obstetri (Stikes Dian Husada) Beranda • TINDAKAN ANESTESI , TUGAS DOKTER / ERA!AT ERA!AT ANESTES""" • ersia#an #ra anastesi • $e$#ersia#kan #asien anastesi • %ONITORING A ASIEN SIEN SE&A%A ANESTESI ANESTESI ( Durante ) ' • %ONITORING A ASIEN SIEN SE&A%A OST ANESTESI • ##t • i$ae • i$ae anastesi • idio • ERA!ATAN OST ANASTESI DI RUANG E%U&IHAN (RE*O+E""" •
TINDAKAN ANESTESI , TUGAS DOKTER / ERA!AT ANESTESI DAN E&I%AHAN TUGAS/ !E!ENANG Tindakan anestesi adaa- tindakan $edis .an diakukan oe- dokter s#esiais anestesi dan atau #eraat anestesi di ka$ar o#erasi #ada #asien .an akan $en0aani #e$beda-an 1" %e$berikan ken.a$anan dan kea$anan #ada #asien .an sedan $en0aani #e$beda-an 2" %e$berikan ken.a$anan ke#ada dokter beda- daa$ $eakukan tindakan #e$beda-an 3" %ene$baikan 4unsi 4isioois #asien setea- $en0aani #e$beda-an se#erti saat sebeu$ $en0aani #e$beda-an" #e$beda-an"
Dokter s#esiais anestesi bertuas ' 1" %eakukan #e$eriksaan #ada #asien sebeu$ $en0aani #rora$ #e$beda-an $eaui kun0unan #re5o#erasi atau konsutasi .an diakukan oe- dokter s#esiais anestesi 2" %eakukan tindakan #erbaikan atau konsutasi ke baian ain 0ika dite$ukan -a .an diana# beu$ a.ak #ada #asien untuk $en0aani #e$beda-an 3" %enentukan te-nik anestesi .an ter#ii- #ada #asien .an akan $en0aani #e$beda-an denan $enuta$akan kea$anan dan ken.a$anan #ada #asien 6" %eakukan tindakan anestesi sesuai denan #rosedur teta# 7" %e$berikan #enaasan dan bi$binan ke#ada #eraat anestesi se8ara berkesina$bunan" berkesina$bunan" 9" Senantiasa $ena$ba- dan $ene$bankan kei$uan anestesi $eaui #erte$uan i$ia- se8ara berkaa dan berkesina$bunan" E&I%AHAN E&I%AHAN !E!ENANG enertian Tu0uan Kebi0akan eraat anestesi bertuas ' 1" %eakukan #ersia#an aat dan obat5obatan .an akan di#erunakan untuk tindakan anestesi #ada #asien .an akan $en0aani #e$beda-an di ka$ar o#erasi 2" %eakukan tindakan anestesi sesuai #rosedur teta# atas #etun0uk .an diberikan oe- dokter s#esiais anestesi 3" %eakukan #enaasan atau $onitorin #asien sea$a $en0aani tindakan #e$beda-an 6" %eakukan u#a.a resusitasi dan #eneoaan a#abia di#erukan sea$a #asien $en0aani #e$beda-an dan
#e$ui-an" 7" %eakukan konsutasi ke#ada dokter s#esiais anestesi setia# akan $eakukan tindakan anestesi 9" %e$buat $edi8a re#ort / #ea#oran #ada #asien sea$a $en0aani #e$beda-an" :" %ena$ba- dan $ene$bankan #eneta-uan i$u anestesi .an u# to date $eaui keiatan atau #erte$uan i$ia%eru#akan eenan dan tanun 0aab dokter anaest-esi .an dibantu oe- #eraat anestesi sesuai denan bidann.a" Ada#un #ea.anan anestesi dan reani$asi .an diakukan oe- #eraat anestesi adaa$eru#akan #ei$#a-an eenan dari dokter anestesi Adan.a kese#akatan daa$ $eaksanakan tindakan $edis, ke#eraatan sesuai denan -ak dan kea0ibann.a 1" %eakukan tindakan anaest-esiooi #ada #asien .an akan diakukan o#erasi baik di ruan instaasi beda- sentra atau#un e$eren8." 2" Tindakan #eraatan dari #ersia#an -ina $eakukan #enaasan sea$a #asien beu$ sadar se8ara #enu-" 3" %e$berikan obat5obatan anestesi bia di#erukan baik daa$ #ersia#an, sea$a $au#un #as8a #e$beda-an sesuai #erinta- dokter anestesi" rosedur 1" ;ika ada dokter s#esiais anestesiooi, $aka da#at di$intakan instruksi tertuis serta berikut #ara4n.a" 2" ;ika dokter s#esiais anestesiooi tidak ada di te$#at teta#i $asi- da#at di0ankau, $aka da#at di$intakan instruksi se8ara isan .an ke$udian da#at dikon4ir$asikan tertuis berikut #ara4" 3" ;ika tidak ada dokter s#esiais anestesiooi, $aka #eraat
anestesi $ener0akan sesuai denan #rosedur teta# .an tea- dise#akati sebeu$n.a atas #erinta- tertuis dari dokter .an $eakukan #e$beda-an" Tanun 0aab berada #ada dokter .an $eakukan #e$beda-an RSU Dr" SOEROTO NGA!I INSTA&ASI ANESTESI Disa-kan oe- ' Direktur RSU Dr" Soeroto Nai ENATA&AKSANAAN ANESTESI U%U% rosedur teta# No" Doku$en Tana terbit Reisi ke enertian Tu0uan Kebi0akan rosedur Anestesi u$u$ adaa- $eru#akan tindakan $edis denan $e$berikan obat5obatan .an $enakibatkan #enderita tidak sadar .an bersi4at se$entara" %en-iankan rasa n.eri .an diakibatkan oe- suatu tindakan #e$beda-an
1" %eakukan tindakan anaest-esiooi #ada #asien .an akan diakukan o#erasi di ruan instaasi beda- sentra baik eekti4 / teren8ana $au#un e$eren8." 2" Tindakan #eraatan dari #ersia#an -ina $eakukan #enaasan sea$a #asien beu$ sadar se8ara #enu-" 3" %e$berikan obat5obatan anestesi bia di#erukan baik daa$ #ersia#an, sea$a $au#un #as8a #e$beda-an sesuai #erinta- dokter anestesi" I" OERASI E&EKTI< ERSIAAN OERASI A"
= Diakukan #eniaian kondisi 0aan na4as .an da#at $eni$bukan kesuitan intubasi *" E%ERIKSAAN &ABORATORIU% = Dara- ' Hb, Ht, -itun 0enis ekosit, oonan dara-, aktu #e$bekuan dan #erdara-an = Urine ' #rotein, reduksi, sedi$en = 6? ta-un = Eekroit ( Natriu$, Kaiu$, *-orida ) = Diakukan #e$eriksaan k-usus bia ada indikasi ,$isa' EKG ' #ada anak dan deasa ♣ @ ada anak SA ?,?1 ?,?17 $/kBB $idaCoa$ ?,1$/kBB keta$in 3 7$/kBB i$ atau se8ara intra ena SA ?,?1 $/kBB $idaCoa$ ?,?: $/kBB 7" Sebeu$ diakukan induksi diberikan oksien 9 iter/$enit denan $asker ( #re oksienasi ) sea$a 7 $enit" 9" Obat induksi .an diunakan se8ara intraena ' 1" Keta$in ( dosis 1 2 $/kBB ) 2" ent-ota (dosis 6 7 $/kBB ) 3" ro#o4o ( dosis 1 2$/kBB ) :" ada #enderita ba.i atau anak .an beu$ ter#asan akses intraena, induksi diakukan denan in-aasi $e$akai aent in-aasi .an tidak iritasi atau $eransan 0aan na4as se#erti -aot-ane atau seo4urane" " Sea$a induksi diakukan $onitor tanda ita ( tekanan dara-, nadi $au#un saturasi oksien ) " ada kasus o#erasi .an $e$erukan #e$ei-aran 0aan na4as, diakukan intubasi endotra8-ea tube" 1?" e$ei-araan anestesi diakukan denan $enunakan asas trias anestesia ( baan8e anaest-esia ) .aitu ' sedasi, anaesi, dan reaksasi 11" e$ei-araan anestesi da#at $enunakan aent oatie ( -aot-ane, en4urane, $au#un iso4urane ) atau TI+A ( Tota Intraena Anestesia ) denan $enunakan keta$in atau #ro#o4o" 12" ada #e$beda-an .an $e$erukan reaksasi otot diberikan #e$ei-araan denan obat #eu$#u- otot non de#oarisasi" 13" Ekstubasi diakukan setea- #enderita sadar" 16" Setea- o#erasi #enderita diraat dan diakukan
#enaasan tanda ita se8ara ketat di ruan #e$ui-an" 17" enderita di#inda-kan dari ruan #e$ui-an ke bansa setea- $e$enu-i kriteria ( Adrete s8ore ϖ %idaCoa$ dosis ?,?: ?,1$/kBB i ϖ untuk #enderita deasa atau Steart S8ore > 7 untuk #enderita ba.i / anak ) 19" A#abia #ost5o#erasi di#erukan #enaasan -e$odina$ik se8ara ketat $aka diakukan di ruan intensi4 ( I*U )"
II" OERASI DARURAT ( E%ERGEN* ) 1" Diakukan #erbaikan keadaan u$u$ seo#ti$a $unkin se#an0an tersedia aktu" 2" Diakukan #e$eriksaan aboratoriu$ standard atau #e$eriksaan #enun0an .an $asi- $unkin da#at diakukan" 3" ada o#erasi darurat, di$ana tidak di$unkinkan untuk $enunu sekian a$a, $aka #enosonan a$bun diakukan ebi- akti4 denan 8ara $eransan $untadenan a#o$or4in atau $e$asan #i#a nasoastrik" 6" Diakukan induksi denan $etode ra#id suen8e indu8tion $enunakan suksini koin denan dosis 1 2 $ /kBB" 7" e$ei-araan anestesi dan $onitorin anestesi .an ainn.a sesuai denan o#erasi eekti4" RSU Dr" SOEROTO NGA!I INSTA&ASI ANESTESI Disa-kan oe- ' Direktur RSU Dr" Soeroto Nai ENATA&AKSANAAN ANESTESI REGIONA& rosedur teta# No" Doku$en Tana terbit Reisi ke ;enis enertian Tu0uan
Kebi0akan Anestesi reiona ada 2 8ara ' 1" Anestesi s#ina 2" Anestsesi e#idura Anestesi reiona adaa- $eru#akan tindakan $edis denan $e$berikan obat5obatan anestesi oka ke ruan subara8-noid (anestesi s#ina ) / rona e#idura (anestesi e#idura ).an $enakibatkan ter0adin.a bokade sensoris dan atau $otoris #ada ee .an dike-endaki .an bersi4at se$entara" %en-iankan rasa n.eri .an diakibatkan oe- suatu tindakan #e$beda-an 1" %eakukan tindakan anaest-esiooi #ada #asien .an akan diakukan o#erasi di ruan instaasi beda- sentra baik eekti4 / teren8ana $au#un e$eren8. denan $enunakan obat anestesi oka" 2" Tindakan #eraatan dari #ersia#an -ina $eakukan #enaasan sea$a #asien $en0aani #e$beda-an 3" %e$berikan obat5obatan anestesi bia di#erukan baik daa$ #ersia#an, sea$a $au#un #as8a #e$beda-an" INDIKASI ' 1" Keininan #enderita 2" O#erasi #ada daera- oer abdo$inais ( ekstre$itas in4erior, se8tio 8aesaria, o#erasi urooi ) 3" &a$bun #enu6" en.akit $endasar ' D%, keainan katu#, as$a, ure$ia, OK rosedur
KONTRA INDIKASI ' 1" enderita $enoak 2" In4eksi #ada te$#at #en.untikan 3" Ganuan 4unsi -e#ar 6" Kerusakan s.ara4 7" Ganuan koauasi 9" Tekanan intra 8rania tini :" Se#sis " enuna obat antikoauan " e$akai #a8e $aker 1?" enuna obat tri8.8i8 antide#resant, %AO in-ibitor 11" Aeri obat anestesi oka 12" Hi#ertensi tak terkontro 1" Diakukan oe- dokter s#esiais anestesi 2" Diakukan oadin 8airan kooid 7?? 88 untuk $en8eater0adin.a -i#otensi 3" Diakukan #enukuran uan tanda ita ( tekanan dara-, nadi dan saturasi oksien ) 6" Tarik aris urus $eaui kedua 8rista iia8a , aris ini akan $e$oton ertebra u$ba setini &6 atau &65&7 inters#a8e 7" osisi #enderita duduk atau tidur $irin untuk ibu -a$i dian0urkan daa$ #osisi e4t atera de8ubitus" 9" Diakukan in4itrasi denan anestesi oka #ada daera#un8ture" :" Diakukan #un8ture #ada &253, &356 atau &657 inters#a8e" " Te-nik #un8ture da#at denan $id ine a##roa8- atau #ara$edian a##roa8" Obat anestesi oka .an diunakan idokain 7 -i#erbarik ( idodeJR ) atau bu#iakain ?,7 -i#erbarik ( bunas8an ?,7, de8ain ?,7 atau $ar8ain ?,7 -i#erbarik ) untuk anestesi s#ina sedankan untuk anestesi e#idura $enunakan bu#ia8ain isobarik ( $ar8ain ?,7 isobarik ) atau eobu#ia8ain isobarik ( 8-iro8ain isobarik ) 1?" Untuk $e$#er#an0an ker0a obat anestesi oka da#at dita$ba-kan adrenain atau 8ata#res"
%onitorin Ko$#ikasi enobatan ko$#ikasi Diakukan $onitorin tanda5tanda ita ' tekanan dara- , nadi dan saturasi se8ara kontin.u tia# 3 $enit" 1" Dini ' -i#otensi, $ua5$unta-, #rekardia dis8o$4ort, $enii, de#resi na4as, tota s#ina, ana4iaktik, -e$ato$" 2" &a$bat ' sakit ke#aa, sakit #unun, retensi urine, $eninitis, seueae neuroo., 8-roni8 ad-esie ara8-noiditis" 3" Bok tidak adekuat 1" Hi#otensi ' e4edrin 17 $ i atau #reenti4 #ada $" detoideus 17 2? $ i$ 2" %enii ' #et-idine 27 $ i atau ara8ti 1? 17 $ i 3" Ke0an ' #entota 253 $/kBB i atau diaCe#a$ ?,2 $/kBB i 6" Kesadaran $enurun ' bebaskan 0aan na4as, in4us kristaoid, beri O 2 7" Sakit ke#aa ' tidur terentan, 8airan, anaetik, e#idura bood #at8- ( 7 2? 88 ), #enikat #erut / staen" RSU Dr" SOEROTO NGA!I INSTA&ASI ANESTESI Disa-kan oe- ' Direktur RSU Dr" Soeroto Nai ENATA&AKSANAAN ANESTHESI ADA ENDERITA
DIABETES %E&&ITUS ( D% ) rosedur teta# No" Doku$en Tana terbit Reisi ke enertian Kriteria dianosis ersia#an o#erasi Diabetes $eitus adaa- ketidak$a$#uan $etabois$e karbo-idrat karena de4isiensi akti4itas insuin ditandai denan -i#erike$ia dan ikosuria 1" Kadar ukosa dara- seaktu ( #as$a ena ) > 2?? $/d atau 2" Kadar ukosa dara- #uasa ( #as$a ena ) > 129 $d/datau 3" Kadar ukosa #as$a > 2?? $/d #ada 2 0a$ sesuda#e$bebanan ukosa :7 ra$ #ada TTGO D% terkontro ' ua dara- 1?? 2?? $ D% tak terkontro' ua dara- @ 1?? $ atau > 3?? $ = e$eriksaan ua dara- berkaa sebeu$ %RS = eniaian keadaan $etaboik, 0antun, in0a ( eektroit, ua dara-, kreatinin, BUN, #rotein urine, benda keton, EKG, 4aa -e#ar ) = Diabetes $eitus terkendai denan OAD/diet, #e$beda-an ke8i/sedan .an di#erkirakan da#at intake #erora #as8a beda-, tidak #eru konersi OAD ke insuin" = Kadar ua dara- #ra beda- di#erta-ankan antara 12? 1? $/d ( sa$#e dara- !B atau 16? $/d ( #uasa ) dan 2?? $/d ( 2 0a$ ) bia .an di#eriksa #as$a" = Untuk #asien denan rei$en insuin ' ada -ari #e$beda-an in4us D7 denan ke8e#atan 1?? 17? $ / 0a$ ♣
Diberikan insuin sa$#ai 2/3 dosis .an biasa diunakan subkutan♣ Kadar ua dara- di#eriksa berkaa setia# 6 0a$ sea$a #e$beda-an dan #as8a beda- ♣ as8a beda- dini diberikan insuin sa$#ai 1/3 dosis se-ari5-ari"♣ %onitor Ta$ba-an insuin da#at diberikan setia# 6 9 0a$ berantun #ada -asi #e$eriksaan kadar ua dara-" ♣ = Gua dara- 2?? 27? $/d ' Insuin 2 3 unit subkutan ( RI ) = Gua dara- 27? 3?? $/d ' Insuin 3 6 unit subkutan ( RI ) = Gua dara- 3?? 6?? $/d ' Insuin 7 unit, #eriksa ua dara- setea- 1 20a$ = Gua dara- > 6?? $/d ' Insuin 1? unit, #eriksa ua darasetia# 1 0a$ = re$edikasi denan -ista$in antaonis atau $etoko#era$ide 1? $ teruta$a #ada #asien astro#aresis, 1,7 0a$ sebeu$ induksi" = Tentukan urensi o#erasi ' = D% tidak terkontro ' = Eekti4 ' tunda, tera#i duu = E$erensi ' seera tera#i ' = Hi#oike$ia ' DeJtrosa 7 = Hi#erike$ia ' = Ketonuria @ insuin oadin dose ?,1 U/kBB i, an0utkan dri#s ?,1 U/k/0a$ sa$#ai ua dara- 27? $ = Ketonuria→2 > insuin oadin dose ?,3 U/k i, an0utkan dri#s' ?,1 U/k/0a$ →2 = K 2? $e/0a$ beri reuer insuin 6 U →= Atau sidin s8ae ' tia# urine 1
= D% terkontro ' da#at diakukan o#erasi = Re-idrasi Tekanan dara-, Nadi, EKG, Saturasi O2 , Gua dara-,Urine Out#ut Te-nik Anestesi Ko$#ikasi #as8a anestesi 1" Reiona Anestesi 2" Genera Anestesi' = re$edikasi ' atro#ine ( ke8uai IHD ) dan benCodiase#in = Induksi ' ent-ota dan atra8uriu$ = %aintenan8e ' N2 O, O2 , atra8uriu$ dan iso4urane = Hi#o /-i#erike$ia = Iske$i / in4ark $iokard = *o$a #ersisten RSU Dr" SOEROTO NGA!I INSTA&ASI ANESTESI Disa-kan oe- ' Direktur RSU Dr" Soeroto Nai ENATA&AKSANAAN ANESTHESI ADA ENDERITA RE5EK&A%SIA L EK&A%SIA rosedur teta#
No" Doku$en Tana terbit Reisi ke Kriteria dianose robe$ ersia#an O#erasi reeka$#sia = Ke-a$ian > 2? $inu = Tekanan distoik > 11? $$H #ada anita denan tekanan dara- .an nor$a sebeu$n.a = roteinuria = Oede$a re eka$#sia berat Tekanan dara- sistoik > 19? $$H atau diastoik > 11? $$H saat istira-at atau sistoik > 16? $$H atau diastoik > ? $$H .an disertai keadaan sebaai berikut ' = roteinuria >7 /26 0a$ atau urine di#sti8k 3 / 6 = Oiuria ' @ -i#ertensi , ede$a 1" Atasi -i#ertensi ' a" HidraaCine ' 2"7 7 $ i a$bat setia# 17 2? $enit daa$ 3 dosis" Sa$#ai diastoi8 →3? $ /0a$ sea$a 3 0a$ berturut5 turut = Ge0aa siste$ik ' ede$a #aru, n.eri kuadran kanan atas, anuan 4unsi -e#ar, sakit ke#aa, #andanan kabur atau tro$bo8ito#enia Hi#ooe$ia, asokontriksi @ dosis aa 6 9 i diikuti dri#s 15 2 /0a$ , 8ek kadar % setia# 2 6 0a$ kadar -arus 6 : $e/&" Diberikan 0ika diastoi8→11? $$H" b" &abetoo ' 2? $ i ke$udian dititrasi setia# 1? 5 17 $enit 2" *ea- ke0an ' %SO6 > isua burrin, s8oto$ata, dan -i#erre4eksia" Antidotu$ %SO6 ' *a*2 1? 1? $ →1?? $$H disertai tanda i$#endin seiCure 3" Oksien ' untuk $e$#erta-ankan aO2 > :? torr dan saturasi > 6 6" erbaiki sirkuasi oran ita 7" Koreksi ' -i#oabu$in, eektroit, asidosis
Te-nik anestesi %onitor $e$#erbaiki rena dan utero#a8enta bood 4o, kontro tekanan dara- ibu ebi- $uda-, $e$bantu stabiitas 8ardia8 out#ut→1" Reiona anestesi ' ter#ii- e#idura anestesi 2" Genera anestesi ' Ra#id indu8tion = Indikasi ' eka$#sia denan ke0an tak terkontro = re$edikasi ' atro#ine ?,?1 $/k = Induksi ' #ent-ota 3$/k i, su88inikoin 151,7 $/ki = %aitenan8e ' N2O, O2, en4urane, dan atra8uriu$ *+A, DI*, aa in0a, aa 0antun ost o#erasi diakukan obserasi di ruan #eraatan intensi4 ( I*U ) RSU Dr" SOEROTO NGA!I INSTA&ASI ANESTESI Disa-kan oe- ' Direktur RSU Dr" Soeroto Nai ENATA&AKSANAAN ANESTESI ADA ENDERITA HIERTENSI rosedur teta# No" Doku$en Tana terbit Reisi ke Kriteria dianose rosedur
ersia#an O#erasi Te-nik anestesi Dera0at -i#ertensi $enurut standart !HO 1" Rinan ' diastoe ? 1?7 $$H 2" Sedan ' diastoe 1?7 117 $$H 3" Berat ' diastoe > 117 $$H 6" Hi#ertensi $aina ' diastoe > 13? $$H Sebeu$ o#erasi tentukan Uren8. o#erasi ' 1" Eekti4 ' tunda, tera#i duu sa$#ai tensi @ Induksi ' #entota 6 7$/k i ♣19?/1?? $$H 2" E$eren8. ' seera tera#i #reo#erasi = Diuretika = HidraaCine ' 7 $ i, tota 2? $ = Ni4edi#in subinua = Nitro#ruside ' 1? 1?? $/$nt 1" Tera#i -i#ertensi diteruskan $en0ean #rao#erasi 2" Re-idrasi, bia terda#at de-idrasi 3" Koreksi bia ada anuan ' eektroit, asa$ basa, ureu$, kreatinin 6" Atasi ko$#ikasi 7" eriksa ' EKG, 4oto t-orak, &aboratoriu$ ( eektroit, asa$ basa, ureu$,kreatinin, ua dara-,koestero ) = re$edikasi ' %idaCoa$ ?,?: $/k i$ setena- 0a$ sebeu$ o#erasi atau denan neuroe# anaesia ' dro#erido ?,1 ?,17 $/ki #et-idin 1 $/k i atau 4entani 152u/k i" %onitor Ko$#ikasi #as8a anestesi 1" Genera anestesi ' da#at ter0adi -erniasi otak karena kebo8oran &*S akibat #eninkatan TIK Tekanan dara-, Nadi, EKG,#roduksi urine, dan #erdara-an 1" Kardioaskuer ' *AD, &+H, *H<, D.srit$ia 2" Renoaskuer ' Rena insu44isiensi 3" Neuroaskuer ' anuan neuroois, stroke RSU Dr" SOEROTO N G A ! I INSTA&ASI ANESTESI Disa-kan oe- ' Direktur RSU Dr" Soeroto Nai ENATA&AKSANAAN ANESTHESI ADA ENDERITA GANGGUAN
%etabois$e biirubin ' biirubin = Sintesa #rotein ' Abu$in = Sintesa #rotro$bine ' 0u$a- #rotro$bin dan #rotro$bin ti$e = &ier 4un8tion test ' SGOT, SGT, &DH, akai#-os#atase = Dara- ' Hb, ekosit, di44 8ount, *T, BT = Auto antien ' HbSA = 2? $ berikan $anito 2? ' ?,27 5 1 /k #er dri#s sa$#ai diuresis > 7? $/0a$ = Hi#oabu$ine$ia ' bia @ -e#atotoksik = re$edikasi ' atro#in, benCodiase#in = Induksi ' Keta$ine 1 $/k i dan atra8uriu$ ?,7$/k i = %aintenan8e ' Keta$in dri#s, O2 , atra8uriu$ Tekanan dara-, Nadi, EKG, dan urine out #ut He#atorena s.ndro$e, en8-e#ao#ati, -i#oike$ia RSU Dr" SOEROTO N G A ! I INSTA&ASI ANESTESI Disa-kan oe- ' Direktur RSU Dr" Soeroto Nai ENATA&AKSANAAN ANESTESI ADA ENDERITA DENGAN &A%BUNG ENUH rosedur teta# No" Doku$en Tana terbit Reisi ke robe$ ersia#an #re o#erasi Te-nik anestesi 1" As#irasi isi a$bun 2" Da#at ter0adi %endesons s.ndro$e ' #H →3 berikan abu$in 27 = Dr4isiensi #rotro$bin ' it K in0eksi 1? 2? $ i$ tia# 9 0a$ = Ganuan eektroit = Ganuan asa$ basa = Ureu$ 8reatinin $enini ' diaisa Te-nik anestesi %onitor Ko$#ikasi Atasi ' = As8ites ' diuretika atau #arasintesis = erdara-an GIT baian atas ' endosko#i = Ane$ia ' trans4usi = Tera#i kortikosteroid ' berikan -idrokortison 1" Reiona anestesi ' ;ika tidak terda#at anuan koauasi 2" Genera anestesi ' = Hindari ' obat de#resi HB< ( -e#ati8 bood 4o ) -e#atotoksik, obat .an di $etabois$e dan ekskresi oe- -e#ar = Hindari ' su88inikoin,
karena de4isiensi koinesterase = Hindari ' Haotan @ 2,7 dan ou$e > ?,6$/k 3" arti8uate $ateria da#at $en.ebabkan obstruksi 0aan na4as 1" asan nasoastri8 tube 2" Berikan H2 antaonis' si$etidin 3??$ i 1" Reiona anestesi 2" Genera anestesi ' Ra#id indu8tion atau aake intubation" Ekstubasi -arus sadar #enuTe-nik ra#id indu8tion ' a" re oksienasi ' 3 7 $enit , 4o : iter/$nt b" rekurarisasi ' denan non de#oarisasi $us8e reaksan 8" Induksi ' setea- tertidur akukan 8ri8oid #ressure ( sei8kMs $anuer ) d" Suksinikoin 1 1,7 $/k i dan 0anan diin4asi e" Intubasi, setea- ter#asan ETT 8ri8oid #ressure di-entikan" RSU Dr" SOEROTO NGA!I INSTA&ASI ANESTESI Disa-kan oe- ' Direktur RSU Dr" Soeroto Nai ENATA&AKSANAAN ANESTESI ADA ENDERITA HERTHROID rosedur teta# No" Doku$en Tana terbit Reisi ke
robe$ ersia#an #re o#erasi T-.roid krisis akibat ' 1" e$beda-an ' insisi , $ani#uasi 2" %edika ' stress #sikis, aent anestesi oati, ketoasidosis, tokse$ia" Ge0aa krisis tiroid ' 1" Hi#er$etaboik ' su-u > 3? * , kerinat berebi-an 2" *ardioaskuer ' takikardi, disrit$ia 3" Res#irasi ' -i#erentiasi 6" Neurooi ' eisa-, ke0an 7" Gastrointestina ' $ua, $unta-, diare E&EKTI< 1" Tunda dan tera#i sa$#ai eut-.roid denan ' = TU ' initia dose :7 5 2?? $ #eros tia# 0a$, ke$udian 3? 1?? $ tia# 9 0a$ = &uo ' 2 9 tetes 6 kai se-ari #eros = ro#anoo ' 1? 9? $ 3 kai se-ari #er os E%ERGEN* Seera tera#i denan ' = Na iodida ' 152 ra$ i dri#s, -a$bat sekresi -or$on = Reser#in ' 2,7 $ i$, kurani e4ek -or$on ter-ada# taret oran/ si$#atoitik = Hidrokortison ' 1??53?? $ i, da#at diuan sa$#ai tota ?,1 $/k sa$#ai HR @ ?/$nt 1" Koreksi -i#ertiroid 2" Re-idrasi 3" Turunkan su-u 6" Koreksi ' eektroit, asa$ basa Te-nik anestesi
%onitor Ko$#ikasi e$eriksaan #re o#erasi 1" ;aan na4as 2" &aboratoriu$ rutin 3"
No" Doku$en Tana terbit Reisi ke robe$ Te-nik anestesi 1" Ibu $asuk ru$a- sakit #ada -ari saat akan $ea-irkan 2" Ada dua insan .an #eru di#er-atikan .aitu ibu dan ba.i .an akan dia-irkan 3" uasa tidak 8uku# / a$bun #enu-, adan.a resiko $unta-,reuritasi dan as#irasi setia# saat 6" Ter0adi #eruba-an 4isiooi ibu -a$i 7" E4ek obat .an diberikan da#at $e$#enaru-i ba.i karena $ene$bus saar barier #asenta A" REGIONA& ANESTESI B" SINA& ANESTESI 1" Diakukan oe- dokter s#esiais anestesi 2" asan akses intraena denan abo8at- 1 dan trans4usi set 3" asan D* 6" &oadin 8airan kooid 7?? 88 7" ersia#an enera anestesi ( anestesi u$u$ ) Te-nik ' = Ibu daa$ #osisi duduk atau e4t atera de8ubitus = &akukan desin4eksi di daera- suntikan 0aru$ s#ina dan sekitarn.a = In4itrasi daera- s#a8e suntikan denan idokain 2 = Diakukan tusukan 0aru$ s#ina ukuran 27G #ada s#a8e &35 6 atau & 657 = Setea- $asuk ruan sub ara8-noid denan ditandai keuarn.a 8airan serebros#ina .an 0erni-, di$asukkan obat anestesi s#ina sesuai denan tini bok / durasi o#erasi" = Ibu dike$baikan #ada #osisi su#ine ( teentan ) = Setea- ba.i a-ir diberikan sedasi seda8u$ ?,?: $/kBB
%onitor Ko$#ikasi 1" %onitor tekanan dara- setia# 3 $enit 2" Res#irasi dan nadi 3" Tini bok Ko$#ikasi .an serin ter0adi ' diakukan $onitorin tini bok se8ara baik 1" Tota bok s#ina dian0utkan atau di ko$binasi denan enera anestesi 2" Bok aa / #arsia diakukan #en.untikan bood #at8- 3" N.eri ke#aa -ebat ( DH ) ANESTESI U%U% ' 1" rosedur sa$a se#erti #enataaksanaan anestesi u$u$ denan $e$#erti$bankan dua ke-idu#an .an -arus disea$atkan 2" e$berian obat .an 8enderun $e$#enaru-i 0anin diberikan setea- ba.i a-ir" RSU Dr" SOEROTO NGA!I INSTA&ASI ANESTESI Disa-kan oe- ' Direktur RSU Dr" Soeroto Nai ENATA&AKSANAAN ANESTESI ADA TINDAKAN KURET / &AARASKOI ADA %O! rosedur teta# No" Doku$en Tana terbit Reisi ke
ersia#an #re o#erasi Te-nik anestesi %onitorin 1" rosedur rutin #ersia#an #reo#erasi #ada tindakan anestesi u$u$ 2" Tersedian.a #erenka#an resusitasi re$edikasi = Su4as Atro#in ' ?,?1 ?,?7$/kBB = %idaCoa$ ' ?,?: ?"1 $/kBB = et-idin ' 1 2 $/kBB = +o$8eran ' $ Induksi dan #e$ei-araan = Keta$in ' 1 2 $/kBB = Re8o4o 1 ' 1 2 $/kBB = Diberikan O2 3 iter / $enit denan $e$akai kanua 1" Diakukan #enukuran tanda5tanda ita 2" Diakukan #enaasan res#irasi Kiri$kan Ini eat E$aiBoT-isBerbai ke TitterBerbai ke
Beranda &ananan' Entri (Ato$) PENGIKUT ARSIP BLOG
• o
2?11 (1) ;uni (1) Anestesi ersia#an ra Beda-
MENGENAI SAYA
dianhusadanurrezaromadlonika
Na$a ' Nur ReCa Ro$adonika TT& ' Gresik, 1 A#ri 12 ;enisKea$in ' ere$#uan Aa$a ' Isa$ Anak ke ' 2 (dua) Asa Sekoa-' 5 SDN Kedun An.ar II 5 S%N 2 !RINGINANO% 5 S%AN 1 !RINGINANO% &i-at #ro4i enka#ku Te$#ate i8ture !indo" Diberda.akan oe- Boer "