Prosedur Tindakan Pengukuran TTV NO
ASPEK PENILAIAN
FASE PRAINTERAKSI 1 Me ngi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Menc uc it angan 3 Men i a kanal at FASE ORIENTASI 4 Me ngucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Me nj el as kant uj uanpr ose dur 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Memasangt i r ai /pe nut up 8 Me ngat urposi s ikl i e nsemi f owl er /supi ne 9 Menc uc it angan 10 Memakaisar ungt angan 11 Memb mber si hkanaksi l ayangl ebi hj auhdengant i ss ue,pasangt er mome me t er danl et akkant angankl i enmenyi l angdiat asdada 12 Me nggul ungl e nganbaj ubagi anat aspadal enganyangakandi l akukan pengukur ant ekanan dar ah 13 Mel akukanpal pasiar t er ibr ac hi al i s,mema masangm ma anse t2. 5cm di at as ar t e r ibr ac hi al i s 14 Mel et akkandi af r agma mast et oskopdi at asar t er ibrac hi al i s 15 Memomp mpamanse tsamp mpait ekanan30mm mmHgdi at ast i t i kdi manadenyut t i da kt e r de ng a r 16 Memb mbukakat updanme memb mbi ar kan ai rr aksat ur unsec ar aper l ahan, t e nt uka nt e ka na ns i s t o l i kda n di a s t o l i k 17 Me nghi t ungnadisel ama mas at ume meni tpenuh 18 Me nghi t ungper naf as ansel ama mas at ume me ni tpenuh 19 Me ngangkatt er mome me t erl al umembac ahasi l nya 20 Mencucit er mome me t erdenganai rsabun,des i nf ekt andar iar ahpangkal keuj ungt ermo mome met er( r eserv oi r ) .Kemu mudi an denganai rber si hdariuj ung kepangkal 21 Me nger i ngkant er mome t erdanme nur unkans uhunya FASE TERMINASI 22 Mer api kankl i e ndanal at 23 Mel e pas kans ar ungt angandanm me e ncucit angan 24 Me nge v al uas ir es ponkl i en 25 Me ngucapkansal am TOTAL TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Tindakan Latihan Napas a!a" dan #atuk E$ekti$ NO
ASPEK PENILAIAN
FASE PRAINTERAKSI 1 Me ngi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Menc uc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Me ngucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Me nj el as kant uj uanpr os e durt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Memasangt i r ai /pe nut up 8 Me ngat urposi s iya ngnyama man( s emi mif owl erat ausupi ne) 9 Memakaisar ungt ang an 10 Memi mi nt akl i enme mel et akkan sat ut angandidadadansat ut angandi abdomen 11 Mel at i hkl i enmel akukannaf asper ut( menari knaf asdal am mel al ui hi dunghi ng g a3hi t ung a n,j ag amul utt e t a pt e r t ut up) ,t e t a pr i l e ks , j anganme l engkungkanpunggungdankonsent r as ipadapengembangan abdomen 12 Memi nt akl i enme menahannaf ashi ngg a3hi t ungan 13 Me mi nt ame me nghemb mbuskannaf aspe r l ahan dal am 3hi t ungan( l e wat mul ut ,bi bi rseper t imeni up) 14 Memas angper l ak/al asdanbe ngkok( dipangkuan kl i e nbi l adudukat au dide ka tmul utbi l at i durmi r i ng ) 15 Memi nt a kl i en unt uk me mel akukan naf as dal am 2 kal i ,y ang ke3: i nspi r asi ,t ahannaf asdanbat ukkandengankuat 16 Me nampungl endi rdal am sput um po t FASE TERMINASI 17 Mer api kankl i e ndanal at 18 Mel e pas kans ar ungt angandanm me e ncucit angan 19 Me nge v al uas ir es ponkl i en 20 Mel akukankont r akunt ukkeg i at anse l anj ut nya 21 Me ngucapkansal am 22 Me ndokume ment as i kanhas i l nya TOTAL TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Tindakan Latihan Napas a!a" dan #atuk E$ekti$ NO
ASPEK PENILAIAN
FASE PRAINTERAKSI 1 Me ngi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Menc uc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Me ngucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Me nj el as kant uj uanpr os e durt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Memasangt i r ai /pe nut up 8 Me ngat urposi s iya ngnyama man( s emi mif owl erat ausupi ne) 9 Memakaisar ungt ang an 10 Memi mi nt akl i enme mel et akkan sat ut angandidadadansat ut angandi abdomen 11 Mel at i hkl i enmel akukannaf asper ut( menari knaf asdal am mel al ui hi dunghi ng g a3hi t ung a n,j ag amul utt e t a pt e r t ut up) ,t e t a pr i l e ks , j anganme l engkungkanpunggungdankonsent r as ipadapengembangan abdomen 12 Memi nt akl i enme menahannaf ashi ngg a3hi t ungan 13 Me mi nt ame me nghemb mbuskannaf aspe r l ahan dal am 3hi t ungan( l e wat mul ut ,bi bi rseper t imeni up) 14 Memas angper l ak/al asdanbe ngkok( dipangkuan kl i e nbi l adudukat au dide ka tmul utbi l at i durmi r i ng ) 15 Memi nt a kl i en unt uk me mel akukan naf as dal am 2 kal i ,y ang ke3: i nspi r asi ,t ahannaf asdanbat ukkandengankuat 16 Me nampungl endi rdal am sput um po t FASE TERMINASI 17 Mer api kankl i e ndanal at 18 Mel e pas kans ar ungt angandanm me e ncucit angan 19 Me nge v al uas ir es ponkl i en 20 Mel akukankont r akunt ukkeg i at anse l anj ut nya 21 Me ngucapkansal am 22 Me ndokume ment as i kanhas i l nya TOTAL TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Tindakan Mengu"pu!kan Sputu" untuk Pe"eriksaan NO
ASPEK PENILAIAN
FASE PRAINTERAKSI 1 Me ngi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Menc uc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Me ngucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Me nj el as kant uj uanpr os e durt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Ber i kanpr i v as ikl i en 8 Ber i kanbant uanyangdi pe r l ukanunt ukme ngump mpul kanspe ci me n. 9 Ba nt ukl i e nme ng a mb mbi lpo s i s ibe r di r ia t a u duduk( mi s . ,po s i s if o wl e r a t a us e mi mif o wl e ra t a u pa dat e pit e mp mpa tt i dura t a u kur s i ) .Po s i s ii ni memu mungki nkanv ent i l asidan eks pansipar uyangma maksi mum 10 Mi nt akl i e nunt ukme memeg angbagi anl uarwadahsput um,at auunt uk kl i en yang t i dak dapat mel akukannya,pasang s arung t angan dan pegangbagi anl uarwadaht er sebutunt ukkl i en 11 Mi nt akl i e nunt ukber napasdal am dankemudi anme membat ukanse kr esi 12 Pegangwadahsput um se hi ngg akl i endapatme nge l uar kansput um ke dal amn mnya,past i kan sput um t i dakkont akdenganbagi anl uarwadah. Memas ukan s put um ke dal am wadah akan me nce gah peny e bar an mi kr oorg ani sme meket emp mpatl ai n 13 Bant ukl i e nunt ukme mengul angbat uks amp mpait er kumpulj uml ahsput um yangcukup 14 T ut upwadahse g e r ase t e l ahs put um be r adadidal am wadahunt uk menceg ahper pi ndahanmi kr oor gani sme meket emp mpatl ai n 15 Bi l a sput um menge naibagi an l uar wadah, ber si hkan bagi an l uar dengan di si nf ekt an. Beberapa i nst i t usi menganj ur kan unt uk memb mber si hkan se l ur uhbagi anl uar wadahdengansabuncai rdan ai r dankemudi anmenger i ngkannyadenganhandukker t as 16 Le pasdanbuangsr aungt ang an FASE TERMINASI 17 Mer api kankl i e ndanal at( bant ukl i enunt ukme memb mber si hkanmul ut nya denganobatkumurdan ber i kan posi siyangnyama man,bi l adi but uhkan) 18 Me nc ucit ang an 19 Men eval uas ir es onkl i en 20 Me ngucapkansal am 21 Ber il abeldanbawaspe si menkel abor at or i um a.Pat i kan i nf orma masiyangbenart ert ul i spadal abeldansl i ppermi mi nt aan l a bo r a t o r i um. T e mp mpe l ka n l a be l da n l a mp mpi r ka n p e r i mi nt a an l aborat or i um padawadahspes i men b.At ur agar speci me n di ki r i m seger a ke l abor at or i um at au di di ngi nkan. 22 Me ndokument as i kanpr os edurdal am c at at ankl i en TOTAL TOTAL %atatan & a.Janganmeny ent uhbagai andal am wadahspe ci men, b.Unt ukme ngel uar kansput um l angsungkedal am wadahsput um,
Ya
Tidak
c.Unt ukme menj agabagi anl uarwadaht i dakt er kenasput um,bi l ame memu mungki nkan, d.Car ame meme mel ukbant alsecar akuatpadai nsi siabdome menbi l akl i enmer asanyer isaatbat uk, e.Juml ah s put um y angdi per l ukan ( bi asanya12se ndok t he( 510 ml )sput um cukup anal i si s)
Prosedur Tindakan Pe"'erian Terapi Oksigen dengan Kanu!e NO
ASPEK PENILAIAN
FASE PRAINTERAKSI 1 Me ngi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Menc uc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Me ngucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Me nj el as kant uj uanpr os e durt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Me nj ag apr i vasi 8 Me ngat urposi s iyangnyaman( s emi mif owl erat aus emi mif owl er ) 9 Me nj el as kanpr os e durpadakl i e ndankel uar ga 10 Mema mas t i kanv ol umeai rs t er i ldal am t abungpel emb mbabse suaike t ent uan 11 Menghubungkan se l ang dar i kanul a nasal ke t abung pel emb mbab/humi di fier 12 Memer i ksaapakahoksi genke l uardar ikanuI a 13 Memas angkanul a/out l e tpadahi dungkl i en 14 Mel et akkankanul ediat aswaj ahkl i endengankanul e/out l etmasuk hi dungdanse l angme mengel i l i ngikepal aat au menyel i pkannyapadadaun t el i nga.Beber apamodelmemp mpunyaipengi katdi bawa wahdagu. 15 Ji kakanul et i dakpadat e mpat ny a,pl e s t e rpadas i s iwaj ah,s e l i pkan kasadibawa wahsel angpadat ul angpi piunt ukmencegahi r i t asi 16 Me net apkankadaroks i ge nsesuaipr ogr am me di k. * 17 Menganj ur kan kl i enunt ukber napasme me l al uihi dungdenganmul ut t e r t ut up 18 Mengkaj ir es pon l angsung kl i en t er hadap oksi ge n,se per t iwar na pe r naf as an, ke t i dakny ama manan dan sebagai nya. Membe r i dor ongan/supportket i kadi put uskanpema makai ankanul e. FASE TERMINASI 19 Mer api kankl i e ndanal at 21 Me nc ucit ang an 22 Men eval uas ir es onkl i en 23 Me ngucapkansal am 24 Me ndokument as i kanpr os edurdal am c at at ankl i e n:wakt upemb mber i an, al i r ankecepat an oksi gen,rut epemb mberi an,danr esponskl i en TOTAL TOTAL %atatan & KewaspadaanObser vas iapakah: a.Kanul at er sumbatat au t er l i pat b.Tabungpel embab/humi di fie rkur angcukupt er i siai r c.Vol umeOk Oksi ge nmencukupi /t i dak
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Pe"eriksaan Ru"p!e Leed NO
ASPEK PENILAIAN
FASE PRAINTERAKSI 1 Me ngi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Menc uc it angan 3 Men i a kanal at FASE ORIENTASI 4 Me ngucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Me nj el as kant uj uanpr os e durt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Kl i e ndal am posi sibar i ngt el ent ang 8 9 10
Me ngukurt ekanandar ahkl i en Me nghi t ungbat ast ekananyangakandi per t ahankan( MAP/MA MABP)
Memompake mbal imans e t ny apadabat asMAPdanme mempe r t ahankan s el ama ma5me meni t 11 Per hat i kant i mbul nyape t eki epadakul i tdibawahl enganbawahbagi an medi alpadaseper t i gapr oxi mal 12 Memb mbacahasi lt esapakahposi t i f /neg at i f 13 Uj idi nyat akanposi t i fapabi l apada1i nciper segi( 2. 8x2. 8cm) m)di dapat l e bi hdar i20pe t e ki e 14 Lepaskanmans e t FASE TERMINASI 15 Mer api kankl i e ndanal at 16 Me nc ucit ang an 17 Me nge v al uas ir es ponkl i en 18 Me ngucapkansal am 19 Me ndokument as i kanpr os edurdal am c at at ankl i en TOTAL TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Menghitung #a!an(e %airan NO
ASPEK PENILAIAN
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Menghi t ungi nt akeor al( bai ky angdi mi num maupunkandungan c a i r a n 8 Menghi t ungi nt akepar ent er al 9 Menent ukancai r anme t abol i sme( AM) 10 Menghi t ungoutputur i ne 11 Menghi t ungoutputf eces 12 Menghi t ungoutputabnor mal( munt ah,dr ai n,per dar ahandl l ) 13 Menghi t ungoutputI WL( I nsensi bl eWat erLos s) 14 Menghi t ungbal ancecai r an FASE TERMINASI 15 Mer api kankl i endanal at 16 Menc ucit ang an 17 Menge val uas ir esponkl i en 18 Mengucapkansal am 19 Mendokument as i kanpr os edurdal am cat at ankl i en TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Pera)atan Luka In$us NO
ASPEK PENILAIAN
Ya
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Pasangsar ungbe r si h 8 Lepas kanpl es t erdankas sayangmel ekatpadal okas ipenusukan 9 Obs er v asiadany apembe ngkakan 10 Ber si hkandengancai r andes i nf ekt anar eapenusukan 11 Pasangkas sadiar eape nusukan 12 Tut upkembal idanfiksas ikembal idiat askas sa 13 Pasangl abelat aut andakapan di l akukanper awat ani nf us FASE TERMINASI 14 Mer api kankl i endanal at 15 Le paskansar ungt angan 16 Menc ucit ang an 17 Menge val uas ir esponkl i en 18 Mengucapkansal am 19 Mendokument as i kanpr os edurdal am cat at ankl i en TOTAL
1
Tidak
Prosedur Tindakan Mengganti %airan In$us NO
ASPEK PENILAIAN
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r kenal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Memasangpe r l akdanpe ng al as 8 Pasangsar ungbe r si h 9 Menut upkl em i nf us e* 10 Membukapl es t erpadadaer aht usukansambi lmemegangj ar um 11 Tar i kper l ahanl ahanaboc at hi nf us 12 Tekanar eape nusukandengankapasal koholsel ama23meni t 13 Menut updaer ahbebast usukandengankasas t er i ldandi pl es t er 14 Sel an i nf usdanbo t olcai ar andi buan adakant on /t em atsam ah FASE TERMINASI 15 Mer ai kankl i endanal at 16 Le paskans ar ungt ang an 17 Men ev al uasihasi l /r es onkl i en 18 Mel akukankont r akunt ukkegi at anse l anj ut nya 19 Mengakhi r ike gi at an/member isal am 20 Menc ucit ang an 21 Mendokument asi kan hasi l TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Me"onitor Tetesan In$us NO
ASPEK PENILAIAN
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r kenal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Membac a pr og r am dokt er dan memas t i kan l ar ut an/c ai r an yang di ber i kant epat 8 Mencari t ahukal i brasidal am t er kesanpermi l i l i t er dar ise ti nf us 9 Menghi t ungt er ke sani nf us 10 Menet apkankec epat anal i r andenganmenghi t ungt e t es anpadabi l i k dr i l 11 t urkl em pengat urunt ukmenai kanat aumenur unkant er ke sani nf us 12 Per i ksake ce pat anse t i apj am FASE TERMINASI 13 Menge v al uasihasi l /r es ponkl i en 14 Mengakhi r ike gi at an/member isal am 15 Menc ucit ang an 16 Mendokument asi kan hasi l TOTAL
Ya
Tidak
Tindakan Pera)atan Kateter *rine NO
ASPEK PENILAIAN
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r kenal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Menj agapr i vas i( pasangt i r ai ,gor denyangada) 8 Memasangpe r l akpeng al as 9 Mengol esa l koholpadapl es t erdanbukadenganpi nse t 10 Membukabal ut anpadakat e t er 11 Memakaisar ungt ang ans t er i l 12 Memper hat i kankeber si handant andat andai nf eksidar iuj ungpeni s s e r t akat e t e r 13 Mengol esuj ungur et r adankat et ermemakaikapasst er i lyangt el ah di basahidenganaquades t /ai rhangatdenganar ahmenj auhiur et r a 14 Mengol esuj ungur e t r adankat e t ermemakaiCai r anNaCl+bet hadi n denganar ahmenj auhiur et r a 15 Bal utuj ungpeni sdankat e t erdengankasas t er i lkemudi anpl es t er 16 Posi si kankat e t erkear ahper utat aupahadan pl es t er FASE TERMINASI 17 Mer api kankl i endanal at 18 Le paskans ar ungt ang an 19 Menc ucit ang an 20 Menge v al uasir esponkl i en 21 Mengucapkan s al am 22 Mendokument as i kanpr os edurdal am cat at ankl i en TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Me"asang Kodo"
NO
ASPEK PENILAIAN
Kondo" Pria 1 Memer i ksat anggalkadal uar sapadakemas an 2 Mendor ongkondom kesi siber l awanandar ipake t( mence gahkondom sobeks aatdi buka) ,l al umembukabungkusnya 3 Mel epas kanko ndom dar ibungkusny adancubi tl embutuj ungkondom de ng anj ar i j ar i . 4 Memas t i kanpe ni sdal am ke adaane r eks i . 5 Sement ar auj ungkondom di cubi t ,t ahankondom diuj ungpeni sdan mul aimembuka gul ungan ses uaipor osnya ( past i kan bagi an yang di gul ungadadil uar) 6 Se t el ah ej akul asi ,peg ang pangkalkondom saatmenar i k di r idar i pasanganunt ukmence gahkondom t er l epas 7 Membungkuskondom y angdi gunakandal am t i suat aupl as t i kdan buangket empatsampah Kondo" +anita 8 Memeg angc i nci nbagi andal am dengani bu j ar idanj ar it engah.Punt i r kondom danmasukkans ej auhmungki nmel e wat it ul ang kemal uan ( pubi cbone) 9 Membi ar kanci nci nl uarber adadil uarvagi na 10 Memas t i kanko ndom t i dakkus ut 11 Se t el ah sel esaiber hubunganseksdansebel um ber di ri ,punt i rdan kunci ci nci n bagi an l uar unt uk menj aga ai r mani t er t ahan di 12 Membuangnyadit empatsampahse t el ahse l esaidi gunakan. TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Pengukuran Antropo"etri NO
ASPEK PENILAIAN
FASE PRAINTERAKSI 1 Men i dent i fikasike but uhan/i ndi kas ikl i en 2 Mencucit an an 3 Men i a kanal at FASE ORIENTASI 4 Men uc a kansal am & mem er kenal kan di r i 5 Menel askant uuan r osedurt i ndakan 6 Menan akan er se t uuankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA Tinggi #adan 7 Memposi si kan kl i enber di r it eg ak,t anpaal askaki ,kakidi r apat kan,dan un un be r sandar adadi ndi n 8 Me l e t a kk an b e nda pa da t da nl ur us d ia t a sk e pa l a kl i e ns e c a r a Hori zont al 9 Mencat atangkapadami dl i ne( me t er an)yangdi t unj ukkanol ehbenda adatt er sebutdal am sat uansent i met er cm #erat #adan 10 Memas t i kan ar um enunuk adat i mban anmenunukan kanol 11 Memi nt akl i enmel e asal askakidanber di r idiat ast i mban an 12 Membacaan ka an di t unukkan ar um enunuk adat i mban an 13 Mencat athasi l en ukur andibukucat at andal am sat uanki l or am ( k) Lingkar Lengan Atas Tent ukant er l ebi hdahul ut i t i kmi d oi nt 14 a.Memi nt a kl i en unt uk membukal engan pakai an yang menut upi l en anki r iat as ba i an ki dal unakal en ankanan 15 b.Memi nt a kl i en menekuk t ang an membe nt uk sudut 900 dengan t el apakt anganmenghadapkeat as.Menent ukant i t i kt engah ant ar a t ul an at as adabahuki r idansi ku 16 c.Tandait i t i kt er se but Men ukurl i n karLe n anAt as 17 a.Dengant angandi gant ungl epasdisampi ngbadan,t el apakt angan di hada kankebawah 18 b.UkurLI LA padapos i simi dpoi ntdenganpi t aLI LAdi t empel kanpada kul i t( per hat i kanj angansampaipi t amenekankul i tat au r ongga a nt ar akul i tdan i t a 19 c.Cat atLI LA Lingkar Paha Tent ukant er l ebi hdahul ut i t i kmi d oi nt 20 2)Mengat ur posi si kl i en senyaman mungki n ( dengan ber di r i , duduk bar i n diat ast em att i durden ankakidi l ur uskan) 21 3)Memi nt akl i enunt ukmenggul ungcel anayangmenut upipahaki r i ba i an ki dal unaka ahakanan 22 4) Menent ukat i t i kper t engahanyai t uant arat i t i kpal i ngpr oksi mal t ul an at el l adant i t i k er t en ahanl iat an aha 23 5)Tandait i t i kt er se but Men ukurl i n kar aha 24 a.Denganpos i sit eg akat aukakidi l ur uskan,ukurl i ngkarpahapada posi simi dpoi ntdenganmel i ngkarkan met er anpadat i t i kt er sebut ( per hat i kan j angan sampaimet er an menekan kul i tat au r ongga 25 FASE 26 27 28 29 30
b.Cat atl i n kar aha TERMINASI Mer ai kankl i endanal at Men eval uas ir es onkl i en Men uca kansal am Mencuc it an an Mendokument as i kan r os edurdal am cat at ankl i en TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Menghitung IMT NO
ASPEK PENILAIAN
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r kenal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Mengukurbe r atbadan ( kg ) 8 Mengukurt i nggibadan( m) 9 Menghi t ungI MT FASE TERMINASI 10 Mer api kankl i endanal at 11 Menge v al uasir esponkl i en 12 Mengucapkan s al am 13 Menc ucit ang an 14 Mendokument as i kanpr os edurdal am cat at ankl i en TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Pe"'erian Nutrisi Per Ora! NO
ASPEK PENILAIAN
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikemampuankl i endal am pemenuhannut r i siper or al 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r kenal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i en/kel uar gaunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Membawamakanandeng anmeng gunakanbaki 8 Menj ag apr i vas ikl i en 9 Mendekat kanal at al atyangakandi gunakan 10 Memi nt akl i enber part i si pasidal am t i ndakan( mengat urposi si ) 11 Member i kanpenghar gaankl i enat asker j as amanya 12 Membe nt ang kanSer bekdibawadagukl i en 13 Dudukdenganposi siyangmemudahkanpe ke r j aan 14 Menawar imi num ke padakl i en 15 Menyuapkanmakananse di ki t demidenganmengg unakanse ndokat au Gar pu 16 Memper hat i kanapakanmakanansudah di t el anhabi skl i en 17 Set el ahmember i kanmakanankl i endi ber i kanmi num 18 Member si hkanmul utkl i endanse ki t anyade ngant i ssue FASE TERMINASI 19 Mer ai kankl i endanal at 20 Menge v al uasir esponkl i en 21 Mi nt at er i makasi hpadakl i enat asker j asamanya 22 Mengucapkan s al am 23 Menc ucit ang an 24 Mendokument as i kanpr os edurdal am cat at ankl i en TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Me"posisikan K!ien NO
ASPEK PENILAIAN
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Menj ag apr i v as i( menut upsampi r an) Posisi Fo)!er dan Se"i Fo)!er 8 Mengg unakansar ungt anganbi l adi per l ukan 9 Mi nt akl i enunt ukmemfleks i kanl ut utsebel um ke pal adi nai kkan 10 Nai kkankepal abed45 sampai90 sesuaikebut uhan( semif owl er 1511 Le t akkanbant alkeci ldi bawahpunggungpadakur val umbalj i kaada cel ahDi ana 12 Let akkanbant alkeci ldi bawahkepal akl i en.Sebagaial t er nat i fkepal a kl i endapatdi l et akkan di at askasurt anpabant al 13 Let akkanbant aldi bawahkaki ,mul aidar il ut utsampait umi t 14 Past i kan t i dakadapadaar eapopl i t ealdan l ul utdal am keadaan fleksi 15 Le t akkanbant alat augul unganhandukdi bawahpahakl i en 16 Topangt el apakkakidenganmenggunakanf oo t boar t 17 Let akkanbant alunt ukmenopangke dual engandan t angan,bi l akl i en memi l i kikel emahanpadakedual engant er se but Posisi Litotho"i 18 Memposi si kankl i endal am keadaanber bari ngt el ent ang, 19 Angkatke duapahadant ar i kkear ahper ut 20 Tungkaibawahmembent uksudut90der aj att er hadappaha 21 Let akkanbagi anl ut ut /kakipadat empatt i durkhususunt ukposi si Li t ho t o mi c 22 Pasangsel i mut Posisi orsa! Re(u"'ent 23 Kl i endal am keadaanber bar i ngt er l ent ang, 24 Pakai anba wahdibuka 25 Tekukl ut utdandir engg angkan 26 Pasangs el i mutunt ukmenut upiar eage ni t al i a Posisi Si" 27 Kl i endal am ke adaanber bar i n 28 Mi r i ngkankeki r idenganposi sibadanse t engant el ungkupdankakiki r i l urusl ut ut( Bi l akl i enmi ri ngkekanan denganposi sibadanset engan t el ungkupdankakikananl ur us)
Ya
Tidak
29 30
31 32 33
34 35 36
Lut utdanpahakanandi t ekukdi ar ahkankedada(bi l ami r i ngke kanan Tanganki r idi at askepal aat audi bel akangpungg ungdant angankanan di at ast empatt i dur( bi l ami ri ngkekanan t angankanan di at askepal a at au di bel akangpunggungdant anganki r idi at ast empatt i dur ) Posisi Trende!en'erg Posi si kan kl i enber bari ngt el ent ang Angkatbant al anyangmeny anggake pal akl i en Memasangbal okpadakeduakakit empatt i dur ,dibagi ankakikl i en at au menai kkanpadabagi ankakibi l aadat empatt i duryangbi as Posisi Supinasi Bar i ngkankl i ent er l ent angmendat ardi t engaht empatt i dur
Let akkanbant aldi bawahkepal a,l eherdanbahukl i en Let akkanbant alkec i ldi bawahpungg ungpadakur val umbal ,j i kaada cel ahDi ana 37 Let akkanbant aldi bawahkakimul aidaril ut utsampait umi t 38 To pangt el apakkakikl i endenganmengg unakanf oo t boar d Posisi Ponasi 39 Bar i ngkankl i ent er l ent angmendat ardit empatt i dur 40 Gul i ngkankl i endenganl engandi posi si kandekatdengant ubuhnya dengansi kul ur usdant angandi at aspahanya.Posi si kant engkur ap di t engaht empatt i dury angdat ar 41 Put arkepal akl i enkes al ahsat usi sidan sokongdenganbant al 42 Let akkanbant alkeci ldi bawahabdomenpadaar eaant ar adi af r agma ( a t a upa y uda r apa dawa ni t a )da ni l l i a cc r e s t 43 Let akkanbant aldi bawahkaki ,mul ail ut utsampaidengant umi t FASE TERMINASI 44 Mer api kankl i endanal at 45 Menge val uas ir esponkl i en 46 Mel akukankont r akkeg i at anse l anj ut nya 47 Mengucapkansal am 48 Menc ucit ang an 49 Mendokument as i kanpr os edurdal am cat at ankl i en TOTAL
35
Prosedur Tindakan Me"andikan K!ien iatas Te"pat Tidur
NO
ASPEK YAN, INILAI
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Ti nggi kant empatt i durj i kaper l u 8 Tut uppi nt udans ampi r an,memakaihands coe n 9 Gant isel i mutde ngans el i mutmandi 10 Tangg al kanbaj ukl i en 11 Cucibagi anmuka,t el i nga,l eher 12 Le t akkanhandukdi bawahke pal akl i en 13 Ber si hkan mat a dar icant us dal am ke cant us l uar menggunakan wasl ap,dant i dakdi ber isabunpenggunaansabunmukadi sesuai kan dengankebi asaankl i en,kemudi andi bi l asdandi keri ngkan 14 Ber si hkandaunt el i ngamengg unakanwas l apdansabun 15 Ber si hkanl ehermengg unakanwas l apdansa bun 16 Cucil engankl i en:l e t akkanhandukdi bawahl engankl i enyangj auh dari per awatdanmeni ngg i kanl engandengancar amemeg angbagi ansi ku, kemudi anmencucil engandariper gel angant angankeket i ak,bi l as 17 Mencucidadadanper utkl i en:Mi r i ngkankl i enkear ahmembel akangi per awat ,l al ul et akkanhandukbes armel i nt angdibawahpunggung kl i en.Kembal i kankl i enpadaposi sisupi net ur unkansel i mutmandi hi nggabat asat aspubi s,cucidadahi nggaper utmenggunakanwasl ap dan sabun bi l as dada dan perutdengan ai r ber si h,st l h sel esai di keri ngkan. 18 Mencucipunggung :Mi r i ngkan kl i en membel akangiper awat ,cuci dengansabun,bi l asdan ker i ngkanpunggungsampaipant at .Mass age punggungdapatdi l akukan padat ahapi ni . 19 Ol eskanl ot i onat aubabyoi lpadabagi anbagi anpenonj ol ant ul ang. Ji ka 20 Mencucikaki :Membukase l i mutmandi1si sikaki( mul aidar ibagi an kakiyangt er j auhdariper awat ) ,l et akkanhandukdi bawahkakiyang akandi cuci ,cucidengansabun,bi l asdankeri ngkan.Cucikakiyang sat udengancar ayangs ama. 21 Me nc uc ig e ni t a l i a:Bukas e l i mutma ndihi ng g adi da e r a hpubi s ,a t ur kl i e npa dapo s i s il i t o t o mi ,c uc io r g a ng e ni t a lde ng a ns abun,bi l a s dengan 22 Bant ukl i enmemakaibaj uber si h FASE TERMINASI 23 Mer api kankl i endanal at 24 Menge val uas ir esponkl i en 25 Mengucapkans al am 26 Menc ucit ang an 27 Mendokument as i kanpr os edurdal am cat at ankl i en TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Mengganti Pakaian K!ien di atas Te"pat Tidur NO
ASPEK YAN, INILAI
FASE PRAINTERAKSI 1 Men i dent i fikasike but uhan/i ndi kas ikl i en 2 Mencuc it angan 3 Men i a kanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Menj ag apr i v as i( menut upsampi r an) 8 Mengenakansar ungt anganbe r si h Membukapakai ankl i enyangkot ordenganmel epassal ahsat ul engan baj u 10 Memi r i ngkankl i enkear ahl enganyangbel um t er l epas Menggul ungbaj uyangkot orhi ngg abawahpunggungkl i en 9 Memas ukkansal ahsat ul enganbaj uket angankl i endangul ungsi si yangl ai nhi nggapunggungkl i en 13 Mi r i ngkankl i enkear ahse bal i knya( ar ahl enganyangt el aht er pasang pakai anber si h) 14 Lepaskan dan angkatpakai anyangkot or ,l al ul et akandit empatl i nen k o t o r 15 Mas ukkansi sil enganpakai anyangber si h 17 Men embal i kankl i enke osi si an n aman 18 Mer api kanpakai ankl i en FASE TERMINASI 22 Mer api kankl i endanal at 23 Menge val uas ir esponkl i en 24 Mengucapkans al am 25 Menc ucit ang an TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Ora! -.giene /Me"e!ihara Ke'ersihan Mu!ut0 NO
ASPEK YAN, INILAI
Ya
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Menj ag apr i v as i( menut upsampi r an) ,memakaihandscoe n 8 At urposi sikl i endengancar ami r i ngkankepal akl i endan bent angkan per l akser t aal asnyadi bawahdagu 9 Le t akkanbengkokbes ardi dekatpi pikl i en 10 Ber i kanai rkepadakl i enunt ukber kumur ,t ampungai rbekaskumur kumurpadabe ngko k. 11 Ber i kansi katgi giyangt el ahdi bubuhipast agi gisec ukupnya.Ber i kan kesempat ankepadakl i enunt ukmenyi katgi gi nyasampaiber si h.Ji ka t el ahsel esaiber i kanai rber si hunt ukber kumurkembal i . 12 Let akkansi katgi gipadage l asy angt el ahkosong ( l anj ut kankel angkahno17) Pada k!ien dengan penurunan kesadaran /tidak "a"pu "enggosok gigi0 & 13 Bukamul utkl i en,t anganki r imenekanl i dahkl i endengan t ongue spat el /sudi pl i dah,kemudi ant angankananmenj epi tdepper sdengan pi nset,l al udi cel upkankedal am NaCldan di per assedi ki t 14 Ber si hkan r ongg amul utse l ur uhnyasampaiber si hmul aidaril angi t l ang i t ,g i g ibag i andal am kebag i anl uar ,g us i ,l i dah 15 Apabi l akl i enmengal amist omat i t i sol eskanboraksgl i ser i npadabagi an yangsaki tdenganme nggunakanl i dikapas 16 Ber si hkanbi bi rdengandepper syangt el ahdi ce l upkankedal am NaCl 17 Ol es kanbor aksgl i se r i nse cukupnyapadabi bi rmenggunakanl i dikapas 18 Angkatbengkokyangber i si ,depper s,l i dikapas,t i sudanpi nse tyang k o t o r 19 Ber si hkandaer ahseki t armul utdengant i su 20 ngkatper l akdanal as nyadanl e t akkandir ak FASE TERMINASI 21 Mer api kankl i endanal at 22 Menge val uas ir esponkl i en 23 Mengucapkans al am 24 Menc ucit ang an 25 Mendokument as i kan r os edurdal am cat at ankl i en TOTAL
Tidak
Prosedur Tindakan Pera)atan Ra"'ut NO
ASPEK YAN, INILAI
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Menj ag apr i v as ikl i en 8 Memakaicel emekdanhandscoen 9 Men i a kankl i en:Menut u badankl i ende n ansel i mutmandi 10 Mengat urposi sikl i ense car adi agonalmenyi l angt empatt i dur 11 Mengangkatbant aldar ikepal akl i en 12 Mel e t akkanper l akdanhandukdi bawahkepal akl i en 13 Memasangpl as t i kt al angdar ibawahkepal a,kesampi ngbawahmenuj u ember .Mel et akkanemberdi at askai npel 14 Menut updadade nganhanduksampail eher 15 Menut upmat akl i endengankass al embapdanl ubangt el i ngade ngan kapas 16 Menuangkanai rpel anpel andar ipangkalsampaikese l ur uhr ambut 17 Membe r ishamposampaikesel ur uhr ambut 18 Memi j i tkul i tkepal adanmengg os oksampaiber busa 19 Memut arkepal apadasi siyangl ai nagarse muakul i tkepal aber si h,dan menambahai rbi l aper l u 20 Me nuangkanai rhangats ec ukupny adi at asr ambutunt ukmembi l as r ambutdankul i tkepal a 21 Mengge sekr ambutdi at ar aj ar i j ar iunt ukemams t i kanbahwar ambut benar benarber si h 22 Memper hat i kankel el ahankl i en 23 Mel epast al ang 24 Menger i ngkanr ambut ,t el i nga,l eherdanwaj ah denganhanduk 25 Membung kuskepal adenganhanduk 26 Ji kahandukdi bawahkepal akl i enbasah/l embab,di gant idenganyang ke r i ng 27 Mel epasper l akdansel i mutmandi 28 Membant ukl i endudukj i kamemungki nkan 29 Menyi si rr ambut ,menger i ngkanr ambutdenganal atpenge r i ngr ambut ( Ji kaada) 30 Memas angke mbal isel i mutdanmembant ukl i enkeposi siyangnyaman FASE TERMINASI 31 Mer api kankl i endanal at
Ya
Tidak
32 33 34
Ev al uasir es ponkl i ent er hadapt i ndakan Cucit an an Dokument asi kani nt er v ensiyangt el ahdi l akukan,t er mas ukshampo, ke a da anr a mbut ,kul i tke pa l ase r t are a ks ikl i e n TOTAL
Prosedur Tindakan Me"'antu Pasien #AK di Atas Te"pat Tidur NO
ASPEK YAN, INILAI
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Menj ag apr i v as ikl i en 8 Memakaisar ungt ang an 9 Memas angpe l akdi bawahbokongkl i en 10 Mel epas kanpakai anba wahkl i en 11 Mengat uri sipasi en( dosar ekumben) ,t er gant ungkenyamanankl i en 12 Memasanguri naldibawahgl ut eal /pi ngg ulat audiant ar akeduapaha 13 Menganj ur kankl i enunt ukber ke mi h 14 Menyi r am ge ni t al i a( peni s)kl i endenganai rhangat 15 Menge r i ngkangeni t al i adengant i su 16 Memas angke mbal ipakai anbawahkl i en FASE TERMINASI 17 Mer api kankl i endanal at 18 Menge val uasir es ponkl i ent er hadapt i ndakan 19 Member isal am 20 Menc ucit ang an 21 Mendokument as i kanhasi lke gi at an TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Me"'antu Pasien #A# di Atas Te"pat Tidur NO
ASPEK YAN, INILAI
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Menj ag apr i v as ikl i en 8 Memakaisar ungt ang an 9 Memas angpe l akdi bawahbokongkl i en 10 Mel epas kanpakai anba wahkl i en 11 Menempat kanpi spotdiant ar apengal asdangl ut ealdenganposi si l ubangpi spott epatdibawahr ekt um 12 Menanyakankepadakl i enapakahsudahmer asnyaman,bi l abel um at urkembal iposi sipi spotsesuaidengankebut uhan 13 Menganj ur kankl i enunt ukBAB padapi spotyangdi sedi akan 14 Se t e l a hs e l e s ai ,s i ng ki r ka npi s po ty a ngko t o rda ng a nt ide ng a npi s po yangber si h. 15 Menyi r am anuskl i endenganai rhi ngg aber si hdandi ker i ngkandengan t i s u FASE TERMINASI 16 Mer api kankl i endanal at 17 Menge val uasir es ponkl i ent er hadapt i ndakan 18 Member isal am 19 Menc ucit ang an 20 Mendokument as i kanhasi lke gi at an TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Mengganti Popok1iapers NO
ASPEK YAN, INILAI
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Menj ag apr i v as ikl i en,Memakaisar ungt angan 8 Memas ang pel ak di bawah bokong kl i en,l al u mel epas kan pakai an bawahkl i en 9 Mel epaskan r ekat andi aper spadakeduasi si ,kemudi anmenekan bagi anuj ungdi paerdepankl i enkebawahhi nggakebawahgeni t al i a. Sement ar asi sisampi ngdi aper syangt er j auhdenganper awatdi gul ung kebawahhi ngg abagi ansampi ngbokong 10 Membant upas i enmengubahpos i simenj adipos i sisi m( membel akangi per awat ) 11 Mel epas kanpopok/di aper sde nganmenekandar idaer ahpungg ung hi nggauj ungg eni t al i a,usahakansemuakot or anmasukdal am di aper s da nt i da kt e r j a t uh 12 Mas ukandi ape r skedal am t empatsampah/kant ongkr esek 13 Ber si hkanar eabokongdengant i sudanbi l aper l udenganai rhi ngga ber si h 14 Set el ah ber si h, memasang popok/di aper s yang baru dengan mel ekat kan bagi ansi siyangmembel akangipasi enser t amemasukkan di ant aral i pat an pahasi sidepandi aper s 15 Membant upasi enkembal ikeposi siber bar i ng( posi sisupi nasi ) 16 Mer api kan si sidi aper sy angber adapadasi sit er j auhdenganper awat , kemudi anr api kansel ur uhposi sidi aper sdan r ekat kandi aper s 17 Mel epaskansar ungt ang an FASE TERMINASI 18 Mer api kankl i endanal at 19 Menge val uasir es ponkl i ent er hadapt i ndakan 20 Member isal am 21 Menc ucit ang an 22 Mendokument as i kanhasi lke gi at an TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Ko"pres Panas NO
ASPEK YAN, INILAI
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA Ko"pres #asah2-angat 7 Dekat kanal at al atkedekatkl i en 8 Menj ag apr i v as ikl i en 9 Mengat urposi sikl i enyangny aman 10 Pas angpe ngal asdi bawahdaer ahyangakandi kompr es 11 Ambi lbeber apa pot ong kasa dengan pi nse tdar ibak set er i l ,l al u masukkankedal am kom yangberi sicai r anhangat .Per assedi ki t 12 Bent angkandanl e t akkanpadaar eay angakandi kompr es 13 Bi l akl i enmenol er ansikompr eshangatt er se but ,bal utdan t ut upkai n kasabasah dengankasakeri ng,l al upl est erkai nkasat er sebut Ko"pres Panas /dengan #u!i2#u!i0 14 Me ng i s ibul i bul ide ng a na i rpa na ss e b any a kkur a ngl e b i hs e t e ng a h bagi andar ibul i bul it esebut . 15 Kel uar kanudaradaridal am bul i bul idengancar amel et akkanat au meni dur kanbul i bul idiat asmej aat au t empatdat ar ,t ekukbagi an a t a s bul i bul isampaikel i hat anper mukaanai rdil eherbul i bul i ,kemudi an 16 Pe r i ks aapa ka hbul i bul ibo c o ra t a ut i da kl a l uk e r i ng ka nde ng a nl a p ker j adanmasukkankedal am kant ong/sar ungbul i bul i 17 Let akkanat aupasangbul i bul ipadaar eayangakandi kompr es 18 Kaj isec ar at er at urkondi sikl i enunt ukmenge t auikel ai nanyangt i mbul aki batpemberi ankompre sdenganbul i bul ipanas,seper t ikemer ahan, ket i daknyamanan,kebocoran,dsb. FASE TERMINASI 19 Mer api kankl i endanal at 20 Menge val uas ir esponkl i en 21 Mengucapkans al am 22 Menc ucit ang an
Ya
Tidak
23
Mendokument as i kanpr os edurdal am cat at ankl i en TOTAL
Prosedur Tindakan Ko"pres ingin NO
ASPEK YAN, INILAI
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Dekat kanal at al atkekl i en 8 Pasangsampi r anbi l ape r l u 9 Pas angpengal aspadaar eayangakandi kompr es Ko"pres ingin dengan Air #iasa1Air Es 10 Masukkanwasl ap/kai nkasakedal am ai rbi asaat auai resl al udi per as sampail embab 11 Le t akkanwas l ap/kai nkasat er sebutpadaar eayangakandi kompr es 12 Gant iwasl ap/kai nkasat i apkal idenganwasl ap/kai nkasay angs udah t er endam dal am ai rbi asaat au ai res. Ko"pres Panas dengan Kir'at Es1Eskap 13 Per i ksaki br atesbocor anat aut i dak 14 I siki r batesdenganpot onganesse banyakkur angl ebi hse t engahbagi an dar iki r b att e r s e but 15 Kel uar kanudar adaries kapdenganmel i patbagi anyangkoso ng,l al udi t ut upr apat 16 Ker i ngkaneskapdenganl ap,l al umas ukkankedal am sar ungny a 17 Le t akkanes kappadabagi any angmemer l ukankompr es 18 Obser vasir eaksiyangt i mbulpadakl i en,mi sal nyai r i t asi ,nyer i ,mat i r asa,dansuhut ubuh 19 ngkates kapbi l asudahse l esa i /t i dakdi but uhkanl agi FASE TERMINASI 20 Mer api kankl i endanal at
Ya
Tidak
21 22 23 24
Menge val uas ir esponkl i en Mengucapkans al am Menc ucit ang an Mendokument as i kanpr os edurdal am cat at ankl i en TOTAL
Prosedur Tindakan Mana3e"en Stres /Re!aksasi Napas a!a"0 NO
ASPEK YAN, INILAI
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan FASE ORIENTASI 3 Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 4 5
Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan
FASE KERJA 6 Mepos i si kankl i endengansenyamanmungki n 7 Mel et akkanl engandi sampi ngt ubuhpasi en,dengankakij angandi s i l a ng ka n 8 Menari knapasdal am,sambi lmer asakanper utdandadat er angkat per l ahandandenganr i l eks,kel uar kannapasdenganper l ahanl ahan 9 Menghi t ung sampai4,t ari k napas pada hi t ungan 1 dan 2,l al u kel uar kannapaspadahi t ungan3dan4 10 Mel anj ut kanber napasdenganper l ahan,r i l ekskant ubuh,per hat i kan se t i apket eganganpadaot otanda 11 Mel anj ut kan unt ukber napasdan r i l eksdenganmengkonse nt r asi kan pa dawa j a h,r a ha ng ,l e he r ,pe r ha t i ka ns e t i a pk es ul i t a n 12 Ber napasdal am kehangat andanr el aksasikosent r asipadaket eg angan dit angan,per hat i kanbagai manar asanya 13 Membuatkepal ankepal ant anganyangkuat ,saatmul aimengel uar kan na as ,r el aksas i kanke al adant an an.
Ya
Tidak
Memper hat i kanapay angdi r asakan padat angan,denganpi ki r an “ r i l e ks ” ,r a s a ka nt a ng a nt e r a s aha ng a t ,be r a ta t a ur i ng a n. 15 Mengupayakan unt ukl ebi hri l eksdanl ebi hri l eksl agi . 16 Memf okuskanpadal enganat as,memper hat i kanse t i apket eg angan, mer el aksasi kanl engan,membi ar kanper asaanr el aksasimenyebardari a r i j ar ida nt a ng a n me l a l uio t o tl e ng an. FASE TERMINASI 17 Menge val uas ir esponkl i en 18 Mengucapkans al am 19 Menc ucit ang an 20 Mendokument as i kanpr os edurdal am cat at ankl i en 14
TOTAL
Prosedur Tindakan Mana3e"en Sters /Re!aksasi Otot Progresi$0 NO
ASPEK YAN, INILAI
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2
Mencuc it angan
FASE ORIENTASI 3 4 5
Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan
FASE KERJA 6 Mengg engg am t anggankanansambi lmembuatsat ukepal ans emaki n kuat ,kemudi ankepal andi l epaskandanr asakanr i l ekssel ama10det i k. Set el ahsel esait angankanankemudi ant anganki r i 7 Menekukke dual engankebe l akangpadaper gel angant angandanj ar i arimenghadapkel angi t l angi t . 8 Mengg engg am ke dua t angan s ehi ngg a menj adike pal an ke mudi an membawake duakepal ankepundak. 9 Mengangkatke duabahu se t i nggi t i nggi nya 10 11 12
Menger ut kan dahidan al i ssampaiot ot ot ot nyat er asadankul i t nya Ker i put Menut upke r as ke r asmat a Mengat upkanr ahang,di i kut idenganmenggi gi tgi gi gi gi
13 14
Memonc ongkanbi bi rsekuat kuat nya Mel et akkan kepal a sehi ngga dapatber i st i r ahat ,kemudi an di mi nt a unt ukmenekankankepal apadaper mukaanbant al ankur si . 15 Membawake pal akemuka,ke mudi andi mi nt aunt ukmembe namkan dagukedadanya. 16 Mengangkat t ubuh dar i sandar an kur si , ke mudi an punggung di l engkungkan,l al ubusungkandada,per t ahankan se l ama10det i k, kemudi an r i l eks dan l et akkan t ubuh kembal i ke kur si , sambi l membi arkanot ot ot otmenj adiri l eks. 17 Menar i k naf as panj ang unt uk mengi si par upar u dengan udara sebanyakbanyaknya. Pada saat ket egangan di l epas, kl i en dapat 18 Menar i kkuat kuatper utkedal am,ke mudi anme nahanny asampai per utmenj adikencangdanker as.Set el ah10det i kdi l epaskanbebas, kemudi andi ul angkembal i . 19 Mel uruskankeduabel aht el apakkaki 20 Mengunc il ut ut 21 Se t el ahmeny el es ai kanse muag er akan,r i l eksdenganmenghi t ungdar i hi t ungan5sampai1per l ahan,naf asdal am danmer kat abukamat a, danber kat ari l eksat auOK. FASE TERMINASI 22 Menge val uas ir esponkl i en 23 Mengucapkans al am 24 Menc ucit ang an 25 Mendokument as i kanpr os edurdal am cat at ankl i en TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Mana3e"en Sters /,uided I"anger.0 NO
ASPEK YAN, INILAI
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2
Mencuc it angan
FASE 3 4 5
ORIENTASI Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan
FASE KERJA 6 Mengat urposi siyangnyamanmenur utpasi ense suaikondi sipasi en ( duduk/ber bar i ng) 7 Meng anj ur kankl i enmenut upmat a. 8 Mel e t akkant ubuhseny amanny amanny a. 9 10
Memer i ksao t ot ot otkl i endal am keadaanr el aks. Memi nt akl i enmengambi lnaf asmel al uihi dung,t ahanse bent ar ,dan kel uarkanmel al uimul utper l ahanl ahan( sesuaibi mbi ngan) 11 Memi nt akl i enunt ukmembayangkanhal halyangmenyenangkanat au kei ndahan,danpast i kankl i enmampu mel akukannya. 12 Tanyakankepadakl i en,bi l abel um bi sadangag al ,Sec ar at er bi mbi ng memi nt akl i enunt ukmel akukani magi nasises uaidengani l ust r asi yangdi cont ohkanper awat . 13 Membi ar kankl i enmeni kmat ii magi nasi nyade ngani r i nganmusi k. 14 Mel i hatadanyar esponbahwakl i enmampu,danwakt udal am r ent ang 15meni t ,mi nt akl i enunt ukmembukamat a. FASE TERMINASI 15 Menge val uas ir esponkl i en 16 Mengucapkans al am 17 Menc ucit ang an 18
Mendokument as i kanpr os edurdal am cat at ankl i en TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Mana3e"en Sters /Latihan Fisik1Pi3at0 NO
ASPEK YAN, INILAI
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2
Mencuc it angan
FASE 3 4 5
ORIENTASI Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan
FASE KERJA 6 Menent ukanar eapi j at an( wakt upi j atr efle ksibi sadi l akukanse l ama30 s a mpa i45me ni t ,t e t a piba gipe nde r i t ape ny a ki tkr o ni s ,l a nj utus i a har usl ebi hpendekdi se suai kandengankemampuannya) 7 Me ng ol e s kanmi ny akag arkul i tt i dakl e c e tt at kal adi pi j at( s e t i apt i t i k r efleksihanyadi pi j at5sampai9meni tdal am sekal ipengobat an) 8 Memi j atare ar efleksidikakidengancar adariarahbawah keat as. Kese muanyai nidi ses uai kanmenur utar ahal i r andar ahmengal i r . 9 Memi j atr efleksipadakakimenggunakant ul angj arit el unj ukyang di l i pat kan unt uk memi j at ,di pakaikhusus t i t i kr efleksiyang agak t er sembunyiat au t el apakkakiyangbanyakdagi ngnya. 10 Mel akukan komuni kasi dengan kl i en sel ama pemi j at an, j angan membi car akanseg al ase suat uyangdapatmember at kan ment alpasi en khususnyamenge naipasi en FASE TERMINASI 11 Menge val uas ir esponkl i en 12 Mengucapkans al am 13 Menc ucit ang an 14 Mendokument as i kanpr os edurdal am cat at ankl i en TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Men.iapkan Te"pat Tidur
NO 1 2 3 4 5 6
ASPEK YAN, INILAI
Mencuc it angan Menyi apkanal at Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan Memasangl akendengangar i sl i pat ant epatdit engahkasur /t empat Ti dur 7 Mngat ursi sikeduas ampi ngl ake nat aut empatt i durdengansudur900, kemudi an masukkan ke bawah kasur .( Ji ka l aken t i dak se suai ukur annya,masukkanbagi ankepal al ebi hbanyakdar ipadabagi an kaki ) 8 Memasang pel ak, kemudi an st i k l ake n di t engah t empat t i dur , memas ukkankeduauj ungny adibawahkas ur 9 Mel i patse l i mutmenj adiempatse car at er bal i k,l al upasangdibagi an bawah.Memasukkanuj ungsel i mutkebawahkasur 10 Memasang sar ung bant al ,mel e t akkan dengan r apidibagi an at as t empatt i dur 11 Mer api kanal at 12 Menc ucit ang an TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Merapikan Te"pat Tidur dengan K!ien di Atasn.a
NO
ASPEK YAN, INILAI
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Mer api kant empatt i durse bel ahkanandengancar ase bagaiber i kut: 8 Memi r i ngkankl i enkeki r i 9 Menggul ungst i kl ake nhi ngg abat aspunggungkl i en 10 Member si hkandanr api kanl aken 11 Memas angke mbal idenganr api hst i kl ake n 12 Mer api kan t empatt i durse bel ahki r idengancar asebagaiber i kut: 13 Memi r i ngkankl i enkekanan 14 Menggul ungst i kl akenhi nggabat aspunggungkl i en 15 Memer si hkandanr api kanl aken 16 Memas angke mbal idenganr api hst i kl ake n 17 Menyusunbant aldanbar i ngkankl i enpadapos i siyangt epat 18 Memasangsel i mut FASE TERMINASI 19 Mer api kanal at 20 Menge val uas ir esponkl i en 21 Mengucapkans al am 22 Menc ucit ang an TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Mengganti A!at Tenun dengan K!ien di Atasn.a
NO
ASPEK YAN, INILAI
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Menj ag apr i v as i( menut upsampi r an) 8 Mengenakansar ungt anganbe r si h 9 Membant umemi ndahkanbar angbar ang/pe r l engkapanmi l i kkl i endar i a t a st e mpa tt i durj i kaada 10 Membant ukl i enmemi r i ngkant ubuhmenj auhiper awat 11 Menggul ungl aken,pel ak,dans t i kl akenkear ahpungg ungkl i en dengan 13 Memasangal att enunber si hse t engahbagi andengansi sanyat er gul ung dibel akangpunggungkl i en 14 Membant ukl i enunt ukmembal i kposi sikehadapanper awatdengan mel ewat igul unganl i nenber si h 15 Mengangkatsemuagul ungankot ordanmel e t akkandal am emberat au t empatl i nenkot or 16 Membukagul unganal att enunyangbe r si hdan mer api kannya
Ya
Tidak
17 18 19 20
Menge mbal i kankl i enkepos i siyangnyaman Memas angsel i mutbe r si h Mel epaskan bant aldenganhat i hat isambi lmenyangg akepal akl i en Mel epaskansar ungbant alyangkot ordan menggant idenganyang Be r s i h 21 Menyusun bant aldan membant u kl i en t i dur dengan posi siyang Nyaman FASE TERMINASI 22 Mer api kankl i endanal at 23 Menge val uas ir esponkl i en 24 Mengucapkans al am 25 Menc ucit ang an TOTAL
Prosedur Tindakan #a(kru'1Masase NO
ASPEK YAN, INILAI
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Menj agapr i v asi 8 Member i kanpos i siyangnyaman( pos i siponasiat ausi m) 9 Menganj ur kankl i enmembukabaj u/mengg ul ungbaj ukeat as 10 Mengol eskanmi nyak/l ot i onpadadaer ahyangakandimas as e 11 Mel akukan masas epadadaer ahyangdi r asakannyer ise l ama510 Meni t 12 Mel akukan mas as e de ngan mengg unakan t el apak t angan dan j ar i dengant ekanan hal us
Ya
Tidak
13
Mel akukan t ekni k mas as e dengan ge r akan t angan se l angse l i ng ( t ekananpendek,ce patdanber gant i ant angan) denganmenggunakan t el apakt angandanj aridenganmemberi kant ekananr i ngan 14 Mel akukant ekni kr emas an( mengusapot otbahu) 15 Mel akukan t ekni k mas as e de ngan ger akan mengg esek deng an mengg unakani buj ar idanger akanmemut ar 16 Mel akukant ekni keflur asidengankeduat angan,dapatdi l akukanbi l a nyer it er j adididaer ahpunggungdanpi nggang 17 Mel akukan t ekni k pe t r i sas i dengan menekan punggung sec ar a ho r i z o nt a l 18 Mel akukant ekni kt ekananmenyi katdenganmenggunakanuj ungj ar i , di gunakanpadaakhi rmasasedaer ahpi ngg ang FASE TERMINASI 19 Mer api kankl i endanal at 20 Menge val uas ir esponkl i en 21 Mengucapkans al am 22 Menc ucit ang an 23 Mendokument as i kanhasi lke gi at an TOTAL
68
Prosedur Tindakan %u(i Tangan #ersih NO 1 2 3
ASPEK YAN, INILAI
Bas uht ang andeng anai r Tuang kansabuns ecukupny a Gos okke duat el apakt angandengancar amemut art angankanandi at as t anganki r iber l awanandenganar ahj arum j am 4 Gos ok punggung t angan dan se l aj ar it angan bagi an l uar dengan ber l awananar ahber gant i an 5 Gos okse l ase l aj ar ibagi andal am ber gant i an 6 Gos okpunggungj ar idengange r akanse t engahmemut arol akbal i k 7 Go s oki buj a r idans e l aj a r idans e l aj a r it e l unj ukda ni buj ar ibag i an bawahdenganger akanme l i ngkarber gat i an 8 Ber si hkan sel a kuku/uj ung j ar idengan car a go sokkan uj ung j ar i denganmemut ardit el apakt angandenganber gant i an 9 Gos okpe r gel angant anganki r idenganmengg unakant angankanandan l akukansebal i knya 10 Bi l aske duat angandenganai r 11 Ker i ngkandengant i susekal ipakaisampaibenar benarker i ng 12 Gunakant i sut er sebutunt ukmenut upke r ansebel um di buangpada t empatsa mpah TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan %u(i Tangan Steri! NO 1 2 3
4 5 6 7 8
ASPEK YAN, INILAI Mel epasci nci n,gel angdanj am t angan Bas ahikeduat angandenganai rmengal i rsampaisi ku.Gunakansabun dar isi ku kear ahl enganbawah,dant angansat unya Ber si hkan kuku denganpember si hkuku at ausi katl embutkear ah l uar ,kemudi anber si hkanj arihi nggasi kudenganger akansi r kul ar denganspon.Lakukanhalyangs amapadat angansat unya. Membi l ast anganse car aber gant i andenganai rmengal i r ,se t el ahber si h t ahankeduat anganmengar ahkeat asse bat assi ku Menggosoksel ur uhper mukaankeduabel aht angan,j ar idanl engan bawahdenganant i sept i kmi ni malsel ama2me ni t Membi l askembal ise t i apt angandenganai rmengal i rse car aber gant i an Meneg akkankeduat angankear ahat asdanj auhkandar ibadan,j angan sent uh per mukaanat aubendaapapun Menge r i ngkan t angan mengg unakan handuk s t er i l at au di angi nangi nkan.Sekat angandi mul aidar iuj ungj arisampaisi ku.Unt uk TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Pe"'erian O'at NO
ASPEK YAN, INILAI
FASE PRAINTERAKSI 1 2 3 FASE 4 5 6 FASE 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en Menc uc it angan Menyi apkanal at ORIENTASI Mengucapkans al am & mempe r kenal kandi r i Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan KERJA Menj ag apr i vas ikl i en Memakaisar ungt ang an Mengat urposi sikl i en Memasangpeng al as Mendekat kanal at In3eksi Intra"usku!er /IM0 Mengambi lobatse suaidengandosi sy angakan di ber i kan.Le t akan pada Menent ukanar eape nyunt i kan Mel akukandes i nf eksipadaar eayangdi t ent ukan Mel epas kant ut upj ar um denganmengg unakant ekni ksat ut angan Mengangkatkul i tsedi ki tdengani bu j aridanj arit el unj ukt angan ki r i, Lakukanaspi r as iunt ukmenent ukant i dakmenge naipembul uh darah, Memasukkanobatpe l anpe l an Mencabutj ar um sambi lmenekan t empatt usukan dengan kapas Menut upj ar um de ngant ekni ksat ut ang an Mengambi lpe r l akdanpe ngal as Mel epassar ungt angan Menge mbal i kankl i enpadapos i siyangny aman In3eksi Intra4ena /IV0 !angsung Menyi apkanobatyangakandi sunt i kkan Mencar il okasipenyunt i kandanbebaskan dar ipakai an( car i daerah Memas angpe r l akdanal asdi bawahdaer ahyangakandi sunt i k Membendung ar ea di at as v ena yang akan di i nj eksi dengan Mel akukandes i nf eksipadaar eayangdi t ent ukan
Ya
Tida
29
Mer egangkankul i tse di ki tdengani bu j aridanj arit el unj ukt angan ki r i ,
30
Lakukan aspi r as iunt uk menge t ahuiapakah j ar um sudah masuk kedal am v enayangdi t andaidengandar ahmasukkedal am t abung Buka kar e tpembendung ( t or ni quet )dan anj ur kan kl i en membuka
31
32
33 34 35 36 37 38
Mel e t akankapasal koholyangbar udi at asj ar um,cabutj ar um dari kul i t In3eksi Intra(utan /I%0 Menent ukanar eape nyunt i kan Mel akukandes i nf eksipadaar eayangdi t ent ukan Mel epas kant ut upj ar um denganmengg unakant ekni ksat ut angan 0 0 Memasukkanj ar um de ng ansudut1520,dengant anganyang t i dak Memas ukkanobatpel anpel ans ampait ampakbul at anmenonj ol Menar i kj ar um danj anganmel akukanmasag e.Tandaibul at an y ang
39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
56 57 58 FASE 59 60 61
Menut upj ar um de ngant ekni ksat ut ang an Mengambi lpe r l akdanpe ngal as Mel epassar ungt angan Menge mbal i kankl i enpadapos i siyangny aman In3eksi Su'kutan /S%0 Menent ukanar eape nyunt i kan Mel akukandes i nf eksipadaar eayangdi t ent ukan Mel epas kant ut upj ar um denganmengg unakant ekni ksat ut angan 0 Memasukkan j ar um de ng an sudut45,dengan t angan yang t i dak Memasukkanobatpe l anpe l an Mencabutj ar um sambi lmenekant empatt usukan.Mas sag ebag i an t sb Menut upj ar um de ngant ekni ksat ut ang an Mel epassar ungt angan Menge mbal i kankl i enpadapos i siyangny aman O'at Supositoria Membant ukl i enpadaposi siSi m,j agaagarhanyapadabagi ananus Kel uar kan suposi t or i adaribungkusnya,l umasiuj ungs uposi t or i a dan Mi nt akl i ent ari knaf asdal am denganper l ahanmel al uimul ut agar Re t r aksibokong( mer engg angkangl ut ea)dengant angant i dak domi nan. Masukkasuposi t or i adenganper l ahanmel al uianusmel al ui Menar i kj ar it angandanmember si hkanar ease ki t aranaldengan Menganj ur kankl i enunt ukmenahan±15meni tag arobatt i dak kel uar Mel epassar ungt angan TERMINASI Mer api kankl i endanal at Menge val uasir esponkl i en Menc uc it ang an
62 63
Meng uc apsal am Mendokument as i kant i ndakanyangt el ahdi l akukan TOTAL
Prosedur Tindakan Meneri"a K!ien #aru NO
ASPEK YAN, INILAI
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkant empatt i durkl i enbar u FASE ORIENTASI 4 Meng uc apkansal am 5 Memper kenal kan di r i FASE KERJA 7 Pai endi t empat kandikel asyangt el ahdi se pakat i 8 Membant ukl i enpi ndahket empatt i durbi l adi per l ukan 9 Mene r an kanhakdankewai bankeadakl i endankel uaran a 10 Mel aksanakanpr ogr am or i ent asikepadakl i en,member i t ahut ent ang denah r uangan,l e t akkamarmandi ,r uanganper awatdanmember i t ahu f a s i l i t a sy angt e r s e d i as e r t ac ar ap e ng g una anny a. 11 Member i t ahut ent angj adwalkeg i at anr ut i nr uanganant ar al ai nwakt u mandi ,makan,kunj ungandokt erdanwakt ubes uk 12 Mel aks anakan as uhan kepe r awat an mul aidar ipengkaj i an sampai Eval uasi 13 Ji ka kl i en dat ang di ant ar ol eh per awat l ai n,maka per awathar us mel akukanoper anser aht er i makl i endengan per awatpengant ar FASE TERMINASI 14 Mengeval uas ir esponkl i en& kel uar ga 15 Mel akukankont r akwakt ukegi at anse l anj ut nya 16 Mengucapkans al am 17 Menc ucit ang an TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Me"indahkan Pasien
NO
ASPEK YAN, INILAI
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA Me"indahkan k!ien dari te"pat tidur ke 'rankar atau se'a!ikn.a 7 Kl i en di angkat sekur angkur angnya 3 or ang per awat ( s e s ua i kebut uhan) 8 Ke t i gaper awatber di r ipadas i sikanankl i endenganur ut ansbb: a.Pe r a watI(pal i ngt i ng gi )be r d i r idibag i anke pal a b.Per awatI Iber di r idibagi anpi nggang c .Pe r a wa tI I Ibe r di r idiba gi a n ka ki 9 Lenganki r iper awatIdi bawahkepal a danpangkall engankl i endi l engan kanandibawahpunggungkl i en( bi l akl i engemuk,l engan kanan per awat mel al ui badan kl i en ke bawah pi nggang , se hi ngga ber pegangandengant anganki r iper awatI I ) 10 Lenganki r iper awatI Idibawahpi ngg ang kl i en,l engankanan di bawah bokon kl i en 11 Kedual enganper awatI I Imengangkutse l ur uht ungkaikl i en 12 Se t el ah s i ap sal ah s eo r ang per awat member iabaaba,kemudi an ber samasamame ngangkatkl i endar it empatt i durme nuj ubr angkar d. 13 Set el ah Kl i en ber ada di at as br ankard,posi sidi at ur ,per hat i kan keadaan umum kl i en,se l i mutdi pasang. 14 Beg i t u pul a se bal i knya j i ka memi ndahkan kl i en dar ibr ankar d ke t empatt i dur Me"indahkan k!ien dari te"pat tidur ke kursi Roda 15 Kur sir odadi dor ong kesi sit empatt i durdan r odadi bel akangnya di kunc iag art i dakt e r bal i k 16 Ber di r imenghadapkl i endengankeduakakimer engg ang 17 nj ur kankl i enunt ukmel e t akanke duat angandibahuanda 18 Keduat anganper awatmenopangbahukl i enpadasi siyangl emah/saki t dankl i endi anj ur kan bert umpu padasi siyangkuat 19 Per awatmembant ukl i enunt ukt ur undarit empatt i dur ,ber di r it eg ak danberj al anmenuj ukur sir oda 20 Anj ur kankl i e nunt ukbe r s andarpadakur s ir oda danl e t akkankaki kl i endi at assandarankaki 21 Obs er vas ike adaa numum kl i en 22 Begi t upul asebal i knyaj i kamemi ndahkankl i endarikor sir odake t empatt i dur FASE TERMINASI 23 Mer api kan kl i en 24 Menge val uas ir esponkl i en 25 Mengucapkans al am
Ya
Tidak
26
Menc ucit ang an TOTAL
Prosedur Tindakan Me"indahkan Pasien NO
ASPEK YAN, INILAI
FASE PRAINTERAKSI 1 Mengi dent i fikasikebut uhan/i ndi kasikl i en 2 Mencuc it angan 3 Menyi apkanal at FASE ORIENTASI 4 Mengucapkans al am & mempe r ke nal kandi r i 5 Menj el as kant uj uanpr os edurt i ndakan 6 Menanyakanper se t uj uankl i enunt ukdi l akukant i ndakan FASE KERJA 7 Kaj it ol er ansiakt i vi t as,kekuat an,nyer i ,koor di nasi ,dankesei mbangan kl i enunt ukmenent ukan j uml ahbant uanyangdi per l ukan 8 Bant ukl i enunt ukbangun dar it empatt i dur ,l al uber di r i . 9 Anj ur kan kl i en unt uk mel e t akkan t angan disampi ng badan at au memeg angt el apakt angananda. 10 Ber di r idisampi ngkl i endanpegangt el apakdanpi ngg angkl i en 11 Bant ukl i enber j al an. FASE TERMINASI 12 Mer api kan kl i en 13 Menge val uas ir esponkl i en 14 Mengucapkans al am 15 Menc ucit ang an 16 Mendokument as i kanke gi at an TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Me"akai Sarung Tangan Steri!
NO 1
2 3 4 5 6
7
8 9
ASPEK YAN, INILAI Pe r si apanal at: a. Sepasanghandscoonst er i l b. Was t af el /ai rme ngal i runt ukcucit angan c. Handukber si h d. Sabun Le pas kanj am t angan,ci nci ndangel ang Lakukancucit angan( l i hatpr os edurcucit angan) Bukakemas ansar ungt angans t er i l ,per t ahankansar ungt anganpada per mukaandal am pe mbungkus I dent i fikasisar ungt angankanandanki r i Kenakan sar ung t angan pada t angan yang l ebi h domi nan ( t angan kanan)dengancar a: d.Pegangt episarungt angandengani buj aridanj arit el unj ukt angan nondomi nan e.Masukkanj ar it angankedal am sar ungt angan -an.a 'o!eh "e"egang 'agian da!a" sarung tangan sa3a5 dan pastikan Ambi ls ar ungt ang any angke duade ng ant ang andomi nan de ng an memeg angbagi anl uarsar ungt angan,l al umasukanj ar it anganke dal am sar ungt angan Lakukan penyes uai ansar ungt angandenganj ar i j ar i ,past i kan j ar i j ar i padaposi siyangt epat Menj agat anganagart i dakmenye nt uhar eay angt i daks t er i l ,dengan menekuksi ku,t el apakt anganse j aj ardengankepal aat aukeduat angan mengat up TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Me"akai ,aun Operasi /,o)ning0 NO 1 2 3 4
5 6
7
ASPEK YAN, INILAI Menyi apkanal at :penger i ngt angan( handuk,wasl ap) ,gaunoper asi Mencucit angandanmenj ag at angant i dakmenye nt uh bendal ai nyang t i daks t e r i ldi s eki t ar ny a Menge r i ngkant angandenganhanduk/was l aps t er i l Mengambi lbaj udengancar amengambi lbaj upadabanl eherdengan t anganki r isedangt angankanandi angkatset i nggibahu. Masukkant angankanandenganposi simembent angkel ubangl engan Baj u Set el ahi t umenyusulmasukkant anganki r ikel ubangl enganbaj u ber i kut nyat anpame nyent uhbagi anl uarbaj u. Per awatyangmenggunakangauns t er i lmaj udankemudi ant al ibaj u yangadadil eherdanpi nggangbagi anbel akang di t al i kanol ehor ang kedua( asi st en)denganhat i hat i ,j angansampaimenyent uhbaj ubagi an depan se r t a menal i kannya dengan si mpulse der hana agar mudah mel epasnya Menghi ndar imenye nt uh bendal ai ndiseki t ar nya TOTAL
Ya
Tidak
Prosedur Tindakan Mengena! A!at Kesehatan NO
ASPEK YAN, INILAI Men.iapkan A!at Pe"asangan In$us
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Meny i apkanI nf usSe t Meny i apkanI VCat e t er Meny i apkanT or ni que t Menyi apkanCai r anunt ukPe mas ang anI nf us Meny i apkanPer l ak Menyi apkanBeng kok Menyi apkanpl es t er /hypafix Menyi apkankapasal kohol( cai r andesi nf ekt an) Menyi apkanper al at anst er i lpadabaki nst r umen Menyi apkanhandscoenber si h Menyi apkangunt i ng Men.iapkan A!at Pe"asangan Kateter
12 13 14 15 16
Menyi apkanse l angka t e t er Menyi apkanur i nebak Menyi apkanj el i Meny i apkanbe ngkok Menyi apkanhendscoe ns t er i l
17
Menyi apkanpl es t er
Ya
Tidak
18
Menyi apkangunt i ng TOTAL
Prosedur Tindakan Pera)atan A!at Kesehatan NO
ASPEK YAN, INILAI Men(u(i A!at
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Menyi apkanal atdanbahany angaka ndi gunakan Member si hkanal atyangkot ordengansabundiai rmengal i r Membe r si hkandanmebasahide nganal ko hol70% Menge r i ngkanal atyangs udahdi ber si hkan Mensteri!kan A!at Menyi apkanal atyangs udahdi ber si hkandanker i ngkan Memi l ahal at( membungkusbi l ape r l udi bungkus ) Memas ukandanmenat aal atkedal am mesi nst er i l i sat or Menye t el /menyal akanmesi ns t er i l i sat or Set el ahst er i l ,menyi mpanal atpadat empat nya TOTAL
Ya
Tidak
