dr. Sunhadi, M.Kes Pembina Utama Muda NIP. 19590721 198701 1 001 Adalah ringkasan pasien selama dalam perawatan perawatan dari pasien tersebut masuk sampai pasien dinyatakan pulang meliputi : diagnosa, PENGERTIAN
pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, tindakan dan pengobatan yang
telah
dilakukan,
keadaan
saat
pulang
serta
rencana
pengobatan selanjutnya Sebagai acuan dan langkah dalam kontinuitas dengan kualitas TUJUAN
pelayanan yang tinggi, bahan penilaian staf medis dan untuk memenuhi
permintaan
pihak
ketiga
serta
pengobatan
pasien
selanjutnya. Keputusan KEBIJAKAN
Direktur
Rumah
Sakit
Umum
Daerah
Padangan
Kabupaten Bojonegoro Nomor 800/3031/412.202.3/2017 Tentang Kebijakan Manajemen Informasi dan Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Padangan Kabupaten Bojonegoro 1. Pasien mendapat pengobatan dan perawatan di rawat inap. 2. Dokter penanggung jawab pasien menyatakan m enyatakan pasien pas ien boleh pulang 3. Dokter penanggung jawab pasien menulis discharge summary pasien segera setelah pasien dinyatakan pulang pada formulir discharge summary yang telah disiapkan oleh petugas admisi. 4. Dokter menjawab semua pernyataan yang ada di dalam formulir discharge summary sesuai dengan apa yang telah dilakukan
PROSEDUR
selama dalam perawatan dengan lengkap. 5. Rekam medis pasien diserahkan kepada petugas rekam medis maksimal 2 x 24 jam setelah pasien pulang dengan diperiksa kelengkapannya. 6. Discharge
summary
yang
belum
dilengkapi
oleh
dokter
penanggungjawab pasien maka rekam medisnya ditahan (belum diambil oleh petugas rekam medis) sampai dokter melengkapinya 7. Apabila bila 2 x 24 jam discharge summary belum lengkap maka petugas rekam medis terpaksa mengambil rekam medis pasien di rawat inap tersebut dan merapikannya kemudian menagihkan
PEMBUATAN DISHARGE SUMMARY
No. Dokumen 0338/SPO/RM/2018 discharge
summary
No. Revisi 00 tersebut
ke
Halaman 2/2
masing-masing
dokter
penanggung jawab pasien. 9. PROSEDUR
Apabila dalam penagihan penagihan discharge summary tersebut dokter penaggungjawab pasien belum juga melengkapi discharge summary maka Ka. Bidang Rekam Medik akan memberikan daftar discharge summary yang belum dibuat ke Direktur Medik dan Keperawatan untuk tindak lanjut.
