3.3 Kerangka kerja untuk surveilans faktor risiko: pendekatan dua arah
Pendekatan WHO STEPwise to surveillance (STEPS) adalah alat untuk surveilans NCD yang direkomendasikan oleh WHO. Kerangka ini menyatukan semua pendekatan WHO untuk mendefinisikan variabel inti untuk basis populasi survei, pengawasan dan instrumen pemantauan . Tujuannya adalah untuk mencapai perbandingan data dari waktu ke waktu dan antar negara. STEPS menawarkan titik masuk bagi negara berpenghasilan rendah dan menengah untuk memulai dalam kegiatan NCD. STEPS untuk faktor risiko NCD didasarkan pada konsep bahwa sistem surveilans memerlukan pengumpulan data terstandardisasi serta fleksibilitas yang memadai agar sesuai dalam berbagai variasi situasi dan pengaturan negara. oleh karena itu, Pendekatan STEPwise memungkinkan untuk pengembangan sistem surveilans yang semakin komprehensif dan kompleks tergantung pada kebutuhan local dan sumber daya. Agar surveilans berkelanjutan, pendekatan STEPwise menganjurkan sejumlah kecil barang Data kualitas baik lebih penting daripada sejumlah besar data berkualitas buruk. Argumen yang kuat juga bisa dibuat untuk keuntungan memantau beberapa faktor faktor risiko NCD yang dapat dimodifikasi karena keduanya mencerminkan kedua bagian dari beban NCD masa depan sekaligus menunjukkan keberhasilan intervensi yang bermanfaat ke berbagai macam NCD.
Dalam pendekatan STEPS, Langkah-langkah surveilans yang direkomendasikan dikategorikan sesuai dengan tingkat kerumitan dan biaya dalam memperoleh data. Tingkat kesulitannya sama dengan apakah instrumen itu sendiri digunakan, ukuran fisik yang dikumpulkan di lapangan, atau pengukuran laboratorium membutuhkan keahlian eksternal yang dibutuhkan. Fitur utama kerangka kerja STEPS adalah perbedaan antara berbagai tingkat penilaian faktor risiko : • melaporkan sendiri informasi dengan kuesioner (Langkah 1), • informasi objektif dengan pengukuran fisik (Langkah 2), atau • informasi obyektif oleh sampel darah untuk analisis biokimia (Langkah 3); dan tiga modul yang terlibat dalam menggambarkan setiap faktor risiko: • inti • inti yang diperluas • pilihan
3.4 Perluasan agar sesuai dengan kebutuhan daerah Dalam konteks kegiatan promosi kesehatan, surveilans faktor risiko perilaku memungkinkan ukuran dampak pada pengawasan Pencantuman faktor perilaku lainnya termasuk pengetahuan, sikap, kepercayaan dan praktik dengan relevansi lokal (seperti cedera, perilaku seksual, kesehatan mental, penyalahgunaan zat) adalah pilihan. Modul opsional dari berbagai faktor risiko perilaku tambahan saat ini berada di bawah persiapan sebagai bagian dari sistem surveilans faktor risiko perilaku (BRFSS). 4. Komponen alat STEPwise WHO untuk Surveilans (Pengawasan) faktor risiko NCD
4.1 Pendahuluan Dasar pilihan faktor risiko yang termasuk dalam STEPS telah digariskan pada Bagian 3 di atas. Itu
protokol untuk pengukuran masing-masing faktor risiko tertentu diberikan dalam dokumen terlampir, Manual Lapangan STEPS (http://www5.who.int/noncommunicable-diseases/main.cfm?p=0000000769.) Informasi sosial dan demografi dikumpulkan untuk memungkinkan perbandingan subkelompok S ampel survei diberikan mengikuti dasar pemikiran untuk setiap variabel yang direkomendasikan (berdasarkan kuesioner atau pengukuran fisik atau biokimia) termasuk: • deskripsi desain dan penggunaannya; • definisi yang berlaku untuk data yang diberikannya; • kebutuhan untuk mengkalibrasi peralatan dan pelatihan staf; • menjaga kontrol kualitas; dan • pedoman untuk analisis dan interpretasi data yang diperoleh.
Data yang sesuai dapat dan harus dianggap memiliki arti penting dalam memantau tren dalam faktor risiko NCD dan dalam merencanakan dan mengevaluasi pencegahan primer yang sesuai program. Setiap rekomendasi didasarkan pada tinjauan terhadap berbagai bahan dari sumbernya tercantum dalam Lampiran 1. Dasar pemikiran singkat diberikan untuk setiap rekomendasi, namun panduannya prinsip yang mendasari mereka adalah: • bukti validitas; • Kemungkinan untuk mendapatkan komparabilitas antar negara dari waktu ke waktu; • Kurangnya ambiguitas, terutama dalam berbagai setting budaya dan bahasa.
4.2 Langkah 1 - Kajian berbasis kuesioner Pendekatan STEPS memiliki tiga tingkat dan di dalam setiap tingkat, penilaian faktor risiko dibagi menjadi inti, inti yang diperluas dan modul opsional. Langkah 1 berisi sebagai inti atau "minimum set", ukuran laporan sendiri yang harus diperoleh semua negara. Selain data sosio-ekonomi, data tentang penggunaan tembakau dan alkohol, beberapa ukuran status gizi dan aktivitas fisik dimasukkan sebagai penanda status kesehatan saat ini dan masa depan. Definisi WHO standar untuk mengukur prevalensi penggunaan tembakau (31) dan alkohol konsumsi (6) dan pengukuran aktivitas fisik yang diturunkan secara internasional direkomendasikan (32).informasi itu dapat digunakan tidak hanya untuk tren dalam negara, tetapi juga untuk perbandingan antar negara dimana itu akan menjadi dasar WHO Global NCD I nfobase. Kuesioner yang digunakan intinya kumpulan data sederhana dan sedikit jumlahnya dan tidak dimaksudkan untuk memberikan gambaran yang lengkap masing-masing perilaku melainkan untuk memberikan informasi tentang distribusi risiko populasi. 4.3 Langkah 2 - Kuesioner dan ukuran fisik Langkah 2 menambahkan pada Langkah 1 dengan memasukkan pengukuran fisik sederhana, seperti tekanan darah, tinggi, berat dan lingkar pinggang. Karena t indakan fisik dilibatkan, Langkah 2 memerlukan kontak fisik langsung dengan peserta. Langkah 1 dan Langkah 2 diinginkan dan sesuai untuk sebagian besar negara berkembang. 4.4 Langkah 3 - Kuesioner, ukuran fisik dan biokimia penilaian
Langkah 3 menggabungkan semua Langkah 1 dan 2 dan menambahkan tindakan biokimia (Gambar 8 dan Tabel 7). Semua dari item inti dari Langkah 1 dan 2 dapat dengan mudah dinilai; Penyertaan item diperluas menambahkan sedikit tambahan kompleksitas. Namun, informasi tambahan pada Langkah 3 bersifat biokimia dan memerlukan akses ke laboratorium standar yang sesuai. Sebagai pengumpulan dan analisis sampel darah adalah a Proses yang relatif rumit, hanya layak dilakukan dalam konteks survei komprehensif dan pengaturan dimana sumber daya yang tepat tersedia; Diperkirakan penambahan Langkah 3 meningkatkan biaya serta kompleksitas pengumpulan data.
