Test de Krimsky

PEDIATRÍA Y GERIATRÍA

“ TEST DE KRIMSKY “

HURTADO FABIAN IRVING

9º SEMESTRE LIC. EN OPTOMETRÍA

AGUASCALIENTES, AGS

19-OCTUBRE-2010

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Test de Krimsky

Objetivo: El test de Krimsky es una prueba objetiva para determinar la postura en la que se encuentran los ejes visuales. Es una de las técnicas más sencillas para medir la magnitud de la desviación en los pacientes que presentan estrabismo dentro de un gabinete o consultorio optométrico. Cuando el examinador se encuentra inseguro en la estimación del desplazamiento en milímetros o dioptrías prismáticas en un paciente estrabico (infantes o niños) la prueba de Krismky es útil ya que nos permite determinar de forma aproximada la cantidad de desviación existente. Es un importante instrumento de apoyo cuando nos encontramos ante un paciente con fijación excéntrica, pacientes poco colaboradores como se menciono anteriormente a infantes y niños de mayor edad, o en presencia de baja visión o ceguera monocular además de ambliopías profundas. A este tipo de pacientes no es muy recomendable realizarles el cover test ya que algunas investigaciones han demostrado que el valor obtenido por la prueba de Krimsky es generalmente menor que el medido por la prueba de cover test. Sin embargo, la prueba Krimsky es valiosa para la estimación de un ángulo de estrabismo en el punto cercano en los pacientes con baja visión o ceguera en uno de sus ojos,ya que sólo tienen un ojo para ver el estimulo fijador. El método a seguir para realizar adecuada y efectivamente la prueba de Krimsky es el siguiente: El examinador se coloca a 50 centímetros centímetros de distancia distancia del paciente, haciendo coincidir la luz de una lámpara (luz puntual) hacia ambos globos oculares simultáneamente. Se debe ubicar y prestar atención a la posición de los reflejos corniales que se observan en cada ojo. Un desplazamiento del



alineación de los ejes visuales es necesario anteponer prismas o una barra de prismas en el ojo fijador con base contraria a la desviación, al mismo tiempo pasar diferentes prismas sobre el ojo fijador hasta lograr alinear los reflejos corneales. El valor de la desviación será aquel prisma con el que se haya logrado dicho propósito.

Nota: Algunos autores refieren que para facilitar la atención de los infantes en esta prueba puede disminuirse la luz del gabinete o del lugar donde se realicen los estudios así la luz puntual es el estimulo dominante haciendo que los infantes presten mayor atención a ella. Otra técnica que puede ser utilizada para niños de mayor edad es utilizando y colocando una vela para fiestas de cumpleaños difícil de apagar a la altura de 8 centímetros aproximadamente de la nariz del examinador, pidiendo al paciente que mientras observa la luz puntual que se le muestra trate de apagar la vela, logrando así una buena atención del niño, dando tiempo para evaluar dicha prueba.



Bibliografía: Libros: 

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Eye care for infants & Young children Bruce D. Moore Butterworth-Heinemann USA 1997 1ª edición Pagina 126 Binocular Anomalies-Diagnosis and visión therapy John R. Griffin and David Grisham Butterworth-Heinemann 3rd edición Chapter 1 pagina 36 Clinical Manegement of Strabismus Caloroso Elizabeth Michael W. Rouse Butterworth-Heinemann 1ª edición Pagina 28 Visión Binocular, Diagnostico y Tratamiento Borras, Gispets, Ondategui, Pacheco, Sánchez, Varan Butterworth-Heinemann Pagina 205

Test de Krimsky

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