PEME MERI NTAH KABUPATEN CI REBON ON DI NAS KESEH HA ATAN
UPT PUSKESMASSUSUKA KAN Jl .Ray aSusukanNo.27Ci r ebon45166 ( 0231)358532
Susukan, 03Apri l2017 Nomor :36/PKM /I V/2017 Lampi r an :1Lembar Pe r i hal :Pe m me e r i ks aanBe r kal a
KepadaYt h: Kepal aSekol ah SD/MI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dit empat
Sehubungandenganakan di l aksanakaanyakegi at anpeme mer i ksaan ber kal akesehat ananaksekol ahpadasi swakel asempat( I V)SD/MIse wi l ayah puskes massus ukanma makaber s am ma ai nikami mimohonbapak/i buunt ukdapat mem mp per si apkansi swaat ausi swi nyaunt ukmengi kut ikegi at ant er sebutyang akandi l aksanakan padaBul anApr i l2017( j adwalt er l amp mpi r)
Demi mi ki anpemb mber i t ahuandar ikami , at asper hat i andanker j asama manya kami miucapkan t er i makasi h.
Kepal aUPTPuske smasSusukan
Dr .H AndiRi dwa wan NI P. 19710223 2001121003
Tembus an:
1.Y .Yt h,Kepal aBi dangDi Di nasPendi di kanKab.Ci r ebon 2.yt h,Kepal aBi dang Yankesf ar Di nasKese hat anKab.Ci r ebon 3. .Y Yt h,Cam ma atSus ukan 4. Yt h,Kepal aUPTPendi di kan Kec .Susukan 5. Yt h,Pendai sKec .Sus ukan
Lampi r an: NO
HARI /TANGGAL
Rabu 1 05-04-2017 Kami s 2 06-04-2017 Jumat 3
TEMPAT KEGI ATAN
SDN 1Susukan
PETUGAS
El i n.S Ke l asI V
SDN 2Susukan SDN 1Boj ongkul on SDN 2Boj ongkul on
Sumi ah El i n.S
Ke l asI V
Sumi ah El i n.S
SDN 3Boj ongkul on 06-04-2017
SASARAN
Kel asI V Sumi ah
Kepal aUPTPuske smasSusukan
Dr .H Andi Ri dwan NI P. 197102232001121003
PEMERI NTAH KABUPATEN CI REBON DI NAS KESEHATAN
UPT PUSKESMASSUSUKAN Jl .RayaSusukanNo.27Ci r ebon45166 ( 0231)358532
Susukan, 03Apri l 2017 Nomor
: 36/PKM /I V/2017
Lampi r an :1Lembar
KepadaYt h: Kepal aSe kol ah
SD/MI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pe r i hal
:Pemer i ksaanBer kal a
Dit empat
Sehubungandenganakan di l aksanakaanyakegi at anpemer i ksaan ber ka; akesehat ansanaksekol ahpadasi swakel asempat( I V)SD/MI se wi l ay ahpuskes massusukanmakaber samai nikamimohonbapak/i bu unt ukdapatmemper si apkansi swaat ausi swi nyaunt ukmengi kut ikegi at an t er sebutyangakandi l aksanakan padaBul anApr i l2017( j adwalt er l ampi r)
Demi ki anpember i t ahuandar i kami , at asper hat i andanker j asamanyakami ucapkant er i makasi h.
Kepal aUPTPuske smas Susukan
Dr .H Andi Ri dwan NI P. 19710223200112 1003
Tembusan:
1. Yt h,Kepal aBi dangDi nasPendi di kanKab.Ci r ebon 2.yt h,Kepal aBi dangYankesf arDi nasKesehat anKab.Ci r ebon 3.Yt h,Camat Susukan 4.Yt h,Kepal aUPTPendi di kanKec .Susukan 5.Yt h,Pendai sKec.Susukan
Lampi r an: NO
HARI /TANGGAL
TEMPAT KEGI ATAN
SASARAN
Sel asa/04041
El i n.S SDN 1Kej i wan
Kel asI V
2017 2
Rabu/05042017 Kami s /0604-
3 2017 Jumat/06044
PETUGAS
SDN 1Susukan SDN 2Susukan SDN 1Boj ongkul on
Kel asI V Kel asI V
SDN 2Boj ongkul on
Sumi ah El i n.S Sumi ah El i n.S Sumi ah El i n.S
SDN 3Boj ongkul on
Kel asI V
2017
Sumi ah
Kepal aUPTPuske smas Susukan
Dr .H Andi Ri dwan NI P. 19710223200112 1003
PEMERI NTAH KABUPATEN CI REBON DI NAS KESEHATAN
UPT PUSKESMASSUSUKAN Jl .RayaSusukanNo.27Ci r ebon45166 ( 0231)358532 Sus ukan, Nomor
: 801/12/PKM/I I /2017
Ke padaYt h, Lampi r an :1Lembar Pe r i hal
Kepal aSe kol ah
:Pemer i ksaananakSekol ah
DiTempat
Sehubungant el ahber j al annyat ahunaj ar an2016/2017,kami akanmel aksanakankeg i at anpemer i ksaan ber kal akesehat andar i uj ungr ambut s ampai uj ungkakidengansasar anmur i dSD kel asI V( Empat )ber kai t andenganpel aksanaant er sebutkami mohonkepadabapakdani bu ag ar memper si apkanal at unt ukmeni mbangBe r at Badan( t i mbanganBadan) danTi nggi Badan.Adapunj adwal pel aksanaankegi at annya Har i :r abu Tangg al: 5apr i l2017 Tempat
:SDN susukan1
Demi ki anpember i t ahuandar ikami ,at asper hat i andanker j asamanya kamiucapkant er i makas i h.
Ke pal aUPTPuske smas Susukan
Dr .H . AndiRi dwan NI P. . 197102232001121003 Te mbus an: 1. Yt h,Kepal aBi dangP2PDi nasKese hat anKab.Ci r ebon 2.yt h,Kepal aBi dangKesg aDi nasKese hat anKab.Ci r ebon 3.Yt h,Camat Susukan 4.Yt h,Kepal aUPTPendi di kanKec .Susukan 5.Yt h,Pendai sKec.Susukan
PEMERI NTAH KABUPATEN CI REBON DI NAS KESEHATAN
UPT PUSKESMASSUSUKAN Jl .RayaSusukanNo.27Ci r ebon45166 ( 0231)358532 Susukan,19Agust us2015 Nomor
:
KepadaYt h,
Lampi r an
:1Lembar
Kepal aSekol ahSMA/SMKYang
Seder aj at Per i hal
:Penj ar i ng ananakSekol ah
Se wi l ay ahKe r j aUPT
Puske smas Susukan Di Tempat
Sehubungant el ahber j al annyat ahunaj ar an2017/2018,kami akanmel aksanakankegi at anpemer i ksaankes ehat andar i uj ungr ambut sampai uj ung kakidengansasar anmur i dI Vber kai t andenganpel aksanaant er se butkami mohonkepadabapakdani bu agarmemper si apkanal at Ber at Ber at( t i mbangan) danTi nggi Badan. Adapunj adwal pel aksanaankegi at anyA . Demi ki anpember i t ahuandarikami ,at asper hat i andanker j asamanyakami ucapkant er i makasi h.
Kepal aUPTPuske smas Susukan
Dr g. H. Moh. Amso r i ,MKM NI P. 196508191998031003
Tembusan: 1. Yt h,Kepal aBi dangP2PDi nasKese hat anKab.Ci r ebon 2.yt h,Kepal aBi dangKesg aDi nasKes ehat anKab.Ci r ebon 3.Yt h,Camat Susukan 4.Yt h,Kepal aUPTPendi di kanKec .Susukan 5.Yt h,Pendai sKec.Susukan
PEMERI NTAH KABUPATEN CI REBON DI NAS KESEHATAN
UPT PUSKESMASSUSUKAN Jl .RayaSusukanNo.27Ci r ebon45166 ( 0231)358532 Susukan,19Agust us2015 Nomor
:
KepadaYt h,
Lampi r an
:1Lembar
Kepal aSekol ah
Per i hal
:Penj ar i ng ananakSekol ah
Se wi l ay ahKe r j aUPT
Puske smas Susukan Di Tempat
Sehubungant el ahber j al annyat ahunaj ar an2015/2016,kami akanmel aksanakankegi at anpemer i ksaankes ehat andar i uj ungr ambut sampai uj ung kakidengansasar anmur i dTK/RAkel asAdankel asB, ber kai t andenganpel aksanaant er sebutkamimohonkepadabapakdani buag ar memper si apkanal at Ber at Ber at( t i mbangan)danTi nggi Badan. Adapunj adwal pel aksanaankegi at any at er l ampi r . Demi ki anpember i t ahuandarikami ,at asper hat i andanker j asamanyakami ucapkant er i makasi h.
Kepal aUPTPuske smas Susukan
Lampi r an Har i/t anggal Sel as a,1842017
Kegi at an Pe mer i ksaan
Tempat Pe t ug as SDN 1Kedong dong Sumi ah
ber kal a SDN 2Kedongdong` Hj .el i nsuher l i nah Rabu,
Pemer i ksaan
MIGi nt ungl or
ber kal a SDN 1Tangki l
1942017
Mel i nda Ver awat i AanAni sah Hj .Sut i y ah
Kami s,2042017
Pe mer i ksaan
SDN2Tang ki l
Sar inur ul i t a
SDN 3Tangki l
Hj .puput Di dij unaedi
SDN 3Sus ukan
Nov i Ti t i snur ani sah
j ami l ah SDN 1Gi nt ungl or Sar inur ul i t a
ber kal a
Yugii r awan SDN 2Gi nt ungl or
Mel ykha
SDN 1Wi y ong
Hjpuput Hj .El i nSuhe r l i nah
SDN 2Wi y ong
Sumi ah
MIBoj ongkul on
Et yr ohae t i I sma
Sabt u,2142017
Pe mer i ks aan
SDN Yakpi
Sumi ah
SDN 2Kej i wan
Hj .El i ns uhe r l i nah H.Jabi di
ber kal a
Ke s i h SDN 3Ke dong dong Sunar i Peni