Duri, 5 Maret 2015 Nomor : 002/RSTHUR/UND/UMUM/III/2015 Lampiran : Perihal : Undangan
Kepada Yth. Karyawan/ti RS. Thursina Di – Tempat Dengan hormat, Semoga Ibu/bapak beserta seluruh staf senantiasa dalam keadaan sehat wal’afiat dan dalam limpahan karunia Allah SWT,Amin. Bersama ini kami mengundang Sdr/i untuk dapat mengikuti pertemuan yang akan diadakan pada : Hari / tanggal :Jumat / 6 Maret 2015 Pukul :09.00 Wib s/d selesai Tempat :Ruang akreditasi Acara :Pembentukan tim penyusunan pedoman/panduan dan program kerja PMKP, dan tim penyusun kebijakan PMKP Demikian disampaikan untuk dapat dimaklumi. Atas perhatiannya dan kerjasamanya diucapkan terima kasih. Hormat kami, Direktur,
dr. Resfaldi Putra NIK:021.02.2002
Tembusan : Arsip
NOTULEN PENYUSUNAN PROGRAM PMKP Tempat
: Ruang Akreditasi RS Thursina
Hari / Tanggal : Rabu / 11 Maret 2015 Pukul
: 09.00 wib s/d selesai
Pimpinan Rapat : dr. Resfaldi Putra Anggota Rapat : Tim penyusun program PMKP Notulen
: Ns.Sisilya Nafali,S.Kep
Penyusunan program PMKP ini mengacu pada berbagai macam acuan: 1. UUD RI No. 41 tahun 2009 tentang rumah sakit 2. UUD RI No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan 3. PMK No. 1691 tentang keselamatan pasien Format program PMKP: A. Pendahuluan B. Latar belakang C. Tujuan - Tujuan umum: untuk meningkatkan mutu pelayanan RS - Tujuan khusus Menyelenggarakan forum mutu Menurunkan angka insiden keselamatan pasien Menyusun rencana perbaikan mutu dan keselamatan pasien Mempertahankan dan meningkatkan capaian mutu dan keselamatan pasien Tercapainya keamanan persepsi staf tentang mutu Meningkatkan pengetahuan staf tentang mutu dan keselamatan pasien D. Kegiatan pokok 1. Menyelengarakan forum mutu dakn keselamatan pasien 2. Menilai mutu untuk kualitas suatu kegiatan (penilaian terhadap indikator mutu area klinis) 3. Menilai mutu untuk kualitas suatu kegitan (penilaian pada indikator area manajemen) 4. Penilaian terhadap indikator sasaran keselamatan pasien 5. Menciptakn pelaporan dan pencatatan insiden keselamatan pasien rumah sakit 6. Menyusun rencana perbaikan mutu dan keselamatan rumah sakit E. Cara pelaksanaan kegiatan 1. Mengadakan palatihan - pelatihan PPI pelatihan PMKP 2. Melaksanakan RCA pada kasus atau kejadian KNC
3. Menciptakan system pelaporan dan pencatatan IKP - Mambuat alur pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien - Melalukan sosialisasi dan pelatihan staf - Melakukan evaluasi system pelaporan dan pencataatan IKP untuk membandingkan hasil evaluasi data insiden keselamatan pasien 4. Menyusun rencana PMKP - Menganalisa dan evaluasi data indikator mutu dan insiden keselamatan pasien - Melakukan manajemen resiko - Menentukan area apa yang dilkukan perubahan 5. Mempertahankan dan meningkatkan capaian mutu dan keselamatan pasien
F. G. H. I.
rumah sakit - Membuat rancangan proses baru atau memodifikasi proses yang lama - Menguji dan merencanakan proses baru yang telah dibuat - Mengevaluasi rancangan proses baru yang telah diuji Sasaran Semua staf rumah sakit Jadwal pelaksanaan Evaluasi peaksanaan kegiatan Pencatatan, pelaporan, dan evaluasi
Duri, 11 Maret 2015 Notulis
Pimpinan Rapat
dr. Resfaldi Putra NIK:021.02.2002
Ns.Sisilya Nafali,S.Kep
NOTULEN PEMBENTUKAN TIM PENYUSUNAN PEDOMAN/PANDUAN DAN PROGRAM KERJA PMKP, DAN TIM PENYUSUN KEBIJAKAN PMKP
Tempat
: ruang akreditasi Thursina
Hari / Tanggal
: Jum’at/ 6 Maret 2015
Pukul
: 09.00 wib s/d selesai
Pimpinan Rapat : dr.Resfaldi Putra Anggota Rapat : Karyawan/ti RS. Thursina Notulen
: Ns.Sisilya Nafali,S.Kep
Pambentukan TIM PMKP rumah sakit Thursina Ketua
: dr.Scientia Senorita
Sekretaris
: Ns.Sisilya Nafali,S.Kep
Bendahara
: Eliza Sumitra
Anggota
:
1 Pelayanan Pimpinan Rapatmedis 2 Kelompok staf medis 3 Kelompok staf medis 4 Kelompok staf medis 5 Kelompok staf medis 6 Resfaldi Manejer keperawatan dr. Putra 7 Kepala keparawatan NIK:021.02.2002 8 Manajer umum dan SDM 9 Koordinator umum 10 Koordinator umum 11 Kepala ruangan UGD 12 Kepala ruangan Poliklinik 13 Kepala ruangan ICU 14 Kepala ruangan Rawatan Bawah 15 Kepala ruangan Anak 16 Kepala ruangan VIP 17 Kepala Kebidanan 18 Kepala ruangan OK 19 Kepala ruangan laboratorium 20 Kepala ruangan fisiotherapi 21 Kepala ruangan radiologi 22 Kepala ruangan Gizi 23 Kepala ruangan farmasi 24 Kepala ruangan IT 25 Kepala ruangan Laundry 26 Kepala ruangan clining service 27 Kepala ruangan Driver 28 Kepala ruangan security 29 Ketua IPCN PPI 30 Kepala ruangan CSO
Duri, 6 Maret 2015 : dr Dodi Mustika Notulis : dr Marlinda SpA : dr Aidi Nasrul SpPD : dr Rezky Nawati : dr Siti Khodijah : Desi Suryati Skep.Ners Ns.Sisilya Nafali,S.Kep : Fitriyanti AmdKep : Belman Junaidi SE : : : Eliza Sumitra : Desminar AMK : : Gusti Elvia : Leni Febriani,Amd.Kep : Santi Armand Amd.Keb : Surya Maryeti,SKeb : Eliza Syafitri Amd. Kep : Sonia Monica, Amd. AK : Isra Yanti Anwar, : Rika Esnora, Amd.Rad : Dwi Utari Rahayu, S.Gz. M.Kes : Siti Aisyah, SSi.Apt : Fachrur Rozi Amd : Rina : Delva : Donal Candra : Yayan Darianto : dr. Siti Khodijah : Nevi Yusida SE
Nama-nama tim penyusun kebijakan peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP) Ketua
: dr. Scientia Senorita
Sekretaris
: Ns.Sisilya Nafali,S.Kep
Anggota
: Leni Febriani, Amd. Kep Eliza Sumitra Yayan Daryanto Haryanto Sitompul Amd. Kep
Dalam penyusunan program dan panduan PMKP ini dibagi 3 tim untuk membahas mulai dari penyusunan draff sampai dengan tahap penyusunan pedoman/panduan dan program kerja. Tim I : Tim yang menyusun pedoman PMKP, program PMKP, dan pedoman pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien Tim nya terdiri dari: Ketua
: dr. Scientia Senorita
Sekretaris
: Ns.Sisilya Nafali,S.Kep
Anggota
: Leni Febriani, Amd. Kep Eliza Sumitra Yayan Daryanto