SOP 1. Regulasi tentang pengaturan kewenangan antara pemilik, representasi pemilik yang tercantum dalam corporate by laws 2. Regulasi tentang penetapan/pengangkatan penetapan/pengangkatan direktur RS yang ditetapkan oleh pemilik atau representasi pemilik 3. Regulasi tentang kualifikasi, uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang DIrektur yang diuraikan dalam struktur organisasi dan tata kelola RS 4. Regulasi tentang persyaratan jabatan, uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang setiap kepala bidang/divisi rumah sakit 5. Regulasi tentang penetapan jenis pelayanan RS sesuai dengan Misi RS 6. Regulasi tentang penetapan kualifikasi kepala unit dan kepala departemen 7. Regulasi pertemuan di setiap dan di antar tingkat RS 8. Regulasi tentang komunikasi efektif di RS ( masyarakat, ppa dengan pasien/keluarga, antar ppa, dan antar unit/instalasi/departemen 9. Regulasi tentang rekrutmen, retensi, pengembangan staf, dan kompetensi 10. Pedoman PMKP, program PMKP yang sudah disetujui oleh pemilik, regulasi penetapan indicator mutu dan keselamatan pasien 11. Regulasi tentang kontrak klinis dan kontrak manajemen 12. Regulasi tentang pernjanjian kerja sama RS dengan staf medis untuk mematuhi peraturan perundang undangan undangan dan regulasi RS 13. Reulasi kredensial dan rekredensial dan evaluasi kinerja staf medis 14. Regulasi tentang monitoring dan evaluasi mutu pelayanan yang dikontrakkan 15. Regulasi tentang penetapan indicator mutu pelayanan yang diselenggarakan berdasarkan kontrak dan panduan system amnajemen data yang didalamnya ada mekanisme pelaporan mutu 16. Regulasi tentang penetapan pelayanan yang akan diberikan oleh dokter praktik mandiri di luar RS 17. Regulasi pemilihan teknologi medic dan obat serta uji trial? 18. Regulasi tentang manajemen rantai distribusi untuk pembelian dan pengadaan alat kesehatan, bahan medis habis pakai dan obat yang berisiko termasuk vaksin
19. Struktur organisasi rumah sakit dan masng masing unit dan tata hubungan dengan unit lainnya 20. Struktur organisasi komite medis dengan uraian tugas dan tata hub kerja dengan para pimpinan 21. Regulasi penetapan organisasi yang bertanggung jawab terhadap upaya peningkatan mutu dan keselamtan pasien termasuk budaya keselmatan di rumah sakit 22. Regulasi penetapan kepala bidang divisi yang bertanggung jawab pada proses perencanaan klinis dan penyusunan regulasi pelayanan klinis 23. Regulasi tentang penetapan komite etik atau komite etik dan hokum RS yang mengkoordinasikan sub komite etik dan disiplin profesi media dan keperawatan dibawah kimute masing masing 24. Komite tim PMP atau organisasi lainnya yang dilengkapi dengan uraian tugas antara lain pengawasan mutu dan pelayanan klinis dan dilengkapi dengan tata hub kerja 25. Pedoman pengorganisasian di masing masing dep pelayanan 26. Pedoman pelayanan disetiap unit pelayanan 27. Regulasi tentang perencanaan termasuk pengaturan format usulan yang seragam 28. Regulasi tentang sitem pengaduan di pelayanan 29. Regulasi tentang kriteria pemilihan indicator mutu unit 30. Regulasi tentang proses pemilihan, penyusunan, dan evaluasi PPK 31. Regulasi tentan tata kelola etik terdiri dari pedoman manajemen etik RS, penetapan komite etik RS yang dilengkapi dengan uraian tugas dan tata hub kerja sub komite etik profesi, penetapan kode etik profesi dank ode etik pegaawai 32. Regulasi tentang system laporan bila terjadi dilemma etis 33. Regulasi tentang system pelaporan budaya keselamatan rumah sakit 34. Regulasi tentang system pelaporan budaya keselamatan rumah sakit
