Soal PreTest Pelatihan Cabang Rumah Vaksinasi Nama : dr Afif Dani Ma’rufah 1. Sebutkan jenis-jenis vaksin yang termasuk vaksin hidup dan merknya! (3 poin) Jawab: vaksin hidup ada 2 jenis: a. Vaksin yang berasal dari bakteri ex: BCG (vaksin BCG) b. vaksin yang berasal dari virus ex: polio sabin (OPV); measles,mumps,rubella (MMR: trimovax, marieux); varicella (varivax,varilix); yellow fever (arilvax, YF-vax) 2. Sebutkan jenis vaksin mati dari bakteri dan virus! (3 poin) Jawab: a. Bakteri: pertusis,cholera,antraks b. virus: polio salk, influenza, hepatitis A 3. Sebutkan jenis vaksin yang terdiri dari komponen bakteri/virus! (3 poin) Jawab: a.live attenuated (bakteri/virus hidup yang dilemahkan) b.vaksin inactivated (bakteri/virus/ komponennya yang dibuat tidak aktif 4. Sebutkan berbagai merk vaksin Hepatitis B di Indonesia! (2poin) Jawab: ENGERIX-B, Euvax B adult, Euvax B adult multidose, Hepatitis B rekombinan uniject, HB vax II 5. Sebutkan berbagai merk vaksin DPaT-Hib di Indonesia! (2 poin) Jawab: triHiBit, Infarix Hib, Infarix penta. 6. Sebutkan berbagai merk vaksin DPT-Hib di Indonesia! (2 poin) Jawab: TETRAct/Hib, pentabio 7. Sebutkan berbagai merk vaksin DpaT di Indonesia! (2 poin) Jawab: Tripacel, Infarix, Adacel, Bostrix 8. Sebutkan berbagai merk vaksin DpaT-IPV-Hib di Indonesia! (2 poin) Jawab: Infarix Hexa, pentacel 9. Sebutkan berbagai merk vaksin PCV 10 dan 13 di Indonesia! (2 poin) Jawab: prevenar13, Synflorix 10. Sebutkan berbagai merk vaksin influenza di Indonesia! (2 poin) Jawab: Fluarix,Vaxigrip, Fluquadri, Flubio
11. Sebutkan berbagai merk vaksin varicella yang beredar di Indonesia! (2 poin) Jawab: Varilrix, Varivax, Okavax 12. Sebutkan berbagai merk vaksin Hepatitis A yang beredar di Indonesia! (2 poin) Jawab: Havrix 1440 (adult), Havrix 720 (junior), Avaxim 160 13. Ada berapa jenis vaksin rotavirus dan apa bedanya? (2 poin) Jawab: ada 2 jenis: monovalen dan pentavalen. Perbedaan: a. Monovalen: 1. mengandung 1 jenis rotavirus dengan tipe G1P(8) 2. diberikan secara oral 2 kali.pemberian pertama pada usia 6-14 minggu, sedangkan pemberian ke 2 interval min 4 minggy dan harus selesai dalam usia 24 minggu. b. pentavalen: 1. Mengandung 5 galur rotavirus {G1,G2,G3,G4,G9 P1A(8)} 2. memiliki efektivitas yang tinggi dalam mencegah keparahan akibat rotavirus. 3. diberikan 3 kali: pemberian I usia 6-14 minggu, pemberian II &III interval dosis 4-10 minggu dan harus selesai sebelum usia 32 minggu 14. Apa yang dimaksud dengan KIPI? (3 poin) Jawab: KIPI adalah kejadian medik yang berhubungan dengan imunisasi baik berupa efek vaksin ataupun efek samping, toksisitas, reaksi sensitivitas, efek farmakologis, atau kesalahan program, konsidensi, reaksi suntikan atau hubungan kausal yang tidak dapat ditentukan. 15. Sebutkan jenis-jenis KIPI Berat dan bagaimana menanganinya! (5 poin) Jawab: KIPI berat: kejang, trombositopenia, hypotonic hyporesponsive episode (HHE), Anafilaksis, Ensefalopati -
Apabila terjadi syok anafilaktik yang dilakukan adalah 1. Pertahankan jalan napas dengan cara miringkan ke kiri 2. Inj adrenalin IM 0,01 mg/kgbb observasi 10 menit, jika belum membaik inj adrenalin lagi sampai 3 kali pemberian 3. O2 4LPM 4. Rujuk
16. Bila ada anak pasca imunisasi dalam perjalanan pulang ke rumah digendong ibunya lalu terjatuh dan koma, itu termasuk KIPI atau bukan..? Jelaskan! (5 poin) Jawab : menurut saya tidak termasuk KIPI ( KIPI unlikely). Pada kasus tersebut, penyebab pasien koma belum tentu karena efek dari vaksin, bisa juga karena benturan di kepala sehingga menyebabkan perdarahan. Onset tercepat dari KIPI adalah syok anafilaktik yaitu 4 jam, sedangkan pada pasien tersebut tidak ada tanda2 mengarah ke syok anafilaktik, sedangkan ensefalopati biasanya muncul paling cepat dalam 72 jam
17. Apa yang perlu diperhatikan saat memberikan vaksin simultan? (5 poin) Jawab: -
Sebelum dilakukan imunisasi sebaiknya ditanyakan yang menjadi indikasi dan kontraindikasi dilakukan imunisasi.
-
Vaksin yang berbeda tidak boleh dicampur dalam 1 semprit yang sama
-
Vaksin inactivated dan vaksin virus hidup khusunya vaksin yang dianjurkan pada jadwal imunisasi, pada dasarnya boleh diberikan pada lokasi yang berbeda saat hari kunjungan yang sama. Lebih dari 1 macam vaksin virus hidup dapat diberikan pada hari yang sama. Jika tidak diberikan bersamaan, vaksin virus hidup yang kedua tidak boleh diberikan kurang dari 2 minggu dari vaksin yang pertama, sebab respon imun terhadap vaksin kedua tidak maksimal.
18. Apa saja yang perlu dicatat dalam buku catatan pasien setelah melakukan imunisasi(3 poin) Jawab: tanggal imunisasi
jenis vaksin yang diberikan, termasuk nama dagang, nomor batch, dan nama dagang
lokasi imunisasi & bag tubuh yang disuntik
nama dan paraf tenaga medis/paramedis yang memberikan imunisasi
tanggal imunisasi selanjutnya
efek samping bila ada
19. Ada seorang bayi umur 1 bulan datang ke Rumah Vaksinasi. Vaksin yang sudah diberikan Hep B0, Polio-0. Ibu bertanya, apa vaksin yang perlu diberikan pada anak saat ini..? Bagaimana pengaturan jadwal selanjutnya bila ibu ingin memberikan vaksinasi yang lengkap pada anaknya? (5 poin) Jawab: saat usia 1 bulan perlu dilakukan vaksinasi BCG. Untuk jadwal vaksinasi selanjutnya, ibu diberikan jadwal imunisasi selanjutnya dan ibu diberi catatan imunisasi selanjutnya apa aja dan pada usia berapa. Sebagai contoh: setelah vaksinasi usia 1 bulan, ibu diberitahu untk vaksin vaksinasi selanjutnya adalah Hepatitis B, polio, DPT, Hib, PCV, Rotavirus. Semua vaksin tersebut diberikan pada saat usia 2 bulan (diberi tanggal pada catatan untuk jadwal vaksin selanjutnya) 20. Seorang ibu sempat galau dengan vaksinasi, akhirnya sampai dengan usia 9 bulan, anaknya baru mendapat vaksin Hep B-0 dan Polio-0. Apa saran anda untuk catch-up imunisasi pada anak ini? (5 poin) Jawab : menjelaskan ke ibu pasien kalau masih bisa dilakukan pengejaran imunisasi/ catch up imunisasi dengan menggunakan interval minimal.
Hepatitis B yang belum divaksinasi harus mendapat 3 dosis, dengan jarak interval Dosis 1&2 minimal 4 minggu, dosis 2-3 minimal 8 minggu dan antara dosis 1 dan 3 minimal 16 minggu dan dosis ke 3 minimal 6 bulan
DTP jarak DPT dosis 1 dan 2 minimal 4 minggu, dosis 2 dan 3 minimal 4 minggu, dosis ke 3 dan 4 minimal 6 bulan, dan antara dosis ke 4 dan 5 minimal 6 bulan. Bila dosis ke 4 diberikan ketika usia >4 tahun makan dosis ke 5 tidak usah diberikan.
Hib jika vaksinasi 1 diberikan usia 7-11 bulan, pemberian dosis ke 2 min 4 minggu setelahnya dan dosis ke 3 pada usai 12-15 bulan dan minimal 8 minggu sesudah vaksin ke 2. apabila
pemberian vaksin 1 usia 12-14 bulan, maka berikan 2 dosis dengan
interval 8 minggu, sedangkan anak-anak usia 15 bulan/ lebih yang bel dosis saja.
Pneumokokus beri 1 dosis PCV 13 untuk semua anak2 usia 24-59 bulan yang tidak divaksinasi lengkap sesuai usianya.
Pada kasus diatas, dapat dilakukan pengejaran dengan cara pemberian vaksin kombinasi. Pada saat datang diberi vaksin kombinasi Hep B, DPT, Hib, IPV. Kemudian jadwal selanjutnya dijelaskan ke ibu dan di beri catatan imunisasi yang dibawa untuk ibu untuk jadwal vaksinasi selanjutnya. 21. Jelaskan lokasi penyuntikan vaksin pada anak usia 6 bulan, 2,5 tahun, dan 10 tahun. Vaksin apa saja yang harus diberikan subkutan.? Vaksin apa saja yang harus diberikan IM? (3 poin) Jawab: tempat penyuntikan usia 6 bulan: otot vastus lateralis pada paha daerah anterolateral. Usia 2,5 tahun: otot vastus lateralis pada paha daerah anterolateral sampai massa otot deltoid cukup besar. Usia 10 tahun: otot deltoid , dibawah akromion Vaksin yang diberikan subkutan : campak, MMR, varicella, meningococcal-polysacaride (MPSV) Vaksin yang diberikan intramuskular: hepatitis B, DPT/HB/Hib, DT, Td, TT, HPV, PCV,Hepatitis A, influenza 22. Jelaskan perbedaan vaksin Polio Oral(OPV) dan Polio injeksi (IPV)..? (3 poin) Jawab:
OPV (vaksin sabin): merupakan virus hidup yang dilemahkan (attenuated). OPV bekerja melalui 2 cara yaitu dengan memproduksi antibodi dalam darah (imunitas humoral) terhadap ketiga tipe virus polio sehingga pada kejadian infeksi, dapat memberikan perlindungan dengan mencegah penyebaran ke sistem saraf. Menghasilkan imun lokal di membran mukosa intestinal tempat terjadinya multiplikasi v irus polio
IPV(vaksin salk): berisi virus polio virulen yang sudah diinaktivasi/dimatikan dengan panas dan formaldehid. IPV sedikit memberikan kekebalan lokal pada dinding usus sehingga virus polio masih dapat berkembang biak dalam usus orang yang telah mendapat IPV saja, sehingga memungkinkan penyebaran virus di orang-orang disekitarnya. IPV tidak digunakan untuk eradikasi polio, namun dapat mencegah kelumpuhan baik akibat virus polio liar atau virus polio vaksin sabin
23. Gambarkan secara skematis, bagaiman cara menyimpan/menyusun vaksin yang baik di kulkas! (5 poin)
Prinsipnya vaksin hidup (BCG, campak, polio) boleh dekat pendingin atau freezer, vaksin mati harus jauh dari freezer. Termometer dial atau muller diletakkan pada rak ke 2 dan freeze watch atau freeze tag pada rak 3 24. Bagaimana cara mengetahui apakah sebuah vaksin dalam keadaan baik atau sudah rusak? (2poin) Jawab: -
Vaksin dikatakan baik apabila disimpan dalam suhu 2-8 oc, tidak terendam air, terlindung dari sinar matahari langsung, belum melewati tanggal kadaluarsa.
Indikator suhu berupa: VVM dan freezewatch/freezetag. -
VVM ada 4 kondisi: A. Segiempat lebih terang dari lingkaran sekitar. Jika belum kadaluarsa, vaksin dapat digunakan B. Segiempat berubah gelap tapi lebih terang dari lingkaran sekitar. Jika belum kadaluarsa, vaksin segera digunakan C. Segiempat berwarna sama dengan lingkaran sekitar. Vaksin jangan digunakan D. Segiempat berwarna lebih gelap dari lingkaran sekitar. Vaksin jangan digunakan.
-
Freeze watch/freeze tag: bila dalam freeze watch terdapat warna biru yang melebar ke sekitarnya atau dalam freeze tag ada tanda silang, berarti vaksin pernah terpapar suhu dibawah 00C yang dapat merusak vaksin mati (inaktif), sehingga vaksin tersebut tidak dapat diberikan pada bayi/anak.
-
Selain indikator suhu, warna kejernihan vaksin dapat menjadi indikator. Sebagai contoh vaksin polio harus berwarna kuning orange, apabila warnanya berubah menjadi pucat/kemerahan berarti vaksin tidak dapat digunakan.
25. Sebutkan ada berapa jenis vaksin yang mengandung babi! (3 poin) Jawab: IPV, vaksin meningitis, polio oral, rotavirus 26. Apa fungsi alumunium dan thimerosal dalam vaksin? (2 poin) Jawab: -
Fungsi alumunium: sebagai adjuvan. Adjuvan bekerja dengan cara menjaga antigen berada tidak jauh di lokasi suntikan, sehingga mengoptimalkan sel-sel perangsang sistem imun bekerja.
-
Fungsi
thimerosal:
sebagai
pengawet.
Digunakan
(pencemaran) bakteri dan jamur kedalam vaksin.
untuk
mencegah
kontaminasi
27. Mengapa ASI tidak bisa menggantikan vaksinasi? (3 poin) Jawab: Karena dengan ASI saja tidak cukup kuat untuk melindungi tubuh dari paparan virus atau bakteri yang berbahaya. Imunisasi (vaksinasi) ada 2 macam: 1) Imunisasi pasif: didapatkan ketika seseorang diberikan antibodi yang berasal dari luar tubuhnya. Walaupun imunisasi pasif dapat memberikan perlindungan (proteksi) seketika, tetapi efeknya hanya sesaat dan tidak berlangsung lama. ASI termasuk dalam imunisasi pasif 2) Imunisasi aktif: diperoleh ketiks tubuh mendapatkan paparan dari organisme patogen sehingga sistem kekebalan tubuh memproduksi antibodi untuk melawan penyakit tersebut. Proteksi dari imunisasi aktif bersifat jangka panjang, bahkan seumur hidup. 28. Berapa lama Vaksin BCG dan campak multidosis masih bisa dipakai setelah dilarutkan ? (2 poin) Jawab: BCG: 3 jam. Campak 6-8 jam 29. Berapa dosis imunisasi campak, BCG, dan polio? (2 poin) Jawab Campak: 0,5ml. BCG 0,05ml. Polio 0,5ml 30. Gambarkan skema penyuntikan vaksin pada bayi, anak dan dewasa! (3 poin)
disuntik pada vastus latralis pada bayi, sedangkan pada deltoid pada anak2 dan orang dewasa 31. Sebutkan dosis dan batas usia untuk pemberian Hepatitis B pediatric dan adult, Hepatitis A pediatric dan adult, serta Influenza pediatric dan adult! (3 poin) Jawab: Hepatitis B (Engerix B) <10 tahun 0,5 ml (10mcg),>10 tahun 1 ml(20mcg) Hepatitis A (HAVRIX): pediatric 1-18 tahun diberikan dosis 720 IU, ≥ 19 tahun 1440 IU. Influenza: < 3 tahun 0,25 ml. ≥ 3 tahun 0,5 ml 32. Jelaskan cara pemberian vaksinasi Hepatitis B pada bayi prematur! (2 poin) Jawab: Untuk pemberian vaksin hepatitis B pada bayi prematur harus dilihat terlebih dahulu apakah ibunya juga menderita hepatitis B atau tidak. Imunisasi epatitis B bergantung pada status HBsAg ibunya. -
Apabila HbsAg (+) diberikan vaksin hepatitis B + HBIg (dalam rentang umur 12 jam). Imunisasi dengan 4 dosis vaksin pada usia 0,1,2-3 dan 6 bulan umur kronologis. Kemudian dilakukan pemeriksaan anti HBs dan HbsAg pada usia 9-15 bulan. Jika HbsAg dan anti-HBs negatif, re-imunisasi 3 dosis, interval 2 bulan dan periksa kembali HbsAg dan anti HBs.
-
Apabila HbsAg (-) diberikan vaksin hepatitis B dosis 1 dalam 30 hari umur kronologis, bila secara klinis keadaan stabil, atau pada saat keluar dari RS sebelum 30 hari umur
kronologis. Imunisasi hepatitis B dalam 3 dosis pada usia 1-2,2-4 dan 6-18 bulan umjur kronologis. 33. Jelaskan cara pemberian vaksinasi pada pasien yang mendapat terapi kortikosteroid jangka panjang ataupun pasca kawasaki disease! (3 poin) Jawab: -
Pada pasien dengan pengobatan kortikosteroid topikal/lokal, kortikosteroid dosis rendah yang dikonsumsi setiap hari atau selang sehari, dapat diberikan imunisasi dengan vaksin hidup
-
Pasien dengan pengobatan kortikosteroid sistemik dosis tinggi setiap hari atau selang sehari dan lama pemberian kurang dari 14 hari, dapat diberikan vaksinasi dengan vaksin hidup segera setelah penghentian pengobatan
-
Pasien dengan pengobatan kortikosteroid sistemik dosis tinggi setiap hari atau selang sehari selama lebih dari 14 hari dapat diberikan vaksin hidup setelah penghentian pengobatan 1 bulan. Imunisasi dengan vaksin hidup dapat diberikan pada pasien yang telah menghentikan pengobatan kortikosteroid selama 3 bulan atau 6 bulan dengan pertimbangan status imun sudah membaik.
34. Jelaskan mengenai pemberian vaksinasi Pneumokokus pada pasien dewasa! (2 poin) Jawab: -
Vaksin pneumokok konjugasi 13 valen (PCV 13) diberikan pada usia 50 tahun atau individu usia 19-50 tahun dengan asplenia fungsional atau anatomik, kondisi imunokompromise.
-
Vaksin pneumokok poloisakarida 23 valen (PPSV 23) diberikan pada usia 65tahun atau lebih atau individu usia 19-65 tahun dengan penyakit jantung kronik, PPOK.
Kedua jenis vaksin tersebut direkomendasikan untuk diberikan secara rutin pada uia >65tahun. Cara pemberian vaksin pneumokokus melalui suntikan IM atau Subkutan sebanyak 0,5 ml. 35. Sebutkan jenis-jenis vaksin yang termasuk dalam vaksinasi pra nikah/persiapan kehamilan. Buatlah jadwal pemberiannya! (2 poin) Jawab: Imunisasi
Pemberian imunisasi
TT WUS
T1 T2 T3 T4 T5
Total 100 poin (Standar kelulusan minimal 75%)
Selang waktu pemberian minimal 1 bulan setelah T1 6 bulan setelah T2 12 bulan setelah T3 12 bulan setelah T4
Masa perlindungan 3 tahun 5 tahun 10 tahun 25 tahun
Dosis 0,5cc 0,5cc 0,5cc 0,5cc 0,5cc
