SOAL VIGNETTE
Oleh: HASYANUL BAHRIA 21217028
PROGRAM STUDI PROFESI NERS STIKes MUHAMMADIYAH PALEMBANG 2018
1. Seorang laki-laki berusia 34 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosa serosis hepatis. Keluhan yang dirasakan klien yaitu sesak nafas, perut semakin membesar, nafsu makan menurun, badan terasa lemas, selurh badan berwarna kuning. Dari pemeriksaan fisik yng dilakukan disapatkan data tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 88 x/m, frekuensi nafas 28 x/m, suhu 36,6°C, berat badan 42 kg, tinggi badan 155 cm, perut terlihat acites, konjungtiva anemis, sklera ikterik, oedem pada ekstrimitas bawah. Dari data diatas, apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas? a. Hambatan mobilitas fisik b. Ketidakefektifan pola nafas c. Intoleransi aktivitas d. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh e. Kerusakan integritas kulit 2. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas. Dari hasil pemeriksaan diperoleh: frekuensi pernafasan 28 x/menit, tekanan darah 90/60 mmHg, suhu tubuh 36,6 0C, nadi 88 x/menit. Apakah tindakan utama keperawatan pada kasus diatas? a. Atur posisi head up b. Pemberian Oksigen c. Atur posisi semi fowler d. Lakukan fisioterapi dada e. Ajarkan teknik relaksasi napas dalam 3. Seorang laki-laki berusia 34 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosa serosis hepatis selama 4 hari. Keluhan yang dirasakan klien yaitu perut semakin membesar, nafsu makan semakin menurun, badan terasa lemas, seluruh badan berwarna kuning. Dari pemeriksaan fisik yng dilakukan disapatkan data tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 88 x/m, frekuensi nafas 28 x/m, suhu 36,6°C, berat badan 42 kg, tinggi badan 155 cm, perut terlihat acites, konjungtiva anemis, sklera ikterik, oedem pada ekstrimitas bawah aktivitas eliminasi dilakukan diatas tempat tidur dengan bantuan keluarga. Apakah diagnosa keperawatan yang tepat untuk diangkat pada kasus diatas? a. Hambatan mobilitas fisik b. Ketidakefektifan pola nafas c. Intoleransi aktivitas
d. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh e. Kerusakan integritas kulit 4. Seorang laki-laki berusia 34 tahun sudah dirawat selama 4 hari di ruang penyakit dalam dengan prioritas masalah keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat akibat penurunan nafsu makan yang ditandai dengan penurunan berat badan dan porsi makan yang tidak pernah dihabiskan. Apakah tindakan keperawatan yang tepat untuk dilakukan seorang perawat? a. Melakukan monitoring vital sign b. Memotivasi klien untuk makan sedikit dengan frekuensi sering c. Memberikan edukasi tentang nutrisi d. Kolaborasi untuk menejemen nutrisi e. Kolaborasi terapi farmakologi 5. Seorang laki-laki berusia 69 tahun dirawat di ruang penyakit dalam. Keluhan yang dirasakan klien yaitu sesak nafas, nyeri pada abdomen, nafsu makan menurun, badan terasa lemas, BAB berwarna hitam disertai darah. Dari pemeriksaan fisik yang dilakukan disapatkan data tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 70 x/m, frekuensi nafas 20 x/m, suhu 36,7°C, akral dingin, crt >2 detik, sianosis. Apakah diagnosa keperawatan utama dalam kasus diatas? a. Nyeri akut b. Kelelahan c. Ketidakefektiban perfusi jaringan perifer d. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh e. Intoleransi aktivitas 6. Seorang wanita berusia 40 tahun dirawat diruang bedah wanita setelah menjalani operasi pada tumor mammae dextra. Keluhan yang dirasakan klien saat ini adalah nyeri yang kadang dirasakan tiba-tiba dengan skala 4 (sedang) dan terdapat luka pasca operasi pada dada sebelah kanan. Apakah masalah keperawatan utama yang muncul pada kasus diatas? a. Nyeri akut b. Nyeri kronik c. Kerusakan integritas jaringan d. Kerusakan integritas kulit e. Gangguan citra tubuh
7. Seorang wanita berusia 40 tahun dirawat diruang bedah wanita setelah menjalani operasi pada tumor mammae dextra. Keluhan yang dirasakan klien saat ini adalah nyeri yang kadang dirasakan tiba-tiba dengan skala 4 (sedang) dan terdapat luka pasca operasi pada dada sebelah kanan. a. Kolaborasi pemberian analgetik b. Lakukan menejemen nyeri non farmakologi c. Kaji nyeri secara komprehensif d. Kaji tanda-tanda infeksi e. Lakukan perawatan luka pasca operasi 8. Seorang laki-laki berusia 69 tahun sudah dirawat selama 3 hari di ruang penyakitt dalam dengan dengan keluhan tidak nafsu makan. Dengan tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 70 x/m, frekuensi pernafasan 20 x/m, suhu36,7 C dan hasil lab. Darah menunjukan kadar Hb 8,3, golo. Darah O dan klien direncanakan akan dilakukan tranfusi darah sebanyak 3 kantong. Apakah tindakan pertama yang dilakukan perawat sebelum melakukan pemasangan tranfusi darah? a. Memperkenalkan diri kepada pasien b. Memberikan inform consent c. Memeriksa suhu tubuh pasien d. Memasang tranfusi set e. Mengidentifikasi identitas pasien 9. Seorang laki laki berusia 34 tahun sudah dirawat selama 3 hari di ruang penyakit dalam dengan diagnosa serosis hepatis. Pada hari ketiga klien mengalami perburukan kondisi dengan penurunan kesadaran dari cm menjadi coma dengan tekanan darah 60/50 mmHg, Nadi lemah, suhu 36 C, frekuensi pernafasan 32 x/m dengan BSS 30. Perawat dan dokter jaga berkolaborasi untuk menangani pasien deng memberikan terapi oksigen 10 L dengan NRM. Apakah tindakan kolaborasi selanjutnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi penurunan kadar glukosa pasien? a. memberikan terapi cairan RL b. terapi albumin c. Memberikan terapi cairan Asering d. Memberikan terapi cairan NaCl e. Memberikan terapi cairan Dextrose 40 %
10. Seorang laki-laki berusia 69 tahun mengalami sakit perut sejak 3 hari yang lalu dan kadang disertai kembung dan BAB darah. Setelah tiba di RS dilakukan pemeriksaan fisik dengan hasil skala nyeri 7 keringat dingin, pucat, mual, TD 130/100 mmHg, Nadi 110 x/mnt, pernafasan 28 x/mnt suhu 37,5 C. Klien mempunyai riwayat gastritis. Apakah prioritas masalah keperawatan pada kasus di atas ? a. Nyeri b. Ansietas c. Hipertermi d. Resiko Infeksi e. Gangguan nutrisi
Keperawatan Jiwa
1. Seorang laki – laki berusia 20 tahun dirawat dirumah sakit jiwa dikarenakan dirumah suka marah – marah dan mengamuk. Saat ini klien sudah menjalani perawatan di hari kedelapan dan keluarga sudah tau cara merawat klien. Menurut keluarga klien sudah mampu mengontrol perilaku kekerasannya. Apakah indikator keberhasilan asuhan keperawatan yang sudah dilakukan oleh keluarga? a. Keluarga mampu menangani rasa marah klien b. Keluarga mampu mengatasi masa lalu perilaku kekerasan klien c. Keluarga mampu menangani masalah perilaku kekerasan klien d. Keluarga mampu memahami gangguan jiwa yang dialami klien Jawaban : C. Keluarga mampu menangani masalah perilaku kekerasan klien 2. Ny. S berusia 45 tahun sudah dirawat dirumah sakit jiwa selama 1 minggu lamanya. Pada saat keluarga mengantarkan klien kerumah sakit jiwa keluarga mengeluh klien sering marah – marah, sering berbicara sendiri, mengatakan hal yang tidak wajar kepada tetangga dan sering menuduhkan hal yang tidak tidak dengan orang disekitarnya. Perawat dirumah sakit X memberikan intervensi keperawatan berupa mengajari klien untuk melakukan gerakan pukul bantal ketika marah dan rasa kesal datang. Berdasarkan intervensi keperawatan yang telah dilakukan perawat RS X telah melakukan strategi pelaksanaan tahap keberapa?
a. SP 1 b. SP 2 c. SP 3 d. SP 4 Jawaban : B. SP 2 3. Tn. I berusia 20 tahun, dirawat dirumah sakit jiwa dengan keluhan utama klien suka marah marah dan mengganggu orang lain, berkelahi dengan orang lain, lalu menangis dan berteriak lagi. Klien terlihat diam dengan pandangan kosong. apabila diajak berbicara klien hanya menatap lawan bicara sesekali, klien lebih sering tampak menyendiri dan tidak mampu memulai interaksi dengan orang disekitarnya. Menurut keluarga gejala tesebut terjadi setelah klien mulai menjadi pecandu (penghisap) Lem. Jenis terapi yang paling tepat dilakukan pada Tn. I adalah ? a. Terapi Musik b. Terapi Obat Penenang c. Terapi Fisik d. Terapi Psikologi Jawaban : D.Terapi Psikologi 4. Tn. I berusia 20 tahun, dirawat dirumah sakit jiwa dengan keluhan utama klien suka marah marah dan mengganggu orang lain, berkelahi dengan orang lain, lalu menangis dan berteriak lagi. Selama di RS Klien terlihat diam dengan pandangan kosong. apabila diajak berbicara klien hanya menatap lawan bicara sesekali, klien lebih sering tampak menyendiri dan tidak mampu memulai interaksi dengan orang disekitarnya. Setelah dilakukan pengkajian lebih lanjut di dapatkan bahwa klien merasa malu dengan kondisi dirinya yang tidak mampu menjadi seperti orang orang yang seumuran dengan dirinya. Diagnosa yang tepat pada kasus diatas adalah ? a. Defisit Perawatan Diri b. Gangguan Citra Tubuh c. Harga Diri Rendah d. Gangguan Pemenuhan Nutrisi Jawaban : C. Harga Diri Rendah
5. Tn. B berusia 65 tahun merupakan seorang dosen di salah satu universitas, sudah 1 bulan di DO dari salah satu universitas tempat klien menuntut ilmu. karena mengalami perubahan perilaku klien sering tampak marah marah, berbicara sendiri dan mengganggu orang lain, hal ini membuat istri klien membawa klien ke RS untuk menjalani pengobatan. Setiap hari Tn. B hanya diam tanpa melakukan aktivitas apapun, mata cekung, dan jarang tidur dimalam hari serta jika diajak berbicara Tn.B tidak menjawab sedikitpun , klien sering berbicara sendiri seperti sedang ada yang mengajaknya berbicara. Pada kasus diatas terdapat masalah yaitu? a. Perilaku kekerasan b. Halusinasi c. Depresi d. Waham Jawaban : C. Halusinasi
Gadar
1. Seorang laki – laki berusia 27 tahun, datang ke IGD diantar oleh temannya dengan keluhan klien merasakan nyeri akibat kakinya patah terlindas alat berat exavator. hasil pemeriksaan fisik didapatkan ada derformitas pada paha kaki kiri, kaki kiri klien lebig pendek dari kaki sebelah kanan, tidak terdapat luka.saat dilakukan pemeriksaan rontgen didapat hasil klien mengalami fraktur komplit pada femur dengan patahan oblig.
Klien direncanakan akan segera menjalani prosedur operasi untuk
memperbaiki kondisi frakturnya. Klien segera di tranfort ke bangsal perwatan sebelum masuk ke ruan operasi. Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan perawat sebelum memindahkan klien ke bangsal perawatan? a. Memberi obat penghilang nyeri b. Melakukan pembidaian c. Memasang infus d. Mengambil sample darah Jawaban : B. melakukan pembidaian
2. Seorang perawat yang dinas di IGD dihadapkan dengan empat klien yang datang secara bersamaan. Nn. T yang mengeluh mual dan muntah lebih dari 6 kali dan selalu memuntahkan apa yang dimakan. Tn.S mengeluh nyeri dada dan abdomen setelah makan pedas dalam porsi besar, Tn.A kondisi luka lecet di bagian kaki tangan dan pinggang klien setelah terjatuh dari sepeda motor. dan Tn.X datang dengan keluhan batuk yang disertai dahak yang berlebihan. Sebagai perawat manakah prioritas utama klien yang harus diberi intervensi? a. Nn. T b. Tn. A c. Tn. X d. Tn. S Jawaban : A. Nn. T 3. Seorang anak perempuan berusia 15 tahun masuk IGD dengan keluhan nyeri leher. Dari hasil wawancara dengan orang tua klien didapatkan hasil bahwa klien habis terjatuh dari motor. Hasil pemeriksaa fisik GCS : 4 5 6. Klien mengeluh sesak nafas disertai Ekstrimitas bawah klien dipenuhi luka lecet dan ektrimitas atas klien mengalami fraktur akibat tertimpa sepeda motor Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan untuk dilakukan pertama kali? a. Terapi O2 b. Pembidaian c. Perawatan luka d. Memasang infus Jawaban : A. Terapi O2 4. Seorang perempuan berusia 20 tahun diantar ke IGD dikarenakan korban KDRT. Menurut orang yang menolong klien dilempar gelas oleh suaminya dan mendapatkan luka robek pada bagian kaki dengan kondisi darah terus mengalir selama 1 jam Setelah akhirnya tiba di RS. Pada saat pengkajian didapatkan klien mengalami sesak nafas, terdapat perdarahan, nafas pendek, klien tampak pucat, tubuh teraba dingin, dan denyut nadi teraba cepat serta TD 90/70 mmHg. Apakah kemungkinan terjadi dari penyebab kasus diatas? a. Vulnus Laceratum b. Syok hipovolemik
c. Syok kardiogenik d. Pendarahan masif Jawaban : B. Syok Hipovolemik 5. Seorang anak berusia 13 tahun masuk IGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas dari hasil pemeriksaan fisik terdapat luka robek pada pelipis sebelah kanan, akral teraba dingin, tekanan darah 120/80 mmHg, Nadi 104 x/menit dan frekuensi pernapasan 18 x/menit. Manakah tindakan utama yang dilakukan pada klien tersebut? a. Mengukur TTV b. Memberi cairan infus 2 jalur c. Melakukan kompres hangat d. Stop pendarahan pada daerah luka dan hecting Jawaban : D. Stop pendarahan pada daerah luka dan hecting
Maternitas
1. Ny. S berusia 22 tahun dengan gravida kehamilan 28 minggu datang ke IGD dengan keluhan susah BAK dan merasa panas serta gatal pada daerah kemaluan. Selain keluhan diatas klien berapa kali mengatakan kekhawatiran tentang janinnya akibat gejala yang sering timbul. Masalah keperawatan utama yang tepat adalah? a. Nyeri akut b. Cemas c. Gangguan rasa nyaman d. Gangguan pola eliminasi Jawaban : Cemas 2. Seorang perempuan berusia 31 tahun hamil dengan 28 minggu datang untuk antenatal care rutin. Riwayat persalinan lalu 2 kali melakukan persalinan normal, dan belum pernah abortus. Pemeriksaan fisik dengan tekanan darah 110/70 mmHg. Dokumentasi yang tepat untuk kasus gravida klien adalah?
a. G2P2A0 b. G3P0A1 c. G3P2A0 d. G3P0A0 Jawaban : C. G3P2A0 3. Seorang perempuan berusia 31 tahun datang ke poliklinik kebidanan pada tanggal 14 September 2017 ingin memeriksakan kehamilan. HTHP 2 Februari 2017 dari pemeriksaan fisik didapatkan janin tunggal hidup intra urine,presentasi kepala, punggung kiri, kepala belum masuk PAP dan belum inpartu. Letak punggung kiri didapatkan dari hasil pemeriksaan? a. Leopold I b. Leopold II c. Leopold III d. Leopold IV e. Pemeriksaan Dalam Jawaban : B. Leopold II 4. Ny. R berusia 24 tahun mendapatkan perawatan di bangsal perawatan ruang bersalin RS. M karena menderita kelelahan pasca melahirkan seorang bayi laki-laki anak ketiga dari kehamilan ke empat klien. Klien mengatakan dua tahun yang lalu klien pernah dirawat di RS karena mengalami keguguran. Apakah kesimpulan dari kasus diatas? a.
G4P3A0
b. G4P3A1 c. G3P3A1 d. G0P3A1 Jawaban : B. G4P3A1
5. Seorang perempuan berusia 22 tahun dengan G 1P0A0 dengan usia kehamilan 36 minggu, datang ke IGD suatu rumah sakit dengan keluhan merasakan nyeri pada perutnya serasa ingin melahirkan. Perawat melakukan pengkajian dengan hasil
pembukaan 1 cm, ketuban masih utuh, kepala di PAP, his datang 3x dalam 10 menit lama nya kurang dari 10 detik. Apakah kesimpulan dari kasus diatas? a. Kala I Fase Laten b. Kala I Fase Aktif c. Kala II d. Kala III Jawaban : A. Kala I Fase Laten
Keperawatan anak 1. Seorang anak laki-laki, usia 1 bulan, datang ke puskesmas untuk melaksanakan imunisasi. Ibu dari anak tersebut mengatakan dia datang ke poliklinik anak karena disuruh bidan, padahal dia takut kalau anaknya diimunisasi akan mengalami masalah kesehatan.
Apakah pendidikan kesehatan yang harus disampaikan pada orangtua tentang kejadian pasca imunisasi tersebut? a. Demam tidak tinggi b. Timbul bisul di bekas tempat suntikan mengalami ulserasi 2-4 bulan c. Demam tinggi & rewel, tempat suntik kemerahan, nyeri & bengkak selama 2 hari d. Demam yang tidak tinggi, tempat penyuntikan timbul bengkak, nyeri sendi dan mual
2. Seorang anak, usia 2 tahun, datang dibawa orangtua ke UGD RS Mutiara Bunda dengan keluhan muntah-muntah, badan panas, suhu tubuh 38,5 0C dan tadi pagi anak kejang 2 kali selama kurang lebih 5 menit tiap kali kejang. Saat kejang, pada awalnya tangan anak kaku dan diikuti badan anak kaku, anak tidak menyahut saat dipanggil. Apakah yang dialami oleh anak pada kasus diatas ? a.
Kejang demam
b.
Kejang demam plus
c.
Kejang demam kompleks
d.
Kejang demam sederhana
3. Seorang anak laki-laki, usia 10 tahun, sejak 3 bulan yang lalu mengeluh kedua kakinya sakit, sulit untuk berjalan, badan terasa cepat lelah dan lemah. Ibunya mengatakan anaknya mengalami penurunan nafsu makan, dan berat badan turun 5 kg sejak sakit, hanya berbaring di tempat tidur, sampai saat ini belum ada dibawa ke petugas kesehatan. Apakah prioritas masalah keperawatan yang muncul pada kasus diatas a.
Kerusakan mobilitas fisik
b. Kurang volume cairan tubuh c. Kurang pengetahuan orangtua d. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
4. Seorang bayi, usia 5 hari, usia gestasi 32 minggu dengan berat badan 2200 gram. Ba yi tampak ikterus pada seluruh tubuhnya. Bayi mendapat fototerapi.
Apakah tindakan keperawatan yang menjadi prioritas untuk mencegah kerusakan integritas kulit pada kasus diatas ? a. Monitor intake dan output cairan b. Monitor kadar bilirubin 4 – 8 jam c. Merubah posisi bayi secara berkala d. Monitor temperatur bayi tiap 2 jam
5. Seorang anak perempuan, usia 4 tahun, berat badan 18 kg, dengan diagnosa medis diare. Berat badan sebelum sakit adalah 19 kg. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan suhu 37,80C, nadi 100 x/menit, pernafasan 30 x/menit, turgor kulit kembali lambat, anak sering merasa haus Berapakah kebutuhan cairan anak tersebut ? a. 1350 cc b. 1400 cc c. 1450 cc d. 1500 cc
Manajemen Keperawatan 1. Salah satu kegiatan badan usaha yang dilakukan oleh pimpinan untuk menggerakkan karyawan agar bekerja keras dengan tujuan yang telah ditetapkan dan memberikan motivasi kerja serta suasana kerja yang nyaman, hal yang dilakukan pimpinan tersebut adalah termasuk dalam fungsi manajemen? a. Planning b. Organizing c. Actuating d. Directing Jawaban : c. Actuating 2. Seorang kepala bidang keperawatan, melaksanakan rapat dengan mengundang seluruh kepala ruangan yang ada di rumah sakit. Pada rapat tersebut Kepala bidang keperawatan menetapkan dan menyampaikan visi dan misi keperawatan yang baru. Apakah Fungsi manajemen yang dilakukan kepala bidang keperawatan tersebut? a. Perencanaan b. Pengorganisasian
c. Pengaturan staf d. Pengarahan Jawaban : a Perencanaan 3. Seorang perempuan, usia 35 tahun di rawat pada bangsal penyakit dalam, dari hasil pengkajian ketergantungan klien didapatkan data klien memerlukan perawatan 3-4 jam/24 jam, ambulasi dibantu, klien terpasang infus dan kateter dan perlu observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam. Apakah derajat ketergantungan klien terhadap kebutuhan keperawatan berdasarkan kriteria Douglas? a. Self Care b. Total Care c. Parsial Care d. Minimal Care Jawaban : c. Partial Care 4. Bila di suatu ruang rawat inap terdapat 33 pasien dengan klasifikasi pas ien Minimal care 10 pasien, Partial care 15 pasien dan Total care 8 pasien, berapa jumlah tenaga perawat yang di butuhkan pada shift malam ? a.
4
b. 8 c. 12 d. 16 Jawaban : a. 4
5. Seorang kepala bidang keperawatan sangat sibuk dalam menjalankan tugas manajerialnya. pada beberapa situasi terkadang harus menghadiri dua atau lebih pertemuan. Kepala bidang juga mempunyai tanggung jawab untuk membimbing staf dibawahnya. Kegiatan apakah yang harus dilakukan oleh kepala bidang keperawatan? a. Pendelegasian b. Komunikasi c. Pelatihan d. Motivasi
Jawaban : a. Pendelegasian
