Valores de Referência em Neonatologia e Pediatria
Tabela 1- Freqüência cardíaca normal por idade i dade (batimento por minuto) Idade RN pré-termo RN a termo 1 – 11meses 1 – 2 anos 2 – 4 anos 4 – 6 anos 6 – 8 anos 8-10 anos
Mínima 100 70 80 80 80 75 70 70
Média 130 125 120 110 100 100 90 90
Máxima 180 190 160 130 120 115 110 110
Fonte: Stape A, Troster JE, Kimura HM, Gilio AE, Busso A, Britto JLBC. Manual de normas – Terap ia intensiva pediátrica. São Paulo: Savier;1998.
Tabela 2 – Pressão Arterial normal por idade Idade P. sistólica (mmHg) P50 p95 70 110 < 6 meses 3 anos 95 112 5 anos 97 115 10 anos 110 130 15 anos 116 138
P. diastólica (mmHg) p50 p95 45 60 64 80 65 84 70 92 70 95
Fonte: Stape A, Troster JE, Kimura HM, Gilio AE, Busso A, Britto JLBC. Manual de normas – Terap ia intensiva pediátrica. São Paulo: Savier;1998.
Tabela 3 – Freqüência respiratória por idade (respirações por minuto) Idade Freqüência respiratória RN pré-termo 40 – 60 RN a termo 30 – 50 Até 6 meses 20 – 30 6 meses – 2 anos 20 – 30 2 – 12 anos 12 – 20 Fonte: Stape A, Troster JE, Kimura HM, Gilio AE, Busso A, Britto JLBC. Manual de normas – Terap ia intensiva pediátrica. São Paulo: Savier;1998.
Tabela 4 – Valores de referência para gasometria Neonato (até 28 dias)
Ph PaCO2 PaO2 HCO3BE SpO2
Lactente Jovem(até 6 meses)
7,25 – 7,35 40 – 50 50 – 70 22 – 26 - 2 +2 89 – 93
7,30 – 7,40 35 – 45 60 – 80 22 – 26 -2 +2 92 – 96
( > 6 meses)
7,35 – 7,45 35 - 45 80 - 100 22 - 26 - 2 +2 ↑ 97
Fonte: Oliveira RG. Black Book Pediatria. 3ed. Black Book; 2005:298
Tabela 5- Boletim de Apgar Sinal 0
1
2
< 100
> 100
Freqüência Cardíaca
ausente
Respiração
ausente
choro fraco
choro forte
Tonus Muscular
flácido
semi-flexão
flexão
Irritabilidade Reflexa
ausente
algum movimento
choro
extremidades cianóticas
corado
Cor
cianótico ou pálido
Fonte: Segre CAM. RN. 3ed. São Paulo; 1991
Tabela 6 – Boletim de Silverman-Andersen Dados
Sincronismo toracoabdominal
0
Sincronismo
1
Assincronismo moderado Assincronismo
2
Tiragem intercostal
Retração subdiafragmática
Ausente
Batimento de asa do nariz
Gemido expiratório
Ausente
Ausente
Ausente
Moderado
Moderado
Moderado
Audível c/ esteto
Acentuado
Acentuado
Acentuado
Audível s/ esteto
Fonte: Segre CAM. RN. 3ed. São Paulo; 1991
Tabela 7 – Escala de Glasgow modificada para criança Abertura ocular Espontânea À fala À dor Ausente
Pontos 4 3 2 1
Atividade Verbal Balbucio Choro irritado Choro à dor Gemido à dor Ausente
Pontos 5 4 3 2 1
Atividade motora Pontos Movimentos espontâneos nl 6 Retirada do toque 5 Retirada à dor 4 Flexão anormal 3 Extensão anormal 2 Nenhuma
Fonte: Morais MB, Campos SO, Silvestrini WS. Guia de medicina ambulatorial e hospitalar Unifesp/Escola Paulista de Medicina Pediatria. 1ed. Manole; 2005.
Tabela 8 – Escala de Glasgow modificada para o período neonatal Melhor resposta a sons (sino) Movimentos faciais e de extremidades Mímica/piscar Aumento da FC/FR Mioclonias/ postura extensora Sem resposta
Pontos 5 4 3 2 1
Melhor resposta à luz Piscar e movimentos faciais e de extremidades Piscar Convulsão/ postura extensora Sem Resposta
Melhor resposta motora Espotânea Período de atividade alternando com sono Movimentos espontâneos ocasionais Fricção esternal Movimentos de extremidades Movimentos faciais/mímicas Convulsões/postura em extensão Sem resposta
Pontos 4 3 2 1
Pontos 6 5 4 3 2 1
Fonte: Fonte: Morais MB, Campos SO, Silvestrini WS. Guia de medicina ambulatorial e hospitalar Unifesp/Escola Paulista de Medicina Pediatria. 1ed. Manole; 2005.
Escala de Ramsey modificada é uma escala de cinco pontos de atividade em que se avalia a resposta do paciente a um estímulo tátil moderado. Nível de atividade
Pontos
Comatoso; não responde ao estímulo Adormecido; desperta com estímulo Calmo; cateteres sem risco Agitado; cateteres em risco Agitação extrema; incontrolável, debatendo-se
1 2 3 4 5
O nível de sedação ideal é entre 2 e 3, ou seja, paciente tranqüilo sem estar comatoso. Ref. Manual de normas – Terapia Intensiva Pediátrica. Stape A. et al. ed. Sarvier.
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