SPOP

 No. Formulir  Formulir 

DEPARTEMEN DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK 

Selain yang ii!i ole" Pe#uga! $%agian yang iar!ir&' ii!i ole" (a)i% Pa)a*  Beri #ana !ilang +aa *olom yang !e!uai.

SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK  PAJAK  KANTOR PELA,ANAN PELA,ANAN PAJAK PAJAK BUMI DAN BANGUNAN . JENIS TRANSAKSI

. Pera*aman Da#a PR

DT II

/. Pemu#a*"iran Da#a

KE1

KEL2DES BLOK

0. Peng"a+u!an Peng"a+u! an Da#a

NO URUT

KODE

/. NOP 0. NOP BERSAMA A. INFORMASI TAMBAHAN UNTUK DATA BARU

3. NOP ASAL 4. NO SPPT LAMA B. DAT D ATA A LETAK OBJEK PAJAK 

5. NAMA JALAN

6. BLOK 2 KA7 2 NOMOR 

8. KELURA9AN 2DESA

:. R( ;. RT

C. DATA SUBJEK PAJAK 

. STATUS STATUS

. Pemili*

/. PEKERJAAN

. PNS=&

/. Penye
0. Pengelola 0. Pen!iunan=& Pen!iunan =&

3. Pema*ai 3. Baan

4. Seng*e#a 4. Lainnya

0. NAMA NAM A SUBJEK PAJAK PAJAK

4. NAMA JALAN

6. KELURA9AN2DESA

8. R(

:. RT

/;. KABUPATEN 2 KOTAMAD,A > KODE POS

/. NOMOR KTP

D. DATA TANAH

/0. ?ONA NILAI TANA9 TANA9 //. LUAS TANA9 TANA9

3. Fa!ili#a! Umum

/3. JENIS TANA9

. Tana" @ Bangunan

/. Kaling Sia+ Bangun

0. Tana" Ko!ong

ilan)u#*an i"alaman %eri*u#nya

E. DATA BANGUNAN

/4. JUMLA9 BANGUNAN F. PERN,ATAAN SUBJEK PAJAK  Saya menya#a*an %a"
/6. TANGGAL

/8. TANDA TANGAN

-

Dalam "al %er#ina* !ela*u *ua!a' Sura# Kua!a "ara+ ilam+ir*an

-

Dalam "al Su%)e* Pa)a* mena#ar*an !eniri O%)e* Pa)a*' !u+aya menggam%ar*an S*e#2 Dena" Lo*a!i O%)e* Pa)a* 

-

Ba#a!
G. IDENTITAS PENDATA/PEJABAT YANG BERWENANG

PETUGAS PENDATA /:. TANGGAL $TGL2BLN2T9N&

2

MENGETA9UI PEJABAT ,ANG BER(ENANG 2

/:. TANGGAL $TGL2BLN2T9N&

0;. TANDA TANGAN

0;. TANDA TANGAN

0. NAMA JELAS

0. NAMA JELAS

0/. NIP

0/. NIP

SKET / DENAH LOKASI OBJEK PAJAK 

2

2

1on#o" Penggam%aran KETERANGAN C Gam%ar*an !*e#2 ena" lo*a!i o%)e* +a)a*  $#an+a !*ala&' yang i"u%ung*an engan )alan raya2 )alan +ro#o*ol' )alan ling*ungan an lainClain' yang mua" i*e#a"ui ole" umum. - Se%u#*an %a#a!C%a#a! +emili*an !e%ela" u#ara' Sela#an' #imur an %ara#

Jl. Kerini Karno

Ali Saii

  Bur"an

 No. ormulir

LAMPIRAN SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK  1.

JENIS TRANSAKSI

. Pere*aman Da#a

3. Penilaian iniiual PR DI II KE1 KEL2DES

/. Pemu#a*"iran Da#a BLOK

NO.URUT KODE

/. NOP

0.Pemu#a*"iran Da#a 0. JUMLA9 BNG 3. BANGUNAN KE

A. RINCIAN DATA BANGUNAN

4. JNS PENGGUNAAN   BANGUNAN

. Peruma"an

/. Per*an#oran S
0. Pa%ri* 

3. To*o2A+o#i*2Pa!ar2Ru*o

4. Ruma" Sa*i#2Klini*

5. Ola" Raga2Re*rea!i

6. 9o#el2(i!ma

8. Beng*el2Guang2Per#anian

:. Geung Pemerin#a"

;.LainClain

.Bng Tia* Kena Pa)a*

/.Bangunan Par*ir 

0.A+ar#emen

3.Pom+a Ben!in

4.Tang*i Minya* 

5.Geung Se*ola" 5. LUAS BANGUNAN

6. JUMLA9 LANTAI

  $M/& 8. T9N DIBANGUN :. T9N DIRENO7ASI

;. DA,A LISTRIK

. KONDISI PADA UMUMN,A

. Sanga# Bai* 

/. KONSTRUKSI

. Ba)a

0. ATAP

. Dera%on2 Be#on2 G#g Glaur 

3. DINDING

4. LANTAI   5. LANGITCLANGIT

. Kaa2 Aluminium

TERPASANG $(ATT& 0. Seang

/. Bai* /. Be#on /. G#g Be#on2 Aluminium

3. Jele* 

0. Ba#u Ba#a

3. Kayu

0. G#g Bia!a2 Sira+

3. A!%e!

4. Seng

/. Be#on

0. Ba#u Ba#a2 1on%lo*

3. Kayu

4. Seng

5. Tia* Aa . Marmer

/. Kerami*

0. Tera!o

3. U%in P12 Pa+an

4. Semen

. A*u!#i*2 Ja#i

/. Tri+le*2A!%e! Bam%u

0. Tia* Aa

B. FASILITAS

6. JUMLA9 A1

S+li#

(ino<

:. LUAS KOLAM RENANG $M/&

. Aa

/. T* Aa

20. LUAS PERKERASAN 9ALAMAN $M/&

. Di+le!#er /. JUMLA9 LAPANGAN TENIS  

8. A1 Sen#ral

/. Dengan Pela+i!

DGN LAMPU Be#on

  /3. PANJANG PAGAR  $M& BA9AN PAGAR   /5. JML.SALURAN PES.PABH

TNP LAMPU

A!+al Tana" Lia#2 Rum+u#

Ringan

Bera#

Seang   //. JUMLA9 LIFT   Penum+ang

Dengan Penu#u+ Lan#ai  /0. JUMLA9 TANGGA   BERJALAN

 

Ka+!ul

L%r  ;'8; M

 

Barang

L%r  ;'8; M

/4. PEMADAM KEBAKARAN . Ba)a2Be!i

/. Ba#a2 Ba#a*o /6. KEDALAMAN SUMUR ARTESIS $M&

. 9yran# /. S+rin*ler 0. Fire Al.

. Aa .Aa . Aa

/. Tia* aa /. Tia* aa /. Tia* aa

1. DATA TAMBA9AN UNTUK JPB  0 2 8 PABRIK2BENGKEL2GUDANG2PERTANIAN $JPB028& /8. TINGGI KOLOM $M& /:. LEBAR BENTANG $M& 0;. DA,A DUKUNG 0. KELILING 0/. LUAS ME??ANINE LANTAI $Kg2M/& DINDING $M& $M/& D. DATA TAMBA9AN UNTUK BANGUNAN NONCSTANDARD PERKANTORAN S(ASTA 2 GEDUNG PEMERINTA9 $JPB/2:& 00. KELAS BANGUNAN . Kela!  /. Kela! / 0. Kela! 0 3. Kela! 3 TOKO2APOTIK2PASAR2RUKO $JPB3& 03. KELAS BANGUNAN . Kela!  /. Kela! / 0. Kela! 0 RUMA9 SAKIT 2 KLINIK $JPB4& 04. KELAS BANGUNAN . Kela!  /. Kela! / 0. Kela! 0 3. Kela! 3 05. LUAS KMR DNG 06. LS RUANG LAIN DNG A1 SENTRAL $M/& A1 SENTRAL $M/& OLA9RAGA 2 REKREASI $JPB5& 08. KELAS BANGUNAN . Kela!  /. Kela! / 9OTEL 2 (ISMA $JPB6& 0:. JENIS 9OTEL . NonCRe!or# /. Re!or# 3;. JML BINTANG . Bin#ang 4 /. Bin#ang 3 0. Bin#ang 0 3. Bin#ang C/ 3. JUMLA9 KAMAR

4. Non Bin#ang 30. LS RUANG LAIN DNG A1 SENTRAL $M/&

3/. LUAS KMR DNG A1 SENTRAL $M/&

BANGUNAN PARKIR $JPB/& 33. TIPE BANGUNAN . Ti+e 3

/. Ti+e 0

0. Ti+e /

3. Ti+e 

APARTEMEN $JPB0& 34. KELAS BANGUNAN

/. Kela! /

0. Kela! 0

3. Kela! 3

35. JML APARTEMEN

. Kela! 

36.LUAS APT DNG A1 SENTRAL $M/&

TANGKI MIN,AK $JPB4& 3:. KAPASITAS TANGKI 4;. LETAK TANGKI $M0& GEDUNG SEKOLA9 $JPB5& 4. KELAS BANGUNAN . Kela!  /. Kela! /

38. LS RUANG LAIN DNG A1 SENTRAL $M/& . Di A#a! Tana"

/. Di Ba
E. PENILAIAN INDIVIDUAL ( x 1000 Rp

4/. NILAI SISTEM

40. NILAI INDI7IDUAL

F. IDENTITAS PENDATA / PEJABAT YANG BERWENANG

PETUGAS PENDATA 43. TGL KUNJUNG KEMBALI

2

2

44. TGL PENDATAAN

2

2

MENGETA9UI PEJABAT ,ANG BER(ENANG

4:. TGL PENELITIAN

45. TANDA TANGAN

5;. TANDA TANGAN

46. NAMA JELAS

5. NAMA JELAS

48. NIP

5/. NIP

2

2