SPO MERUJUK PASIEN
No. oku)en
No. *e+i,i
-ala)an
RSU PERMATA MADINA Jl. Merdeka No. 155 Pan yabungan Kabupaten Mandailing Natal– SUMUT Telp Telp (066!"#0#$% &a' (066! (066! "#0$1#
itetapkan irektur *SU Per)ata Madina SPO
Tanggal Terbit
___________________ _______________________ ____ _
yang yang )en3 )en3ad adii tu3u tu3uan an ru3u ru3uka kan n dan dan )eny )enya) a)pa paik ikan an kepa kepada da tena tenaga ga ke,e ke,e4a 4ata tan n yang yang akan akan )ene )eneri ri)a )a pa,ien 4al"4al ,bb a. ndi ndika ka,i ,i ru3 ru3uk ukan an b. Kond Kondi, i,ii pa,i pa,ien en 8. Ke,iapan Ke,iapan ,arana ,arana dan dan pra,ara pra,arana na ditu3u ditu3uan an ru3uka ru3ukan n d. Penat Penatala alak,a k,anaa naan n yang yang ,ebaikny ,ebaiknya a dilak dilakuka ukan n ,ela) ,ela) dan ,ebelu) tran,porta,i . Melengka Melengkapi pi berka, berka,"berk "berka, a, pa,ien pa,ien yang yang diru3 diru3uk uk ,bb ,bb a. &or) &or)ul ulir ir ru3u ru3uka kan n pa,i pa,ien en (ide (ident ntit ita, a, pa,i pa,ien en 4a,i 4a,ill pe)erik,aan diagno,i, ker3a t4erapy yang tela4 diberikan tu3uan ru3ukan na)a dan tandatangan tenaga ke,e4atan!. b. &oto &oto8o 8oy y *eka *eka) ) Medi Medik k yang yang berk berkai aita tan n deng dengan an kondi,i pa,ien ,aat ini 8. -a,il -a,il pe)er pe)erik, ik,aan aan penun3 penun3an ang g d. :erka,"be :erka,"berka, rka, lain bila )engguna )enggunakan kan :PJS :. P/*S2P P/*S2P2N 2N P/TU2S P/TU2S 2N P/*2?2 P/*2?2T2 T2N N 1. Petuga, a. okte okterr 3aga 3aga b. Pera Pera9a 9att 8. Supi Supirr a)bul a)bulan an8e 8e #. Peral Peralata atan n atau atau Perlen Perlengka gkapan pan U)u) U)u) a. 2)bulan8e dan alat penun3ang 4idup dibutu4kan 2lat"alat )edi, ,ebagai berikut 1! Ste Steto,k to,kop op #! Ter)o r)o)ete )eter r ! Spig Spigno no)a )ano no)e )ete ter r
yang
SPO MERUJUK PASIEN
No. oku)en
No. *e+i,i
-ala)an
RSU PERMATA MADINA Jl. Merdeka No. 155 Pan yabungan Kabupaten Mandailing Natal– SUMUT Telp Telp (066!"#0#$% &a' (066! (066! "#0$1#
itetapkan irektur *SU Per)ata Madina SPO
Tanggal Terbit
___________________ _______________________ ____ _
@! Sarun Sarung g tangan tangan ber,i4 ber,i4=,t =,teri erill 5! ?aru ?aruta tan n ant anti, i,ep epti ti8 8 6! Ple,ter $! Tourni urniAu Auet et B! 2bo8at4 %! Tabung bung ok,i ok,ige gen n 10! Sungkup Sungkup 11!
SPO MERUJUK PASIEN
No. oku)en
No. *e+i,i
-ala)an
RSU PERMATA MADINA Jl. Merdeka No. 155 Pan yabungan Kabupaten Mandailing Natal– SUMUT Telp Telp (066!"#0#$% &a' (066! (066! "#0$1#
itetapkan irektur *SU Per)ata Madina SPO
Tanggal Terbit
___________________ _______________________ ____ _
ru3ukan )elalui telepon untuk penya)paian inor)a,i untuk )e)per,iapkan pa,ien B. Pa,ie Pa,ien n ga9at ga9at darur darurat at (dala) (dala) keadaa keadaan n ,tabil! ,tabil! 4aru, 4aru, dite)ani okter atau Pera9at yang tela4 )engua,ai dan dan )a)pu )a)pu )elaku )elakukan kan tekni teknik"t k"tekn eknik ik ?ie ?ie Sa+in Sa+ing g ,erta bertanggung 3a9ab dala) )elakukan ob,er+a,i dan pe)antauan kega9at daruratan pa,ien ,a)pai ke *u)a4 Sakit ru3ukan %. Petu Petuga ga, , yang yang )eng )engan anta tarr )ela )elaku kuka kan n ,era ,era4 4 teri teri)a )a pa,ien kepada petuga, *u)a4 Sakit ru3ukan UNT T/*K2T
1. Unit Pelayanan *a9at nap #. *uan *uang g :er, :er,al alin in . n,tal n,tala,i a,i :eda4 :eda4 Sentra Sentral=; l=;K K @. Ti) Ti) 2kr 2kred edit ita, a,ii 5. Ti) Ti) Peng Pengen enda dali lian an Mut Mutu u
