Test 3V
CTO MEDICINA
Urología TEMA 1. 1. SEMIOLOGÍA 1
La causa más frecuente de hematuria microscópica es
La litiasis. Salvo en varones mayores de 50 años, que es la HBP
2
Se debe sospechar ante una hematuria he maturia macroscópica asintomática en un fumador
Ante un paciente con estas características se sospecha un cáncer de urotelio
3
¿Siempre se debe estudiar una enuresis?
No, solo se realizará un estudio a aquellas enuresis en pacientes mayores de 6 años
4
La primera línea de tratamiento de la vejiga hiperactiva es
Fármacos antimuscarínicos
TEMA 2. 2. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU). CISTITIS INTERSTICIAL 1
Se llama ITU complicada a aquella que…
Se acompaña de cualquier circunstancia anómala ( Tx, reflujo, obstrucción,…) o es un varón
2
¿Cuántos tipos de ITU existen?
Existen 2 tipos de ITUS: altas (infecciones renales) y bajas (cistitis)
3
De las distintas vías de acceso de los gérmenes al TGU, la más importante es…
La vía ascendente
4
¿Cuál es el principal responsable de ITUs?
Es E. coli
5
¿Cuál es el grampositivo que presenta relevancia a la hora de producir ITUs?
Es el Staphylococcus saprophyticus
6
¿Cuál es el principal productor de ITUs en mujeres jóvenes?
Sigue siendo el E. coli, pero en este grupo es importante el S. saprophyticus
7
El principal responsable de ITUs nosocomiales es…
Es el E. coli
8
¿Cuáles son las circunstancias en las que debemos sospechar una infección por Candida albicans?
Diabéticos, cateterizados, con tratamiento ATB prolongado
9
La clínica de una ITU alta es…
Fiebre, dolor lumbar y escalofríos
10
Se considera significativo un urocultivo cuando…
Tiene >105 UFC/mL
11
¿Cualquier crecimiento en un urocultivo puede ser significativo?
Lo será si se ha recogido mediante punción suprapúbica
12
¿Piuria + síntomas urinarios = ITU?
Sí en adultos, no en niños
13
Una bacteriuria asintomática es…
La presencia de dos urocultivos positivos en una semana, sin clínica urinaria
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. grupocto.es
1
Urología
Test 3V
CTO MEDICINA
14
Las circunstancias en las que hay que tratar una B. asintomática son…
Embarazadas, ID, previo a Cx urológica, infección por proteus, persistencia de cultivos positivos entre 3-5 días tras retirada de sonda
15
La pauta corta se puede dar…
En ITUs no complicadas en mujeres jóvenes
16
La pauta larga se da…
En ITUs complicadas o en embarazadas
17
Los antibióticos que pueden darse a una embarazadas son
Penicilinas, cefalosporinas, nitrofurantoína, fosfomicina
18
Los que están contraindicados en el embarazo
Cotrimoxazol, tetraciclinas, FQ, sulfamidas en 3 er trimestre, aminoglicósidos
19
Se entiende por ITU recurrente…
A la aparición de 4 o más episodios al año
20
Cómo se trata
Mediante profilaxis ATB a días alternos durante 6 meses. O postcoital si tiene relación con el sexo
21
El tratamiento de una PN no complicada se hará en función de...
La gravedad. Leve/moderada tratamiento v.o. Severa, tratamiento i.v. SIEMPRE PAUTA LARGA
22
Ante una PN con mala respuesta al tratamiento médico
Se realizará una ECO para descartar obstrucción o litiasis
23
La prostatitis aguda se caracteriza por
Una gran afectación general, mientras que la crónica es mucho más larvada
24
La prostatitis se trata con
FQ en pauta de larga evolución (es una infección en varón = complicada), durante 4 o más semanas
25
Agente causal típico de la prostatitis en el SIDA
El Cryptococcus es un agente causal característico ya que tiene su reservorio en la próstata
26
La prostatodinia se trata con
Alfabloqueantes, no con antibióticos
27
La principal causa de orquiepididimitis es
En menores de 35, Chlamydia; en mayores de 35, E. coli
28
Las vías de adquisición de un absceso renal son
A partir de PN contigua (E. coli), o por diseminación hematógena (S. aureus)
29
¿Cuál es la principal causa de infección nosocomial?
Es la ITU, y los catéteres son la primera causa de sepsis hospitalaria
30
Los factores que aumentan el riesgo de ITU por catéter son
Edad avanzada, mujer, mala técnica, uso drenajes abiertos, falta de higiene
31
¿Es frecuente la TBC genitourinaria?
Es la localización más frecuente de TBC extrapulmonar. Se adquiere vía hematógena
32
Sospecharemos una TBC si la orina es…
Orina ácida con piuria estéril (es estéril el urocultivo habitual, no el de Löwestein)
33
También sospecharemos TBC ante cuadros clínicos…
Cuadros crónicos (cistitis, orquiepididimitis,…) rebeldes al tratamiento
34
Una TBC genitourinaria se trata con
Tratamiento antiTBC con la misma pauta que la TBC pulmonar
35
¿Qué se hace ante un riñón con TBC con anulación funcional (riñón mastic)?
Se realiza una nefrectomía
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. grupocto.es
2
Urología
Test 3V
CTO MEDICINA
36
El diagnóstico de cistitis intersticial es
De exclusión
TEMA 3. UROLITIASIS 1
El tipo de litiasis más frecuente es
Los cálculos de oxalato cálcico
2
Las litiasis radiotransparentes son
(SIUX) Sulfamidas, Indinavir, Úrico, Xantina
3
El cuadro clínico característico de una litiasis es
Dolor cólico en fosa renal con irradiación a ge nitales, junto a cortejo vegetativo +/- síntomas irritativos
4
Sin embargo, las litiasis infectivas pueden producir
Infecciones de repetición e insuficiencia renal
5
La primera prueba de imagen a realizar ante una litiasis es
Una Rx abdomen
6
La ECO no nos permite visualizar las litiasis que se encuentren Uréter lumbar, salvo en las zonas cercanas a la vejiga o al riñón en
7
Está contraindicado realizar una urografía si el paciente presenta
Alergia al contraste, creatinina > 2, mieloma múltiple, deshidratación
8
¿Qué se ve en el sedimento de un paciente con litiasis?
Hematuria, leucocituria (si hay mucha piuria, se pensará en infección añadida), además de cristaluria
9
La causa más frecuente de producción de litiasis cálcica es
La hipercalciuria idiopática
10
La causa más frecuente de hipercalciuria conocida es
El hiperparatiroidismo primario
11
El tratamiento de la hipercalciuria idiopática es
La administración de tiazidas
12
¿La hiperuricosuria favorece la aparición de litiasis cálcicas?
Sí. Facilita la producción de cálculos de calcio
13
Para sospechar litiasis por oxalato, un antecedente personal importante es
La existencia de patología intestinal
14
Las litiasis infectivas (estruvita) están causadas por
15
Las litiasis que aparecen en un pH urinario alcalino son
Las cálcicas y las infectivas
16
Las litiasis que aparecen en un pH urinario ácido son
Ácido úrico y cistina
17
La litiasis cuyos cristales son radiolúcidos es
Cistina
18
La hiperoxaluria se trata con
Piridoxina (hiperoxaluria primaria) y colestiramina (secundaria)
19
La litiasis por estruvita se trata mediante
Acidificación de la orina (ácido propiónico…) y ATB
20
Las litiasis cuyo tratamiento precisa de la alcalinización de la orina son
Ácido úrico y cistina
21
La litiasis por uratos se trata con
Alcalinización, alopurinol y disminución de proteínas
22
La litiasis por cistina se trata con
Alcalinización de orina, aumento de ingesta hídrica y D-penicilamina
Gérmenes ureasa + (Proteus…). PePe Se KaE: Proteus, Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Enterobacter
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. grupocto.es
3
Urología
Test 3V
CTO MEDICINA
23
Un cuadro agudo de litiasis no complicada se trata mediante
Espasmolíticos, AINE, reposo e hidratación
24
Un cuadro agudo de litiasis se considera complicado cuando
Presenta obstrucción severa, infección, fiebre, dolor incoercible, o riñón único
25
Ante una crisis litiásica complicada, hemos de solicitar
Una ECO
26
El tratamiento de una crisis litiásica precisa de
Ingreso y tratamiento agresivo. Con drenaje y medicación parenteral
27
Ante un cuadro de litiasis crónica, las actitudes terapéuticas son Tratamiento de la condición preexistente, LEOC o cirugía
28
Las contraindicaciones absolutas de la LEOC son
Embarazo, infección, obstrucción distal, riñón no funcionante (< 15 ml/min)
29
La complicación más frecuente de la LEOC es
La hematuria
TEMA 4. TUMORES RENALES 1
El tumor sólido renal más frecuente es
El carcinoma de células renales o hipernefroma
2
A qué enfermedades se asocia el CCR
A la enfermedad de Von Hippel-Lindau y la esclerosis tuberosa
3
La clínica típica de un paciente con CCR es
Hematuria, dolor y masa en flanco (indica enfermedad avanzada, pero ésta ocurre en menos del 10% de los casos)
4
El hallazgo más frecuente del CCR es
La hematuria macro o microscópica
5
¿A qué síndrome se asocia el CCR?
Se asocia al síndrome Stauffer
6
El síndrome Stauffer consiste en
Es la alteración de las enzimas hepáticas sin evidencia de metástasis
7
La primera prueba a solicitar en el estudio de este cáncer es
Una ECO
8
La mejor prueba para evaluar una masa renal es
Una TAC
9
Se solicitará una RMN ante un CCR si se sospecha
Afectación trombótica tumoral de la vena renal o cava
10
¿Como se describen las imágenes ecográficas de quiste simple?... ¿Y de las litiasis?
Imagen anecogénica con refuerzo posterior... Imagen hiperecogénica con sombra posterior
11
Ante una imagen compatible con una quiste simple, ¿qué se debe hacer?
No es necesario hacer nada más, bastaría con un seguimiento ecográfico anual
12
El tratamiento de elección de un CCR sin metástasis es
La nefrectomía radical (con fascia de Gerota y glándula suprarrenal). Hay que recordar que ni la Rt ni la Qt son efectivas en este tumor
13
Se puede plantear una cirugía conser vadora en un CCR si
Tumores menores de 4 cm, bilaterales, riñón único, riesgo de diálisis,…
14
¿Para qué sirve una linfadenectomía en un CCR?
Solo sirve para estadiaje porque NO mejora la supervivencia
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. grupocto.es
4
Urología
Test 3V
CTO MEDICINA
15
¿Se puede operar un CCR con metástasis?
Sí, su Cx aumenta la supervivencia
16
Las metástasis del CCR se caracterizan por
La posibilidad de ser tardías (10 o más años)
17
En presencia de un paciente con tumor renal y metástasis, con buen estado general podría estar indicado el uso de:
Inmunoterapia con inhibidores de la angiogenesis ( Sunitinib, Bevacizumab...)
18
El angiomiolipoma se asocia a
A la esclerosis tuberosa
19
El nefroma mesoblástico es
El tumor benigno más frecuente de RN y lactantes
TEMA 5. HIPERPLASIA (HBP) Y C ARCINOMA PROSTÁTICO 1
La primera causa de obstrucción urinaria baja en varones es
La HPB
2
La región prostática en la que se forma la HPB es
La zona periuretral o transicional
3
¿Qué es necesario para el crecimiento de la HPB?
Son necesarios los andrógenos (dihidrotestosterona)
4
¿Existe asociación entre la HPB y el cáncer de próstata?
No, no existe asociación al respecto
5
¿La intervención quirúrgica de la HPB previene la aparición de un cáncer?
No, puesto que en la Cx de HBP se deja la zona en la que asienta el cáncer
6
Los síntomas de la HPB son
Obstructivos (retraso micción, disminución chorro,…) e irritativos (urgencia, tenesmo,…)
7
La exploración fundamental en un síndrome prostático es
El tacto rectal
8
El parámetro que señala la necesidad de Cx en una HPB es
La clínica (no existe relación tamaño- grado de obstrucción)
9
¿Cuál es la finalidad del PSA en una HPB?
Descartar la existencia de un cáncer, puesto que NO ES ESPECÍFICO de HPB
10
Ante toda zona sospechosa en una HPB, la conducta a seguir es Realizar una biopsia de la zona
11
El único tratamiento definitivo de la HPB es
La cirugía
12
Las indicaciones para realizar una cirugía en una HPB son
Retención urinaria de repetición, hidronefrosis retrógrada, ITUs de repetición, litiasis vesical y hematuria de repetición
13
El fármaco que actúa con más rapidez en la HPB es
Los antagonistas alfaadrenérgicos
14
El fármaco que reduce el tamaño prostático en una HPB es
Finasteride
15
El EA típico de los antagonistas alfaadrenérgicos es
La hipotensión (no olvidar la eyaculación retrógada)
16
Los EA característicos del finasteride son
Impotencia y FALSEA EL PSA
17
En función del tamaño prostático, ¿qué tipos de Cx se pueden RTU (HPB pequeña), Cx abierta (HPB grande) realizar?
18
El tumor maligno más frecuente del TGU masculino es
El cáncer prostático
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. grupocto.es
5
Urología
Test 3V
CTO MEDICINA
19
La localización típica del carcinoma prostático es
Zona periférica
20
El pronóstico del carcinoma de próstata viene determinado por El GLEASON (se hace mediante biopsia, no sirve la PAAF)
21
La clínica del cáncer es
22
Ante un paciente con RAO (retención aguda de orina) hay que Hasta un 25% tienen un carcinoma de próstata tener en cuenta que
23
La clínica de una mtx ósea del carcinoma de próstata es
Dolor óseo y compresión medular
24
El principal lugar de metástasis en un carcinoma de próstata es
Mtx ganglionar
25
El tacto rectal de un cáncer de próstata es
Próstata irregular, dura y nodular
26
El tacto rectal es patológico salvo
Estadio T1, por definición, el tacto es normal
27
Los marcadores tumorales de un carcinoma de próstata son
PSA y fosfatasa ácida
28
Del PSA hay que saber que
Es muy sensible pero no es específico
29
De la F. ácida hay que saber
Es muy específica pero tardía, suele señalar afección extraprostática
30
El método de imagen más útil para estadiaje local es
La ECO transrectal
31
La mejor prueba para detectar mtx óseas de carcinoma de próstata es
La gammagrafía (hay que recordar que las metástasis del carcinoma de próstata son osteoblásticas y que por eso se ven en la gammagrafía)
32
El diagnóstico de confirmación se obtiene mediante
La biopsia
33
El principal efecto adverso tardío de la prostatectomía radical es
La impotencia e incontinencia
34
La prostatectomía se plantea en pacientes cuya esperanza de vida
Sea elevada (mayor a diez años)
35
La eficacia de la Rt en un cáncer de próstata localizado es
Semejante a los de la cirugía, pero sin impotencia en los primeros años
36
El método hormonal más eficiente para el control del carcinoma prostático es
Castración quirúrgica via escrotal
37
Antes de administrar agonistas de LHRH, se debe
Administrar antiandrógenos, para evitar el ascenso transitorio de los andrógenos
38
En un carcinoma de próstata organoconfinado, el tratamiento es
Actitud expectante, cirugía o Rt en función del paciente
39
Tras una prostatectomía radical, el PSA
Informa de recidiva si es mayor de 0,4
Ninguna, en casos avanzados puede dar hematuria y en muchos casos se acompaña de HBP
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. grupocto.es
6
Urología
Test 3V
CTO MEDICINA
40
Tras el tratamiento con Rt, el PSA
Informa de recidiva si PSA aumenta nadir + 2/3.
41
Ante una compresión medular en un carcinoma prostático, se Castración quirúrgica, ketoconazol,… debe hacer
TEMA 6. C ARCINOMAS DEL TRACTO URINARIO 1
La mayor parte son del tipo
Transicional
2
La mayor parte se localizan en
La vejiga
3
El principal factor de riesgo en su aparición es
El tabaco
4
La variante escamosa guarda relación con
La infección por Schistosoma haematobium
5
El adenocarcinoma de vejiga se asocia a
La extrofia vesical
6
El carcinoma in situ se caracteriza por
Su alta tasa de recidiva, progresar a infiltrante, y su asociación a otros cánceres de urotelio
7
El síntoma más frecuente del cáncer de urotelio es
La hematuria
8
También se debe sospecharlo ante
Síndrome cistítico no justificado
9
El método diagnóstico más rentable en un cáncer in situ vesical es
La citología
10
Las pruebas a realizar en el seguimiento postquirúrgico de un cáncer de urotelio son
Cistoscopia y citología
11
La prueba para valorar la afectación de la vejiga es
La ECO
12
La prueba para valorar la afectación del tracto superior es
La urografía
13
El estadiaje tumoral se completa con la realización de
Una TAC
14
El estadiaje local y el tratamiento de un cáncer vesical se realiza con
Una RTU
15
Tras una RTU en un cáncer in situ, se realizan
Instilaciones endovesicales con BCG
16
Tras una RTU en un cáncer superficial, se realizan
Instilaciones endovesicales con mitomicina
17
El tratamiento de un carcinoma de células escamosas es
La cistectomía radical
18
Los factores de riesgo para un cáncer de tracto superior son
Nefropatía de los Balcanes y nefropatía por AINE
19
Ante una imagen urográfica no compatible con una litiasis, pensaremos en
Un tumor del tracto urinario superior
20
El tratamiento de un cáncer de tracto urinario superior es
Nefroureterectomía total con rodete vesical
TEMA 7. TUMORES TESTICULARES
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. grupocto.es
7
Urología
Test 3V
CTO MEDICINA
1
Las neoplasias sólidas más frecuentes en varones entre 20- 35 años son
Los tumores testiculares
2
El cáncer testicular más frecuente es
El seminoma
3
Un testículo no descendido tiene
Más riesgo de desarrollar cáncer, su contralateral también
4
Al llegar a la pubertad, un teste no descendido
Debe ser extirpado
5
Durante el primer año, un teste no descendido
Es necesario esperar, porque puede bajar solo
6
La localización más frecuente de metástasis del cáncer de testículo es
Los ganglios retroperitoneales
7
El síntoma más frecuente del cáncer testicular es
El aumento del tamaño testicular indoloro
8
El cáncer de células de Leydig
Produce pubertad precoz
9
El tumor testicular más frecuente en > 50 años es
El linfoma
10
La metástasis más frecuente del coriocarcinoma es
El pulmón
11
La primera causa de metástasis sangrante cerebral es
El coriocarcinoma
12
Los marcadores a solicitar en un cáncer testicular son
Alfafetoproteína y BHCG
13
En relación seminoma – alfafetoproteína
¡¡¡Nunca eleva la alfafetoproteína!!!
14
Masa en pulmón + masa testicular + BHCG elevada es
Coriocarcinoma
15
Para saber la localización de una masa escrotal, se realiza
Una ECO
16
Ante una masa intratesticular, se debe
Solicitar marcadores y orquiectomía y TAC de extensión
17
El tipo de orquiectomía a realizar es
Orquiectomía inguinal
18
La primera causa de escroto agudo en menores de 12 años es La torsión del apéndice testicular
19
La primera causa de escroto agudo entre los 12 y 18 años es
La torsión testicular
20
Ante una torsión, se debe realizar
Una orquidopexia BILATERAL
21
Los celes se caracterizan por
Tener transiluminación positiva y ser extratesticulares en ECO
22
El tratamiento de un cáncer testicular incluye
ECO+ Marcadores + Qx + Marcadores postquirúrgicos + TAC
23
El seminoma se caracteriza por
Ser muy radiosensible (además de por no elevar la alfafetoproteína)
24
El tratamiento de un ca. tipo seminoma en estadio I es
Qx + observación
25
Ante la existencia de FR en un seminoma en estadio I se hará
Lo mismo, junto con radio o quimioterapia
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. grupocto.es
8
Urología
Test 3V
CTO MEDICINA
26
EL tratamiento en estadios más avanzados incluye
Radioterapia o quimioterapia
27
Los no seminomatosos se tratan asociando
Quimioterapia
28
Ante una masa residual de un seminoma, se hará
Observación si es pequeño, PET si es mayor
29
Ante una masa residual en un no seminomatoso, se hará
Exéresis de la masa
30
Lo más probable es que una masa residual sea
Necrosis
TEMA 8. TRASPLANTE RENAL 1
Las causas más frecuentes de Tx renal son
Glomerulonefritis y DM
2
La complicación a tener siempre en cuenta es
El rechazo (hay varios tipos)
TEMA 9. UROPATÍA OBSTRUCTIVA 1
Una uropatía es realmente importante si asienta
Sobre ambos riñones o sobre un único riñón funcionante
2
La obstrucción que dura más de un mes
Produce alteración permanente
3
La obstrucción aguda se suele presentar
En forma de cólico nefrítico
4
La obstrucción crónica se suele presentar
De forma asintomática
5
El diagnóstico, la evaluación y el pronóstico se determinan mediante
Una ECO
6
Ante obstrucciones bilaterales o agudas
La desobstrucción es una urgencia
TEMA 10. DISFUNCIÓN ERÉCTIL 1
La causa más frecuente es
Orgánica (dentro de ellas, las vasculares)
2
La enfermedad endocrina que más se asocia a la disfunción es La diabetes mellitus
3
El tratamiento de elección es
Citrato de sildenafilo, vardanafilo y tadalafilo
4
Está formalmente contraindicado el sildenafilo en
Personas que tomen nitratos, contraindicación de actividad sexual
TEMA 11. INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA 1
La incontinencia de urgencia consiste en
Pérdida de orina precedida de deseo miccional
2
La incontinencia de esfuerzo consiste en
Pérdidas desencadenadas con los esfuerzos
3
El tratamiento médico de la incontinencia de urgencia es
Oxibutidina (anticolinérgico)
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail:
[email protected] • www. grupocto.es
9
