KASUS Seor eorang ang lak laki-la i-lak ki 40 tahu tahun n deng denga an kecelakaan lalu lintas waktu mengendarai motor. Penderita tetap sadar tapi merasa sakit sakit perut perut dan pinggang pinggang kanan. kanan. Terjadi erjadi ±ja ± jam m !ang !ang lalu lalu.. Pada ada peme pemeri riks ksaa aan n tamp tampak ak puca pucatt nadi nadi "00# "00#mn mnt$ t$ teka tekana nan n darah "00#%0 mm&g$ perna'asan perna'asan ()#mnt. Perut agak tegang. Shi'ting dullness tidak jelas. Peristaltik Peristaltik positi'$ positi'$ agak meninggi. meninggi. ". Kemungk emungkina inan n !ang !ang terj terjadi adi * A. +raktu rakturr costa costa "0-"" "0-"" kana kanan n ,. uptu upturr hepa heparr . uptu upturr ginja ginjall kana kanan n /. &ema &emato to thor thora) a) kan kanan an E. Semua Semua diat diatas as mun mungki gkin n benar benar . Pada ada pema pemasa sang ngan an katet ateter er ter terdapa dapatt gross hematuri. /iagnosa !ang paling mungkin* A. +raktu rakturr costa costa "0-"" "0-"" kan kanan an ,. uptu upturr hepa heparr C. Rupt Ruptur ur gin ginja jall kanan kanan /. &emato &emato thora) thora) kanan kanan 1. Semua Semua diatas diatas mungki mungkin n 2ena 2enarr (. Untu Untuk k le2ih e2ih mema emastik stikan an diagn iagnos osa a diatasmak diatasmaka a pemeriks pemeriksaan aan !ang !ang paling paling 2aik dilakukan * A. Pielog Pielograf raf intrav intravena ena ,. +oto oto pol polos os a2do a2dome men n . Phelog Phelogra ra3 3 retr retrogr ograde ade /. Ultra Ultrason sonogr ogra3 a3 a2dome a2domen n 1. Uret Uretro rorrenos enosco cop! p! 4. Kerusa Kerusakan kan ginjal ginjal grade grade menunju menunjukka kkan n * A. Kontusi Kontusio o dan dan hematom hematom su2capsu su2capsular lar 5 dengan atau tanpa er!troc!turia B. Hema Hemato toma ma peri perine nea al robe robeka kan n cort cortic ica al kura kuran ng 1 cm tan tanpa etravasasi urine ! er"troc"turia . &ematom dan laserasi parenc parench!m h!mal al dan cortic cortical al tanpa tanpa e)tr e)tra6 a6as asas asii urin urine e 5 hema hematu turi ria a makro atau mikroskopis /. &ematom dan laserasi par parench ench! !mal mal sampa mpai medu edula disertai gross hematuri 1. +ragm ragmen enta tasi si ginj ginjal al 7. Partia Partiall ne'rektom ne'rektomii akan akan dilak dilakuka ukan n pada * A. o2ekan pada pole atas 5 hematuri ,. o2ek o2ekan an par parench ench!m !mal al 5 cort cortic ical al tanpa hematuri
. 8uka 8uka tusuk tusuk pada pada pole pole tengah tengah ginja ginjall tanpa hematuria #. $ase $asera rasi si gra grade %%% %%% pada pada pole pole ba&a' ginjal 1. A6ulsio 6ulsio atau 'ragment 'ragmentasi asi ginjal ginjal KASUS Seorang anak laki-laki "0 tahun mengeluh sakit sakit perut perut 2agian 2agian 2awah$ 2awah$ sulit sulit kencin kencing g dan keluar sedikit-sedikit. Pada pemeriks pemeriksaan aan 3sik 3sik ditemuka ditemukan n n!eri n!eri tekan tekan suprapu2ik$ kesan sulit tera2a jari di2awah pusa pusat$ t$ dan dan perk perkus usii t!mp t!mpan ani. i. 9eni 9enita tali lia a eksterna nampak glans oedema$ hiperemis hiperemis dan terdapa terdapatt 2and :konstr :konstriksi; iksi; di proksimal glans penis. . /iag /iagno nosa sa kerja kerja !ang palin paling g mung mungki kin n adalah* A. Parafmosis ,. +imosis . ,alanitis /.
. Tindakan emergensi !ang harus dilakukan adalah* A. Sirk Sirkum umsi sisi si ,. /ors /orsum umsi sisi si5 5 Sirk Sirkum uma a C. #orsumsisi saja untuk melepaskan band /. Pasan asang g kat katet eter er 1. ujuk ke Spesialis untuk Sistoratomi KASUS 8aki-laki (0 tahun mengeluh keluar darah perur perureth ethram ram setel setelah ah jatuh jatuh dari dari sepeda sepeda motor (0 menit !ang lalu$ kesadaran 2aik dan tanda 6ital 2aik#sta2il. ?. Kemun emungk gkin inan an per perdara daraha han n ini ini dapa dapatt tim2ul aki2at trauma pada* A. 9injal ,. Ureter . ,u ,uli li-2 -2ul ulii /. Ure Urethra E. Semu Semua a ben benar ar "0.. Pada "0 ada saat saat o2se o2ser6 r6as asii seki sekita tarr 4 jam jam setel setelah ah kejadia ejadian$ n$ pasien pasien menge mengeluh luh sakit sakit perut perut 2agia 2agian n 2awah 2awah dan tidak tidak 2isa kencing kencing.. Pemeri Pemeriksaa ksaan n ,@# ,@# 'oto polos polos a2domen a2domen menunjuk menunjukkan kan 'raktur 'raktur ramus mus in'e n'erior kanan. nan. +rakur ini ini 2iasan!a men!e2a2kan rupture pada * A. ,u ,uli li-2 -2ul ulii
,. Uretra pars ,ul2osa . Uretra pars prostatika #. (retra pars membranasea 1. ,ladder @eck "". Untuk menegakkan diagnose diperlukan pemeriksaan* A. US9 ,. Sistogra3 . BP /. ,ipoler 6olding c!stouretrogra3 E. (retrograf ". Pada kasus terse2ut diatas pemeriksaan menunjukkan adan!a rupture sesuai dugaan anda$ maka tindakan !ang seharusn!a dikerjakan adalah* A. Pasang kateter "> +r melalui uretra B. )pen sistostomi . Punksi 2uli-2uli /. Pasang kondom kateter 1. 8angsung end to end anastomose urine. KASUS Seorang i2u umur 40 tahun post &!sterektomi total 4 hari. Post operati' sering rasa sakit-sakit pinggang kanan dan sekarang kencing ini rata-rata 00cc#(jam tapi penderita tetap 2asah dengan urine. "(. Kemungkinan !ang terjadi adalah * A. +istel 6esico 6aginalis ,. +istel urethro 6aginalis . etensi urine post operati' dengan o6erCow #. *istel uretero vaginalis 1. +istel urethro-6esico 6aginalis "4. Untuk menegakkan diagnosa pemeriksaan !ang dilakukan adalah* A. Uretro c!stogra3 B. P"elograf intravena . !stoscop! /. Test meth!len 2lue per kateter dengan kain kasa putih di 6agina 1. Ultrasonogra3 2uli-2uli "7. Setelah diagnosa ditegakkan$ tindakan !ang tepat adalah * A. Urethro plast! ,. Pasang kateter tetap sampai 3stel menutup spontan . @e'rektomi pada 3stel urethro6aginalis /. /i6ersi urine urethro sigmoidostomi E. Reimplantasi uretro neo c"stostomi pada fstel uretro vaginalis
KASUS Seorang penderita laki-laki$ umur (4 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sakit pinggang se2elah kanan !ang datangdatang dan menjalar sampai ke 2uah pelir kanan. Penderita merasa mual dan perut kem2ung. Pen!akit ini sudah sering dialami selama ± " tahun. ". /iagnosa !ang paling mungkin adalah * A. ,atu kandung empedu B. Batu ureter kanan . Pielitis kanan /. /i6ertikulitis kolon 1. Appendisitis akut "%. Untuk mendekati diagnosa maka pemeriksaan la2oratorium !ang pertama harus dilakukan adalah * A. +ungsi le6er ,. Ureum dan Kreatinin darah . &2 dan leukosit darah #. (rine sedimen 1. ,ensiden test pada 'aeses ">. Untuk le2ih memastikan diagnosa maka pemeriksaan radiologik !ang perlu dilakukan adalah* A. T colon ,. Kolon inloop . Ultrasonogra3 /. etrograde pielogra3 E. Pielograf intravena "?. == 0. .... kolik organ-organ 2erongga :saluran; di tu2uh manusia dise2a2kan oleh * A. Pergeseran massa padat !ang 2erpindah ke distal dengan dinding organ :saluran; ,. ekikan dinding saluran terhadap massa padat C. Hiperperistaltik dan spasme otot+otot polos dari saluran di proksimal massa padat untuk mendorong massa padat ke distal /. /orongan kuat cairan dalam himen saluran terhadap massa padat 1. Semua diatas 2enar ". Pern!ataan di2awah ini mengenai 2atu 2uli-2uli 2enar$ kecuali * A. ,erupakan pen"akit "ang paling menonjol pada &anita ,. ,iasa terjadi pada laki-laki umur diatas 70 tahun
. Komplikasi dipengaruhi asam p& dan tingkat saturasi dari urine /. Pada orang tua 2iasan!a disertai dengan o2struksi saluran kemih 2agian 2awah 1. Umumn!a 2atu 2erasal dari ginjal . Pern!ataan di 2awah ini mengenai tumor ureter$ kecuali * A. ,iasa pada umur dewasa ,. 8e2ih sering pada wanita daripada pria . Umumn!a 2erasal dari ginjal ke ureter /. nsidens kiri dan kanan sama 1. Kolik merupakan gejala utama (. Komposisi 2atu staghorn paling sering dari * A. alsium phosphat ,. alsium o)alat . Urine Acid #. ,g+amonium+calsium+ p'osp'ate 1. !stone 4. Sesudah pemeriksaan urinalisis$ pemeriksaan pilihan untuk diagnosa urolithiasis * A. US9 a2domen ,. etrograde Phelogra3 :P9; C. B-)%/P /. T Scan A2domen 1. Urethronoscop! 7. Perjalanan paling sering dari in'eksi T, urogenitalia* A. &ematogen ,. Ascenden . /escenden /. 8im'ogen 1. &u2ungan Seksual . Komplikasi appendisitis akut$ kecuali * A. Pem2entukan a2ses ,. n'ark testis . n'ertiliti /. . Pada 2atu 2uli-2uli 2isa men!e2a2kan gejala-gejala * A. Terminal d!suri
,. Terminal hematuri . nterruted mictie /. Semua diatas 2enar 1. ,ukan salah satu diatas ?. DGa)!F appereance pada H-ra! * A. ,atu kalsium okalat ,. ,atu uric acid . ,atu santin /. ,atu kalsium phospahat 1. ,atu sistin (0. D
1. JJJJJJJ. (. Tumor !ang paling sering ditemukan 2ilateral pada testis adalah * A. Seminoma ,. Teratoma . 1m2r!onal cell carsinoma /. Iolk sac tumor 1. horio carcinoma (%. Tumor !ang 2ukan pre amlignant pada tumor penis adalah * A. &irsuloid papillomas ,. ondiloma acuminatum . ,owens disease /. 1r!troplatia o' ue!rat 1. ,alanitis serotica o2literans (>. Semua pern!ataan di 2awah ini marginal radiotherap! pada ca penis 2enar$ kecuali * A. /apat mem2erikan stenosis urethra$ ruptur ataupun 3stula ,. Suamos cel tumor radio sensiti6e . Pem2erian pengo2atan dalam jangka waktu !ang lama memperpanjang mo2ilit! /. ,iasa terjadi rekurens setelah pem2erian radiotherap! 1. n'eksi pada ca penis menurunkan e3kasi radiotherap! (?. Semua pern!ataan di 2awah ini tentang PSA 2enar$ kecuali * A.
P1TU@LUK * Untuk soal no.4" s#d 47 Pakailah petunjuk di 2awah ini * A. ,ila "$$ dan ( 2enar ,. ,ila " dan ( 2enar . ,ila dan 4 2enar /. ,ila han!a 4 2enar 1. ,ila semua 2enar 4". Sters inkontinentia urine terjadi pada$ kecuali * ". Ganita !ang multipara .
. 8esi trans6erse medulla spinalis S " O S4 (. 1)troph! 2ladder 4. ,enigna hipertroph! prostate 7. 9angguan hormon estrogen pada wanita lansia 4>. Urge nkontinentia urine dapat terjadi pada$ kecuali * ". 8esi intra6erse medulla spinalis Th"0 O 8 . +istel 6esica 6aginalis (. !stitis akuta 4. /ekompensasi m.detrussor 7. 6er acti6e 2ladder 4?. +aktor-'aktor pencetus inkontinentia pada lansia !ang pun!a predisposisi ialah * ".
. Parkinson disease (. n'eksi saluran kemih 4. /ia2etes melitus 7. Kesadaran menurun 70. Terjadin!a inkontinentia urine pada penderita hipertroph! prostate 2enigna karena * ". /ekompensasi m. destrussor 2uli2uli . Adan!a in'eksi saluran kemih (. Kelemahan spincter urethra e)ternum 4. Penderita dengan dia2etes melitus 7. Penderita JJJJJJJJJJJJ
