Silikosis, Silikosis , juga dikenal sebagai yang membusuk Potter, Potter, adalah suatu bentuk penyakit paru kerja yang disebabkan oleh inhalasi kristal silika silikadebu, debu, dan ditandai dengan peradangan dan jaringan parut dalam bentuklesi bentuklesi nodular di lobus atas dari paru-paru paru-paru.. Ini adalah jenis pneumokoniosis , dari pneumo (paru-paru) dan coniosis (debu). Silikosis (terutama bentuk akut) yang ditandai dengan sesak napas, napas, batuk, demam, dan sianosis (kulit kebiruan). Ini mungkin sering misdiagnosed sebagai paru edema (cairan di paru-paru), pneumonia pneumonia,, atau TB TB.. Nama silikosis (dari bahasa Latin silex , atau batu api) pada awalnya digunakan oleh Visconti pada tahun 1870. Pengakuan masalah pernafasan dari menghirup debu tanggal Yunani kuno dan Roma. [1] Agricola, pada pertengahan abad ke-16, menulis tentang masalah paru-paru dari inhalasi debu
di penambang. Pada tahun 1713, Bernardino Ramazzini mencatat penderita asma dan gejala seperti zat pasir di paru-paru pemotong batu. Dengan industrialisasi, sebagai lawan dari alat-alat tangan, datang peningkatan produksi debu. The pneumatik palu bor diperkenalkan pada tahun 1897 dan sandblasting diperkenalkan pada sekitar tahun 1904,[2] baik secara signifikan berkontribusi terhadap peningkatan prevalensi silikosis.
Klasifikasi Klasifikasi silikosis dibuat menurut's keparahan penyakit penyakit (termasuk pola radiografi), onset, dan kecepatan dari kemajuan.[3] Hal ini termasuk:
Kronis sederhana silikosis
Biasanya dihasilkan dari paparan jangka panjang (10 tahun atau lebih) ke rendah konsentrasi relatif dari debu silika dan biasanya muncul 10-30 tahun setelah paparan pertama. [4] Ini adalah jenis yang paling umum dari silikosis. Pasien dengan jenis silikosis, terutama sejak dini, mungkin tidak memiliki tanda jelas atau gejala penyakit, tetapi kelainan dapat dideteksi oleh x-ray. batuk kronis dan exertional dyspnea temuan umum. Radiografi, silikosis sederhana kronis mengungkapkan mengungkapkan profesi kecil (<10 mm diameter) kekeruhan, biasanya bulat, dan mendominasi di zona paru bagian atas.
Dipercepat silikosis
Silikosis yang berkembang 5-10 tahun setelah paparan pertama untuk konsentrasi yang lebih tinggi dari debu silika. Gejala dan x-ray temuan yang mirip dengan silikosis sederhana kronis, namun terjadi sebelumnya dan cenderung untuk maju lebih cepat. Pasien dengan silikosis dipercepat berada pada risiko lebih besar untuk penyakit yang rumit, termasuk fibrosis masif progresif (PMF).
Complicated silikosis
Silikosis bisa menjadi "rumit" oleh perkembangan jaringan parut yang parah (fibrosis masif progresif , atau juga dikenal sebagai silikosis konglomerat), dimana nodul kecil secara bertahap menjadi terimpit, mencapai ukuran 1 cm atau lebih. PMF dikaitkan dengan gejala lebih parah dan gangguan pernapasan dari penyakit sederhana. Silikosis juga bisa rumit oleh penyakit paru-paru lainnya, seperti tuberkulosis, TB mikobakteri non infeksi, dan infeksi jamur, penyakit autoimun tertentu, dan kanker paru-paru. silikosis Complicated lebih umum dengan silikosis dipercepat daripada dengan varietas kronis.
Akut silikosis
Silikosis yang mengembangkan beberapa minggu untuk 5 tahun setelah terkena konsentrasi tinggi dari debu silika terespirasi. Hal ini juga dikenal sebagai silicoproteinosis. Gejala silikosis akut termasuk cepat onset lebih parah sesak menonaktifkan napas, batuk, kelemahan, dan penurunan berat badan, sering menyebabkan kematian. Sinar-x biasanya mengungkapkan alveolar menyebar mengisi dengan bronchograms udara, digambarkan sebagai tanah-kaca penampilan, dan mirip dengan pneumonia, edema paru, alveolar perdarahan, dan sel alveolar kanker paru-paru.
Tanda dan gejala Karena silikosis kronis lambat untuk mengembangkan, tanda-tanda dan gejala mungkin tidak muncul sampai tahun setelah paparan. [5] Tanda dan gejala termasuk:
Dyspnea (sesak napas) diperburuk dengan pengerahan tenaga
Batuk, sering gigih dan kadang-kadang berat
Kelelahan
Tachypnea (nafas cepat) yang sering diusahakan
Rugi kehilangan nafsu makan dan berat
Nyeri dada
Demam
perpecahan bertahap dangkal gelap di kuku akhirnya menimbulkan retakan sebagai serat
protein dalam tempat tidur kuku hancur.
Dalam kasus lanjut, berikut ini juga dapat terjadi:
Sianosis (kulit biru)
Kor pulmonale (kanan ventricle penyakit jantung)
Insufisiensi pernapasan
Pasien dengan silikosis sangat rentan terhadap tuberkulosis (TB) infeksi-yang dikenal sebagai silicotuberculosis.Alasan untuk meningkatkan risiko-10-30 kali lipat peningkatan kejadian-
belum dipahami dengan baik. Diperkirakan bahwa kerusakan silika paru makrofag, menghambat kemampuan mereka untuk membunuh mikobakteri. Bahkan pekerja dengan pemaparan silika lama, tetapi tanpa silikosis, berada pada risiko yang meningkat (3-10 kali) untuk TB.[6] komplikasi paru dari silikosis juga termasuk bronkitis kronis dan keterbatasan aliran udara (bisa dibedakan dari yang disebabkan oleh merokok), non-TB Mycobacterium infeksi, infeksi jamur paru-paru, emfisema kompensasi, danpneumotoraks. Ada beberapa data yang mengungkapkan hubungan antara silikosis dan beberapa penyakit autoimun, termasuk nefritis, Scleroderma, dan Sistemik Lupus Eritematosus, terutama di dalam atau dipercepat silikosis akut. Pada tahun 1996, Badan Internasional untuk Penelitian Kanker (IARC) memeriksa data medis dan silika kristalin diklasifikasikan sebagai "karsinogenik untuk manusia. " Risiko yang terbaik terlihat pada kasus dengan silikosis yang mendasarinya, dengan resiko relatif untuk kanker paru-paru dari 2-4. Sejumlah penelitian selanjutnya telah dipublikasikan menegaskan risiko ini. Pada tahun 2006, Pelucchi et al. menyimpulkan, "The-kanker asosiasi silikosis sekarang didirikan, sesuai dengan penelitian lain dan meta-analisis." [7]
Patofisiologi Ketika debu silika partikel-partikel kecil yang terhirup, mereka dapat menanamkan diri dalam ke kecil kantung alveolar dan saluran di paru-paru, di mana oksigen dan gas-gas karbon dioksida dipertukarkan. Di sana, paru-paru tidak dapat membersihkan debu oleh lendir atau batuk. Ketika partikel halus dari debu silika disimpan di paru-paru, makrofag yang menelan partikel debu akan memicu suatu peradangan respon dengan melepaskan faktor nekrosis tumor, interleukin1, B4 leukotriene dan lainnyasitokin. Pada gilirannya, ini merangsang fibroblas berkembang biak dan memproduksi kolagen di sekitar partikel silika, sehingga mengakibatkan fibrosis dan pembentukan lesi nodular. Efek peradangan silika kristalin nampaknya dimediasi oleh Nalp3 inflammasome.[8] Selain itu, permukaan silikon debu dapat menghasilkan radikal berbasis silikon yang mengarah pada produksihidroksil dan radikal oksigen, serta peroksida hidrogen, yang dapat menimbulkan kerusakan pada sel-sel di sekitarnya. Karakteristik jaringan paru-paru patologi pada silikosis nodular terdiri dari fibrosis nodul dengan konsentris bawang berkulit "pengaturan" dari kolagen serat, pusat hialinisasi, dan zona perifer selular, dengan ringan birefringentpartikel terlihat di bawah cahaya terpolarisasi. The bintil akar silicotic adalah merupakan respon jaringan khusus untuk silika kristal. [2] Dalam silikosis akut, patologi mikroskopis menunjukkan Schiff berkala-asam alveolar positif eksudat (lipoproteinosis alveolar) dan seluler menyusup dari dinding alveolar. [9]
Silika Artikel utama: Silikon dioksida
Silicon (Si) merupakan unsur paling umum kedua dalam kerak bumi itu (oksigen adalah yang paling umum).Senyawa silika, juga dikenal sebagai silikon dioksida (SiO 2), dibentuk dari silikon dan oksigen atom. Sejak oksigen dan silikon membuat sekitar 75% dari Bumi, senyawa silika cukup umum. Hal ini ditemukan dalam batu, seperti marmer, batu pasir dan batu tulis, dan dalam beberapa bijih logam. Silika dapat menjadi komponen utama dari pasir. Hal ini juga bisa dalam tanah, mortar, plester, dan herpes zoster. pemotongan itu, memecahkan, menghancurkan, pengeboran, menggiling, atau abrasif peledakan dari bahan-bahan ini dapat menghasilkan debu silika halus. Silika terjadi dalam 3 bentuk: kristalin, mikrokristalin (atau cryptocrystalline) dan amorf (non kristalin). "Bebas" silika terdiri dari silikon dioksida murni, tidak dikombinasikan dengan unsurunsur lain, sedangkan silikat (misalnya bedak,asbes, dan mika) adalah SiO2 dikombinasikan dengan porsi yang cukup dari kation.
silika Crystalline ada dalam 7 bentuk yang berbeda (polimorf ), tergantung pada suhu
pembentukan. Ini 3 utama polymorphs kuarsa, kristobalit, dan tridimit. Quartz dibagi menjadi bentuk alpha dan beta. Di alam, kebanyakan kuarsa alfa-kuarsa dan alfa-kuarsa terdiri dari sebagian besar silika kristalin. Kuarsa adalah mineral yang paling umum kedua di dunia (di samping feldspar).[10]
silika mikrokristalin terdiri dari kristal kuarsa menit terikat bersama dengan silika
amorf. Contohnya termasukbatu dan rijang.
silika Amorf terdiri dari kieselgur (diatomit), dari kerangka diatom, dan silika vitreous,
diproduksi oleh pemanasan dan kemudian didinginkan cepat silika kristalin. silika Amorf kurang beracun dari kristal, tapi tidak secara biologis inert, dan diatomit, ketika dipanaskan, bisa dikonversi ke tridimit atau kristobalit.
tepung Silika hampir murni SiO 2 digiling halus. Silika tepung telah digunakan sebagai penggosok atau buffer, serta ekstender cat, kasar, dan filler untuk kosmetik. Silika tepung telah dikaitkan dengan semua jenis silikosis, termasuk silikosis akut. Silikosis ini disebabkan endapan debu terespirasi halus (kurang dari 10 mikrometer dalam diameter) yang mengandung silikon dioksida kristal dalam bentuk alfakuarsa, kristobalit, atau tridimit.
Diagnosa Ada tiga elemen penting untuk diagnosis silikosis. Pertama, sejarah pasien harus mengungkapkan paparan debu silika yang cukup untuk menyebabkan penyakit ini. Kedua, dada imaging (biasanya dada x-ray) yang mengungkapkan temuan konsisten dengan silikosis. Ketiga, tidak ada penyakit yang mendasari yang lebih mungkin menyebabkan kelainan. Pemeriksaan fisik biasanya biasa-
biasa saja kecuali ada penyakit yang rumit. Selain itu, temuan pemeriksaan tidak spesifik untuk silikosis. pengujian fungsi paru bisa menunjukkan adanya hambatan aliran udara, cacat restriktif, kapasitas difusi berkurang, cacat campuran, atau mungkin normal (terutama tanpa penyakit rumit). Sebagian besar kasus silikosis tidak memerlukan biopsi jaringan untuk diagnosis, tapi ini mungkin diperlukan dalam beberapa kasus, terutama untuk mengecualikan kondisi lain. Untuk silikosis tidak rumit, dada x-ray akan mengkonfirmasi kehadiran dari kecil (<10 mm) nodul di paru-paru, terutama pada zona paru bagian atas. Menggunakan ILO sistem klasifikasi, ini adalah dari profesi 1 / 0 atau lebih dan bentuk / ukuran "p", "q", atau "r". Zona paru-paru dan meningkatkan keterlibatan profesi dengan perkembangan penyakit. Dalam kasus lanjut silikosis, opacity besar (> 1 cm) terjadi dari koalesensi kekeruhan kecil, khususnya di zona paru bagian atas. Dengan retraksi dari jaringan paru-paru, ada kompensasi emphysema.Pembesaran hilus adalah umum dengan dan dipercepat silikosis kronis. Dalam 5-10% tentang kasus, kelenjar akan kapur circumferentially, memproduksi apa yang disebut "cangkang" kalsifikasi. Temuan ini tidak pathognomonic (diagnostik) dari silikosis. Dalam beberapa kasus, nodul paru juga bisa menjadi kalsifikasi. Sebuah computed tomography atau CT scan juga dapat menyediakan mode analisis rinci dari paru-paru, dan dapat mengungkapkan kavitasi karena infeksi mikobakteri bersamaan.
Pencegahan Cara terbaik untuk mencegah silikosis adalah mengidentifikasi aktivitas kerja-tempat yang menghasilkan debu silika terespirasi kristal dan kemudian untuk menghilangkan atau mengontrol debu ("pencegahan primer"). semprot Air sering digunakan di mana debu dihasilkan. Debu juga bisa dikendalikan melalui udara kering penyaringan. Setelah pengamatan pada pekerja industri di Lucknow (India), percobaan pada tikus menemukan bahwa jaggery (a gula tradisional) memiliki tindakan pencegahan terhadap silikosis[11].
Pengobatan Silikosisnya merupakan kondisi ireversibel tanpa obat. [9] Pengobatan pilihan yang saat ini fokus pada mengurangi gejala dan mencegah komplikasi. Ini termasuk:
Menghentikan lebih lanjut paparan silika dan iritasi paru-paru lainnya, termasuk merokok
tembakau.
Batuk penekan.
Antibiotik untuk infeksi paru-paru bakteri.
TB profilaksis bagi mereka yang positif tes tuberkulin kulit atau IGRA tes darah.
Berkepanjangan anti-TB (multi-obat regimen) untuk mereka dengan TB aktif.
Chest fisioterapi untuk membantu drainase bronkial dari lendir.
Oksigen administrasi untuk mengobati hipoksemia, jika ada.
Bronkodilator untuk memfasilitasi bernapas.
transplantasi paru-paru untuk menggantikan jaringan paru yang rusak adalah pengobatan
yang paling efektif, tetapi dikaitkan dengan risiko berat sendiri.
Untuk silikosis akut, Whole-paru lavage (lihat lavage bronchoalveolar) dapat mengurangi
gejala, tetapi tidak menurunkan angka kematian secara keseluruhan.
perlakuan Eksperimental meliputi:
Menghirup bubuk aluminium, d-penicillamine dan polyvinyl piridin-N-oksida.
Kortikosteroid terapi.
The herbal ekstrak tetrandine dapat memperlambat perkembangan silikosis.[12]
Epidemiologi Pekerjaan silikosis Silikosis kerja paru-paru adalah penyakit yang umum yang paling di seluruh dunia, itu terjadi di mana-mana tapi sangat umum di negara-negara berkembang.[13] Dari 1991 sampai 1995, China melaporkan lebih dari 24.000 kematian akibat silikosis setiap tahun. [5] Di Amerika Serikat, Diperkirakan bahwa 1000000-2000000[14] pekerja harus pajanan debu silika kristal dan 59.000 dari para pekerja ini akan mengembangkan silikosis kadang dalam perjalanan hidup mereka.[5] Menurut data CDC[15], silikosis di Amerika Serikat relatif jarang. Kejadian kematian akibat silikosis menurun sebesar 84% antara 1968 dan 1999, dan hanya 187 kematian pada tahun 1999 silikosis sebagai atau memberikan kontribusi penyebab yang mendasari.[16] Selain itu, kasus silikosis di Michigan, New Jersey, dan Ohio sangat berkorelasi untuk industri dan pekerjaan.[17] Meskipun silikosis telah dikenal selama berabad-abad, para industrialisasi dari pertambangan telah menyebabkan peningkatan kasus silikosis. pengeboran pneumatik di tambang dan kurang umum, pertambangan menggunakanbahan peledak, akan mengangkat debu batu. Di Amerika Serikat, 1930 epidemi silikosis karena pembangunan Hawk's Nest Terowongan dekat Gauley Bridge, West Virginia menyebabkan kematian sedikitnya 400 pekerja.rekening tempat lain angka kematian pada lebih dari 1000 pekerja, terutama pekerja sementara Afrika Amerika dari Amerika Serikat bagian selatan [18]. Pekerja yang menjadi sakit dipecat dan meninggalkan kawasan ini, membuat account angka kematian yang tepat sulit [19]. The Hawks Sarang Tunnel Bencana ini dikenal sebagai "bencana industri Amerika terburuk [20]. Prevalensi silikosis menyebabkan beberapa orang untuk tumbuh apa yang disebut penambang kumis, dalam upaya untuk mencegat sebagai debu sebanyak mungkin. Beberapa berpendapat bahwa ganja terkontaminasi dengan silika dapat menyebabkan silikosis pada pengguna[21][22], tetapi tidak ada data ilmiah untuk mendukung hal ini.
Kronis silikosis sederhana telah dilaporkan terjadi dari eksposur lingkungan untuk silika di daerah dengan kadar silika tinggi dan badai debu tanah sering.[23] Juga, pembentukan pertambangan Delamar Ghost Town, Nevada hancur oleh pertambangan proses kering yang menghasilkan debu silikosis penyebab. Setelah ratusan kematian dari silikosis, kota dijuluki The Widowmaker .Masalah pada zaman itu agak diselesaikan dengan penambahan nozzle dengan pahat yang disemprot kabut air, debu beralih dibesarkan oleh pengeboran ke lumpur, tetapi hal ini menghambat pekerjaan penambangan. Karena pekerjaan-paparan debu silika, silikosisnya merupakan bahaya kerja untuk pertambangan,sandblastingtambang,, keramik dan pengecoran pekerja, serta penggiling, pemotong batu, pekerja bata tahan api, pekerja batu nisan, pekerja tembikar, dan lainlain. Singkat atau paparan santai untuk tingkat rendah dari debu silika kristalin tidak merasa untuk menghasilkan paru-paru penyakit yang signifikan secara klinis. [24] Tindakan-tindakan perlindungan seperti respirator telah membawa penurunan mantap dalam angka kematian karena silikosis di negara-negara Barat. Sayangnya, hal ini tidak benar dari negara-negara berkembang dimana kondisi kerja yang buruk dan peralatan pernapasan jarang digunakan. Misalnya, harapan hidup bagi penambang perak di Potosi, Bolivia adalah sekitar 40 tahun karena silikosis. Baru-baru ini, silikosis di sandblasters denim Turki terdeteksi sebagai penyebab baru silikosis karena berulang, kondisi kerja yang buruk.[25] Silikosis terlihat pada kuda yang terkait dengan menghirup debu dari tertentu kristobalitmengandung tanah di California. Sosial Realis artis Noel Counihan digambarkan pria yang bekerja di industri tambang di Australia di '40s sekarat silikosis dalam seri-nya 'para penambang' (1947 linocuts).
Gurun penyakit paru-paru Artikel utama: pneumonia Debu A-kerja bentuk non silikosis telah dijelaskan yang disebabkan oleh paparan jangka panjang untuk debu pasir di daerah gurun, dengan kasus yang dilaporkan dari Sahara, gurun Libya dan Negev. [26] Penyakit ini disebabkan oleh deposisi debu ini di paru-paru. [27] Gurun penyakit paru-paru
mungkin berhubungan dengan penyakit Eskan Al, gangguan paru-paru diduga disebabkan oleh paparan debu pasir yang mengandung antigen organik, yang pertama kali didiagnosis setelah Perang Teluk 1990. [28] Kepentingan relatif silika partikel sendiri dan mikroorganisme yang mereka bawa dalam efek kesehatan masih belum jelas.[29]
Masyarakat dan budaya Pneumonoultramicroscopicsilicovolcanoconiosis
Pneumonoultramicroscopicsilicovolcanoconiosis adalah, menurut Oxford Kamus Inggris, "sebuah buatan kata diduga berarti 'penyakit paru-paru yang disebabkan oleh inhalasi silika debu halus yang sangat, menyebabkan peradangan di paru-paru.' "Pertemuan kondisi kata itu definisi ini biasanya disebut silikosis. Hal ini terjadi terutama sebagai contoh kata yang sangat panjang.[30] The-huruf kata 45 diciptakan untuk melayani sebagai terpanjang Inggris kata dan adalah kata terpanjang yang pernah muncul dalam bahasa Inggris kamus.Paket ini terdaftar di edisi saat ini beberapa kamus. [31]
Kata ini diciptakan pada 1935 oleh Everett M. Smith, presiden dari puzzlers Nasional Liga, pada pertemuan tahunan. Kata digambarkan dalam judul untuk sebuah artikel yang diterbitkan oleh New York Herald Tribune pada 23 Februari 1935 berjudul "puzzlers Terbuka Sesi 103d Berikut oleh Mengakui 45-Letter Word": Pneumonoultramicroscopicsilicovolcanoconiosis berhasil electrophotomicrographically sebagai kata terpanjang dalam bahasa Inggris yang diakui oleh puzzlers Nasional Liga pada sesi pembukaan organisasi 103 yang rd pertemuan semi-tahunan yang diadakan kemarin di Hotel New Yorker. Para puzzlers menjelaskan bahwa lima-huruf kata empat puluh adalah nama bentuk khusus dari silikosis disebabkan oleh-mikroskopis partikel debu vulkanik ultra silika ... Selanjutnya, kata ini digunakan dalam buku teka-teki, Tempat Tidur Manna, setelah anggota NPL berkampanye untuk memilikinya termasuk dalam kamus besar. [32] Surat ini-kata 45, disebut sebagai P45 [33], pertama kali muncul di suplemen 1939 ke MerriamWebster New Internasional Dictionary, Second Edition[34].