Standar Prosedur Operasional Transfer Pasien Antar Ruangan Untuk mendowload versi microsoft word klik http://bit.ly/dowloadword dan tuliskan judul spo pada kolom pencarianDeskripsi lengkap
spo transfer pasien
spo transfer pasienFull description
spo transfer pasien intra RSFull description
Standar Prosedur Operasional Transfer Pasien Antar Ruangan Untuk mendowload versi microsoft word klik http://bit.ly/dowloadword dan tuliskan judul spo pada kolom pencarianFull description
spo transfer pasien intra RSFull description
spoFull description
download
form transfer antar rsDeskripsi lengkap
Full description
Deskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
bebas
Panduan Transfer Pasien Antar Ruang
Full description
Full description
hdFull description
hdDeskripsi lengkap
MR. 28/R.I/B/2013
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
TRANSFER PASIEN ANTAR RUANG Nama Pasien :
No. RM :
Tgl. Masuk :
Tgl. Lahir : Asal Ruang Rawat / Poliklinik:
Tgl. Pindah :
Jenis Kelamin : L / P Ruang Rawat Selanjutnya :
Diagnosis Utama : Diagnosis Sekunder :
Alasan Pindah Ruangan :
1. ………………………..........
9. ………..………………...
1. Kondisi pasien : memburuk/stabil/tidak ada perubahan
2. …………………………......
10. ………………………...
2. Fasilitas : kurang memadai/butuh lebih baik
3. ………………………..........
11. ……..……………….....
3. Tenaga : membutuhkan yang lebih ahli / jumlah kurang
4. ………………………..........
12. …………………….......
4. Lain-lain : …………………………………………......
5. ………………………..........
13. ……..……………….....
…………………………………………………(sebutkan)
6. …..………………………....
14. …………………..........
Metode Pemindahan Pasien :
7. ..………………………........
15. ..……..………………...
Kursi Roda
8. ……..…………………........
16. ..……..………………...
Tempat tidur
Pasien/Keluarga mengetahui dan menyetujui Mengenai alas an pemindahan *)
Ya Tidak
Bila pemberi persetujuan adalah keluarga pasien, lengkapi isian berikut : Nama : …………………………………………………… Hubungan : …………………………………………………… Keadaan Pasien Saat Keadaan Umum : .....………………… Pindah : Tekanan Darah : ……… … mmHg Pernapasan : …………… x/mnt
Informasi Medis Disabilitas Amputasi Paralisis
Kontraktur Ulkus Dekubitus
Gangguan Mental Pendengaran Sensasi
Bicara Penglihatan
Inkontinensia Urine Alvi
Saliva
Pendamping saat Pasien Pindah : Nama Petugas :………………………………………………… Pemeriksaan Fisis : Status Generalis (temuan yang signifikan) ………………………………………………………………......... ………………………………………………………………......... ………………………………………………………………......... ………………………………………………………………......... ………………………………………………………………......... Status Lokalis (temuan yang signifikan) ………………………………………………………………......... ………………………………………………………………........ 1/2
Nama Pasien :
No RM :
Potensial untuk dilakukan rehabilitasi : Baik Sedang Buruk Status Kemandirian Aktivitas Di tempat tidur
Higiene Pribadi
Ber -pakaian
Mandiri
Tgl. Lahir :
………………………………………………………………......... ………………………………………………………………......... ………………………………………………………………........ Butuh Bantuan
Tidak dapat melakukan
Berguling Duduk Wajah, Rambut, Tangan Batang Tubuh& perineum Ekstremitas Bawah Traktus Digestivus Traktur Urinarius Ekstremitas Atas Batang Tubuh Ekstremitas Atas
Makan Per -gerakan
Jenis Kelamin : L / P
Jalan Kaki Kursi Roda
Pemeriksaan Penunjang Diagnostik yang sudah dilakukan (EKG, Lab, dll) ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………..………… …………………………… Intervensi / Tindakan yang sudah dilakukan : ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………...………………… ……………………………………………………………………… …………………………… Diet : ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………...………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………Rencana Perawatan Selanjutnya : ……...………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… …………………………………………………...…………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ………………………...……………………………………………… ………
Terapi Pindah : Nama Obat
Jumlah
Dosis
Frekuensi
Dokter/Perawat Yang Mengirim Jam :
Tanda Tangan dan Nama Lengkap
Cara Pemberian
Nama Obat
Jumlah
Dosis
Frekuensi
Cara Pemberian
Makassar, …………………………… Dokter/Perawat Yang Menerima Jam :