Standar Pemeriksaan Penunjang

STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA BARAT

2012

PANDUAN STANDAR PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK BERDASARKAN KEWENANGAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT

I.

PENDAHULUAN

Dalam menegakkan diagnosis penyakit kadang-kadang tidaklah mudah, terutama pada permulaan penyakit, gejala klinis penyebabnya masih berupa kemungkinan, meski dokter biasanya dapat menetapkan kemungkinan yang paling tinggi. Karena itu, pada tahap permulaan dokter tidak selalu dapat menentukan diagnosis penyakit. Diperlukan datadata

tambahan

dari pemeriksaan

penunjang diagnostic misalnya

pemeriksaan

laboratorium, pemeriksaan rontgen, EKG dan lain-lain. Pada umumnya diagnosis penyakit dibuat berdasarkan gejala penyakit (keluhan dan tanda), dan gejala ini mengarahkan dokter pada kemungkinan penyakit penyebab. Hasil pemeriksaan penunjang diagnostik, dapat menunjang atau menyingkirkan kemungkinan penyakit yang menyebabkan terjadinya suatu penyakit tersebut. Pemeriksaan penunjang merupakan penelitian perubahan yang timbul pada penyakit, perubahan ini bisa penyebab atau akibat. Pemeriksaan penunjang juga sebagai ilmu terapan yang berguna membantu petugas kesehatan dalam mendiagnosis dan mengobati pasien. Dengan demikian ketersediaan pemeriksaan penunjang di pemberi pelayanan kesehatan menjadi hal yang mutlak untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, karena dengan tersedianya pemeriksaan penunjang, akan meningkatkan jumlah kasus yang dapat ditangani di fasilitas pelayanan kesehatan dan meminimalisir kasus-kasus rujukan pemeriksaan maupun rujukan pasien ke fasilitas kesehatan lain, hal ini sangat membantu dalam upaya kendali mutu dan kendali biaya kesehatan.

1


II.

2012

DASAR HUKUM

1. Undang-undang Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. 2. Undang-Undang nomor 44 tahun 2009, tentang Rumah Sakit 3. Buku Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Rumah Sakit Departemen Kesehatan RI Tahun 2008

III.

TUJUAN

Umum : Tersedianya dukungan alat kesehatan untuk pemeriksaan penunjang diagnostic di pemberi pelayanan kesehatan Khusus : -

Tersusunnya pedoman pemeriksaan penunjang diagnostik

-

Memberikan pedoman perencanaan pengadaan alat pemeriksaan penunjang diagnostik

-

Dasar pengkajian dalam rencana pengembangan pelayanan di fasilitas kesehatan

IV.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan dalam menegakkan diagnosa berdasarkan unit pelayanan adalah sebagai berikut : 1.

Pemeriksaan penunjang di bagian Kebidanan dan Kandungan

2.

Pemeriksaan penunjang di bagian Penyakit Dalam

3.

Pemeriksaan penunjang di bagian Kesehatan Anak

4.

Pemeriksaan penunjang di bagian Syaraf/ Neurologi

5.

Pemeriksaan penunjang di bagian THT-KL

6.

Pemeriksaan penunjang di bagian Kulit Kelamin Kel amin

7.

Pemeriksaan Penunjang di bagian Kesehatan Jiwa

8.

Pemeriksaan penunjang di bagian Mata 2


2012

KEBIDANAN DAN KANDUNGAN No. 1

2

DIAGNOSIS

PPK 1

PPK 2

PPK 3

Hipertensi Dalam Kehamilan : Hipertensi Gestasional

Protein urin

Hematologi rutin, urinalisis


Preeklamsi Ringan

Protein urin



Preeklamsi Berat (Eklamsi)

Protein urin

Hematologi rutin, kimia klinik, urinalisis, CTG

Protein urin

Hematologi rutin, kimia klinik, urinalisis, CTG

Hematologi rutin, kimia klinik, urinalisis, CTG, EKG, Foto thorak Hematologi rutin, kimia klinik, urinalisis, CTG, EKG, Foto thorak, CT scan

Trimester 1: Abortus Imminens

Hematologi rutin

Hematologi rutin, USG

Abortus Insipiens

Hematologi rutin


Abortus Inkomplitus

Hematologi rutin


Abortus Komplitus

Hematologi rutin


Mola Hidatidosa

Hematologi rutin

Hematologi rutin, USG, βhCG

Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)

Hematologi rutin


Hematologi rutin



Plasenta previa

Hematologi rutin


Solusio Plasenta

Hematologi rutin

Hematologi rutin, kimia klinik, panel DIC, USG

Hematologi rutin, USG Hematologi rutin, kimia klinik, panel DIC, USG

Perdarahan

Hematologi rutin, USG, βhCG, TSH, T3, fT4, urinalisis Hematologi rutin, USG, βhCG

Trimester 2: Perdarahan Midtrimester Trimester 3: Perdarahan Antepartum

Post Partum: Perdarahan Post Partum Dini: 3


2012

Atonia Uteri

Hematologi rutin

Hematologi rutin, kimia klinik

Hematologi rutin, kimia klinik

Luka jalan lahir

Hematologi rutin

Hematologi rutin

Hematologi rutin

Retensio plasenta

Hematologi rutin

Hematologi rutin

Hematologi rutin

Sisa plasenta

Hematologi rutin

Hematologi rutin

Hematologi rutin

Hematologi rutin

Hematologi rutin

Hematologi rutin

3

Perdarahan post partum lambat: Kelainan Letak

Hematologi rutin

Hematologi rutin

Hematologi rutin

4

Kehamilan Multiple

Hematologi rutin

Hematologi rutin

Hematologi rutin

5

Ketuban Pecah Dini

Hematologi rutin

Hematologi rutin

Hematologi rutin

6

Kelainan Janin: IUGR

Hematologi rutin

Hematologi rutin

Sesuai penyakit yang mendasari

IUFD

Hematologi rutin

Hematologi rutin, panel DIC


Prematur

Hematologi rutin

Hematologi rutin


Gawat Janin

Hematologi rutin

Hematologi rutin, BT, CT, CTG

7

Persalinan tidak maju/Distosia

Hematologi rutin


8

Panggul Sempit

Hematologi rutin

9

Bekas Seksio sesarea

Hematologi rutin

Hematologi rutin, BT, CT Hematologi rutin, BT, CT, CTG

10

Ruptura Uteri

Hematologi rutin


11

Penyakit Jantung: Decompensatio Cordis FC I – II

Hematologi rutin

Hematologi rutin, BT, CT, Kimia klinik, urinalisis

Decompensatio Cordis FC III-IV

Hematologi rutin

Hematologi rutin, BT, CT, Kimia klinik, urinalisis

12

Kehamilan dengan Komplikasi lain

Hematologi rutin


13

Infeksi

Hematologi rutin

Hematologi rutin, Kimia klinik, urinalisis

Hematologi rutin, BT, CT, Kimia klinik, urinalisis, EKG, Foto thorax, CTG Hematologi rutin, BT, CT, Kimia klinik, urinalisis, EKG, Foto thorax, CTG, Echocardiografi Sesuai penyakit yang mendasari Hematologi rutin, Kimia klinik, urinalisis, CRP

4


2012

PENYAKIT DALAM No

PENYAKIT DALAM

PPK 1

PPK 2

PPK 3

1

DM Tipe 2

HBB,GPP,GD2 JPD, Urium, Natruim, Kalium, SGOT, SGPT

HBB, Hb A1C, GPP,GD2 JPD,Urium, Natrium, Kalium, SGOT/SGPT

PPK 2 di tambah C-peptide

2

Hipertensi Esensial

Lab darah rutin Ureum, Kreatinin

Rontgen Thoraks EKG

Echocardiography EKG

Hipertensi Sekunder

Lab darah rutin, kolesterol, Ureum kreatinin

USG, CT Scan

CT Scan Echocardiography

EKG Treadmill, Echocardiography, Anggiography

Treadmill, Echocardiography, Anggiography Kateterisasi

4

ASHD (Peny Kronik Stabil)

5

ASHD (Sindroma Koroner Akut)

EKG CKMB, Troponin T

Angiography Kateterisasi

6

ASHD (Gagal Jantung)

Rontgen Thoraks

BNP, Pro BNP

TBP tanpa komplikasi

Sputum, BTA

EKG, Echocardiography Rontgen Thoraks

CT Scan Thoraks

Lab darah rutin, LED Sputum, BTA Lab darah rutin, LED, PPDSTU

Sputum, BTA,PPDSTU Rontgen Thoraks Sputum BTA, PPDSTU, PCR

Sputum BTA Lab darah rutin, LED

Rontgen Thoraks

Kultur Resistensi PCR

Biakan TB

Kultur Resistensi PCR

7

Jantung

8

TB Paru dengan Pneumothoraks

9

TB Paru ulang/komplikasi)

10

TB Paru (MDR/XDR)

Koroner

komplikasi

(Pengobatan

CT Scan Thoraks

5


11

Diare dengan dehidrasi ringan sedang / berat dengan / tanpa komplikasi

Feses Rutin

Kultur Feses

Lab darah rutin

Lab darah rutin, Ureum, kreatinin

12

Goiter

13

COPD / Asma bronkiale

Hitung jenis

14

Pneumonia tanpa komplikasi

Sputum Kultur Resistansi

15

Arthritis tanpa komplikasi

Pem Kadar asam urat

16

Arthritis dengan komplikasi

17

SLE

18

Kultur feses

T3, T4, TSH, FAAB, Nuklir , USG IG E, TEP +

Sputum Kultur Resistansi

2012

Nuklir Tes alergi

+

PCR

Rontgen

Analisis Cairan Sendi

Rogten

Analisis Cairan Sendi

Hb, Leuko, Trombo, LED

C-reaktiv protein, Lab & ana test anti DS-DNA

Gastritis

Hb, Trombosit, PT, APTT

Endoscopi

C-Reaktif protein, ANA tes + Pola ANA + Panel ANA. C3, C4, LE sel Endoscopi CT Scan

19

Demam Dengue

Lab darah rutin

NS-1, IgG, IgM Anti PCR, Dengue kultur resistensi

20

Demam Dengue dg komplikasi

NS-1, IgG, IgM Anti Dengue

PCR Kultur resistensi

21

DSS

NS-1, IGG, IGM Anti Dengue

PCR Kultur resistensi

22

Gagal ginjal akut

Lab ureum Creatinin, urin rutin + Urikreat Analisis gas darah, elektrolit, Rontgen Thoraks, Foto polos abdomen, USG

N Gal

23

GGK terminal

Lab Urin, lab darah, USG, Rontgen

Nuklir : GFR

24

Sindroma Nefrotik

Urinalisis, Ureum, Kreatinin, kolestrol, albumin, USG Ginjal,

Biopsi Ginjal

Lab darah rutin, SADT Pem Ureum, Kreatinin

Lab urin rutin

6


25

Anemia berat

HB. SADT

26

Leukemia

Lab darah rutin, SADT, Diff Count Trombosit

27

Perdarahan saluran cerna

Hb trombosit, PT, APTT

28

HIV

Tes Rapied HIV

29

Hepatitis akut

Lab rutin,SADT Bilirubin, SGOT/SGPT

30

Hepatitis kronis

Lab darah rutin, SADT, Bilirubin, SGOT/SGPT

31

Demam tifoid tanpa komplikasi

Lab darah SADT

serial,

darah

rutin,

2012

Hb, SADT, Retikulosit, TIBC,feritin dan FEP Pem BM (pem sumsum tulang), Lumbal pungsi, Rontgen thoraks

Pem Sumsum Tulang (BM)

Endoscopi USG Hepatobilier

Endoscopi CT Scan

Tes Rapied HIV Total Limfosit Tes Elisa HIV Lab darah rutin, SADT Bilirubin SGOT/SGPT Albumin, Globulin, Glukosa darah, IgM anti HAV, HBsAg, IgM anti HBc, alkali fosfatase, Gamma GT, USG Hepatobilier HBU DNA Recurna,

CD4

Lab Tubex T, Widal , Gall Kultur, IgM dan IgG

Pem Sumsum tulang (BM)

IgM anti HAV, HBsAg, Anti HBs, Anti HCV

IgM anti HAV, HBsAg, Anti HBs, Anti HCV, HBV, HCV DNA PCR, Kultur sumsum tulang

7


2012

KESEHATAN ANAK No

PENYAKIT ANAK

PPK I

PPK II

1

TB Paru

Tuberculin test

Rontgen Thorax Tuberculin Test

2

Bronko Pneumonia

Pem. darah rutin

Rontgen Thorax Pem. darah rutin

3

Diare

Pem. Feses Rutin

Pem.Feses

PPK III

Pem.Elektrolit (Na,K) 4

Penyakit jantung bawaan (PJB)

5

Cerebal Palsy (CP)

6

Gizi buruk

Pem. darah rutin

Pemeriksaan Neurologis

EKG Rontgen Thoraks

Echocardiography

Pem. Neurologis

Pem. Neurologis

Pem Darah : (Hb,Leuko,eritrosit, Ht, apus darah tepi,albumin, protein total, ureum, kreatinin, kolesterol, HDL, FE, Trigliserid, TIBC, transthyretin serum, elektrolit, glukosa, bilirubin, indeks protrombin)

MCV, MCH, MCHC, Protein Total Pem. HIV/AIDS

Kateterisasi jantung

Pem. Urin (Kultur, urea N, hidroksiprolin, apus rectal)

7

ISPA





Pem. darah rutin (Hb, Ht, L, Tr) Counter 8


2012

8

Thalassemia

9

DF/DHF

Hb, Hematokrit, trombosit, Leukosit Serial (Hematokrit, Trombosit)

Lab. Darah rutin Serial (hematokrit, trombosit) IgM- IgG anti Dengue

IgM-IgG anti Dengue NS1

10

Sindroma Nefrotik

Urin Rutin

Pem. Urine Urine Rutin Bang atau DIPSTIK Uji selektifitas Protein (PST)

Uji resistensi steroid



Pem. darah rutin (Hb, hematokrit, Trombosit, leukosit)

Pem. darah rutin, Morfologi Darah Tepi, hitung jenis, retikulosit, Hb Elektroforesa

Pem. darah Albumin, Protein Total, Kolesterol

11

Epilepsi

12

Kejang demam

EEG CT Scan MRI Pem. darah rutin (Hb, Ht, L,Tr)

Pem. darah Pem. Darah rutin Hitung jenis, morfologi sel Elektrolit (Na, K, Ca, Cl) Glukosa darah

EEG CT Scan MR

Pungsi Lumbal

13

Masalah neonatus

Asfiksia : Lab. Darah (analisis gas, elektrolit, glukosa) Rontgen Thoraks

Asfiksia : USG, CT Scan Kepala

BBLR : -

BBLR : -

Ikterus :

Ikterus neonatorum

9


Neonatorum : Pem. bilirubin serum/direk Coomb test Pem. antibodi ( RH, ABO) Tiroid, Hepatitis, TORCH Fungsi hepar, Pem. urine (Galaktosemia)

2012

: Pem. bilirubin serum/direk Coomb test Pem. antibodi ( RH, ABO) Tiroid, Hepatitis, TORCH Fungsi Hepar Pem. Urine (Galaktosemia)

Infeksi/sepsis : Infeksi/Sepsis : Pem. Lab darah C-Reaktif Protein (CRP) Pem. LCS

14

Demam Tifoid

Darah rutin Hb, Hematokrit, leukosit, trombosit

15

Morbili

Pem. lab darah rutin

16

Meningitis

Lab darah rutin

Pem. Lab darah C-Reaktif Protein (CRP) Pem. LCS

Pem. lab darah rutin, hitung jenis, kultur, Widal, Tubex T Rontgen Thoraks/Abdomen Pem. lab darah rutin, Hitung jenis Kultur dan serologik

Lab darah rutin Rontgen Thoraks Lumbal Pungsi

EEG CT Scan MRI

10


2012

PENYAKIT SYARAF/NEUROLOGI NO 1

2

PENYAKIT SARAF (RAWAT INAP) STROKE PERDARAHAN INTRASEREBRAL

STROKE INFARK

PPK 1 Pemeriksaan darah rutin

Pemeriksaan darah rutin

PPK 2

PPK 3

EKG

EKG

Foto thorax

Foto thorax

Pemeriksaan faktor risiko: darah rutin, fungsi ginjal (ureum, kreatinin, asam urat), gula darah, profil lipid CT-scan

Pemeriksaan faktor risiko: darah rutin, fungsi ginjal (ureum, kreatinin, asam urat), gula darah, profil lipid CT-scan / MRI kepala

EKG

EKG

Foto thorax

Foto thorax

Pemeriksaan faktor risiko: darah rutin, fungsi ginjal (ureum, kreatinin, asam urat), gula darah, profil lipid

Pemeriksaan faktor risiko: darah rutin, fungsi ginjal (ureum, kreatinin, asam urat), gula darah, profil lipid CT-scan / MRI kepala

CT-scan

Echocardiography (atas indikasi) 3

Meningitis serosa


Pemeriksaan cairan serebrospinal: pemeriksaan rutin dan bakteriologi Thorax foto dan sputum BTA Kimia darah dan pemeriksaan darah perifer Pemeriksaan fungsi liver setiap minggu

Pemeriksaan cairan serebrospinal: pemeriksaan rutin dan bakteriologi Thorax foto dan sputum BTA Kimia darah dan pemeriksaan darah perifer Pemeriksaan fungsi liver setiap minggu

Pemeriksaaan natrium darah dan urine (atas indikasi)

Pemeriksaan natrium darah dan urin (atas indikasi)

11


CT scan kepala dengan kontras

2012

CT scan / MRI kepala dengan kontras Pemeriksaan CD4 (atas indikasi)

4

5

Tetanus

ENSEFALITIS

EKG

EKG

EKG


Pemeriksaan kadar CPK darah

Pemeriksaan kadar CPK darah


Pemeriksaan cairan serebrospinal: pemeriksaan rutin dan bakteriologi Thorax foto dan sputum BTA Kimia darah dan pemeriksaan darah rutin

Pemeriksaan cairan serebrospinal: pemeriksaan rutin dan bakteriologi Thorax foto dan sputum BTA Kimia darah dan pemeriksaan darah rutin Elektroensefalografi

Elektroensefalografi

CT scan / MRI kepala dengan kontras 6

MYELORADIKULOPATI

Pemeriksaan darah: rutin, marker tumor


Pemeriksaan radiologi: foto thorax, foto vertebra, mielografi

Pemeriksaan radiologi: foto thorax, foto vertebra, mielografi MRI servikal/torakal/lum bal (Sesuai kecurigaan klinis) Pemeriksaan NCS / EMG Bonescan

Pemeriksaan NCS / EMG

7

MYELOPATI



Pemeriksaan radiologi: foto thorax, foto vertebra, mielografi

Pemeriksaan radiologi: foto thorax, foto vertebra, mielografi MRI servikal/torakal/lum bal (Sesuai kecurigaan klinis) Bone scan 12


8

9

RADIKULOPATI

STATUS EPILEPTIKUS

Pemeriksaan foto polos vertebra





Pemeriksaan NCS / EMG Pemeriksaan CT-scan atau MRI (atas indikasi) Pemeriksaan darah rutin, elektrolit, fungsi liver, gula darah, Pemeriksaan kadar alkohol (atas indikasi) EEG

Pemeriksaan darah rutin, elektrolit, fungsi liver

EEG

10

2012

CT-scan kepala

CT scan / MRI kepala dengan kontras

SOL



( Tumor Intrakranial dan infeksi intrakranial )

CT scan kepala dengan kontras

CT scan / MRI kepala dengan kontras

Pemeriksaan HIV, CD4, IgG toksoplasma (atas indikasi)

Pemeriksaan HIV, CD4, IgG toksoplasma (atas indikasi) Bonescan Pemeriksaan PA

NO 1

PENYAKIT SARAF (RAWAT JALAN) Sequele Stroke

PPK 1

PPK 2

PPK 3

Fungsi ginjal: ureum, kreatinin



Gula darah setiap 3-6 bulan (atas indikasi)



INR setiap 3-6 bulan (atas indikasi)

Echocardiography (atas indikasi)

13


2

3

Radikulopati

CTS

Pemeriksaan cholesterol






Pemeriksaan NCS / EMG Pemeriksaan CT-scan atau MRI (atas indikasi)

Pemeriksaan cholesterol

Pemeriksaan cholesterol Pemeriksaan USG terowongan karpal

Pemeriksaan USG terowongan karpal

4

Parkinson



Pemeriksaan faktor risiko

Pemeriksaan faktor risiko CT-scan kepala untuk mencari parkinsonisme sekunder

CT-scan kepala untuk mencari parkinsonisme sekunder

5

Nyeri kepala

6

Epilepsi

Pemeriksaan darah rutin dan fungsi liver

2012

CT-scan kepala untuk mencari penyebab nyeri kepala sekunder

CT-scan kepala untuk mencari penyebab nyeri kepala sekunder

EEG

EEG



CT-scan kepala (atas indikasi)

MRI kepala (atas indikasi)

14


7

Vertigo

Pemeriksaan cholesterol Pemeriksaan elektrolit darah

Pemeriksaan cholesterol Pemeriksaan elektrolit darah Pemeriksaan otologi (

2012

Pemeriksaan cholesterol Pemeriksaan elektrolit darah Pemeriksaan otology Pemeriksaan CT-scan atau MRI (atas indikasi)

8

Nyeri (termasuk nyeri punggung bawah)

Pemeriksaan foto polos vertebra (jika ada red flag NBP)

Pemeriksaan foto polos vertebra (jika ada red flag NBP)

Pemeriksaan darah: rutin, marker tumor (jika ada red flag NBP)

Pemeriksaan darah: rutin, marker tumor (jika ada red flag NBP) Pemeriksaan NCS / EMG (jika ada indikasi) Pemeriksaan CT-scan atau MRI (atas indikasi) Pemeriksaan faktor risiko

Pemeriksaan NCS / EMG (jika ada indikasi)

9

10

Neuropati/ Polineuropati

Meningitis (post perawatan)

Pemeriksaan faktor risiko

Pemeriksaan fungsi liver (atas indikasi)

Pemeriksaan faktor risiko EMG

EMG



15


2012

THT-KL No 1.

PENYAKIT Otitis Media Supuratif

PPK I -

PPK II 

Kronik dengan penyulit 

Foto Rontgen ( Schuller dan Stenver) Kultur resistensi

PPK III 

  

2.

Tumor – Tumor kepala Leher:

-

 

Nasofaringoskopi FNAB

  

a. Karsinoma nasofaring b. Karsinoma Sinonasal c. Karsinoma Laring d. Tumor – tumor di leher e. Tumor kelenjar liur f. Tumor rongga mulut g. Tumor pembuluh darah

Foto Rontgen (schuller dan Stenver) CT scan telinga Kultur resistensi Pemeriksaan Otomikroskopi

Nasofaringoskopi FNAB Biopsi dengan endoskopi menggunakan lokal anestesi

16


3.

Rinosinusitis dengan

-



/ tanpa polip disertai 

penyulit

 

4.

Rinitis Alergi

5.

Epistaksis

6

Benda asing di



-

esophagus

7.

8.

Benda asing di



Foto rontgen Soft Tissue Leher Antero Posterior dan lateral Foto Thoraks

Pemeriksaan THT-KL lengkap Nasoendoskopi Kultur resistensi Rontgen sinus ( waters, Caldwel-luck) Rontgen sinus (Waters)

-

Foto rontgen Soft Tissue Leher Antero Posterior dan lateral



Set alat tht dasar Foto Thoraks

bronkus



Speach Delayed/

Pemeriksaan Emisi Otoakustik

terlambat bicara

  

2012

Nasoendoskopi Kultur resistensi CT Scan Sinus Paranasalis

Nasoendoskopi Pemeriksaan tes alergi  ( skin Prick Test) Immunoterapi  Nasoendoskopi  (mencari sumber perdarahan) Foto rontgen Soft Tissue Leher Antero Posterior dan lateral 



Bronkoskopi

CT Scan kepala  Brain Evoked Respon Audiometri ( BERA)  Pemeriksaan Auditory Steady State Response 

17


2012

KULIT KELAMIN No

DIAGNOSIS

1

Vitiligo

2

Liken Simpleks Kronikus Psoriasis vulgaris

3.

4.

6.

Dermatitis Seboroik Dermatitis Numularis Skabies

7.

Tinea Kruris

5.

8. Keloid 9. Xerosis Cutis 10. Dermatitis Kontak Iritan

PPK I

PPK II

PPK III Mencari penyakit yang mendasari (darah lengkap, fungsi hati, kelenjar tiroid, gula darah)

Lab: Pemeriksaan faktor rheumatoid (bila terdapat tanda psoriasis artritis). Untuk pemberian MTX dilakukan pemeriksaan darah lengkap, fungsi hati, fungsi ginjal, tes kehamilan)

Sama dengan PPK II ditambah dengan pemeriksaan darah lengkap, fungsi hati, fungsi ginjal untuk pemberian siklosporin, biologic agents Pemeriksaan histopatologis

Pemeriksaan kanalikuli Pemeriksaan mikroskopik langsung Bila terdapat infeksi sekunder dilakukan pemeriksaan Gram

Dapat ditambah dengan pemeriksaan dermoskopi

Pemeriksaan mikroskopis dengan KOH 10%

Sama dengan PPK II ditambah dengan biakan jamur dengan media Saboraud

Pemeriksaan mikroskopis dengan KOH 10% Pemeriksaan fungsi hati bila direncanakan pemberian obat sistemik

Uji tempel (Patch test )

18


2012

KESEHATAN JIWA (PSIKIATRI) No

Nama Penyakit

PPK 1

1. A

GANGGUAN MENTAL ORGANIK Demensia Pem. fisik dasar Pem. neurologi

B

Delirium

2. A

Pem. fisik Pem. neurologi

PPK 2 SpKJ (-) Pem. fisik dasar Pem. neurologi

SpKJ (+) Pem. fisik Pem. neurologi Pem. laboratorium darah lengkap elektrolit analisis gas darah fungsi hati fungsi ginjal

PPK 3 Pem. fisik Pem. neurologi Pem. laboratorium darah lengkap elektrolit analisis gas darah fungsi hati fungsi ginjal Pencitraan otak


Pem. fisik Pem. fisik Pem. neurologi Pem. neurologi Pem. Pem. laboratorium laboratorium darah lengkap darah lengkap elektrolit elektrolit analisis gas darah analisis gas fungsi hati darah fungsi ginjal fungsi hati Pem. EEG fungsi ginjal Pencitraan otak Pem. EKG Pem. EKG (evaluasi (evaluasi pemberian obat) pemberian obat) GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU AKIBAT PENYALAHGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF Gangguan Mental Pem. fisik Pem. fisik Pem. fisik Pem. fisik dan Perilaku akibat Pem. neurologi Pem. Pem. neurologi Pem. neurologi Opioid (intoksikasi) neurologi Pem. Pem. laboratorium laboratorium darah lengkap darah lengkap urinalisis urinalisis elektrolit elektrolit analisis gas darah analisis gas fungsi hati darah fungsi ginjal fungsi hati naloxone challenge fungsi ginjal test (OPIOID) Pem. EKG HIV/AIDS Pem. EEG Pem. EKG Pencitraan otak 19


B

Gangguan Mental dan Perilaku akibat Opioid (putus zat)



Pem. fisik Pem. neurologi Pem. laboratorium darah lengkap urinalisis elektrolit analisis gas darah fungsi hati fungsi ginjal

C

Gangguan Mental dan Perilaku akibat Amfetamin (intoksikasi)



Pem. fisik Pem. neurologi Pem. laboratorium darah lengkap urinalisis elektrolit fungsi hati fungsi ginjal

D

Gangguan Mental dan Perilaku akibat Amfetamin (putus zat)



3. A

2012

Pem. Ro kepala Pem. fisik Pem. neurologi Pem. laboratorium darah lengkap urinalisis elektrolit analisis gas darah fungsi hati fungsi ginjal naloxone challenge test HIV/AIDS Pem. EEG Pencitraan otak Pem. Ro kepala Pem. fisik Pem. neurologi Pem. laboratorium darah lengkap urinalisis elektrolit fungsi hati fungsi ginjal HIV/AIDS

Pem. fisik Pem. fisik Pem. neurologi Pem. neurologi Pem. Pem. laboratorium laboratorium darah lengkap darah lengkap urinalisis urinalisis elektrolit elektrolit analisis gas darah analisis gas fungsi hati darah fungsi ginjal fungsi hati Pem. EKG fungsi ginjal Pem. EKG SKIZOFRENIA, GANGGUAN SKIZOTIPAL, GANGGUAN WAHAM DAN GANGGUAN SKIZOAFEKTIF Skizofrenia, Pem. fisik Pem. fisik Pem. fisik Pem. fisik Gangguan Skizotipal, Pem. Pem. laboratorium Gangguan Waham laboratorium darah lengkap darah lengkap urinalisis urinalisis elektrolit elektrolit analisis gas darah analisis gas fungsi hati darah fungsi ginjal 20


B

Gangguan Skizoafektif

Pem. fisik

4. A

GANGGUAN SUASANA PERASAAN Episode depresif Pem. fisik

Pem. fisik

B

Episode manic

Pem. fisik

Pem. fisik

Pem. fisik

2012

fungsi hati fungsi ginjal Pem. EKG Pem. fisik Pem. laboratorium darah lengkap urinalisis elektrolit fungsi hati fungsi ginjal profil lipid gula darah Pem. BB, BMI Pem. EKG Pem. psikometrik PANSS

Pem. EKG

Pem. fisik Pem. laboratorium darah lengkap urinalisis elektrolit fungsi hati fungsi ginjal profil lipid gula darah Pem. BB, BMI Pem. EKG Pem. psikometrik PANSS YMRS MADRS Pem. fisik Pem. laboratorium darah lengkap urinalisis elektrolit fungsi hati fungsi ginjal profil lipid gula darah Pem. BB, BMI Pem. EKG Pem. psikometrik

Pem. fisik Pem. laboratorium darah lengkap urinalisis elektrolit fungsi hati fungsi ginjal profil lipid gula darah Pem. BB, BMI Pem. EKG Pem. psikometrik PANSS YMRS MADRS

Pem. fisik Pem. laboratorium darah lengkap urinalisis elektrolit fungsi hati fungsi ginjal profil lipid gula darah Pem. BB, BMI Pem. EKG Pem. psikometrik PANSS

Pem. fisik Pem. laboratorium darah lengkap urinalisis elektrolit fungsi hati fungsi ginjal profil lipid gula darah Pem. BB, BMI Pem. EKG Pem. psikometrik PANSS 21


PANSS YMRS MADRS C

Gangguan afektif bipolar

5. A

GANGGUAN NEUROTIK, GANGGUAN SOMATOFORM DAN GANGGUAN STRES Gangguan Panik Pem. fisik Pem. fisik Pem. fisik - Gangguan panik Pem. tanpa agorafobia laboratorium - Gangguan panik darah lengkap dengan agorafobia urinalisis - Agorafobia tanpa elektrolit riwayat gangguan fungsi hati panic fungsi ginjal profil lipid gula darah Pem. BB, TB, BMI Pem. EKG Pem. psikometrik MADRS HAM-D Gangguan Ansietas Pem. fisik Pem. fisik Pem. fisik Menyeluruh Pem. laboratorium darah lengkap urinalisis elektrolit fungsi hati fungsi ginjal profil lipid

B

Pem. fisik

Pem. fisik

Pem. fisik Pem. laboratorium darah lengkap urinalisis elektrolit fungsi hati fungsi ginjal profil lipid gula darah Pem. BB, TB, BMI Pem. EKG Pem. psikometrik YMRS MADRS MDQ PANSS

2012

YMRS MADRS Pem. kadar lithium (evaluasi terapi) Pem. fisik Pem. laboratorium darah lengkap urinalisis elektrolit fungsi hati fungsi ginjal profil lipid gula darah Pem. BB, TB, BMI Pem. EKG Pem. psikometrik YMRS MADRS MDQ PANSS Pem. kadar lithium (evaluasi terapi) Pem. fisik Pem. laboratorium darah lengkap urinalisis elektrolit fungsi hati fungsi ginjal profil lipid gula darah Pem. BB, TB, BMI Pem. EKG Pem. psikometrik MADRS HAM-D Pem. fisik Pem. laboratorium darah lengkap urinalisis elektrolit fungsi hati fungsi ginjal profil lipid gula darah 22


C

Gangguan Obsesif Kompulsif

Pem. fisik

Pem. fisik

D

Gangguan Stres Pasca Trauma

Pem. fisik

Pem. fisik

6.

SINDROM PERILAKU YANG BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN FISIOLOGIK DAN FAKTOR FISIK

7.

GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKU MASA DEWASA

2012

gula darah Pem. BB, TB, BMI Pem. EKG Pem. psikometrik HAM-A Pem. fisik Pem. laboratorium darah lengkap urinalisis elektrolit fungsi hati fungsi ginjal profil lipid gula darah Pem. BB, TB, BMI Pem. EKG Pem. psikometrik HAM-A

Pem. BB, TB, BMI Pem. EKG Pem. psikometrik HAM-A

Pem. fisik Pem. laboratorium darah lengkap urinalisis elektrolit fungsi hati fungsi ginjal profil lipid gula darah Pem. BB, TB, BMI Pem. EKG Pem. psikometrik HAM-A HAM-D Y-BOCS

Pem. fisik Pem. laboratorium darah lengkap urinalisis elektrolit fungsi hati fungsi ginjal profil lipid gula darah Pem. BB, TB, BMI Pem. EKG Pem. psikometrik HAM-A HAM-D Y-BOCS

Pem. fisik Pem. laboratorium darah lengkap urinalisis elektrolit fungsi hati fungsi ginjal profil lipid gula darah Pem. BB, TB, BMI Pem. EKG Pem. psikometrik HAM-A

23


8.

RETARDASI MENTAL

9. A

GANGGUAN PERKEMBANGAN PSIKOLOGIK Gangguan Perkembangan Khas Berbicara dan Berbahasa - Gg. artikulasi berbicara khas - Gg. berbahasa ekspresif - Gg. berbahasa reseptif Gangguan autistic

B 10. A

B C D E

F G H I J K

2012

Pem. IQ

GANGGUAN PERILAKU DAN EMOSIONAL DENGAN ONSET MASA KANAK DAN REMAJA Gg. pemusatan Pem. psikometrik perhatian dan hiperaktivitas Gg. Tempertantrum Gg. Depresi Pem. psikometrik Gg. Cemas Pem. psikometrik Gg. akibat persaingan antar saudara Gg. kelekatan reaktif Gg. Enuresis Gg. Enkoperesis Gg. Makan Gg. Gagap Gg. Tidur

24


2012

KESEHATAN MATA No 1

DIAGNOSIS Konjungtivitis

PPK 1 -

PPK 2 

Pewarnaan Gram, Giemsa

PPK 3 



2

Keratitis dan Ulkus Kornea

-

 

Pem. Slitlamp Pem. Kerokan Kornea (pewarnaan Gram)





 

3

Glukoma Kronis

-

-



Kultur swab secret konjungtiva Uji resistensi anti mikroba Foto kornea dan segmen anterior Pem. Kornea (Pewarnaan Gram, Giemsa) Kultur USG Pem. Imaging dengan OCT (Optical Coherence Tomography) dan HRT (Heidelberg Retinal Topography).

4

Katarak pada Dewasa

-

5 6 7

Pterygium Kelainan Refraksi pada Anak Strabismus

-

8

Tumor Orbita

-



-

Hirschberg, cover-uncover dan test Alternate Cover Test (ACT)

-

Screning pre operasi (Pem. lab untuk mencari faktor resiko : darah rutin, glukosa darah dll) Central Steady  Maintain (CSM) pada bayi Hirschberg, cover-uncover dan test Alternate Cover Test (ACT) Streak  Retinoskopy dalam sikloplegi





 

Pem. Lab Pem Pat. Anatomi 25


   

9

Diabetik Retinopati



Pem. lab Glukosa darah



Retina Lepas (Retinal Detachment)





Pem. Kampimetri Pem. SEC

USG CT Scan MRI Arteriografi Pem Lab. Glukosa darah



Fundus Fluorocence Angiography (FFA), USG



ERG



10

2012

  

Pem. kampimetri Pem. SEC USG

26

Standar Pemeriksaan Penunjang

Recommend Documents