Taponamiento Cardíaco

1. 2. !. $. ). +. ,.

Anat Anatom omíía del del cora corazó zón n y gra grand nde es vas vasos os.. Fnci ncion onam amie ient nto o nor normal mal del del cicl ciclo o car cardíac díaco o. "ipos ipos de lesi lesion ones es en n tra trama ma cer cerrado rado de tóra#. %iag %iagnó nóst stic ico o di& di&er eren enci cial al a par parti tirr de de la sintomatología de 'os( M(tod M(todos os de diag diagnó nóst stic ico o para para lleg llegar ar al diagn diagnós ósti tico co *resntivo Fisio isiopa pato tolo logí gía a del del diag diagnó nóst stic ico o pres presn nti tivo vo *rope opest sta a ter terap ap( (ti tica ca para para el caso caso de 'os( 'os(

Anexos

Elaborado por: Eddie Amado Mondragón Gómez.

El -orazón es na bomba e se encentra en el mediastino medio de la ca/a tor0cica. Esta bomba se sbdivide en na parte izierda y otra dereca la parte dereca se compone del atrio dereco y el ventríclo dereco en cambio la parte izierda se compone del atrio izierdo y el ventríclo izierdo. 3os atrios se encentran en sentido posterior y los ventríclos de manera anterior. 3os atrios de dividen por n srco interatrial y los ventríclos por n srco interventriclar. El corazón est0 constitido por tres caras divididas por ss bordes correspondientes las cales tienen na relación íntima con las estrctras anatómicas cercanas. *osee na cara dia&ragm0tica na esternocostal y na lateral 4dereca e izierda5 o plmonar. (Ver imagen 2) E#isten $ v0lvlas en el corazón: 6. "ric7spide 6. *lmonar8 6. Mitral 6. Aórtica las cales se encentran internamente y se encargan de asegrar e no e#ista n retorno de la sangre. (Ver imagen 2) El *ericardio es na membrana e protege el corazón y adem0s le brinda la 9/ación con las estrctras anatómicas correspondientes. Esta membrana se compone de na parte 9brosa y otra serosa la parte serosa se sbdivide en na parietal y otra visceral 4est0 en relación íntima con el corazón5.

Imagen 1 Imagen 2

Elaborado por: Eddie Amado Mondragón Gómez.

3os grandes vasos nacen en el corazón 4arterias y venas5. 3a arteria aorta el tronco de las arterias plmonares las venas plmonares la vena cava sperior e in&erior. 3a arteria aorta recorre nos cm y se rami9ca en la parte sperior e in&erior del cerpo el tronco de las arterias plmonares se bi&rca y llegan a ambos plmones 41 arteria a cada plmón5 las venas plmonares llegan a los plmones 42 a cada plmón5 la vena cava in&erior recorre desde el corazón asta toda la parte ba/a del cerpo y la vena cava sperior asta toda la parte sperior del cerpo tomando como pnto de partida el corazón.  (Ver imagen 1)

3os &enómenos cardíacos e se prodcen desde el comienzo de n latido cardíaco asta el comienzo del sigiente se denominan ciclo cardíaco. -ada ciclo es iniciado por la generación espont0nea de n potencial de acción en el nódlo sinsal.  el potencial de acción via/a desde aí r0pidamente por ambas aríclas y desp(s a trav(s del az A6 acia los ventríclos. %ebido a esta disposición especial del sistema de condcción desde las aríclas acia los ventríclos ay n retraso de m0s de ;1 s drante el paso del implso cardíaco desde las aríclas a los ventríclos. Esto permite e las aríclas se contraigan antes de la contracción ventriclar bombeando manera acia Elaborado de por:esta Eddie Amadosangre Mondragón Gómez. los ventríclos antes de e comience la intensa contracción ventriclar. *or tanto las

El ciclo cardíaco est0 &ormado por n período de rela/ación e se denomina di0stole segido de n período de contracción denominado

3a sangre normalmente <ye de &orma contina desde las grandes venas acia las aríclas8 la sangre <ye directamente a trav(s de las aríclas acia los ventríclos inclso antes de e se contraigan las aríclas. %esp(s la contracción ariclar abitalmente prodce n llenado de los ventríclos. *or tanto las aríclas act7an simplemente como

%rante la sístole ventriclar se acmlan grandes cantidades de sangre en las aríclas derecas e izierda pore las v0lvlas A6 est0n cerradas. *or tanto tan pronto como a 9nalizado la sístole y las presiones ventriclares disminyen de nevo a ss valores diastólicos ba/os el amento moderado de presión e se a generado en las aríclas drante la sístole ventriclar inmediatamente abre las v0lvlas A6

 "ramatismo tor0cico 4""5 es todo tramatismo e lesiona o altera algna o algnas estrctras del tóra#. 3os "" peden ser abiertos o cerrados y peden prodcirse por incisión o por contsión.

Elaborado por: Eddie Amado Mondragón Gómez.

=on nmerosas las casas por las cales peden darse los tramatismos tor0cicos. Entre las m0s &recentes en nestro medio est0n: accidentes de tr09co caídas accidentales y laborales eridas por arma blanca y por arma de &ego accidentes deportivos etc. En nestro medio los accidentes de tr09co y los laborales son las dos principales casas. 3as lesiones e peden prodcir los tramatismos tor0cicos son m y variadas peden a&ectar a di&erentes estrctras de la ca/a tor0cica y revestir di&erentes grados de gravedad. 3as principales lesiones edan recogidas en la sigiente tabla.

Localización de las lesiones 3esiones de partes blandas *arilla -ostal 3esiones de la plera 3esiones del par(nima plmonar 3esiones -ardiovasclares 3esiones dia&ragm0ticas

Tipos de lesiones >eridas laceraciones y ematomas de la pared tor0cica Fractras y 9sras costales esternales y claviclares >emotóra# y nemotóra# -ontsión y rotra plmonar traeal y de grandes bronios -ontsión y rotra cardiaca y de grandes vasos -ontsión y rotra dia&ragm0tica

 "odo este abndante y variado tipo de lesiones tram0ticas del tóra# en algnas ocasiones peden presentarse aisladas pero lo abital es e vayan asociadas. En n tramatismo tor0cico grave raramente se dar0 na sola lesión aislada sino e ser0n varias y abitalmente a di&erentes niveles. *or e/emplo en n tramatismo por arma blanca pede aber lesión de la pared tor0cica de la plera y del par(nima plmonar y en n tramatismo cerrado por contsión por e/emplo en accidente de tr09co pede aber &ractras costales lesión de la plera y contsión plmonar entre otras. 3as lesiones no penetrantes o cerradas my a mendo se presentan drante accidentes en veíclos motorizados sea a consecencia de na lesión por desaceleración r0pida o por el impacto del tóra# contra el volante y conllevan na lesión cardiaca importante an cando no aya signos e#ternos de tramatismo tor0cico. 3a radiogra&ía de tóra# es n m(todo diagnóstico altamente e9caz y r0pido y las im0genes características sele mostrar las líneas de &ractra m0s o menos mani9estas pdiendo darse a veces mayor o menor separación de los e#tremos de la &ractra.

Elaborado por: Eddie Amado Mondragón Gómez.

Cuadro clínico (Sintomatolog ía de José)

atología 1 4*ericarditis constrictiva 5

?%esmayo

atología 2 4"aponamie nto -ardíaco5

atología ! 4-ontnsio nes mioc0rdica s5

atología " 4"ramatismo cardíaco cerrado5



?@nietd

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?Agitado

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?"aicardia

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?@ngrgitación

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?*lsos paradó/icos

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?idos cardíacos my ba/os.

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?>ipotensión





=e realizó el diagnóstico di&erencial tomando como pnto de partida el cadro clínico e presenta 'os( considerando $ patologías las cales est0n my relacionadas con n trama cerrado de tóra# 4"-"5 en cada casilla marcamos la sintomatología e est0 de acerdo con nestro cadro clínico cabe destacar e la 7nica patología e cmple e#actamente con todo el cadro clínico es el “Taponamiento cardíaco”. %e tal &orma e nestro %iagnóstico presntivo 4%#5 es dica patología 4taponamiento cardíaco5.

Elaborado por: Eddie Amado Mondragón Gómez.

). *(todos de diagnóstico !ara llegar al #iagnóstico +resuntivo

Bna vez e emos establecido el diagnóstico di&erencial podemos llegar al diagnóstico presntivo en el e asmimos la patología de nestro paciente. -abe destacar e es necesario acer los sigientes estdios para obtener los resltados m0s precisos: # $lectrocardiogra%ía  #&adiogra%ía simple de tóra' #$cocardiogra%ía  "omando en centa la sintomatología de 'os( se relacionó con ! patologías de la cal el Cy Taponamiento CardíacoD presenta na e#actitd con los síntomas y signos de nestro paciente.

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 Pruebas diagnósticas de Taponamiento Cardíaco

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?adiogra&ía de $lectrocardiogra%ía 3as alteraciones electrocardiogr09cas características del derrame peric0rdico y el taponamiento son la redcción en el volta/e y la alternancia el(ctrica. %e modo e n electrocardiograma sería de mca tilidad en el diagnóstico. &adiogra%ía de Tóra' En n derrame peric0rdico la sileta cardíaca e nos re
Elaborado por: Eddie Amado Mondragón Gómez.