spo pcc

PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN BERDASARKAN KONSEP PPC DALAM PEMBERIAN CARE PLAN SESUAI DENGAN BIDANG PROFESI MASING MASING No. Dokumen 01.02.34.42 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

No. Revisi Halaman 1 1/1 Ditetapkan Oleh, Direktur RSU Mitra Sejati

Tanggal Terbit 24 maret 2016 (dr. H.SG. WELDY RITONGA, MM)

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

 Asuhan pasien ( patient care ) diberikan dengan pola pelayanan berfokus pasien ( Patient Centered Care ), dan DPJP merupakan ketua ( Team leader ) dari tim yang terdiri dari para profesional pemberi asuhan pasien / staf klinis dengan kopetensi dan kewenangan yang memadai, yang antara lain terdiri dari dokter, perawat, ahli gizi, apoteker, fisioterapis dsb. 1. Memberikan perlindungan kepada pasien agar memperoleh asuhan medis yang terbaik. 2. Memberikan kemudahan kepada Rumah Sakit untuk mengelola penyelenggaraan asuhan pasien oleh DPJP dalam rangka memenuhi standar Akreditasi Rumah Sakit Umum Mitra Sejati. 3. Memberikan kejelasan tentang peranan DPJP. 4. Memberikan kejelassan tentang mekanisme koordinasi dan kerjasama tim dalam memberikan asuhan kepada pasien di Rumah Sakit.  Sesuai Keputusan Direktur Nomor 0432/I/RSUMS/Dir/SK/III/2016 Tentang Kebijakan Pelayanan Pasien Di RSU Mitra Sejati 1. Asuhan untuk pasien direncanakan oleh Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP), perawat dan pemberi pelayanan kesehatan lain dalam waktu 24 jam sesudah pasien rawat inap, PPA melaksanakan asuhan pasien dalam 2 proses, Assesmen Pasien dan Implementasi rencana termasuk monitoring. 2. Rencana asuhan pasien harus individual dan berdasarkan data assesmen awal pasien, masing-masing PPA memberikan asuhan melalui tugas mandiri, delegatif dan kolaboratif dengan pola IAR dan penulisan SOAP/ADIME (untuk Ahli Gizi). 3. Rencana asuhan dicatat dalam rekam medis dalam bentuk kemajuan terukur pencapaian sasaran, semua rencana asuhan akan diberikan kepada pasien harus tertulis di CPPT dengan menggunakan format SOAP, pada P tuliskan isi dari semua rencana tindakan yang akan diberikan kepada pasien pada saat itu, hal ini untuk memudahka nmelakukan penilaian apakah target yang direncanakan tersebut tercapai atau tidak. 4. Kemajuan yang diantisipasi dicatat atau direvisi sesuai kebutuhan, berdasakan hasil assesmen ulang atas pasien oleh praktisi pelayanan kesehatan, proses dilakukan oleh DPJP dengan membaca rencana PPA dan memberikan catatan/ notasi pada CPPT (Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi). 1

PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN BERDASARKAN KONSEP PPC DALAM PEMBERIAN CARE PLAN SESUAI DENGAN BIDANG PROFESI MASING MASING No. Dokumen 01.02.34.42 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

Tanggal Terbit 24 maret 2016

5.

PROSEDUR 6. 7.

UNIT TERKAIT

No. Revisi Halaman 1 2/2 Ditetapkan Oleh, Direktur RSU Mitra Sejati

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

(dr. H.SG. WELDY RITONGA, MM) Rencana asuhan untuk tiap pasien direview dan diverifikasi oleh DPJP dengan mencatat kemajuannya, asuhan pasien terintegrasi “dimotori” oleh DPJP dalam fungsi sebagai ketua tim klinis (clinical leader) yang melakukan koordinasi. Kolaborasi, interpretasi, sintesis. DPJP melakukan review rencana PPA lainya dan memverifikasinya. Rencana asuhan disediakan dan harus dicatat dalam rekam medis pasien. Asuhan yang diberikan pada setiap pasien dicatat dalam rekam medis pasien oleh pemberi pelayanan. Staf Medis Keperawatan Instalasi Rawat Inap ICU Instalasi Bedah Sentral Instalasi Gizi Farmasi Klinis

2