SURAT PERNYATAAN KEKOSONGAN STOK OBAT-OBATAN DAN BAHAN HABIS PAKAI No :
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
:
Wahida, S.Si., Apt
Nip
:
19771107 200502 2 002
Jabatan
:
Ka. UPTD Instalasi Farmasi
Menyatakan bahwa obat-obatan dan bahan habis pakai yang tesebut di bawah ini benar dalam kondisi stock out (Habis stok) di Instalasi Farmasi.
NO
Nama Obat / BHP
Jumlah
1
Antalgin Tablet
2 kotak
2
Metoclopramide Tab 10 mg
1 kotak
3
Piridoxine HCL (Vit B6)
5 Kotak
4
Simvastatin Tab
1 Kotak
5
Plester 5 yards x 2 inch
6
Sarung tangan Non Steril
4 Kotak
7
Masker
2 Kotak
8
Kertas puyer
Keterangan
5 Pcs
2 Bungkus
Polewali, 20 Juni 2016 Kepala UPTD Intalasi Farmasi
Wahida, S.Si., Apt Nip.19771107 200502 2 002
SURAT PERNYATAAN KEKOSONGAN STOK OBAT-OBATAN DAN BAHAN HABIS PAKAI Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
:
Hj. Umy Qalsum, S.Si., Apt
Nip
:
19780612 200502 2 010
Jabatan
:
Ka. Seksi Kefarmasian
Berdasarkan surat pernyataan kekosongan barang dari instalasi Farmasi No……………... Tanggal 20 Juni 2016 (Terlampir) menyatakan menyetujui pengadaan / pembelian untuk obat-obatan / bahan medis habis pakai tersebut untuk kebutuhan satu bulan pelayanan.
Polewali, 20 Juni 2016 Kepala Seksi Kefarmasian
Hj. Umy Qalsum, S.Si., Apt Nip. 19780612 200502 2 010
Pelayanan Resep Obat No Kode Terbitan No Revisi Tanggal mulai PROSEDU Berlaku
Disiapkan Koordinator Unit Apotek
Penanggung Jawab Diperiksa MR
Disahkan Ka. UPTD Puskemas Limboro
R KERJA Halaman
Tujuan Ruang Lingkup Referensi Penanggung Jawab Definisi Alat dan Bahan Langkah-langkah
Krayani Kristiani,Amd.Farm Nip.19850910 201001 2 035
Sebagai pedoman petugas dalam melakukan pelayanan resep obat Unit Apotek Buku Pedoman Pengobatan Dasar Koordinator Apotek Pelayanan Resep obat adalah pemberian obat kepada pelanggan sesuai dosis berdasarkan resep obat yang dikeluarkan oleh pemeriksa di Poli Umum. 1. Sak Obat 4. Spidol 2. Kertas Puyer 5. Etiket 3. Lumpang dan Alu 1. Petugas Menyiapkan alat dan bahan dan mensterilkanya 2. Petugas menerima resep dari pelanggan. 3. Petugas meneliti keabsahan resep, kesesuaian dosis maupun penulisan resep. 4. Petugas membuat nomor resep dan menuliskan etiket obat 5. Petugas meracik obat sesuai resep dan setelah selesai, memeriksa kembali obat sebelum diserahkan, termasuk aturan pemakaian. 6. Petugas memanggil nama pelanggan sesuai dengan yang tertera diresep. 7. Petugas menyerahkan obat kepada pelanggan disertai penjelasan cara pemakian obat yang benar. 8. Petugas membersihkan mortar/stamper setelah melayani obat puyer 9. Petugas mencatat resep obat.
Pelayanan Resep Obat No Kode Terbitan No Revisi Tanggal mulai PROSEDU Berlaku
Disiapkan Koordinator Unit Apotek
Penanggung Jawab Diperiksa MR
Disahkan Ka. UPTD Puskemas Limboro
R KERJA Halaman
Krayani Kristiani,Amd.Farm Nip.19850910 201001 2 035
1. Tujuan : Sebagai Pedoman dalam melakukan pelayanan resep obat. 2. Ruang lingkup : Unit Apotek 3. Referensi 3.1 Buku Pedoman Pengobatan Dasar 3.2 4. Definisi 4.1
Pelayanan resep obat adalah pemberian obat kepada pelanggan sesuai dosis berdasarkan resep obat yang dikeluarkan oleh pemeriksa di Poli Umum.
5.Prosedur 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 5.10
Petugas menyiapkan dan mensterilkan alat Petugas menyiapkan obat-obatan dengan lengkap Petugas menerima resep dari pelanggan. Petugas meneliti keabsahan resep kesesuaian dosis maupun penulisan resep Petugas membuat nomor resep Petugas menuliskan etiket obat Petugas meracik obat sesuai resep Petugas memeriksa kembali obat sebelum diserahkan, termasuk aturan pemakaian Petugas memanggil nama pelanggan sesuai dengan yang tertera diresep Petugas menyerahkan obat kepada pelanggan disertai penjelasan cara pemakaian obat yang benar 5.11 Petugas membersihkan mortar/stamper setelah melayani obat puyer 5.12 Petugas mencatat resep obat ^. Diagram Alir ( Setelah pendaftaran dilakukan proses sebagai berikut)
Pelayanan Resep obat
Menyiapkan dan mensterilkan alat
Menyiapkan obat-obatan dengan lengkap
Menerima resep dari pelanggan
Resep
DAFTAR NAMA OBAT-OBATAN DAN BHP KEGIATAN “ SULBAR YOUTH DAY 2016” N O
NAMA OBAT/BHP
KETERANGAN
1
Amoksisilin kaplet 500 mg
A
2
Antasida Doen Tablet kombinasi
A
3
Asam Mefenamat tablet 500 mg
A
4
Atafulgit Tab 600 mg (Pularex)
A
5
Dulcolax Tablet
B
6
Etaflusin Tablet
B
7
Livron B.plex
A
8
Kloramfenilamin Maleat (CTM) tablet 4 mg
A
9
Parasetamol Tablet 500 mg
A
10
Spasminal Tablet
B
11
Etil Klorida
A
12
Lidocain Injeksi
A
13
Betadin
A
14
Etanol 70%
B
15
Rivanol lar.0,1%
A
Bahan Habis Pakai 1
Alat suntik 2,5 ml
A
2
Bisturi uk 10
A
3
Catgut/benang bedah no. 3.0
A
4
Kasa Steril
B
5
Natrium Klorida larutan infuse 0,9% Steril
A
6
Plester 5 yards x 2 inch
B
7
Hansaplash
B
Obat Pendukung Kesehatan Lainya 1
Freshcer / Minyak Kayu Putih
B
2
Minyak Tawon
B
DAFTAR NAMA OBAT BARU YANG TERSEDIA DI PUSKESMAS LIMBORO NO
NAMA OBAT/BHP
1
Antasida Syr
2
Asiklovir Salep
3
Aminophylline Inj
4
Cetirizin Tab 10 mg
5
Diphenhidramin Inj
6
Furosemid Inj 10 mg
7
OBH Combi Syr
8
Simetiden Tablet
KETERANGAN
PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR
DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS LIMBORO Alamat : Jl. Poros Kec. Alu No. Kecamatan Limboro SURAT TUGAS Nomor : 035 / PKM-LBR / IV / 2016 Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: dr. H. Gunadil, MM.Kes, DPDK
Pangkat/ Golongan
: Pembina Tk.I/IV.b
NIP
: 19720530 200212 1 007
Jabatan
: Ka. UPTD PKM Limboro
Unit Kerja
: PKM Limboro
Memberikan tugas kepada : 1. Nama
: dr. H. Gunadil, MM.Kes, DPDK
NIP
: 19720530 200212 1 007
Jabatan
: Dokter Umum
2. Nama NIP Jabatan
: Nurdina, S.Kep : 19840817 200604 2 025 : Pengelola Rujukan
Maksud Perjalanan
: Untuk mengikuti Pertemuan Kesehatan Rujukan
Hari/ Tanggal
: Selasa/ 19 April 2016
Waktu
: 13.00 WITA -selesai
Tempat
: Aula Ammana Wewang Kantor Dinas Kesehatan Kab. Polewali Mandar
Demikian Surat Tugas ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di : Limboro Tanggal : 19 April 2016 Kepala UPTD PKM Limboro dr. H. GUNADIL, MM.Kes, DPDK NIP. 19720530 200212 1 007
