TUTORIAL PARKINSON.doc

LAPORAN TUTORIAL PARKINSON

DISUSUN OLEH : Yevi Nabila 2009730119 Fari A!"ar 200973001#

Pe$bi$bi%& Dr' S(a%)*+ S,'S

Ta%&&al -a.( Pree%)ai : 23 Se,)e$ber 2013

KEPANITERAAN /AIAN IL-U PENYAKIT SARAF RSUD IANUR  PRORA- STUDI KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIERSITAS -UHA--ADIYAH AKARTA  2013

KATA PENANTAR 

Assalammualaikum Wr. Wb.

Puji syukur syukur kami panjatkan panjatkan atas ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan melimpahkan rahmat dan karuni karunia-Ny a-Nyaa kepada kepada kita kita semua. semua. Tak lupa lupa salawat salawat serta serta salam salam kepada kepada junjun junjungan gan besar besar Rasulullah Rasulullah SAW beserta para sahabatnya sahabatnya sehingga penulis dapat menyelesaikan menyelesaikan laporan laporan tutorial parkinson ini. Lapora Laporan n tutori tutorial al ini di susun susun berdas berdasark arkan an kepust kepustaka akaan an dan dari dari berbag berbagai ai buku buku ajar dan internet sehingga kami bisa mengetahui lebih lanjut mengenai parkinson. Selain itu kami ingin menguapk menguapkan an terima kasih kepada dokter pembimbing! pembimbing! 4r'S(a%)*+ S,'S yang telah banyak membantu dalam penyusunan laporan kasus ini.

Tak ada gading yang tak retak! maka dari itu penulis mengharapkan saran dan kritik demi  perbaikannya laporan kasus ini. Terima kasih. Wassalamualaikum Wr. Wb.

"ianjur! September #$%&

Penulis

STATUS PASIEN

IDENTITAS

R(a%& Ra5a) : ANDARIA

 Nama

' Tn. R 

(sia

' &$ Tahun

Pekerjaan

' )aryawan

Pendidikan

' S*A

Status

' *enikah

Agama

' +slam

Alamat

' "iranjang

Tanggal masuk

'

+,

' %% September #$%& pukul %.$$

,ANAR+A ' %% September #$%& pukul #%.$$

AUTO ANA-NESIS Kel("a% ()a$a

Pasien mengeluh tidak bisa menggerakkan bagian tubuh sebelah kiri.

Ri5a6a) ,e%6ai) eara%&

Pasien datang dengan keluhan lemas pada tangan / kaki kiri sejak 0 % bulan sebelum masuk rumah sakit 1S*RS2 dan memburuk atau bertambah dalam % bulan belakangan ini. # bulan yang lalu pasien sudah mengeluh lemas dan lemah pada kedua tangan dan kaki. Apabila pasien memegang sesuatu terasa bergetar! tangan dirasakan bergetar terus menerus. Pasien juga merasakan kekakuan jika kepalan tangan yang bergetar tersebut digerakkan dan terasa ada tahanan! pasien juga menjadi lambat jika berjalan. Pasien juga merasa bergetar tanpa sadar dan tak terkendali. Pasien merasa leher menjadi kaku! bahu  juga menjadi kaku dan perut terasa tegang. 3A3 / 3A) dalam keadaan normal.

Ri5a6a) ,e%6ai) 4a"(l( •

Pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya.

•

Riwayat kening manis disangkal

•

Riwayat darah tinggi disangkal

•

Riwayat trauma disangkal

•

Riwayat stroke disangkal

•

Riwayat penyakit jantung disangkal

Ri5a6a) ,e%6ai) el(ar&a •

Riwayat mengalami keluhan yang sama disangkal.

•

Riwayat darah tinggi disangkal.

•

Riwayat kening manis pada ibu

•

Riwayat penyakit jantung disangkal.

Ri5a6a) ,e%&*ba)a%

Pasien sempat berobat ke klinik dokter dekat rumah tetapi tidak ada perubahan.

PE-ERIKSAAN FISIK

)eadaan umum

' Tampak sakit sedang

)esadaran

' "ompos mentis

,"S

' 45*678

 %8

Tanda 9ital - T %%$:;$ mm
- +nspeksi

' Pergerakan dada simetris saat statis dan dinamis

- Palpasi

' )repitasi -:-

- Perkusi

' Sonor pada seluruh lapang paru

- Auskultasi ' 7esikuler kiri dan kanan! ronki >:>! whee?ing -:-

a%)(%&

-

+nspeksi

' +ktus kordis tidak terlihat

-

Palpasi' +ktus kordis teraba di +"S 8 L*"S

-

Perkusi

' 3atas jantung normal

-

Auskultasi

' 3unyi jantung + dan ++ reguler! gallop 1-2! murmur 1-2

Ab4*$e%

-

+nspeksi

' atar! jejas 1-2

-

Auskultasi ' 3ising usus 1>2 normal

-

Palpasi' Nyeri tekan 1-2! Nyeri epigastrium 1-2

-

Perkusi

' Timpani

E)re$i)a

- Atas -

' akral hangat! R"T @ # detik 

3awah

' akral hangat! R"T @ # detik  

S)a)( Ne(r*l*&i •

Kea4ara%

: *$,*$e%)i

•

S

: E;-< =1;>

•

R' -e%i%&eal ? )aku )uduk

' 1-2

- )uduk )aku

' 1>2

- Lasegue sign

' tidak terbatas

- )ernig sign

' tidak terbatas

- 3rud?inski +

' 1-2

- 3rud?inski ++

' 1-2

- 3rud?inski +++

' 1-2

Nerv( ra%iali •

N' I =Ol@a)*ri(>

aya penghidu

•

' Normal

N' II =O,)i(>

7isus

' Tidak dapat dilakukan

Lapangan pandang ' Normal

•

N' III =O(l*$*)*ri(>

ReleB ahaya langsung

' 1>:>2

ReleB ahaya konsensuil ' 1>:>2

•

•

3entuk pupil

' 3ulat! isokor  

Ptosis

' 1-:-2

Strabismus di9ergen

' 1-:-2

,erak bola mata

' Normal

N' I =Tr*leari>

Strabismus kon9ergen

' 1-:-2

,erak bola mata

' Normal

N'  =Tri&e$i%(>

*enggigit

•

' 1>2

ReleB bersin

'

>

*embuka mulut ' 1>2 kaku

ReleB masseter

'

>

Sensibilitas wajah ' 1>2

ReleB ?ygomatikum '

>

ReleB kornea

,erakan mengunyah '

>

' 1>:>2

N' I =Ab4(e%>

Strabismus kon9ergen

' 1-:-2

iplopia

' 1-:-2

,erak bola mata lateral

' Normal

•

N' II =Faiali2

*engerutkan dahi

' Normal

3ersiul

' 1-2 Sulit

*engedip

' 1>:>2

*eringis

' 1>:>2 kaku

*enutup mata

' 1>:>2

Ti aialis

' 1-:-2

*engembungkanpipi ' 1>:>2 kaku R. glabella •

•

' 1-2

N' III =e)ib(l*?*leari>

Tes berbisik

' 1>:>2

TesRinne

' 1>:>2

Tes Weber

' Tidak terdapat lateralisasi

TesShwabah

' normal ! sama dengan pemeriksa

N' I =l**@ari%&e(>

ReleB muntah •

N' =a&(>

3ersuara •

•

' 1>2

' 1>2

Releks muntah

' 1>2

N'I =Ae*ri(>

*emalingkan kepala

' 1>:>2

)ekuatan bahu

' 1>:>2

Sikap bahu

' Simetris

Atroi otot bahu

' 4utrophy

Artikulasi

' Normal

e9iasi lidah

' 1-2

Tremor

' 1-2

)ekuatan lidah

' 1>2 normal

*enjulurkan lidah

' Normal

N' II =Hi,*&l*(>

Pe$eriaa%-*)*ri  •

•

Tonus o

4kstremitas atas

o

4kstremitas bawah ' Tonus kaki kiri meningkat

)ontur otot o

Atroi 1-2

o


' Tonus tangan kiri meningkat

LenganAtas

Lengan3awah

Tangan



S



S



S

Ke(a)a%

8

5

8

5

8

8

T*%(

N

Hi,er)*%i

N

Hi,er)*%i

N

N

TungkaiAtas

Tungkai3awah

)aki



S



S



S

Ke(a)a%

8

5

8

5

8

8

T*%(

N

N

N

Hi,er)*%i

N

N

•

,erak Spontan Abnormal ' Tremor 1>:>2

•

Rigiditas

' Tangan ekstra:Sinistra 1>:>2 ! )aki ekstra:Sinistra 1>:>2

•

,aya 3erjalan

' Langkah *enggeser Pendek-pendek 1 Parkinson Gait 2

•

Cog Wheel Phenomen

' 1>:>2

 Frozen Shoulder

' 1>:>2

•

Pe$eriaa% Se%*ri+ O)*%*$+ K**r4i%ai

Se%*ri+ O)*%*$+ K**r4i%ai 

)esan sensorik ' Normal



Ctonom



•

+nkontinensia urin 1-2

•

+nkontinensia al9i 1-2

•

Retensio urin 1-2

)oordinasi Point to point test ' baik 

•

Re@le8 @ii*l*&i 4e8)raBi%i)ra •

3isep >:>! Triep >:>! 3rahioradialis >:>

•

Patella >:>! Ahilles >:>

Re@le8 ,a)*l*&i DBS

•

3abinski -:-! "haddok -:-

•

Cppenheim -:-!
Pe$eriaa%Pe%(%.a%&

Pemeriksaan Penunjang'

•

PARA-ETER W3" - LD - *C - ,R - LD - *C - ,R R3" <,3 <"T *"7 *"< *"<" PLT RW P"T *P7 PW ,S

NILAI !6 %!; 5!$ ;;!& %!6 $!5 6!6 5!& %#!6 &!6 !% #! &#!6 &$ %5!& $!%# 5!# %;!#

NILAI NOR-AL 5!-%$! #$!$-5$!$ $!$-%%!$ 5$!$-;$!$ %!$-5!& $!$-%!# %!E-;!6 5!#$-8!5$ %#!$-%6!$ &;!$-5;!$ $!$-E5!$ #;!$-&%!$ &&!$-&;!$ %8$-58$ E!$-%5!$ $!%$$-$!8$$ !$-%#!$ %$!$-%!$ %$$ mg:dl

DIANOSIS KERA :

Parkinsonisme

DIANOSIS /ANDIN :

Tremor 4sensial
RENANA PE-ERIKSAAN PENUNAN •

"T San 1-2

RENANA TERAPI 

RENANA TERAPI =-EDIKA-ENTOSA> 

TriheByphenidyl & B # mg





Le9a?ide

&B% tab



Amantadine

#$$-&$$ mg:hari

FISIOTERAPI 

*engatasi kaku pada anggota gerak 



*emperbaiki sikap tubuh



"ara melangkah / meregangkan tangan

PRONOSIS 

Fuo ad 9itam

' dubia ad bonam



Fuo ad untionam

' dubia ad malam

FOLLOC UP

?????????????????????????????????????????? RESU-E ?????????????????????????????????????????? 

Se*ra%& lai?lai ber(ia 30 )a"(% e*ra%& ar6a5a% 4a)a%& e RSUD ia%.(r ,a4a )a%&&al 11Se,)e$ber 2013 :

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????  Kel("a%

U)a$a

: Tidak bisa menggerakkan anggota tubuh sebelah

)iri.  Ri5a6a)

Pe%6ai) Seara%& :

Pasien dengan keluhan lemas pada tangan / kaki kiri sejak 0 % bulan sebelum masuk rumah sakit 1S*RS2 dan memburuk atau bertambah dalam % bulan belakangan ini. mengeluh lemas dan lemah pada kedua tangan dan kaki. Apabila pasien memegang sesuatu terasa bergetar! tangan dirasakan bergetar terus menerus. Pasien juga merasakan kekakuan jika kepalan

tangan yang bergetar tersebut digerakkan dan terasa ada tahanan! pasien juga menjadi lambat  jika berjalan. Pasien juga merasa bergetar tanpa sadar dan tak terkendali. Pasien merasa leher menjadi kaku! bahu juga menjadi kaku dan perut terasa tegang. 

Ri5a6a) Pe%6ai) Da"(l( : Riwayat trauma ! stroke! *!


Ri5a6a) Pe%6ai) Kel(ar&a : Tidak ada yang mempunyai keluhan seperti pasien! sakit darah tinggi! *! sakit jantung disangkal.



Ri5a6a) Pe%6ai) Pi**ial : Selama di rumah! pasien berobat di klinik dokter dekat rumahnya.

STATUS INTERNA

-

)eadaan umum ' Pasien tampak sakit sedang!

-

-

,"S 14578*62 G %8

TT ' •

T ' %%$:;$ mm
•

Pulse'  kali:menit 1regular2

•

RR

•

S

' #$ kali: menit 1reguler2 ' &6!8$"

STATUS ENERALIS •

)esadaran

' "*

•

)epala

' normohepal! Ca.a" = Hipomimia>

•

*ata

' konjungti9a anemis 1-:-2! sklera ikterik 1-:-2! edema palpebra 1-:-2

•


' normonasi! de9iasi septum 1-2! sekret 1-2

•

*ulut

' mukosa bibir kering 1-2! sianosis 1-2!

•

Telinga

' normotia! sekret 1-2

•

Leher

' ),3 tidak membesar! H7P tidak meningkat

T"*ra8

+nspeksi

' Pergerakan dada simetris saat statis dan dinamis

Palpasi

' )repitasi -:-

Perkusi

' Sonor pada seluruh lapang paru

Auskultasi

' 7esikuler kiri dan kanan! ronki -:-! whee?ing -:-

a%)(%&

+nspeksi

' +ktus kordis tidak terlihat

Palpasi

' +ktus kordis teraba di +"S 8 L*"S

Perkusi

' 3atas jantung normal

Auskultasi

' 3unyi jantung + dan ++ reguler! gallop 1-2! murmur 1-2

Ab4*$e%

+nspeksi

' atar! jejas 1-2

Auskultasi

' 3( 1>2 normal

Palpasi

' nyeri tekan 1-2! nyeri epigastrium 1-2

Perkusi

' timpani

E)re$i)a

Atas

' akral hangat! R"T @ # detik! edema 1-:-2! sianosis 1-:-2

3awah

' akral hangat! R"T @ # detik! edema 1-:-2! sianosis 1-:-2! 3ekas luka 1-2

PE-ERIKSAAN NEUROLOIS •

)esadaran

' ompos mentis

•

,"S

' 4578*6 1%82

•

R' -e%i%&eal

- )aku )uduk

' 1-2

- K(4( Ka(

: =>

- Lasegue sign

' tidak terbatas

- )ernig sign

' tidak terbatas

- 3rud?inski +

' 1-2

- 3rud?inski ++

' 1-2

- 3rud?inski +++

' 1-2

HASIL RESU-E DARI PE-ERIKSAAN NERUS KRANIALIS ADALAH :

N' I =Ol@a)*ri(>

aya penghidu

' Normal

N' II =O,)i(>

7isus

' Tidak dapat dilakukan

Lapangan pandang

' Normal

N' III =O(l*$*)*ri(>

ReleB ahaya langsung

' 1>:>2

3entuk pupil

' 3ulat! isokor  

Ptosis

' 1-:-2

Strabismus di9ergen

' 1-:-2

,erak bola mata

' Normal

N' I =Tr*leari>

Strabismus kon9ergen

' 1-:-2

,erak bola mata

' Normal

N'  =Tri&e$i%(>

*enggigit *embuka

' 1>2 mulut ' 1>2 kaku

ReleB bersin

'

>

ReleB masseter

'

>

Sensibilitas wajah

' 1>2

ReleB ?ygomatikum '

>

ReleB kornea

' 1>:>2

,erakan mengunyah '

>

N' I =Ab4(e%>

Strabismus kon9ergen

' 1-:-2

iplopia

' 1-:-2

,erak bola mata lateral

' Normal

N' II =Faiali2

*engerutkan dahi

' Normal

3ersiul

' 1-2 Sulit

*engedip

' 1>:>2

*eringis

' 1>:>2 kaku

*enutup mata

' 1>:>2

Ti aialis

' 1-:-2

*engembungkanpipi ' 1>:>2 kaku R. glabella

' 1-2

N' III =e)ib(l*?*leari>

Tes berbisik

' 1>:>2

TesRinne

' >:>

Tes Weber

' 1tidak terdapat lateralisasi2

TesShwabah' normal ! sama dengan pemeriksa

•

N' I =l**@ari%&e(>

ReleB muntah •

N' =a&(>

3ersuara •

•

' 1>2

' 1>2

Releks muntah

' 1>2

N'I =Ae*ri(>

*emalingkan kepala

' 1>:>2

)ekuatan bahu

' 1>:>2

Sikap bahu

' Simetris

Atroi otot bahu

' 4utrophy

Artikulasi

' Normal

e9iasi lidah

' 1-2

Tremor

' 1-2

)ekuatan lidah

' 1>2 normal

*enjulurkan lidah

' Normal

N' II =Hi,*&l*(>

HASIL RESU-E PE-ERIKSAAN -OTORIK PADA PASIEN ADALAH

I

T*%(

I

4kstremitas atas

' Tonus tangan kiri meningkat

I

4kstremitas bawah ' Tonus kaki kiri meningkat = T*%( $e%i%&a) e)ela" ,aie% 4i&eraa%>

I

K*%)(r *)*)

I

Atroi 1-2

I


LenganAtas

Lengan3awah

Tangan

-

S

-

S

-

S

Ke7(a)a%

8

5

8

5

8

8

T*%(

N

Hi,er)*%i

N

Hi,er)*%i

N

N

TungkaiAtas

Tungkai3awah

)aki

-

S

-

S

-

S

Ke7(a)a%

8

5

8

5

8

8

T*%(

N

N

N

Hi,er)*%i

N

N

•

,erak Spontan Abnormal ' Tremor 1>:>2

•

Rigiditas

' Tangan ekstra:Sinistra 1>:>2 ! )aki ekstra:Sinistra 1>:>2

•

,aya 3erjalan

•

Cog Wheel Phenomenon ' 1>:>2

•

' Langkah *enggeser Pendek-pendek 1 Parkinson Gait 2

 Frozen Shoulder 

' 1>:>2

PE-ERIKSAAN SENSORIK + OTONO- DAN KOORDINASI 

)esan sensorik ' Normal



Ctonom



•

•

+nkontinensia urin 1-2

•

+nkontinensia al9i 1-2

•

Retensio urin

•

Point to point test ' baik 

1-2

)oordinasi

R.isiologis

' 3TR >:> 3rahioradialis >:> )PR >:>

APR >:> •

ReleB patologis :S  –

3abinski -:-

 –

"haddok -:-

 –

Cppenheim -:-

 –


Hail ,e$eriaa% lab*ra)*ri($ 11B9B13

DIANOSIS KERA :

Parkinsonisme di dapatkan gejala 1TRAP2 yaitu ' Tremor! Rigiditas! Akinesia! Postural +nstabilitas

DIANOSIS /ANDIN :

-

Tremor 4sensial

-


Hail 4ari ,e$eriaa% 4i a)a $aa ,e$eria% i%&i% $e%&((la% ,e$eriaa% : •

T Sa%

1untuk melihat daerah ganglia basalis apakah ada suatau massa atau

 perdarahan2 / "T san belum dapat dilakukan di RS( "ianjur dikarenakan kerusakan alat dan di saran kan untuk ke sukabumi

RENANA TERAPI =-EDIKA-ENTOSA> : )era,i 6a%& 4iberia% e,a4a ,aie% e)ela" ,e$eriaa% a4ala" 

TriheByphenidyl ' &B#mg 1 untuk pasien Parkinson +diopatik2



Le9a?ide

' &B% tab 1 isinya mengandung ' bensera?id #8 mg / le9odopa %$$mg2



Amantadine

' #$$-&$$ mg:hari

FISIOTERAPI : 

*engatasi kaku pada anggota gerak 



*emperbaiki sikap tubuh



"ara melangkah / meregangkan tangan

PRONOSIS : 

Fuo ad 9itam

' dubia ad bonam



Fuo ad untionam

' dubia ad malam 1pasien akan mengalami gangguan gerak

sehingga mempengaruhi kualitas hidup pasien dibandingkan saat sehat2

FOLLOC UP

/A/ II DAFTAR -ASALAH DAN TINAUAN KASUS

A' DAFTAR -ASALAH :

%.

3agaimana dasar diagnosa pada penderita iniJ

#.

3agaimana klasiikasi tingkat keparahan pasien ini J

&.

3agaimana penatalaksanaan pada pasien iniJ

5.

)enapa pada pasien ini menjadi sulit tidur saat malam hari J

PARKINSON DEFINISI

Penyakit Parkinson yaitu bagian dari Parkinsonism yang seara patologi ditandai oleh degenerasi ganglia basalis terutama di substansia nigra pars kompakta 1SN"2 yang disertai adanya inklusi sitoplasmi ke osinoilik 1Lewy bodies2. Parkinsonism adalah suatu sindroma yang ditandai oleh tremor waktu istirahat! rigiditas!  bradikinesia dan hilangnya releB postural akibat penurunan kadar dopamine dengan berbagai maam sebab.

EPIDE-IOLOI

Penyakit Parkinson terjadi di seluruh dunia! jumlah penderita antara pria dan wanita & ' #. 8K  %$ orang yang terjangkit penyakit parkinson! gejala awalnya munul sebelum usia 5$ tahun! tapi rata-rata menyerang penderita pada usia 68 tahun. Seara keseluruhan! pengaruh usia pada umumnya menapai % di seluruh dunia dan %!6  di 4ropa! meningkat dari $!6   pada usia 6$ K 65 tahun sampai &!8  pada usia 8 K E tahun.

PENYE/A/

Penyakit parkinson terjadi ketika sel sara atau neuron di dalam otak yang disebut substantia nigra mati atau menjadi lemah. Seara normal sel ini menghasilkan bahan kimia yang penting di dalam otak yang disebut dopamin. opamin adalah suatu bahan kimia yang dapat menghantarkan sinyal-sinyal listrik diantara substantia nigra dan di sepanjang jalur sel sara yang akan membantu menghasilkan gerakan tubuh yang halus. )etika kira-kira $ sel yang memproduksi dopamine rusak! gejala penyakit parkinson akan nampak.

FAKTOR RESIKO

Maktor resiko 1multiaktorial2 yang telah diidentiikasi! yaitu ' a.

(siameningkat pada usia lanjut.

b.

Rasial orang kulit putih lebih sering daripada orang Asia dan Arika.

. ,enetik   d.

Lingkungantoksin! penggunaan pestisida! ineksi.

e.

"edera kranioserebralmasih belum jelas.

. Stres emosional.

A-/ARAN KLINIS

%. Tremor saat istirahat #. Rigiditas &. Akinesia : bradikinesia o

)edipan mata berkurang

o

Wajah sepert itopeng

o

"ara berjalan ' langkah keil-keil

o

)egelisahan motorik 1sulit duduk atau berdiri2

5.
Dia&%*i Pari%*% 4a,a) 4ie)a"(i 4ari ,e$eriaa% @ii+ ber(,a: 1.

TR Tremor' terlihat saat istirahat dan memegang benda

#. Rigiditas ' leksi dan ekstensi berulang &. Akinesia:3radikinesia 5. Postural instabilitas

Kri)eria Dia&%*)i =Kri)eria H(&"e>:

-

Possible ' terdapat salah satu gejala utama yaitu tremor istirahat! rigiditas!  bradikinesia! kegagalan releB postural.

-

Probable ' bila terdapat # gejala utama atau % dari & gejala pertama yang tidak simetris.

-

De@i%i)e : bila terdapat kombinasi tiga dari empat gejala atau dua gejala dengan satu

gejala lain yang tidak simetris.

STADIU- PENYAKIT  Skala menurut Hoehn dan Yahr merupakan skala penilaian yang paling sering digunakan untuk menggambarkan progresifitas penyakit 

$

Tidak tampak tanda-tanda penyakit

I.

TRAP  unilateral

II.

TRAP  bilateral

+++.

Terdapat gangguan keseimbangan

+7.

Pasien butuh bantuan untuk akti9itas sehari-hari

7.

Pasien hanya dapat berada di kursi atau tempat tidur bila tidak dibantu wheelhair  boundO

Ta%4a "(( :

*eyersonsign ' Tidak dapat menegah mata berkedipK kedip bila daerah glabela diketuk berulang. )etukan  berulang 11#B:detik2 pada glabela membangkitkan reaksi berkedip-kedip 1terus menerus2.

PE-ERIKSAAN PENUNAN

ilakukan bila ada indikasi! antara lain' -

Neuro imaging ' "T-San! *R+

-

Laboratorium 1Parkinson sekunder2 ' patologi anatomi

EALA PADA PASIEN

%. Tremor saat istirahat #. Rigiditas &. Akinesia : bradikinesia o

Wajah sepert topeng

o

"ara berjalan ' langkah keil-keil

o

)egelisahan motorik 1sulit duduk atau berdiri2

5.
PENATALAKSANAAN PADA PASIEN 

Anti)olinergik  3en?tropine 1"ogentin2! triheByphenidyl 1Artane2. 3erguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinson. (ntuk mengaluskan pergerakan.



"arbidopa:le9odopa Pengobatan utama untuk penyakit parkinson. i dalam otak le9odopa dirubah menjadi dopamine. Cbat ini mengurangi tremor! kekakuan otot dan memperbaiki gerakan.Penderita penyakit parkinson ringan bisa kembali menjalani akti9itasnya seara normal. Le9odopa diberikan bersama arbidopa untuk meningkatkan eekti9itasnya dan mengurangi eek sampingnya.



"C*T K inhibitors 4ntaapone 1"omtan2! Tolapone 1Tasmar2. (ntuk mengontrol luktuasi motor pada  pasien yang menggunakan obat le9odopa.



opamine agonis 3romoriptine 1Parlodel2! Pergolide 1PermaB2! PramipeBole 1*irapeB2. Cbat ini di  berikan pada awal pengobatan! dan sering kali ditambahkan pada pemberian le9odopa untuk meningkatkan kerja le9odopa atau diberikan kemudian ketika eek samping le9odopa menimbulkan masalah baru.



*AC K 3 inhibitor  Selegiline 14ldepryl2! Rasagaline 1A?ilet2. 3erguna untuk mengendalikan gejala dari  penyakit parkinson. (ntuk mengaluskan pergerakan.



Amantadine 1Symmetrel2 3erguna untuk perawatan akinesia! dyskinesia! kekakuan! gemetaran. Selain terapi

obat yang

diberikan! pemberian makanan harus

benar-benar

diperhatikan!karena kekakuan otot bisa menyebabkan penderita mengalami kesulitan untuk menelan sehingga bisa terjadi kekurangan gi?i 1malnutrisi2 pada penderita. *akanan berserat akan membantu mengurangi ganguan penernakan yang disebabkan kurangnya akti9itas! airan dan beberapa obat. FISIOTERAPI : 

*engatasi kaku pada anggota gerak 



*emperbaiki sikap tubuh



"ara melangkah / melenggangkan tangan

KENAPA PASIEN -ENALA-I KESULITAN TIDUR SAAT -ALA- HARI :

+nsomnia adalah gangguan tidur dan diklasiikasikan sebagai masalah permulaan tidur! ragmentasi tidur atau bangun lebih awal. Pada #:& pasien Parkinson mengalami +nsomnia Penyebab +nsomnia pada Parkinson berhubungan dengan ' -

Penuaan

-

Patologi otak dari proses penyakit itu sendiri

-

opaminergik  gangguan pada psikiatri

-

,ejala neuropsikiatri

-

,angguan pernapasan saat tidur

-

)esulitan 3A)


•

,angguan pada tidur di malam hari pada pasien Parkinson dipengaruhi oleh ' -

)ram pada malam hari

-

)etidak nyaman terhadap tempat tidur 

-

*impi buruk  

-

)elebihan waktu tidur pada siang hari 14S2 Excessive daytime sleepiness

Q 8$  pasien Parkinson mengalami +nsomnia pada tahun %EE& dan &  pada tahun #$$% ' -

#E pasien melaporkan insomnia pada kunjungan ketiga

-

#; pasien dengan insomnia pada kunjungan awal

SU-/ER :

%. iagnosis Topik Neurologi ! ((S !4disi ke-5 ! Tahun #$%$ Penerbit ' 4," ! hal &$%&$&. #. "larke

"4!

*oore

AP.

 Parkinson’s

isease.

http'::www.aap.org:ap:

#$$6%#%8:#$56.html! & Huni #$$. &. *ekanisme terjadinya Parkinson disease. www.parkinson.om:P-ama-shemati:,+M. & Huni #$$. 5. Hanko9i. H! Tolosa. 4! #$$#. Parkinsons isease And *o9ements isorders 5th.Philadelpia ' Lippinott /Wilkins. Pp E%-EE! &E-8&.