TUGAS : SWAMEDIKASI Dosen : Dr. Hj. Latifah Rahman, DESS, Apt MAKALAH SWAMEDIKASI Mulut, Hidung, Telinga
KELOMPOK 14 Kelas B
NELYANI HASRAH
N 21113843
ABDULLAH MAHMUD
N 21113849
NUR AFRA YUSNI SAIDI
N 21113850
PROGRAM PENDIDIKAN APOTEKER FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2014
1
BAB I Pendahuluan A. Latar Belakang Pengobatan sendiri atau swamedikasi adalah tindakan yang dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan dengan menggunakan obat-obatan yang dapat dikonsumsi tanpa pengawasan dari dokter.Obat-obatan yang digunakan untuk pengobatan sendiri atau swamedikasi biasa disebut dengan obat tanpa resep / obat bebas / obat OTC (over the counter).Biasanya obat-obat bebas tersebut dapat diperoleh di toko obat, apotek, supermarket hingga di warung-warung dekat rumah.Sedangkan obat-obat yang dapat diperoleh dengan resep dokter biasa disebut dengan obat resep. Menurut situs.wsmi (world self-medication industry), pengobatan sendiri atau swamedikasi yang bertanggung jawab (responsible self-medication) biasa digunakan untuk menegaskan penggunaan obat bebas yang tepat oleh pasien atau konsumen, dengan bantuan tenaga kesehatan bila diperlukan.Sebaliknya, untuk peresepan sendiri (self-prescription), mengacu pada penggunaan yang tidak tepat dari obat resep oleh pasien atau konsumen karena tanpa pengawasan dari dokter.Sayangnya hingga saat ini peresepan sendiri masih banyak terjadi di banyak negara, terutama di negara berkembang termasuk Indonesia. Dengan semakin banyak masyarakat yang melakukan pengobatan sendiri atau swamedikasi, maka informasi mengenai obat yang tepat & sesuai dengan kebutuhan mereka juga semakin diperlukan.Dalam hal itulah maka apoteker mempunyai peranan
2
penting untuk memberikan informasi yang tepat tentang obat kepada pasien atau konsumen. B. Tujuan Tujuan dari penyusunan makalah ini yaitu : 1. Untuk memberikan informasi mengenai patofisiologi penyakit mulut, hidung dan telinga. 2. Untuk memberikan informasi mengenai swamedikasi penyakit mulut, hidung, dan telinga.
3
BAB II PEMBAHASAN 1. Mulut 1.1 Anatomi mulut
(Sumber: http://kesehatan96.blogspot.com)
a. Mulut Mulut merupakan saluran pertama yang dilalui makanan. Pada rongga mulut, dilengkapi alat pencernaan dan kelenjar pencernaan untuk membantu pencernaan makanan. Pada Mulut terdapat : b. Gigi Memiliki fungsi memotong, mengoyak dan menggiling makanan menjadi partikel yang kecil-kecil. Gigi di bagi menjadi 3 macam, antara lain: 1. Gigi seri (dens insisivus), berjumlah 8 buah, berfungsi memotong makanan. 2. Gigi taring (dens caninus), berjumlah 4 buah, berfungsi merobek makanan.
4
3. Gigi geraham kecil (dens premolare), berjumlah 8 buah, berfungsi mengunyah makanan. c. Lidah Memiliki peran mengatur letak makanan di dalam mulut serta mengecap rasa makanan. d. Kelenjar Ludah Ada 3 kelenjar ludah pada rongga mulut. Ketiga kelenjar ludah tersebut menghasilkan ludah setiap harinya sekitar 1 sampai 2,5 liter ludah. Kandungan ludah pada manusia adalah : air, mucus, enzim amilase, zat antibakteri. Ketiga kelenjar tersebut yaitu: 1. Glandula parotis merupakan kelenjar ludah di dekat telinga, menyekresikanludah yang mengandung enzim ptialin (amilase). 2. Glandula submaksilaris merupakan kelenjar ludah di samping rahang atas,menyekresikan ludah yang mengandung air dan lendir. 3. Glandula submandibularis merupakan kelenjar ludah di bawah lidah, menyekresikan ludah yang mengandung air dan lendir. Fungsi ludah adalah melumasi rongga mulut serta mencerna karbohidrat menjadi disakarida. Jaringan lunak mulut terdiri dari mukosa pipi, bibir, ginggiva, lidah, palatum,dan dasar mulut. Struktur jaringan lunak mulut terdiri dari lapisan tipis jaringan mukosa yang licin, halus, fleksibel, dan berkeratin atau tidak berkeratin. Jaringan lunak mulut berfungsi melindungi jaringan keras di bawahnya; tempat organ, pembuluh darah, saraf, alat pengecap dan alat
5
pengunyah. Secara histologis jaringan mukosa mulut terdiri dari 3 lapisan (sulistiawati, 2011). 1.2 Patofisiologi mulut Mulut merupakan pintu gerbang masuknya kuman-kuman atau rangsanganrangsangan yang bersifat merusak. Mukosa mulut dapat mengalami kelainan yang bukan merupakan suatu penyakit tetapi merupakan kondisi herediter (Sulistiawati, 2011). Pada keadaan normal di dalam rongga mulut terdapat bermacammacam kuman yang merupakan bagian daripada “flora mulut” dan tidak menimbulkan gangguan apapun dan disebut apatogen. Jika daya tahan mulut atau tubuh menurun, maka kuman-kuman yang apatogen itu menjadi patogen dan menimbulkan gangguan atau menyebabkan berbagai penyakit/infeksi. Daya tahan mulut dapat menurun karena gangguan mekanik (trauma, cedera), gangguan kimiawi, termik, defisiensi vitamin, anemia dan lain-lain. Pada individu tertentu dapat terjadi reaksi alergi terhadap jenis makanan tertentu sehingga dapat mengakibatkan gangguan pada mukosa mulut, begitu juga dengan faktor psikis dan hormonal. Ini semua dapat terjadi pada suatu gangguan mulut yang disebut radangmukosa mulut. Mukosa mulut adalah jaringan yang melapisi permukaan rongga mulut. Selain berfungsi untuk proteksi, mukosa mulut juga berfungsi untuk pertahanan terhadap antigen dengan adanya sel PMN, limfosit plasma dan makrofag (Sulistiawati, 2011).
6
Macam-macam Penyakit pada Mulut
Bau mulut Bau mulut biasanya disebabkan oleh berbagai hal, misalnya sisa makanan dalam mulut, gigi yang berlubang, banyaknya plak atau karang gigi sehingga kuman bersarang di dalamnya. Penatalaksanaan : - Menyikat Gigi. Sebaiknya gigi disikat dua kali sehari. Gigi disikat dengan bulu sikat yang lembut dan kepala sikat yang kecil. Hindarkan pemakaian bulu sikat yang kasar karena bulu sikat yang kasar dapat menyebabkan resesi gingiva.Penyikatan gigi sebaiknya menggunakan pasta gigi yang mengandung fluor untuk mencegah karies gigi sekaligus. ( Dentika Dental Journal, Vol 13 ) - Menggunakan Benang Gigi (Dental Floss). Benang gigi (dental floss) digunakan untuk membersihkan celah gigi yang sempit yang tidak dapat dicapai dengan sikat gigi. Hal ini dilakukan dengan cara memotong benang kira-kira sepanjang 40 cm, kemudian diputarkan di kedua jari tengah kanan dan kiri. Benang dimasukkan ke celah diantara gigi dan ditahan dengan ibu jari agar kuat dan tidak lepas ketika dilakukan gerakan seperti menggergaji. Tindakan ini sebaiknya dilakukan satu kali sehari, namun bila memungkinkan dilakukan dua kali sehari. Setelah tahap ini diperbolehkan kumur sampai bersih atau dibilas dengan air. (Dentika Dental Journal, Vol 13).
7
- Membersihkan Lidah. Permukaan lidah dibersihkan dengan cara menyikat lidah dua kali sehari menggunakan sikat gigi atau alat khusus pembersih lidah (tongue scrapper). Permukaan lidah disikat dengan lembut dan perlahan agar lidah tidak luka. Sambil lidah dijulurkan ke depan, tempatkan tongue scrapper sejauh mungkin ke belakang lidah, selama masih tahan, sambil ditarik ke depan dan ke bawah dengan tekanan ringan. Gunakan kain/kertas tissue bersih atau air mengalir untuk membersihkan tongue scrapper. Ulangi prosedur ini 2-4 kali sampai seluruh permukaan dibersihkan. (Dentika Dental Journal, Vol 13). - Penggunaan Obat Kumur. Obat kumur digunakan paling sedikit sekali sehari. Waktu yang paling tepat menggunakan obat kumur adalah sebelum tidur karena obat kumur memberikan efek antibakteri selama tidur saat aktivitas bakteri penyebab bau mulut meningkat. Obat kumur yang mengandung alkohol dapat mengakibatkan mulut kering dan apabila digunakan dalam waktu lama dapat menyebabkan mukosa mulut terkelupas. Oleh karena itu, sebaiknya menggunakan obat kumur non-alkohol seperti yang mengandung sodium sakarin. Penggunaan tidak perlu terlalu berlebihan, kurang lebih 10-15 ml sudah cukup untuk membasahi seluruh permukaan mulut. Kumur sekurang-kurangnya 1-2 menit. Jangan kumur langsung dari botol, karena apabila tersentuh ludah, bahan akan terkontaminasi, sehingga bahan aktif selebihnya di
8
dalam botol dapat menjadi rusak, akibatnya tidak berguna lagi untuk pemakaian selanjutnya. (Dentika Dental Journal, Vol 13). - Diet Sehat. Diet sehat dilakukan dengan memakan makanan segar berserat seperti sayuran dan mempunyai konsistensi kasar yang dapat membantu membersihkan dorsum lidah, menghindari memakan makanan yang menimbulkan bau, serta banyak minum air putih setiap hari. Baru-baru ini, penelitian di Jepang melaporkan bahwa yogurt tanpa gula dapat mengurangi senyawa penyebab halitosis. Hal ini dibuktikan dengan dijumpai penurunan level senyawa hidrogen sulfida sampai 80% setelah mengkonsumsi 90 gram yogurt setiap hari selama 6 minggu. Selain itu, hasil penelitian di Amerika menunjukan bahwa polifenol (seperti catechin dan theaflavin), senyawa yang terkandung dalam teh juga dapat menghambat pertumbuhan bakkteri penyebab halitosis. Catechin terkandung dalam teh hijau maupun teh hitam sedangkan theaflavin lebih dominan pada teh hitam. Mengurangi konsumsi makanan dengan protein tinggi. Kunyahlah permen bebas gula (non-kariogenik) khususnya apabila mulut terasa kering. Banyak minum air dalam sehari. Menghindari konsumsi alkohol, rokok, obatobatan yang dapat menurunkan aliran saliva. (Dentika Dental Journal, Vol 13).
Sariawan Stomatitis Aphtous Reccurent atau yang di kalangan awam disebut sariawan adalah luka yang terbataspada jaringan lunak rongga mulut.
9
Istilah recurrent digunakan karena memang lesi ini biasanya hilangtimbul. Luka ini bukan infeksi, dan biasanya timbul soliter atau di beberapa bagian di rongga mulutseperti pipi, di sekitar bibir, lidah, atau mungkin juga terjadi di tenggorokan dan langit-langit mulut. Penatalaksanaan :Sariawan sebetulnya dapat sembuh sendiri, karena sifat dari kondisi ini adalah self-limiting. Obat-obatan untuk mengatasi sariawan diberikan sesuai dengan tingkat keparahan lesi.Untuk kasus ringan, jenisnya bisa berupa obat salep yang berfungsi sebagai topical coating agent yangmelindungi lesi dari gesekan dalam rongga mulut saat berfungsi dan melindungi agar tidak berkontak langsung dengan makanan yang asam atau pedas. Selain itu ada juga salep yang berisi anestesi topikaluntuk mengurangi rasa perih. Obat topikal adalah obat yang diberikan langsung pada daerah yangterkena (bersifat lokal).Pada kasus yang sedang hingga berat, dapat diberikan salep yang mengandung topikal steroid. Danpada penderita yang tidak berespon terhadap obat-obatan topikal dapat diberikan obat-obatan sistemik. Penggunaan obat kumur chlorhexidine dapat membantu mempercepat penyembuhan sariawan. Namunpenggunaan obat ini secara jangka panjang
dapat
menyebabkan
perubahan
warna
gigi
menjadi
kecoklatan.Obat-obatan tersebut didapat dengan resep dokter. Meskipun penyakit ini terbilang ringan, ada baiknya bila ditangani oleh dokter gigi spesialis penyakit mulut.
10
Radang Mulut Radang Mukosa mulut/ stomatitis adalah radang yang terjadi pada mukosa mulut, biasanya berupa bercak putih kekuningan. Bercak ini dapat berupa bercaktunggal maupun berkelompok. Radang mukosa mulut dapat menyerang selaput lendir pipi bagian dalam, bibir bagian dalam, lidah, gusi serta langit-langit dalam rongga mulut (Sulistiawati, 2011). Radang mukosa mulut disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain defisiensi vitamin (zat besi, asam folat, Vitamin B12 atau B kompleks), psikologis, trauma, endokrin, herediter, alergi, imunologi dan lain-lain (Lewis, 1998). Sumber lain menyebutkan penyebab radang mukosa mulut sesungguhnya sangat beragam, mulai dari tergigit, luka ketika menyikat gigi, alergi terhadap makanan ataupun adanya infeksi oleh bakteri (Sulistiawati, 2011).
Infeksi Gusi Peningkatan peradangan menyebabkan gusi menyusut, membentuk kantong diantara gigi dan gusi.Ini perangkap kantong karang gigi, plak, dan sisa-sisa makanan yang pada akhirnya menyebabkan infeksi dan abses.Penyakit gusi lanjut merusak tulang yang mendukung gigi dan merupakan salah satu penyebab utama hilangnya gigi pada orang dewasa.Temui dokter gigi untuk mengobati gusi surut.
11
1.3 Etiologi a. Bau mulut Halitosis dapat disebabkan oleh faktor-faktor fisiologis dan patologis yang berasal dari rongga mulut atau intra oral dan faktor- faktor sistemik atau ekstra oral. Berdasarkan survei yang telah dilakukan di Amerika Serikat, penyebab utama halitosis sebagian besar (90%) adalah karena faktor-faktor yang melibatkan rongga mulut. Perlu ditekankan bahwa halitosis bukanlah suatu penyakit, tetapi dianggap sebagai gejala dari penyakit sistemik tertentu. Namun bukan berarti bahwa setiap bau yang tidak sedap menandakan adanya suatu penyakit tertentu. b. Radang mukosa mulut Etiologi radang mukosa mulut masih belum diketahui secara pasti dari seluruh kasus yang ada, faktor penyebab baru dapat teridentifikasi sekitar 30%. Menurut Sonis dkk., 1995; Cawson dan Odell, 2002; bahwa faktor penyebabnya antara lain: 1. Trauma. Adanya riwayat trauma pada penderita sebagai gejala awal misalnya tergigit, trauma sikat gigi, pemakaian peralatan gigi, sehingga terjadi ulser pada mukosa mulut. 2. Infeksi. Belum adanya bukti bahwa radang mukosa mulut secara langsung disebabkan oleh mikroba, di duga yang berperan penting untuk terjadinya radang mukosa mulut adalah adanya reaksi silang antigen dari streptococcus. Hipotesis lain, meskipun belum terbukti,
12
menyatakan adanya gangguan regulasi imun yang disebabkan oleh virus herpes atau virus lainnya. 3. Gangguan Imunologik. Sampai saat ini etiologi radang mukosa mulut belum diketahui, radang mukosa mulut cenderung dikaitkan dengan proses autoimun. Peneliti lain mengemukakan adanya perubahan perbandingan antara limfosit T Helper dan T Supresor. 4. Gangguan Pencernaan. Radang mukosa mulut sebelumnya dikenal dengan nama dyspeptic ulcer, namun jarang berkaitan dengan penyakit gastrointestinal. Adanya hubungan dengan penyakit ini biasanya karena terjadi defisiensi, terutama defisiensi vitamin B12 atau asam folat yang terjadi secara sekunder akibat malabsorbsi. 5. Defisiensi Nutrisi. Defisiensi zat besi, vitamin B12 dan asam folat, telah dilaporkan pada lebih dari 20% penderita dengan radang mukosa mulut. Pemberian vitamin B12 atau asam folat akan mempercepat penyembuhan radang mukosa mulut. 6. Kelainan Hormonal. Pada beberapa wanita, radang mukosa mulut berkaitan erat dengan fase luteal dari siklus menstruasi. Beberapa penderita, kekambuhan dari radang mukosa mulut dikaitkan dengan stress, meskipun masih adanya pertentangan diantara peneliti. 7. Infeksi HIV. Radang mukosa mulut dapat dijumpai sebagai salah satu kelainan
dari
infeksi
HIV.
Kekambuhan
dan
keparahannya
berhubungan dengan derajat penurunan imunitas pertahanan tubuh
13
8. Faktor Genetik. Terdapat sejumlah bukti tentang adanya pengaruh faktor genetik. Riwayat medis keluarga kadang dijumpai adanya anggota keluarga yang menderita radang mukosa mulut dan kelainan ini tampaknya lebih banyak mempengaruhi pasangan saudara kembar yang identik dibandingkan dengan non identik. Pendapat lain mengatakan bahwa bila kedua orangtua terserang radang mukosa mulut maka kemungkinan besar pada beberapa anaknya dapat ditemukan adanya kelainan tersebut. 1.4 Swamedikasi Pengobatan dengan obat sintetis a. Bau mulut Efisol® Komposisi: PerIozSequalinium Cl 250 mcg, vit C 25 mg. Per ml lar. Dequalinium Cl 5 mg, thymol 2,5 mg.Indikasi : Infeksi pada selaput lendir mulut dan nafas mulut bau akibat infeksi tersebut.Dosi : Lar. 10-20 tetes dicampur air segelas 2-4 kali / hari.Produsen: Novell Fharma Golongan Obat : Obat Bebas
Forinfec Gargle® Komposisi : Vofidon iodine 1% Indikasi : Bau mulut dan nafas tidak segarDosis : Kumur selama 30 detik ulangi tiap 3-4 jam Produsen : Lapi Golongan obat : Obat bebas terbatas
Listermint Arctic Fresh®
14
Komposisi : Na. Flourida 0,221 mg per ml gargle dan mouthwashIndikasi : Melawan kuman penyebab nafas tak sedapProdusen : PfiszerGolongan obat : Obat bebas
Minosep Gargle® Komposisi : Klorheksidin glukonat 0,2% Indikasi : Bau mulut, memelihara kebersihan mulut, mencegah gingivitis/radang gusi.Dosis : 15 ml obat kumur dikumurkan pagi dan malam hari Produsen : MinorockGolongan Obat : Obat bebas
Listerine Antiseptic Mouthwash® Komposisi : Timol 0,06%, eukaliptol 0,09%, mentol 0,04%, metil salisilat 0,05%, alkohol 22,86%, cairan coldmint: timol 0,01%, eukaliptol 0,02%, metil salisilat 0,02%, alkohol 18,54%, anetol 0,004%, fluronat 0,5%, asam benzoat 0,15% peppermint oil 0,02%, spearmint oil 0,02%Indikasi: mencegah pembentukan plak serta melawan kuman penyebab bau mulut.Produsen : Pfizer Golongan Obat : Obat bebas b. Sariawan
Bactidol® Komposisi : Heksetidin 1 mg Indikasi : antiseptic lokal dalam pengobatan radang mulut dan tenggorokan
disebabkan
bakteri
dan
jamur
termasuk
sariawan.Dosis : 15 ml obat kumur, dikumurkan tiap pagi dan malam hariProdusen : PfizerGolongan Obat : Obat bebas
15
Dentasol® Komposisi: tiap ml: benzokain 63 mg, septilpiridinium klorida 0,2 mg, kamfer 0,85mg, mentol 0,77 mg, fenol 5 mgIndikasi : sariawan dan radang gusiDosis : oleskan dengan kapas pada tempat yang sakit, jika perlu diulangi 3-4 jamProduksi : ErelaGolongan obat : Obat bebas Terbatas
Sanorine hijau 0,1%® Komposisi : Asam hialuronat 0,1%, eukalyptol, menthol, thymol, metil salisilat, natrium florida, natrium sakarin, natrium siklamat, natrium benzoatIndikasi : mempercepat penyembuhan sariawan Dosis : 10 ml kumur selama 1-2 menit, kumur setidaknya 2 kali sehari secara teratur setelah menyikat gigiProdusen : Sanbe farma Sterox® Komposisi: povidon iodida 1% b/v Indikasi : peradangan dan infeksi mulut, gusi, lidah, sariawan.Produsen : MecosinGolongan Obat : Obat bebas terbatas
Tanflex® Komposisi : benzidamin HCl 15 mg per mlIndikasi : sariawan, glositix.Dosis : kumur 2-3 kali per hari dengan interval 3-4 jam,bila perlu 5 kali per hari hanya untuk membilas rongga mulut dan kumur.Produsen : CombipharGolongan obat : Obat bebas terbatas
c. Radang mulut
16
Aloclair® Komposisi : Ekstrak aloe ver, natrium hialuronat, asam glycyrhetik, polyvinylvyorrlidone
(PVP)Indikasi
:
membantu
mengatasi
stomatitis aftosa dan lesi oral lainnya termasuk lesi tromatik yang disebabkan oleh kawat gigi dan gigi palsu dengan cara membentuk selaput pelindung yang melekat pada mukosa rongga mulut.Dosis : sehari 3-4 kali atau sesuai kebutuhan. Oral rinse: kumur 10 ml larutan selama 1 menit. Gel : oleskan 1-2 cm gel pada bagian yang terkena stomatitis/lesi oralProdusen : Kalbe farmaGolongan obat : Obat bebas
Bactidol® Kompisisi : Heksetidin 1 mg Indikasi : antiseptic lokal dalam pengobatan radang mulut dan tenggorokan disebabkan bakteri dan jamur termasuk sariawan. Dosis : 15 ml obat kumur, dikumurkan tiap pagi dan malam hariProdusen : PfizerGolongan Obat : Obat bebas
Cequalin® Komposisi : dequalinium klorida 0,250 mg, vit. C 50 mgIndikasi : infeksi pada mulut dan tenggorokan seperti tongsilitisDosis : dihisap pelan-pelan beberapa kali sehari sesuai dengan kebutuhanProdusen : Lozenges ErelaGolongan obat : Obat bebas terbatas
Lemosin®
17
Komposisi : Tirotrisin 4 mg, sentrimonium bromida 2 mg, lidokain 1 mg.Indikasi : radang dan meredakan nyeri pada infeksi rongga mulut dan faringitis, pengobatan sebelum dan sesudah pembedahan mulut dan tenggorokan.Dosis : infeksi berat dan akut, 1 tablet dihisap setiap 1-2 jam. Infeksi ringan 1 tablet dihisap setiap 2-3 jamProdusen : Sandoz
Pyralvex® Komposisi : ekstrak rhubarb (setara dengan antraquinone glicosides 0,003 gr) 0,05 gr, salisilit acid 0,01 gr per mlIndikasi : nyeri karena radang rongga mulut, gusi, iritasi pemakaian gigi palsuDosis : dewasa dan anak > 12 tahun bubuhkan 3-4 kali per hari, biarkan 15 menitProdusen : Alvarma/NorgineGolongan obat: Obat bebas
d. Infeksi Gusi Decamedin Lozenges® Komposisi : dequalinium klorida 0,25 mgIndikasi : infeksi gusi dan selaput lendir, rongga mulutDosis : Dewasa dan anak > 6 tahun dihisap perlahan 1 tablet setiap 2 jam setelah gejala mereda 1 tablet tiap 4-5 jam.Produsen : Tanabe IndonesiaGolongan obat : Obat bebas
18
Dentasol® Komposisi: tiap ml: benzokain 63 mg, septilpiridinium klorida 0,2 mg, kamfer 0,85mg, mentol 0,77 mg, fenol 5 mgIndikasi : sariawan dan radang gusiDosis : oleskan dengan kapas pada tempat yang sakit, jika perlu diulangi 3-4 jamProduksi : ErelaGolongan obat : Obat bebas Terbatas
Minosep Gargle® Komposisi : Klorheksidin glukonat 0,2% Indikasi : Bau mulut, memelihara kebersihan mulut, mencegah gingivitis/radang gusi.Dosis : 15 ml obat kumur dikumurkan pagi dan malam hari Produsen : Minorock Golongan Obat : Obat bebas
Sterox® Komposisi: povidon iodida 1% b/v Indikasi : peradangan dan infeksi mulut, gusi, lidah, sariawan.Produsen : MecosinGolongan Obat : Obat bebas terbatas Pengobatan dengan obat tradisional 1. Bau mulut Daun sirih merah (Piper ornatum)
19
Kandungan kimia : Kandungan Alkoloid pada tanaman sirih merah berfungsi sebagai antimikroba selain itu juga mengandung tannin, saponin dan flavonoid. Satu lembar daun sirih setelah dicuci bersih dikunyah-kunyah, ditahan bebearapa menit dalam mulut lalu diludahkan.Kerjakan hal itu 2-3 kali sehari. Cara lainnya rebus 5-6 lembar daun sirih dengan 2 gelas air sampai mendidih. Dinginkan dan saring dan setelah itu untuk kumur-kumur setiap pagi dan sore. Daun sirih (Piper betle)
Kandungan kimia : Daun sirih mempunyai kandungan minyak astiri yang cukup banyak dan memiliki aktifitas anti-bakteri yang cukup besar. Dengan banyaknya kandungan tersebut maka daun sirih dapat kita digunakan untuk membunuh bakteri jahat yang menjadi masalah utama penyebab aroma tak sedap pada mulut. Berikut ini cara menggunakan daun sirih untuk mengatasi bau mulut yang tidak sedap. Bahan:
5-10 lembar daun sirih
20
4 gelas air Cara membuat dan memakainya:
Bersihkan 5-10 lembar duan sirih tadi
Kemudian seduhlah semua daun sirih yang telah bersih ke dalam 4 gelas air hingga tersisa 2 gelas.
Setelah itu saring dan dinginkan seduhan tersebut.
Gunakan air seduhan yang telah dingin untuk berkumur
Minumlah air seduhan setelah selesai makan, dan lakukan selama seminggu berturu-turut.
2. Sariawan
Komposisi : 1. Abrus precatorius (buah saga) 2. Centella asiatica (pegagan) 3. Imperata cylindrica (akar alang-alang) Dosis: Diminum 3 kali 1-2 kapsul per hari, Golongan obat : Jamu Izin produksi : 503/4689/2
21
Daun Kembang sepatu (Hibiscus rosa-sinensis L.)
Kandungan kimia : Flafanoid, saponin dan polifenol Bahan : 30 gram daun kembang sepatu Cara membuat : cuci bersih bahan, potong-potong lalu seduh dengan 100 ml air mendidih selama 15 menit setelah dingin, saring. Cara pemakaian : minum 3 kali sehari, masing-masing 100 ml
Daun sirih(Piper bettle)
Kandungan kimia : Minyak atsiri Bahan : 3 lembar daun sirih Cara membuat : cuci bersih bahan, kunyah sampai lumat dan biarkan di dalam mulut beberapa menit Cara pemakaian : telan air hasil mengunyah dan buang ampasnya, lakukan 3 kali sehari 22
3. Infeksi gusi Daun Picisan (Pyrrosia piloselloides)
Kandungan kimia : Asperuloside, deacetylasperuloside, scandoside, paederosid, paederosidic acid dan gama-sitosterol, arbutin, oleanolic acid dan minyak atsiri. Cara penggunaan: 1. Cuci daun picisan sampai bersih 2. Lalu kunyah daun picisan, biarkan menetap agak lama pada bagian gusi yang meradang 3. Kemudian buang ampasnya 4. Lakukan 4 kali sehari sampai sembuh
Biji Jambu Mede(Anacardium occidentale)
23
Kandungan kimia : Biji mengandung 40-45 % minyak dan 21% protein. Minyaknya mengandung asam oleat, asam linoleat, dan vitamin E. 1. Gongseng biji jambu mede kering sampai menguning 2. Lalu giling sampai halus dan menjadi serbuk 3. Ambil 1 sendok teh serbuk kacang mede tersebut 4. Kemudian tambahkan madu, aduk sampai rata 5. Setelah itu bubuhkan ramuan ini pada bagian gusi yang meradang
Daun Jambu biji (Psidii folium) Kandungan kimia : polifenol, karoten, flavanoid dan tanin.
Bahan: 30 gram daun jambu biji Cara membuat : cucibersih bahan lalu rebus dengan 200 ml cuka beras. Setelah dingin saring. Cara pemakaian : gunakan untuk berkumur, lakukan secara teratur 5 kali sehari.
24
2.Hidung 2.1 Anatomi hidung
(sumber:http://www.hendrosmk.wordpress.com )
Secara anatomi, hidung (latin = nasale) adalah penonjolan pada vertebrata yang mengandung nostril, yang menyaring udara untuk pernapasan.. Hidung adalah bagian yang paling menonjol di wajah, yang berfungsi menghirup udara pernapasan, menyaring udara, menghangatkan udara pernapasan, juga berperan dalam resonansi suara. Bagian- bagian hidung adalah : 1. Saraf pembau yang terletak pada selaput lendir di rongga hidung atas, kerang hidung atas dan permukaan atas kerang hidung tengah. 2. Selaput lendir, berfungsi untuk menahan kotoran yang terbawa oleh udara yang kita hirup 3. Bulu – bulu hidung, berfungsi untuk menahan kotoran yang terbawa oleh udara yang kita hirup. Hidung merupakan alat indera manusia yang menanggapi rangsang berupa bau atau zat kimia yang berupa gas.di dalam rongga hidung terdapat serabut saraf pembau yang dilengkapi dengan sel-sel pembau. Setiap sel pembau mempunyai
25
rambut-rambut halus (silia olfaktori) di ujungnya dan diliputi oleh selaput lendir yang berfungsi sebagai pelembab rongga hidung. Hidung bagian atas terdiri dari tulang dan hidung bagian bawah terdiri dari tulang rawan (kartilago). Di dalam hidung terdapat rongga yang dipisahkan menjadi 2 rongga oleh septum, yang membentang dari lubang hidung sampai ke tenggorokan bagian belakang. 2.2 Patofisiologi hidung Hidung
menjadi
jalan
masuk
utama
oksigen
dan
keluarnya
karbondioksida. Menjaga kesehatan hidung sama pentingnya dengan organ tubuh lainnya. Hidung adalah bagian yang paling menonjol di wajah, yang berfungsi menghirup udara pernapasan, menyaring udara, menghangatkan udara pernapasan, juga berperan dalam resonansi suara. Hidung merupakan organ penciuman dan jalan utama keluar-masuknya udara dari dan ke paru-paru. Hidung juga memberikan tambahanresonansi pada suara dan merupakan tempat bermuaranyasinus paranasalis dan saluran air mata. Hidung bagian atas terdiri dari tulang dan hidung bagian bawah terdiri dari tulang rawan (kartilago).Di dalam hidung terdapat rongga yang dipisahkan menjadi 2 rongga olehseptum, yang membentang dari lubang hidung sampai ke tenggorokan bagian belakang. Tulang yang disebut konka nasalis menonjol ke dalam rongga hidung, membentuk sejumlah lipatan. Lipatan ini menyebabkan bertambah luasnya daerah permukaan yang dilalui udara. Rongga hidung dilapisi oleh selaput lendir dan pembuluh darah. Luasnya permukaan dan banyaknya
26
pembuluh darah memungkinkan hidung menghangatkan dan melembabkan udara yang masuk dengan segera. Sel-sel pada selaput lendir menghasilkan lendir dan memiliki tonjolan-tonjolan kecil seperti rambut (silia). Biasanya kotoran yang masuk ke hidung ditangkap oleh lendir, lalu disapu oleh silia ke arah lobang hidung atau ke tenggorokan. Cara ini membantu membersihkan udara sebelum masuk ke dalam paru-paru. Bersin secara otomatis membersihkan saluran hidung sebagai respon terhadap iritasi, sedangkan batuk membersihkan paru-paru. Selsel penghidu terdapat di rongga hidung bagian atas. Sel-sel ini memiliki silia yang mengarah ke bawah (ke rongga hidung) dan serat saraf yang mengarah ke atas (kebulbus
olfaktorius,
yang
merupakan
penonjolan
pada
setiapsaraf
olfaktorius/saraf penghidu). Saraf olfaktorius langsung mengarah ke otak. Hidung merupakan alat indera manusia yang menanggapi rangsang berupa bau atau zat kimia yang berupa gas. Di dalam rongga hidung terdapat serabut saraf pembau yang dilengkapi dengan sel-sel pembau. Setiap sel pembau mempunyai rambut-rambut halus (silia olfaktori) di ujungnya dan diliputi oleh selaput lendir yang berfungsi sebagai pelembab rongga hidung. Tulang di sekitar hidung terdiri dari sinus paranasalis, yang merupakan ruang berrongga dengan lubang yang mengarah ke rongga hidung. Dengan adanya sinus ini maka: - berat dari tulang wajah menjadi berkurang, - kekuatan dan bentuk tulang terpelihara, resonansi suara bertambah. Macam-macam penyakit hidung: 1. Gangguan Sinus (Sinusitis)
27
Sinusitis atau peradangan sinus yang terjadi pada rongga-rongga dalam tulang yang berhubungan dengan rongga hidung. Jika kondisi sudah memasuki tahap gawat biasanya terjadi dalam setahun. Sinusitis terbagi menjadi sinusitis akut dan kronik. Sinusitis memiliki tanda-tanda berikut:
Terasa sakit di wajah, khususnya sekitar mata. Terlebih ketika mengetuk tulang atau menundukkan kepala.
Hidung sering tersumbat karena adanya nanah atau ingus yang kental.
Terkadang disertai panas. Kesehatan sinus dipengaruhi oleh patensi ostium-ostium sinus dan
kelancaran klirens dari mukosiliar didalam komplek osteo meatal (KOM). Disamping itu mukus juga mengandung substansi antimikrobial dan zat-zat yang berfungsi sebagai pertahanan terhadap kuman yang masuk bersama udara pernafasan. Bila terinfeksi organ yang membentuk KOM mengalami oedem, sehingga mukosa yang berhadapan akan saling bertemu. Hal ini menyebabkan silia tidak dapat bergerak dan juga menyebabkan tersumbatnya ostium. Hal ini menimbulkan tekanan negatif didalam rongga sinus yang menyebabkan terjadinya transudasi atau penghambatan drainase sinus. Efek awal yang ditimbulkan adalah keluarnya cairan serous yang dianggap sebagai sinusitis non bakterial yang dapat sembuh tanpa pengobatan. Bila tidak sembuh maka sekret yang tertumpuk dalam sinus ini akan menjadi media yang poten untuk tumbuh dan multiplikasi bakteri, dan sekret akan berubah menjadi purulen
28
yang disebut sinusitis akut bakterialis yang membutuhkan terapi antibiotik. Jika terapi inadekuat maka keadaan ini bisa berlanjut, akan terjadi hipoksia dan bakteri anaerob akan semakin berkembang. Keadaan ini menyebabkan perubahan kronik dari mukosa yaitu hipertrofi, polipoid atau pembentukan polip dan kista. Penatalaksanaan: Sinusitis akut Tujuan pengobatan sinusitis akut adalah untuk mengontrol infeksi, memulihkan kondisi mukosa nasal, dan menghilangkan nyeri. Antibiotik pilihan untuk kondisi ini adalah amoksisilin dan ampisilin. Alternatif bagi pasien yang alergi terhadap penisilin adalah trimetoprim/sulfametoksazol (kekuatan ganda). Dekongestan oral atau topikal dapat saja diberikan. Kabut dihangatkan atau diirigasi salin juga dapat efektif untuk membuka sumbatan saluran, sehingga memungkinkan drainase rabas purulen. Dekongestan oral yang umum adalah Drixoral dan Dimetapp. Dekongestan topikal yang umum diberikan adalah Afrin dan Otrivin. Dekongestan topikal harus diberikan dengan posisi kepala pasien ke belakang untuk meningkatkan drainase maksimal. Jika pasien terus menunjukkan gejala setelah 7-10 hari, maka sinus perlu diirigasi. Sinusitis kronis Penatalaksanaan medis sinusitis kronik sama seperti penatalaksanaan sinusitis akut. Pembedahan diindikasikan pada sinusitis kronis untuk memperbaiki deformitas struktural yang menyumbat ostia (ostium) sinus.
29
Pembedahan dapat mencakup eksisi atau kauterisasi polip, perbaikan penyimpangan septum, dan menginsisi serta mendrainase sinus. Sebagian pasien dengan sinusitis kronis parah mendapat kesembuhan dengan cara pindah ke daerah dengan iklim yang kering. 2. Perdarahan pada hidung Suatu keadaan pendarahan dari hidung yang keluar melalui lubang hidung. Terdapat dua tipe yaitu:
Tipe anterior (bagian depan) : merupakan tipe yang biasa terjadi, dalam kasus tertentu, darah dapat berasal dari sinus dan mata. Selain itu, pendarah juga dapat masuk ke saluran pencernaan sehingga menyebabkan muntah.
Tipe posterior (bagian belakang): penyebabnya dapat berupa sistemik maupun lokal. Lokal biasanya akibat kecelakaan lalu lntas, olahraga disertai patah tulang, mengorek hidung terlalu keras. Sistemik karena mimisan karena penyakit lain seperti hipertensi, penyakit DBD, hemofili.
Penatalaksanaan: aliran darah akan berhenti setelah berhasil dibekukan dalam proses pembekuan darah. Ketika pendarahan terjadi, posisi kepala dimiringkan kedepan untuk mengalirkan darah dan mencegah darah masuk ke saluran pencernaan. Kemudian jika terjadi tekanan, dapat dikompres untuk mengecilkan pembuluh darah.
30
b. Anosmia Gangguan pada hidung berupa kehilangan kemampuan untuk membau. Penyakit ini dapat terjadi diantaranya karena cidera di kepala, keracunan timbel, kebanyakan merokok, atau tumor otak bagian depan. Penatalaksaan: untuk mengatasi penyakit harus diketahui dulu penyebabnya. 2.3 Etiologi 1. Sinusitis Terjadinya sinusitis dapat merupakan perluasan infeksi dari hidung (rinogen), gigi dan gusi (dentogen), faring, tonsil serta penyebaran hematogen walaupun jarang. Sinusitis juga dapat terjadi akibat trauma langsung, barotrauma, berenang atau menyelam. Faktor predisposisi yang mempermudah terjadinya sinusitis adalah kelainan anatomi hidung, hipertrofi konka, polip hidung, dan rinitis alergi.Rinosinusitis ini sering bermula dari infeksi virus pada selesma, yang kemudian karena keadaan tertentu berkembang menjadi infeksi bakterial dengan penyebab bakteri patogen yang terdapat di saluran napas bagian atas. Penyebab lain adalah infeksi jamur, infeksi gigi, dan yang lebih jarang lagi fraktur dan tumor.
31
2.4 Swamedikasi Pengobatan dengan sintetis
Gangguan sinus
Afrin® Komposisi : oksimetazolin HCl 0,05% obat semprothidung; 0,05% obat tetes hidung. Indikasi : Simptomatik dan kongesti (kesembaban hidung dan nasofaring karena flu), sinusitits, hay fever atau alergi saluran nafas bagian atas lainnya. Dosis: Obat semprot hidung, : Dewasa anak> 6 th,2-3 semprotan pada tiap lubang hidung disertai tarikan nafas 2xsehari, pagi dan sore hari. Obat tetes: 2-3 tetes pada tiap lubang hidung, diberikan 2x sehari, pagi dan sore hari. Produsen Scherin plough . Golongan obat : bebas terbatas
Otrivin ® Komposisi : Xilometazolin HCl 0,05% ; 0,1%. Indikasi : Meringankan hidung tersumbat karena pilek, hay fever atau rinitis alergik, sinusitis, membantu meringakan sekresi pada peradangan paranasal sinus, mempermudah tindakan rinoskopi. Dosis : 3x sehari 2-3 tetes larutan 0,1% atau semprotan mikrodoser. Anak 2 th keatas : 1-2x sehari 1-2 tetes. Produsen : Sandoz. Golongan obat : Obat bebas terbatas
32
Temprafen® Komposisi : Asetaminofen 120mg, difenhidramin HCl 12,5 mg, pseudoefedrin HCl 15 mg tiap 5 mL sirup. Indikasi : Selesma, gangguan saluran nafas bagian atas, sinusitis akut, dan kronik, rinorea, drip paska nasal, bersin, penyumbatan sinus, berat kepala. Dosis : 2-6 th :3-4x sehari 5 mL sirup; 6-12 th, sehari 3-4x sehari 15 mL sirup. Produsen : Bristol- Myers Squibb. Golongan obat: Obat bebas terbatas
Tuseran Forte® Komposisi : Susp : Dekstrometorfan HBr 10 mg, guaifenesin 50mg, fenilpropanolamin HCl 12,5 mg, klorfeniramin maleat 1 mg, Kap:
Dekstrometorfan
HBr
fenilpropanolamin HCl 25 mg,
10
mg,
guaifenesin
50mg,
klorfeniramin maleat 1 mg,
parasetamol 325 mg. Indikasi : Batuk dan pilek karena infeksi saluran napas dan alergi pada masuk angin, rhinitis alergi, influenza, TB, bronchitis asma, pertusis, campak, sinusitis, faringitis. Dosis: Dewasa 1 kaps/hari atau 5-10 mL/hari. Anak 7-12 th 5 mL/hari. 2-6 th 2,5 mL/hari. Bayi 1,2-2,5 mL diberikan 3-4 x /hari. Produsen : Mediafarma. Golongan obat : Obat bebas terbatas.
33
-
Pengobatan dengan herbal Jeruk purut (Citrus × hystrix DC.)
Kandungan kimia : Kulit buah mengandung saponin, tannin 1%, steroid triterpenoid, dan minyak asiri yang mengandung sitrat 2-2,5% v/b Bahan : 1 buah jeruk purut matang yang berair banyak Cara membuat : peras bahan, lalu seduh airnya dengan 60 ml air panas Cara pemakaian : minum sekaligus selagi hangat untuk pengobatan influenza Daun gandola (Basella rubra Linn.)
Kandungan kimia : Dalam daun terdapat zat Glucan c, carotene, organic acid, dan mucopolysacharida seperti L-arabinose, D-galactose, Lrhamnose dan aldonic acid. Selain itu juga ada saponin, vit. A, B dan C. 34
Bahan : 15 gram daun gandola segar Cara membuat : cuci bersih bahan, lalu rebus dengan 2 gelas air hingga tersisa 1 gelas. Setelah dingin, saring dan tambahkan sedikit garam sambil diaduk hingga larut. Cara pemakaian : minum sekaligus (untuk pengobatan influenza). Rimpang kencur dan kelapa
Kelapa(Cocos nucifera)
rimpang kencur(Kaempferia galanga L.)
Kandungan kimia : Buah kelapa : Daging buah kelapa juga mengandung asam amino dengan komposisi, diantaranya : isoleusin 2 ,5 g/16 g N, leusin 4 ,9 g/16 gN, lisin 2 ,7 g/16 g N, metionin 1 ,5 g/16 g N, threosin 2 ,3 g/16 g N, tripthopan0 ,6 g/16 g N dan valin 3 ,8 g/16 g, vitamin C (10 ppm), vitamin B(15 IU), dan vitamin E (2 ppm). Rimpang kencur : pati (4,14 %), mineral (13,73 %), minyak-minyak atsiri (0,02 %), berupa sineol, asam metil kanil dan penta dekaan, asam sinamat, etil ester, borneol, kamphene, paraeumarin, asam anisat, alkaloid dan gom. Bahan : ¼ butir buah kelapa dan 1 rimpang kencur sebesar ibu jari Cara membuat : parut kedua bahan tersebut, lalu campurkan. Setelah itu, tambahkan 1 gelas air matang lalu peras. Cara pakai : minum 1 kali sehari
35
3. Telinga Telinga adalah organ penginderaan dengan fungsi ganda dan kompleks, pendengaran dan keseimbangan anatominya juga sangat rumit . Indera pendengaran berperan penting pada partisipasi seseorang dalam aktivitas kehidupan sehari-hari. Sangat penting untuk perkembangan normal dan pemeliharaan bicara, dan kemampuan berkomunikasi dengan orang lain melalui bicara tergantung pada kemampuan mendengar. Anatomi Telinga Luar
(sumber: buku anatomi dan fisiologi manusia)
Telinga luar, yang terdiri dari aurikula (atau pinna) dan kanalis auditorius eksternus, dipisahkan dari telinga tengah oleh struktur seperti cakram yang dinamakan membran timpani (gendang telinga). Telinga terletak pada kedua sisi kepala kurang lebih setinggi mata. Aurikulus melekat ke sisi kepala oleh kulit dan tersusun terutama oleh kartilago, kecuali lemak dan jaringan bawah kulit pada lobus telinga. Aurikulus membantu pengumpulan gelombang suara dan perjalanannya sepanjang kanalis auditorius eksternus. Tepat di depan meatus auditorius eksternus adalah sendi temporal mandibular. Kaput mandibula dapat dirasakan dengan meletakkan ujung jari di meatus auditorius eksternus ketika membuka dan menutup mulut. Kanalis auditorius eksternus panjangnya sekitar 2,5 sentimeter. Sepertiga lateral mempunyai kerangka
36
kartilago dan fibrosa padat di mana kulit terlekat. Dua pertiga medial tersusun atas tulang yang dilapisi kulit tipis. Kanalis auditorius eksternus berakhir pada membrana timpani. Kulit dalam kanal mengandung kelenjar khusus, glandula seruminosa, yang mensekresi substansi seperti lilin yang disebut serumen. Mekanisme pembersihan diri telinga mendorong sel kulit tua dan serumen ke bagian luar tetinga. Serumen nampaknya mempunyai sifat antibakteri dan memberikan perlindungan bagi kulit. Anatomi Telinga Tengah
(sumber: buku anatomi dan fisiologi manusia)
Telinga tengah tersusun atas membran timpani (gendang telinga) di sebelah lateral dan kapsul otik di sebelah medial celah telinga tengah terletak di antara kedua Membrana timpani terletak pada akhiran kanalis aurius eksternus dan menandai batas lateral telinga, Membran ini sekitar 1 cm dan selaput tipis normalnya berwarna kelabu mutiara dan translulen.Telinga tengah merupakan rongga berisi udara merupakan rumah bagi osikuli (tulang telinga tengah) dihubungkan dengan tuba eustachii ke nasofaring berhubungan dengan beberapa sel berisi udara di bagian mastoid tulang temporal. 37
Telinga tengah mengandung tulang terkecil (osikuli) yaitu malleus, inkus stapes. Osikuli dipertahankan pada tempatnya oleh sendian, otot, dan ligamen, yang membantu hantaran suara. Ada dua jendela kecil (jendela oval dan dinding medial telinga tengah, yang memisahkan telinga tengah dengan telinga dalam. Bagian dataran kaki menjejak pada jendela oval, di mana suara dihantar telinga tengah. Jendela bulat memberikan jalan ke getaran suara. Jendela bulat ditutupi oleh membrana sangat tipis, dan dataran kaki stapes ditahan oleh yang agak tipis, atau struktur berbentuk cincin. anulus jendela bulat maupun jendela oval mudah mengalami robekan. Bila ini terjadi, cairan dari dalam dapat mengalami kebocoran ke telinga tengah kondisi ini dinamakan fistula perilimfe. Tuba eustachii yang lebarnya sekitar 1mm panjangnya sekitar 35 mm, menghubungkan telinga ke nasofaring. Normalnya, tuba eustachii tertutup, namun dapat terbuka akibat kontraksi otot palatum ketika melakukan manuver Valsalva atau menguap atau menelan. Tuba berfungsi sebagai drainase untuk sekresi dan menyeimbangkan tekanan dalam telinga tengah dengan tekanan atmosfer. Anatomi Telinga Dalam
(sumber:http://www.biologoterapan.com)
38
Telinga dalam tertanam jauh di dalam bagian tulang temporal. Organ untuk pendengaran (koklea) dan keseimbangan (kanalis semisirkularis), begitu juga kranial VII (nervus fasialis) dan VIII (nervus koklea vestibularis) semuanya merupakan bagian dari komplek anatomi. Koklea dan kanalis semisirkularis bersama menyusun tulang labirint. Ketiga kanalis semisi posterior, superior dan lateral terletak membentuk sudut 90 derajat satu sama lain dan mengandung organ yang berhubungan dengan keseimbangan. Organ akhir reseptor ini distimulasi oleh perubahan kecepatan dan arah gerakan seseorang. Koklea berbentuk seperti rumah siput dengan panjang sekitar 3,5 cm dengan dua setengah lingkaran spiral dan mengandung organ akhir untuk pendengaran, dinamakan organ Corti. Di dalam labirin, namun tidak sempurna mengisinya,Labirin membranosa terendam dalam cairan yang dinamakan perilimfe, yang berhubungan langsung dengan cairan serebrospinal dalam otak melalui aquaduktus koklearis. Labirin membranosa tersusun atas utrikulus, akulus, dan kanalis semisirkularis, duktus koklearis, dan organan Corti. Labirin membranosa memegang cairan yang dinamakan endolimfe. Terdapat keseimbangan yang sangat tepat antara perilimfe dan endolimfe dalam telinga dalam, banyak kelainan telinga dalam terjadi bila keseimbangan ini terganggu. Percepatan angular menyebabkan gerakan dalam cairan telinga dalam di dalam kanalis dan merangsang sel-sel rambut labirin membranosa. Akibatnya terjadi aktivitas elektris yang berjalan sepanjang cabang vestibular nervus kranialis VIII ke otak. Perubahan posisi kepala dan percepatan linear merangsang sel-sel rambut utrikulus. Ini juga mengakibatkan aktivitas elektris yang akan dihantarkan ke otak oleh nervus kranialis VIII. Di dalam kanalis auditorius internus, nervus koklearis yang muncul dari koklea,
39
bergabung dengan nervus vestibularis, yang muncul dari kanalis semisirkularis, utrikulus, dan sakulus, menjadi nervus koklearis (nervus kranialis VIII). Yang bergabung dengan nervus ini di dalam kanalis auditorius internus adalah nervus fasialis (nervus kranialis VII). Kanalis auditorius internus membawa nervus tersebut dan asupan darah ke batang otak. 3.2 Patofisiologi Telinga Telinga merupakan pendengar manusia. Getaran dan suara masuk ke telinga melalui udara langsung ke cochlea. Getaran suara ditangkap daun telinga dan diteruskan ke membran timpani. Didalam telinga terjadi aliran listrik karena adanya perbedaan ion K dan Na sehingga otak pada saraf sensorik dapat menerima pendengaran di lobus temporalis. Pada telinga terdapat cairan serumen yang merupakan hasil dari produksi kelenjar sebasea, kelenjar seruminosa yang terdapat di bagian kartilago liang telinga. Dalam keadaan normal serumen terdapat disepertiga luar liang telinga dan keluar dengan sendirinya akibat migrasi epitel kulit yang bergerak dari arah membran timpani. Penyakit Pada Telinga
Impaksi Serumen Secara normal serumen dapat tertimbun dalam eksternus dan dalam jumlah dan warna yang bervaria. Meskipun biasanya tidak perlu dikeluarkan, kadangkadang dapat mengalami infeksi, menyebabkan rasa penuh dalam telinga atau kehilangan perdengaran. Penumpukan serumen terutama bermakna populasi geriatrik sebagai penyebab defisit pendengar. Usaha membersihkan kanalis
40
auditorius dengan bata korek api, jepit rambut, atau alat lain bisa berbahaya karena trauma terhadap kulit dapat mengakibatkan infeksi atau kerusakan gendang telinga. Penatalaksanaan. Serumen dapat diambil dengan irigasi, pengisapan, atau instrumentasi. Kecuali bila riwayat perforasi membran timpani atau terdapat inflamasi telinga luar (otitis eksterna), irigasi merupakan prosedur yang dapat diterima untuk mengambil serumen. Teknik ini efektif bila serumen tidak terlalu melekat dalam kanalis auditorius eksterni. Pengambilan serumen yang berhasil dengan irigasi hanya bisa dicapai bila aliran air dapat mencapai belakang serumen yang menyumbat agar dapat mendorongnya lateral dan ke luar dari kanalis. Meskipun irrigator pic air biasanya aman, namun instrumen ini berhubungan dengan perforasi membrana timpani dan bahkan cedera otologik yang lebih serius. Maka harus digunakan tekanan serendah mungkin yang digunakan untuk mencegah trail mekanik. Bila sebelumnya sudah terdapat perforasi membran timpani di belakang impaksi serumen, air dapat memasuki ruang telinga tengah. Masuknya air dingin ke dalam telinga tengah dapat mengakibatkan vertigo akut dengan cara menginduksi arus konveksi termal dalam kanalis semi sirkularis. Memasukkan air ke dalam rongga telinga tengah dapat juga meningkatkan resiko infeksi. Irigasi kanalis juga terbukti mengakibatkan otitis eksterna (osteomielitis tulang temporal) pada manula penderita diabetes. Bila harus melakukan irigasi aural pada penderita diabetes, harus digunakan larutan steril. Bila irigasi tidak berhasil sempurna atau bila impaksi serumen tidak sempurna, maka dapat dilakukan pengangkatan secara mekanis,
41
dengan pandangan langsung pada pasien yang kooperatif oleh tenaga profesional yang terlatih. Serumen juga dapat dilunakkan dengan meneteskan beberapa tetes gliserin hangat, minyak mineral atau hidrogen peroksida perbandingan setengah selama 30 menit sebelum pengangkatan. Bahan seruminolitik, seperti peroksida dalam gliseril (Debrox) atau Cerumenex juga tersedia. Namun, senyawa ini dapat menyebabkan reaksi alergi dalam bentuk dermatitis. Pemakaian larutan ini dua sampai tiga kali sehari selama beberapa hari biasanya sudah mencukupi untuk memudahkan pengangkatan impaksi. Bila impaksi serumen tak dapat dilepaskan dengan cara ini, dapat diangkat oleh petugas perawatan kesehatan dengan instrumen khusus seperti kuret serumen dan pengisap aural yang menggunakan mikroskop binokuler untuk pembesaran. Otalgia dan Otitis media akut Inervasi tersedia oleh auriculotemporal cabang dari nervus cranial ke 5 (CN V), nervus cervical 1 dan 2, cabang Jacobson dari glossopharyngeal nerve, cabang arnold dari vagus nerve, dan cabang Ramsey Hunt dari nervus facialis. Sensasi otalgia dihantarkan oleh nervus cranial yang ke 5. Dan yang berkaitan dengan cabang itu menuju telinga menghasilkan otalgia. Otalgia adalah nyeri pada bagian telinga. Nyeri ini bisa dari bagian luar dan dalam, kalau di luar bisa seperti lesi, tumor, keratosis bagian saluran telinga dan sebagainya. Intrinsik, bisa tejadi karena otitis media, spasme otot pada bagian dalam, dan masih banyak penyakit lain.Otalgia adalah rasa nyeri pada telinga. Karena telinga dipersarafi oleh saraf yang kaya (nervus kranialis V, VII, IX, dan X
42
selain cabang saraf servikalis kedua dan ketiga) maka kulit di tempat ini menjadi sangat sensitif. Otalgia adalah gejala yang dapat timbul dari iritasi lokal karena banyak kondisi dan dapat juga disebabkan oleh nyeri pindahan dari laring dan faring. Banyak keluhan nyeri telinga sebenarnya akibat nyeri di dekat sendi temporomandibularis. Penatalaksanaan: Penatalaksanaan Otitis Media Akut sangat bergantung pada stadiumnya, pada stadium oklusi pengobatan bertujuan untuk melebarkan kembali saluran eustachius, dengan pemberian obat tetes hidung berupa dekongestan, selain itu sumber infeksi harus segera diobati. Pada stadium hiperemis dapat diberikan antibiotik, anti peradangan, dan anti nyeri. Pemilihan antibiotik lebih ditargetkan pada kuman-kuman yang sering menjadi penyebab. Pada stadium supurasi disamping pemberian antibiotik dapat dilakukan miringotomi yakni tindakan perobekan pada sebagian kecil membran timpani sehingga cairan yang kental dapat keluar sedikit-sedikit dan tidak menimbulkan lubang yang besar, sehingga membrane timpani tidak dapat menyembuh. Pada stadium perforasi dapat diberikan obat cuci telinga, dan antibiotik yang adekuat. Otitis Eksterna Infeksi, utamanya bakteri atau jamur, merupakan masalah yang paling sering pada telinga. Kebanyakan penyebab otitis eksterna (infeksi telinga luar) termasuk air dalam kanalis auditorius eksternus (telinga perenang), trauma kulit kanalis memungkinkan masuknya organisme ke jaringan dan kondisi sistemik seperti defisiensi vitamin dan kelainan endokrin. Kanalis telinga normal steril pada beberapa orang, sedang lainnya mengandung Staphylococcus albus dan atau
43
organisme lain seperti difteroid. Patogen otitis eksterna yang paling sering adalah Staphylococcus aureus dan spesies Pseudomonas. Jamur yang paling sering dapat terisolasi dari telinga normal maupun yang terinfeksi adalah Aspergillus. Otitis eksterna sering disebabkan oleh dermatosis seperti psoriasis, ekzema, atau dermatitis sebore. Bahkan reaksi alergi terhadap semprot rambut, cat rambut, dan losion pengeriting rambut permanen dapat mengakibatkan dermatitis, yang akan hilang bila bahan penyebabnya dihilangkan. Penatalaksanaan: Pemberian terapi medikamentosa ini tergantung pada stadium penyakitnya. Stadium oklusi Pada stadium ini pengobatan terutama bertujuan untuk membuka kembali tuba Eustachius, sehingga tekanan negatif di telinga tengah hilang. Untuk ini diberikan
HCl efedrin 1% dalam larutan fisiologik untuk yang berumur di atas 12 tahun dan pada orang dewasa. Disamping itu sumber infeksi harus diobati. Antibiotika diberikan apabila penyebab infeksi adalah kuman, bukan oleh virus atau alergi. Stadium Presupurasi Pada stadium ini antibiotika, obat tetes hidunng dan analgetika perlu diberikan. Bilamembran timpani sudah terlihat hiperemis difus, sebaiknya dilakukan miringotomi. Antibiotika yang dianjurkan adalah dari golongan penisilin atau ampisilin. Pemberian antibiotika dianjurkan minimal selama 7 hari. Bila pasien alergi terhadap penisilin, maka diberikan eritromisin. Pada anak ampisilin diberikan
44
dengan dosis 50 – 100 mg/BB/hari, dibagi dalam 4 dosis, atau eritromisin 40 mg/BB/hari. Stadium Supurasi Diamping diberikan antibiotika, idealnya harus disertai dengan miringotomi, bila membran timpani masih utuh. Dengan miringotomi gejala – gejala klinis lebih cepat hilang dan ruptur dapat dihindari. Pada stadium ini bila terjadi perforasi sering terlihat adanya sekret berupa purulen dan kadang terlihat keluarnya sekret secara berdenyut (pulsasi). Pengobatan yang diberikan adalah obat cuci telinga H2O2 selam 3 – 5 hari serta antibiotika yang adekuat. Biasanya sekret akan hilang dan perforasi dapat menutup kembali dalam waktu 7 – 10 hari. Stadium Resolusi Pada stadium ini jika terjadi resolusi maka membran timpani berangsur normal kembali, sekret tidak ada lagi dan perforasi membran timpani menutup. Tetapi bila tidak terjadi resolusi akan tampak sekret mengalir di liang telinga luar melalui perforasi membran timpani. Keadaan ini dapat disebabkan karena berlanjutnya edema mukosa telinga tengah. Pada keadaan demikian antibiotika dapat dilanjutkan sampai 3 minggu bila 3 minggu setelah pengobatan sekret masih tetap banyak, kemungkina telah terjadi mastoiditis. Bila berlanjut dengan keluarnya sekret dari telinga tengah lebih dari 3 minggu,maka keadaan ini disebut otitis media supuratif subakut. Bila perforasi menetap dan sekret masih tetap keluar lebih dari satu setengah bulan atau dua bulan maka keadaan ini disebut otitis media supuratif kronik (OMSK).
45
Infeksi telinga Penyakit infeksi telinga adalah infeksi pada telinga bagian tengah dan dalam yang disebabkan serangan bakteri atau virus. Bagian yang terinfeksi adalah ruangan di belakang gendang telinga tempat ketiga tulang pendengaran berada. Infeksi telinga atau otitis media biasanya sangat menyakitkan, hal tersebut dikarenakan adanya peradangan dan penumpukan cairan pada bagian telinga tengah. Penyakit ini umumnya terjadi pada anak-anak. Infeksi telinga sendiri sebenarnya banyak macamnya. Salah satunya adalah swimmer’s ear, infeksi telinga bagian luar karena masuknya air. Beberapa jenis bakteri yang menjadi penyebab infeksi telinga diantaranya Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes dan Staphylococcus aureus. 3.3 Etiologi - Etiologi peradangan pada telinga tengah dapat di kelompokkan menjadi : 1. Peradangan pada telinga tengah yang disebabkan oleh adanya kelainan pada nasofaring,yaitu : a. waktu pilek mukosa nasofaring mengalami peradangan dan mikroorganisme terdorong masuk melalui tuba eustachius waktu membuang ingus keras-keras. b. adenoid meradang sehingga menyumbat muara tuba, akan menyebabkan terjadinya absorbsi udara dalam telinga dan di gantikan oleh mukous. Pada suatu saat mukous ini akan berubah menjadi mukopus. c. mukopus dari proses peradangan akan mengalir ke rongga belakang hidung dan menyebabkan peradangan tuba.
46
Walaupun infeksi saluran nafas atas disebabkan oleh virus, sebagian besar OMA disebabkan oleh bakteri piogenik. Bakteri yang sering di temukan adalah olitikus. Sejauh ini streptokokus pneumonia merupakan organisme penyebab tersering pada semua kelompok umur, sedangkan hemophilus influenza adalah patogen yang sering ditemukan pada anak di bawah usia 5 tahun, meskipun juga merupakan patogen pada orang dewasa. Adapun mikrorganisme penyebab OMA : 1. Sreptococcus pneumonia 2. Hemophilus influenza 3. Streptococcus grup A 4. Branhamella catarrhalis 5. Staphilococcus aureus 6. Staphilococcus epidermidis 7. Pada bayi : Chlamydia trachomatis, Escherchia coli, spesies Klebsiela. - Etiologi etalgia Beberapa bakteri tersering penyebab otitis media akut adalah bakteribakteri saluran pernafasan bagian atas seperti streptokokus, stafilokokus dan hemofilus influenza. Beberapa perubahan yang terjadi dalam proses terjadinya Otitis media akut 1. Stadium penyumbatan tuba eustachius, tanda yang khas pada stadium ini adalah penarikan
membran timpani pada telinga ke arah dalam akibat
tekanan negatif yang ditimbulkan oleh sumbatan
47
2. Stadium Hiperemis, tampak pembuluh darah yang melebar di membran timbani atau seluruh membran timpani. 3. Stadium Supurasi, bengkak yang hebat pada selaput permukaan telinga tengah dan hancurnya sel-sel di dalam telinga tengah menyebabkan cairan yang kental tertimbun di telinga tengah 4. Stadium Perforasi, pecahnya membrane timpani, dan keluar cairan putih 5. Stadium Resolusi, perlahan-lahan membrane timpani akan menyembuh jika robekan tidak terlalu lebar, tetapi jika robekan lebar, stadium perforasi dapat menetap dan berubah menjadi Otitis Media Supuratif Kronik. 3.4 Swamedikasi Pengobatan dengan bahan sintetik
Waxsol® Komposisi : Tiap ml larutan : Na-dokusat 0,5% b/v dalam pelarut air, gliserin, dan pengawet. Indikasi : serummenolitik. Peringatan : tidak boleh digunakan lebih dari 2 hari. Produsen : Alpharma. Golongan obat : Golongan obat bebas.
Vital® Komposisi : Tiap 10 ml cairan: Timol 10mg, minyak permen 20 mg, minyak kamfer 600 mg, parafin cair 10 ml. Indikasi : antiseptik rongga telinga. Dosis: 3x2 tetes sehari. Produsen : Medikon Prima. Golongan obat :golongan obat bebas
48
Obat Kuping® Komposisi : Tiap botol 7 ml: fenol kristal 2,439%, glycerolum 97,561%. Indikasi : menyembuhkan infeksi pada telinga bagian tengah dan bagian luar seperti : uka bisul, radang nanah, telinga berbau busuk dan rasa sakit yang luar biasa. Dosis: 3-4 kali sehari 1-2 tetes pada telinga yang sakit. Produsen : Degepharm. Golongan obat : Golongan obat bebas.
Pengobatan dengan herbal 1. Infeksi telinga
Ace Max®
Bahan : ekstrak kulit manggis dan daun sirsak di tambah dengan apel, anggur, madu murni sebagai pewarna, pengawet dan pemanis alami. Indikasi: Antioksidan di dalam kulit manggis berperan sebagai imunitas, antibiotik (ampisilin dan minosin), antijamur, antivirus, antikanker, antidiabetes, antiradang dan anti infeksi, sehingga kulit manggis layak dijadikan sebagai bahan utama Obat Herbal Infeksi Telinga Dosis: diminum 1 sendok makan tiap pagi dan malam Penggunaan: kocok dahulu sebelum diminum, sisanya simpan di kulkas. Minum 2-3 kali 30ml/hari. Dianjurkan minum air putih lebih banyak.
49
Produksi : PT. H2O internasional Izin produksi: DEPKES RI P-IRT No. 113317401444-17 2. Radang telinga Jelly Gamat Gold-G®
Komposisi : teripang atau dikenal juga dengan nama gamat emasyang berasal dari spesies jenis golden stichopus variegatus. Berdasarkan penelitian yang dilakukan para ahli, terdapat 50 jenis kandungan aktif biologi di dalam gamat emas, diantaranya Protein 86,8%, Kolagen 80,0%, Mineral, Mukopolisakarida, Glucosaminoglycans (GAGs), Antiseptik alamiah, Glucosamine dan Chondroitin, Saponin, Omega-3, 6, dan 9, Asam Amino, Lektin, Vitamin dan Mineral, serta Gamapeptide. Dosis : cukup 30 ml atau setara 6 sendok makan setiap pagi dan malam setelah makan.
50
3. Sakit Telinga
Daun dewa, daun pegagan, sambiloto dan biji teratai
Daun dewa
Daun pegagan
Daun sambiloto
biji teratai
Kandungan kimia : Daun dewa: saponin, flavanoid, minyak atsiri. daun Pegagan: betakaroten, vitamin B1, B2, B3, dan C. Daun Sambiloto: Kandungan andrografin, androfolit (zat pahit), dan panikulin dalam sambiloto merupakan antibiotika alami. Biji Teratai: Kaya akan pati, juga mengandung raffinose, protein, lemak, karbohidrat, kalsium, phosphor dan besi. Kulit biji teratai mengandung nuciferine, oxoushinsunine, Nnorarmepavine. Bahan : 15 gr daun dewa dan daun pegagan kering, 10 gr sambiloto da 15 butir biji teratai.
51
Cara pembuatan : cuci dan bersihkan semua bahan tersebut, rebus dengan air 700 cc hingga tersisa 300 cc. Kemudian saring air rebusan tersebut. Cara penggunaan : minum 2 kali sehari, serta makan biji teratai (1 kali minum 150 cc).
Buah manggis dan murbei
Buah manggis
buah murbei
Kandungan kimia : Buah manggis: polifenol, termasuk xanthones dan tanin yang menjamin astringent dapat menghambat perhatian serangga, jamur, virus tanaman, bakteri dan pemangsa hewan, pada saat buah belum matang. Buah murbei: vitamin A, karoten, asam folat, tanin. Bahan : 3 buah manggis (ambil daging buahnya) dan 60 gr buah murbei yang segar dan 30 gr buah murbei yang kering. Cara pembuatan : cuci dan bersihkan semua bahan tersebut, kemudian di blender (dibuat jus). Cara penggunaan : diminum jus
52
BAB III PENUTUP a.
Kesimpulan Terdapat berbagai macam penyakit yang terdapat pada mulut, hidung dan telinga. Beberapa diantaranya dapat dilakukan swamedikasi dengan menggunakan obat sintetis golongan obat bebas dan bebas terbatas, dapat pula dengan menggunakan herbal. Beberapa penyakit pada mulut, hidung dan telinga diantaranya tidak dibolehkan diswamedikasi seperti kanker mulut, tumor hidung, pendarahan pada telinga dan penyakit infeksi yang berbahaya dan memerlukan konsultasi dokter ahli.
b.
Saran Jaga kesehatan mulut, hidung dan telinga. Lakukan swamedikasi untuk penyakit ringan dan konsultasi ke dokter untuk penyakit yang tidak bisa diswamedikasi.
53
DAFTAR PUSTAKA Anonym.Tersedia pada http://jurnal.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal/131087479.pdf) diakses pada tanggal 23 Maret 2014. Khasiat Dan Kandungan Obat Jelly Gamat Gold-G. http://obatsakittelinga.com/.html. Diakses pada Senin, 17 Maret 2014. Nursecerdas. 5 Februari 2009. Anatomi Fisiologi Telinga. http://nursecerdas.blogspot.com/2009/2/5/anatomi-fisiologi-telinga.html. Diakses pada Senin, 17 Maret 2014. Obat Herbal Infeksi Telinga. http://acemaxsherbal15.blogspot.com/2013/09/obat-herbalinfeksi-telinga.html. Diakses pada Senin, 17 Maret 2014. Putri, Yohana. Rabu 13 november 2013. Patofisiologi penyakit telinga. http://yohanaputhree.blogspot.com/2013/11/patofisiologi-penyakit-telinga.html. Diakses pada Senin, 17 Maret 2014. Setiadi. 2007. Anantomi dan Fisiologi Pemula.Graha ilmu: Yogyakarta Sloane, Ethel. 2003. Anantomi dan Fisiologi Untuk Pemula. EGC: Jakarta Sumber: http://kesehatan-96.blogspot.com/2013/03/macam-macam-penyakit-pada-mulut. diakses pada senin, 17 maret 2014 Sumber: http://joevania.blogspot.com/2013/06/apa-itu-rhinitis-radang-pada-mukosa.html Sumber: http://radanggusi.com/cara-mengobati-radang-gusi/diakses pada senin, 17 maret 2014 Sumber: http://melindahospital.com/modul/user/detail_artikel.php?id?id= macam-macampenyakit-hidung. diakses pada senin, 17 maret 2014 Utami, prapti. 2008. Buku Pintar Tanaman Obat.Redaksi Agro Media: Jakarta Sulistiawati, I. D. A. Nuraini. 2011. Pemberian ekstrak daun lidah buaya (Aloe vera) konsentrasi 75% lebih menurunkan jumlah makrofag dari pada konsentarsi 50% & 25% pada radang mukosa mulut tikus putih jantan (tesis). Program Magister Ilmu Biomedik Pascasarjana Universitas Udaya: Denpasar.
54
Pertanyaan & Jawaban 1. Pada penyakit radang mulut terjadi iritasi, tapi penatalaksaannya menggunakan tablet isap, apakah tidak memperparah radang? (Siti Hira Wahyuti) Jawaban:
2. Apakah penyebab sariawan hanya candida, karena terdapat juga sariawan yang disebabkan kekurangan vitamin C. Apakah pengobatan farmakologinya sama, apakah yang karena candida bisa diswamedikasi ? (Muh. Subhan) Jawaban : Penyabab sariawan ada banyak bukan hanya candida, beberapa diantaranya kekurangan vitamin C, B12, asam folat dan zat besi. Pengobatannya juga berbeda. Untuk sariawan dengan kekurangan vitamin C dapat diobati dengan pemberian vitamin C sedangkan jika sariawan karena candida maka tidak dapat hanya diobati dengan vitamin C, melainkan harus dengan penggunaan antibiotik. 3. Apa penyebab lain dari sariawan, apakah benar sariawan bisa terjadi karena kelaian hormon pada wanita sebelum haid, bagaimana pengobatannya ? (Irmayani) Beberapa sariawan disebabkan karena kekurangan vitamin C, bisa juga karena adanya candida. Dapat pula karena faktor-faktor yang diduga kuat menjadi pemicu atau pencetusnya diantaranya adalah: - Trauma pada jaringan lunak mulut (selain gigi), misal tergigit, atau ada gigi yang posisinya di luar lengkung rahang yang normal sehingga menyebabkan jaringan lunak selalu tergesek/tergigit pada saat makan/mengunyah - Kekurangan nutrisi, terutama vitamin B12, asam folat dan zat besi.
55
- Stress - Gangguan hormonal, seperti pada saat wanita akan memasuki masa menstruasi di mana terjadi perubahan hormonal sehingga lebih rentan terhadap iritasi - Gangguan autoimun / kekebalan tubuh, pada beberapa kasus penderita memiliki respon imun yang abnormal terhadap jaringan mukosanya sendiri. - Penggunaan gigi tiruan yang tidak pas atau ada bagian dari gigi tiruan yang mengiritasi jaringan Lunak - Pada beberapa orang, sariawan dapat disebabkan karena hipersensitivitas terhadap rangsangan antigenik tertentu terutama makanan. Sariawan dapat terjadi pada saat wanita akan memasuki masa menstruasi karena pada wanita pramenstruasi kadar hormon didalam tubuh tidak seimbang,
4. Bagaimana ketika seseorang mengalami radang pada telinga dan secara tiba-tiba keluar cairan dari telinga berwarna putih tapi tidak berbau, apakah bisa diswamedikasi? (Fivi cahyanti) Keadaan ini merupakan penyakit otitis media,Otitis media diawali dengan infeksi pada saluran nafas seperti radang tenggorokan atau pilek yang menyebar ke telinga tengah lewat saluran Eustachius. Saat bakteri melalui saluran Eustachius, mereka dapat menyebabkan infeksi di saluran tersebut sehingga terjadi pembengkakan di sekitar saluran, dan terjadi penyumbatan pada saluran dan sel-sel darah putih akan datang untuk melawan bakteri. Sel-sel darah putih akan membunuh bakteri dengan mengorbankan diri mereka sendiri. Sebagai hasilnya terbentuklah nanah dalam telinga tengah. Selain itu pembengkakan jaringan sekitar saluran Eustachius menyebabkan
56
lendir yang dihasilkan sel-sel di telinga tengah berkumpul di belakang gendang telinga. Jika lendir dan nanah bertambah banyak, pendengaran dapat terganggu karena gendang telinga dan tulang-tulang kecil penghubung gendang telinga dengan organ pendengaran di telinga dalam tidak dapat bergerak bebas. Keadaan ini tidak dapat diswamedikasi, harus melalui pemeriksaan dokter spesialis telinga.
57
