UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CIRUJANO DENTISTA CLINICA INTEGRAL I 3205 ANÁLISIS DE DENTICIÓN MIXTA DE TANAKA Y JOHNSTON
MARTINEZ ALTAMIRANO ALEJANDRO 11 – MAYO – 2001
INTRODUCCIÓN.
De los análisis de dentición mixta, es uno de los que con mayor frecuencia se llevan a cabo por dentistas dentis tas de práct práctica ica general, el odontopediatra odontopediatra o el ortodoncista. ortodoncista. A lo largo de la histo historia ria se han desarrollado desarr ollado diferent diferentes es técnicas técnicas para tal tal fin, de tal tal manera que que en la actualidad actualidad se dispone dispone de múltiples múltip les de éstas éstas.. Algunas de ellas complejas complejas y sofist sofisticadas icadas.. Sé a optado por usar la técni técnica ca de Tanaka y Jhonston por ser sencilla, práctica y confiable. DEFINICIÓN.
Se le lla llama ma an análi álisi siss de de dent ntic ición ión mi mixt xta a al pr proc oced edim imien iento to qu que e se re reali aliza za par para a ca calc lcula ularr el procedimiento que se realiza para calcular el tamaño aproximado de los dientes permanentes no erupcionados (caninos y premolares), con relación a la cantidad de espacio disponible en los arcos dentarios en dentición mixta. CLASIFICACIÓN DE LOS ANÁLISIS DE DENTICIÓN MIXTA
En la actualidad existen muchos tipos de análisis, los cuales se pueden agrupar en tres grupos, dependiendo de lo que cada uno de ellos requiera para su realización. 1. Medici Mediciones ones de los los diente dientess en radiog radiograf rafía ía 2. Cál Cálcul culo o a partir partir de tabla tablass de propo proporci rciona onalida lidad. d. 3. Com Combin binaci ación ón de de los los dos dos ante anterio riores res Los métodos que se encuentran en el primer grupo se basan en la medición de los dientes en radiografías y su relación con el espacio disponible, ejemplo de éstos es el de Nance. Otro análisis de este grupo es el del Dr. Huckaba en el cual, además de los anteriores, se realiza una compensación de la distorsión radiografía, auxiliándose de una ecuación matemática. En el segundo grupo se apoya en tablas de proporcionalidad, basadas en la correlación que existe entre el tamaño de los incisivos permanentes permanentes erupcionados erupcionados y el de los caninos y premo premolares lares que aún no lo han hecho. En este este éste grupo se encuentra encuentra el análisis análisis del Dr. Moyers Moyers en el año de 1976, Tanaka y Jhonston en 1974. En el tercer grupo se realiza combinación de mediciones radiográficas y uso de tablas, como el análisis de Hixon Oldfather en 1958, el cual se basa en mediciones radiográficas de de premolares y mediciones de los incisivos inferiores en modelos y posteriormente se recurre a tablas. Todos los análisis de dentición mixta pueden ser excelentes medios de diagnostico si se usan adecua ade cuadam dament ente, e, sin emb embarg argo, o, alg alguno unoss pre presen sentan tan det determ ermina inadas das car caract acterí erísti sticas cas que en un momento dado `pueden ser pequeños inconvenientes, como son: -Requieren el uso de radiografías -Las radiografías pueden distorsionarse -Requieren el uso de tablas -Requieren del uso de ecuaciones e cuaciones matemáticas complejas. TÉCNICA DE TANAKA Y JHONSTON
Uno de los análisis que se resulta muy conveniente y que ocupa el presente trabajo es el desarrollado por Tanaka y Jhonston en el año de 1974.
VENTAJAS
-Es sencillo -Es confiable -No requiere radiografías para su realización -No requiere tablas (una vez que se memoriza el método) -Puede realizarse en los modelos de estudio o directamente en el paciente -No requiere ecuaciones complicadas, sólo de dos sumas sencillas Por ser el mismo principio en el que se basó Moyers, el procedimiento es muy similar con la salvedad de no utilizar tablas de proporcionalidad. Requiere de la presencia de por lo menos dos incisivos centrales inferiores permanentes para su realización. REALIZACIÓN.
1. Medir el el diámetro diámetro mesiodista mesiodistall de cada uno de de los cuatro cuatro incisivos incisivos inferiore inferioress permanentes permanentes,, con el compás de puntas metálicas o el vernier, anotar la cifra en la tabla. 2. Determinar Determinar la cantid cantidad ad de espacio espacio que se necesi necesita ta para la la alineación alineación de los incisivo incisivos, s, de la siguiente manera. Coloque en el compás de la suma del incisivo central y lateral, ya sea primero del lado derecho o del izquierdo. Coloque la punta del compás en la línea media dentaria y observe donde toca la otra punta, hacia un lado (derecho o izquierdo y después hacia el otro lado) Marcar sobre el diente o el modelo el punto distal donde toco la punta del compás esto representa el punto donde quedara la cara distal del incisivo lateral cuando está correctamente alineado. En el caso de que la línea media dentaria este desviada, la medida debe tomarse luego que se determine la posición correcta de la línea media en el modelo. Para determinar la posición de la línea media dentaria se debe tomar como referencia en la arcada superior el rafe palatino, posterior a la segunda arruga palatina, y en el arco inferior se trasladará de la superior (con modelos perfectamente bien recortados) 3.
Determina Determ inarr la can cantid tidad ad de esp espaci acio o dis dispon ponible ible para el can canino ino y pre premol molare aress una vez alineados los incisivos. Esto se hace midiendo desde el punto marcado distal al lateral, hasta la cara mesial del primer molar permanente (o distal del segundo temporal en caso de no estar presente el permanente), tanto del lado derecho como el izquierdo. Esta es la distancia del espacio disponible para caninos y premolares y se anota el resultado por separado, izquierdo y derecho, en la tabla.
4. Predec Predecir ir la sum suma a de los diámetros diámetros mesiodi mesiodista stales les de caninos caninos y pre premol molare aress inferiore inferioress con ayuda de los valores predictivos de Tanaka y Jhonston, de la siguiente manera: -Sacar la mitad de la suma de los diámetros mesiodistales de los cuatro incisivos inferiores -Al resultado anterior sumarle 10.5 mm -El resultado indica la suma del ancho estimado para caninos y premolares. (Anotar en la tabla) 5. Compar Compara a el esp espaci acio o disponibl disponible e con el res result ultado ado de la predicció predicción n de Tan Tanaka aka y Jhonston Jhonston.. Dete De term rmin inan ando do de es esta ta ma mane nera ra,, si el es espa paci cio o es su sufifici cien ente te pa para ra al aloja ojarr a ca cani nino no y premolares. Realizándolo por cuadrante. ARCO SUPERIOR
1. Un a vez determin determinada ada la línea línea media media dentaria dentaria sup superi erior, or, se sigue sigue con el paso Nº 2 antes mencio me ncionad nado o par para a la arc arcada ada inferior inferior,, con la dif difere erenci ncia a que se hac hace e con los die dientes ntes superiores anteriores.
2. Seg Seguir uir el paso paso Nº 3 ant antes es menc mencion ionado ado.. 3. Para predecir predecir el el diámetro diámetro mesiodistal mesiodistal de los los caninos caninos y premolares premolares superi superiores, ores, se saca saca la mitad de la suma de los diámetros mesiodistales de los cuatro incisivos inferiores, al resultado se le suma 11.0 mm, el resultado indica la suma del ancho estimado para canino y premolares (anotar en la tabla) 4. Compar Comparar ar el espacio espacio disponib disponible le con el res result ultado ado de la predicció predicción n de Tan Tanaka aka y Jhonston Jhonston.. Determinando de esta manera si el espacio es suficiente para alojar a canino y premolares, realizándolo por cuadrante. CASO CLINICO
NOMBRE: Diana Guadalupe Guadalupe Amador Amador Guevara Guevara EDAD: 7 años años SEXO: FEMENINO DIÁMETRO LATERAL SUPERIOR DERECHO 7 mm 6 mm LATERAL INFERIOR DERECHO
MESIODISTAL DE LOS INCISIVOS INCISIVO INCISIVO LATERAL SUPERIOR SUPERIOR SUPERIOR DERECHO IZUIERDO IZQUIERDO 8 mm 8 mm 7 mm 5 mm 5 mm 6 mm INCISIVO INCISIVO LATERAL INFERIOR INFERIOR INFERIOR DERECHO IZQUIERDO IZQUIERDO
DIENTES SUPERIORES DERECHOS DIÁMETRO DE DIENTES POSTERIORES 20 mm ESPACIO PREDECIBLE PERMANENTES 22 mm DIFERENCIA DE AMBAS -2 mm
DIENTES INFERIORES DERECHOS DIÁMETRO DE DIENTES POSTERIORES 22 mm ESPACIO PRDECIBLE PERMANENTES 21.5 mm DIFERENCIA DE AMBAS .5 mm
DIENTES SUPERIORES IZQUIERDOS DIÁMETRO DE DIENTES POSTERIORES 27 mm ESPACIO PREDECIBLE PERMANENTES 22 mm DIFERENCIA DE AMBAS 5 mm
DIENTES INFERIORES IZQUIERDOS DIÁMETRO DE DIENTES POSTERIORES 23 mm ESPACIO PREDECIBLE PERMANENTES 21.5 mm DIFERENCIA DE AMBAS 1.5 mm
DIAGNOSTICO
Se determinó que en la arcada superior derecha hay pérdida de 2 mm mm de espacio, en las arcadas restantes sobra suficiente espacio para la correcta erupción de los dientes permanentes. BIBLIOGRAFÍA
Adán Díaz Pedro D.,Ortega Moreno Patricia, Servín Hernández Silvia V., Soto Álvarez José Luis. Análisis de dentición mixta de Tanaka y Jhonston, Una revisión. Panorama estomatológico, Volumen 5 número 1, México
