TANATOLOGI
DEFINI DEFINISI SI TANATOLOG ANATOLOGII •
Thanatos : hal yang berhubungan dengan kematian. Logos : suatu ilmu
•
Thanatologi : bagian dari ilmu Kedokteran Forensik yang mempelajari kematian dan perubahan yang terjadi setelah kematian dan faktor-faktor yang mempengaruhinya.
BEBERAPA PENGERTIAN TENTANG KEMATIAN •
Mati Somatis –
•
Disebut juga mati klinis atau mati sistem. Pada keadaan ini ketiga organ utama manusia tidak berfungsi lagi.
Mati Seluler –
Disebut juga mati molekuler. Keadaan ini merupakan kelanjutan dari kematian somatis dimana sel sel tubuh telah mati sehingga terjadi hilangnya fungsi organ atau jaringan tubuh. –
•
Mati Suri / Apparent Death –
•
suatu keadaan menurunnya proses vital ke tingkat yang paling minimal untuk mempertahankan kehidupan sehingga tanda-tanda klinik tampak sudah mati.
Mati Serebral –
Kerusakan kedua hemisfer (belahan otak) yang menetap, kecuali batang otak dan otak kecil (serebelum). Sedangkan sistem pernapasan dan kardiovaskular fungsinya memerlukan bantuan alat.
•
Mati Otak / Mati Batang Otak –
Bila telah terjadi kerusakan diseluruh isi neural intrakranial yang bersifat menetap termasuk batang otak dan otak kecil / serebelum
PENENTUAN KEMATIAN •
•
•
•
•
•
Hilangnya semua respon terhadap sekitarnya Tidak ada gerakan otot Tidak ada reflek pupil. Tidak ada reflek kornea. Tidak ada respon motorik dari saraf cranial terhadap rangsangan. Tidak ada reflek menelan atau batuk ketika tuba endotrakeal didorong ke dalam.
•
•
Tidak ada reflek vestibule okularis terhadap rangsangan air es yang dimasukkan ke dalam lubang telinga. Tidak ada napas spontan ketika respirator dilepas untuk waktu yang cukup lama walaupun pCO2 sudah melampaui nilai ambang rangsangan napas (50 torr).
PERUBAHAN – PERUBAHAN YANG TERJADI SESUDAH KEMATIAN •
PERUBAHAN YANG CEPAT –
Berhentinya Pernafasan
–
Berhentinya Sirkulasi
–
Kulit Pucat
–
Relaksasi dan Tonus Otot Menghilang
–
Pendataran Bagian Tubuh yang Tertekan
–
Perubahan pada Mata
PERUBAHAN YANG LAMBAT 1. SUHU ( ALGOR MORTIS ) * Penurunan suhu rata-rata 0,9 setiap jam. * Pengukuran suhu per rektal
–
1 C
•
Penurunan suhu tubuh ( Algor Mortis ) dipengaruhi : –
Faktor lingkungan ( suhu media, jenis media, udara sekitar )
–
Keadaan fisik tubuh
–
Usia
–
Pakaian yang menutupi.
–
Suhu tubuh sebelum kematian
LEBAM MAYAT
2. LEBAM MAYAT ( LIVOR MORTIS ) umumnya merah ungu tapi pada : •
•
•
asfiksia (tenggelam), merah cerah Keracunan gas CO, merah bata / cherry red dari Karboksi-Hb (COHb) Keracunan asam hidrosianida warna merah terang karena kadar Oksi-Hb (HbO2) dalam vena tetap tinggi
•
•
•
coklat kebiruan karena Methemoglobinemia akibat adanya methemoglobin (Met Hb) Keracunan Fosfor, warna biru gelap kebiruan pada keracunan : Keracunan Kalium khlorat, Kinine, Nitrobensen, Asetanilid, Anilin,
–
LEBAM
MEMAR
Sifat
Lebam
Memar
Warna Merah
Tidak teratur Tubuh bagian terendah
Sama Merah seluruh organ
Selaput Mukosa
Pucat
Normal
Eksudat Peradangan
Tidak ada
ada
Organ dalam
Lambung dan usus diregang tampak warna tidak sama
Warna sama
3. KAKU MAYAT Tiga tahapan perubahan : •
Tahap Relaksasi primer ( flasiditas primer )
•
Tahap Kaku mayat ( rigor mortis )
•
Tahap Relaksasi sekunder
Faktor yang memperngaruhi kaku mayat : •
Kondisi otot
•
Usia
•
Keadaan lingkungan
•
Cara kematian
KAKU MAYAT PALSU •
Kekakuan karena panas ( Heat Stiffening )
•
Kekakuan karena dingin
•
Kadaverik spasme
Kaku mayat
Mulai timbul
Predisposisi
Kaku otot
Otot terkena
Suhu mayat
Kematian sel
Kadaverik spasme
1-2 jam setelah mati
Segera setelah mati
---
Aktivitas berlebih, ketakutan, perasaan tegang, dll
Tidak jelas, dapat dilawan
Sangat jelas sukar dilawan
Semua otot
Satu kelompok otot volunter
Dingin
Hangat
Ada
Tidak ada
Tidak respon
Ada respon
Perkiraan saat kematian
Cara kematian
Rangsangan listrik
Medikolegal
PEMBUSUKAN
4. PEMBUSUKAN •
Perubahan luar yang tampak : –
Perubahan warna 6 – 12 jam tampak pertama pada kuadran perut kanan bawah dan kiri berupa warna hijau kekuningan (pembentukan Sulfmet-Hb)
Perubahan lain yang dapat ditemukan : •
•
•
Perubahan warna diikuti pembengkakan mayat Otot sfingter mengalami relaksasi perut gembung akibat gas, skrotum dan vulva bengkak, bola mata jadi lunak, pelebaran pembuluh darah superfisial seperti pohon gundul (aborescent pattern atau aborescent mark) akibat desakan gas pembusukan.
•
•
Lepuhan kulit. Mulai tampak 36 jam setelah meninggal Organ-organ dalam hancur dan membusuk.
Jaringan cepat membusuk : •
Laring,Trakea,Otak (terutama anak), Lambung,Usus halus, Hati,Limpa
Jaringan lambat membusuk : •
Jantung,Paru-paru,Ginjal,Prostat,Uterus non gravid
PEMBUSUKAN DALAM AIR •
lebih lambat dibanding udara terbuka tetapi setelah mayat dikeluarkan dari dalam air pembusukan berlangsung cepat
Kecepatan pembusukan tergantung jenis air : •
•
•
Kejernihan air, air kotor lebih cepat membusuk Mengalir atau tidak, air tidak menggalir lebih cepat membusuk Kedalaman, air dalam lebih cepat membususk
FAKTOR PEMBUSUKAN •
SUHU
•
MEDIA
•
KELEMBABAN
•
USIA dan KEADAAN MAYAT
•
PENYEBAB KEMATIAN
ADIPOSERA ( SAPONIFIKASI ) •
•
proses hidrolisa dan hidrogenisasi asam lemak bebas setelah kematian bahan menyerupai lilin lunak, licin dan warna mulai dari putih keruh sampai coklat tua. Lama pembentukan dari beberapa minggu sampai beberapa tahun. Adiposera biasanya terbentuk pada mayat yang terbenam di air atau rawa.2
MUMMIFIKASI
MUMMIFIKASI •
•
Pengawetan akibat proses pengeringan dan mengakibatkan menyusutnya alat tubuh (tubuh lebih kecil dan ringan) penyusutan jaringan tubuh. Mayat lebih lama tahan dari pembusukan dan dapat dikenal ciri-cirinya.
PERUBAHAN BIOKIMIA •
Perubahan dalam cairan vitreus
•
PH darah
•
Klorida plasma dan eritrosit
•
Gula darah
•
Ureum darah
MACAM – MACAM PEMERIKSAAN DALAM MENENTUKAN KEMATIAN Untuk memeriksa fungsi pernapasan paru-paru : •
Auskultasi
•
Tes Winslow
•
Tes Cermin
•
Tes Bulu Burung
Untuk memeriksa fungsi sirkulasi Jantung : •
Auskultasi
•
Tes Magnus
•
Tes Icard
•
Tes arteri radialis
REAKSI SUPRAVITAL •
•
reaksi jaringan tubuh sesaat pasca mati klinis yang masih sama seperti reaksi jaringan tubuh pada seseorang yang hidup Uji dengan rangsang listrik
