PERAN PERAWAT PADA TERAPI PSIKOFARMAKA Ns ENI NUR’AINI, S.Kep, M.Sc
Disampaikan pada kuliah Mental Health Nursing Faculty of Nursing, Pelita Harapan University
PERAN PERAWAT
Pelaksana
Pendidik
Pengelola
Peneliti
Advokasi
1. PERAN PELAKSANA
Pengkajian/mengumpulkan data Pengkajian/mengumpulkan sebelum pengobatan
Memonitor efek samping obat
Melaksanakan prinsip-prinsip pengobatan psikofarmakologi
Menerapkan prinsip 6 benar
2. PENDIDIK Memberikan pendidikan kesehatan tentang:
Dosis obat
Jadwal minum obat
Cara minum obat
Indikasi obat
Efek samping obat
Kepatuhan minum obat
3. PENGELOLA
Mengkoordinasikan obat dengan terapi modalitas
Melaksanakan program pengobatan berkelanjutan
Menyesuaikan dengan terapi non farmakologi
CONT… 4. Peneliti
Ikut serta dalam riset klinik interdisipliner
5. Advokat
Memberikan perlindungan dalam keselamatan klien selama proses terapi
Terminology
Farmakokinetik: bagaimana tubuh mempengaruhi kerja obat
Farmakodinamik : bagaimana obat mempengaruhi tubuh
JENIS TERAPI PSIKOFARMAKA
Terapi obat untuk kelainan psikosis: anti
agen
anti parkinson
Agen
hipnotik
Terapi obat untuk depresi anti
psikosis
depresi
Terapi obat untuk kelainan ansietas: anti
ansietas
JENIS TERAPI PSIKOFARMAKA
Terapi obat untuk mania: anti
manik
anti
konvulsan
anti
hipertensi
anti
aritmik
anti
angina
TERAPI OBAT UNTUK KELAINAN PSIKOSIS : Anti Psikosis INDIKASI
Kontrol kelainan psikosis Perilaku berat pada anak-anak : perilaku yang tiba-tiba meledak
KONTRA INDIKASI
Hipersensitivitas
Parkinson
Kegagalan hati, ginjal, & jantung
JENIS OBAT
Fenotiazin : klorpomazin
(CPZ)--- largactil
Trifluoperazine------ stelazin
Butirofenon haloperidol
(HLP)-----Haldol
Serenace Modecate
-- (kronik)
EFEK SAMPING 1.
Mual
2.
Ruam kulit
3.
Sedasi
4.
Hipotensi ortostatik
5.
Fotosensitivitas
6.
Reduksi ambang kejang
7.
Efek hormonal
Penurunan libido Ginekomastia (pria) Amenore Penambahan berat badan
CONT … 8. GEJALA EKSTRAPIRAMIDAL: tremor, berjalan dengan menyeret-nyeret kaki, mengeluarkan air liur, rigiditas, kelemahan otot, keresahan, gerakan otot involunter, spasme wajah, leher, kaki 9. DISKINENSIA TIMBUL LAMBAT : wajah & gerakan lidah bizar, kaku kuduk, & kesulitan menelan
TERAPI OBAT KELAINAN PSIKOSIS : Agen Anti Parkinson INDIKASI
KONTRA INDIKASI
Tindakan dari semua
Hipersensitivitas
bentuk parkinsonisme
Tukak lambung
Menghilangkan efek
Hipertropi prostat
Mastenia gravis
ekstrapiramidal
JENIS OBAT
Anti kolinergik : Triheksifenidil (THP) ----- heximer
EFEK SAMPING 1.
Mulut kering,
2.
Pandangan kabur
3.
Konstipasi, retensi urin
4.
Mual
5.
Sedasi
6.
Eksaserbasi psikosis: kaji tanda kehilangan kontak dengan realita
7.
Hipotensi ortostatik
PENDIDIKAN PASIEN/KELUARGA
Hati-hati kemudikan kendaraan
Jangan hentikan pemakaian obat secara tiba-tiba
Gunakan tabir surya & pakai pelindung ketika keluar rumah
Obat mengubah urin menjadi merah muda
Bangkit secara perlahan-lahan
Anjurkan minum sedikit demi sedikit
Makan permen/es jika mulut kering
Pendidikan Pasien/Keluarga
Minum obat segera setelah makan
Waspada terhadap kemungkinan risiko bila minum obat selama kehamilan
Laporkan segera jika terjadi gejala yang tidak semestinya
Jangan minum obat selain resep dokter
Bawa kartu saat kontrol
TERAPI OBAT DEPRESI: Anti Depresi INDIKASI
Meningkatkan suasana hati & mengurangi gejala lainnya yang berhubungan dengan depresi sedang-berat
Pengobatan tidak tunggal tapi diberikan dengan psiko terapi
KONTA INDIKASI Hipersensitivitas Fase pemulihan IMA Penggunaan > 1 anti depresan
Kelompok Obat
Golongan unisikliin : bupropion
Golongan trisiklik: imipramin ---- Tofranil
Golingan tetrasiklik: maprotilin ----- Ludiomil
Golongan monosminoksidase inhibitor (maoi): marplan
Golongan serotonin selective reuptake inhibitor (ssri): fluoxetin ----- prozac
EFEK SAMPING GANGGUAN PADA SISTEM KV:
Hipertensi ortostatik
Krisis hipertensi: hindarkan makanan yang mengandung tiramin; keju,sosis, coklat, kafein
Perubahan gambaran EKG
CONT…
Gangguan sistem otonom akibat efek anti kolinergik : mulut & tenggorokan kering, konstipasi, mual
Priapisme
Penurunan berat badan
Pendidikan Untuk Pasien/Keluarga
Hati-hati kemudikan kendaraan
Jangan hentikan pemakaian obat secara tiba-tiba
Bangkit secara perlahan-lahan
Anjurkan minum sedikit demi sedikit
Makan permen/es jika mulut kering
Jangan menggandakan dosis obat bupropion tanpa anjuran dokter
CONT…
Minum obat segera setelah makan
Jangan mengkonsumsi obat penghambat mao
Hindari merokok selama terapi trisiklik
Laporkan segera jika terjadi gejala yang tidak semestinya
Jangan minum obat selain resep dokter
Bawa kartu saat kontrol
TERAPI OBAT MANIA: Anti Manik INDIKASI
Mencegah & mengobati episode manik berhubungan dengan kelainan bipolar
KONTRA INDIKASI
Penyakit ginjal/kv berat
Dehidrasi berat
Penggunaan diuretik bersamaan
Kehamilan/laktasi
Mengobati depresi
Anak-anak dibawah usia 12 thn
Jenis Obat
Lithium
Anti convulsant as mood stabilizer
Ox
Carbamazepin---- trileptal
Gabapentin
------neurontn
JENIS OBAT Nama dagang
Estalith
Lithane
Lithobid
Lithonate
Lithotabs
Carbolith
Duralith
Lithizine
EFEK SAMPING
Mengantuk
Pusing
Sakit kepala
Mulut kering
Mual/muntah
Tremor tangan halus
Hipotensi
Poliuri
Dehidrasi
Penambahan BB
Pendidikan Klien/Keluarga Untuk Lithium Carbonat
Minum obat secara teratur
Jangan mengurangi aturan masukan natrium
Waspada terhadap diet yang tidak tepat
Hati-hati kemudikan kendaraan
Jangan hentikan pemakaian obat secara tibatiba
TERAPI OBAT MANIA: Anti Konvulsan INDIKASI
Tidak ada mioklonik, parsial komples, kejang tonik klonik
KONTRA INDIKASI
Hipersensitivitas
Insufisiensi hepatik
JENIS OBAT
Golongan benzodiazepin : klonazepam
Golongan derivatif iminostilben:
Ox Carbamazepin---- trileptal
Gabapentin ------neurontn
Litium
Asam valproik
EFEK SAMPING
Mengantuk Mual/muntah Leukopenia Waktu perdarahan memanjang
TERAPI OBAT MANIA: Anti Hipertensi, Anti Angina, Anti Aritmik INDIKASI :
Angina Pektoris,
KONTRA INDIKASI
Hipersensitivitas
Hipertensi
Blok AV
takiaritmia super ventrikuler
Hipotensi berat
Mual
Konstipasi
Kelainan afektif bipolar
CONT…
Kelompok obat yang digunakan: verapamil
EFEK SAMPING:
Mengantuk
Pusing
Hipotensi
Bradikardi
Mual
Konstipasi
TERAPI OBAT KELAINAN ANSIETAS: Anti Ansietas INDIKASI
Untuk mengontrol kelainan ansietas, kelainan somatoform, kelainan disosiatif, kelainan kejang Meringankan sementara gejala insomnia & ansietas
KONTRA INDIKASI
Hipersensitivitas
Glaukoma
Hindari bersamaan dengan obat depresan SSP
Pasien koma/mengalami nyeri tidak terkontrol
Selama masa kehamilan & menyusui
Klasifikasi obat
Barbiturat : fenobarbital, luminal
Benzodiazepin: Aloprazolam
---- Xanax, Zyprax, Feprax
Diazepam,----Valium
Lorezepam--------->Ativan
Buspiron ----------- Buspar
EFEK SAMPING
Mengantuk, kacau mental, letargi
Toleransi, ketergantunga fisik/psikologis
Memperkuat efek depresan lainnya
Hipotensi ortostatik
Mulut kering
Mual
Muntah
Kegembiraan paradoksial
Pendidikan Klien/Keluarga
Hati-hati kemudikan kendaraan
Jangan hentikan pemakaian obat secara tibatiba
Jangan mengkonsumsi deperesan ssp lainnya : alkohol
Untuk busipiron: waspada terhadap kelambatan waktu diantara awitan terapi & meredanya gejala
Metode Pendekatan Pada Pasien Curiga
Yakinkan pada pasien bahwa tindakan yang diberikan tidak berbahaya
Kontrol perilaku perawat agar tidak timbul keraguan pasien
Bersikap jujur, komunikasi tegas & ringkas
Berikan obat dalam bentuk & kemasan yang sama
Jika ada perubahan obat diskusi pada pasien terlebih dahulu
Yakinkan bahwa pasien telah meminum obat
Alternatif akhir pemberi lewat terapi iv/im
Pendekatan Khusus Pada Pasien Risiko Bunuh Diri
Bersikap tegas dalam pengawasan pasien minum obat
Eksplorasi perasaan pasien & memberikan treatment pada saat pasien memiliki keinginan untuk hidup
Tingkatkan harga diri klien
