A. Pengertian Kemoterapi adalah penggunaan zat kimia untuk perawatan penyakit. Dalam penggunaan modernnya i!tilah ini hampir meru"uk !e#ara ek!klu!i$ kepada o%at !ito!tatik yang digunakan untuk merawat kanker. &ito!tatika adalah !uatu pengo%atan untuk mematikan !el ' !el !e#ara $rak!ional
( $rak!i
tertentu mati) !ehingga *+ , %erha!il daan -+ , tidak %erha!il. Kemoterapi adalah !uatu #ara pengo%atan kanker yang !udah teru"i me!ki pun tidak dapat dihindari adanya e$ek !amping. Penelitianpenelitian yang pro$e!!ional tentang kemoterapi dapat diman$aatkan untuk pengo%atan kanker dan mengelimina!i e$ek !amping yang ter"adi /. • •
Man$aat Kemoterapi &ai !aat ini tidak !emua kanker mendapat man$aat dari kemoterapi. /erikut ini rin#ian %e%erapa man$aat kemoterapi pada %er%agai "eni! kanker. Kemoterapi !angat %erman$aat (karena dapat !em%uh atau hidup lama). Penyakit 1odgkin Non 1odgkin lim$oma "eni! large large !el Kanker te!ti! "eni! germ !el 2eukemia dan lim$oma pada anak
Kemoterapi %erman$aat untuk paliati$ (dapat mengulang ge"ala) Kanker Na!o$aring Kanker Pro!tat Kanker Endometrium Kanker 2eher dan Kepala Kanker Paru "eni! non !mall !el
6. a. %. #.
Kemoterapi kadangkala %erman$aat Kanker Na!o$aring Melanoma Kanker u!u! %e!ar Mengingat keter%ata!an man$aat kemoterapi maka digunakan kom%ina!i dengan #ara
pengo%atan lain untuk mengam%il ma!ingma!ing man$aat yaitu7 a. Kemoterapi ad"u4ant ialah kemoterapi yang di%erikan !e!udah opera!i. Man$aatnya mengurangi kekam%uhan lokal dan mengurangi penye%aran yang akan tim%ul. %. Kemoterapi neo ad"u4ant ialah kemoterapi yang di%erikan !e%elum opera!i. Man$aatnya adalah mengurangi ukuran tumor !ehingga mudah diopera!i. #. Kemoterapi paliati$ di%erikan hanya untuk mengurangi %e!arnya tumor yang dalam hal ini karena atau loka!inya menggangu pa!ien karena nyeri ataupun !ulit %erna$a!.
D. 0ara Pem%erian O%at Kemoterapi Kemoterapi merupakan pengo%atan !i!temik !e%agian %e!ar di%erikan dengan #ara in"ek!i kedalam pem%uluh 4ena !e%agian ke#il dapat %erupa ta%let atau #ap!ul dan kadangkadang ada yang di%erikan !u%#utan atau !untik di%awah kulit !erta intratekal (diin"ek!ikan kedalam !y!tem !yara$) "arang !ekali yang di!untikan ke otot. Apa%ila pa!ien di%erikan !untikan intra4ena !eringkali digunakan kateter atau !elang pla!tik kedalam 4ena untuk men#egah keru!akan 4ena !erta mempermudah in"ek!i. Kemoterapi di%erikan !e#ara !iklit dapat !e#ara mingguan dua mingguan 56 mingguan. Pa!ien mendapatkan kemoterapi do!i! tinggi di%erikan dalam unit rawat inap. Kondi!i pa!ien "uga menentukan apakah dapat di%erikan dirawat "alan atau rawat inap. E.
&yarat Pem%erian O%at kemoterapi &e%elum pengo%atan dimulai %e%erapa kondi!i pa!ien haru! dipenuhi yaitu 7
-. Keadaan umum haru! #ukup %aik 3. Penderita mengerti pengo%atan dan mengetahui e$ek !amping yang akan ter"adi 5. 8aal gin"al ( kadar ureum 9 6+ mg , dan kadar kreatinin 9 -: mg , ) dan $aal hati %aik 6. Diagno!i! hi!patologik diketahui :. ;eni! kanker diketahui !en!iti$ terhadap kemoterapi <. 1emoglo%in = -+ gr , >. 2eu#o!it = :+++ ? ml @. Trom%o!it = -++.+++ ? ml
8.
Prin!ip ker"a Kemoterapi
Prin!ip ker"a Kemoterapi adalah mem%unuh !el!el yang #epat %erkem%ang %iak (terutama !el!el kanker) dengan meru!ak atau mengganggu pro!e! pem%elahan !el.
. Pro!edur Pelak!anaan Kemoterapi -. Per!iapan a. &e%elum di%erikan kemoterapi maka haru! diper!iapkan ukuran T/ // lua! %adan darah lengkap $ung!i gin"al $ung!i li4er gula darah urin lengkap EK $oto thoraB AP?lateral Ekokardiogra$i /MP. %.
Perik!a protokol dan program terapi yang digunakan !erta waktu pem%erian o%at !e%elumnya.
#. Perik!a nama pa!ien do!i! o%at "eni! o%at #ara pem%erian o%at. d. Perik!a adanya in$orm #on#ernt %aik dari penderita maupun keluarga. e. &iapkan o%at !ito!tatika. $. &iapkan #airan Na0l +* , D:, atau intralit. g. Pengala! pla!tik dengan kerta! a%!or%!i atau kain diata!nya. h. aun lengan pan"ang ma!ker topi ka#a mata !arung tangan !epatu. i. &puit di!po!i%le :## -+## 3+ ## :+ ##. ". In$u! !et dan 4ena kateter ke#il. k. Alkohol >+ , dengan kapa! !teril. l. /ak !puit %e!ar. m. 2a%el o%at. n. Pla!tik tempat pem%uangan %eka!. o. KardeB (#atatan khu!u!).
3. 0ara Ker"a Pen#ampuran o%at &emua o%at di#ampur oleh !ta$ $arma!i yang ahli di%agian $arma!i dengan memakai alat Cbiosafety laminary airflow kemudian dikirim ke %ang!al perawatan dalam tempat khu!u! tertutup. Diterima oleh perawat dengan #atatan nama pa!ien "eni! o%at do!i! o%at dan "am pen#ampuran. /ila tidak mempunyai %io!a$ety laminary air$low maka pen#ampuran dilakukan diruangan khu!u! yang tertutup dengan #ara 7 a. Me"a diala!i dengan pengala! pla!tik diata!nya ada kerta! penyerap atau kain. %. Pakai gaun lengan pan"ang topi ma!ker ka#a mata !epatu. #. Am%il o%at !ito!tatika !e!uai program larutkan dengan Na0l +*, D:, atau intralit. d. Keluarkan udara yang ma!ih %erada dalam !puit dengan menutupkan kapa! atau ka!a !teril diu"ung "arum !puit. e. Ma!ukkan perlahanlahan o%at kedalam $la%ot Na0l +* , atau D:, dengan 4olume #airan yang telah ditentukan.
$. ;angan tumpah !aat men#ampur menyiapkan dan !aat mema!ukkan o%at kedalam $la%ot atau %otol in$u!. g. /uat la%el nama pa!ien "eni! o%at tanggal "am pem%erian !erta akhir pem%erian atau dengan !yringe pump. h. Ma!ukkan kedalam kontainer yang telah di!ediakan. i.
Ma!ukkan !ampah lang!ung ke kantong pla!tik ikat dan %eri tanda atau "arum %eka! dima!ukkan ke dalam tempat khu!u! untuk menghindari tu!ukan.
5. 0ara Pem%erian kemoterapi a. Perik!a pa!ien "eni! o%at do!i! o%at "eni! #airan 4olume #airan #ara pem%erian waktu pem%erian dan akhir pem%erian. %. Pakai protek!i 7 gaun lengan pan"ang topi ma!ker ka#a mata !arung tangan dan !epatu. #. 2akukan tehnik a!eptik dan anti!epti#. d. Pa!ang pengala! pla!tik yang dilapi!i kerta! a%!or%!i di%awah daerah tu!ukan in$u!e. e. /erikan anti mual "am !e%elum pem%erian anti neopla!tik (primperan zo$ran kitril !e#ara intra 4ena). $. 2akukan a!pira!i dengan Na0l +* ,. g. /eri o%at kanker !e#ara perlahnlahan (kalau perlu dengan !yringe pump) !e!uai program. h. /ila !ele!ai %ila! kem%ali dengan Na0l +*, i.
&emua alat yang !udah dipakai dima!ukkan kedalam kantong pla!tik dan diikat !erta di%eri etiket.
".
/uka gaun topi a!ker ka#a mata kemudian rendam dengan deter"en. /ila di!po!i%le ma!ukkkan dalam kantong pla!rtik kemudian diikat dan di%eri etiket kirim ke in#inerator ? %akaran.
k. 0atat !emua pro!edur Awa!i keadaan umum pa!ien monitor ten!i nadi RR tiap !etengah "am dan awa!i adanya tandatanda ek!tra4a!a!i
1. E$ek &ing Kemoterapi E$ek !amping dapat mun#ul ketika !edang dilakukan pengo%atan atau %e%erapa waktu !etelah pengo%atan. E$ek !amping yang %i!a tim%ul adalah7 -. 2ema! E$ek !amping yang umum tim%ul. Tim%ulnya dapat mendadak atau perlahan. Tidak lang!ung menghilang dengan i!tirahat kadang %erlang!ung hingga akhir pengo%atan. 3. Mual dan Muntah
Ada %e%erapa o%at kemoterapi yang le%ih mem%uat mual dan muntah. &elain itu ada %e%erapa orang yang !angat rentan terhadap mual dan muntah. 5. angguan Pen#ernaan /e%erapa "eni! o%at kemoterapi %ere$ek diare. /ahkan ada yang men"adi diare di!ertai dehidra!i %erat yang haru! dirawat. &em%elit kadang %i!a ter"adi. 6. &ariawan /e%erapa o%at kemoterapi menim%ulkan penyakit mulut !eperti tera!a te%al atau in$ek!i. Kondi!i mulut yang !ehat !angat penting dalam kemoterapi.
:. Ram%ut Rontok Kerontokan ram%ut %er!i$at !ementara %ia!anya ter"adi dua atau tiga minggu !etelah kemoterapi dimulai. Dapat "uga menye%a%kan ram%ut patah di dekat kulit kepala. Dapat ter"adi !etelah %e%erapa minggu terapi. Ram%ut dapat tum%uh lagi !etelah kemoterapi !ele!ai. <. Otot dan &ara$ /e%erapa o%at kemoterapi menye%a%kan ke!emutan dan mati ra!a pada "ari tangan atau kaki !erta kelemahan pada otot kaki. &e%agian %i!a ter"adi !akit pada otot. >. E$ek pada Darah /e%erapa "eni! o%at kemoterapi dapat mempengaruhi ker"a !um!um tulang yang merupakan pa%rik pem%uat !el darah !ehingga "umlah !el darah menurun. Fang paling !ering adalah penurunan !el darah putih (leoko!it). Penurunan !el darah ter"adi pada !etiap kemoterapi dan te! darah akan dilak!anakan !e%elum kemoterapi %erikutnya untuk mema!tikan "umlah !el darah telah kem%ali normal. Penurunan "umlah !el darah dapat mengaki%atkan7 a. Mudah terkena in$ek!i 1al ini di!e%a%kan oleh Karena "umlah leoko!it turun karena leoko!it adalah !el darah yang %er$ung!i untuk perlindungan terhadap in$ek!i. Ada %e%erapa o%at yang %i!a meningkatkan "umlah leoko!it. %. Perdarahan Keping darah (trom%o!it) %erperan pada pro!e! pem%ekuan darah. Penurunan "umlah trom%o!it mengaki%atkan perdarahan !ulit %erhenti le%am %er#ak merah di kulit. #. Anemia Anemia adalah penurunan "umlah !el darah merah yang ditandai oleh penurunan 1% (hemoglo%in). Karena 1% letaknya di dalam !el darah merah. Aki%at anemia adalah !eorang men"adi mera!a lemah mudah lelah dan tampak pu#at. @. Kulit dapat men"adi kering dan %eru%ah warna 2e%ih !en!iti4e terhadap matahari. Kuku tum%uh le%ih lam%at dan terdapat gari! putih melintang.
