SOP EKG
MODUL PEM PEMERI ERIKSA KSAAN AN EKG A. PENGERTIAN
Elektr Elektroka okardio rdiogra grafi fi adalah adalah ilmu ilmu yang yang mempela mempelajari jari peruba perubahan han-per -peruba ubahan han potens potensial ial atau atau perubahan voltase yang terdapat dalam jantung. Elektrokardiogram adalah grafik yang merekam perubahan potensial listrik lis trik jantung yang dihubungkan dengan waktu. B. TUJUAN PEMERIKSAAN EKG
TUJUAN TUJUAN UU ! ahasiswa ahasiswa mampu mampu membuat membuat rekaman rekaman Aktifitas Aktifitas listrik "tot jantung jantung se#ara berurutan dan benar TUJUAN $%U&U& ! ahasiswa dapat ! a.
empersiapkan alat dan pasien
b. emasang ele#trode pada tempat penekanan dengan benar #.
elaksanakan penyadapan aktifitas listrik jantung
d. embuat elektrokardiogram dan keterangannya e.
erawat E$' setelah pemeriksaan
C. INDIKASI PEMASANGAN
(. Adanya kelainan )kelainan irama jantung *. Adanya kelainan-kelainan myokard seperti +nfark iokard, hypertrofi atrial dan ventrikel . Adanya pengaruh obat-obat jantung terutama igitalis /. 'angguan Elektrolit 0. Adanya 1erikarditis 2. 1embesaran Jantung D. KONTRA INDIKASI
Tidak ada
E. PERSIAPAN ALAT
a. b. #. d. e. f.
(. emeriksa kelengkapan alat E$' yang akan digunakan, sbb ! 3uku panduan belajar untuk pemeriksaan E$' esin E$' beserta ele#trode dan kabel listrik 4power5 dan kabel untuk ground $ertas +nterpretasi E$', 1ulpen, pensil &ilokain Jelly6 air $apas Alkohol dalam tempatnya $ertas tissue *. emeriksa 7ungsi alat sehingga siap digunakan
. embawa alat kedekat pasien F. PERSIAPAN PASIEN (. enjelaskan tindakan yang akan dilakukan kepada pasien6 keluarga *. enjelaskan Tujuan tindakan kepada pasien 6 keluarga . eminta persetujuan pasien /. engatur posisi tidur terlentang pada pasien G. PROSEDUR
(. 1erawat men#u#i tangan *. emasang Arde . enghidupkan monitor E$' /.
embuka dan melonggarkan pakaian bagian atas pasien serta melepas jam tangan, gelang dan logam lain.
0.
embersihkan kotoran dan lemak menggunakan kapas al#ohol pada daerah dada, kedua pergelangan tangan dan kedua tungkai di lokasi pemasangan manset ele#trode
2.
engoleskan Jelly E$' pada permukaan ele#trode. 3ila tidak ada jelly, gunakan kapas basah
8.
enyambungkan $abel E$' pada kedua pergelangan tangan dan kedua tungkai pasien, untuk merekam ekstremitas lead 4 9ead +, ++, +++, a:;, a:7, A:95 dengan #ara sbb !
a.
5 ke +: pinggir kanan sternum :* ! &+> ke +: sebelah pinggir kiri sternum : ! ditengah diantara :* dan :/ :/ ! &+> ke : garis mid klavikula kiria :0 ! &ejajar :/ garis aksilaris kiri :2 ! &ejajar :2 garis mid aksilaris :8 ! &ejajar :2 pada garis post aksilaris (jarang dipakai) := ! &ejajar :8 garis ventrikel ujung s#apula (jarang dipakai) :? ! &ejajar := pada kiri ventrikel (jarang dipakai) ?. elakukan $alibrasi (@mm dengan keadaan *0 mm6volt6 detik (@. embuat rekaman E$' se#ara berurutan sesuai dengan pilihan 9ead yang terdapat pada mesin E$' ((. elakukan $alibrasi kembali setelah perekaman selesai (*. emberi identitas pasien hasil rekaman ! nama, umur, tanggal dan jam rekaman serta nomor 9ead dan nama pembuat rekaman E$' H. &+$A1
(. enjaga 1rivasi pasien *. emperhatikan respons pasien selama pemeriksaan . emperlihatkan sikap keramah-tamahan /. enujunkkan sikap yang sopan I.
TE;+NA&+
(. emberitahukan hasil kegiatan kepada pasien *. erapikan pasien dan alat-alat yang sudah digunakan . engkomunikasikan hasil ke pihak terkait6 profesi lain.
(S.O.P) MELAKUKAN PEMERIKSAAN EKG PENGERTIAN Suatu tindakan merekam aktivitas listrik jantung yang berawal dari nodus sinoatrial, yang dikonduksikan melalui jaringan serat-serat (sistem konduksi) dalam jantung yang menyebabkan jantung berkontraksi, yang dapat direkam melalui elektroda yang dilekatkan pada kulit. TUJUAN 1. Mengidentifikasi adanya kelainan irama jantung (disrithmia) akibatadanya infark miokard, angina tertentu, pembesaran jantung, dan penyakit inflamasi jantung. . Menilai efek obat-obatan dan mengidentifikasi ketidakseimbangan elektrolit, terutama kalsium dan kalium.
NO I
II
III
TINDAKAN
PENGKAJIAN 1. Mengkaji kebutuhan klien ! instruksi medik akan pemeriksaan "#$. . Mengkaji tingkat kesadaran klien% ada atau tidaknya kegelisahan. INTERVENSI A. Persiapan Alat 1. Mesin "#$. . &ierbeken. '. elly. . #apas alkohol pada tempatnya. *. +issue. . ashlap basah. . /lat 0ukur (kalau perlu). . #ertas dokumentasi "#$, lem, dan gunting. B. Persiapan Klien 1. Menjelaskan kepada klien tentang tujuan tindakan pemeriksaan "#$. . Melepaskan alat logam yang digunakan klien, temasuk gigi palsu. '. Menganjurkan klien untuk berbaring dengan tenang dan tidak bergerak selama prosedur. . Menjelaskan kepada klien untuk tidak memegang pagar tempat tidur.
I!PLE!ENTASI 1. Men0u0i tangan. . Menutup sampiran. '. Membuka pakaian atas klien. . Membersihkan area ekstremitas dan dan dada yang akan dipasangi elektroda dengan menggunakan kapas alkohol. 2ila terdapat rambut yang 0ukup tebal 0ukur bila perlu. *. Memberikan jelly pada area pemasangan dan pada elektroda. . 3asang kabel dan elektroda (hindari memasang elektroda pada massa otot yang terlalu tebal atau pada struktur tulang) 4 a. #abel Merah (5) 4 pada lengan kanan. b. #abel #uning (6) 4 pada lengan kiri. 0. #abel 7ijau (8) 4 pada kaki kiri.
BOBOT
2
3
BOBOT X NILAI NILAI
KETERANGAN
d. #abel 7itam (&) 4 pada kaki kanan. e. 91 4 pada interkostal ke: kanan. f. 9 4 pada interkostal ke: kiri. g. 9' 4 pada interkostal ke : * antara 9 dan 9. h. 9 4 pada interkostal ke-* linea mid0lavi0ularis kiri. i. 9* 4 hori;ontal terhadap 9, di linea aksilaris anterior. j. 9 4 hori;ontal terhadap 9*, pada l. Mengatur ke0epatan gelombang pada * m9. 11. Mengatur ketinggian rekaman pada skala 1. 1. Melakukan kalibrasi 1 m9. 1'. Melakukan rekaman 12 lead . 1. Setelah selesai, mematikan power mesin "#$ dan lepaskan kabel!elektroda dari tubuh klien, kemudaian bersihkan sisa jelly yang menempel dengan tissue. 1*. Merapihkan klien dan mengembalikan alat-alat pada tempatnya. IV EVALUASI Mengevaluasi respon klien selama prosedur, baik verbal, maupun nonverbal. V
DOKU!ENTASI 1. Menempelkan hasil rekaman "#$ pada kertas dokumentasi "#$. . Men0atat nama klien, umur, tanggal dan jam serta nama pemeriksa pada kertas dokumentasi "#$. '. Men0atat respon klien sebelum, selama dan sesudah melakukan prosedur.
VI
1. . '. . *. . . . =.
"
"
SIKAP Sistematis. 7ati-hati. 2erkomunikasi. Mandiri. +eliti. +anggap terhadap respon klien. 5apih. Menjaga priva0y. Sopan.
TOTAL
"#
(S.O.P) suction
PENGERTIAN Suatu metode untuk mengeluarkan lendir atau sekret dari jalan nafas. 3enghisapan ini biasanya dilakukan melalui mulut, nasofaring, atau trakea. TUJUAN 1. Mempertahankan kepatenan jalan nafas. . Men0egah aspirasi pulmonal oleh 0airan atau darah. NO I
TINDAKAN
BOBOT
PENGKAJIAN 1. Mengkaji akan adanya kebutuhan penghisapan lendir. . Mengauskultasi bunyi nafas% stridor. '. Mengobservasi tanda-tanda vital, terutama nadi dan pernafasan. . Mengobservasi status respirasi klien % sesak nafas, gelisah, hipoksia atau adanya sianosis. 2
II
INTERVENSI A. Persiapan Alat ". Alat N$nsteril. a. /lat penghisap lendir (su0tion) dengan botol berisi larutan desinfektan, misal4 6ysol ?. b. 3inset. 0. Sarung tangan! hands0oen. d. kom ke0il tertutup4 1 kom ke0il tertutup berisi a@uades ! &aAl >,=? dan 1 kom ke0il tertutup berisi larutan desinfektan (savlon 141>>) e. +ongue spatel bila perlu. f. #ertas tissue. g. #antong balutan kotor. h. 3lester dan gunting. i. 1 botol &aAl >,=?. j. &ierbeken ! bengkok. k. Bksigen. 2. Alat Steril. a. #ateter penghisap (su0tion) steril. B. Persiapan Klien Menjelaskan prosedur dan tujuan dilakukannya penghisapan lendir.
III
1. . '. . *. . .
I!PLE!ENTASI Menutup sampiran (kalau perlu). Men0u0i tangan. Mengatur posisi klien. Meletakkan nierbeken didekat klien. Memakai hands0oen bersih. Menghubungkan kateter su0tion ke pipa su0tion. Menyalakan mesin, masukkan kateter penghisap ke dalam kom berisi a@uades ! &aAl >,=?.
3
3
BOBOT X NILAI NILAI
KETERANGAN
. =.
1>. 11. 1. 1'. 1. 1*.
IV
Memasukkan ujung kateter dengan tangan kanan ke dalam mulut ! hidung sampai kerongkongan Melepaskan jepitan dan penghisap lendir dengan menarik dan memasukkan kateter dengan perlahan-lahan dengan arah diputar. 6ama penghisapan C 1> : 1* detik dalam ' menit untuk men0egah hypoDia. Menarik kateter dan bersihkan dengan a@uadest ! &aAl >,=?. Mengulangi prosedur sampai jalan nafas bebas dari lender. Mematikan mesin dan lepaskan kateter dari selang penghisap. Merapihkan pasien dan kembalikan keposisi semula. Merapihkan alat dan lepas sarung tangan. Men0u0i +angan.
EVALUASI
1. Mengauskultasi suara nafas dan bandingkan kondisi saluran nafas sebelum dan sesudah penghisapan lendir. . Mengidentifikasi adanya perbaikan status respiratorik. V
DOKU!ENTASI Men0atat hasil pengkajian saluran nafas sebelum dan sesudah penghisapan, ukuran kateter yang digunakan, lama penghisapan, rute penghisapan, toleransi klien, tekanan mesin yang digunakan, karakteristik lendir (jumlah, bau, warna, dan konsistensi lendir). . Men0atat respon klien selama prosedur.
"
1.
VI
"
SIKAP 1. Sistematis. . 7ati-hati. '. 2erkomunikasi. . Mandiri. *. +eliti. . +anggap terhadap respon klien. . 5apih. . Menjaga priva0y. =. Sopan. TOTAL
"#
SOP SUCTION PENGHISAPAN LENDIR A. 1EN'E;T+AN elakukan tindakan penghisapan lendir di jalan nafas 3. TUJUAN (. engeluarkan se#ret6#airan pada jalan nafas *. elan#arkan jalan nafas >. +N+$A&+ (. 1asien tidak sadar *. 1asien yang tidak mampu mengeluarkan lender sendiri
. 1E;A9ATAN (. 3ak instrument berisi! pinset anatomi *, kasa se#ukupnya *. Na>l atau air matang . >anule su#tion /. 1erlak dan pengalas 0. esin su#tion 2. $ertas tissue E. 1;"&EU; 1E9A$&ANAAN T!"!# P$!Int%$!&si •
(. enge#ek program terapi *. en#u#i tangan . enyiapkan alat •
T!"!# O$i%nt!si
(. emberikan salam dan sapa nama pasien *. enjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan . enanyakan persetujuan6kesiapan pasien •
T!"!# K%$'!
(. emberikan posisi yang nyaman pada pasien kepala sedikit Ekstensi *. emberikan "ksigen * ) 0 menit . eletakkan pengalas di bawah dagu pasien /. emakai sarung tangan
0. enghidupkan mesin, menge#ek tekanan dan botol penampung 2. emasukkan kanul se#tion dengan hati-hati 4hidung 0 #m, mulut (@ #m5 8. enghisap lendir dengan menutup lubang kanul, menarik keluar perlahan sambil memutar 4B 0 detik untuk anak, B (@ detik untuk dewasa5 =. embilas kanul dengan Na>l, berikan kesempatan pasien bernafas ?. engulangi prosedur tersebut -0 kali su#tioning (@. engobservasi keadaan umum pasien dan status pernafasannya ((. engobservasi se#ret tentang warna, baud an volumenya •
T!"!# T%$in!si
(. engevaluasi tindakan yang baru dilakukan *. erapikan pasien dan lingkungan . 3erpamitan dengan pasien /. embereskan dan kembalikan alat ketempat semula 0. en#u#i tangan 2. en#atat kegiatan dalam lembar #atatan keperawatan
SOP MENGGUNTING KUKU SOP MENGGUNTING KUKU umumnya dilakukan oleh perawat terhadap pasien yang total #are. memang terbilang ganpang tapi hal ini tidak bisa disepelekan karna 1erawat adalah suatu profesi dan mempunyai standar dan auran main. 3erikiut SOP MENGGUNTING KUKU
A. 1E;&+A1AN (. 1ersiapan Alat ! C 1engalas atau perlak C 'unting kuku C %anduk C 3engkok berisi lisol 0D C 3askom berisi air hangat 48-/@#5 C &abun C &ikat kuku C &arung tangan bersih C $apas C A#eteon bila perlu *. 1ersiapan 1asien ! C Tidurkan berbaring terlentang atau duduk C Jelaaskan tindakan yang akan di lakukan . 1ersiapan Tempat ! C ;uangan yang tenang 3. 1E9A$&ANAAN (. bawah alat ke dekat pasien *. #u#i tangan . pakai sarung tangan /. pasang pengalas di bawah tangan 0. rendam kuku dengan air hangat, jika kotor kuku di sikat. $eringkan dengan handuk 2. letakkan tangan di atas bengkok yang berisi lisol 8. potong kuku, setelah selesai letakkan gunting kuku di atas bengkok =. kikir kuku agar rata ?. lepaskan sarung tangan dan letakkan di dalam bengkok (@. kembalikan alat >. E:A9UA&+ (. men#atat hasil *. merapikan pasien . men#u#i tangan
MEMANDIKAN PASIEN DI TEMPAT TIDUR
&TANA; "1E;A&+"NA9 1;"&EU; 1EN'E;T+AN embersihkan tubuh pasien dengan air bersih dan sabun TUJUAN (. embersihkan kulit dan menghilangkan bau badan *. elaksanakan kebersihan perorangan . emberikan rasa nyaman $E3+JA$AN 1asien yang memerlukan bantuan mandi di tempat tidur 1ETU'A& 1erawat 1E;A9ATAN (. 1akaian bersih ( stel *. 3askom mandi * buah . Air panas dan dingin /. elemek plasti# ?. Tempat tertutup untuk pakaian kotor (@. &abun mandi ((. 3edak (*. &arung tangan bersih (. 1ispot6urinal dan pengalas (/. 3otol #ebok 1;"&EU; 1E9A$&ANAAN (. T!"!# P$! Int%$!&si (. elakukan verifikasi program pengobatan klien *. en#u#i tangan . enempatkan alat di dekat pasien dengan benar
*. T!"!# O$i%nt!si (. emberikan salam sebagai pendekatan therapeuti# *. enjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien6keluarga . enanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan . T!"!# K%$'! (. enjaga priva#y *. en#u#i tangan . engganti selimut klien dengan selimut mandi /. elepas pakaian atas klien (. MEMBASUH MUKA
embentangkan perlak ke#il dan handuk ke#il di bawah kepala
enawarkan pasien menggunakan sabun atau tidak
embersihkan muka, telinga dengan waslap lembab lali di keringkan enggulung perlak dan handuk
*. MEMBASUH LENGAN
enurunkan selimut mandi kebagian perut klien emasang handuk besar diatas dada klien se#ara melintang dan kedua tangan klien diletakkan diatas handuk embasahi tangan klien dengan waslap air bersih, disabun, kemudian dibilas dengan air hangat 4lakukan mulai dari ekstremitas terjauh klien5
. MEMBASUH DADA DAN PERUT
elepas pakaian bawah klien dan menurunkan selimut hingga perut bagian bawah, kedua tangan diletakkan diatas bagian kepala, membentangkan handuk pada sisi klien embasuh ketiak dan dada serta perut dengan waslap basah, disabun, kemudian dibilas dengan air hangat dan dikeringkan, kemudian menutup dengan handuk
/. MEMBASUH PUNGGUNG
emiringkan pasien kearah perawat
embentangkan handuk di belakang punggung hingga bokong
embasahi punggung hingga bokong dengan waslap, disabun, kemudian dibilas dengan air hangat dan dikeringkan emberi bedak pada punggung engembalikan ke posisi terlentang, kemudian membantu pasien mengenakan pakaian
0. MEMBASUH KAKI
engeluarkan kaki pasien dari selimut mandi dengan benar
embentangkan handuk dibawah kaki tersebut, menekuk lutut
embasahi kaki mulai dari pergelangan sampai pangkal paha, disabun, dibilas dengan air bersih, kemudian dikeringkan elakukan tindakan yang sama untuk kaki yang lain
2. MEMBASUH DAERAH LIPAT PAHA DAN GENITAL
embentangkan handuk dibawah bokong, kemudian selimut mandi bagian bawah dibuka embasahi daerah lipat paha dan genital dengan air, disabun, dibilas, kemudian dikeringkan engangkat handuk, membantu mengenakan pakaian bawah klien erapikan klien, ganti selimut mandi dengan selimut tidur
0. T!"!# T%$in!si (. engevaluasi hasil tindakan *. 3erpamitan dengan pasien . embereskan dan kembalikan alat ke tempat semula /. en#u#i tangan 0. en#atat kegiatan dalam lembar #atatan keperawatan
