp, Desviación psicopática; Es, Esquizofrenia; F, Infrecuencia; Hi, Histeria conversiva; Hs, Hipocondriasis; Is, Introversión social; K, Corrección; L, Mentira; Ma, Hipomanía; Mf, Masculinidad-femineidad; Pa, Paranoia; Pt, Psicastenia.

265

(A péndice A)

2 6 6 O Uso e interpretación del M M P I-2 en español

CU AD RO A -2 . Consistencia interna de las escalas de contenido por medio del co eficiente alfa de Cronbach Mujeres

Escala

Mexicanos (n = 860)


Mexicanas (n = 884)

ANS

* o 00

.82*

.80*

* CO 00

MIE

.72*

.72*

.81*

.75*

O BS

.75*

.73*

.72*

.77*

DEP

.77*

.84*

.77*

oo en*

Hombres

SAU

.71*

.76*

.70*

.79*

DEL

.69

.72*

.67

.74*

ENJ

.77*

.76*

.71*

.72*

CIN

.84*

.86*

.83*

.85*

PAS

.73*

.77*

.70*

.75*

PTA

.74*

.72*

.65

.67

BAE

.73*

.79*

.75*

.83*

ISO

.63

.82*

.67

.83*

FAM

.78*

.73*

.77*

.76*

DTR

.80*

.81*

.76*

.83*

RTR

.73*

.77*

.75*

.79*


* Coeficiente alfa de Cronbach > .70 Abreviaturas: ANS, Ansiedad; BAE, Baja autoestima; CIN, Cinismo; DEL, Pensamiento delirante; DEP, Depresión; DTR, Dificultad en el trabajo; ENJ, Enojo; FAM, Problemas familiares; ISO, Incomodidad social; MIE, Miedos; OBS, Obsesividad; PAS, Prácticas antisociales; PTA, Personalidad tipo A; RTR, Rechazo al tratamiento; SAU, Preocupa ción por la salud.

D atos de validez y confiabildad del M M PI-2 .

O 267

CUADRO A -3 . Datos de consistencia interna de ias escalas suplementarias Hombres Escala

Mexicanos (n = 860)

R

.66

Fyo

Mexicanas (n = 884)

Estadounidenses (n = 1138) .90*

.66

.58

.56

.81*

.60

.79*

.65

A-MAC

.71*

.55

.64

.45

HR

.58

.33

.54

.24

Do

.67

.74*

.62

.78*

Rs

.66

.67

.56

.61

Dpr

.82*

.84*

.79*

.86*

GM

.47

.67

.64

.74*

GF

.68

.56

.50

.57

EPK

.86*

.85*

.84*

EPS

.90* .68

.88* .71*

00

Fp

.67

* oo

.89*

* oo

00 00

.90*

Estadounidenses (n = 1462) *

A

Mujeres

.98* .75*

* Coeficiente alfa de Cronbach > .70 Abreviaturas: A, Ansiedad; A-MAC, Alcoholismo de MacAndrew-revisada; Do, Dominancia; Dpr, Desajuste profe sional; EPK, Desorden de estrés postraumàtico de Keane; EPS, Desorden de estrés postraumatico de Schelenger; Fp, Infrecuencia posterior; Fyo, Fuerza del yo; GF, Género femenino; GM, Género masculino; HR, Hostilidad reprimida; R, Represión; Rs, Responsabilidad social.

(A péndice A )


4 factores que explican el porcentaje (%) de la varianza en una muestra de 1920 universitarios mexicanos

CU AD RO A -4 .

Factor

Valor Eigen_________________% de varianza 32.0 17.8 13.0 7.9

4.15 2.31 1.68 1.03

1 2 3 4 Total

70.7

C U A D R O A -4 a . Valores del análisis factorial con rotación Varimax de escalas básicas

en una muestra de 1920 universitarios mexicanos Factores

Escala

I

II

III

IV

Comunalidad

Infrecuencia

.54

.68

Hipocondriasis

.66

.64

Depresión

.53

Histeria conversiva

.66

Desviación psicopática

.74

Paranoia

.57

Psicastenia

.76

.71

Esquizofrenia

.83

.79

.67

.79 .74

.47

.57 .41

.53

Mentira

.68

.47

Corrección

.85

.77

Hipomanía Introversión social Masculinidad-femineidad

-.7 6

.74

.77

.83 .92

.87

O 269

D atos de validez y confiabildad del MMP1-2 .

Factores que explican el porcentaje (%) de la varianza en una mues tra de 813 universitarios mexicanos

C U A D R O A -5 .

Factor______________ Valor Eigen________________ % de varianza 1 2 3

31.9 19.1 12.5

4.14 2.47 1.63

Total

63.5

C U A D R O A -5 a .

Valores del análisis factorial con rotación Varimax de las escalas basicas en una muestra de 813 varones universitarios mexicanos Factores



Escala

l

II

III

IV

Comunalidad

Infrecuencia

.48

.59

Hipocondriasis

.67

.62

Depresión

.55

Histeria conversiva

.69


.71

.52

Masculinidad-femineidad

.44

.20

Paranoia

.66

.45

Psicastenia

.76

.68

Esquizofrenia

.81

.77

.68 .55

.78 .75

Mentira

.70

.50

Corrección

.86

.77

-.4 8

.83

Introversión social Hipomanía

-.75

.74


(A p én d ice A )


CU AD RO A -6 .

Valores del análisis factorial con rotación Varimax de escalas básicas en una muestra de 874 hombres universitarios estadounidenses Factores

Escala

1

Infrecuencia

.73

Hipocondriasis

.58


.64

Paranoia

.59

Esquizofrenia

.73

Hipomanía

.81

II

Depresión

.75

Psicastenia

.64


.89

III

Mentira

.71

Corrección

.72

Histeria conversiva

.72


IV

.84

Datos de validez y confiabildad del M M PI-2 .

O 271

B M if iB r o H B I 4 factores que explican el porcentaje (%) de la varianza en una muesI tra de 1107 universitarias mexicanas Factor

Valor Eigen

1 2 3 4

% de varianza

4.27 2.26 1.56 1.03

32.8 17.5 12.0 8.0

Total

70.3%

CU A D RO A -7 a . Valores del análisis factorial con rotación Varimax de las escalas

básicas en una muestra de 1107 mujeres universitarias mexicanas Factores



Escala

I

li

III

IV

Comunalidad

Infrecuencia

.45

Hipocondriasis

.76

Depresión

.58

Histeria conversiva

.76


.71

Paranoia

.53

Psicastenia

.75

.71

Esquizofrenia

.79

.75

.68

.67 .67 .64

.79 .72

-

.54 .50

.58

Mentira

-.67

.45

Corrección

-.81

.73

Introversión social Hipomanía Masculinidad-femineidad

.44

.77

.82

-.77

.75 .93

.89


(A p én d ice A )

2 7 2 O Uso e interpretación del M M P I-2 en español

C U A D R O A -8 .

Valores del análisis factorial con rotación Varimax de las escalas básicas en una muestra de 797 mujeres universitarias estadounidenses Factores

Escala

1

Hipocondriasis

.69

Depresión

.61

Histeria conversiva

.81


.69

Paranoia

.69

Esquizofrenia

.77

II

III

.51

.63

Corrección

-.7 8

Psicastenia

.74


.92

Mentira

.57

Hipomanía

.68


IV

.88

D atos de validez y confiabildad del M M Pl-2 . . . O 273

C U A D R O A -9

Media, desviación estándar del test-retest, coeficientes del retest, medición del error estándar de las escalas de validez, clínicas básicas y contenido de 146 estudiantes universitarios del sexo masculino Segunda Aplicación

Primera Aplicación



Escala

Media

DE

Media

L F K Hs D Hi Dp Mf Pa Pt Es Ma Is

5.03 6.78 13.88 13.54 19.74 19.69 22.78 23.06 9.45 27.80 29.33 21.90 25.67

2.64 4.85 4.50 4.16 5.07 5.26 4.55 4.36 3.58 6.04 7.67 4.48 7.84

13.77 12.90 19.27 18.76 22.04 22.70 8.92 27.10 28.79 21.75 24.80

2.73 4.97 4.70 4.13 5.09 5.29 4.67 4.40 3.80 6.47 8.23 4.83 4.58

ANS MIE OBS DEP SAU DEL ENJ CIN PAS PTA BAE

7.06 5.36 5.36 6.86 6.51 3.62 6.39 12.72 10.88 9.04 5.13 7.49 5.86 7.56 5.51

4.00 3.34 3.28 4.59 4.16 2.98 3.26 4.77 3.58 3.63 3.97 4.08 3.73 5.17 3.88

6.76 5.31 5.13 6.55 6.15 3.36 6.16 12.16 10.76 9.12 4.85 7.47 5.67 7.14 5.29

4.11 3.31 3.22 4.65 4.05 3.06 3.27 5.09 3.85 3.68 3.85 4.15 3.75 5.23 3.78

ISO FAM DTR RTR

5.03

DE

6.74

r

EEM

.90 .89 .85 .82 .90 .85 .80 .79 .80 .79 .85 .80 .81

.099 .189 .207 .205 .188 .233 .242 .234 .190 .335 .362 .246 .386

.88 .87 .87 .92 .90 .85 .84 .84 .84 .74 .87 .90 .89 .88 .88

.162 .137 .137 .156 .152 .135 .149 .229 .172 .220 .165 .147 .144 .208 .152

Abreviaturas.- ANS, Ansiedad; BAE, Baja autoestima; CIN, Cinismo; D, Depresión; DEL, Pensamiento delirante; DEP, Depresión; Dp, Desviación psicopática; DTR, Dificultad en el trabajo; EEM, Error estándar de medición; ENJ, Enojo; Es, Esquizofrenia; F, Infrecuencia; FAM, Problemas familiares; Hi, Histeria conversiva-, Hs, Hipocondriasis; Is, Introversión social; ISO, Incomodidad social; K, Corrección; L, Mentira; Ma, Hipomanía; Mf, Masculinidadfemineidad; MIE, Miedos; OBS, Obsesividad; Pa, Paranoia; PAS, Prácticas antisociales; Pt, Psicastenia,- PTA, Per sonalidad tipo A; RTR, Rechazo al tratamiento; r, correlación; SAU, Preocupación por la salud.

(A péndice A )


Media, desviación estándar, coeficiente de retest y error estándar suplementarias de 146 estudiantes del sexo masculino

C U A D R O A-- 10 . de medida de las escalas

Segunda Aplicación

Primera Aplicación Escala

Media

DE

Media

DE

r

A R Fyo A-MAC HR Do Rs Dpr GM GF EPK EPS Fp

12.39

7.91 4.53 5.31 3.99 2.94

78 9 4.41 5.87 4.17 3.45 3.55 4.31 6.42 6.22 4.81 7.06

.93 .79 .63 .65 .80 .75 .77 .90 .67 .66 .93 .93 .87

14 . 78

3. 53

18.06 13.89 33.29 24.85 10.93

4.35 6.05 6.03 5.01 6.82

11.82 14.56 34.07 20.95 13.12 14.47 1761 13.43 32.94 24.34 10.43

14 . 54

9. 30

13.84

9.72

3.71

3.61

3.82

3.65

1 4. 9 0

34.60 2 1. 2 5

13.24

EEM .261 .243 .401 .283 .173 .209 .244 .236 .415 .334 .212 .294 .153

Abreviaturas: A, Ansiedad; A-MAC, Alcoholismo de MacAndrew-revisada; Do, Dominancia; Dpr, Desajuste profe sional; EEM, Error estándar de medición; EPK, Desorden de estrés postraumatico de Keane; EPS, Desorden de estrés postraumàtico de Schelenger; Fp, Infrecuencia posterior; Fyo, Fuerza del yo; GF, Género femenino; GM, Género masculino; HR, Hostilidad reprimida; r, correlación; R, Represión; Rs, Responsabilidad social.

Datos de validez y confìabildad del M M PÎ-2 .

O 275

Media, desviación estándar del test-retest, coeficientes del retest, medición del error estándar de las escalas de validez, clínicas C U A D RO A - 11. básicas y de contenido de 106 estudiantes universitarios del sexo femenino Segunda Aplicación

Primera Aplicación


L F K Hs D Hi Dp Mf Pa Pt Es Ma Is ANS MIE OBS DEP SAU DEL ENJ CIN PAS PTA BAE ISO FAM DTR RTR

Media

DE

Media

DE

5.52 4.75 17.91 15.19 21.46 22.68 23.85 30.97 9.24 27.77 28.59 21.05 25.08 5.64 7.02 4.16 5.58 5.69 1.38 5.00 8.93 8.56 7.81 3.76 6.60 5.42 6.41 3.83

2.44 3.33 4.80 3.78 4.42 4.71 4.59 3.49 2.77 5.59 6.12 3.77 6.92 4.14 4.28 3.03 4.38 3.60 2.01 2.96 4.93 3.69 3.54 3.60 3.94 4.28 5.10 3.40

5.36 5.30 17.82 14.67 20.60 21.58 23.08 30.34 9.14 27.21 28.00 21.24 24.78 5.14 6.92 3.91 5.47 5.61 1.32 4.96 8.93 8.83 7.92 3.56 6.29 5.36 6.07 3.59

2.54 4.35 5.11 4.08 4.31 5.12 4.55 3.43 3.21 5.08 6.20 4.02 6.73 4.04 4.21 2.92 4.50 3.65 2.14 3.17 5.55 3.88 3.41 3.44 3.76 4.47 4.95 3.52

i

r

EEM

.75 .75 .82 .75 .73 .80 .72 .64 .60 .75 .81 .73 .79 .83

.169 .280 .289 .270 .311 .304 .330 .285 .260 .368 .365 .277 .427 .228 .217 .162 .228 .262 .141 .179 .292 .192 .215 .181 .208 .255 .280 .240

°o


Escala

.84 .86 .72 .75 .82 .84 .86 .79 .86 .84 .82 .84 .74

Abreviaturas: ANS, Ansiedad; BAE, Baja autoestima; CIN, Cinismo; D, Depresión; DEL, Pensamiento delirante; DEP, Depresión; Dp, Desviación psicopática; DTR, Dificultad en el trabajo; EEM, Error estándar de medición; ENJ, Enojo; Es, Esquizofrenia; F, Infrecuencia; FAM, Problemas familiares; Hi, Histeria conversiva; Hs, Hipocondriasis-, Is, Introversión social; ISO, Incomodidad social; K, Corrección; L, Mentira; Ma, Hipomanía; Mf, Masculinidadfemineidad; MIE, Miedos; OBS, Obsesividad; Pa, Paranoia; PAS, Prácticas antisociales; Pt, Psicastenia; PTA, Per sonalidad tipo A; r, correlación; RTR, Rechazo al tratamiento; SAU, Preocupación por la salud.

(A péndice A )

276 O Uso e interpretación del M MP1-2 en español

Media, desviación estándar del te s t-re te s t coeficientes del re te st, CUADRO A-1 2 . medición del error estándar, de las escalas suplementarias para 106 estudiantes del sexo femenino Segunda Aplicación

Primera Aplicación Escala A R Fyo A-MAC HR Do Rs Dpr GM GF EPK EPS Fp

Media

DE

Media

DE

9.02

7.06 4.13 5.04 2.98 2.32 2.71 3.34 6.02 5.77 3.78 5.83 8.22 3.42

8.44 18.95 37.59 19.45 14.74 16.53 21.56 11.29 31.07 33.43 6.33 9.32 2.75

7.19 4.60 4.78 3.26 2.80 3.06 3.79 5.71 5.65 4.20 5.92

18.91

37.01 18.93 15.35 16.50 21.47 12.28 30.55 34.03 6.89 10.10 2.69

r

.89 .84 .69 .64 .64 .74 .81 .87 .80 .58 .87 8 . 6 5 I .88 3.85 i .83

EEM

.320 .244 .377 .259 .215 .204 .216 .290 .355 .357 .287 .410 .212

Abreviaturas: A, Ansiedad; A-MAC, Alcoholismo de MacAndrew-revisada; Do, Dominancia; Dpr, Desajuste profe sional; EEM, Error estándar de medición; EPK, Desorden de estrés postraumàtico de Keane; EPS, Desorden de estrés postraumàtico de Schelenger; Fp, Infrecuencia posterior; Fyo, Fuerza del yo; GF, Género femenino; GM, Género masculino; HR, Hostilidad reprimida; r, correlación; R, Represión; Rs, Responsabilidad social.

D atos de validez y confiabildad del M M PI-2 .

O 277

Estimación de la consistencia interna (coeficiente alfa de Cronbach) CUADRO A -13. para las escalas de validez, clínicas básicas y de contenido de hom bres y mujeres del test-retest de estudiantes mexicanos MUJERES (n = 106)



HOMBRES (n = 146) Escala

test

retest

total

test

retest

total

L F K Hs D Hi Dp Mf Pa Pt Es Ma Is ANS MIE OBS DEP SAU DEL ENJ CIN PAS PTA BAE ISO FAM DTR RTR

.62 .83* .73 .69 .65 .67 .73 .71 .80* .85* .88* .77 .89* .74 .82* .81* .81* .45 .84* .76 .83* .72 .81* .84* .76 .80* .87* .86*

.64 .86* .75 .69 .72 .76 .75 .76 .82* .87* .90* .79 .91* .77 .81* .85* .84* .65 .84* .73 .84* .75 .82* .85* .78 .83* .89* .88*

.63 .85* .72 .70 .70 .73 .74 .73 .81* .87* .90* .78 .90* .76 .82* .83* .83* .56 .84* .75 .84* .74 .81* .84* .77 .82* .88* .87*

.60 .72 .74 .62 .77 .68 .73 .72 .70 .83* .85* .74 .80* .75 .65 .77 .79 .40 .72 .69 .82* .76 .70 .80* .76 .68 .82* .75

.63 .86* .81* .63 .75 .74 .80* .78 .82* .89* .91* .78 .88* .75 .74 .79 .83* .45 .83* .75 .88* .77 .77 .85* .78 .74 .87* .89*

.61 .81* .79 .64 .74 .73 .77 .74 .78 .86* .88* .76 .87* .75 .69 .78 .78 .42 .80* .72 .86* .74 .74 .83* .77 .71 .85* .84*

* Coeficiente alfa de Cronbach > .80 Abreviaturas: ANS, Ansiedad; BAE, Baja autoestima; CIN, Cinismo; D, Depresión; DEL, Pensamiento delirante; DEP, Depresión; Dp, Desviación psicopática; DTR, Dificultad en el trabajo; ENJ, Enojo; Es, Esquizofrenia; F, Infrecuencia; FAM, Problemas familiares; Hi, Histeria conversiva; Hs, Hipocondriasis; Is, Introversión social; ISO, Incomodidad social; K, Corrección; L, Mentira; Ma, Hipomanía; Mf, Masculinidad-femineidad; MIE, Miedos; OBS, Obsesividad; Pa, Paranoia; PAS, Prácticas antisociales; Pt, Psicastenia; PTA, Personalidad tipo A; RTR, Rechazo al tratamiento; SAU, Preocupación por la salud.

2 78 O Uso e interpretación del M M P Í-2 en español

(A péndice A )

Estimación de la consistencia interna (coeficiente alfa de Cronbach)

C U A D R O A - -14. para las escalas suplementarias de hombres y mujeres del test-retest

de estudiantes mexicanos M U JERES (n = 106)

H O M B R ES (n = 146)

test

Escala A R Fyo A-MAC HR Do Rs Dpr GM GF EPK EPS Fp

::...

.90* .79 .85* .81* .65 .76 .76 .76 .81* .81* .77 .87* .93*

retest

total

test

retest

.92* .77 .87* .85* .67 .80* .77 .81* .84* .82* .82* .89* .92*

.91* .78 .86* .83* .66 .79 .77 .79 .83* .81* .80* .88* .90*

.88* .70 .80* .75 .65 .68 .73 .67 .67 .70 .77 .84* .93*

.92* .76 .83* .80* .70

JA .79 .71 .74 .78 .82* ,88* .94*

total .90* .72 .81* .77 .64 .71 .74 .68 .67 .71 .78 .84* .91*

* Coeficiente Alfa de Cronbach > .80 Abreviaturas: A, Ansiedad; A-MAC, Alcoholismo de MacAndrew-revisada; Do, Dominancia; Dpr, Desajuste profe sional; EPK, Desorden de estrés postraumàtico de Keane-, EPS, Desorden de estrés postraumàtico de Schelenger; Fp, Infrecuencia posterior; Fyo, Fuerza del yo; GF, Género femenino; GM, Género masculino; HR, Hostilidad reprimida; R, Represión; Rs, Responsabilidad social.

Apéndice Puntuaciones T de la muestra normativa mexicana de la población general

Puntuación natural

L

F

K

Hs

D

Hi

Dp

Mf

Pa

Pt

78 77 76 75 74 73 72 71 70 69

111

112 110

108 106 104

111

102

88

109 107 105 103

101

87

110

120

100

107 105 103

118

98

101

101

101

112

117 114 109

112

101

119 117 115 113

99 97 95 93 91 89 87

99 97 95 93 92 90 88 86

84 83 81

86

85 84 82 81 80 79 78 76 75 74

(Apéndice B)

109 107 105 103

118 116 114

120

120

66

120

Is

118 116 115 113

67

117 115 113

Ma

99 98 97 96 95 93 92 91 90

68

65 64 63 62 61 60 59 58 57 56 55 54 53 52 51 50 49 48 47

Es


Puntuaciones T uniformes de las escalas de validez y básicas en mujeres voluntarias

©



lllillll« Puntuación natural

(Continuación) L

46 45 44 43 42 41 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23

K

Hs

D

Hi

116 114

96 94 92 90

99 97 95 93 90

112

109 107 105 103 101

m an 119 116 113 111

108 105 102

99 96 94 91

22 21 20

19 18 17 16 15

F

88

95

85 82 80 77

, ff i

79 77 75 73 71 69 67 64 62 60 58 56 54 52 50 47

í\.

98 96 94 92 90 87 85 83 81 79 76 74 72 70 67 65 63 61 59 56 54 52 50 47

88 86

84 83 81 79 77 75 73 71 69 67 66

64 62 60 58 56 54 52 49 47 45 43 41 39 37 35

88 86

84 82 80 78 76 73 71 69 67 65 63 61 59 57 54 52 50 48 46 45 43 41 39 38 36

Dp

Mf

Pa

107 104 102

99 97 94 91 89 84 81 79 76 74 71 69 66

63 61 58 56 53 51 49 46 44 42 40 38 37 35 34

32 34 37 40 42 45 48 51 53 56 59 61 64 67 69 72 75 78 80 83 86 88

91

120

117 114 111

107 104 101

97 94 90 87 84 80 77 74 70 67

Es

85 83 81 79 77 75 73 71 69 67 65 63 61 59 57 55 53 51 49 47 45 43 41 39 37 35 34 33 31 30

79 77 75 73 72 70

117 114 m 109 106 103

68

101

66

98 95 93 90 87 85 82 79 77 74 71 69

64 63 61 59 57 56 54 52 51 49 48 46 44 43 41 40 38 36 35 33 31 30 E-;'

"■.í,:;::.!;.

Ma

66

63 61 58 55 52 50 47 44 42 39 37 35

Is 73 71 70 69 68

67 65 64 63 62 61 59 58 57 56 54 53 52 51 50 48 47 46 45 44 42 41 40 39 37 36 35

Puntuaciones T de la muestra normativa mexicana . . . O 281

86

Pt

282

Puntuación natural

L

F

K

74 71

45 43 41

45 43 41

39 37 35 33 30 30

39 37

14

90

13

86

12 10

81 77 72

9

68

8

63 59 54 50

11

7 6

5 4 3 2 1 0

68

65 63 60 57

45 40 36

54 51 48 46 43 40

31 30

37 34

Hs

35 33 31

D

Hi

33 31 30

35 33 32 31 30

Ma

is

64 60 57

34

34 33 31

53 50 47 44

32 31 30

Dp

Mf

Pa

32

94

31 30

96 99 102

104 107 110

113 115 118

Pt

Es

33 33

30

41 38 36 34 32 31 31 31


CUADRO B-1. (Continuación)


(Apéndice B)

©


CUADRO B-2.


Puntuaciones T uniformes de las escalas de contenido en mujeres voluntarias

Puntuación natural ANS

MIE

OBS

DEP

36 35 34 107 105 103

90

22

88

21

85 82 79 76 74 71

20

19 18 17 16 15 14 13 12 11 10

9 8

7 6

101

99 97 95 93 91 88

68

65 62 60 57 55 53 52 50 48

90 87 83 80 77 74 71 67 64 61 58 56 53 52 50 48 47 45

86

89 85 81 78 74 70 67 63 59 56 53

84 82 80 78 76 74 72 70 68

65 63 61 59 57 55 53 50

DEL

ENJ

CIN

PAS

PTA

BAE

ISO

FAM

103 101 99 97 96 94 92 90

RTR

104 102 100

88 86

84 83 81 79 77 75 73 72 70

107 104

68

100

66

97 93 90

64 62 61 59 57 55 53 51 49 47

DTR

83 79 75 72

120

118 114 111

86

83 79 76 72 69 65 62

64

98 94 90 85

61 57 55 52 50 49 47 46 45 44 43 41

81 77 73 69 64 60 56 53 50 48 46 44

68

91 87 83 78 74 70 66

62 58 55 52

102

92 88

83 79 74 70 66

61 57 54 51 48 46 44

99 96 94 91 89 87 84 82 79 77 75 72 70 67 65 62 60 58 55

93 90 88

85 83 80 77 75 72 69 67 64 61 59 57 54 52 50 48

97 95 92 90 87 84 82 79 77 74 72 69 67 64 62 59 57 55 52 50

98 96 94 91 89 87 85 83 81 78 76 74 72 70 68 66

63 61 59 57 55 54 52 51 49

109 106 103 100

97 95 92 89 86

83 80 78 75 72 69 66

63 60 58 56 54


33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23

SAU

284

Continuación)

Puntuación natural

ANS

MIE

OBS

DEP

4

46 44

43 42

50 47

48 45

3

49 4 Z

07

44

AA

49 4

SAU

ENJ

DEL

CIN

PAS PTA

BAE

ISO

FAM

2

40

37

41

39

36

41

35

35

35

43

38

40

1

0/

'KÁ 0 4.

0 /

XI

00

00

AA 44

O/

00

0

L

X) OL

07

■?4 0 4

0 /

X!

J /

XI

07

0

33

31

33

32

30

37

33

30

30

30

35

30

34

34

34

L

07

39

42 39

42 39

53 50

46 44

47 45

44 44

0/

0

X /I

0/

xi

47 4 /

41I 4

4 0^ 4

51 49 46 43

47 45 43 40

45 42

40

RTR

58 55 Dl 49

5

49 47

DTR

'11

Abreviaturas: ANS, Ansiedad; BAE, Baja autoestima; CIN, Cinismo; DEL, Pensamiento delirante; DEP, Depresión; DTR, Dificultad en el trabajo; ENJ, Enojo; FAM, Problemas familiares; ISO, Incomodidad social; MIE, Miedos; OBS, Obsesividad; PAS, Prácticas antisociales; PTA, Personalidad tipo A; RTR, Rechazo al tratamiento; SAU, Preocupación por la salud.


CUADRO B-2.

(Apéndice B)

Puntuaciones T de la m uestra norm ativa

Puntuaciones T lineales de las escalas suplementarias voluntarias 1 R

Fyo

AMAC

HR

Do

Rs

Dpr

GM

GF

EPK

78 77 76

. :'T' .

75

'

74 73 72 71 70 69

68 67

-

66 65

.

' : -Y

64 63 62

BÉsBSáz&S

61 60 59 58

8W1I—

57 56 55 54

S&fgSgg&HHI p s :- “

:

53 52

84

51

82

50

80

49

78

48

77

m

75

47

i

ÜÜM

80 78

82

77

79

10 8

117

75

76

106

67

114

73

73

10 4

65

112

72

70

103

10 6

63

10 9

95

70

67

101

40

104

61

10 6

93

68

64

100

39

101

59

103

91

66

61

98

38

98

57

10 0

90

65

58

96

37

96

55

98

88

63

55

95

36

93

54

95

86

61

52

93

35

91

52

92

85

60

49

92

34

88

50

89

83

58

46

90

33

86

48

86

82

56

43

89 87

46

119

73

45

116

71

120

44

114

69

43

111

42

10 9

41

■

...,. . .....

10 9

32

83

46

83

80

54

40

31

81

44

81

78

53

37

85

78

42

78

74

77

51

34

84

76

40

75

71

75

49

31

82

(A p é n d ice B)


(Continuación) Puntua ción natural

A

R

Fyo

AM AC

HR

Do

Rs

Dpr

GM

GF

EPK

EPS

28

73

73

38

72

94

68

73

47

81

68

27 26

71

71

69

72

46

67

62

70

44

79 77

67

68

91 87

65

70

36 34

25

69

66

32

64

84

59

68

42

24

67

63

30

61

80

56

67

41

23

66

61

58

77

53

65

39

22

64

58

55

73

50

64

37

21

63

56

53

70

102

47

62

20

62

53

50

66

99

44

19

60

51

47

63

59

48

44

59

96 92

41

18 17

58

46

41

56

16 15

56

43

38

52

55

41

36

FP

65

76

64

74

63

73

62

118

61

114

35

71 69

60

111

60

34

68

58

107

59 57

32

66

57

104

38

30

65

56

101

89

35

55

63

55

97

32

54

61

54

94

49

85 82

52

60

53

90

■ ■

■ ■

14

53

38

33

45

78

50

58

51

87

13

52

35

30

42

75

49

57

50

83

12

51

33

38

72

47

55

49

80

11

49

30

35

45

53

48

76

10

48

28

31

68 65

44

52

47

73

9

47

25

61

42

50

46

70

8

45

23

58

41

49

44

66

7

44

20

55

39

47

43

63

6

42

18

51

37

45

42

59

5

41

15

48

36

44

41

56

4

40

13

44

34

42

40

52

3

38

10

41

32

41

39

49

31

2

37

8

38

1

36

5

34

0

34

3

31

I

_

39

37

45

37

36

42

36

35

39

Abreviaturas: A, Ansiedad; A -M A C , Alcoholismo de MacAndrew-revisada; Do, Dominancia; Dpr, Desajuste profesional; EPK, Des orden de estrés postraumatico de Keane; EPS. Desorden de estrés postraumatico de Schelenger; Fp, Infrecuencia posterior; Fyo, Fuerza del yo¡ G F, Género femenino; G M , Género masculino; HR, Hostilidad reprimida; R. Represión; Rs, Responsabilidad social.

Puntuaciones T de la m uestra norm ativa m exicana .

O 287

Puntuaciones T uniformes para las escalas DM, PPA y RA en mujeres voluntarias DM

Puntuación natural 39

104

38 37

101

36

93 90 87

32

84

31

81

m m sm a B m m

78

29

76

28

73

27 26

70

S S B H B H M

67

25

64

24

61

23 22

58

I &

56

21

53

20

50

19

47

18 17

44 41

16

■ i-

-

39

15

36

14

98

33

13

94

30

12

90

11

86

10

82 77

9 Fotocopiar sin autorización es un delito.

96

33

30

RA

98

'w m m sB m m

35 34


PPA

120 117

8 7

73

108

69

100

6

65 61

91

5 4 3

83

56

74

52

66

2

48

57

1

44

49

o

40

DM , Desadaptación matrimonial M = 2.46 DE = 2.38; PPA, Predisposición a problemas con las adicciones M - 20.02 RA, Reconocimiento de las adicciones M = 1.13 D E = 1.1 8 .

DE = 3.51;

(A péndice B)


Puntuaciones T uniform es para las subescaias Is en mujeres I voluntarias Puntuación natural

Is1

Is2

16

Is3 80

15

77

14

76

74

13

73

71

12

70

68

11 10

67 65

66 63

9

62

8

59

7 6 5

60 80

57

56

75

54

53

69

51

50 47

63

48

58

45

52

42

2

44 41

46

39

1

38

41

36

0

35

35

33

4 3

Abreviaturas: Is1, Timidez/autoconcepto; Is2, Evitación social; ls3, Enajenación de sí mismo y de los otros.


p l l l i f i j Puntuaciones T uniformes de las escalas de validez y básicas en hombres voluntarios Puntuación natural

L

F

K

Hs

D

Hi

Dp

Mf

Pa

Pt

Es

Ma

is

79 78 77 76 75

120

74

118

73

117 115

71

114

70

112

69

111

68

109

106

67

108

105

66

107

104

65

105

102

64

104

101

63

102

100

108

62

120

101

98

61

118

99

97

60

116

98

96

59

114

96

95

58

112

95

93

57

110

93

92

56

108

92

91

106

91

89 88

55

120

54

119

120

104

89

53

117

119

102

88

87

52

115

116

119

100

86

85

51

113

114

116

98

85

84

50

118

111

112

115

114

96

83

83

49

116

109

110

113

111

94

82

81


72

CUADRO B-6. Puntuación natural

(Continuación) L

F

K

Hs

D

Hi

48

114

120

107

108

47

112

118

105

106

46

110

115

103

103

45

108

113

101

101

44

106

111

99

99

43

104

109

97

97

42

102

107

95

95

41

100

105

93

93

40

98

103

91

91

39

96

101

89

88

38

94

99

87

86

37

92

97

85

84

36

90

95

83

82

35

87

93

81

80

34

85

91

79

78

33

83

89

77

76

32

81

87

75

73

79

85

73

71

30

119

77

83

71

69

29

117

75

81

69

67

28

114

73

79

67

65

27

111

71

77

65

63

26

108

69

74

63

60

25

105

67

72

61

58

24

102

65

70

59

56

23

100

63

68

57

54

22

97

61

66

54

52

21

94

59

64

52

49 47

31

20

91

56

62

50

19

88

54

60

47

45

18

85

52

58

45

43

290

Mf

Pa

Pt

Es

Ma

Is

110

109

92

80

108

106

90

79

105

104

88

77

103

102

86

76

118

76

100

99

84

75

115

75

98

97

82

73

112

73

95

94

80

72

109

72

93

92

78

70

106

71

90

89

76

69

103

69

88

87

74

67

100

68

86

85

72

66

97

67

83

82

70

64

94

66

81

80

68

63

91

64

80 79 120

77

78

77

66

62

88

63

76

75

64

60

85

62

73

72

62

58

82

60

71

70

60

57

79

59

68

68

120

58

55

76

58

66

65

116

56

53

73

56

63

113

54

51

70

55

61

60

110

52

49

67

54

58

58

107

49

48

64

52

56

55

104

47

46

61

51

53

53

101

45

44

58

50

51

51

97

42

42

55

48

49

48

94

40

40

53

47

46

46

91

38

38

50

46

44

43

88

36

37

48

44

42

41

85

35

35

46

43

40

38

82

33

34

43

42

38

36

78

32

32

41

40

(Apéndice B)

63


Dp

©



(Continuación) Puntuación natural

L

F

K

Hs

D

Hi

Dp

Mf

Pa

Pt

Es

Ma

Is 39

17

83

50

55

43

41

36

34

75

31

31

39

16

80

48

53

41

39

34

31

72

30

30

37

38

77

46

50

39

38

33

69

35

37 35

15

88

14

84

74

44

48

37

36

32

66

34

13

80

71

42

45

35

35

31

63

32

34

12

76

68

40

43

33

34

30

59

30

33

11

72

66

38

40

32

33

31 30

10

68

63

36

38

31

33

53

9

65

60

34

36

31

33

49

8

61

57

32

34

30

7

57

54

30

33

6

53

52

5

49

49

45

46

4

33

46

32

43

31

31

39

31

30

30

37 34

3

42

43

32

2

38

40

31

1

34

37

30

0

30

35

v......

■.. |


Puntuaciones T de la muestra normativa mexicana . . .

56

O 291

292

CUADRO B-7. Puntuaciones T uniformes de ias escalas de contenido en hombres voluntarios ANS

MIE

OBS

DEP

SAU

36

105

35

103

34

101

DEL

ENJ

CIN

PAS

PTA

BAE

ISO

FAM

DTR

RTR

106

99

105

32

104

98

103

31

102

96

101

30

101

94

99

29

99

92

97

28

97

90

95

27

95

89

93

26

93

87

91

106

25 •

91

85

89

103

*

88

98

87

101

86

96

85

98

95

94

84

93

83

95

73

91

92

82

91

81

93

108

69

87

90

80

88

79

90

74

104

65

83

86

87

77

85

77

88

73

101

61

79

82

85

75

83

75

85

75

71

98

58

75

78

83

73

80

73

83

88

73

69

94

86

55

70

75

80

71

78

71

80

84

72

67

91

83

52

66

71

78

69

75

69

78

81

70

66

88

79

50

62

67

76

67

73

67

75

70

78

68

64

84

76

48

59

63

73

65

70

65

73

63

68

74

66

62

81

72

47

55

59

71

63

68

63

70

61

65

71

64

60

78

69

46

52

56

69

61

65

61

68

83

23

96

87

82

118

81

22

88

93

85

80

114

77

21

86

91

83

78

111

20

83

88

81

76

19

81

86

79

18

78

83

77

17

76

81

16

73

78

15

71

75

14

68

73

13

66

12 11

(Apéndice B)

99 97

89 91

24

en español

101

del MMPl-2

33

O Uso e interpretación

Puntuación natural

©



CUADRO B-7. (Continuación) FAM

DTR

58

62

59

65

64

56

60

57

63

48

62

54

58

55

60

46

59

51

55

54

58

ENJ

CIN

PAS

PTA

BAE

58

74

66

45

50

53

66

60

57

71

62

44

48

50

61

58

55

68

59

43

46

55

58

56

52

65

56

42

44

53

55

53

50

61

53

41

42

44

57

48

53

52

55

58

51

40

40

42

54

46

51

50

53

MIE

10

58

63

67

62

9

56

60

64

8

54

58

7

53

6

51

SAU

ISO

RTR

DEL

OBS

DEP

ANS

Puntuación natural

49

50

52

51

4

46

47

49

48

45

55

48

38

38

39

51

43

48

48

50

3

44

44

46

44

42

52

45

37

37

37

47

40

45

45

47

2

41

41

43

41

38

48

42

35

34

35

44

37

42

42

44

1

37

38

39

37

34

43

38

32

32

32

40

34

39

39

40

0

33

34

34

32

30

37

34

30

30

30

36

31

35

35

35

Abreviaturas: ANS, Ansiedad; BAE, Baja autoestima; CIN, Cinismo; DEL, Pensamiento delirante; DEP, Depresión; DTR, Dificultad en el trabajo; ENJ, Enojo; FAM, Problemas familiares; ISO, Incomodidad social; MIE, Miedos; OBS, Obsesividad; PAS, Prácticas antisociales; PTA, Personalidad tipo A; RTR, Rechazo al tratamiento; SAU, Preocupación por la salud.


5

48

(Apéndice B)


Puntuaciones T lineales de las escalas suplem entarias en hom bres voluntarios — Puntua ción natural

A

R

Fyo

AM AC

HR

Do

Rs

Dpr

GM

GF

EPK

EPS

Fp

78 77

■

■

76 •; ' -1

75

§•-

iM

74 « i ■

73

>

72 71 70 69 68 67 66 65 64 a n i' el:'1M a

63 62 61 60

110

59

108

58

107

57

10 6

56

105

55

10 4

54

102 101

53 52 51 50 49

B H

m

■

I

83

100

81

99 98

79

__i ■.«

76

118

96 95

48

120

74

116

47

118

72

113

46

115

70

111

71

98

113

93

45

113

68

108

69

95

111

92

73

94

44

111

66

10 6

67

93

10 9

90

43

10 8

63

103

65

90

108

89

42

106

61

101

41

104

59

98

87

106

88

61

85

105

87

102

57

96

98

59

82

103

85

92

99

55

93

96

57

79

101

84

40 39

63 99

38

91

97

53

91

94

55

77

10 0

83

37

89

95

50

88

93

53

74

98

82

36

88

93

48

86

91

51

72

96

81

35

86

90

46

83

89

49

69

95

79

34

85

88

44

81

88

47

66

93

78

33

84

86

42

78

86

45

64

91

77

76

32

82

83

40

76

84

43

61

90

31

81

81

38

73

83

41

58

88

75

30

79

79

35

71

74

81

39

56

86

73

29

78

77

33

68

71

79

37

53

85

T'

72

Puntuaciones T de la muestra norm ativa m exicana .

O 295

(Continuación) ..

Puntua ción natural

Fyo 31

AMAC

HR

Do

Rs

Dpr

GM

GF

EPK

EPS 71

Fp

77

74

65

92

35

50

83

63

89

69 66

77

72

76

32

48

82

70

70

60

86

63

74

30

45

68

58

82

82

61

72

43

80 78

69

25

74 72

67

24

71

65

55

79

79

58

71

40

77

66

23

69

63

53

76

75

56

69

37

75

65

22

68

61

50

72

72

53

67

35

73

64

118

21

67

59

48

69

68

50

66

32

72

63

20

65

56

45

66

65

48

64

70

61

115 111

19

64

54

43

63

61

45

62

68

60

108

18 17

62

52

59

58

42

61

67

59

61

49

40 38

56

55

40

59

65

58

104 100

16

60

47

35

53

51

37

57

64

57

97

15 14

58 57

45

33

49

48

35

56

62

55

93

43

30

46

44

32

54

60

54

90

13

55

40

43

41

52

53

86

12

54

38

39

37

50

59 57

52

83

11

53

36

36

34

49

55

51

79

10

51

34

33

30

47

54

49

76

30

48 47

68

26


R

75

28 27


A

9

50

31

45

52

8 7

48

44

50

47

29 27

42

49

46

65

6

46

25

47

45

5

44

22

40 39

46

43

61 58

44

42

54

42

41

34

41

40

51 47

39

39

44

30

37

37

40

4

43

20

37

3

41

18

35

2

40

15

1

38

13

0

37

11

.

j

72

i

Abreviaturas: A, Ansiedad; A-M A C , Alcoholismo de MacAndrew-revisada; Do, Dominancia; Dpr, Desajuste profesional; EPK, Des orden de estrés postraumàtico de Keane; EPS, Desorden de estrés postraumatico de Schelenger; Fp, Infrecuencia posterior; Fyo, Fuerza del yo; GF, Género femenino; G M , Género masculino,- HR, Hostilidad reprimida; R, Represión; Rs, Responsabilidad social.

(Apéndice B)

296 O Uso e interpretación del M M Pl-2 en español

Puntuaciones T uniformes para las escalas DM, PPA y RA en hombres voluntarios DM PPA RA Puntuación natural

Cuadro B -9 .

39

106

38

103

37

100

36 35

97 94

34

91

33

88

32

85

31

82

30

80

29 28

77

■

■

■

27 26

■

i

74 71

b Ww SW IíT í'i

68

25

65

24

62

23

59

22

57

21

54

20

51

19

48

18

45

17

42

16

39

15

í üi¿

asSSs.

36

14

98

33 31

13

94

12

89

11

85

111

10

81

105

9 8

76

98

72

92

7

68

85

6

63

79

5

59

72

4

54

120 118

3

50

66 60

2 1

46 41

53 47

37

40

0

L

Abreviaturas: D M , Desadaptación matrimonial M = 3.00 D E = 2 .28; PPA, Predisposición a problemas con las adicciones M = 19.73 D E = 3.47; RA. Reconocimiento de las adicciones M = 1.52 D E = 1.55.

Puntuaciones T de la m uestra norm ativa m exicana .

-

Puntuaciones T uniform es para las subescala; s Is en hom bres I voluntarios

/.

Puntuación natural

Is1

Is2


Is3

16

83

15

80

14

80

77

13

77

74

12

74

70

11

70

67

10

67

64

9

64

8

61

61 77

58

7

58

72

55

6

55

67

52

5

51

61

49

4

48

56

46

3

45

50

43

2

42

45

40

1

39

39

37

0

35

34

34

Abreviaturas: Is1, Timidez/autoconcepto; Is2, Evitación social; Is3, Enajenación de sí mismo y de los otros.


O 29 7

Apéndice Reactivos agrupados por escalas*

En este apéndice se presentan algunos de los reactivos de cada escala, con el objetivo de ejemplificar la interpretación de cada una de ellas, de tal modo que sean claros para el lector los síntomas que evalúan. Los números del total de reactivos agrupados para cada escala se en cuentran en el Manual del M M PI-2, publicado por la Facultad de Psi cología de la UNAM y Editorial El M anual Moderno.



ESCALAS DE VALIDEZ ESCALA . (MENTIRA) 16. (F) 29. (F) 51. (F) 77. (F) 123. (F) 203. (F) 260. (F)

15 REACTIVOS

De vez en cuando pienso en cosas dem asiado m alas para hablar de ellas. En ocasiones siento deseos de m aldecir. N o leo diariam ente todos los artículos editoriales del periódico. D e vez en cuando dejo para m añana lo que debiera ha cer hoy. Si pudiera entrar a un cine sin pagar y estuviera seguro de no ser descubierto, probablem ente lo haría. En ocasiones me gusta el chism e. A veces m e río de los chistes obscenos.

* Traducción de Em ilia Lucio e Isabel Reyes (1994).

299


(A p én d ice C)

ESCALA F (INFRECUENCIA) 60 REACTIVOS 6. (F) 24. (V ) 42. (V ) 60. 72. 78. 90. 96. 114.

(V ) (V ) (F) (F) (V ) (V)

138. 144. 150. 168.

(V) (V ) (V ) (V)

180. (V ) 192. (F) 198. 228. 246. 264. 276. 282. 294. 306. 324.

(V ) (V ) (V ) (V ) (F) (V ) (V ) (V ) (V )

336. (V ) 355. (V )

M i padre es un hom bre bueno, o (si su padre ha fallecido) fue un hom bre bueno. E n o casiones los espíritus m alignos se posesionan de mí. Si la gente no h ubiera q uerido perjudicarm e, hubiera tenido m ás éxito en la vida. C uando estoy con gente m e m olesta oír cosas m uy extrañas. A veces m i alm a ab an do na m i cuerpo. L e agrado a la m ayor parte de la gente que m e conoce. Q uiero a m i padre, o (si su padre ha fallecido) quise a m i padre. A m i alrededor veo cosas, anim ales o personas que otros no ven. A lgunas veces m e siento tan atraído(a) por las cosas personales de otros, com o calzado, guantes, etc., que m e gustaría tocarlos o robarlos aunque no m e sirvan. C reo que están co nspirando contra mí. C reo que m e están siguiendo. A lgunas veces siento que d ebería herirm e o lastim ar a otros. H e tenido épocas durante las cuales he hecho cosas que luego no recu er do haber hecho. A lgo anda m al en m i m ente. M i m adre es una buena m ujer, o (si su m adre ha fallecido) m i m adre era una buena m ujer. F recuentem ente oigo voces sin saber de dónde vienen. H ay personas que quieren apoderarse de m is pensam ientos e ideas. C reo que m is pecados son im perdonables. H e b eb id o alcohol con exceso. Q uiero a m i m adre, o (si su m adre ha fallecido) quise a m i m adre. M e han dicho que cam ino cuando estoy dorm ido(a). C on frecu en cia m e salen m anchas rojas en el cuello. A nadie le im porta m ucho lo que le suceda a uno. P u e d o a te m o riz a r fá c ilm e n te á la g e n te y a v eces lo h a g o p a ra d i v e rtirm e . A lguien co n tro la mi m ente. U n a o m ás veces en m i vida he sentido que alguien m e o bligaba a hacer cosas hipnotizándom e.

ESCALA K (CORRECCIÓN) 37. (F) 58. (F) 83. (V)

30 REACTIVOS

A veces siento ganas de destrozar las cosas. C reo que m ucha gente ex agera sus desgracias para que los dem ás se co m padezcan de ellos y les ayuden. Tengo pocos disgustos con m iem bros de mi fam ilia.

Reactivos agrupados p o r escalas O 301

110. (F) 127. 130. 157. 196. 243.

(F) (F) (F) (F) (F)

284. (F) 290. (F) 339. (F) 356. (F)

La m ayoría de la gente usaría m edios discutibles con tal de obtener lo que quiere. La crítica o el regaño me hieren profundam ente. D efinitivam ente, a veces m e siento un inútil. N o me im porta lo que otros piensen de mí. Frecuentem ente m e encuentro preocupado(a) por algo. C uando estoy con un grupo de personas se m e dificulta pensar en tem as apropiados para platicar o conversar. Creo que casi todo el m undo m entiría para evitarse problem as. El dinero y los negocios m e preocupan. A lgunas veces he sentido que las dificultades se acum ulan de tal m odo que no puedo vencerlas. Cuando inicio una tarea m e es difícil hacerla a un lado, aunque sea por un m om ento.

ESCALAS BÁSICAS



ESCALA 1 (Hs) HIPOCONDRIASIS 2. 3. 18. 39. 47. 53.

(F) (F) (V) (V) (F) (V)

59. (V) 91. 97.

(F) (V)

111. 117. 141.

(V) (F) (F)

164. 175. 176. 208.

(F) (V) (F) (F)

30 REACTIVOS

Tengo buen apetito. D espierto descansado(a) y fresco(a) casi todas las m añanas. Sufro ataques de náusea y de vóm ito. M i sueño es irregular e intranquilo. Casi nunca me ha dolido el corazón o el pecho. Con frecuencia m e parece sentir ardores, punzadas, horm igueo o ador m ecim iento en algunas partes del cuerpo. Sufro de m alestares en la boca del estóm ago, varios días a la sem ana o m ás frecuentem ente. Casi nunca tengo calam bres o contracciones m usculares. M e parece tener la cabeza o la nariz congestionada la m ayor parte del tiem po. Tengo m uchos problem as estom acales. N unca he vom itado ni escupido sangre. D urante los últim os años he gozado de buena salud la m ayor parte del tiem po. N unca o casi nunca tengo m areos. Siento debilidad general la m ayor parte del tiem po. M uy pocas veces m e duele la cabeza. Raras veces noto los latidos de mi corazón, y m uy pocas veces m e falta la respiración.

(Apéndice C)


ESCALA 2 (D) DEPRESIÓN 9. (F) 10. (F) 31. 33. 37. 38.

(V) (F) (F) (V)

39. 56. 73. 75. 92. 95. 109.

(V) (V) (V) (F) (V) (F) (F)

127. (V) 130. (V) 140. (F) 146. (V) 178. (F) 188. 215. 221. 233. 330.

(F) (V) (F) (V) (F)

57 REACTIVOS

M i vida diaria está llena de cosas que m antienen mi interés. A ctualm ente estoy tan capacitado(a) para trabajar com o siem pre lo he estado. Tengo dificultades para concentrarm e en una tarea o trabajo. Raras veces m e preocupo por mi salud. A veces siento ganas de destrozar las cosas. H e tenido periodos de días, sem anas o m eses, en los que no podía hacer nada, porque no tenía la energía suficiente para em pezar. M i sueño es irregular e intranquilo. Q uisiera poder ser tan feliz com o parecen serlo otras personas. D efinitivam ente no tengo confianza en m í mism o. G eneralm ente siento que la vida vale la pena. N o parece im portarm e lo que me pase. Casi siem pre estoy feliz. M e parece que soy tan listo(a) y capaz com o la m ayoría de los que me rodean. L a crítica o el regaño m e hieren profundam ente. D efinitivam ente, a veces m e siento un inútil. Casi todas las noches me quedo dorm ido(a) sin tener pensam ientos o ideas que m e preocupen. Lloro fácilm ente. A lgunas veces, cuando m e apeno, em piezo a sudar, cosa que m e m oles ta m uchísim o. D isfruto de distintas clases de juegos y diversiones. M e preocupo m ucho. Sueño frecuentem ente cosas que es m ejor m antener en secreto. Se m e dificulta com enzar a hacer las cosas. A veces m e siento lleno(a) de energía.

ESCALA 3 (Hi) HISTERIA CONVERSIVA 2. (F) 3. (F) 9. (F) 11. (V) 26. (F) 29. (F) 31. (V) 40. (V) 44. (V)

60 REACTIVOS

Tengo buen apetito. D espierto descansado(a) y fresco(a) casi todas las m añanas. M i vida diaria está llena de cosas que m antienen mi interés. Siento un nudo en la garganta casi todo el tiem po. Cuando estoy en problem as creo que lo m ejor es quedarm e callado(a). En ocasiones siento deseos de maldecir. Tengo dificultades para concentrarm e en una tarea o trabajo. A m enudo m e parece que me duele toda la cabeza. U na vez a la sem ana o m ás a m enudo, sin causa aparente, de repente siento calor en todo el cuerpo.

(Apéndice C)


ESCALA 2 (D) DEPRESIÓN 9. (F) 10. (F) 31. 33. 37. 38.

(V) (F) (F) (V)

39. 56. 73. 75. 92. 95. 109.

(V) (V) (V) (F) (V) (F) (F)

127. (V) 130. (V) 140. (F) 146. (V) 178. (F) 188. 215. 221. 233. 330.

(F) (V) (F) (V) (F)

57 REACTIVOS

M i vida diaria está llena de cosas que m antienen mi interés. A ctualm ente estoy tan capacitado(a) para trabajar com o siem pre lo he estado. Tengo dificultades para concentrarm e en una tarea o trabajo. Raras veces m e preocupo por mi salud. A veces siento ganas de destrozar las cosas. H e tenido periodos de días, sem anas o m eses, en los que no podía hacer nada, porque no tenía la energía suficiente para em pezar. M i sueño es irregular e intranquilo. Q uisiera poder ser tan feliz com o parecen serlo otras personas. D efinitivam ente no tengo confianza en m í mism o. G eneralm ente siento que la vida vale la pena. N o parece im portarm e lo que me pase. Casi siem pre estoy feliz. M e parece que soy tan listo(a) y capaz com o la m ayoría de los que me rodean. L a crítica o el regaño m e hieren profundam ente. D efinitivam ente, a veces m e siento un inútil. Casi todas las noches me quedo dorm ido(a) sin tener pensam ientos o ideas que m e preocupen. Lloro fácilm ente. A lgunas veces, cuando m e apeno, em piezo a sudar, cosa que m e m oles ta m uchísim o. D isfruto de distintas clases de juegos y diversiones. M e preocupo m ucho. Sueño frecuentem ente cosas que es m ejor m antener en secreto. Se m e dificulta com enzar a hacer las cosas. A veces m e siento lleno(a) de energía.

ESCALA 3 (Hi) HISTERIA CONVERSIVA 2. 3. 9. 11. 26. 29. 31. 40. 44.

(F) (F) (F) (V) (F) (F) (V) (V) (V)

60 REACTIVOS

Tengo buen apetito. D espierto descansado(a) y fresco(a) casi todas las m añanas. M i vida diaria está llena de cosas que m antienen mi interés. Siento un nudo en la garganta casi todo el tiem po. Cuando estoy en problem as creo que lo m ejor es quedarm e callado(a). En ocasiones siento deseos de maldecir. Tengo dificultades para concentrarm e en una tarea o trabajo. A m enudo m e parece que me duele toda la cabeza. U na vez a la sem ana o m ás a m enudo, sin causa aparente, de repente siento calor en todo el cuerpo.


47. 81. 91. 95. 115. 124.

(F) (F) (F) (F) (F) (F)

125. (F) 141. (F) 148. (F) 151. (F) 159. (F) 161. (F) 166. 172. 179. 213. 218.

(V) (V) (F) (F) (V)

224. (F) 230. (V)



243.
Casi nunca me ha dolido el corazón o el pecho. Creo que la m ayoría de la gente m entiría para salir adelante. Casi nunca tengo calam bres o contracciones m usculares. Casi siem pre estoy feliz. Cuando veo sangre no m e asusto ni m e enfermo. A m enudo me pregunto cuál será la verdadera intención de las personas que hacen algo bueno por mí. Creo que mi vida hogareña es tan agradable com o la de la m ayoría de las personas que conozco. D urante los últim os años he gozado de buena salud la m ayor parte del tiem po. N unca en mi vida me he sentido m ejor que ahora. M e m olesta que alguien me engañe tan hábilm ente que tenga que adm i tir que fui burlado(a). N unca m e he desmayado. F recu en tem en te ten g o que esfo rzarm e p ara no d em o strar que soy tím ido (a). M e preocupan las cuestiones sexuales. Con frecuencia noto que mis m anos tiem blan cuando trato de hacer algo. No he tenido dificultad en m antener el equilibrio cuando camino. M e enojo con facilidad, pero se me pasa pronto. Tengo p erio d o s de tan ta in tran q u ilid ad que no puedo perm an ecer sentado(a) m ucho tiempo. Padezco poca o ninguna clase de dolores. Puedo ser am istoso(a) con personas que hacen cosas que considero in correctas. C uando estoy con un grupo de personas se me dificulta pensar en temas apropiados para platicar o conversar.

ESCALA 4 (Dp) DESVIACIÓN PSICOPÁTICA 12. 17. 31. 34. 35. 52. 70. 83. 89. 99. 105.

50 REACTIVOS

(F) Mi vida sexual es satisfactoria. (V) Estoy seguro(a) que la vida es injusta conmigo. (V) Tengo dificultades para concentrarm e en una tarea o trabajo. (F) N unca he tenido dificultades a causa de mi conducta sexual. (V) Cuando era más joven, a veces robé algunas cosas. (V) No he llevado una vida correcta. (F) Pierdo fácilm ente las discusiones. (F) Tengo pocos disgustos con m iem bros de mi familia. (V) Los conflictos más graves que tengo son conm igo mismo. (V) A lguien me tiene m ala voluntad. (V) En la escuela algunas veces m e llevaron ante el director po r m ala conducta.


125. (F) 160. (F) 195. (V) 202. 209. 214. 226.

(V) (F) (F) (F)

263. (F) 264. (V) 266. (F) 288. (V)

(A péndice C)

Creo que mi vida hogareña es tan agradable com o la de la m ayoría de las personas que conozco. M e gustaba la escuela. En com paración con otros hogares, hay m uy poco com pañerism o y ca riño en mi fam ilia. A m enudo m is padres se oponían a la clase de gente que frecuentaba. M e gusta hablar sobre tem as sexuales. H e sido bastante independiente y liberado de la disciplina fam iliar. A lgunas veces sin razón, aun cuando las cosas van m al, m e siento m uy alegre, com o si estuviera en “la cim a del m undo” . Siem pre m e m olesta que la ju sticia deje libre a un crim inal debido a las m aniobras de un abogado astuto. H e bebido alcohol con exceso. N unca he tenido problem as con la ley. M is padres y fam iliares me encuentran m ás fallas de las que debieran.

ESCALA 5 (Mf) MASCULI NI DAD-FEMINEIDAD Hombres 56 reactivos 1. (F) M e gustan las revistas de m ecánica. 25. (V) M e gustaría ser cantante. 62. (V) A m enudo he deseado ser m ujer (o, si usted es m ujer, N unca he lam en tado ser m ujer). 64. (V) M e gusta leer novelas de amor. 74. (V) M e gustaría ser florista. 80. (V) M e gustaría ser enferm ero. 86. (F) M e gusta ir a fiestas y reuniones anim adas y alegres. 107. (F) M is m odales en la m esa no son tan buenos en casa com o cuando salgo a com er con otras personas. 112. (V) M e gusta el arte dram ático. 119. (V) M e gusta recoger flores o cultivar plantas dentro de mi casa. 121. (F) N unca m e he entregado a prácticas sexuales fuera de lo com ún. 133. (F) M e gustaría ser soldado. 137. (V) A costum braba llevar un diario sobre mi vida. 163. (F) N o le tengo m ucho m iedo a las serpientes. 166. (V) M e preocupan las cuestiones sexuales. 187. (V) Si fuera periodista m e gustaría m ucho escribir sobre teatro. 199. (F) M e gusta la ciencia. 201. (F) M e gusta m ucho cazar. 209. (V) M e gusta hablar sobre tem as sexuales. 231. (F) M e gusta estar en un grupo en el que se hacen brom as los unos a los otros. 257. (F) Si fuera reportero m e gustaría m ucho escribir notas deportivas.

Reactivos agrupados po r escalas

272. (F)

305

N unca en mi vida me gustó ju g ar con m uñecas.

Mujeres 56 reactivos



1. 25. 62. 64. 67. 69. 74. 80. 112. 128. 133. 137. 163. 166. 187. 191. 197. 199. 209. 219. 236. 271. 272.

(F) (V) (V) (V) (V) (F) (V) (V) (V) (V) (F) (V) (F) (F) (V) (V) (F) (F) (F) (V) (V) (V) (F)

M e gustan las revistas de m ecánica. M e gustaría ser cantante. N unca he lam entado ser mujer. M e gusta leer novelas de amor. M e gusta la poesía. Creo que me gustaría trabajar com o guardabosques. M e gustaría ser florista. M e gustaría ser enferm era (enferm ero). M e gusta el arte dram ático. M e gusta cocinar. M e gustaría ser soldado. A costum braba llevar un diario sobre mi vida. N o le tengo m ucho m iedo a las serpientes. M e preocupan las cuestiones sexuales. Si fuera periodista m e gustaría m ucho escribir sobre teatro. M e gustaría ser periodista. Creo que me gustaría el trabajo de contratista de obras. M e gusta la ciencia. M e gusta hablar sobre tem as sexuales. He tenido decepciones am orosas. Si fuera artista m e gustaría dibujar flores. Creo que siento m ás intensam ente que la m ayoría de las personas. N unca en mi vida m e gustó ju g a r con m uñecas.

ESCALA 6 (Pa) PARANOIA

40 REACTIVOS

16. (V)

D e vez en cuando pienso en cosas dem asiado m alas com o para hablar de ellas.

2 2 . (V )

N a d ie p a re c e c o m p re n d e rm e .

24. (V) 42. (V)

En ocasiones los espíritus m alignos se posesionan de mí. Si la gente no hubiera querido perjudicarm e, hubiera tenido más éxito en la vida. 113. (V) Sé quién es el responsable de la m ayoría de m is problem as. 138. (V) Creo que están conspirando contra mí. 144. (V) Creo que m e están siguiendo. 162. (V) A lguien ha intentado envenenarm e. 234. (V) Creo que estoy condenado(a). 271. (V) Creo que siento m ás intensam ente que la m ayoría de las personas. 285. (V) Soy m ás sensible que la m ayoría de la gente.


(A péndice C)

297. (F)

M i padre o mi m adre frecuentem ente me hacían obedecer, aun cuando yo creía que no tenían la razón. 305. (V) Sin duda he tenido m ás cosas de que preocuparm e de las que me corres ponderían. 307. (V) A veces me m olesta oír tan bien. 314. (F) N o tengo enem igos que realm ente quieran hacerm e daño. 315. (F) G eneralm ente no m e fío de las personas que son un poco más am igables de lo que esperaba. 333. (V) La gente dice cosas ofensivas y vulgares acerca de mí. 336. (V) A lguien controla mi m ente.

ESCALA 7 (Pt) PSICASTENIA 31. (V) 38. (V) 82. (V) 89, (V) 94. (V) 196. (V) 218. (V) 273. (V) 277. (V) 285. 289. 301. 304.

(V) (V) (V) (V)

309. (V) 313. (V) 317. (V) 321. (F) 325. (V) 326. (V)

48 REACTIVOS

Tengo dificultades para concentrarm e en una tarea o trabajo. He tenido periodos de días, sem anas o m eses, en los que no podía hacer nada, porque no tenía la energía suficiente para empezar. H ago m uchas cosas de las que luego m e arrepiento. (M e arrepiento más o m ás frecuentem ente que otras personas de las cosas que hago.) Los conflictos m ás graves que tengo son conm igo mismo. M uchas veces tengo la sensación de haber hecho algo m alo o diabólico. Frecuentem ente m e encuentro preocupado(a) por algo. Tengo p erio d o s de tan ta in tra n q u ilid a d que no p u ed o p erm an ecer sentado(a) m ucho tiem po. A m enudo la vida m e resulta difícil. A un cuando estoy acom pañado(a) m e siento solo(a) la m ayor parte del tiem po. Soy m ás sensible que la m ayoría de la gente. M e avergüenzo m uy fácilm ente. Casi todo el tiem po m e siento preocupado(a) por algo o por alguien. A lgunas veces m e siento tan inquieto(a) que m e es difícil quedarm e dorm ido(a). G eneralm ente tengo que detenerm e a pensar antes de hacer algo, aun que sea un asunto sin im portancia. Tengo la costum bre de contar cosas sin im portancia, com o la cantidad de focos en los anuncios lum inosos y cosas por el estilo. M e pongo nervioso(a) y preocupado(a) cuando tengo que salir de casa para hacer un viaje corto. No tem o entrar solo(a) a un salón donde hay gente reunida platicando. Es m ás difícil para m í concentrarm e de lo que parece ser para otras personas. En varias ocasiones he dejado de hacer algo porque he dudado de mi habilidad.

Reactivos agrupados por escalas O 307

327. (V)

A m enudo m e vienen a la m ente m alas palabras, palabras horribles y me es im posible librarm e de ellas.

ESCALA 8 (Es) ESQUIZOFRENIA 6. (F) 12. 23. 32. 34. 44

(F) (V) (V) (F) (V)

85. 90. 92. 138. 147. 166. 168.

(V) (F) (V) (V) (V) (V) (V)

170. (V) 180. (V) 182. (V)



192. (F) 234. (V) 256. (V) 268. 276. 281. 290. 291. 292. 298. 311. 316. 319. 322. 323. 332.

(V) (F) (V) (F) (V) (V) (V) (V) (V) (V) (V) (V) (V)

78 REACTIVOS

Mi padre es un hom bre bueno, o (si su padre ha fallecido) fue un hom bre bueno. M i vida sexual es satisfactoria. A veces me dan ataques de risa o de llanto que no puedo controlar. He tenido experiencias m uy peculiares y extrañas. N unca he tenido dificultades a causa de m i conducta sexual. U na vez a la sem ana o m ás a m enudo, sin causa aparente, de repente siento calor en todo el cuerpo. A veces siento un fuerte im pulso de hacer algo dañino o escandaloso. Q uiero a mi padre, o (si su padre ha fallecido) quise a mi padre. No parece im portarm e lo que m e pase. Creo que están conspirando contra mí. No entiendo lo que leo tan bien com o antes. M e preocupan las cuestiones sexuales. He tenido épocas durante las cuales he hecho cosas que luego no recuer do haber hecho. Tengo m iedo de perder el juicio. A lgo anda mal en mi mente. He tenido ataques durante los cuales no podía controlar el habla o los m ovim ientos, pero m e daba cuenta de lo que ocurría a mi alrededor. Mi m adre es una buena mujer, o (si su m adre ha fallecido) mi m adre era una buena mujer. Creo que estoy condenado(a). De vez en cuando siento odio hacia los m iem bros de mi fam ilia a los que usualm ente quiero. Q uisiera que no me perturbaran pensam ientos sexuales. Q uiero a mi m adre, o (si su m adre ha fallecido) quise a mi madre. No m e gusta tener gente a mi alrededor. El dinero y los negocios m e preocupan. N unca he estado enam orado(a) de alguien. A lgunos de m is fam iliares han hecho ciertas cosas que me han asustado. A veces percibo olores raros. M uchas veces siento com o si las cosas no fueran reales. Tengo pensam ientos extraños y poco com unes. O igo cosas extrañas cuando estoy solo(a). Tengo m iedo de usar cuchillos o cualquier otra cosa filosa o puntiaguda. A lgunas veces me gusta herir a las personas que quiero. A veces he sentido placer cuando un ser querido m e ha lastim ado.

(Apéndice C)


ESCALA 9 (Ma) HIPO MANÍA 23. (V) 55. (V) 61. (V) 85. (V) 87. (V) 100. (F) 122. (V) 154. (F) 155. (V) 168. (V) 169. (V) 182. (V) 190. (V) 200. (V) 206. (V) 227. (V) 244. (V) 248. (V) 250. (V) 263. (F)

46 REACTIVOS

A veces me dan ataques de risa o de llanto que no puedo controlar. A lgunas veces me em peño tanto en algo que las personas pierden la paciencia conm igo. Soy una persona im portante. A veces siento un fuerte im pulso de hacer algo dañino o escandaloso. Me he enfrentado a problem as con tantas posibilidades de solución que no he podido llegar a una decisión. N unca he hecho algo peligroso sólo por el gusto de hacerlo. A veces mis pensam ientos han pasado por mi m ente con tanta rapidez que no he podido expresarlos en palabras. Siento m iedo cuando m iro hacia abajo desde un lugar alto. No me preocuparía si alguno de mis familiares tuviera problemas con la ley. He tenido épocas durante las cuales he hecho cosas que luego no recuer do haber hecho. Cuando me aburro m e gusta provocar algo em ocionante o divertido. He tenido ataques durante los cuales no podía controlar el habla o los m ovim ientos, pero me daba cuenta de lo que ocurría a mi alrededor. Mi fam ilia me trata m ás com o un niño(a) que com o un adulto. No se me dificulta pedir ayuda a mis am igos aun cuando no pueda de volverles el favor. A veces creo que puedo tom ar decisiones con extraordinaria facilidad. No culpo a nadie por tratar de apoderarse de todo lo que pueda en este mundo. Cuando me siento triste, casi siem pre algo em ocionante me saca de ese estado. No culpo a la persona que se aprovecha de otra, si esta últim a se expone a que ocurra tal cosa. A veces me divierte tanto la astucia de algún crim inal, que he deseado que se salga con la suya. Siem pre me m olesta que la justicia deje libre a un crim inal debido a las m aniobras de un abogado astuto.

ESCALA 0 (ls) INTROVERSIÓN SOCIAL 49. 70. 79. 86. 127. 135. 161.

(F) (V) (F) (F) (V) (V) (V)

69 REACTIVOS

Soy una persona m uy sociable. Pierdo fácilm ente las discusiones. No me m olesta que se burlen de mí. M e gusta ir a fiestas y reuniones anim adas y alegres. La crítica o el regaño me hieren profundam ente. Muchas veces he perdido oportunidades por no haberme decidido a tiempo. F recu en tem en te teng o que esfo rzarm e p ara no d em o strar que soy tím ido(a).


167. (V) 185. 189. 231. 237. 243.

(V) (F) (F) (F) (V)

262. (F) 265. 275. 280. 296. 302. 321. 337.

(V) (V) (F) (V) (V) (F) (V)

345. (F) 347. (V) 350. 351. 359. 363.

(F) (V) (F) (F)



366. (F) 370. (F)

Escala Is1 49. (F) 167. (V) 185. (V) 243. (V) 265. 289. 342. 360.

(V) (V) (F) (F)

M e cuesta trabajo entablar una conversación con alguien que acabo de conocer. D esearía no ser tan tím ido(a). Me gusta coquetear. Me gusta estar en un grupo en el que se hacen bromas los unos a los otros. No me m olesta no ser m ejor parecido(a). Cuando estoy con un grupo de personas se me dificulta pensar en tem as apropiados para platicar o conversar. No me sentiría apenado(a) si ante un grupo (de personas), tuviera que iniciar una discusión u opinar acerca de algo que conozco bien Por lo general no le hablo a la gente, hasta que ellos me hablan. En la escuela me era m uy difícil hablar frente a la clase. Creo que hago am istades tan fácilm ente com o cualquiera. A lgunas veces pierdo o me cam bia la voz, aunque no esté resfriado(a). Pierdo fácilm ente la paciencia con la gente. No tem o entrar solo(a) a un salón donde hay gente reunida platicando. En las reuniones sociales o fiestas es más probable que me siente solo(a) o con una sola persona en vez de reunirm e con el grupo. Si m e dieran la oportunidad, podría hacer algunas cosas que serían de gran beneficio para la hum anidad. M e siento un(a) fracasado(a) cuando oigo hablar del éxito de alguien a quien conozco bien. Si me dieran la oportunidad sería un buen líder. M e siento incóm odo(a) con los chistes obscenos. D isfruto con el alboroto de una multitud. M is preocupaciones parecen desaparecer cuando estoy con un grupo de am igos(as) anim ados(as). He tenido épocas en las que m e sentía tan lleno de energía que en oca siones, hasta por varios días, no necesitaba dormir. M e gustan las fiestas y las reuniones sociales.

14 reactivos (49, 158, 161, 167, 185, 243, 262, 265, 275, 280, 289, 321, 342 y 360) Soy una persona muy sociable. M e cuesta trabajo entablar una conversación con alguien que acabo de conocer. D esearía no ser tan tím ido(a). C uando estoy con un grupo de personas se m e dificulta pensar en tem as apropiados para platicar o conversar. Por lo general no le hablo a la gente, hasta que ellos me hablan. M e avergüenzo m uy fácilm ente. A m enudo platico con extraños en trenes, autobuses, etc. No m e m olesta conocer a personas extrañas.


Escala Is2

(A péndice C)

8 reactivos (86, 337, 340, 353, 359, 363, 367 y 370)

86. (F) M e gusta ir a fiestas y reuniones anim adas y alegres. 337. (V) En las reuniones sociales o fiestas es m ás probable que me siente solo(a) o con una sola persona en vez de reunirm e con el grupo. 340. (F) M e gusta m uchísim o ir a bailes. 359. (F) D isfruto con el alboroto de una m ultitud. 367. (V) Siem pre que m e es posible evito estar entre m ucha gente.

Escala Is3

17 reactivos (31, 56, 104, 110, 135, 284, 302, 308, 326, 328, 338, 347, 348, 358, 364, 368 y 369)

56. (V) Q uisiera poder ser tan feliz com o parecen serlo otras personas. 104. (V) La m ayor parte de la gente es honrada principalm ente por tem or a ser descubierta. 135. (V) M uchas veces he p erdido oportunidades por no haberm e decidido a tiem po. 284. (V) Creo que casi todo el m undo m entiría para evitarse problem as. 308. (V) Se me olvida m uy pronto lo que m e dicen. 326. (V) En varias ocasiones he dejado de hacer algo porque he dudado de m i habilidad. 348. (V) Pienso frecuentem ente: “quisiera volver a ser niño(a)” . 358. (V) A m enudo me he encontrado personas que envidian m is buenas ideas, sólo porque a ellas no se les ocurrieron prim ero. 369. (V) Tiendo a dejar de hacer algo que quiero, si otros creen que eso no vale la pena.

ESCALAS DE CO NTENIDO ESCALA DE ANSIEDAD (ANS) 140. (F) 196. 223. 290. 299. 301. 305.

(V) (F) (V) (V) (V) (V)

23 REACTIVOS

C asi todas las noches me quedo dorm ido(a) sin tener pensam ientos o ideas que m e preocupen. Frecuentem ente m e encuentro preocupado(a) por algo. N o creo ser m ás nervioso(a) que la m ayoría de las personas. El dinero y los negocios m e preocupan. N o m e puedo concentrar en una sola cosa. Casi todo el tiem po m e siento preocupado(a) por algo o por alguien. Sin duda he tenido m ás cosas de que preocuparm e de las que m e corres ponderían.

Reactivos agrupados p o r escalas 0 311

405. 415. 463. 469. 556.

(F) (V) (V) (V) (V)

Por lo general soy tranquilo(a) y no m e altero fácilm ente. M e preocupo m ucho por posibles desgracias. Varias veces por sem ana siento com o si algo terrible fuera a suceder. A lgunas veces m e siento al borde de una crisis nerviosa. M e preocupa bastante el dinero.

ESCALA DE MIEDOS (MIE) 115. 154. 163. 322. 392. 395. 397. 401. 438. 453. 471.

(F) C uando veo sangre no m e asusto ni enferm o. (V) Siento m iedo cuando m iro hacia abajo desde un lugar alto. (F) No le tengo m ucho m iedo a las serpientes. (V ) T engo m ied o de u sa r c u c h illo s o c u a lq u ie r o tra c o sa filo sa o p u n tia g u d a . (V) Tem o a los relám pagos. (V) M e da m iedo estar solo(a) en la obscuridad. (V) Le tengo terror a los huracanes. (F) N o le tem o al agua. (V) M e produce terror la idea de un terrem oto. (F) N o le tem o a las arañas. (V) Con frecuencia he tenido m iedo durante la noche.

ESCALA DE OBSESIVIDAD (OBS) 309. (V)


313. (V)


23 REACTIVOS

327. (V) 328. (V) 442. (V) 491. (V) 497. (V)

G eneralm ente tengo que detenerm e a pensar antes de hacer algo, aun que sea un asunto sin im portancia. Tengo la costum bre de contar cosas sin im portancia, com o la cantidad de focos en los anuncios lum inosos y cosas por el estilo. A m enudo m e vienen a la m ente m alas palabras, palabras horribles y me es im posible librarm e de ellas. A lgunas veces m e vienen a la m ente pensam ientos sin im portancia que m e m olestan por días. Tengo que adm itir que a veces m e he preocupado más de la cuenta por cosas que no valían la pena. M e siento incapaz cuando tengo que tom ar una decisión im portante. M e m olesta m ucho pensar en hacer cam bios en mi vida.

ESCALA DE DEPRESIÓN (DEP) 65. (V) 75. (F) 95. (F)

16 REACTIVOS

33 REACTIVOS

L a m ayor parte del tiem po m e siento triste. G eneralm ente siento que la vida vale la pena. Casi siem pre estoy feliz.

(A péndice C)


146. (V) L loro fácilm ente. 234. (V ) C reo que estoy condenado(a). 303. (V) La m ay o r parte del tiem po desearía estar m uerto(a). 388. (F) M uy rara vez m e siento deprim ido(a). 399. (V ) El fu tu ro es d e m a sia d o in c ie rto p ara que un a p e rso n a h ag a p lan es s e rio s. 4 0 0 . (V ) C o n fre c u e n c ia , au n c u a n d o to d o v a y a b ie n , s ie n to q u e n a d a m e im p o rta . 454. (V) M e parece tener un porvenir sin esperanzas. 506. (V) R ecientem ente he pensado en m atarm e. 516. (V) Mi v ida está vacía y sin significado. 539. (V ) Ú ltim am ente he perdido la voluntad de resolver m is problem as.

ESCALA DE PREOCUPACIÓN POR LA SALUD (SAU) 18. 33. 40. 45. 47. 53.

(V ) (F) (V ) (F) (F) (V )

36 REACTIVOS

S ufro ataques de náusea y de vóm ito. R aras veces m e preocupo por mi salud. A m enudo m e parece que m e duele toda la cabeza. E stoy tan sano com o la m ayoría de m is am igos. C asi n u n ca m e ha dolido el corazón o el pecho. C on frecu en cia m e parece sentir ardores, punzadas, m ecim iento en algunas partes del cuerpo. 59. (V ) S ufro de m alestares en la boca del estóm ago, varios m ás frecuentem ente. 97. (V ) M e parece ten er la cab eza o la nariz congestionada tiem po. 111. (V ) Tengo m uchos problem as estom acales. 117. (F) N u n ca he v om itado ni escupido sangre. 118. (F) N o m e p reo cu p a co n traer enferm edades. 141. (F) D urante los últim os años he gozado de buena salud tiem po. 181. (F) N o m e dan accesos de alergia o de asm a. 255. (F) C asi nunca noto que m e zum ben o silben los oídos.

ESCALA DE PENSAMIENTO DELIRANTE (DEL) 24. 32. 138. 162. 298. 311.

horm igueo o ador días a la sem ana o la m ayor parte del

la m ayor parte del

23 REACTIVOS

(V ) En o casiones los espíritus m alignos se posesionan de mí. (V ) He tenido experien cias m uy peculiares y extrañas. (V ) C reo que están co n spirand o contra mí. (V) A lguien h a intentado envenenarm e. (V) A veces p ercib o olores raros. (V ) M uchas veces siento com o si las cosas no fueran reales.


316. 333. 336. 427. 490.

(V) Tengo pensam ientos extraños y poco com unes. (V) La gente dice cosas ofensivas y vulgares acerca de mí. (V) A lguien controla mi m ente. (F) N unca he tenido una visión. (V) Los fantasm as o los espíritus pueden influir en las personas para bien o para mal. 508. (V) Frecuentem ente siento que puedo leer la m ente de otras personas. 551. (V) En ocasiones me parece escuchar lo que pienso en voz alta.

ESCALA DE ENOJO (ENJ) 37. 302. 389. 410. 461. 486. 540. 548. 564.

(V ) A veces siento ganas de destrozar las cosas. (V) Pierdo fácilm ente la paciencia con la gente. (V) M e han dicho con frecuencia que tengo m al genio. (V) A m enudo m e m olesta tanto cuando alguien trata de m eterse en la fila, que le llam o la atención. (V) M e m olesta que la gente m e apresure. (V) Soy m uy terco(a). (V) C uando he estado tom ado(a) m e he enojado y he roto m uebles y platos. (V) M e he llegado a sentir tan enojado(a) que he lastim ado a otra persona en un pleito a puñetazos. (F) C asi nunca pierdo el control de m í m ism o(a).


ESCALA DE CINISMO (CIN)


16 REACTIVOS

58. (V) 104. (V) 124. (V) 241. (V) 283. (V) 284. (V) 315. (V) 352. (V) 470. (V) 538. (V)

23 REACTIVOS

C reo que m ucha gente exagera sus desgracias para que los dem ás se com padezcan de ellos y les ayuden. L a m ayor parte de la gente es honrada principalm ente por tem or a ser descubierta. A m enudo m e pregunto cuál será la verdadera intención de las personas que hacen algo bueno por mí. Es m ás seguro no confiar en nadie. La persona que causa tentación dejando propiedades de valor sin pro tección, es tan culpable del robo com o el ladrón m ism o. C reo que casi todo el m undo m entiría para evitarse problem as. G eneralm ente no m e fío de las personas que son un poco m ás am igables de lo que esperaba. Las personas generalm ente exigen m ás respeto para sus propios dere chos, que el que están dispuestas a conceder a los dem ás. Un gran núm ero de personas son culpables de m ala conducta sexual. La m ayoría de los hom bres son infieles a sus esposas de vez en cuando.


ESCALA DE PRÁCTICAS ANTISOCIALES (PAS)

(Apéndice C)

22 REACTIVOS

Sería m ejor que se desecharan casi todas las leyes. La m ayor parte de la gente es honrada principalm ente por tem or a ser descubierta. (V) Si pudiera entrar a un cine sin pagar y estuviera seguro de no ser descu bierto, probablem ente lo haría. (V) A veces me ha sido imposible evitar robar o llevarme algo de una tienda. (V) N o culpo a la persona que se aprovecha de otra, si esta últim a se expone a que ocurra tal cosa. (V) A veces me divierte tanto la astucia de algún crim inal, que he deseado que se salga con la suya. (F) N unca he tenido problem as con la ley. (V) Creo que casi todo el m undo m entiría para evitarse problem as. (V) L a m ayoría de las personas utilizaría m edios, de alguna m anera discuti bles, para m ejorar su situación en la vida. (V) Cuando era chico(a) frecuentem ente no iba a la escuela aunque debía haberlo hecho. (V) Es correcto tratar de evitar el cum plim iento de la ley, siem pre que ésta no se viole. (V) Hay ciertas personas que m e desagradan tanto, que m e alegro interior m ente cuando están pagando las consecuencias por algo que han hecho.

66. (V) 104. (V) 123. 240. 248. 250. 266. 284. 374. 412. 418. 419.

ESCALA DE PERSONALIDAD TIPO A (PTA)

19 REACTIVOS

Por principio, cuando alguien me hace algún m al siento que, de ser po sible, debería pagarle con la m ism a m oneda. 212. (V) A lgunas veces he sido un obstáculo para personas que querían hacer algo, no porque eso fuera im portante, sino por cuestión de principios. 358. (V) A m enudo m e he encontrado personas que envidian mis buenas ideas, sólo porque a ellas no se les ocurrieron prim ero. 414. (V) A veces he tenido que ser rudo(a) con personas groseras o inoportunas. 419. (V) Hay ciertas personas que me desagradan tanto, que me alegro interior m ente cuando están pagando las consecuencias por algo que han hecho. M e pone nervioso(a) tener que esperar. 420. (V) 437. (V) G eneralm ente le hablo claro a la gente a quien estoy tratando de m ejorar o corregir. 507. (V) Con frecuencia m e irrita m ucho que me interrum pan cuando estoy tra bajando. 531. (V) Trabajo de más, aun cuando no me lo exigen. 535. (V) M e enojo m ucho cuando la gente de la que dependo no tiene el trabajo listo a tiempo. 545. (V) Siem pre tengo muy poco tiem po para term inar lo que hago. 27. (V)

Reactivos agrupados por escalas O 315

ESCALA DE BAJA AUTOESTIMA (BAE)

24 REACTIVOS

61. (F) Soy una persona im portante. 109. (F) Me parece que soy tan listo(a) y capaz como la mayoría de los que me rodean. 369. (V) Tiendo a dejar de hacer algo que quiero si otros creen que eso no vale la pena. 376. (V) No me siento capaz de planear mi futuro. 411. (V) A veces pienso que no sirvo para nada. 450. (V) N o puedo hacer nada bien. 457. (V) La gente puede hacerm e cam biar de opinión muy fácilm ente, aun cuan do ya haya tom ado una decisión. 476. (V) Soy torpe y poco hábil. 503. (V) Cuando los problem as necesitan solución, generalm ente dejo que otra persona los resuelva. 519. (V) M e enojo conm igo m ism o(a) cuando accedo dem asiado a los deseos de los demás. 526. (V) Sé que soy una carga para otros. 562. (V) Es difícil para m í aceptar cum plidos.



ESCALA DE INCOMODIDAD SOCIAL (ISO)

24 REACTIVOS

86. (F) M e gusta ir a fiestas y reuniones anim adas y alegres. 167. (V) M e cuesta trabajo entablar una conversación con alguien que acabo de conocer. 185. (V) D esearía no ser tan tím ido(a). 262. (F) N o me sentiría apenado(a) si ante un grupo (de personas), tuviera que iniciar una discusión u opinar acerca de algo que conozco bien. 265. (V) Por lo general no le hablo a la gente, hasta que ellos me hablan. 275. (V) En la escuela me era m uy difícil hablar frente a la clase. 321. (F) N o tem o entrar solo(a) a un salón donde hay gente reunida platicando. 337. (V) En las reuniones sociales o fiestas es más probable que me siente solo(a) o con una sola persona en vez de reunirm e con el grupo. 349. (V) N unca me siento m ás contento(a) que cuando estoy solo(a). 359. (F) D isfruto con el alboroto de una m ultitud. 367. (V) Siem pre que me es posible evito estar entre m ucha gente. 515. (V) N unca me siento m ás feliz que cuando estoy solo(a).

ESCALA DE PROBLEMAS FAMILIARES (FAM) 25 REACTIVOS 21. (V) A veces he sentido un intenso deseo de abandonar mi hogar. 145. (V) Siento que frecuentem ente he sido castigado(a) sin motivo. 190. (V) Mi fam ilia m e trata m ás com o un niño(a) que com o un adulto.


(A p én d ice C)

195. (V)

E n com paración con otros hogares, hay m uy poco com pañerism o y ca riño en mi fam ilia. 256. (V ) D e vez en cuando siento odio hacia los m iem bros de mi fam ilia a los que usualm ente quiero. 292. (V ) A lgunos de m is fam iliares han hecho ciertas cosas que m e han asustado. 323. (V ) A lgunas veces m e gusta herir a las personas que quiero. 379. (V ) C uando era niño(a) m e golpearon m uchas veces. 455. (F) Los m iem bros de m i fam ilia y m is parientes m ás cercanos se llevan bastante bien. 478. (V ) O dio a toda mi fam ilia. 543. (V ) A lgunas veces he tenido pensam ientos terribles acerca de m i fam ilia. 563. (V ) En la m ayoría de los m atrim onios uno o los dos m iem bros de la pareja son infelices.

ESCALA DE DIFICULTAD EN EL TRABAJO (DTR)

33 REACTIVOS

10. (F) A ctu alm en te estoy tan capacitado(a) para trabajar com o siem pre lo he estado. 31. (V ) Tengo dificultades para co ncentrarm e en una tarea o trabajo. 54. (V ) A mi fam ilia no le gusta el trabajo que esco g í o la ocupación que pienso esco g er para trabajar el resto de mi vida. 108. (F) C u alq u ier persona que sea capaz y esté dispuesta a trabajar duro tiene buenas posibilidades de éxito. 318. (F) P or lo general espero ten er éxito en lo que hago. 339. (V ) A lgunas veces he sentido que las dificultades se acum ulan de tal m odo que no puedo vencerlas. 364. (V ) M e rindo fácilm ente cuando las cosas van mal. 368. (V) M e atem orizo ante las crisis o dificultades. 445. (V ) Frecuentem ente he trabajado para personas que se atribuyen el reconoci m iento por un buen trabajo pero culpan a los subalternos de los errores. 491. (V ) M e siento incapaz cuando tengo que to m ar una decisión im portante. 505. (V ) E stoy tan harto(a) de lo que hago diariam ente, que lo único que deseo es deshacerm e de todo. 517. (V ) Tengo dificultades para m antener un trabajo estable. 545. (V ) S iem pre tengo m uy poco tiem po para term inar lo que hago. 559. (V ) L as personas con las que trabajo no com prenden m is problem as. 566. (V) Cuando estoy triste o deprimido(a), no desempeño mi trabajo com o debiera.

ESCALA DE RECHAZO AL TRATAMIENTO (RTR)

26 REACTIVOS

22. (V ) N adie parece com prenderm e. 373. (V ) En el pasado he hecho cosas m alas que nunca he contado a nadie.


375. 391. 488. 493. 495.

(V) (V) (V) (F) (V)

497. (V) 499. (V) 500. (V) 501. (F) 539. (V)

M e pongo nervioso(a) cuando me preguntan cosas personales. M e siento incapaz de contarle a alguien todo acerca de mí. La enferm edad mental es señal de debilidad. Encuentro alivio cuando com parto mis problem as con alguien. Creo que las personas deberían guardar sus problem as personales para sí mismas. Me m olesta m ucho pensar en hacer cam bios en mi vida. Odio ir al doctor, aun cuando estoy enferm o(a). Aunque no estoy satisfecho(a) con mi vida nada puedo hacer ahora para cam biarla. H ablar con alguien sobre los problem as y preocupaciones es m ucho m ejor que tom ar drogas o medicinas. U ltim am ente he perdido la voluntad de resolver mis problemas.

ESCALAS SUPLEMENTARIAS



ESCALA DE ANSIEDAD (A)

39 REACTIVOS

31. (V) Tengo dificultades para concentrarm e en una tarea o trabajo. 135. (V) M uchas veces he perdido oportunidades por no haberm e decidido a tiem po. 309. (V) G eneralm ente tengo que detenerm e a pensar antes de hacer algo, aun que sea un asunto sin im portancia. 325. (V) Es más difícil para m í concentrarm e de lo que parece ser para otras personas. 339. (V) Algunas veces he sentido que las dificultades se acumulan de tal modo que no puedo vencerlas. 415. (V) M e preocupo m ucho por posibles desgracias. 442. (V) Tengo que adm itir que a veces me he preocupado más de la cuenta por cosas que no valían la pena. 469. (V) Algunas veces me siento al borde de una crisis nerviosa.

ESCALA DE REPRESIÓN (R)

37 REACTIVOS

37. (F) A veces siento ganas de destrozar las cosas. 120. (F) Con frecuencia siento la necesidad de luchar por lo que creo justo. 256. (F) De vez en cuando siento odio hacia los m iem bros de mi fam ilia a los que usualm ente quiero. 350. (F) Si me dieran la oportunidad sería un buen líder. 359. (F) Disfruto con el alboroto de una multitud.

(A péndice C )


365. (F) 422. (F) 423. (F)

M e gusta hacerle saber a la gente mi punto de vista sobre las cosas. M e gustaba lo em ocionante cuando era joven (o en mi niñez). Con frecuencia me esfuerzo para superar a alguien que m e ha llevado la contraria.

ESCALA DE FUERZA DEL YO (Fyo) 33. 45. 70. 87. 141. 169. 209. 225. 394. 458.

52 REACTIVOS

(V) R aras veces m e preocupo por mi salud. (V) Estoy tan sano com o la m ayoría de mis am igos. (F) Pierdo fácilm ente las discusiones. (F) M e he enfrentado a problem as con tantas posibilidades de solución que no he podido llegar a una decisión. (V) Durante los últimos años he gozado de buena salud la mayor parte del tiempo. (V) C uando me aburro m e gusta provocar algo em ocionante o divertido. (V) M e gusta hablar sobre tem as sexuales. (F) M i form a de hacer las cosas tiende a ser mal interpretada por otros. (F) Con frecuencia me ha parecido encontrar tantos obstáculos en m is p la nes que he tenido que abandonarlos. (F) C iertos anim ales m e ponen nervioso(a).

ESCALA DE ALCOHOLISMO DE MacANDREW-REVISADA (A-MAC)

49 REACTIVOS

N o he llevado una vida correcta. H ago m uchas cosas de las que luego m e arrepiento. (M e arrepiento m ás o m ás frecuentem ente que otras personas de las cosas que hago.) (V) H e tenido épocas durante las cuales he hecho cosas que luego no recuer do haber hecho. (V) A m enudo mis padres se oponían a la clase de gente que frecuentaba. (F) Con frecuencia me ha parecido que algún extraño me m iraba críticam ente. (F) N unca he tenido problem as con la ley. (F) Solam ente puedo expresar lo que en verdad siento cuando tom o. (V) C uando era chico(a) frecuentem ente no iba a la escuela aunque debía haberlo hecho. (V) Tengo algunos hábitos que son realm ente dañinos. (V) R ecientem ente he pensado en m atarm e.

52. (V) 82. (V) 168. 202. 251. 266. 387. 412. 502. 506.

ESCALA DE F POSTERIOR (Fp)

40 REACTIVOS

311. (V) M uchas veces siento com o si las cosas no fueran reales. 319. (V) O igo cosas extrañas cuando estoy solo(a).


334. 431. 450. 516. 517. 539. 555.

(V) (V) (V) (V) (V) (V) (V)

Me siento incóm odo(a) cuando estoy en lugares cerrados. En la escuela mis calificaciones en conducta generalm ente eran malas. No puedo hacer nada bien. Mi vida está vacía y sin significado. Tengo dificultades para m antener un trabajo estable. U ltim am ente he perdido la voluntad de resolver mis problemas. No puedo entrar solo(a) en un cuarto oscuro, aun en mi propia casa.

ESCALA DE HOSTILIDAD REPRIMIDA (HR) 29. (F) 89. (F) 98. (F) 116. (F) 305. (V) 390. (F) 460. (F)

En ocasiones siento deseos de maldecir. Los conflictos más graves que tengo son conm igo mismo. Algunas personas son tan m andonas que siento el deseo de hacer lo contrario de lo que me piden, aunque sepa que tienen la razón. Con frecuencia no puedo com prender por qué he estado tan irritable y m alhum orado(a). Sin duda he tenido más cosas de que preocuparm e de las que me corres ponderían. Q uisiera dejar de preocuparm e por las cosas que he dicho y que quizás hayan herido los sentim ientos de otras personas. Varias veces he sido la últim a persona en darme por vencido(a) al tratar de hacer algo.



ESCALA DE DOMINANCIA (Do) 55. (V) 172. 207. 275. 309.

(F) (V) (F) (F)

416. (V)

28 REACTIVOS

25 REACTIVOS

A lgunas veces me em peño tanto en algo que las personas pierden la paciencia conm igo. Con frecuencia noto que mis m anos tiem blan cuando trato de hacer algo. M e gustaría pertenecer a varios clubes o asociaciones. En la escuela me era muy difícil hablar frente a la clase. G eneralm ente tengo que detenerm e a pensar antes de hacer algo, aun que sea un asunto sin im portancia. Tengo opiniones políticas bien definidas.

ESCALA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL (Rs) 30 REACTIVOS 27. (F) 266. (V) 275. (F)

Por principio, cuando alguien me hace algún mal siento que, de ser po sible, debería pagarle con la m ism a moneda. N unca he tenido problem as con la ley. En la escuela me era muy difícil hablar frente a la clase.

(A péndice C)


358. (F) 418. (F) 431. (F)

A m enudo me he encontrado personas que envidian mis buenas ideas, sólo porque a ellas no se les ocurrieron prim ero. Es correcto tratar de evitar el cum plim iento de la ley, siem pre que ésta no se viole. En la escuela m is calificaciones en conducta generalm ente eran m alas.

ESCALA DE DESAJUSTE PROFESIONAL (Dpr) 41 REACTIVOS 9. (F) 10. (F)

Mi vida diaria está llena de cosas que m antienen mi interés. A ctualm ente estoy tan capacitado(a) para trabajar com o siem pre lo he estado. 15. (V) Trabajo bajo una gran presión. 152. (F) N o me canso con facilidad. 233. (V) Se me dificulta com enzar a hacer las cosas. 299. (V) N o me puedo concentrar en una sola cosa. 325. (V) Es m ás difícil para m í concentrarm e de lo que parece ser para otras personas. 339. (V) A lgunas veces he sentido que las dificultades se acum ulan de tal m odo que no puedo vencerlas. 411. (V) A veces pienso que no sirvo para nada.

ESCALA DE GÉNERO MASCULINO (GM)

47 REACTIVOS

74. 100. 152. 199. 214. 350. 351. 440.

(F) M e gustaría ser florista. (F) N unca he hecho algo peligroso sólo por el gusto de hacerlo. (V) No m e canso con facilidad. (V) M e gusta la ciencia. (V) He sido bastante independiente y liberado de la disciplina familiar. (V) Si me dieran la oportunidad sería un buen líder. (F) M e siento incóm odo(a) con los chistes obscenos. (V) G eneralm ente hago las cosas por m í m ism o(a), en vez de buscar a al guien que m e enseñe a hacerlas. 467. (V) M e gusta leer libros sobre ciencia. 474. (V) M e gustan m ás las novelas de aventuras que las de amor.

ESCALA DE GÉNERO FEMENINO (GF) 62. (V) 63. (F) 67. (V)

46 REACTIVOS

A m enudo he deseado ser mujer, o (si usted es m ujer) nunca he lam en tado ser mujer. Las personas no lastim an mis sentim ientos con facilidad. M e gusta la poesía.

Reactivos agrupados por escalas O 32 J

119. 128. 272. 384. 426. 477.

(V) (V) (F) (V) (V) (F)

M e gusta recoger flores o cultivar plantas dentro de mi casa. Me gusta cocinar. N unca en mi vida me gustó jugar con muñecas. M e gustaba jugar a “la casita” cuando era pequeño(a). M e gustaba brincar al avión y la cuerda. M e gusta mucho jugar deportes rudos (como fútbol am ericano o fútbol soccer).

ESCALA DE DESORDEN DE ESTRÉS POSTRAUMÀTICO DE KEANE (EPK) 46 REACTIVOS 16. (V) 30. 32. 37. 39. 140.

(V) (V) (V) (V) (F)

170. (V) 196. (V) 274. (V)



305. (V)

De vez en cuando pienso en cosas dem asiado malas com o para hablar de ellas. Tengo pesadillas varias veces a la semana. He tenido experiencias muy peculiares y extrañas. A veces siento ganas de destrozar las cosas. Mi sueño es irregular e intranquilo. Casi todas las noches me quedo dormido(a) sin tener pensam ientos o ideas que me preocupen. Tengo miedo de perder el juicio. Frecuentem ente me encuentro preocupado(a) por algo. Soy tan susceptible respecto a algunos temas que ni siquiera puedo ha blar de ellos. Sin duda he tenido más cosas de que preocuparm e de las que me corres ponderían.

ESCALA DE DESORDEN DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO DE SCHLENGER (EPS) 60 REACTIVOS 32. (V) 38. (V)

He tenido experiencias m uy peculiares y extrañas. He tenido periodos de días, semanas o meses, en los que no podía hacer nada, porque no tenía la energía suficiente para empezar. 141. (F) Durante los últimos años he gozado de buena salud la m ayor parte del tiempo. 150. (V) Algunas veces siento que debería herirm e o lastim ar a otros. 180. (V) Algo anda mal en mi mente. 218. (V) Tengo periodos de tanta in tran q u ilid ad que no puedo perm anecer sentado(a) m ucho tiempo. 305. (V) Sin duda he tenido más cosas de que preocuparm e de las que me corres ponderían. 316. (V) Tengo pensam ientos extraños y poco comunes.

(A péndice C)


328. (V)

A lgunas veces me vienen a la mente pensam ientos sin im portancia que me m olestan por días. 475. (V) Con frecuencia m e confundo y se me olvida lo que quiero decir.

ESCALA DE DESADAPTACIÓN MATRIMONIAL

14 REACTIVOS

21. (V) A veces he sentido un intenso deseo de abandonar mi hogar 83. (F) Tengo pocos disgustos con m iem bros de mi fam ilia 125. (F) Creo que m i vida hogareña es tan agradable com o la de la m ayoría de las personas que conozco 195. (V) En com paración con otros hogares hay muy poco com pañerism o y cari ño en m i fam ilia. 563. (V) En la m ayoría de los m atrim onios uno o los dos m iem bros de la pareja son infelices.

ESCALA DE PREDISPOSICIÓN A PROBLEMAS CON LAS ADICCIONES

39 REACTIVOS

89. (V) Los conflictos más graves que tengo son conm igo m ism o (a). 168. (V) He tenido épocas durante las cuales he hecho cosas que luego no recuer do haber hecho. 196. (V) Frecuentem ente me encuentro preocupado (a) por algo. 242. (V) U na vez a la sem ana o más frecuentem ente me pongo m uy agitado (a). 341. (V) D urante ciertos periodos mi mente parece trabajar más lentam ente que de costum bre. 377. (V) No estoy contento (a) con mi m anera de ser. 502. (V) Tengo algunos hábitos que son realm ente dañinos. 540. (V) Cuando he estado tom ado (a), me he enojado y he roto m uebles y platos.

ESCALA DE RECONOCIMIENTO DE LAS ADICCIONES

13 REACTIVOS

264. (V) He bebido alcohol con exceso. 489. (V) Tengo problem as con el alcohol o las drogas. 527. (V) D espués de un mal día, generalm ente necesito algunos tragos para rela jarm e. 544. (V) A lgunas personas me dicen que tengo problem as con el alcohol pero no estoy de acuerdo con ellos.

Apéndice Reactivos significativos de los grupos de Koss-Butcher y Lachar-Wrobel En este apéndice se presentan algunos de los reactivos de los grupos de Koss-Butcher y Lachar-W robel. La disposición com pleta de los reactivos para cada escala puede consultarla en el M anual del Inven tario M ultifásico de la Personalidad M M PI-2, publicado por la Fa cultad de Psicología de la UNAM y Editorial El M anual M oderno.



GRUPO DE KOSS-BUTCHER E stado de ansiedad agudo 15. (V) Trabajo bajo una gran presión. 172. (V) C on frecuencia noto que m is m anos tiem blan cuando trato de hacer algo. 223. (F) No creo ser más nervioso(a) que la mayoría de las personas. 301. (V) Casi todo el tiem po me siento preocupado(a) por alguien. A m enaza de ataque 85. (V) A veces siento un fuerte im pulso de hacer algo dañino o escandaloso. 134. (V) A veces siento el deseo de em pezar una pelea a golpes con alguna persona. C onfusión m ental 32. (V) He tenido experiencias m uy peculiares y extrañas. 72. (V) A veces mi alm a abandona mi cuerpo. 198. (V) Frecuentem ente oigo voces sin saber de dónde vienen. 311. (V) M uchas veces siento com o si las cosas no fueran reales.

323


(A péndice D)

Ideación suicida depresiva 65. (V) La m ayor parte del tiem po m e siento triste. 71. (V) En la actualidad me es difícil no perder la esperanza de llegar a ser alguien. La m ayor parte del tiem po desearía estar m uerto(a). 303. (V) 411. (V) A veces pienso que no sirvo para nada. 506. (V) R ecientem ente he pensado en m atarm e. 524. (V) N adie lo sabe, pero he tratado de m atarme. Estrés ocasionado por alcoholism o 125. (F) Creo que mi vida hogareña es tan agradable com o la m ayoría de las personas que conozco. 487. (V) He disfrutado fum ando marihuana. 489. (V) Tengo problem as con el alcohol o las drogas. 502. (V) Tengo algunos hábitos que son realm ente dañinos. Ideas de 42. (V) 124. (V) 138. (V) 162. (V) 241. (V)

Si la gente no hubiera querido perjudicarm e, hubiera tenido más éxito en la vida. A m enudo me pregunto cuál será la verdadera intención de las personas que hacen algo bueno por mí. Creo que están conspirando contra mí. A lguien ha intentado envenenarm e. Es más seguro no confiar en nadie.

GRUPO DE LACHAR-WROBEL A nsiedad 15. (V) 223. (F) 301. (V) 405. (F)

y tensión Trabajo bajo una gran presión. No creo ser m ás nervioso que la m ayoría de las personas. Casi todo el tiem po me siento preocupado(a) por algo o por alguien. Por lo general soy tranquilo(a) y no me altero fácilm ente.

A lteraciones del sueño 5. (V) El ruido me despierta fácilm ente. 39. (V) Mi sueño es irregular e intranquilo. E xperiencia y pensam iento desviado 60. (V) C uando estoy con gente m e m olesta oír cosas muy extrañas. 96. (V) A mi alrededor veo cosas, anim ales o personas que otros no ven. 122. (V) A veces mis pensam ientos han pasado por mi m ente con tanta rapidez que no he podido expresarlos en palabras. 427. (F) N unca he tenido una visión.

Reactivos significativos de los grupos .

O 325

A ctitud antisocial 27. (V) Por principio, cuando alguien me hace algún mal siento que, de ser posi ble, debería de pagarle con la m ism a moneda. 84. (V) Cuando joven me suspendieron en la escuela una o m ás veces por m ala conducta. 324. (V) Puedo atem orizar fácilmente a la gente y a veces lo hago para divertirme. Problem as de ira 134. (V) A veces siento el deseo de empezar una pelea a golpes con alguna persona. 389. (V) M e han dicho con frecuencia que tengo mal genio.



Síntom as 18. (V) 33. (F) 40. (V) 47. (F) 111. (V) 224. (F) 295. (F)

som áticos Sufro de ataques de nausea y vómito. Raras veces me preocupo por mi salud. A m enudo me parece que me duele toda la cabeza. Casi nunca m e ha dolido el corazón o el pecho. Tengo m uchos problem as estom acales. Padezco poca o ninguna clase de dolores. N unca he sufrido de parálisis o alguna debilidad fuera de lo com ún en alguno de mis músculos.

D epresión y preocupación 65. (V) La m ayor parte del tiem po me siento triste. 75. (F) G eneralm ente siento que la vida vale la pena. 130. (V) D efinitivam ente, a veces me siento un inútil. 303. (V) L a m ayor parte del tiem po debería de estar muerto(a). 339. (V) A lgunas veces he sentido que las dificultades se acum ulan de tal m odo que no puedo vencerlas. 415. (V) M e preocupo m ucho por posibles desgracias. O piniones desviadas 99. (V) A lguien me tiene m ala voluntad. 228. (V) H ay personas que quieren apoderarse de mis pensam ientos e ideas. 336. (V) A lguien controla mi mente. 355. (V) U na o más veces en mi vida he sentido que alguien me obligaba a hacer cosas hipnotizándom e. A lguien ha tratado de influir en mi mente. 361. (V) 466. (V) A lgunas veces estoy seguro(a) que los dem ás pueden saber lo que estoy pensando. A buso de sustancias 264. (V) He bebido alcohol en exceso. 429. (F) Excepto por orden del m édico, nunca he tom ado drogas o pastillas para dormir.


(A péndice D)

C onflictos fam iliares 83. (F) Tengo pocos disgustos con m iem bros de mi fam ilia. 288. (V) M is padres y mis fam iliares me encuentran m ás fallas de las que debieran. D esviación sexual 34. (F) N unca he tenido dificultades a causa de mi conducta sexual. 62. ( ) A m enudo he deseado ser m ujer (o, si usted es m ujer, N unca he lam en tado ser m ujer (V- H om bres, F- M ujeres)

índice Nota: Los números de página en negritas indican un comentario mayor

y en cursivas corresponden a cuadros.



A A. Ver Ansiedad Alcoholismo de MacAndrew-Revisada (A-MAC), 145 reactivos, 318 MMPI-2 en la evaluación de, uso del. 193 según Babor, tipos de, 211 ejemplo de casos, 212 Análisis factorial en el MMPI-2, 28 con rotación Varimax, 31-34, 268-272 valores eigen y porcentajes de varianza en, 3133, 268, 269, 271 Ansiedad escalas de contenido (ANS), 123 reactivos, 310 escalas suplementarias (A), 138 reactivos, 317 Aplicación del MMPI-2, 43 en grupo, 45 Aspectos éticos en la aplicación e interpretación del MMPI-2, 50

B Baja autoestima (BAE), 129 reactivos, 315

Cinismo (CIN), 127 reactivos, 313 Código, tipos de antecedentes, 167 configuración de los perfiles, 189 de dos escalas, 169, 171 1-2/2-1 171 1-3/3-1 172 1-4/4-1 173 1-8/8-1 173 1-9/9-1 174 2-3/3-2 174 2-4Z4-2 175 2-7/7-2 176 2-8/S-2 177 2-919-2 178 3-4/4-3 179 3-6/6-3 179 3-8/8-3 180 4-6/6-4 180 4 -i n -4 181 4-8/8-4 182 4-9/9-4 182 6-8/8-6 183 6-9/9-6 184 7-8/S-7 185 8-9/9-S 185 de tres escalas, 169, 186 1-2-3, 186 1-3-8, 187

327

(ín d ice)

3 2 8 O Coeficiente alfa/Escalas

2-7-8, 188 6-8-7/8-6-7, 189 de un solo dígito o “pico de perfil'’. 169 definición, 169 Coeficiente alfa de Cronbach escalas clínicas (básicas), 25, 36, 265. 277 escalas de contenido, 25, 37, 266, 277 escalas de validez, 25, 36, 265, 277 escalas suplementarias, 25. 37, 267, 278 Common Logistic A lcohol (CAL), 200 Com m on Logistic A lcohol Rcvised (CAL R), 200 Confiabilidad, 35 Consideraciones culturales del MMPI-2. 49 Corrección (escala K), 68 reactivos, 300

D DEL. Ver Pensamiento delirante Depresión escalas clínicas (D. escala 2), 91 reactivos, 302 escalas de contenido (DEP), 124 reactivos, 311 Desadaptación matrimonial (DM), 153 puntuaciones T uniformes para, en hombres, 296 en mujeres, 2 87 reactivos, 322 Desajuste profesional (Dpr), 149 reactivos. 320 Desorden de estrés postraumático de Keane (EPK), 151 reactivos, 321 de Schlenger (EPS), 152 reactivos, 321 Desviación psicopática (Dp, escala 4), 96 reactivos, 303 Dificultad en el trabajo (DTR), 131 reactivos, 316 Dominancia (Do), 147 reactivos, 319

E Enojo (ENJ), 126 reactivos, 313 Entrevista, formato(s) de, 226 clínica semiestructurada, 226 ejemplo de caso, 234 para un informe sobre el MMPI-2, 228 actitudes al responder, 228 calidad de las relaciones interpersonales, 231 consideraciones sobre el tratamiento, 233 estabilidad del perfil, 232

evaluación del control de sí mismo y de la posibilidad de acting out. 230 grado de adaptación o alteración. 233 hipótesis psicodinámica. 233 manera de generar hipótesis basadas en los rasgos, 230 problemas con el alcohol u otras drogas. 231 síntomas y conductas. 229 semiestructurada. ejemplo de, 226, 227 Es. Ver Esquizofrenia E sc a la (s)

de abuso de sustancias en México, 206 análisis estadísticos con las, 209 puntuaciones de corte para, 208 de alcoholismo, de MacAndrew (A-MAC). 201 desarrolladas en el MMPI. 199 Fp (Infrecuencia posterior), 69 reactivos, 318 Fpsi (Infrecuencia psiquiátrica), 70 INVAR (Inconsistencia en las respuestas varia bles), 71 INVER (Inconsistencia en las respuestas ver daderas), 70 Escalas clínicas (básicas) del MMPI-2. 18. 87. 301 0 (Introversión social, Is), 110. 308 puntuaciones T uniformes para las subescalas, 288, 297 1 (Hipocondriasis, Hs), 89. 301 2 (Depresión. D), 91, 302 3 (Histeria conversiva, Hi), 94. 302 4 (Desviación psicopática. Dp), 96, 303 5 (Masculinidad-femineidad, Mf). 98. 304 6 (Paranoia, Pa), 101. 305 7 (Psicastenia. Pt), 103, 306 8 (Esquizofrenia. Es), 105. 307 9 (Hipomanía. Ma), 107. 308 caso ilustrativo, 112 coeficientes alfa de Cronbach para las, 25, 36. 265, 277

media, desviación estándar del test-retest, co eficiente del retest y error estándar, 36. 273, 275

puntuaciones T uniformes de las, en hombres, 289-291 en mujeres, 280-282 Escalas de contenido del MMPI-2, 18. 119. 310 caso ilustrativo, 132 coeficientes alfa de Cronbach para las, 25, 37, 266, 277

de autoconcepto negativo, 129 Baja autoestima (BAE), 129. 315 de síntomas internos, 123 Ansiedad (ANS), 123, 310 Depresión (DEP). 124, 311 Miedos (MIE), 123, 311 Obsesividad (OBS), 124, 311 Pensamiento delirante (DEL), 126, 312 Preocupación por la salud (SAU), 125, 312 de tendencia agresiva externa, 126

Escalas/H ostilidad O 329

Cinismo (CIN), 127, 313 Enojo (ENJ), 126, 313 Personalidad tipo A (PTA), 128, 314 Prácticas antisociales (PAS), 127, 314 del área de problemas generales, 129 Dificultad en el trabajo (DTR), 131, 316 Incomodidad social (ISO), 130. 315 Problemas familiares (FAM), 130, 315 Rechazo al tratamiento (RTR), 131, 316 media, desviación estándar del lest-retest, co eficiente del retest y error estándar, 36. 273, 275 puntuaciones T uniformes de las, en hombres, 292-293 en mujeres, 283-284 Escalas de validez del MMPI-2, 18, 299 coeficientes alfa de Cronbach para las, 25. 36.



265, 277

F (Infrecuencia), 65, 300 K (Corrección), 68, 300 L (Mentira), 63, 299 media, desviación estándar del test-retest, co efic ien te del r e te s t y erro r estándar, 36, 273, 275 puntuaciones T uniformes de las, en hombres, 289-291 en mujeres, 280-282 Escalas suplementarias del MMPI-2, 18, 137, 317 A lcoholism o de M acA ndrew -R evisada (AMAC), 145, 318 Ansiedad (A), 138, 317 caso ilustrativo, 158 coeficientes alfa de Cronbach para las, 25, 37, 267, 278 Desadaptación matrimonial (DM), 153. 322 puntuaciones T uniformes, 287, 296 Desajuste profesional (Dpr), 149, 320 Desorden de estrés postraumático, de Keane (EPK), 151, 321 de Schlenger (EPS), 152, 321 Dominancia (Do), 147, 319 F posterior (FP), 318 Fuerza del Yo (Fyo), 142. 318 Género, femenino (GF). 150. 320 masculino (GM), 150, 320 Hostilidad reprimida (HR), 146, 319 media, desviación estándar del test-retest, co eficiente del retest y error estándar, 36, 274, 276

Predisposición a problemas con las adicciones (PPA), 153, 322 puntuaciones T uniformes, 287, 296 puntuaciones T uniformes de las, en hombres, 294-295 en mujeres, 285-286 reactivos significativos, 154, 323 grupo de Koss-Butcher, 155, 323 grupo de Lachar-Wrobel, 156, 324 Indice de Golberg, 155

Sistema de clasificación de Megargee para criminales, 155 subescalas de Is, 155 Tipología del dolor crónico. 155 Reconocimiento de las adicciones (RA), 153. 322 puntuaciones T uniformes. 287 , 296 Represión (R), 140, 317 Responsabilidad social (Rs), 148, 319 Esquizofrenia (Es, escala 8), 105 reactivos, 307

F FAM. Ver Problemas familiares Fuerza del Yo (Fyo), 142 reactivos, 318

G Género femenino (GF), 150 reactivos, 320 masculino (GM), 150 reactivos, 320 Guía para la elaboración de un informe en el área laboral, 237 actitud ante la evaluación, 237 ejemplo de caso, 246 entrevista, 238 MMPI-2, 239 capacidad para resolver problemas, 240 potencial de adicción, 241 tolerancia al estrés, 242 confianza en sí mismo, 244 adaptación global, 245 impulsividad, 239 adaptación social y relaciones interper sonales, 240 entrevista, 240 responsabilidad y compromiso laboral, 244 valores, 243

H Hipocondriasis (Hs, escala 1), 89 definición de, 89 reactivos, 301 Hipomanía (Ma, escala 9), 107 reactivos, 308 Histeria conversiva (Hi, escala 3), 94 reactivos, 302 Hostilidad reprimida (HR), 146 reactivos, 319

330 O Incomodidad/Inventario M idtifásico

I Incomodidad social (ISO), 130 reactivos, 315 Inconsistencia en las respuestas variables (escala INVAR), 71 verdaderas (escala INVER). 70 índice de Golberg, 155 F-K , 72 Infrecuencia (escala F). 65 posterior (escala Fp), 69 reactivos, 318 psiquiátrica (escala Fpsi), 70 desarrollo de la, para México, 38 reactivos, 300 Institiitionalized Cmnic Alcoholics Scales (ICAS), 200 Introversión social (Is, escala 0), 110 reactivos, 308 subescalas de, 155 enajenación de sí mismo y otros (Is3). 110, 310 evitación social (Is2), 110, 310 puntuaciones T uniformes para las, 288, 297 timidez/autoconcepto (Isl), 110, 309 Invalidez, índices de, del MMPI-2 índice F-K, 72 porcentaje (%) de respuestas verdadero y falso. 72 Inventario Multifásico de la Personalidad Minnesota (MMPI) construcción del, 6 diferencias entre el MMPI-2 y, 11, 13-15 en México, antecedentes del uso del. 4 escalas de alcoholismo desarrolladas en el, 199 evaluación de la personalidad por medio del, 1 revisión del, 8 Inventario Multifásico de la Personalidad Minnesota2 (MMPI-2) aplicación y calificación del, 43 aspectos éticos en la aplicación e interpretación del. 50 coeficiente, alfa de Cronbach, 36 de correlación test-retest, 36 confiabilidad test-retest del, 35 configuración de las escalas de validez, 72 consideraciones culturales con respecto al uso del, 49 diferencias entre el MMPI y, 11, 13-15 elaboración del perfil y obtención de la clave en el, 51 en la evaluación del alcoholismo, uso del, 193 ejemplo de casos, 212 tipos de perfil de los pacientes alcohólicos, 194 en México, infrecuencia psiquiátrica, 38 normas de la población general, 22 normas para estudiantes, 17

(índice)

en psicoterapia, uso del reporte del, 250 ejemplo de caso, 256 escalas clínicas (básicas) del, 18, 87, 301 0 (Introversión social, Is), 110, 308 1 (Hipocondriasis, Hs), 89. 301 2 (Depresión, D), 91, 302 3 (Histeria conversiva, Hi), 94. 302 4 (Desviación psicopática. Dp), 96. 303 5 (Masculinidad-femineidad. Mf), 98, 304 6 (Paranoia, Pa), 101, 305 7 (Psicastenia, Pt), 103. 306 8 (Esquizofrenia. Es), 105. 307 9 (Hipomanía, Ma), 107. 308 caso ilustrativo, 112 escalas de contenido del, 18, 119. 310 caso ilustrativo, 132 de autoconcepto negativo, 129 Baja autoestima (BAE), 129, 315 de síntomas internos, 123 Ansiedad (ANS), 123, 310 Depresión (DEP), 124, 311 Miedos (MIE), 123, 311 Obsesividad (OBS), 124, 311 Pensamiento delirante (DEL), 126, 312 Preocupación por la salud (SAU), 125, 312 de tendencias agresivas externas, 126 Cinismo (CIN), 127, 313 Enojo (ENJ), 126, 313 Personalidad tipo A (PTA), 128, 314 Prácticas antisociales (PAS), 127, 314 del área de problemas generales, 129 Dificultad en el trabajo (DTR), 131, 316 Incomodidad social (ISO), 130, 315 Problemas familiares (FAM), 130, 315 Rechazo al tratamiento (RTR), 131, 316 escalas de validez, 18, 299 F (Infrecuencia), 65. 300 K (Corrección), 68, 300 L (Mentira), 63, 299 escalas suplementarias, 18, 137, 317 Alcoholismo de MacAndrew-Revisada (AMAC), 145, 318 Ansiedad (A), 138, 317 caso ilustrativo, 158 Desadaptación matrimonial (DM). 153, 322 Desajuste profesional (Dpr), 149, 320 Desorden de estrés postraumático, de Keane (EPK), 151, 321 de Schlenger (EPS), 152, 321 Dominancia (Do), 147, 319 Fuerza del yo (Fyo), 142, 318 Género, femenino (GF), 150, 320 masculino (GM), 150, 320 Hostilidad reprimida (HR), 146, 319 Predisposición a problemas con las adiccio nes (PPA), 153, 322 reactivos significativos, 154, 323 grupo de Koss-Butcher, 155. 323 grupo de Lachar-Wrobel, 156, 324

Inventarios/Psicoterapia O 331



Reconocimiento de las adicciones (RA), 153, 322 Represión (R). 140. 317 Responsabilidad social (Rs), 148. 319 estructura factorial del, 28 estudios de confiabilidad y validez del, 35 evaluación de la personalidad por medio del, 1 índices de invalidez, 72 índice F-K. 72 porcentaje (%) de respuestas Verdadero y Falso, 72 integración del reporte del, 223 interpretación de los indicadores de validez. 61 escala F, 65 escala Fp, 69 escala Fpsi, 70 escala INVAR. 71 escala INVER. 70 escala K. 68 escala L, 63 puntuación No puedo decir (?), 62 materiales del, 50 modificación de escalas en, 11, 12 preguntas sugeridas para las interpretaciones del. 224 requisitos para. el individuo que contesta, 47 quien califica e interpreta, 48 tipos de código, 167 de dos escalas, 171 de tres escalas, 186 ventajas del. 11 Inventarios de autorreporte. simulación en los, 77 Is. Ver Introversión social ISO. Ver Incomodidad social

K Koss-Butcher, grupo de, 155, 323

L Lachar-Wrobel, grupo de, 156, 324

M Ma. Ver Hipomanía Masculinidad-femineidad (Mf, escala 5), 98 reactivos, 304 Materiales del MMPI-2, 50 Mentira (escala L), 63 reactivos, 299

Método test-retest en el MMPI-2, 35 coeficiente de correlación, 36 confiabilidad, 35 Miedos (MIE), 123 reactivos, 311 MMPI. Ver Inventario Multifásico de la Personali dad Minnesota MMPI-2. Ver Inventario Multifásico de la Perso nalidad Minnesota-2

O Obsesividad (OBS), 124 reactivos. 311

P Paranoia (Pa, escala 6), 101 reactivos, 305 PAS. Ver Prácticas antisociales Pensamiento delirante (DEL), 126 reactivos, 312 Perfil de los pacientes alcohólicos, tipos de, 194 alegre irreal, 198 bebedor culpable, 198 bebedor impulsivo, 198 daño global, 199 orgánico crónico, 198 pasivo-dependiente. 198 elaboración del, básico, 51-55 con el MMPI-2, 51 de escalas de contenido, 55-57 de escalas suplementarias, 57 Personalidad evaluación de la. por medio del MMPI y MMPI2, 1

tipo A (PTA), 128 reactivos, 314 Porcentaje (%) de respuestas Verdadero y Falso, 72 Prácticas antisociales (PAS), 127 reactivos, 314 Predisposición a problem as con las adicciones (PPA), 153 puntuaciones T uniformes para, en hombres, 296 en mujeres, 287 reactivos, 322 Preocupación por la salud (SAU), 125 reactivos, 312 Problemas familiares (FAM). 130 reactivos, 315 Psicastenia (Pt, escala 7), 103 reactivos, 306 Psicoterapia, uso del reporte del MMPI-2 en, 250 ejemplo de caso, 256

(índice)

33 2 O PTA/Validez

PTA. Ver Personalidad tipo A Puntuación No puedo decir (?), 62 Puntuaciones T de la muestra normativa mexicana de la población general, 279 de las escalas clínicas (básicas), en hombres, 289-291 en mujeres, 280-282 de las escalas de contenido, en hombres, 292-293 en mujeres, 283-284 de las escalas de validez, en hombres, 289-291 en mujeres, 280-282 de las escalas suplementarias, en hombres, 294-295 en mujeres, 285-286 para la escala de Desadaptación matrimonial (DM), en hombres, 296 en mujeres, 287 para la escala de Reconocimiento de las adic ciones (RA), en hombres, 296 en mujeres, 287 para las subescalas de Introversión social (Is), en hombres, 297 en mujeres, 288 para la escala de Predisposición a problemas con las adicciones (PPA), en hombres, 296 en mujeres, 287

R Reconocimiento de las adicciones (RA). 153 puntuaciones T uniformes para, en hombres, 296 en mujeres, 287 reactivos, 322 Rechazo al tratamiento (RTR), 131 reactivos, 316 Represión (R), 140 reactivos, 317

Responsabilidad social (Rs), 148 reactivos, 319

S SAU. Ver Preocupaciones por la salud Simulación en los inventarios de autorreporte, 77 Sistema de clasificación de Megargee para crim i nales, 155 Substance A buse P ronenness (SAP), 200

T Tipología del dolor crónico, 155

V Validez, 35 configuración de las escalas de, 72 criterios de, considerados en la muestra mexi cana de estudiantes, 19 escalas de, 18, 299 coeficiente alfa de Cronbach, 25, 36,265, 277 de las muestras normativas mexicanas de la población general, 24, 26, 28 F (Infrecuencia), 65, 300 Fp (Infrecuencia posterior), 69 Fpsi (Infrecuencia psiquiátrica), 70 INVAR (Inconsistencia en las respuestas variables), 71 INVER (Inconsistencia en las respuestas verdaderas), 70 K (Corrección), 68, 300 L (Mentira), 63, 299 media, desviación estándar del test-retest, coeficiente del retest y error estándar, 36, 273, 275 indicadores de, 61 puntuación No puedo decir (?), 62

Esta obra ha sido publicada por E ditorial El M anual M oderno, S.A. de C.V., y se han terminado los trabajos de esta primera reimpresión de la primera edición el 4 de marzo del 2005 en los talleres de Digital Oriente, S.A. de C.V., calle 20 mz 105 lt 11, col. José López Portillo México, D. E la . r e im p re s ió n , 2 0 0 5

Uso e interpretación del MMPI-2 en español Emilia Lucio Góm ez-M aqueo María Ivonne León Guzm án

Desde su aparición, el Inventario Multifásico de la Personalidad (MMPI) en su versión original, ha sido el inventario de personalidad más empleado en la práctica psicométrica para las áreas de la psicología clínica, educativa y laboral. Con más de 140 traducciones en 46 países, ha sido motivo de numerosos estudios y adecuaciones. Hacia 1982, la Universidad de Minnesota constituyó un comité que se entregó a la tarea de revisarlo y, como resultado de ello, surgió el Inventario Multifásico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2) vigente en la actualidad y con un vasto campo de aplicación en ámbitos diversos. La Facultad de Psicología de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) y la Editorial El Manual Moderno, en 1995 publicaron la versión en español del MMPI-2 para México constituyéndose en una de las tres versiones en español autorizadas por la Universidad de Minnesota. Más que una traducción, el trabajo implicó una transliteración que se aplicó a una muestra representativa de estudiantes universitarios y, siguiendo una metodología por demás estricta, se obtuvieron normas adecuadas a la población estudiada. Dentro del equipo de investigadores de la UNAM, la Dra. Emilia Lucio GómezMaqueo aportó sus conocimientos y experiencia para la elaboración del manual y colaboró al desarrollo del cuadernillo de aplicación del MMPI-2. Ahora, en colaboración con la Dra. Ivonne León, nos presentan la obra Uso e interpretación del MMPI-2 en español, en la cual aportan sus más recientes investigaciones, realizadas bajo cuidadosos señalamientos, sugerencias y apreciaciones, todos ellos conducentes a la certera interpretación de los perfiles. De forma tal que este libro se constituye en el soporte adecuado para lograr el conocimiento de la prueba, su forma de aplicación, calificación e interpretación, además de obtener la certeza de realizar una evaluación puntual de la personalidad que incluye la interpretación de las escalas de adicciones (PPA y RA) y la escala de Desadaptación matrimonial.

Títulos afines: MMPI - 2 Guía para principiantes; Butcher Pruebas psicológicas:

Inventario multifásico de la personalidad Minnesota para adolescentes (MMP1-A); Butcher Inventario multifásico de la personalidad Minnesota-2 (MMPI-2); Universidad de Minnesota

Uso e Interpretacion Del MMPI-2

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