Filar Filaria iasis sis (Pen (Penya yaki kitt Kaki Kaki Gajah Gajah)) adalah adalah peny penyakit akit menu menula larr yang diseb disebab abka kan n oleh
1.T 1.Tujuan juan .Ke .Kebi bijak jakan an $.%eferensi
cacing Filaria yang ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk. Pro Prosedu sedurr ini ini dibu dibuat at untu untuk k ped pedom oman an peng pengob obat atan an pasi pasien en fila filari rias asii di di Pus Puske kesm smas as !iba !iba"a "ah h Pen Penga ga"a "asa san n dan dan Tanggu nggung ng #a"ab #a"ab !okt !okter er Pus Puske kesm smas as Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer .
.Peralatan
&disi re'isi. #akarta. 1 1. Poliklinik set 2. *up 3. *aboratorium sederhana untuk pemeriksaan sel tzank
.Prosedur
4. +bat,obatan- obat,obatan simptomatik yang sesuai. Hasil Anamnesis (Subjective) Keluhan /anifestasi akut0 berupa1. !emam berulang berulang ulang ulang selama $, hari. !emam !emam dapat hilang hilang bila istirahat dan timbul lagi setelah bekerja berat. . Pemben Pembengka gkakan kan kelenjar kelenjar getah getah bening bening (tanpa (tanpa ada luka) di daerah daerah lipatan lipatan paha0 ketiak (lymphadentitis) yang tampak kemerahan0 panas0 dan sakit. $. %adang %adang saluran kelenjar kelenjar getah bening bening yang terasa panas dan sakit sakit menjalar dari dari pang pangka kall kaki kaki atau atau pang pangka kall leng lengan an ke arah arah ujun ujung g ( retrograde lymphangitis). lymphangitis). . Filaria Filariall abses abses akibat akibat seringn seringnya ya menderi menderita ta pemben pembengka gkakan kan kelenja kelenjarr getah getah bening0 dapat pecah dan mengeluarkan nanah serta darah. . Pembesaran Pembesaran tungkai0 tungkai0 lengan0 lengan0 buah dada0 kantong kantong akar yang terlihat terlihat agak kemerahan dan terasa panas (&arly 2mphodema).
/anifestasi kronik0 disebabkan oleh berkurangnya fungsi saluran limfe terjadi beberapa bulan sampai bertahun,tahun dari episode akut. Gejala kronis filariasis berupa- pembesaran yang menetap (elephantiasis) pada tungkai0 lengan0 buah dada0 buah akar (elephantiasis skroti) yang disebabkan oleh adanya cacing de"asa pada sistem limfatik dan oleh reaksi hiperresponsif berupa occult filariasis.
Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective )
Penatalaksanaan Terapi filariasis bertujuan untuk mencegah atau memperbaiki perjalanan penyakit0 antara lain dengan1. /emelihara kebersihan kulit. . Fisioterapi kadang diperlukan pada penderita limfedema kronis. $. +bat antifilaria adalah Diethyl carbamazine citrate (!&3) dan 2'ermektin (obat ini bermanfaat apabila diberikan pada fase akut yaitu ketika pasien mengalami limfangitis). . !&3 dapat membunuh mikrofilaria dan cacing de"asa. 2'ermektin
merupakan antimikrofilaria yang kuat0 tetapi tidak memiliki efek makrofilarisida. . !osis !&3 4 mg5kg660 $ dosis5hari setelah makan0 selama 1 hari0 pada ropical Pulmonary !osinophylia (TP&) pengobatan diberikan selama tiga minggu. 4. &fek samping bisa terjadi sebagai reaksi terhadap !&3 atau reaksi terhadap cacing de"asa yang mati. %eaksi tubuh terhadap protein yang dilepaskan pada saat cacing de"asa mati dapat terjadi beberapa jam setelah pengobatan0 didapat bentuk yang mungkin terjadi yaitu reaksi sistemik dan reaksi lokala) %eaksi sistemik berupa demam0 sakit kepala0 nyeri badan0 pusing0 anoreksia0 malaise0 dan muntah,muntah. %eaksi sistemik cenderung berhubungan dengan intensitas infeksi. b) %eaksi lokal berbentuk limfadenitis0 abses0 dan transien limfedema. %eaksi lokal terjadi lebih lambat namun berlangsung lebih lama dari reaksi sistemik. c) &fek samping !&3 lebih berat pada penderita onchorcerciasis0 sehingga obat tersebut tidak diberikan dalam program pengobatan masal di daerah endemis filariasis dengan ko,endemis "nchorcercia #al#ulus. 7. 2'ermektin diberikan dosis tunggal 1 ug5kg66 efektif terhadap penurunan derajat mikrofilaria $.bancro%ti0 namun pada filariasis oleh 6rugia spp. penurunan tersebut bersifat gradual. &fek samping i'ermektin
sama dengan !&30 kontraindikasi i'ermektin yaitu "anita hamil dan anak kurang dari tahun. Karena tidak memiliki efek terhadap cacing de"asa0 i'ermektin harus diberikan setiap 4 bulan atau 1 bulan untuk menjaga agar derajat mikrofilaremia tetap rendah. 8. Pemberian antibiotik dan5atau antijamur akan mengurangi serangan berulang0 sehingga mencegah terjadinya limfedema kronis. 9. :ntihistamin dan kortikosteroid diperlukan untuk mengatasi efek samping pengobatan. :nalgetik dapat diberikan bila diperlukan. 1. Pengobatan operatif0 kadang,kadang hidrokel kronik memerlukan tindakan operatif0 demikian pula pada chyluria yang tidak membaik dengan terapi konser'atif. Konseling dan &dukasi /emberikan informasi kepada pasien dan keluarganya mengenai penyakit filariasis terutama dampak akibat penyakit dan cara penularannya. Pasien dan keluarga juga harus memahami pencegahan dan pengendalian penyakit menular ini melalui1. Pemberantasan nyamuk de"asa . Pemberantasan jentik nyamuk $. /encegah gigitan nyamuk Kriteria rujukan Pasien dirujuk bila dibutuhkan pengobatan operatif atau bila gejala tidak 11. !istribusi
