Tema 14 Limpieza- es el nivel más bajo de seguridad, porque no implica la destrucción de los mo, sino su reducción
cuantitativa x arrastre Sepsis- putrefacción Asepsia- sin putrefacción; ausencia de materia séptica Antisepsia- contra la putrefacción; combatir/prevenir inf, destruyendo los microbios q la causan. Diferencia entre asepsia y antisepsia:
-asepsia- utiliza medidas para impedir la invasión de m o patógenos al realizar ciertas técnicas -antisepsia- acciones encaminadas a destruir/eliminar los mo patógenos ya presentes (piel) Métodos primarios y de capital importancia para romper la CE de la infección:
limpieza
desinfección
descontaminación
esterilización
Limpieza- acciones metódicas y programadas cuya finalidad consiste en remover y separar de las superficies inertes,
por medios mecánicos y físicos la suciedad Descontaminación- conjunto de procedimientos físicos, químicos o mixtos, que hacen posible la eliminación o
reducción de los mo infecciosos Zonas:
- bajo riesgo- consultas, zonas de circulación gen, capilla, biblioteca, aulas, salas espera - riesgo medio- salas hospitalización, laboratorios, vestuarios, cocina, salas espera - alto riesgo- bloque quirúrgico, ud. de reanimación, UCI, esterilización, ud. quemados Normas básicas de limpieza:
- limpiar siempre que este sucio, de limpio a sucio, de arriba abajo, de dentro hacia fuera - utilizar guantes goma y bata y gafas y mascarilla si se precisan - bayetas húmedas para las superficies - pacientes con enfs. transmisibles y/o en ai slamiento, limpieza habit y objetos en último lugar - pacientes inmunodeprimidos- 1º lugar - el carro de limpieza no se introduce en las habitaciones - los productos se diluirán siempre en agua fría, evitando mezclar sustancias incompatibles CIRCUITOS - normas de circulación, la señalización y los espacios diseñados en el hospital para evitar la diseminación
de mo; separan zonas limpias de las sucias, para evitar cruces de lo limpio y lo sucio Tipos de circuitos:
de material
otros específicos: bloque quirúrgico, central de esterilización, lavandería, cocina.
de residuos y desechos
Objetivos de la limpieza:
-remover y eliminar restos de materia orgánica e inorgánica presentes en los objetos o bjetos -reducir el nº mo presentes en los objetos hasta el 99% por efecto arrastre.
-proteger y prevenir del posible contagio de enfs causadas x mo a los sanitarios y pacientes -contribuir a los procesos de desinf. y esteriliz. (los desinf. pierden efectividad en presencia mat. org.) -prevenir el deterioro del instrumental y de su funcionamiento -contribuir a la prevención de los biofilms que forman las bacterias Gram neg y otras micobacterias atípicas como consecuencia de las aguas empleadas en la limpieza Biofilm- película fina que impide o dificulta el paso del agente limpiador, desinfectante, o esterilizador Bio-burden – carga biológica de mo que contaminan el instrumental o materiales. Cualidades que debe reunir un buen detergente:
- poder detergente- desincrustar suciedad adherida sin afectar a su estructura o composición - poder humectante- suprimir la tensión superficial y facilitar el contacto con las superficies - poder solubilizante- disolver la suciedad de tipo lipoide, de ordinario más insoluble - poder dispersante- la suciedad emulsionada se mantiene en suspensión, para ser eliminada+ fácil con aclarado - compatibilidad con desinfectante- ser compatible con una solución desinfectante - baja formación de espuma- impide el contacto con el detergente y obstaculiza el ef. térmico y el germicida - biodegradable- deberían estar exento de fosfatos Lugar para realizar limpieza - en zona séptica/de sucio, próx. al lugar donde se utilizó el mat, x evitar inf cruzadas
El agua de lavado y aclarado - una composición desfavorable del agua puede provocar reacciones negativas sobre instrumentos de acero, sobre todo las fuertes concentraciones de cloruro que favorecen enormemente la corrosión del acero; se recomienda usar agua desmineralizada al menos para el aclarado - las aguas nat. no son neutras, son ácidas o alcalinas; las ácidas provoca corrosión; alcalina impide buen aclarado Objetos que deben limpiarse:
- todo lo manchado o sucio; todo lo que vaya a desinfectarse o esterilizarse - todo el material utilizado en el diagnóstico, tratamiento o cuidado de un paciente - la gran mayoría de antisépticos y desinfectantes se inactivan en presencia de suciedad o materia orgánica Momento en que debe hacerse la limpieza
- después de usarlo, preferiblemente antes de que este se seque - + tiempo sucio, > riesgo contaminación y + crecimiento/incremento de carga biológica; aumentan las dificultades de limpieza y mayor será el deterioro del instrumental - cuando el material procede de 1 intervención séptica y con serio riesgo microbiológico puede estar indicado sumergirlo previamente y por el tiempo establecido en 1 solución desinfectante antes de manipulación o limpieza - no dejar el instrum. metálico en solución fisiol de cloruro sódico y x mucho tiempo, prov. corrosión y form. óxido Los parámetros que determ. e influyen en la efectividad de los procesos de limpieza y descontam. están representados en el círculo de SINNER y son: - acción mecánica
- tiempo de acción
- temperatura
- acción química
La limpieza- descontaminación del material puede efectuarse: manual o mecánica (en lavadora o en ultrasonidos)
Finalizada la limpieza, se realiza el secado.
En el proceso del lavado mecánico intervienen los sig. elem: agua, prod químicos, temperatura y duración proceso Fases del lavado automático son:
prelavado
termodesinfección
lavado
secado
aclarado
Condiciones para 1 limpieza mecánica adecuada:
- colocación material en cestas portainstrumentos; el instrumental articulado debe estar abierto - no sobrecargar para ser enjuagado bien todo el material - después de lavado, sigue el aclarado con agua a temp de 70º; si el agua es dura- usar desmin. - cuando se incluye la desinfección, se hace químic. con el desinf adecuado o térmicamente (93 º, 10 min). - finaliza con fase secado mediante entrada de aire caliente y filtrado - los instrum. quirúrgicos deberán retirarse de las maquinas inmediatamente después de finalizar secado. Lavado por ultrasonidos
- para limpiar instrumental de acero inoxidable, especialmente de microcirugía, oftalmología, maxilofacial, odontología, pequeños instrumentos delicados con puntas finas y filos cortantes microscópicos - agua tibia 45º; el instrumental abierto en su totalidad, perfectamente sumergidas; no cargar excesivamente - periodo de exposición de aprox. 3 minutos con frecuencias mínimas de 35 khz. -después del tratam. con ultrasonidos, enjuagar profundamente; secar i nstrumental con paños o aire a presión Instrumental Quirúrgicos Microcirugía, neurocirugía, oftalmología y ORL Maxilofacial Rígidos/flexibles Muy contaminado
Limpieza Mecánico Cuba de ultrasonidos Manual /ultrasonidos Manual Según protocolo
Test de suciedad- proporciona 1 cierta garantía de que el procedimiento de lavado ha sido correcto. Tipos de test:
- para instrum. quirúrg(TOSI)- 1 placa cubierta x un residuo similar a la sangre que debe desaparecer tras el lavado - para objetos canulados- similar al anterior, pero diseñado para colocar en el interior de 1 conducto canulado. - indicadores químicos para comprobación de la cavitación-valora la eficacia de las cubetas de ultrasonido; el vial contiene 1 líquido que cambia de color si se realiza bien el procedimiento.
