SUB KOMITE Dalam melaksanakan tugasnya Komite Medis dibantu ole h sub komite. Sub Komite dibentuk disesuaikan dengan kebutuhan rumah sakit. Sub komite tersebut dapat terdiri dari : .!. Sub Komite "eningkatan Mutu "ro#esi Medis .$. Sub Komite Kredential .%. Sub Komite Etika dan Disiplin "ro#esi .&. Sub Komite lainnya yang dianggap perlu' perl u' antara lain Sub Komite(Komite Komite(Komite #armasi dan terapi' Sub Komite(Komite rekam medis dan Sub Komite(Komite Komite(Komite pengendalian in#eksi nosokomial rumah sakit' Sub Komite Trans#usi Trans#usi Darah' dan lain)lain. "osisi sub komite(komite tersebut diserahkan kepada masing)masing rumah sakit. Struktur Organisasi: !. Susunan Sub Komite terdiri dari Ketua merangkap anggota' Sekretaris merangkap anggota dan *nggota. $. Ketua Sub Komite dapat salah seorang Ketua' Ketua' +akil Ketua' Sekretaris dan *nggota Komite Medis. $, Tata Tata Ker-a !. Sub Komite ditetapkan oleh Direktur rumah sakit atas usul Ketua Komite Komite Medis setelah mendapat kesepakatan dalam rapat pleno Komite Medis. $. Dalam melaksanakan kegiatannya sub komite agar menyusun kebi-akan' program dan prosedur ker-a. %. Sub Komite membuat laporan berkala dan laporan akhir tahun kepada Komite Medis. aporan akhir tahun antara lain berisi e/aluasi ker-a selama setahun dan rekomendasi untuk tahun anggaran berikutnya. &. Sub Komite mempunyai masa ker-a % 0tiga1 tahun. . Biaya operasional dibebankan kepada anggaran rumah sakit. 2in3ian komposisi' #ungsi' tugas' 4e4enang dan tanggung-a4ab masingmasing sub komite sebagai berikut : a. Sub Komite "eningkatan Mutu "ro#esi Medis ) Komposisi : Terdiri dari ketua' 4akil ketua' sekretaris dan anggota. *pabila 2S mempunyai Komite "eningkatan Mutu 2S maka Ketua Sub Komite Mutu "elayanan Medis 4a-ib men-adi anggota dalam Komite "eningkatan "eningkatan Mutu 2umah Sakit. ) 5ungsi 5ungsi : Melaksanakan kebi-akan Komite Medik Di Bidang Mutu "ro#esi Medis ) Tugas : 6 Membuat ren3ana ker-a(program ker-a 6 Melaksanakan ren3ana ker-a(-ad4al kegiatan 6 Membuat panduan mutu pelayanan medis 6 Melakukan pemantauan dan penga4asan mutu pelayanan medis 6 Menyusun indikator mutu klinik dengan melakukan koordinasi dengan kelompok sta# medis dan unit ker-a. Indikator yang disusun adalah indikator output atau out3ome. 6 Melakukan koordinasi dengan Komite "eningkatan "eningkatan Mutu 2S. 6 Melakukan pen3atatan dan pelaporan se3ara berkala. ) +e4enang : Melaksanakan kegiatan upaya peningkatan mutu pelayanan medis se3ara lintas sektoral dan lintas #ungsi sesuai kebutuhan. ) Tanggung Tanggung 7a4ab : Bertanggung -a4ab kepada komite medis. medi s. $8 b. Sub Komite Kredensial ) Komposisi: Terdiri dari Ketua' +akil Ketua dan *nggota. *nggota Sub Komite Kredensial adalah 4akil dari kelompok sta# medis dan(atau yang me4akili ) 5ungsi : melaksanakan kebi-akan komite medis di bidang kredensial pro#esi medis ) Tugas Tugas : !. Melakukan re/ie4 permohonan untuk men-adi anggota sta# medis rumah sakit se3ara total obyekti#' adil' -u-ur dan terbuka. $. Membuat 2ekomendasi hasil re/ie4 berdasarkan kriteria yang ditetapkan dan sesuai dengan kebutuhan sta# medis di rumah sakit. %. Membuat laporan kepada Komite Medis apabila permohonan sesuai dengan ketentuan yang diatur di dalam "erturan Internal Sta# Medis 0Medi3al Sta9 Byla4s1 di 2umah Sakit. &. Melakukan re/ie4 kompetensi sta# medis dan memberikan laporan dan rekomendasi kepada Komite Komite Medis dalam rangka pemberian pemberi an 3lini3al pri/ileges' reapoinments dan penugasan sta# medis pada unit ker-a. . Membuat ren3ana ker-a Sub Komite Kredensial. . Melaksanakan ren3ana ker-a Sub Komite Kredensial. ;. Menyusun tata laksana dan instrumen kredensial' ,. Melaksanakan kredensial dengan melibatkan lintas #ungsi sesuai kebutuhan' 8. Membuat laporan berkala kepada Komite Medis. ) +e4enang : Melaksanakan kegiatan keredensial se3ara adil' -u-ur dan terbuka se3ara lintas sektoral dan lintas #ungsi sesuai kebutuhan ) Tanggung 7a4ab : Bertanggung -a4ab kepada Komite Medis 3. Sub Komite Etika dan Disiplin "ro#esi Etika pro#esi terkait dengan masalah moral yang baik dan moral yang buruk' karena itu etika pro#esi merupakan dilema
norma internal' sedangkan disiplin pro#esi terkait dengan perilaku pelayanan dan pelanggran standar pro#esi ) Komposisi : Sub Etika dan Disiplin "ro#esi terdiri dari Ketua' +akil Ketua dan *nggota yang dipilih dari anggota Kelompok Sta# Medis. %< ) 5ungsi : Melaksanakan kebi-akan komite medis dibidang etika dan disiplin pro#esi medis ) Tugas : !. Membuat ren3ana ker-a. $. Melaksanakan ren3ana ker-a. %. Menyusun tatalaksana pemantauan dan penanganan masalah etika dan disiplin pro#esi. &. Melakukan sosialisasi yang terkait dengan etika pro#esi dan disiplin pro#esi. . Mengusulkan kebi-akan yang terkait dengan bioetika . Melakukan koordinasi dengan komite etik rumah sakit ;. Melakukan pen3atatan dan pelaporan se3ara berkala ) +e4enang : Melakukan pemantauan dan penanganan masalah etika pro#esi kedokteran dan disiplin pro#esi dengan melibatkan lintas sektor dan lintas #ungsi sesuai kebutuhan. ) Tanggung 7a4ab : Bertanggung -a4ab kepada Komite Medis. =I. "E>UTU" "edoman "eraturan Internal Sta# Medis 0medi3al sta9 by la4s 1 ini disusun agar men-adi a3uan bagi semua rumah sakit dalam menyusun medi3al sta9 byla4snya masing)masing dan diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan medis. ME>TE2I KESE?*T*>' Dr. dr. SITI 5*DI*? SU"*2I' Sp.7"0K1
TU@*S "OKOK D*> 5U>@SI KOMITE MEDIK *. TU@*S !. MembantuDirektur Utama 2umah Sakit menyusun standar pelayanan dan memantau pelaksanaannya $. Memantau pelaksanaan tugas tenaga Medis %. Meningkatkan program pelayanan' pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan pengembangan dalam bidang medis B. +E+E>*>@ !. Memberikan usulan ren3ana kebutuhan tenaga medis $.
Memb/erikan pertimbangan tentang ren3ana pemeliharaan(pengadaan peralatan dan penggunaan alat kesehatan %. Monitoring dan E/aluasi penggunaan obat di 2umah Sakit &. Monitoring dan e/aluasi EAsiensi dan e#ektiAtas penggunaan alat kedokteran di 2umah Sakit . Melaksanakan pembinaan Etika "ro#esi serta mengatur ke4enangan pro#esi anggota dan sta# medis #ungsional . Memberikan rekomendasi tentang ker-asama antara 2umah Sakit dan 5akultas Kedokteran(Kedokteran @igi(Instansi "endidikan lain . T*>@@U>@ 7*+*B !. Ketua Komite Medik bertanggung -a4ab kepada Direktur Utama 2umah Sakit $. Ketua "anitia bertanggung -a4ab kepada Ketua Komite Medik
KOMITE MEDIK
DEFINISI
Komite Medik adalah satuan organisasi non struktural sebagai wadah tenaga medis yang dipimpin oleh seorang ketua yang bertanggung jawab kepada Kepala Rumah Sakit. TUJUAN UMUM
Komite medik dibentuk untuk meningkatkan pelayanan medik yang bermutu, bercakupan luas dan efisien, berdasar penerapan etika kedokteran dan etika rumah sakit. TUJUAN KHUSUS
Sebagai satuan kerja di RS Dr. Soedjono, maka komite medik mempunyai tujuan khusus yaitu : 1. Memfungsikan komite medik yang didukung oleh mantapnya mekanisme dan tata laksana organisasi. 2. Terlaksananya proses manajemen di lingkungan komite medik yang berdaya guna serta dilandasi oleh visi misi dan etika rumah sakit maupun etika kedokteran. !. Terlaksananya kelan"aran Staf Medis #ungsional dalam menjalankan tugas pelayanan medik yang didukung oleh profesionalisme yang tinggi. $. Ter"iptanya suatu sistem informasi di lingkungan komite medik.
5. Terakomodasinya usulan program pelayanan baik dari poliklinik maupun di rawat inap.
TUGAS POKOK
Komite medik mempunyai tugas % 1. Menyusun standar pelayanan medis. 2. Memberikan pertimbangan kepada Kepala Rumah Sakit dalam pembinaan pengawasan dan penilaian mutu pelayanan medik. Monitoring dan evaluasi penggunaan obat di rumah sakit. !. Memberikan pertimbangan kepada Kepala Rumah Sakit tentang penerimaan tenaga medik untuk bekerja di rumah sakit. $. &ertanggung jawab tentang palaksanaan etika profesi
PERAN DAN FUNGSI
Peran komite medik di rumah sakit Dr. Soedjono Sebagai berikut !. "enampung semua aspirasi dan pendapat serta memformulasikan menjadi usulan kebijakan yang kemudian ditetapkan oleh Kepala #umah Sakit.
2. Membantu kelancaran fungsi rumah sakit rujukan di Kesdam !"Diponegoro. #ungsi komite medik RS 'r. Soedjono adalah %
!.Dalam manajemen adalah membuat perencanaan dan mengadakan e$aluasi atas implementasi rencana. %.Dalam lingkup komite medik dapat a.Mengambil keputusan b.Memberikan alternatif peme"ahan masalah disampaikan kepada Kepala Rumah Sakit.
untuk
".Mengajukan rekomendasi kepada Kepala Rumah Sakit. d.Menyampaikan horisontal.
informasi
ke
arah
vertikal
maupaun
e.Memberikan pertimbangan kepada Kepala Rumah Sakit. f.Menangani masalah khusus yang mun"ul dalam masalah medik.
URAIAN TUGAS Ketua % 'ipilih di antara angota komite medik dan bertindak sebagai koordinator dalam men"apai tujuan dan program( program komite medik. Tugas Ketua % 1. &ertanggung jawab atas terlaksananya semua program komite medik dan mempertanggungjawabkannya kepada Kepala Rumah Sakit. 2. Mewakili komite medik untuk tugas eksternal. !. Koordinasi internal dengan anggota komite medik. $. &ila berhalangan se"ara otomatis diwakili komite medik atau sekertaris komite medik.
wakil
ketua
)akil ketua %
1. Mewakili ketua jika ketua berhalangan melaksanakan tugas. 2. Membantu tugas ketua komite medik dalam peren"anaan dan pelaksanaan program kerja komite medik. !. Mengontrol penggunaan dana komite medik. Sekretaris % 1.
&ertanggung medik.
jawab
atas
tugas
kesekretariatan
komite
%. "elaksanakan pekerjaan administrasi pada komite medik.
Fungsi, Tugas, Wewenang, Tanggung Jawab dan Kewajiban Komie Medis
Fungsi Komite Medis 1. Memeberikan saran kepada direktur rumah sakit/Kepala bidang pelayanan medik 2. Mengkoordinasikan dan mengarahkan kegiatan pelayanan medik 3. Menangani hal-hal yang berkaitan dengan etik kedokteran 4. Menyusun kebijakan pelayanan medis sebagai standar yang harus dilaksanakan oleh semua kelompok staf medis dirumah sakit Tugas Komite Medis 1. Membantu direktur rumah sakit menyusun standar pelayanan medis dab memantau pelaksanaanya 2. Melaksanakan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi 3. Mengatur keenangan profesi antar kelompok staf medis 4. Membantu direktur menyusun medi!al staff bylas dan memantau pelaksanaanya ". Membantu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait dengan mediko-legal #. Membantu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait dengan etiko-legal $. Melakukan koordinasi dengan kepala bidang pelayanan medik dalam melaksanakan pemantauan dan pembinaan pelaksanaan tugaskelompok staf medis %. Meningkatkan program pelayanan, pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan pengembangan dalam bidang medis &. Melakukan monitoring dan e'aluasi mutu pelayanan medis antara lain melalui monitoring dan e'aluasi kasus bedah, penggunaan obat, farmasi dan terapi, ketepatan, kelengkapan dan keakuratan rekam medis, tissue re'ie, mortalitas dan motdibitas, medi!al !are re'ie/peer re'ie/audit medis melalui pembentukan sub komite-sub komite.
1(. Memberikan laporan kegiatan kepada direktur rumah sakit Wewenang Komite Medis 1. Memberikan pertimbangan tentang ren!ana pengadaan, peng gunaan dan pemeliharaan peralatan medis dan penunjang medis serta pengembangan pelayanan medis 2. Monitoring dan e'aluasi yang terkait dengan mutu pelayanan medis sesuai yang tr!antum didalam tugas komite medis 3. Monitoring dan e'aluasi efisiensi dan efektifitas penggunaan alat kedokteran di rumah sakit 4. Melaksanakan pembinaan etika profesi serta mengatur keenangan profesi antara kelompok staf medis ". Membentuk )im Klinis yang mempunyai tugas menangani kasus-kasus pelayanan medik yang memerlukan koordinasi lintas pr ofesi, misal penanggulangan kanker terpadu, pelayanan jantung terpadu dan lain sebagainya #. Memberikan rekomendasi tentang kerjasama antara rumah sakit dan fakultas kedokteran/kedokteran gigi/institusi pendidikan lain Tanggung Jawab )anggung *aab Komite Medik adalah terkait dengan mutu pelayanan medis, pembinaan etik kedokteran dan pengembangan profesi medis. Komite Medis bertanggung jaab kepada direktur rumah sakit. Kewajiban 1. Menyusun peraturan internal staf medis +medi!al staff bylas 2. Membuat standarisasi format untuk standar pelayanan medis, standar prosedur operasional dibidang manajerial/administrasi dan bidang keilmuan/profesi dan standar kompetensi 3. Membuat standarisasi format pengumpulan, pemantauan dan pelaporan indikator mutu klinik 4. Melakukan pemantauan mutu klinik, etika kedokteran dan pelaksanaan pengembangan profesi medis
