SPO-Anak

DIARE No. Dokumen

No. Revisi

Halaman Direktur

SPO Pengertian

Tanggal Terbit

Buang air besar dengan konsistensi cair lebih dari 3 kali sehari dengan atau tanpa lendir dan atau darah dalam tinja

Tujuan

Rehidrasi ringan dan elektrolit sesuai dengan dehidrasi dan kehilangan elektrolit

Deskripsi tentang klien

1. Frekuensi buang air besar yang bertambah bentuk dan konsistensi yang lain dan biasanya dapat cair, lendir atau berdarah 2. Anoreksia 3. Panas 4. Muntah 5. Kembung 6. Dehidrasi ringan: 

Rasa haus



Oliguri ringan

7. Dehidrasi sedang: 

Rasa haus



Oliguri ringan



Turgor kulit turun



Ubun-ubun besar cekung



Mata cekung

Deskripsi tentang

8. Dehidrasi berat:

klien

-

Rasa haus

-

Oliguri ringan

-

Turgor kulit turun

-

Ubun-ubun besar cekung

-

Mata cekung

-

Susunan saraf pusat: somnolen, sopor, koma

-

Pulmo kardiovaskuler: kussmaul, renjatan

Ruang lingkup

Umur 0-12 tahun

Referensi

Pedoman diagnosis dan terapi ilmu kesehatan anak tahun 2004 Koreksi gangguan cairan dan elektrolit bila ada: 1. Tanpa dehidrasi ± 10-20ml/ kg/ tiap kali diare → oralit/ larutan RL sampai diare berhenti 2. Dehidrasi ringan ± 50ml/ kg/ 3 jam = 5 tetes/ kg/ mat → cairan iv atau oralit 3. Dehidrasi sedang ± 70ml/ kg/ 3 jam = 5 tetes/ kg/ mat → cairan iv atau oralit 4. Dehidrasi berat ± 30ml/ kg/ 1 jam = 10 tetes/ te tes/ kg/ mat → cairan iv

Prosedur

Kausal Suportif dan dietetik 

Vit A 100.000-200.000 u 1x im



Vit B komplek, vit C



Diet: 

Dalam keadaan berat perlu nutrisi parenteral



Enteral continous drip feeding memberikan hasil yang baik dengan formula khusus (low lactosa)

Dalam keadaan malabsorpsi berat, serta alergi protein susu sapi dapat diberikan elementral/ seni elemental formula Indikator pencapaian

Keadaan umum membaik, dehidrasi teratasi dan diare berhenti

KEJANG DEMAM No. Dokumen

No. Revisi 0

Halaman

Ditetapkan, Direktur,

Tanggal Terbit

SPO

DR.dr.PD .Hutajulu, SpOG, K.Fer

Pengertian

NIP.196401141988121002 Bangkitan kejang yang terjadi pada saat suhu meningkat disebabkan oleh suatu proses ekstrakranial

Tujuan Deskripsi tentang

Mencegah kejang berulang, menurunkan demam 1. Kejang demam sederhana Kejang demam yang memenuhi kriteria livingstone

klien



Umur diantara 6 bulan- 4 tahun



Lama kejang < 15 menit



Kejang bersifat umum



Kejang terjadi dalam waktu 16 jam setelah timbul demam



Tidak ada kelainan neurologis, baik klinis maupun laboratoris



EEG normal 1 minggu setelah bangkitan kejang

2. Kejang demam komplikata Diluar kriteria diatas Ruang lingkup

Umur 0-12 tahun

Referensi

Pedoman diagnosis dan terapi ilmu kesehatan anak tahun 2004

Prosedur

Pengobatan 

Menghentikan kejang: diazepam dosis awal 0,3-0,5 mg/ kg/ dosis iv (perlahan-lahan) atau parenteral 0,4-0,6 mg/ kg/ dosis bila kejang masih belum teratasi dapat diulang dengan dosis yang sama 20 menit

KEJANG DEMAM No. Dokumen

No. Revisi 0

Halaman Ditetapkan, Direktur,

Tanggal Terbit

SPO

DR.dr.PD .Hutajulu, SpOG, K.Fer

NIP.196401141988121002 Prosedur



Turunkan demam 

Antipiretika: paracetamol 10mg/ kg/ dosis atau ibuprofen 5mg/ kg/ dosis per oral



Kompres, suhu > 39ºC: air hangat, suhu > 38ºC air netral

Pengobatan penyebab: antibiotik sesuai dengan penyakit dasarnya 

Bebaskan jalan nafas



Pemberian oksigen



Menjaga keseimbangan air dan elektrolit



Pertahankan keseimbangan tekanan darah

Pencegahan 

Pencegahan berkala untuk kejang demam sederhana dengan diazepam 0,3mg/ kg/ dosis dan antipiretik bila disertai demam



Pencegahan kontinu untuk kejang demam komplikasi: 

Phenobarbital 5-7mg/ kg/ 24 jam dibagi 3 dosis

Asam valproat 10-20mg/ kg/ 24 jam dibagi 3 dosis Indikator pencapaian

Demam menurun, kejang berhenti

STATUS KONVULSI No. Dokumen

No. Revisi 0

Halaman Ditetapkan, Direktur,

SPO Pengertian

Tanggal Terbit

Bangkitan kejang yang berlangsung selama 30 menit atau lebih baik secara terus-menerus atau berlangsung tanpa disertai pulihnya kesadaran diantara kejang

Tujuan

Rehidrasi ringan dan elektrolit sesuai dengan dehidrasi dan kehilangan elektrolitmengehntikan kejang secepat mungkinmenghentikan kejang secepat mungkin

Deskripsi tentang

Bergantung lamanya kejang, sifat kejang, hipoksia, hiperpireksia,

klien

asidosis, renjatan atau sebab otak

Ruang lingkup

Umur 0-12 tahun

Referensi


Prosedur

Pemeriksaan: tanda-tanda vital, kejang, derajat kesadaran, tanda-tanda fokal

Indikator pencapaian

Keadaan umum membaik, dehidrasi teratasi dan diare berhenti

ASFIKSIA NEONATORUM No. Dokumen

No. Revisi 0

Halaman

Ditetapkan,

Tanggal Terbit

SPO Pengertian

Direktur,

Keadaan bayi baru lahir yang tidak dapat bernafas secara spontan dan adekuat

Tujuan

Agar bayi bisa bernafas, detak jantung normal, warna kulit merah

Deskripsi tentang



Pernafasan terganggu

klien



Detak jantung mengurang



Reflek/ respon bayi melemah



Tonus otot menurun



Wrna kulit biru/ pucat

Ruang lingkup

Bayi baru lahir

Referensi


Prosedur

Persiapan

Mengenai bayi beresiko yang akan dilahirkan, menyiapkan obat dan memeriksa obat: 

Alat penghisap lendir (jangan listrik), sungkup



Tabung oksigen yang terisi



Laringoskop dengan baterai yang siap pakai, endotracheal tube untuk prematur ID 2,5mm, untuk cukup bulan ID 3,5mm



Handuk, gunting, penjepit tali pusat semua steril, natrium bicarbonat


No. Revisi 0

Halaman Direktur

Tanggal Terbit

SPO Prosedur

Pada waktu bayi lahir

Sejak muka bayi terlihat, bersihkan muka dan kemudian hidung, mulut, lendir dihisap secara hati-hati 

Posisi bayi trendelenberg dengan kepala miring



Bila sudah bernafas spontan, posisi horisontal

Apgar skor menit I: 7-10

a. Bersihkan jalan nafas dengan kateter dari lubang hidung dahuli sambil melihat adakah afesia cheane, kemudian mulut, jangan terlalu dalam, hanya sampai nasofaring, kecuali pada bayi asfiksia yang air ketuban mengandung mekonium b. Bayi dibersihkan (boleh dimandikan) kemudian dikeringkan, termasuk rambut kepala, karena kehilangan panas paling besar terutama daerah kepala c. Observasi tanda vital sampai etasil, biasanya 2-4 jam Apgar skor I:4-6 

Seperti a, jangan dimandikan, keringkan seperti diatas



Beri rangsangan taktil dengan tepukan kaki, max 15-30detik



Bila belum berhasil, beri O2 dengan atau tanpa corong (lebih baik O2 yang dihangatkan)

Apgar skor 4-6 

Lakukan bag and mask ventilation dan pijat jantung


No. Revisi 0

Halaman

Direktur

SPO Prosedur

Tanggal Terbit

Apgar skor I: 0-3

Jaga agar bayi tidak kedinginan, sebab dapat menimbulkan hipotermi dengan segala akibatnya. Jangan diberi rangsangan taktil, jangan obat perangsang nafas, segera lakukan resusitasi Indikator pencapaian

Bayi menangis, bernafas spontan

IKTERUS NEONATORUM No. Dokumen

No. Revisi 0

Halaman Direktur

Tanggal Terbit

SPO Pengertian

Warna kuning yang tampak pada kulit dan mukosa oleh karena adanya bilirubin pada jaringan tersebut akibat peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Tujuan

Mencegah meningkatnya kadar bilirubin, menghilangkan penyebab.

Deskripsi tentang

Ikterus fisiologis

klien



Tampak pada hari III-IV



Bayi tampak sehat (normal)



Kadar < 12mg%



Menghilang paling lambat 10-14 hari



Tak ada faktor resiko



Sebab: proses fisiologis (berlangsung dalam kondisi fisiologis)

Ikterus patologis 

Timbul pada umur < 36 jam



Cepat berkembang



Bisa disertai anemia



Menghilang lebih lama . 2minggu



Ada faktor resiko



Dasar: proses patologis

Ruang lingkup

Bayi umur 0-14 hari

Referensi


Prosedur

Prinsip: -menghilangkan penyebab -pencegahan peningkatan kadar bilirubin Cara: 1. Meningkatkan kadar enzim: phenobarbital 1-2mg/ kg/ dosis 2-3x/ hari (3hari) 2. Merubah bilirubin tidak larut dalam air menjadi larut fototerapi → imunisasi → diharapkan ekskresi bertambah 3. Bilirubin darah dibuang: tranfusi tukar


Kadar bilirubin normal

SEPSIS NEONATORUM No. Dokumen

Tanggal Terbit

SPO Pengertian

No. Revisi 0

Halaman

Ditetapkan Direktur,

Sindrom klinik yang ditandai dengan adanya gejala sistemik di sertai adanya bakteremia

Tujuan

Menyembuhkan infeksi

Deskripsi tentang



Keadaan umum menurun, malas minum, hipertermi/ hipotermi

klien



Hipotoni otot, irritable, kejang, letargi



Bernafas tidak teratur, sesak, apnea, sianosis, takhipnea (> 60/ menit)



Takikardi, sirkulasi perifer jelek, sampai timbul renjatan



Retensi lambung, hepatomegali, mencret, muntah, perut kembung



Pucat, kuning, splenomegali, tendesi perdarahan, trombopeni

Ruang lingkup

Bayi umur 0-40 hari

Referensi


Prosedur

a. Antibiotika 

Ampisillin 200mg/ kgBB/ hari, i.v, terbagi 2 dosis Gentamisin 5mg/ kgBB/ hari, i.m, terbagi 2 dosis



Sefalosporin generasi III 200mg/ kgBB/ hari, i.v, terbagi 2 dosis, lama pengobatan 10-14 hari

b. Suportif/ simtomatik c. Untuk overwhelming sepsis (sepsis yang berat) dapat dilakukan tranfusi tukar Indikator pencapaian

Bebas demam, infeksi teratasi

DEMAM TIFOID No. Dokumen

No. Revisi 0

Halaman Ditetapkan Direktur,

Tanggal Terbit

SPO Pengertian

Penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh kuman gram negatif salmonella typhi

Tujuan

Mengobati demam tifoid dan mencegah komplikasi

Deskripsi tentang



Panas lebih tinggi dari 7 hari, teru-menerus terutama malam hari

klien



Obstipasi, diare, mual, muntah, dan kembung, hepatomegali, splenomegali dan lidah kotor tepi hiperemi, sakit kepala, anoreksia



Delirium, apatis, somnolen, sopor, bahkan koma



Leukopeni, tes widal (+), titer O > 1/200 atau meningkat ≥ 4x H ≥ 1/800

Ruang lingkup

Anak usia 1-12 tahun

Referensi


Prosedur



Tirah baring 2 minggu



Diet: TKTPRS



Antipiretik, anti emetik



Antibiotik: 

Kloramfenikol: dosis 50mg/ kgBB/ hari terbagi dalam 3-4 dosis oral/ i.v, selama 14 hari



Ampisillin: dosis 200mg/ kgBB/ hari, terbagi dalam 3-4 dosis i.v saat belum dapat minum obat, selama 21 hari

Prosedur



Amoksillin: dosis 100mg/ kgBB/ hari, terbagi dalam 3-4 dosis oral/ i.v selama 21 hari



Seftriakson: dosis 50mg/ kgBB/ hari, sekali sehari, i.m selama 5-7 hari


Bebas demam, infeksi teratasi

DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) No. Dokumen

Tanggal Terbit

SPO Pengertian

No. Revisi 0

Halaman

Ditetapkan Direktur,

Suatu penyakit yang disebabkan oleh virus dengue tipe I_IV dengan manifestasi klinis demam 2-7 hari disertai gejala perdarahan dan bila timbul renjatan, angka kematian cukup tinggi

Tujuan

Mengobati infeksi dan mencegah komplikasi

Deskripsi tentang

Derajat I

klien



Panas 2-7 hari, gejala umum tidak khas, tourniquet (+)

Derajat II 

Sama dengan derajat I ditambahb dengan gejala-gejala perdarahan spontan seperti petekhie, ekimosa, epistaksis, hematemesis, melena, perdarahan gusi, uterus, telinga dsb

Derajat III 

Kegagalan peredaran darah seperti nadi lemah dan cepat (≥ 120/ mnt) tekanan nadi sempit (≤ 20mmHg) tekanan darah menurun (120/80 → 120/100 → 120/110 → 90/70 → 80/0 → 0/0)

Derajat IV 

Nadi tidak teraba, tekanan darah tidak terukur (denyut jantung ≥ 140/ mnt) anggota gerak terasa dingin, berkeringat dan kulit tampak biru Lab: trombositopenia, Hb dan PCV meningkat (≥ 20%), leukopeni (n/s)

Ruang lingkup

Umur 0-12 tahun

Referensi


Prosedur

Belum/ tanpa renjatan

1. Grade I+II a. Oral ad libitum b. - infus RL 75ml/ kgBB/hari→BB<10kg atau -dehidrasi→minum yang banyak dan sering -bila anak tidak suka minum beri infus 

100ml/kgBB/24jam→BB<25kg



75ml/kgBB/24jam→BB 26-30kg







Obat lain: antibiotik bila ada infeksi sekunder, antipiretik, darah 15cc/kgBB/hari bila perdarahan hebat Dengan renjatan

2. Grade III a. Berikan infus RL 20ml/kgBB/1 jam apabila menunjukkan perbaikan (TD terukur >80mmHg, nadi teraba frekuensi <120/mnt

dan

akral

hangat)

lanjutkan

dengan

RL

10ml/kgBB/1jam. Jika TD dan nadi stabil lanjutka infus dengan jumlah cairan dihitung berdasarkan kebutuhan cairan dalam kurun waktu 24jam dikurangi cairan yang sudah masuk dibagi dengan sisa waktu (24jam dikurangi waktu yang dipakai untuk mengatasi renjatan). Perhitungan kebutuhan cairan dalam 24jam: Prosedur



100ml/kgBB/24jam→BB<25kg










b. Bila satu jam setelah pemakaian infus RL 20ml/kgBB/1jam TD msih terukur <80mmHg dan nadi cepat lemah, akral dingin maka

penderita

harus

memperoleh

plasma

expander

10ml/kgbb/1jam dan dilanjutkan infus RL sebanyak kebutuhan cairan selama waktu setelah mengatasi renjatan

c. Bila 1 jam setelah pemberian RL 10ml/kgBB/1jam TD menurun lagi, tetapi masih terukur <80mmHg dan nadi cepat lemah, akral dingin maka penderita tersebut harus memperoleh plasma sebanyak 10ml/kgBB/1jam dan dapat diulang max 30ml/kgBB/24jam,

jika

memberikan

lanjut

RL

dengan

perhitungan: kebutuhan selama 24jam dikurangi cairan yang sudah masuk dibagi sisa waktu setelah dapat mengatasi renjatan

Prosedur

3. Grade IV a. Berikan infus RL 30ml/kgbb/1jam . Bila kesadaran baik (T>80mmHg dan nadi <120/mnt, akral hgt) lanjutka dengan RL 10ml/kgBB/1jam.

Jika

stabil

RL

dilanjutkan

dengan

perhitungan: kebutuhan selama 24jam dikurangi cairan yang sudah masuk dibagi sisa waktu setelah dapat mengatasi renjatan. b. Bila pemberian RL 30ml/kgBB/1jam masih buruk, T tak terukur dan nadi tak teraba maka harus dipasang infus 2tempat, 1 untuk RL 10ml/kgBB/1jamPlasma 20ml/kgbb/1jam jika membaik lanjut RL dengan masuk dibagi sisa waktu setelah dapat mengetahui renjatan. c. Bila setelah pemberian RL 30ml/kgBB/1jam masih buruk T terukur plasma dan nadi teraba cepat lemah, akral dingin maka sebaiknya diberikan plasma expander 20ml/kgBB/1jam. Jika memebaik lanjutkan RL dengan perhitungan kebutuhan cairan selama 24 jam dikurangi cairan yang sudah masuk dibagi sisa waktu setelah dapat mengatasi renjatan. d. Bila setelah pemberian RL 30ml/kgBB/1jam membaik tetapi tensi terukur <80mmHg dan nadi >120mnt, akral hangat/ dingin

maka

sebaiknya

diberi

plasma

expander

10ml/kgBB/1jam dapat diulang max 30ml/kgBB/1jam.

DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) No. Dokumen

No. Revisi 0

Halaman Direktur

SPO Prosedur

Tanggal Terbit

e. Jika tata laksana gerak iv setelah 2 jam sesudah plasma 20ml/kgBB/1jam dan RL 10ml/kgBB/1jam tidak menunjukkan perbaikan maka perlu konsul anestesi. f. Jika tata laksana grade IV setelah 2jam sesudah memperoleh RL 30ml/kgBB/1jm dan plasma 20ml/kgBB/1jam maka perlu plasma lagi 10ml/kgBB/1jam jika tidak ada perolehan konsul ke anestesi g. Jika sudahmemperoleh RL 30ml/kgBB/1jam dan plasma 10ml/kgBB/1jam belum memperoleh perbaikan yang optimal maka perlu diberi plasma 10ml/kgBB/1jam dan dapat diulang max 30ml/kgbb/24jam jika tidak ada perubahan konsul anestesi.

Untuk

kasus

yang

sudah

memperoleh

cairan

60ml/kgBB/1jam pikirkan overload dan kemampuan kontraksi kurang per menit diberikn lasix 1mg/kgBB/x dan dopamin Indikator pencapaian

Bebas demam, trombosit ≥ 100mg/dl, keadaan umum membaik

CAMPAK No. Dokumen

No. Revisi 0

Halaman Direktur

Tanggal Terbit

SPO Pengertian

Suatu infeksi virus akut yang sangat menular, ditandai dengan gejala panas, batuk, pilek, radang mata, dan bercak koplik, disertai timbulnya bercak merah makulopapular yang menyebar keseluruh tubuh, kemudian hitam dan mengelupas.

Tujuan Deskripsi tentang

Mengobati infeksi dan mencegah komplikasi 

klien

Keradangan selaput lendir hidung, mulut, tenggorok, dan saluran pencernaan, sehingga terjadi gejala batuk, pilek, mata merah, bercak koplik dan diare



Ruam makulopapular.

Ruang lingkup

Bayi umur 0-12 tahun

Referensi


Prosedur

1. Tanpa penyulit 

Rawat jalan



Cukup cairan dan kalori



Pengobatan simtomatis, misal: antipiretik

2. Dengan penyulit 

Perlu dirawat inap (bangsal isolasi sistem pernafasan)



Perbaiki keadaan umum : 

Pemenuhan kebutuhan cairan



Perbaiki KU o

Pemenuhan kebutuhan cairan

o

Diit yang memadai

o

Penderita malnutrisi perlu vitamin A 200.000 KI IM dilanjutkan oral 1.500 KI per hari




Mengatasi penyulit yang timbul

Infeksi teratasi, gejala berkurang

VARISELA No. Dokumen

No. Revisi

Halaman Direktur

Tanggal Terbit

SPO Pengertian

Penyakit yang sangat menular yang sering menyerang usia 1-14 tahun

Tujuan

Mengobati penyakit, mencegah penularan dan komplikasi

Deskripsi tentang



Demam ringan timbul dalam 24 jam pertama

klien



Sakit kepala



Timbul ruam mula-mula papula → vesikel → erosi 3-5 hari → krusta

Ruang lingkup

Bayi umur 1-12 tahun

Referensi


Prosedur




Simptomatis



Acyclovir 20mg/ kgBB/ dosis dalam 4 dosis selama 5 hari

Demam menurun, gejala berhenti

BRONKIOLITIS No. Dokumen

No. Revisi

Halaman Direktur

Tanggal Terbit

SPO Pengertian

Penyakit saluran pernafasan bagian bawah yang bersifat akut dan menular

Tujuan

Mengatasi sesak dan mencegah gagal nafas

Deskripsi tentang

Bersin-bersin, pilek encer, batuk, panas, tidak dapat tidur/ minum,

klien

sesak, gelisah, sianosis, nafsu makan menurun, retraksi dinding dada, wheezing

Ruang lingkup

Anak usia 0-24 tahun (>> usia 2-8 bulan)

Referensi


Prosedur

a.

Cairan dan nutrisi: mencegah dehidrasi

b.

Oksigenasi

c.

Bronkodilator: β2 agonis nebulasi

d.

Steroid:

pada

bronkiolitis

berat:

dexamethasone

0,1-

0,2mg/kgBB/dosis i.v


e.

Antibiotika: penyakit berat, KU < baik, curiga infeksi sekunder

f.

Digitalisasi: bila ada decompensatio cordis

g.

Jangan di beri sedativ

Bebas sesak, panas menurun

Pengertian

Infeksi bronkhus berasal dari penyakit saluran nafas atas dan bawah

Tujuan

Mengatasi infeksi dan sesak, mencegah komplikasi

Deskripsi tentang

Batuk, pilek 3-4 hari, nyeri/ panas, sesak, kadang konjungtivitis, ronkhi

klien

kering, ronkhi basah, kasar

Ruang lingkup

Anak umur 0-12 tahun

Referensi


Prosedur



Kontrol batuk



Pengeluaran sekret > mudah/ encer



Minum banyak



Ekspektoran



Hati-hati: cough syrup dan antihistamin, sekret > kental: atelektasis/ pneumonia



Antibiotik:

curiga

infeksi

sekunder:

kloksasillin, kloramphenikol, eritromisin Indikator pencapaian

Bebas sesak, panas menurun

penisillin,

ampisillin,

PNEUMONIA No. Dokumen

No. Revisi

Halaman Direktur

Tanggal Terbit

SPO Pengertian



Radang yang mengenai parenkhim paru



Penyakit respiratorik yang ditandai dengan batuk, sesak nafas, demam



Ronkhi basah halus, dengan gambaran infiltrat pada foto thorax.

Tujuan

Mengatasi sesak dan infeksi

Deskripsi tentang

Demam, nafas cepat, batuk, muntah, tidak mau minum, nyeri perut,

klien

letargi, retraksi dada, nafas cuping hidung, ronkhi, wheezing

Ruang lingkup

Anak usia 0-12 tahun

Referensi


Prosedur




Simptomatis: oksigenasi, uap, ekspektoran



Fisioterapi: drainase postural, menepuk-nepuk dada



Antibiotik: 

Penisilin prokain: 50.000-100.000 KI im 1-2x/ hari



Kloramphenikol: 50-100mg/kg/24 jam iv/ oral 4x/ hari



Cloxacilin: 50mg/kg/24 jam, im/iv, 4x/hari



Ampisilin: 50-100mg/kg/24 jam, im/iv, 4x/ hari



Gentamycin: 5-7mg/kg/24 jam im/iv, 2-3x/hari



Eritromisin: 50mg/kg/24 jam PO, 4x/ hari



Kotrimoksasol: 6mg/kg/24 jam PO, 2x/ hari

Bebas sesak, infeksi teratasi

INFEKSI SALURAN KENCING No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

Direktur

SPO Pengertian

Tanggal Terbit

Infeksi yang terjadi pada saluran air kemih, mulai dari uretra, buli-buli, ureter, piala ginjal sampai jaringan ginjal

Tujuan

Mengobati infeksi dan mencegah komplikasi

Deskripsi tentang

Gangguan pertumbuhan, anoreksia, muntah, diare, air kemih berbau/

klien

berubah warna, nyeri pinggang/ perut panas/ hipotermal, tidak dapat menahan kencing, polakisuri, disuri, enuresis

Ruang lingkup

Anak umur 0-12 tahun

Referensi


Prosedur

Antibiotik A. Parenteral 

Ampisilin 100mg/kg/hari, 2x/hari (bayi < 1minggu), 3x/hari (bayi <1minggu)



Cefotaxim 150mg/kg/hari, 4x/hari



Ceftriaxone 75mg/kg/hari, 1x/hari



Gentamysin

5mg/kg/hari,

2x/hari(bayi<1minggu)

(bayi<1minggu) B. Oral 

Amoksisilin 20-40mg/kg/hari, 3x/hari



Sefiksim 4mg/kg, 2x/hari



Trimetoprim 6-12mg/kg, 4x/hari



Sulfametoksasol 30-60g/kg, 3x/hari

3x/hari

Prosedur

C. Profilaksis Trimetoprim 2mg/kg, 1x malam hari Sulfametoksasol 30-60mg/kg, 1x malam hari Nitrofurantoin 1-2mg/kg, 1x malam hari Infeksi teratasi   


TINDAKAN INCISI No. Dokumen

No. Revisi

Halaman Direktur

SPO Pengertian

Tanggal Terbit

Suatu sayatan yang dibuat harus cukup panjang agar operasi dapat leluasa dikerjakan tanpa retraksi yang berlebihan. Retraksi berlebihan akan meningkatkan rasa nyeri pasca bedah, usahakan incisi hanya dilakukan dengan satu sayatan, karena sayatan tambahan akan meninggalkan bekas yang lebih buruk.

Tujuan

Dilakukan pada luka yang mengalami infeksi

Deskripsi tentang

Semua pasien yang datang di Instalasi rawat jalan dan Rawat inap

klien

bedah

Ruang lingkup

Instalasi rawat jalan dan Rawat inap bedah

Referensi

Kapita selekta kedokteran jilid II FK-UI tahun 2000

Prosedur

PERSIAPAN

1. Tempat instrumen steri yang berisi: Pinset anatomi, Sonde, Pisau/ mess, gunting, Klem 2. Kassa steril 3. Douk steril 4. Tampon steril 5. Verban 6. Plester 7. Obat anestesi 8. Spuit injectie 5 cc dan 10 cc 9. Bengkok

Prosedur

PELAKSANAAN

1. Penderita diberi informasi tentang tindakan tersebut 2. Benjolan/ lokasi di disinfeksi 3. Memakai sarung tangan steril 4. Tutup dengan douk steril 5. Punksi benjolan untul lab 6. Lakukan anestesi lokal 7. Lakukan irisan sesuai dengan lipatan kulit 8. Buka dengan klem bengkok dan tampung cairan yang keluar 9. Lakukan kerokan pada luka tersebut 10. Cuci tangan betadin sampai bersih 11. Bila berdarah, tampon dengan verban padat 12. Bila tidak berdarah pasang drain handschoen 13. Tutup luka dengan kassa kompres 14. Balut/ plester yang erat agar sisa cairan keluar Indikator pencapaian

Tidak ada retraksi yang berlebihan, tidak ada rasa nyeri yang timbul

PERAWATAN LUKA ROBEK No. Dokumen

No. Revisi

Halaman Direktur

SPO

Tanggal Terbit

Pengertian

Luka adalah keadaan hilang/ terputusnya kontinuitas jaringan

Tujuan

Melakukan penatalaksanaan perwatan luka agar dapat sembuh tanpa ada komplikasi apapun

Deskripsi tentang

Semua pasien Rawat jalan dan Rawat inap yang datang ke Instalasi

klien

bedah

Ruang lingkup

Instalasi rawat jalan dan Rawat inap bedah

Referensi


Prosedur

PERSIAPAN

1. Tempat instrumen steri yang berisi: Gunting, pinset 2 buah, klem secukupnya, naal foeder, duk steril, sarung tangan steril, spuit injectie, jarum jahit, benang jahit 2. Obat anestesi 3. Obat cuci luka 4. Betadin 5. Kapas savlon 6. Kapas alkohol 7. Verban 8. Gunting verban 9. Bengkok 10. Plester 11. Lampu tindakan 12. Pisau cukur

PERAWATAN LUKA ROBEK No. Dokumen

No. Revisi

Halaman Direktur

SPO Prosedur

Tanggal Terbit

PELAKSANAAN

1. Penderita diberi informasi tentang tindakan tersebut 2. Memakai sarung tangan steril 3. Lakukan anestesi lokal daerah sekitar luka 4. Luka dibersihkan dari dala keluar 5. Bersihkan dengan perhidrol dab bilas dengan NS 6. Cari benda asing pada luka tersebut 7. Atasi perdarahan yang terjadi 8. Buang jaringan yang rusak 9. Jahit luka lapis demi lapis 10. Ratakan permukaan kulit 11. Periksa lagi apakah sudah tidak ada perdarahan 12. Tutup luka dengan kassa betadin dan balut/ plester Indikator pencapaian

Tercapainya proses penyembuhan luka secara optimal serta minimnya komplikasi yang terjadi

PERAWATAN LUKA BAKAR No. Dokumen

No. Revisi

Halaman Direktur

SPO Pengertian

Tanggal Terbit

Luka yang disebabkan oleh kontak dengan suhu tinggi seperti api, air, panas, listrik, bahan kimia, radiasi, juga oleh sebab kontak dengan suhu rendah (frost bite). Luka bakar ini dapat menyebabkan kematian, atau akibat lain yang berkaitan dengan fungsi maupun estetik.

Tujuan

Dapat melaksanakan prosedur penatalaksanaan luka bakar secara optimal, menentukan derajatnya, indikasi rawat inapnya, serta kemungkinan emergencynya.

Deskripsi tentang

Semua pasien rawat jalan dan rawat inap yang datang di instalasi bedah

klien Ruang lingkup

INDIKASI Indikasi rawat inap: 1. Luka bakar derajat II > 15% pada dewasa, > 10% pada anak dan umur lebih 50 tahun 2. Luka bakar derajat III 3. Luka bakar yang mengenai muka, tangan atau genetalia 4. Luka bakar listrik tegangan tinggi 5. Trauma inhalasi 6. Luka bakar khemis

Referensi



No. Revisi

Halaman Direktur

SPO Prosedur

Tanggal Terbit

Penatalaksanaan di UGD

Pertolongan pertama pada penderita luka bakar 1. Bebaskan penderita dari kontak dengan penyebab luka bakar dengan melepaskan semua baju dan barang yang melekat di tubuh 2. Pemeriksaan ABC (airway, breathing, circulation) Airway (Jalan nafas) Bebaskan dari gangguan jalan nafas atas (oedema jalan nafas atas) Breathing (Pernafasan) 1. Periksa adanya gangguan pernafasan akibat trauma inhalasi 2. Bila perlu pemakaian endotracheal intubasi atau tracheostomi Circulation (sirkulasi) 1. Bila penderita dalam keadaan shock: ditanggulangi dengan pemberian cairan infus (rL), grojok. Bila perlu pasang lebih dari satu tempat infus 2. Setelah shock teratasi, berikan cairan dengan rumus baxter (RL) 4cc/kgBB/luas/luas bakar


No. Revisi

Halaman

Direktur

SPO Prosedur

Tanggal Terbit

Perawatan luka pada luka bakar

1. Dilakukan debridement luka 2. Dimandikan atau dibersihkan dengan disinfektan ringan 3. Bulla dipecah bila keruh atau besar (> 5cm) 4. Setelah bersih luka diolesi dengan salep SSD (silver sulfa diazinne) (Perawatan secara terbuka) 5. Penderita dibawa keruangan dengan dialasi dan dikerudungi kain yang serba steril 6. Obat lain: analgetik/ sedativ, kalau perlu pemberian antibiotika spektrum luas sebagai profilaksis Indikator pencapaian

Minimnya angka komplikasi serta minimnya angka kematian akibat luka bakar

PEMASANGAN BIDAI No. Dokumen

No. Revisi

Halaman Direktur

SPO Pengertian

Tanggal Terbit

Proses immobilisasi yang dilakukan untuk pasien patah tulang, disesuaikan dengan tempatnya, pada umumnya harus melalui 2 persendian untuk immobilisasi.

Tujuan

Meminimalkan komplikasi yang terjadi pada pasien dengan patah tulang sebelum dilakukan reposisi.

Deskripsi tentang

Semua pasien rawat jalan dan rawat inap yang datang ke instalasi

klien

bedah

Ruang lingkup

Instalasi rawat jalan dan rawat inap bedah

Referensi


Prosedur

Persiapan

1. Bahan dari kayu a. Matras b. Mitella 2. Kassa dan kapas 3. Elastic bandage kalau perlu Pelaksanaan

1. Lakukan pemasangan bidai kayu melalui 2 persendian agar terfiksasi 2. Lain-lain bahan tergantung yang patah

PEMASANGAN BIDAI RSAB SITI FATIMAH KRAKSAAN

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

Direktur

SPO Prosedur

Tanggal Terbit

3. Prinsipnya: a. Memfixasi 2 persendian b. Mencegah perdarahan c. Mengurangi rasa sakit d. Memudahkan mengangkat


Tersedianya bidai dalam jumlah cukup, minimnya komplikasi yang terjadi pada pasien patah tulang sebelum reposisi

PROSEDUR PENDERITA GIGITAN ULAR No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

Direktur

SPO Pengertian

Tanggal Terbit

Luka gigitan yang disebabkan gigitan ular, ular tersebut sebisa mungkin

teridentifikasi

bentuknya,

warnanya,

besarnya

sebab

mempengaruhi derajat gigitan, serta gejala dan keluhan bisa ular tergantung jenisnya. Tujuan

Dapat menangani pasien dengan snake bite, mengatasi emergencynya serta meminimalkan kematian yang terjadi.

Deskripsi tentang

Semua pasien rawat jalan dan rawat inap yang datang ke instalasi

klien

bedah

Ruang lingkup

Rawat jalan dan rawat ianp instalasi bedah

Referensi


Prosedur

Persiapan

1. Obat anestesi 2. Spuit injectie 5cc 3. S.A.B.U 4. Pusi/ mess 5. Bengkok 6. Betadin cair 7. Alkohol 8. Gunting 9. Kassa secukupnya 10. Plester 11. Bidai/ gips

Prosedur

Pelaksanaan

1. Penderita diberi informasi tentang tindakan tersebut 2. Disinfektan daerah sekitar luka 3. Lakukan pembiusan lokal 4. Buat multiple incisi pada daerah gigitan 5. Rawat perdarahan yang terjadi 6. Pasang drain 7. Kompres dengan betadin 8. Pasang bidai 9. Observasi penderita 10. Lakukan terapi dengan obat-obatan Indikator pencapaian

Tingginya angka kesembuhan pasien dengan snake bite

VAGINAL TOUCHER No. Dokumen

No. Revisi 0

Halaman Direktur

SPO Pengertian

Tanggal Terbit

Suatu tindakan pemeriksaan dalam (vagina) untuk menentukan diagnosa lebih lanjut.

Tujuan

Diagnostik

Deskripsi tentang

1. Inpartu

klien

2. Perdarahan terus-menerus/ sedikit-sedikit pervaginam

Ruang lingkup

1. Inpartu 2. Abortus, KET 3. Ca cervix, kista ovarium, myoma uteri 4. Dugaan CPD

Referensi

Obstetric dan ginekologi FKUI

Prosedur

PERSIAPAN

10. Sarung tangan 11. Bengkok 12. Alat tulis 13. Kapas savlon PELAKSANAAN

1. Penderita diberi informasi tentang tindakan tersebut 2. Mengatur posisi tidur, lithotomi 3. Pakai sarung tangan steril 4. Tangan kiri membuka vulva dengan kapas savlon dan tangan kanan membersihkan vulva dengan kapas disinfektan Prosedur

5. Melakukan pemeriksaan dalam 6. Atur posisi penderita kembali

7. Catat hasil pemeriksaan Indikator pencapaian

Untuk mengetahui keadaan jalan lahir

EPISIOTOMI No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

Direktur

SPO Pengertian

Tanggal Terbit

Suatu pertolongan yang dibuat dari perineum pada akhir kala II persalinan untuk mencegah robekan atau mempercepat kelahiran bayi.

Tujuan

1. Mencegah robekan perineum 2. Melindungi bayi dari trauma jalan lahir 3. Mencegah kerusakan jaringan pada ibu dan bayi pada presentasi abnormal 4. Memperpendek kala II

Deskripsi tentang

Penderita inpartu dengan perineum kaku, gawat janin, dan gawat ibu.

klien Ruang lingkup

Primigravida inpartu Sebelum tindakan vakum ekstraksi, forceps, sungsang.

Referensi

Episiotomy dan penjahitan robekan jalan lahir, 1994 Jakarta, Depkes

Prosedur

PERSIAPAN

1. Lampu/ sumber cahaya yang terang 2. Sabun dan air untuk mencuci alat kelamin 3. Sarung tangan 4. Kocher 5. Gunting episiotomy 6. Venster klem 2 buah 7. Benang jahit dan jarumnya 8. Pinset 9. Obat anestesi lokal 10. Disposible spuit

EPISIOTOMI No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

Direktur

SPO Prosedur

Tanggal Terbit

11. Kain kassa 12. Betadine 13. Bengkok PELAKSANAAN

1. Menjelaskan pada penderita tindakan yang akan dilakukan 2. Mengatur posisi penderita lithotomi, pakai handschoen 3. Memberikan anestesi lokal 4. Melakukan episiotomi saat perineum tipis dan pucat 5. Memasukkan 2 jari tangan kiri dalam vagina antara gunting dan kepala bayi 6. Membuat episiotomi mediolateral dengan hanya 1 atau 2 kali potongan 7. Tekan luka perineum dengan kassa sambil ibu tetap mengejan setiap ada kontraksi 8. Setelah bayi lahir plasenta lahir lakukan penjahitan perineum Indikator pencapaian

Mempercepat proses kelahiran

PENANGANAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM No. Dokumen

No. Revisi

Halaman Direktur

SPO Pengertian

Tanggal Terbit

Muntah pada kehamilan ada yang menimbulkan gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.

Tujuan

Kebutuhan nutrisi ibu dan janin terpenuhi

1. Mual berkurang 2. Tidak muntah 3. Intake makanan- zat gizi cukup Deskripsi tentang

1. Hamil muda

klien

2. Kondisi ibu lemah 3. Mual muntah 4. Turgor kulit turun/ lemah 5. Nadi cepat 120x/ menit atau lebih, kadang panas 6. Nafsu makan turun

Ruang lingkup

Ibu hamil

Referensi

Ilmu kebidanan FKUI, Jakarta, 2002

Prosedur

PERSIAPAN

1. Cairan infus RL/D5% 2. Standar infus 3. Jarum infus 4. Kapas alkohol 5. Betadine 6. Plester 7. Gunting plester 8. Bengkok

Prosedur

9. Alat-alat injeksi tertentu 10. Tensimeter 11. Termometer 12. Timbangan 13. Disposible spuit Pelaksanaan

1. Jelaskan pada ibu tentang tindakan yang akan dilakaauakan 2. Pemeriksaan adanya kehamilan 3. Pemeriksaan berat badan dan tanda-tanda vital 4. Pemeriksaan laboratorium, darah, urine 5. Memasang infus 6. Puasakan bila perlu 7. Pemberian obat untuk mengurangi mual, muntah 8. Penyuluhan tentang kehamilan Indikator pencapaian

Mengurangi mual, muntah

PENANGANAN PENDERITA ABORTUS No. Dokumen

No. Revisi

Halaman Direktur

SPO Pengertian

Tanggal Terbit

Berakhirnya suatu kehamilan (disebabkan oleh faktor-faktor tertentu) sebelum buah kehamilan tersebut tersebut mampu mampu untuk hidup di luar kandungan.

Tujuan

Mengeluarkan Mengeluarkan segera plasenta

Deskripsi tentang

1. Terlambat haid

klien

2. Perdarahan pervaginam 3. Spasme/ nyeri perut bawah 4. Keluarnya buah kehamilan

Ruang lingkup

Ibu hamil

Referensi

Pasca abortus dan komplikasinya, AVSC International 1998

Prosedur

PERSIAPAN

1. Surat persetujuan 2. Tensimeter, stetoskop, termometer 3. Sarung tangan 4. Infus set/ tranfusi set 5. Cairan infus 6. Kapas savlon 7. Betadine 8. Oksigen 9. Hb set 10. Curratage

Prosedur

11. Obat-obatan tertentu 12. Siposible spuit 13. Cateter 14. Bengkok PELAKSANAAN

1. Jelaskan pada keluarga tentang tindakan 2. Minta surat persetujuan tindakan 3. Diawasi tanda-tanda vital, kesadaran 4. Lakukan cek hb 5. Lakukan pemeriksaan dalam tentukan jenis abortus 6. Pasang infus kalau perlu tranfusi 7. Pengosongan rongga rahim dari kehamilan kecuali pada abortus iminens 8. Observasi dan asuhan pasca tindakan Indikator pencapaian

Menghentikan perdarahan dan menenangkan kontraksi uterus

Penanganan Hemoragic Post Partum No. Dokumen

SPO Pengertian

No. Revisi

Tanggal Terbit

Halaman

Direktur

Kehilangan darah sebanyak 500ml atau lebih dari jalan lahir setelah bayi lahir

Tujuan

Menghentikan perdarahan pasca persalinan

Deskripsi tentang

1. Keadaan umum lemah

klien

2. Anemis 3. Perdarahan pervaginam 4. Tensi rendah < 100mmHg, nadi cepat dan lemah

Ruang lingkup

1. Rupur uteri 2. Robekan vaginal 3. Robekan servik 4. Atonia uteri 5. Retensio placenta

Referensi


Prosedur

Persiapan

1. Surat persetujuan 2. Infus set/ tranfusi set 3. Cairan infus 4. Oksigen 5. Termometer 6. Tensi meter 7. Kuretase 8. Hecting set Prosedur

9. Kateter

10. Kapas savlon 11. Kassa 12. Betadine 13. Ember tamung 14. Sarung tangan 15. Obat-obatan sesuai kebutuhan 16. Hb set 17. Spuit PELAKSANAAN

1. Jelaskan pada penderita dan keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan minta surat persetujuan tindakan 2. Periksa tensi dan nadi 3. Pasang infus 4. Bersihkan penderita dan pasang pot tampon untuk mengevaluasi darah yang keluar 5. Cek suhu tubuh dan hb, bila perlu tranfusi 6. Cari sebab-sebab perdarahan 7. Atasi perdarahan sesuai dengan penyebabnya 8. Observasi tanda-tanda vital post tindakan Indikator pencapaian

Kontraksi uterus keras, perdarahan berhenti

PENANGANAN RETENSIO PLACENTA No. Dokumen

SPO

No. Revisi

Tanggal Terbit

Halaman

Direktur

Pengertian

Tidak keluarnya placenta 30 menit setelah persalinan.

Tujuan

Segera melahirkan placenta.

Deskripsi tentang

1. Keadaan umu lemah

klien

2. Perdarahan banyak atau sampai anemis 3. Placenta belum keluar 4. Tanda-tanda shock

Ruang lingkup

Ibu post partum

Referensi


Prosedur

PERSIAPAN

1. Infus set/ tranfusi set 2. Heating set 3. Cairan infus 4. Oksigen 5. Kateter 6. Injeksi cyntocinon dan metergin 7. Spuit injeksi 8. Doek steril 9. Kapas savlon 10. Betadine 11. Ember tampung 12. Pot tamung 13. Sarung tangan 14. Hb set

Prosedur

PELAKSANAAN

1. Penderita diberi informasi tentang tindakan yang akan dilakukan 2. Pasang infus dan beri cairan yang sesuai 3. Periksa tensi dn nadi, cek Hb 4. Kalau perlu beri: oksigen 5. Kosongkan kandung kemih 6. Keluarkan placenta secara brand andrea 7. Bila tidak berhasil siapkan pengeluaran 8. Tidurkan penderita dengan posisi lithotomi 9. Lakukan vulva higien dengan kapas savlon 10. Disinfektan daerah vulva dengan betadine 11. Pasang duk steril 12. Lakukan tindakan manual 13. Injeksi dengan cynticinon kalau perlu metergin 14. Eksplorasi jalan lahir dan bila ada ruptur perineum lakukan hecting 15. Pasang pot tampung dibawah penderita sambil observasi Indikator pencapaian

Placenta dan selaputnya lahir dengan lengkap

VAKUM EKSTRAKSI No. Dokumen

SPO Pengertian

No. Revisi

Tanggal Terbit

Halaman

Direktur

Tindakan dengan menggunakan ekstraktor vakum untuk membantu ibu melahirkan bayi yang cukup bulan/ aterm.

Tujuan

Mengurangi kemungkinan terjadinya:

1. Bayi lahir mati 2. Ruptura uteri Deskripsi tentang

1. Hamil cukup bulan (aterm)

klien

2. Kelelahan 3. His tidak adequat 4. Pemeriksaan vagina pembukaan lengkap

Ruang lingkup

1. Kala II lama 2. Ibu hamil dengan penyakit tertentu 3. Gawat janin

Referensi

Ekstra vakum, Depkes RI, Jakarta, 1994

Prosedur

PERSIAPAN

1. Dressing car 2. Duk steril 3. Partus set, betadin 4. Kassa steril, ekstrator vakum 5. Obat-obatan tertentu 6. Disposible spuit dan sarung tangan steril

Prosedur

PELAKSANAAN

1. Jelaskan pada ibu tentang tindakan yang akan dilakukan 2. Atur posisi ibu lithotomi 3. Lakukan kateterisasi 4. Pemeriksaan vagina untuk memastikan posisi dan letak bayi 5. Lakukan episiotomi bila perlu 6. Usap kulit kepala bayi dengan kain kassa yang kering 7. Pasang mangkok ekstrator ke dalam vagina 

Masukkan hati-hati mangkok ke dalam vagina, pasang ke kepala bayi



Pegang mangkok dengan jari tangan



Raba dengan hati-hati sekeliling mangkok dengan jari untuk memastikan tidak ada jaringan ibu yang terjepit dibawah mangkok

8. Naikkan tekanan 9. Tarik pemegang kepala bayi pada saat his anjurkan ibu mengejan Indikator pencapaian

Bayi lahir

PENANGANAN PENDERITA EKLAMPSI No. Dokumen

SPO Pengertian

No. Revisi

Tanggal Terbit

Halaman

Direktur

Toksemia gravidarum yang ditandai dengan tensi ≥ 160/100, proteinuri > 3gr/l, oedema, yang disertai dengan kejang.

Tujuan

1. Menghentikan kejang, mencegah kejang ulangan 2. Mencegah dan mengatasi komplikasi 3. Memperbaiki keadaan ibu dan anak

Deskripsi tentang

1. Terlambat haid

klien

2. Tekanan darah ≥ 160/100 3. Oliguri 4. Penglihatan kabur 5. Nyeri epigastrium 6. Nyeri kepala 7. Oedema 8. Kejang 9. Penurunan kesadaran 10. Proteinuri

Ruang lingkup

Ibu hamil dengan tekanan darah tinggi dan kejang

Referensi

Ilmu kebidanan FKUI

Prosedur

PERSIAPAN

1. Oksigen, tong spatel 2. Infus set, cairan infus 3. Kapas alkohol 4. Disposible spuit 10cc 5. Obat injeksi sulfas magnesium

Prosedur

6. Kateter urinbag 7. Tali pengikat 8. Tensimeter, termometer 9. Botol untuk pemeriksaan urin darah PELAKSANAAN

1. Jelaskan pada keluarga tentang keadaan tindakan yang akan dilakukan 2. Mengatur posisi tidur pasien 3. Memasang tali pengikat bila perlu 4. Mengukur tanda-tanda vital 5. Memasang infus, oksigen dan tong spatel bila kejang 6. Memasang katetr 7. Memeriksa kehamilan 8. Mengambil bahan-bahan untuk pemeriksaan urin dan darah 9. Memberikan program terapi SM sesuai petunjuk dokter 10. Mengobservasi tanda-tanda vital secara teratur Indikator

Tensi mengalami penurunan, tidak terjadi kejang dan kejang ulangan,

pencapaian

kesadaran membaik

PENANGANAN PENDERITA KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU (K.E.T) No. Dokumen

No. Revisi 0

Halaman Direktur

SPO

Tanggal Terbit

\ Pengertian Kehamilan yang produk kehamilannya bersarang dan tumbuh di tempat yang tidak normal.

Tujuan Memperbaiki kondisi ibu dengan cara mengeluarkan hasil konsepsi.

Deskripsi tentang

1. Haid terlambat

klien

2. Perdarahan per vaginam: ada/tidak ada 3. Riwayat nyeri perut mendadak, tanpa sebab 4. Riwayat pingsan 5. Pucat (klinis tidak sesuai) 6. Tanda-tanda shock 7. Nyeri abdomen 8. Nyeri pada pemeriksaan vagina

Ruang lingkup

1. Penyebab terjadinya belum dapat diketahui 2. Kelanjutan kehamilan ektopik dapat berupa tubair abortus atau tubair ruptur 3. Terjadi timbunan darah intra abdominal 4. Tanda gejala bisa akut atau kronis 5. Frekuensi terbanyak produk kehamilan bersarang dan tumbuh pada pars ampularis tuba fallopi

Referensi


Prosedur PERSIAPAN

1. Infus set, cairan RL/D5% 2. Oksigen, spekulum atas dan spekulum bawah 3. Portio klem 4. Jarum dauglas punksi, spuit, duk steril 5. Betadine 6. Kapas savlon, sarung tangan steril, deppers steril 7. Bengkok, Hb set PELAKSANAAN

1. Penderita diberi informasi 2. Dilakukan pengukuran tensi, nadi, temperatur 3. Bila penderita pre shock, pasang infus 4. Ambil darah untuk pemeriksaan Hb, PCV, planotest 5. Tidurkan penderita dimeja tindakan dengan posisi semi fowler dan lithotomi 6. Lakukan vulva higiene dengan kapas savlon 7. Antisepsis daerah vulva dengan betadine 8. Pasang duk steril 9. Dilakukan tindakan daugls punksi 10. Bila dauglas punksi (+), rencanakan operasi Indikator

Keadaan ibu membaik, tidak mengalami nyeri, hasil konsepsi keluar, tidak

pencapaian

terjadi perdarahan

PENANGANAN PENDERITA POST OPERASI No. Dokumen

SPO

No. Revisi

Tanggal Terbit

Halaman

Direktu

Pengertian Perawatan pasien setelah operasi

Tujuan

1. Mencegah terjadinya komplikasi post op 2. Perdarahan banyak 3. Aspirasi 4. Infeksi

Deskripsi tentang

Setelah dilakukan tindakan operasi

klien Ruang lingkup Post op (sectio caesarea, laparotomi)

Referensi Panduan praktis pelayanan kesehatan maternal dan neonatal, Jakarta, 2002

Prosedur PERSIAPAN

1. Lembar observasi, alat tulis 2. Tensimeter, termometer 3. Hb set, oksigen 4. Obat-obatan yang sesuai

Prosedur PELAKSANAAN

1. Menjelaskan pada keluarga tentang tindakan yang akan dan harus dilakukan serta larangan-larangan 2. Mengatur posisi tidur terlentang tanpa bantal 3. Observasi tanda-tanda vital secara teratur 4. Observasi tetesan infus 5. Lakukan cek Hb 6. Observasi jumlah, warna urine 7. Memasukkan obat-obatan sesuai jadwal 8. Observasi perdarahan 9. Memberi oksigen kalau perlu 10. Mencatat semua tindakan pada lembar observasi Indikator pencapaian

Luka operasi membaik

MEMASUKKAN PASIEN KE RUANG ISOLASI No. Dokumen

No. Revisi 0

Halaman 1/2 Direktur

SPO

Tanggal Terbit

Pengertian

Ruang isolasi bedah khusus diperuntukkan pasien dengan diagnosis tetanus Ruang isolasi penyakit dalam khusus untuk penyakit TBC Ruang isolasi perinatologi khusus untuk bayi kiriman dari luar, bayi rawat ulang, bayi dari RS bersalin tetapi infeksius dan bayi jelas ada infeksi. Tujuan

Mencegah penularan penyakit ke pasien lain dan pengunjung atau perawat, menghindarkan pasien dari gangguan/ rangsangan dari luar. Deskripsi tentang klien

Ruang khusus yang diperuntukkan pasien dengan diagnosis tetanus, TBC, morbili, diptheri, bayi infeksius.

Ruang lingkup

Ruang isolasi bedah, ruang isolasi dalam, ruang isolasi perinatologi. Referensi

Buku Standar Pelayanan Medis IDI

Prosedur

a. Pasien yang datang lewat poli, dokter poli mendiagnosis penyakit dan mengirim pasien sesuai dengan ruang isolasi yang diperlukan b. Pasien yang datang lewat UGD, dokter UGD mendiagnosis pasien dan mengirim pasien ke ruang isolasi sesuai dengan penyakitnya

c. Pasien kiriman dari dokter luar pada jam kerja atau dalam jam kerja, kalau lewat UGD dokter UGD mendiagnosis penyakit pasien dan mengirim pasien ke ruang isolasi yang sesuai d. Dokter masing-masing ruangan isolasi akan merawat dan bertanggung jawab atas pasien ruang isolasi sesuai dengan SPO yang berlaku.

Indikator

Keteraturan perawatan pasien yang memerlukan perawatan ruang

pencapaian

isolasi

ISOLASI PENDERITA MORBILI No. Dokumen

No. Revisi

Halaman Direktur

Tanggal Terbit

SPO Pengertian

Ruang isolasi anak diperuntukkan khusus pasien morbili dan diphteri dengan sarana yang tersedia.

Tujuan

Memutus rantai penularan penyakit campak, terutama mencegah agar pasien sebagai sumber infeksi dan penularan, tidak menyebarkan penyakitnya kepada petugas RS, penderita lain yang rentan atau langsung ke masyarakat luas.

Deskripsi tentang

Pasien

klien

konjungtivitis, pilek, bersin-bersin, batuk dan komplek spot.

Ruang lingkup

Ruang isolasi anak.

Referensi


Prosedur

yang

terinfeksi

kuman

morbili

dengan

tanda-tanda

a. Tersedianya kamar ruang khusus dengan pintu selalu tertutup b. Masker harus dipakai oleh setiap orang yang masuk ruangan c. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan d. Sarung tangan tidak diperlukan e. Bahan yang tercemar harus didisinfeksi atau dimusnahkan f.

Penatalaksanaan penderita sesuai dengan SPO pelayanan medis RSAB Siti Fatimah Kraksaan


a. Keteraturan perawatan pasien yang memerlukan perawatan ruang isolasi b. Tidak adanya penderita lain/ paramedis dan keluarga pasien yang tertular morbili.

ISOLASI PENDERITA DIPTHERI No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

Direktur Tanggal Terbit

SPO Pengertian

Ruang isolasi anak diperuntukkan khusus pasien morbili dan diphteri dengan sarana tersedia.

Tujuan

Memutuskan rantai penularan penyakit diphteri, terutama mencegah agar pasien sebagai sumber infeksi dan penularan tidak menyebarkan penyakitnya kepada petugas RS, penderita lain yang rentan atau langsung ke masyarakat luas.

Deskripsi tentang

Pasien yang terinfeksi kuman diphteri, dengan tanda-tanda ditemukan

klien

bercak putih keabu-abuan dan mudah berdarah.

Ruang lingkup

Ruang isolasi anak.

Referensi


Prosedur

a. Tersedianya ruang/ kamar khusus dengan pintu selalu tertutup b. Jas, jubah harus dipakai oleh siapapun yang masuk kamar/ ruangan c. Masker harus selalu dipakai selama di ruangan d. Cuci

tangan

sebelum

dan

sesudah

melakukan

tindakan,

pemeriksaan atau perawatan e. Sarung tangan harus digunakan setiap akan melakukan tindakan apapun dalam ruangan f.

Barang bekas pakai harus dibungkus sebelum di sterilisasi, disinfeksi atau dimusnahkan

g. Penatalaksanaan penderita sesuai dengan SPO pelayanan medis RSAB Siti Fatimah Kraksaan.

ISOLASI PENDERITA DIPTHERI No. Dokumen

No. Revisi

Halaman Direktur

SPO

Tanggal Terbit

Indikator

a. Pasien yang memerlukan perawatan isolasi ditangani dengan baik

pencapaian

b. Tidak adanya penderita lain/ paramedis dan keluarga pasien yang tertular diphteri.

PENANGANAN PENYAKIT KOCH PULMONUM No. Dokumen

No. Revisi

Halaman Direktur

SPO Pengertian

Tanggal Terbit

Ruang khusus bagi penderita tuberkulosis paru yang berventilasi baik, tidak lembab dan dapat langsung menerima sinar matahari.

Tujuan

Penularan

tuberkulosis

paru

melalui:

droplet

infection

yang

dibatukkan/ dibersinkan, perlu ruang khusus bagi penderita tersebut. Deskripsi tentang

Penderita tuberkulosis paru yang didiagnosis melalui pemeriksaan fisik

klien

diagnostik dan foto dada ataupun secara bakteriologis.

Ruang lingkup

Ruang isolasi dalam.

Referensi


Prosedur

a. Penderita yang memenuhi deskripsi yang masuk ke ruang ini melalui poli umum, ataupun UGD baik datang sendiri, rujukan puskesmas atau kiriman dokter luar b. Penderita akan dirawat sesuai SPO yang berlaku.

Indikator

Keteraturan perawatan pasien yang memerlukan perawatan ruang

pencapaian

isolasi.

SPO-Anak

Recommend Documents