Struktur dan Fungsi Kelenjar Tiroid Tiroid Arwi Wijaya 10.2012.294 / B
Falkutas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana Jalan Arjuna Utara No.6 Jakarta Barat 11510 Telp. Telp. 01!56"#061 Fa$. 01!56%1&%1 ar'i.'ija(a)civitas.ukrida.ac.id
!enda"uluan
*iste+ endokrin, endokrin, dala+ kaitann(a kaitann(a den-an den-an siste+ sara, +en-ontrol +en-ontrol dan +e+adukan +e+adukan un-si un-si tu/u. tu/u. Kedua siste+ ini /ersa+a!sa+a /ersa+a!sa+a /ekerja untuk +e+pertaanka +e+pertaankan n o+eostasis o+eostasis tu/u. Fun-si +ereka satu sa+a lain salin- /eru/un-an, na+un dapat di/edakan den-an karakteristik tertentu. *iste+ endokrin +eliputi suatu siste+ dala+ tu/u +anusia(an- terdiri dari dari seju+la seju+la kelenja kelenjarr pen-a pen-asil sil at (an(an- dina+a dina+akan kan or+o or+on. n. Kelenj Kelenjar ar ini dina+a dina+akan kan 2endokrin2 karena tidak +e+pun(ai saluran keluar untuk at (an- diasilkann(a. 3or+on (an- diasilkann(a itu dala+ ju+la sedikit pada saat di/utukan dan dialirkan ke or-an sasara sasaran n +elal +elalui ui pe+/u pe+/ulu lu dara dara /erca /erca+p +pur ur denden-an an dara dara.. Kele Kelenj njar ar (an(an- prod produk ukn( n(aa disalurkan +elalui pe+/ulu kusus 4seperti kelenjar luda dina+akan kelenjar eksokrin. Kelenjar endokrin terdiri dari 41 kelenjar hipofise atau pituitari (an- terletak di dala+ ron--a kepala dekat dasar dasar otak 4 kelenjar tiroid atau kelenjar -ondok (an- terletak di leer /a-ian depan 4% kelenjar paratiroid dekat dekat kelenja kelenjarr tiroid tiroid 4# kelenj kelenjar ar suprare suprarenal nal (an(anterletak di kutu/ kutu/ atas -injal kiri!kanan kiri!kanan 45 pulau pulau 7an-erans 7an-erans di dala+ jarin-an jarin-an kelenjar pankreas 46 kelenjar kela+in laki di testis dan indun- telur pada 'anita. Placenta 'anita. Placenta dapat dapat ju-a dikate-orikan se/a-ai kelenjar endokrin karena +en-asilkan or+on. Kata or+on /erasal dari /aasa 8unani or+on (an- artin(a +e+/uat -erakan atau +e+/an-kitkan. 3or+on +en-atur /er/a-ai proses (an- +en-atur keidupan. 9akala ini akan +e+/aas tentan- sala satu kelenjare endokrin (an- /erperan pentin- teradap s(ste+ tu/u tu/u, , (aitu (aitu adal adala a kele kelenj njar ar tiro tiroid id,, Kele Kelenj njar ar Tiroi iroid d +en+en-a asil silka kan n jenis jenis or+ or+on one: e: Triiodotironin 4T % dan Tetraiodotironin 4T #. 3or+on tiroid /erperan dala+ +eta/olis+e u+u+ u+u+ 4sintesi 4sintesiss protein protein, , perke+ perke+/an /an-an -anu+u u+u+ + 4pe+/en 4pe+/entuk tukan an or+o or+on n pertu+ pertu+/u /uan an,, dierensiasi jarin-an 4proses tu+/u ke+/an- dan ekspresi -en.
1
!e#$a"asan Struktur %akrosko&ik dan %ikrosko&is Kelenjar Tiroid
Kelenjar tiroid terletak pada leer /a-ian depan, tepat di /a'a kartila-o krikoid, disa+pin- kiri dan kanan trakea. ;ada oran- de'asa /eratn(a le/i kuran- 1< -ra+. Kelenjar ini terdiri atas dua lo/us (aitu lo/us kiri dan kanan (an- dipisakan ole ist+us4;ada per+ukaan anterior ist+us diju+pai dari supericial ke prounda: Kulit dan ascia supericialis, v. ju-ularis anterior dan otot!otot: 9. *terno(oideus dan 9. *ternot(roideus sedan-kan per+ukaan posterior /eru/un-an den-an cincin tracea ke % dan #. ;ada +ar-o superiorn(a diju+pai anasto+ose kedua A. T(roidea superior, lo/us p(ra+idalis dan 7evator -landulae. =i +ar-o inerior didapati >. T(roidea inerior dan A. T(roidea i+a. 9asin-!+asin- lo/us kelenjar ini +e+pun(ai kete/alan le/i kuran- c+, le/ar ,5 c+ dan panjan-n(a # c+. Tiap!tiap lo/us +e+pun(ai lo/uli (an- di +asin-!+asinlo/uli terdapat olikel dan paraolikuler.1, =i dala+ olikel ini terdapat ron--a (an- /erisi koloid di+ana or+on!or+on disintesa. Kelenjar tiroid +endapat sirkulasi dara dari arteri tiroidea superior dan arteri tiroidea inerior. Arteri tiroidea superior +erupakan perca/an-an arteri karotis eksternal dan arteri tiroidea inerior +erupakan perca/an-an dari arteri su/klavia. 7o/us kanan kelenjar tiroid +endapat suplai dara (an- le/i /esar di/andin-kan den-an lo/us kiri. ;e+/ulu /alikn(a: >. T(roidea superior: +uncul dari polus superior dan /erakir pada vena ju-ularis interna 4kadan-!kadan- >. Facialis >. T(roidea inerior: +uncul dari +ar-o /a'a ist+us dan /erakir pada >. Braciocepalica sinistra dan >. T(roidea +edia: +uncul dari perten-aan lo/us lateralis dan /erakir di >. Ju-ularis int. =ipersarai ole sara adrener-ik dan koliner-ik. *ara adrener-ik /erasal dari -an-lia servikalis dan koliner-ik /erasal dari nervus va-us.1, *ecara istolo-is, kelenjar tiroid +e+/entuk unit!unit un-sional /erupa -ele+/un-! -ele+/un- olikel (an- +e+iliki lu+en /erisi koloid dan diliputi sel torak renda, atau epitel selapis ku/ik. *el!sel ini +erupakan sel epitel olikel. =idala+ olikel terdapat koloid (an+erupakan te+pat pen(i+panan ekstrasel or+on!or+on steroid. =iantara olikel!olikel, terdapat sel (an- le/i /esar, dise/ut sel paraolikel. *el ini +en-asilkan kalsitonin (an /erun-si +enekan kadar kalsiu+ (an- terlalu tin--i dala+ dara. Kelenjar tiroid +en-andun- dua jenis sel sekretorik endokrin: 1. *el olikel (an- +en-asilkan or+on /erisi iodiu+, tertraiodotirosin, dan triiodotirosin (an- secara kolekti dikenal se/a-ai or+on tiroid.
2
. *el ? 4sel paraolikuler +ensintesis or+on kalsitosin (an- +en-atur kalsiu+ dala+ dara.1,%
Fungsi 'or#on Tiroid dala# (aringan
@ek (an- u+u+ dari or+on tiroid adala untuk +en(e/a/kan transkripsi inti dari seju+la /esar -en. le karena itu, sesun--un(a dala+ se+ua sel tu/u, seju+la /esar eni+ protein, protein struktural, protein transpor, dan at lainn(a akan +enin-kat. 3asil akir dari se+uan(a ini adala penin-katan +en(eluru aktivitas unsional di dala+ tu/u. #,5 3or+on tiroid +enin-katkan aktivitas +eta/olis+e seluru atau se/a-ian /esar jarin-an tu/u. Bila sekresi or+on ini /an(ak sekali, +aka kecepatan +eta/olis+e /asal +enin-kat sa+pai setin--i 60 sa+pai 100 persen di atas nilai nor+al. Kecepatan pen--unaan +akanan se/a-ai ener-i ju-a san-at +enin-kat. Walaupun kecepatan sintesis protein pada saat itu ju-a +enin-kat, pada saat (an- sa+a kecepatan kata/olis+e protein ju-a +enin-kat. ;ada oran- +uda kecepatan pertu+/uan san-at dipercepat. ;roses +ental +enjadi tereksitasi, dan aktivitas /an(ak kelenjar endokrin lainn(a serin-kali ju-a +enin-kat. #,5 1. @ek or+on tiroid dala+ +enin-katkan sintesis protein. *ala satu un-si tiroksin (an- uta+a adala +enin-katkan ju+la dan aktivitas +itokondria, dan selanjutn(a tiroid +enin-katkan kecepatan pe+/entukan AT; untuk +e+/an-kitkan un-si selular. Akan tetapi, penin-katan ju+la dan aktivitas +itokondria dapat +erupakan asil dari penin-katan aktivtas sel ju-a pen(e/a/n(a. . @ek or+on tiroid dala+ +enin-katkan transpor akti ion!ion +elalui +e+/ran sel. *ala satu eni+ (an- +enin-kat se/a-ai respons teradap or+on tiroid adala Na,K!AT;ase. Na,K!AT;ase ini selanjutn(a +enin-katkan kecepatan transpor /aik natriu+ +aupun kaliu+ +elalui+e+/ran sel dari /e/erapa jarin-an. Karena proses ini +e+per-unakan ener-i dan +enin-katkan ju+la panas (an- di/entuk didala+ tu/u, tela didu-a /a'a proses ini +un-kin +eruapakan sala satu +ekanis+e penin-katan kecepatan +eta/olis+e tu/u ole or+on tiroid. *esun--un(a or+on tiroid ju-a +en(e/a/kan +e+/ran sel dari se/-aian /esar sel +enjadi +uda dile'ati ole ion natriu+, (an- selanjutn(a akan +en-aktikan po+pa natriu+ dan le/i jau la-i +enin-katkan pe+/entukan panas. %. @ek or+on tiroid teradap pertu+/uan. 3or+on tiroid +e+pun(ai eek (anu+u+ dan eek (an- spesiik teradap pertu+/uan. @ek (an- pentiin- dari or+on tiroid adala +enin-katkan pertu+/uan dan perke+/an-an otak sela+a keidupan janin dan /e/erapa taun perta+a keidupan pascalair. 3
#. @ek or+on tiroid pada +eta/olis+e kar/oidrat. 3or+on tiroid +eran-san- a+pir se+ua aspek +eta/olis+e kar/oidrat, ter+asuk pen--unaan -lukosa (an- cepat ole sel, +enin-ktakan -likolisis, +enin-ktakan -luko-enesis, +eni-ktakan kecepatan a/sorpsi dari saluran cerna, dan /akan ju-a +enin-katkan sekresi insulun den-an asil akirn(a adala eekn(a teradap +eta/olis+e kar/oidrat. *e+ua eek ini +un-kin dise/a/kan ole naikn(a seluru eni+ a ki/at dari or+on tiroid. 5. @ek pada +eta/olis+e le+ak. ;ada dasarn(a se+ua aspek +eta/olis+e ju-a ditin-katkan di/a'a pen-aru or+on tiroid. Karena le+ak +erupakan su+/er ener-i uta+a untuk suplai jan-ka panjan-, +aka le+ak (an- tela disi+pan dala+ tu/u akan le/i /an(ak dipeca daripada ele+en jarin-an lain. Kususn(a, lipid akan dian-kut dari jarin-an le+ak, (an- +enin-katkan konsentrasi asa+ le+ak /e/as di dala+ plas+a, or+on tiroid ju-a san-at +e+percepat proses oksidasi asa+ le+ak /e/as ole sel. 6. @ek pada plas+a dan le+ak ati. 9enin-katn(a or+on tiroid +enurunkan ju+la kolesterol, osoolipid, dan tri-liserida, 'alaupun se/enarn(a or+on ini ju-a +enin-katkan asa+ le+ak /e/as. *e/alikn(a, +enurunn(a sekresi tiroid san-at +enin-katkan konsentrasi kolesterol, osoolipid, dan tri-liserida plas+a dan a+pir selalu +en(e/a/kan pen-endapan le+ak secara /erle/ian di dala+ ati. *an-at +enin-katn(a ju+la lipid dala+ sirkulasi dara pada penderita ipotiroidis+e (anla+a serin-kali diu/un-kan den-an ti+/uln(a arterisklerosis /erat. &. @ek pada +eta/olis+e vita+in. le karena or+on tiroid +enin-katkan ju+la /er/a-ai eni+ dan ole karena vita+in +erupakan /a-ian pentin- dari /e/erapa eni+ atau koeni+, +aka or+on tiroid ini +enin-katkan ke/utuan akan vita+in. le karena itu, /ila sekresi or+on tiroid /erle/ian +aka dapat ti+/ul deisiensi vita+in relati, kecuali /ila pada saat (an- sa+a kenaikan ke/utuan vita+in itu dapat tercukupi. <. @ek pada laju +eta/olis+e /asal. le karena or+on tiroid +enin-katkan +eta/olis+e se/a-ian /esar sel tu/u, +aka kele/ian or+on ini kadan-kala akan +enin-katkan laju +eta/olis+e /asal sa+pai setin--i 60 sa+pai 100 persen di atas nilai nor+aln(a. *e/alikn(a, /ila tidak ada or+on tiroid (an- diasilkan, +aka laju +eta/olis+e /asal +enurun sa+pai a+pir seten-a nilai nor+al (aitu, laju +eta/olis+e /asal +enjadi !%0 sa+pai !#5. A-ar laju +eta/olis+e /asal dapat san-at tin--i +aka or+on ini di/utukan dala+ ju+la (an- san-at /an(ak. ". @ek pada /erat /adan. Bila produksi or+on tiroid san-at +enin-kat +aka a+pir selalu +enurunkan /erat /adan, dan /ila produksin(a san-at /erkuran- +aka a+pir 4
selalu ti/ul kenaikan /erat /adan eek ini selalu terjadi, ole karena or+on tiroid +enin-katkan nasu +akan, dan keadaan ini dapat +ele/ii kesei+/an-an peru/aan kecepatan +eta/olis+e. 10. @ek pada siste+ kardiovaskuler. 9enin-katkan aliran dara, cura jantun-, rekuensi den(ut jantun-, kekuatan den(ut jantun- dan volu+e dara sedikit +enin-kat karena vasodilatasi sein--a ju+la dara (an- terku+pul pada siste+ sirkulasi +enin-kat. 11. @ek pada respirasi. 9enin-katn(a kecepatan +eta/olis+e akan +enin-katkan pe+akaian oksi-en dan pe+/entiukan kar/on dioksida eek!eek ini +en-aktikan se+ua +ekanis+e (an- +enin-katkan kecepatan dan kedala+an pernapasan. 1. @ek pada saluran cerna. *elain +enin-katkan nasu +akandan asupan +akanan. 3or+on tiroid +enin-katkan /aik kecepatan sekresi -eta pencernaan dan per-erakan saluran cerna. *erin-kali, terjadi diare. Kekuran-an or+on tiroid +eni+/ulkan konstipasi. 1%. @ek pada siste+ sara pusat. 3or+on tiroid +enin-katkan kecepatan /erpikir, tetapi ju-a serin- +eni+/ulkan disosiasi pikiran, dan se/alikn(a, /erkuran-n(a or+on tiroid akan +enurunkan un-si ini. 1#. @ek teradap un-si otot. *edikit penin-katan or+on tiorid /iasan(a +en(e/a/kan otot /ereaksi den-an kuat, na+un /ila ju+la or+on ini /erle/ian, +aka otot!otot +alaan +enjadi le+a ole karena /erle/iann(a kata/olis+e protein. *e/alikn(a, kekuran-an or+on tiroid +en(e/a/kan otot san-at la+/a, dan otot terse/ut /erelaksasi den-an perlaan setela /erkontraksi. 15. @ek pada kelenjar endokrin lain. 9enin-katn(a or+on tiroid +enin-katkan kecepatan sekresi se/a-ian /esar kelenjar endokrin lain, tetapi or+on ini ju-a +enin-katkan ke/utuan jarin-an akan ro+on ini. 3or+on tiroid +enin-katkan se/a-ian /esar aktivitas +eta/olis+e (an- /erkaitan den-an pe+/entukan tulan- dan aki/atn(a +enin-katkan ke/utuan or+on paratiroid. =an akirn(a, or+on tiroid +enin-katkan kecepatan inaktivasi or+on -lukortikoid adrenal ole ati. Keadaan ini
+en(e/a/kan
ti+/uln(a
penin-katan
u+pan
/alik
produksi
or+on
adrenokotikotropik ole kelenjar ipoisis anterior dan, ole karena itu, ju-a +enin-katkan kecepatan sekresi -lukokortikoid ole kelenjar adrenal. 16. @ek or+on tiroid pada un-si seksual. A-ar dapat ti+/ul un-si seksual (annor+al, di/utukan sekresi tiroid (an- nor+al.pada pria, or+on tiroid +enurun +en(e/a/kan ilan-n(a li/ido dan se/alikn(a ar+on tiroid +enin-kat dapat +en(e/a/kan i+potensi. ;ada 'anita or+on tiroid +enurun dapat terjadi +enora-ia dan poli+enore, periode +enstruasi. #,5 !engaru" )odiu# ter"ada& !e#$entukan Kelenjar Tiroid 5
*atu!satun(a un-si iodiu+ (an- diketaui dala+ tu/u adala untuk sintesis T3 (an- /erlan-sun- di dala+ kelenjar tiroid. 3or+on ini +e+ainkan peranan pentin- dala+ +en-atur +eta/olis+. odiu+ dia/sorpsi den-an cepat dari dala+ usus dan ke+udian diedarkan +elalui sirkulasi dara dala+ /entuk sen(a'a iodide anor-anik plas+a. =ari sirkulasi ini, sel!sel kelenjar tiroid +en-a+/il sen(a'a iodide terse/ut +elalui po+pa iodidu+ di /a'a pen-endalian T*3 (an- dilepas ole kelenjar ipoisis. 9ekanis+e ini +erupakan +ekanis+e transportasi akti (an- +e+pertaankan -radient 100:1 antara sel!sel kelenjar tiroid dan cairan ekstrasel. Cradient ini dapat +enin-kat +enjadi #00:1 pada keadaan deisiensi iodiu+. =ari 15!0 +- iodiu+ di dala+ tu/u, &0!<0D dite+ukan di kelenjar tiroid.6 T(ro-lo/ulin diasilkan ole endoplas+ik retikilku+ (an- terdapat didala+ sel!sel olikular tiroid. Asa+ a+ino tiroksin /er-a/un- den-an t(ro-lo/ulin dan seterusn(a +asuk ke dala+ koloid +elalui oksitosis. Tiroid +eneri+a (odiu+ (an- +asuk ke dala+ kedala+ koloid +elalui po+pa (odiu+. =i dala+ koloid, (odiu+ terse/ut terus /er-a/un- den-an tiroksin (an- terdapat dala+ t(ro-lo/ulin. Ber-a/un-n(a satu +olekul (odiu+ den-an t(ro-lo/ulin +e+/entuk 9T 4 +onoiodot(rosine dan jika dua +olekul (odiu+ (an /er-a/un- +aka ter/entukla =T 4di!iodot(rosin. *atu +olekul =T dan 9T /er-a/unakan +e+/entuk T% 4tri!iodot(ronine dan jika dua +olekul =T /er-a/un- akan +e+/entuk T# 4tiroksin. *e+ua produk ini +asi tetap /er-a/un- den-an t(ro-lo/ulin. ;ada ran-san-an tertentu sel!sel olikular +e+ulakan proses a-ositosis koloid (an- akan akirn(a +e+/e/askan or+one tiroid (an- akti T% dan T# serta or+on (an- inakti (aitu iodot(rosin, 9T dan =T. 3or+one tiroid a+at lipoilik dan dapat +ene+/usi +e+/rane sel olikular dan +asuk kedala+ dara. & Su#$er )odiu#
7aut +erupakan su+/er uta+a iodiu+, den-an de+ikian +akanan laut seperti ikan, keran-!keran-an serta ru+put laut (an- dapat di+akan +erupakan su+/er pan-an (an- ka(a akan iodiu+. *iklus ekolo-is iodiu+ di ala+ di+ulai dala+ /entuk uap air laut 4(an+en-andun- iodiu+ (an- di/a'a ole an-in dan a'an ke 'ila(a daratan. Uap air laut ini akan jatu se/a-ai air ujan (an- se/a-ian akan +en--antikan iodiu+ (an- ilan- pada lapisan per+ukaan tana kendati salju, ujan, /anjir, dan sun-ai +elarutkan ke+/ali iodiu+ dan +e+/a'an(a ke laut. *e/a-ian iodiu+ (an- diperole dari tana akan +asuk ke dala+ air +inu+serta seju+la kecil iodiu+ +asuk ke dala+ tana+an, e'an, dan produk pan-an (an- diasilkan seperti sereal, kacan-!kacan-an, /ua, sa(uran, da-in-, susu, serta telur. 6
le karena itu, di daera te+pat +akanan laut tidak /iasa dan tidak terdapat -ara+ /eriodiu+, asupan di daera terse/ut teruta+a /er-antun- pada kandun-an iodiu+ dala+ laan (an- +enjadi te+pat tin--al penduduk.6 =eisiensi iodiu+ +en-aki/atkan -oiter 4pe+/esaran kelenjar tiroid. Coiter /an(ak dite+ukan pada daera di +ana air dan +akanann(a tidak +en-andun- iodiu+, /iasan(a di daera pe-unun-an. =eisiensi idoiu+ se'aktu a+il +en(e/a/kan terjadin(a kritinis+e pada /a(i, (an- ditandai den-an retardasi +ental dan pertu+/uan la+/at. =i /er/a-ai ne-ara, +asala ini dapat dikuran-i den-an pena+/aan kandun-an iodiu+ dala+ -ara+. 6
Kesi#&ulan
3or+on tiroid pada dasarn(a /erun-si untuk +enin-katkan aktivitas +eta/olis+e seluru atau se/a-ian /esar jarin-an tu/u. 3or+on ini diasilkan dari kelenjar tiroid di+ana dala+ prosesn(a +e+/utukan iodiu+ (an- tidak dapat diproduksi ole tu/u. Jika terdapat -an--uan pada kelenjar tiroid ataupun kekuran-an iodiu+ dapat +en(e/a/kan kelainan. *eperti pada kasus pere+puan (an- leern(a +e+/esar.
*a+tar !ustaka
1. *lonane @. Anato+i dan isiolo-i /a-i pe+ula. Jakarta: ;ener/it Buku Kedokteran @C? 00#..0
7
%. *ta ;en-ajar Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana. ;enuntun ;raktiku+ 3istolo-i: ;raktiku+ istolo-( /lok 11 +odul endokrin. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 01%..11&. #. Cu(ton A?, 3all J@. Buku ajar isiolo-i kedokteran. Jakarta: ;ener/it Buku Kedokteran @C?00<. 5. Canon- WF. Fisiolo-i kedokteran, ed 0. Jakarta:@C?,00%: %11!#. 6. Ci/ne( 9J, 9ar-etts B9, Kearne( J9, Ara/ 7. Cii keseatan +as(arakat. Jakarta: @C? 00".p.6&!&1. &. *er'ood 7. Fisiolo-i +anusia. @disi 6. Jakarta: pener/it /uku kedokteran @C?. 011. .&5&!60.
8
