Tabla Tipos de Afasias.docx

1

Intervención adulto Tipo !R"CA

23"!A3

Sitio de lesión

Repetici ón

Flui Fluid dez

Com Comp prensi ensió ón

lect lectur ura a

Esc Escritu ritura ra

Deno Denomi min nac ión

anosi a

Campo visual

#ie de la tercera circunvolución iz$uierda del ló%ulo frontal& 'reas rolandicas (parietal)& * en profundidad +asta anlios %asales, Afectación e4 e4tensa a nivel de AC5& afectando ló%ulo fronto6parietal * temporoparietales,

Alterada (parafasi as fonolóic as)

-o .uente (informativo)

Relativamente normal So%re percentil /0

Oral: alterada Comprensiva  relativamente normal

Automática: alterada Copia: alterada Dic tado tad o alterada

Alterada

ausent e

-ormal

Alterada

-o .uente

Alterada !a7o percentil 8/

Oral: alterada Comprensiva  alterada

Alterada

Ausent e

-ormal

Alterada

-o .uente

Alterada Entre percentil 8/6/0

Alterada

Ausent e

-ormal

lesión frontal anterior paramedial * lesión anterosuperior al 'rea de !roca Como la de la afasia lo%al

Buena o normal

-o .uente (escso&ecolalic o)

Relativamente normal

3ieramente normal

Ausent e

-ormal

Buena o normal

-o .uente (ecolalias)

Alterada

Oral: alterada Comprensiva  relativamente normal Oral: alterada Comprensiva  relativamente normal Oral: alterada Comprensiva  alterada

Alterada

3eve

-ormal a defectuo so

2ene 2enera ralm lmen ente te lesi lesión ón en en la porción posterior de la primera circunvolución temporal del +emisferio iz$uierdo, Circunvolución temporal superior * media parietales& circunvolución pos central * supramarinal& fascículo arcuato& ínsula

Alterada

Fluente (no informativo) #arafasias fonemicas& sem'nticas ver%ales * neoloismos Fluente (con presencia de muc+as parafasias fonemicas)

Alterada

Oral: alterada o normal, Comprensiva  Alterada

Automática: alterada Copia: alterada Dic tado tad o alterada Automática: alterada Copia: alterada Dic tado tad o alterada Automática: alterada Copia: alterada Dic tado tad o alterada Automática: alterada Copia: alterada Dic tado tad o alterada Automática: alterada Copia: alterada Dic tado tad o alterada

Alterada

Ausent e

-ormal


Oral: alterada o normal, Comprensiva  conservada o levemente Alterada


Alterada

Ausent e

-ormal


-ormal o leve alteración

-ormal o levemente alterada (anomia)

Alte Altera rada da

A vece vecess

-orm -ormal al

Alterada

Oral: alterada Comprensiva  alterada


Alterada

leve

-ormal o defectuo so

-" F39E-TE 5I:TA T,5"T"RA T,5"T"RA

T,5I:TA T,5I:TA

;ER;ER-IC IC
C"-D9CCI= -

A-"5ICA T,sensorial T,sensorial

Circunvolución anular * de la seunda circunvolución temporal, #arieto6temporal * temporooccipitales sin comprometer al 'rea de ;ernic>e,

Estefanía Reiñanco

Severa mente Alterada (parafas ias fonemic as) Buena o normal Buena o normal

Fluente (marcada anomia) Fluente paraf'sico& no informativo con ecolalia

AFASIAS

8

Intervención adulto

AFASIAS Anamnesis Averiuar cómo era la personalidad del paciente antes del accidente& nivel de estudios& lateralidad& etc, Estructura y función

Evaluación formal !"#$%A&" 'est Boston  ?ndice de +a%ilidad comunicativa de porc+& CA  *AB Evaluaciones psicolin@ísticas"!A o A!A  #rotocolo (Rafael) CO$#C+#  C -.aven& test de matrices proresivas coloreadas, (punta7e normal 8)  Asociación visual  'est semántico (') Btest de las pir'mides * las palmeras no ver/al Bpantomima Actividad y participación

CAD!;2 Bactividades comunicativas de la vida er

Tratamiento consta de tres partes intervención, procedimientos y programa teraputico "%7etivos enerales  -ecesidades comunicativas %'sicas6superiores (e4plicadas m's a%a7o)  Adaptación psicosocial  Calidad de vida Contenidos del tratamiento (0-intervención) 1) "nfo1ue teraputico siempre se de%en aplicar am%os& e4cepto en af'sicos severo $ue se puede aplicar solo el indirecto, Directo  tra%a7ar con el paciente Indirecto co  terapeuta o familia 2) odalidad teraputica: rupal o individual 3) "strategias de intervención Reactivación me7orar función deciente Compensación o CAA (aumentativa * alternativa) me7orar comunicación usando +a%ilidades Conservadas& principalmente las no6ver%ales, (ta%lero&cuaderno&entonación&di%u7o&e4preison facial& esto) 4) rincipios teraputicos  nteracción: todo en me7orar la relación di'dica  Conte5to e5traling67stico  usar lo $ue esta fuera del lenua7e para favorecer la terapia  "st7mulos personali8ados  averiuar intereses Considerar 9a/ilidades conservadas Comunicación multimodal  "5actitud comunicativa m's $ue una e4actitud lin@ística  $enerali8ación de conductas  %uscar estrateias para lorar sacarlo del %o4 * $ue se desenvuelva en otros conte4tos e4isten dos tipos eneralización de respuesta aparición de conductas no entrenadas a partir del entrenamiento de otras se enseñó a nominar cosas de cocina * lueo el solo nomina cosas de %año, 2eneralización de estímulo conductas entrenadas en %o4 pasan a otro am%iente nomina cosas de cocina lueo la sutiliza en su casa,  edio am/iente  analizar %arreras * facilitadores& considerar a familia, ) rocedimientos teraputicos (2)  Selección del paciente para aplicar a enfo$ue directo de%eB tener atención& comprensión de instrucciones& imitar& pareo de o%7etos& esta%le medicamente& estado motivacional * emocional esta%le,  Contenidos de la terapia %asado en las necesidades comunicativas del paciente  Intervención de trastornos asociados si e4isten otros trastornos asociados +a* $ue 7erar$uizar,




iniciador& menos respondedor (;ernic>e * T,sensorial) Conversador inactivo no inicia ni responded (lo%al& no .uente mi4ta)





#lanicación teraputica analizar tres indicadores& frecuencia(minimo veces a la semana)& AFASIAS duración (0 minutos en pacientes audos &G/ o 1 +ora& pacientes crónicos o sea despus de  meses)& estructura (e7ercicios f'ciles& difíciles& f'ciles difíciles& terminar con f'ciles) Reistro del tratamiento no solo las respuesta& si no $ue estímulos se tra%a7aron& conductas del paciente,

programa teraputico (3)  "%7etivos  Criterio de rendimiento determina el loro de una actividad  Actividad no es el n& es el medio $ue permite practicar una +a%ilidad  Estímulos ver%ales o no ver%ales,  5todos de interacción   Básico  pacientes con poco tiempo de tratamiento o con cuadro severos (+a* dos tipos el respondedor  +ace lo $ue uno dice o solo responde& iniciador el +ace cosas)  Superior: pacientes m's esta%les o con m's tiempo en re+a%ilitación Tipos de necesidades comunicativas Básicas para pacientes m's comprometidos& se %usca satisfacer medio familiar * social (saludar& llamar la atención& dar i nformación personal& familiar temporal * física& preuntar& responder (siHno)& dar órdenes& comunicar emociones& seuir ordenes& calculo con dinero& lectura funcional& escri%ir datos personales& control conversacional), Superior: para paciente menos comprometidos& se %usca satisfacer medio familiar& social * la%oral (conversar& descri%ir& narrar& e4plicar& dar * seuir instrucciones& resolver pro%lemas& usar el telfono& comunicar emociones& comprender información escrita& c'lculo funcional& comprar& ir a restaurantes etc,) Relación paciente6clínico  "mpat7a  otivación del paciente para el tratamiento  darle a entender $ue l de%e 7u'rsela $ue es un tra%a7o /0H/0  O/=etivos de tratamiento e4plicarle para $ue se +ace cada


Cam%ios psicolóicos * reacciones de pacientes con afasia  Eocentrismo  Concretismo  mu* inenuo o le cuesta ponerse en el luar del otro  3a%ilidad emocional  Reacción catastrofal  Ansiedad * temor  Frustración  Ra%ia  Depresión  Euforia (indiferencia) e4tremada felicidad  Fatia conitiva  Culpa%ilidad  #erple7idad 3os pacientes afásicos =óvenes se ven afectado m's $ue los a>osos 3os pacientes con afasias leves se ven m's afectado $ue los afásicos severos (estos ltimos se adaptan me7or),

Rol del fonoaudióloo Evitar castiar la ra%ia Evitar a7ustes irreales no prometer alo $ue el paciente no lorar' -o crear e4cesiva dependencia del clíni co Evitar e4+i%ir ansiedad so%re la depresión del paciente

G




actividad #ermitir $ue el paciente tome decisiones en el tratamiento AFASIAS romover el 5ito teraputico  e4plicar la importancia de Contactar al paciente con pacientes *a adaptados lorar determinadas cosas& en función de lorar otras a futuro,

#roceso del D%"!O  #egación  Jno teno ninn pro%lemaK  .a/ia  Jpor$ue a míK  acto o arreglo  Jsi tra%a7o duro * +ao todo volver a +a%larK  (siempre enfocarlo a lo $ue podr' no crearle falsas esperanzas)  Depresión si o si de%e pasar el dolor Aceptación o reconocimiento de la real situación

Afasias progresivas primarias Se da en pacientes 7óvenes G06/0 años De%uta de diferentes maneras *a sea r'pida o paulatinamente En un inicio no afecta funciones conitivas& +acia el nal si las afecta llam'ndose demencia af'sica 9sualmente la %ases son alteraciones motoras como la deeneración cortico6%asal (par>insonismo atípico) Etapas Asintom'tica o preclínica el paciente solamente se da cuenta $ue le cuesta encontrar pala%ras Aparece anomia los dem's se dan cuenta Se puede o%7etivar la dicultad en test& adem's pro%lemas de lectura& escritura * en comprensión auditiva Aparecen defectos conitivos no liados con el lenua7e #ara ser A## de%e cumplir mínimo con 1 de   5a*or compromiso del lenua7e  De%e afectar la vida diaria  Síntoma m's relevante de%e ser la afasia -o ser' A## si  Alteración e4plicada por causas como ACL& tumor o enfermedades deenerativas,  Alteración e4plicada por enfermedad psi$ui'trica  Mue al comienzo del dcit se o%serve alteración de memoria episódica (Alz+eimer) * memoria visuo6perceptual (atroa cortical posterior)  Mue se o%serve al inicio ma*or compromiso conductual (demencia fronto6temporal variante conductual) • • • •

Afasia no .uente o aramatical


A## variante sem'ntica (alteración

A## variante fonolóica o afasia

A## variante l4ica

/


polos temporales) Se o%serva aramatismo De%e tener a lo menos 8 de  Dif,comprender oraciones comple7as Conservada comprensión de pala%ras (sin dicultad al señalar) Conservado conocimiento de o%7etos (puede reconocer el uso) •

•

• •

•

•

• •

loopdica (alteración en parietal AFASIAS

Alteración por confrontación visual Dif comprensión auditiva Alterado el conocimiento de o%7etos Ale4ia o araa supercial Repetición conservada (pues el sinicante est' intacto lo $ue se afecta es el sinicado)

%a7a * 1 circunvolución temporal) Característico dicultad para RE#ETIR oraciones o pala%ras de lara metría #resencia de parafasias fonolóicas so%re todo al repetir Comprensión de pala%ras conservadas Conocimiento de o%7etos conservada #oca iniciativa& pero son %uenos respondedores •

•

•

• •

•

•

•

• •

•


•

-o +a* compromiso sem'ntico Fluente e informativo Sin alteración en el +a%la& sin aramatismo Alteración en la denominación Repetición conservada Dicultad en la comprensión pero menos $ue la variante sem'ntica Conservado el conocimiento de los o%7etos

Tabla Tipos de Afasias.docx

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