SOAL UJIAN PPDS-1 ILMU KESEHATAN ANAK DIVISI NEONATOLOGI PERIODE 10 DESEMBER 2015 s.d 25 JANUARI 2016
1.
Benarkah insulin merupakan terapi utama yang diberikan pada gestasional diabetes dengan kadar gula darah ibu yang tinggi? Bagaimana dampak terhadap neonatus yang dilahirkan? Kasus 1
2.
Seorang ibu melahirkan mudah dengan PNC yang baik. Kelahiran terjadi secara cepat dan Saudara dipanggil secara cito ke kamar bersalin. Siapa yang menyertai Saudara melakukan pertolongan tersebut? Jelaskan!
3.
Bayi tersebut diterima oleh Saudara lalu diletakkan di radiant warmer dan dan diperiksa dengan teliti. Sdr menghisapmembersihkan jalan napas dan mengganti kain tilam yang basah. Bayi tersebut bernapas intermittern dan BJ" # $%% &menit. Sesudah Saudar Saudaraa kering keringkan kan dilaku dilakukan kan stimul stimulasi asi dan napas napas bayi bayi menjadi menjadi teratu teratur. r. Setelah Setelah dilakukan tindakan tersebut selama ' menit BJ" # $%% &menit (arna kulit berubah dari dari biru biru menjad menjadii kemerah kemerahan an secara secara sentral sentral.. )erlih erlihat at ekstrem ekstremitas itas *leksi
dan bayi
menangis bila di rangsang. Berapa nilai "P+", - menit pada kasus di atas? 4.
Setelah stabilisasi a(al dilakukan dengan tuntas apa yang Saudara ealuasi pada kondisi di atas mengingat ibu ini tidak melakukan PNC ? Kasus '
5.
Seorang (anita dengan kehamilan kembar /usia kehamilan '- minggu0 dira(at untuk melahi melahirkan rkan dengan dengan persali persalinan nan premat prematur ur.. 1ilaku 1ilakukan kan monito monitoring ring janin janin diberik diberikan an betamethason dan juga antibiotik mulai diberikan. Saudara harus anamnesis dan edukasi terhadap orang tua. 2dukasi apa yang harus Saudara berikan untuk perkiraan saat persalinan nanti?
6.
Pada Pada malam malam itu proses proses persali persalinan nan berlan berlanjut jut dan terjadi terjadi 3late decelaration decelaration44 pada pemantauan BJ" janin. )im Saudara dipanggil ke kamar operasi untuk SC. Bayi pertama Saudara terima dan tidak ada upaya bernapas. Jelaskan apa yang Saudara harapkan pada $ menit pertama?
7.
Saudar Saudaraa memula memulaii pember pemberian ian PP5 PP5 karena karena bayi bayi bernap bernapas as tidak tidak adekua adekuat. t. Pera(at Pera(at melakukan auskultasi dan ternyata BJ" 6% &menit dan belum naik. "pa tindakan Saudara?
8.
Pada saat ini /kira7kira usia $- menit0 pemeriksaan Sp8 ' dan BJ" pada lengan kanan menunjukkan Sp8 ' 9%: dan BJ" 6- &menit. Bayi ada usaha napas tapi tidak cukup untuk untuk napas spontan. Bagaimana Bagaimana anggapan anggapan Saudara terhadap terhadap kondisi kondisi bayi jelaskan! Kemudian apa langkah Saudara selanjutnya? sela njutnya?
9.
Pada saat dimasukkan selang 2) dan mulai dilakukan lagi PP5 ternyata BJ" # $-% &menit dan bayi menjadi merah dengan Sp8 ' ;-:. "pa tindakan Saudara saat menjelang dipindahkan ke N
10.
Seorang ibu berusia '> tahun + 'P% sedang menghadapi persalinan dengan kehamilan 9% minggu dengan KPS. % &menit. Pada pemeriksaan ternyata ternyata tali pusat teraba ada pada agina ibu.
11.
Setelah dilakukan pemeriksaan dengan teliti ternyata BJ" tidak terdengar dengan auskultasi ataupun palpasi. Bagaimana recana Saudara selanjutnya?
12.
Kemudian BJ" ini diealuasi lagi sesudah 9% detik sesudah PP5 dan pijat dada dan ternyata tetap tidak terdengar BJ". "pa rencana Saudara selanjutnya?
13.
1apatkah Saudara melakukan tindakan lain menghadapi keadaan seperti pada kasus di atas?
SOAL UJIAN PPDS-1 ILMU KESEHATAN ANAK DIVISI NEONATOLOGI PERIODE 10 DESEMBER 2015 s.d 25 JANUARI 2016
Kasus I
Pada usia gestasi @$ minggu seorang ibu akan melahirkan per aginam disertai adanya cairan amnion tercemar mekonium tebal. 1idapatkan adanya deselerasi BJ" jenis lambat /late0 pada ' menit terakhir BJ" menurun menjadi 6% &menit. 1ilakukan persalinan buatan dengan 52. 1.
1ugaan apa yang harus diambil dalam rangka persiapan kelahiran bayi? "pa prinsip umum yang harus dilaksanakan sebagai upaya resusitasi? "pakah ada risiko khusus dalam menghadapi partus dengan 52 ini? Pasien pada kasus di atas lahir di PPK7<. "pa yang harus segera dilakukan untuk menolong stabilisasi bayi untuk keperluan transport?
2.
Sebaiknya Saudara merujuk pasien tersebut ke tipe pera(atan intensi* mana? Aengapa?
Kasus II
Seorang ibu menghadapi persalinan emergensi dengan adanya perdarahan per aginam tebal selama ' jam. Kehamilan tersebut 96 minggu dan ri(ayat kehamilan sebelumnya normal.
"pa yang Saudara rencanakan untuk mempersiapkan pertolongan kelahiran bayi ini? Siapa sta* yang diperlukan untuk hadir saat resusitasi?
4.
Bayi lahir tampak pucat biru dan apnea. 1okter kebidanan menemukan adanya abruptio placenta totalis. asil analisa gas darah tali pusat p ;6D PC8' 96D P8' 96D B27'%. "pakah langkah resusitasi yang akan Saudara lakukan selanjutnya?
5.
Bayi distabilisasi di 8K "P+", $ menit
E$
- menit
E@
$% menit
E-
Bayi terlihat koma tanpa napas spontan dan ada episode kejang. "pa langkah yang harus dilakukan selanjutnya dan ealuasi apa yang disarankan? 6.
"pakah de*inisi <2?
7.
Bagaimana pato*isiologi <2?
8.
Bagaimana langkah terbaik dalam penatalaksanaan kejangnya? Kasus <<< "nda dipanggil untuk menghadiri persalinan ibu '> tahun + 'P$"% dengan PNC yang baik. 1irencanakan SC yang ke7' kalinya. Bayi sebelumnya letak sungsang tidak ada komplikasi selama kehamilan selain adanya FGP /alfa fetoprotein0 yang rendah pada saat usia kehamilan $ minggu dia menolak amniosentesis. asil scan pada '% minggu normal. Bayi lahir dengan air ketuban jernih dan langsung menangis dengan Skor "P+", $ menit ; dan - menit ;. Bayi diletakkan di atas radiant warmer dan terlihat (ajah trisomi '$
9.
"pakah langkah Saudara selanjutnya?
10.
asil kariotipe menunjukkan @>.HH trisomi '$ 8rang tua mengalami syok. "pa yang harus Saudara katakan kepada mereka?
Cocokkan pernyataan pada dua kolom diba(ah ini! Oa!-"a!a# $u
K%&a$#a# 'ada a($
$'. Beta bloker
a. Kelainan SSP telinga jantung dan thymus
$9. 1iethylstilbestrol /12S0
b. Neural tube de*ect mid*acial hypoplasia
$@. CarbamaIepine
c. Neonatal abstinence syndrome
$-. Cyclophosphamide
d. Prematuritas BB,
$. 8ral hypoglycemia
e. ipoglikemia
$>.
*. Bradikardi hipoglikemia
$6. Aerokok
g. 5aginal adenosis anomaly genital
$;. Cocain
h. <=+, kelainan jantung kelainan jari
'%. Phenytoin
i. Kuku hipoplastik hipoplasia mid *asial perdarahan
'$. Aetadon
j. "bruptio placenta prematuritas
Cocokkan pernyataan pada dua kolom diba(ah ini! T)au*a La+$)
G%,a&a
''. 2,B 1uchenne
a. Aenangis asimetris
'9. )rauma Spinal Cord
b. )akipnea dan depresi na*as pada satu sisi
'@. Gacial nere palsy
c. Bengkak pada satu sisi kepala tapi tidak mele(at garis sutura
'-. Graktur klaikula
d. Paralisis otot abdomen dengan gambaran lekukan melingkar
'. Pneumothora&
e. )akikardia pucat dan perubahan (arna pada leher dan sekitar telinga
'>. Cepal hematoma
*.
"berasi
pada
puncak
kepala
dengan
perdarahan minimal '6. Subgaleal hemorrhage
g. Aoro re*le& negati* pada satu sisi
';. Getal scalp electrode placement
h. "dduksi lengan dan rotasi internal ekstensi siku pronasi telapak tangan
SOAL UJIAN PPDS-1 ILMU KESEHATAN ANAK
DIVISI NEONATOLOGI PERIODE 10 DESEMBER 2015 s.d 25 JANUARI 2016
K"S=S $ 1.
Bayi laki7laki lahir gestasi @% minggu dengan BB ''%% gr PB @ cm K 9' cm Pemeriksaan Gisik
short palpebral *issure
dagu kecil
*iltrum kecil
bibir atas tipis
"pa yang paling mungkin? a.
)risomy '$
b.
Getal alcohol syndrome
c.
CA5
d.
Beck(ith iedemann
Jelaskan!
K"S=S << Bayi dengan masa gestasi tidak diketahui akan dilakukan SC emergensi karena ada distres janin ketuban masih utuh Perkiraan BB bayi menurut =S+ adalah ' kg.
"pa masalah yang harus di antisipasi pada bayinya? Persiapan apa di ruangan resusitasi? Pemeriksaan apa yang harus disiapkan?
3.
Bagaimana penilaian gestasi bayi ini? dan bagaimana klasi*ikasinya?
4.
Aasalah apa yang akan dihadapi bayi pada '@ jam dan @6 jam berikutnya?
5.
Aengapa bayi ini kecil?
Ja(ablah B /benar0 atau S /salah0 dan berikan alasannya 6.
1alam upaya menciptakan suhu lingkungan netral harus dipertimbangkan
suhu udara
aliran udara
kelembaban relati*
suhu lingkungan
Ja(ablah B /benar0 atau S /salah0 dan berikan alasannya 7.
Aembedong bayi tidak mempengaruhi suhu bayi karena suhu inkubator sudah di atur pada suhu lingkungan netral.
Ja(ablah B /benar0 atau S /salah0 dan berikan alasannya 8.
Overheating pada bayi tidak menimbulkan e*ek klinis nyata dan hanya dapat dideteksi dengan pemantauan ketat suhu tubuh. Ja(ablah B /benar0 atau S /salah0 dan berikan alasannya
9.
Stimulasi untuk meningkatkan laju metabolisme dimulai secepatnya setelah timbulnya stimulus dingin bahkan sebelum suhu tubuh mengalami penurunan.
Ja(ablah B /benar0 atau S /salah0 dan berikan alasannya 10.
Bayi dengan ,1S yang dijaga pada suhu lingkungan netral tidak berdampak signi*ikan pada keseluruhan manajemen bayi tersebut Ja(ablah B /benar0 atau S /salah0 dan berikan alasannya
11.
)ingkat pertumbuhan berat dan panjang badan dapat dipengaruhi oleh s uhu lingkungan Ja(ablah B /benar0 atau S /salah0 dan berikan alasannya
12.
Ketika demam berkembang pada bayi yang sedang dira(at dalam inkubator sero hal ini tercermin oleh peningkatan suhu inkubator Ja(ablah B /benar0 atau S /salah0 dan berikan alasannya
13.
Suhu bayi yang tinggi selama bulan pertama kehidupan adalah hal yang normal dan tidak ada alasan untuk kekha(atiran Ja(ablah B /benar0 atau S /salah0 dan berikan alasannya
14.
Kehilangan panas karena radiasi sama pada orang de(asa dan bayi prematur karena keduanya adalah homeotherms Ja(ablah B /benar0 atau S /salah0 dan berikan alasannya
15.
Bayi baru lahir kehilangan panas sama per unit massa tubuh seperti dengan orang de(asa. Ja(ablah B /benar0 atau S /salah0 dan berikan alasannya
16.
Bayi matur yang mengalami stress dingin pada kelahiran mungkin memiliki kadar p normal dan C89 yang rendah Ja(ablah B /benar0 atau S /salah0 dan berikan alasannya
17.
1urasi tidur bayi berkurang secara nyata ketika bayi kecil yang telanjang terpapar suhu lingkungan yang $ oC sampai 'oC diba(ah batas terendah dari suhu normal bayi. Ja(ablah B /benar0 atau S /salah0 dan berikan alasannya
18.
Bayi matur yang dibedong mungkin tidak menangis atau dalam keadaan lain yang membutuhkan perhatian pada kondisi bah(a bayi tersebut mengalami stress dingin yang parah.
Ja(ablah B /benar0 atau S /salah0 dan berikan alasannya 19.
)anda dan gejala dari bayi yang mengalami hipotermi tidak lama setelah dilahirkan mungkin mirip dengan gambaran klinis dari bayi dengan ,1S. Ja(ablah B /benar0 atau S /salah0 dan berikan alasannya
20.
Penurunan suhu yang tajam setelah kelahiran pada bayi prematur tidak bisa dihindari *isiologis dan tidak memiliki konsekuensi yang besar Ja(ablah B /benar0 atau S /salah0 dan berikan alasannya
21.
Suhu lingkungan pada kamar bersalin harus diatur pada Iona suhu nyaman untuk sta*.
SOAL UJIAN PPDS-1 ILMU KESEHATAN ANAK DIVISI NEONATOLOGI PERIODE 10 DESEMBER 2015 s.d 25 JANUARI
Kasus 1
1.
A. J. adalah bayi dg BB lahir $$%7g masa gestasi '67minggu datang kontrol ke poliklinik pada usia - bulan. Bayi ini mengalami kenaikan berat badan sekitar $6 gramhari selama ' bulan dan saat ini berat badannya @ kg. Bayi ini mendapat nutrisi harian sejumlah $6%% ml mengandung '@ kalori$%% ml *ormula tanpa *orti*ikasi.
"pakah pertumbuhan bayi ini normal?
b.
"pa pendapat Sdr tentang masukan kalorinya apakah sesuai?
c.
d.
"pakah sudah (aktunya bayi ini mulai diberikan makanan padat?
Kasus 2 2.
AP lahir dengan masa gestasi 9@ minggu BB lahir $'%% gr. ,i(ayat perinatal mengalami penyulit <=+, hiperbilirubinemia dan polisitemia dengan pemberian trans*use ganti sekali melalui kateter umbilical. Pada usia 6 hari terjadi distensi abdomen hematoscheIia asidosis dan berlanjut dengan hipotensi. 1itegakkan diagnosis N2C
dan diberikan tatalaksana medis.N2C Bayi keadaan
membaik dan mulai diberikan nutrisi enteral pada $@ hari sesudah terjadinya N2C. AP dipulangkan pada usia minggu mengalami toleransi yang baik terhadap nutrisi enteral penuh selama ' minggu. Setelah 9 minggu pulang dari ,S terjadi distensi abdomen akut muntah dan hematoscheIia. Pemeriksaan abdomen menunjukkan pembesran dan kesakitan. "pakah diagnosis yang paling mungkin? a.
Clostridium di**icile in*ection
b.
c.
"nal *issure
d.
Ailk protein allergi
Pilihan tindakan apa yang tampaknya sesuai? a.
Periksa kultur *eses dan mulai diberi antibiotik
b.
Penggantian nutrisi menjadi *ormula kedelai
c.
Pemeriksaan &7ray abdomen memeriksa barium enema dan konsul bedah anak
d.
Aeyakinkan o*rang tua bah(a rectal bleeding merupakan hal biasa boleh pulang dan kontrol dalam $7' hariD
"pakah diagnosis yang paling mungkin? a.
Billiary atersia
b.
)PN cholestasis
c.
F$ L "ntitrypsin de*iciency
d.
Cystic *ibrosis
Kasus 3.
Seorang
"pakah metode yang paling baik dalam hal komunikasi terhadap kedua orang tua?
2.
"dis apa seharusnya diberikan apabila mendiskusikan situasi pasien ini? "pa yang sebaiknya dijelaskan tentang bayi tsb dan harapan untuk hidupnya?
3.
"pa yang sebaiknya dijelaskan tentang entilator?
4.
Bolehkah orangtua melihat bayi sebelum trans*er?
5.
"pakah bijak untuk melakukan diskusi tentang "S< dan man*aat "S< untuk bayi yang akan dilakuakn trans*er?
6.
"pa penyususnan rencana yang lain seharusnya dibuat sebelum bayi ini ditrans*er?
7.
1apatkah pera(at menolong
8.
"pakah proses normal saat ibu pergi untuk melahirkan bayi prematur dan bagaimana seharusnya dokter dan peraat membantu
9.
"pa yang seharusnya dikatakan oleh Sdr saat
10.
Kapan sebaiknya orangtua ini memba(a pulang ba yinya?
SOAL UJIAN PPDS-1 ILMU KESEHATAN ANAK DIVISI NEONATOLOGI PERIODE 10 DESEMBER 2015 s.d 25 JANUARI
1.
Bayi laki7laki per aginam dengan usia kehamilan 9; minggu dari ibu dengan adanya cericitis +8 dan Chlamydia. )idak diketahui adanya <5 epatitis B ataupun 51,. Begitu lahir bayi mendapat salep mata erythromycin dan it7K i.m. Pilihlah ja(aban mana yang benar dan berikan penjelasannya a.
Bayi ini mempunyai kemungkinan 9%: terkena ophthalmia neonatorum dari N gonorrhea dan '-: dari C trachomatis.
2.
b.
Bayi harus mendapat ce*tria&one '-7-% mgkg i.m.
c.
Bayi harus mendapat erythromycin oral selama ' minggu.
d.
Bayi harus mendapat aksin hepatitis B dan B<+ dalam $' jam pertama.
Bayi usia 9 minggu diba(a ke emergensi dengan keluhan adanya lesi esikel pada paha dan perut. 5esikel ini berisi cairan keruh dan dikelilingi oleh area eritematous. Bayi tidak panas dan tampak tidak sakit. a.
Pilihlah ja(aban yang benar dengan penjelasannya. esi kulit sebaiknya tidak ditutupi untuk memudahkan pengambilan specimen irus dan bakteri .
b.
)idak adanya ri(ayat ibu mengalami in*eksi genital S5 maka keadaan itu tidak ada hubungannya.
c.
d.
3.
2ksudat dari lesi tersebut tidak cukup untuk pemeriksaan S5.
Pemeriksaan +ram dari apus lesi menunjukkan hasil yang negati*. Pemeriksaan tes antibody S57' dengan pemeriksaan *luorescent menunjukkan hasil positi*. Pernyataan mana di ba(ah ini yang B2N", dan apa alasannya a.
Bayi harus dilakukan P.
b.
Bayi harus dira(at di ,S minimal selama ' minggu pemberian terapi acycloir i..
c.
Pasien akan menunjukkan peningkatan kadar transaminase.
d.
Bila dilakukan P dan dan memberikan hasil negatie maka pasien dapat diberikan terapi oral.
KASUS 4.
Seorang ibu dari bayi berusia @% hari yang lahir prematur 9' minggu menanyakan kepada Sdr (aktu yang sebaiknya untuk imunisasi dan pencegahan terhadap in*eksi ,S5. Bayi ini sekarang BBnya '>%% gr dan sesudah pulang ke rumah ingin meneruskan suplemen oksigen melalui nasal canule akibat BP1.
Pernyataan mana di ba(ah ini yang B2N",. Jelaskan a.
Bayi ini perlu mendapatkan imunisasi sama seperti halnya bayi lain berusia minggu.
b.
Bayi ini perlu aksin dosis tunggal %.'- ml aksin in*luenIa pada bulan januari dan dosis %.'- ml sebulan kemudian.
SOAL UJIAN PPDS-1 ILMU KESEHATAN ANAK DIVISI NEONATOLOGI PERIODE 10 DESEMBER 2015 s.d 25 JANUARI 2016
1.
"pa tujuansasaran akhir pelayanan perinatal? Jelaskan
2.
"pakah yang dimaksun dengan sepsis neonatorum?
3.
Sebutkan klasi*ikasi sepsis neonatorum dan penegakkan diagnosis untuk masing7masing jenis sepsis tersebut mencakup anamnesis pemeriksaan *isik dan pemeriksaan penunjang.
4.
Aengapa pada penatalaksanaan sepsis selalu harus dilakukan punksi lumbal pemeriksaan kultur darah urin *aeces dan lcs monitoring urin out put
5.
=raikan tatalaksana 1
6.
=raikan tatalaksana syok septik.
7.
Jelaskan mengapa kejadian sepsis neonatorum ini bisa mengganggu tujuansasaran akhir dari pelayanan perinatal yang ideal?
