SOAL ILMU PENYAKIT KEBIDANAN KELAS A Soal Kelompok 1 1. Ny. R usia 27 tahun G1P0A0 hamil 37 minggu datang da tang ke klinik k linik dengan keluhan kel uhan sering BAK, mudah haus, nafsu makan meningkat namun BB masih sama seperti sebelumnya, dan pandangan mata kabur. Dari kasus ini, dapat dikatakan Ny. R kemungkinan mengalami …. a. Hipertiroid b. Hipotiroid c. Diabetes Melitus Gestasional
d. Gangguan Ginjal e. Anemia 2. Dari kasus yang sama diatas, bayi Ny. R apabila hasilnya positif, tergolong kelainan kongenital… a. Obesitas b. BBLR c. Normal d. Makrosomia
e. Hidrosefalus 3. Seorang ibu hamil memiliki status obstetric G3P1A1 dan riwayat terkena Diabetes Melitus Gestasional, selain itu berat badan salah satu anaknya saat lahir 4500 gram, dan ketika ibu periksa tekanan darahnya selalu normal. Satu anaknya lagi la gi yang hidup, lahir dengan adanya adan ya cacat bawaan. Hal ini yang tidak tergolong kedalam faktor predisposisi pada kasus ini ialah … a. Riwayat melahirkan bayi baru lahir ≥ 4000 gram b. Riwayat DMG sebelumnya c. Riwayat abortus d. Riwayat melahirkan bayi dengan cacat bawaan e. Riwayat pre eklampsia
4. Penanganan pada kasus diatas dimana ibu hamil tersebut sudah pernah terkena diabetes melitus gestasional sebelumnya dan hasil pemeriksaan kadar glukosa darah 2 jam post prandial menunjukaan angka 125 mg/dL adalah dengan cara … a. Terapi diet b. Obat hipoglikemik oral c. Terapi diet dan insulin
d. Kontrol glikemik e. Berolahraga 5. Ny. T ibu hamil usia 28 tahun mengeluh panas dan berkeringat yang berlebih, tremor, sesak napas, makan cukup tetapi badan bertambah kurus. Pada pemeriksaan didapatkan suhu tubuh yang hangat dan berkeringat, eksoftalmus, palpebra sulit digerakkan, edema orbita, dan gangguan akomodasi bola mata, hipertensi sistolik, takikardi dan bising murmur dan pemeriksaan T4 dan T3 mengalami peningkatan merupakan tanda dan gejala pen yakit.... a Hipoparatiroid b Hiporitoid c Hipertiorid d Hiperparatiroid e Anoreksia 6. Terapi awal yang dianjurkan untuk ibu hamil tersebut adalah... a Propilitiourasil b Metimazol c Karbimazol d Obat penyekat reseptor beta e Iodine radioaktif Upin, seorang anak berusia 4,5 tahun datang ke sebuah Rumah Sakit di ibukota provinsi. Anak tersebut dibawa ke rumah sakit oleh ibun ya. Mereka tinggal di daerah pegunungan terpencil dengan keadaan jalan darat yang rusak berat. Dengan berbekal Surat Keterangan Tidak Mampu, pasien dibawa ke Rumah Sakit dengan keluhan tidak bisa berbicara. Komunikasi anak ini hanya dengan bahasa isyarat. Anak terlihat lebih banyak diam dan pasif. Upin terlahir prematur pada usia kandungan ibunya yang baru berumur 7,5 bulan dan BB lahir 19 ons. Selama kehamilannya, ibu upin pernah mengalami gondok. Upin minum ASI sampai berumur 3 tahun. Upin baru bisa
berjalan setelah berumur 3 tahun. Selama ini upin sering sakit-sakitan namun hanya diobati dengan ramuan tradisional buatan ibunya. Upin menyukai mie instan yang tidak dimasak, singkong, dan oseng kubis. Ibunya memasak dengan memakai garam tanpa merk yang dibeli kiloan dipasar tradisional setempat. Pada pemeriksaan fisik dijumpai keringat dingin diseluruh tubuh, kesadaran compos mentis TB 87cm, BB 14,5kg suhu 36,7⁰C. Pada leher dijumpai benjolan dibagian kanan sebesar 0,5-1 cm, kenyal, tidak terfiksasi, dan tidak nyeri. Pemeriksaan Laboratorium menunjukkan kadar TSH 7ml U/l , Kadar T₄ bebas 0,1 ng/dl. 7.
Apa diagnosa Upin? a. Hipotiroid primer karena kerusakan kelenjar tiroid
b. Hipotiroid primer karena kerusakan hipofisis c. Hipotiroid sentral karena kerusakan hipofisis d. Hipotiroid sentral karena kerusakan kelenjar tiroid e. Hipotiroid karena kelebihan yodiom 8. Berikut merupakan pernyataan yang menegakkan diagnosa Upin, kecuali.... a. Data laboratorium yaitu kadar T4 Upin kurang dari normal b. Data laboratorium yaitu kadar TSH Upin kurang dari normal
c. Ditemukan benjolan pada leher sebelah kanan d. Tinggi badan berdasarkan umur upin tidak normal e. Ibu upin mengalami sakit gondok saat hamil Soal Kelompok 2 Ny. A umur 35 tahun G2P1A0 umur kehamilan 29 minggu datang ke BPM dengan keluhan cepat lelah, sesak nafas, dan keluhan tersebut hilang saat istirahat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan palpitasi dan oedema ditangan dan tungkai. TD 110/80 mmHg, Nadi 90x/menit
9. Kasus Ny. A dapat dikategorikan G2 P1A0 dengan suspect….. a. Penyakit jantung kelas I b. Penyakit jantung kelas II
c. Penyakit jantung kelas III d. Penyakit jantung coroner e. Penyakit jantung akut
10. Diet yang dianjurkan untuk Ny. A adalah ….. a. Tinggi kalori, tinggi protein, rendah garam b. Tinggi kalori, rendah protein, rendah garam c. Tinggi kalori, rendah garam dan pembatasan masuknya cairan d. Tinggi protein, tinggi garam dan pembatasan pemasukan cairan e. Tinggi protein, rendah garam dan pembatasan pemasukan cairan
Seorang ibu umur 27 tahun, G2P1AO hamil 34 minggu. Datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas dan nyeri dada, nafsu makan menurun, ada rasa kurang enak badan, berkeringat pada malam hari tidak melakukan kegiatan. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD 110/70 mmHg, N 82x/menit S36,5OC RR 24x/mnt, DJJ 146x/mnt, TFU 30cm. 11. Dari gejala yang ibu alami tersebut, ibu dianggap sebagai.. a. TB Paru b. Suspek TB Paru
c. TB ekstra Paru d. Pilihan a,b dan c benar e. Pilihan a,b dan c salah 12. Ibu tersebut harus melakuan permeriksaan.. a. Dahak secara mikroskopis
b. Foto toraks c. Konsultasi gizi d. Konsultasi ke dokter umum e. Pilihan a,b,c dan d benar
Ny. T G2P1A0 usia kehamilan 20 minggu datang kepuskesmas mengeluh sesak nafas, batuk.Sesak nafas terjadi tiap kali berada di pabrik tempat dia bekerja. Pada pemeriksaan fisik maupun spirometri dijumpai tanda-tanda obstruksi jalan napas dan napas berbunyi. TD: 110/80, N:76, Rr: 18, Sh: 360C.
13. Berdasarkan derajat asma, Ny T termasuk kederajat berapa? a. 1 b. 2 c. 3 d. 4
e. 5 14. Faktor predisposisi dari asma Ny.T adalah.... a. Perubahan cuaca b. Alergen c. Emosi d. Lingkungan
e. Olahraga Seorang ibu Ny. S G1P0A0 usia 26 tahun hamil 33 minggu datang ke bpm dengan keluhan batuk berdahak, sesak nafas, mengiggil dan nyeri pada dada. Setelah dilakukan pemeriksaan terdapat adanya pernafasan cepat, dangkal serta perubahan bunyi nafas, suhu 39oC. 15. Berdasarkan data tersebut merupakan beberapa tanda dan gejala dari penyakit........ a. TBC b. Asma c. Bronkopneumonia
d. Jantung e. Paru-paru basah 16. Yang dimkasud Kongesti (4-12 jam pertama) pada salah satu empat respon khas pada patofisiologi bronkopneumonia adalah.... a. Paru-paru tampak merah dan bergranula b. Eksudat serosa masuk kedalam alveoli melalui pembuluh darah yang berdilatasi dan bocor
c. Paru-paru tampak kelabu karena leukosit dan fibrin mengalami konsolidasi didalam alveoli yang terserang d. Eksudat mengalami lisis dan dirabsorpsi oleh makrofag sehingga jaringan kembali pada strukturnya semula
e. Berhasilnya kuman pathogen seperti virus, bakteri, jamur, mycoplasma dan benda asing masuk kesaluran pernafasan yaitu ke bronkus Soal Kelompok 3 17. Apa yang dapat menyebabkan seseorang bisa terkena penyakit glomerulonefritis akut a. infeksi salmonella. b. infeksi spirullina. c. infeksi staphlococcus. d. infeksi streptococcus.
e. Infeksi bacillus. 18. Apa saja yang dapat harus diperhatikan saat melakukan pengobatan? a. Istirahat b. Diet rendah garam c. Keseimbangan cairan dan elektrolit d. Antibiotic penisilin e. A,B,C,D benar semua
19. Types Abdominalis adalah penyakit infeksi usus halus yang disebabkan oleh.. a. Salmonella Thypi.
b. Varicella Zoster. c. E. Coli d. Troponema Pallidum e. Candida sp 20. Untuk
menegakkan
diagnosis
demam
typoid
laboratorium,yaitu.. a Uji hemoglobin b Uji BTA c Uji widal dan uji kultur darah
d Uji VCT e Uji glokosa 21. Yang bukan pengaruh hepatitis b pada kehamilan adalah? a Terjadi abortus b Ooligohidramnion
perlu
dilakukan
pemeriksaan
c Partus presmatur d Kematian janin 22. cara penularan hepatitis b dari ibu ke janin, kecuali? a Penularan dari ibu ke anak saat anak di dalam kandungan. b Penularan dari ibu ke anak saat persalinan c Penularan dari ibu ke anak karena menyusui
d Penularan dari ibu ke anak karena hubungan yang erat diantara keduanya 23. Hal yang tidak perlu ditanyakan dalam menegakkan diagnose Uritoliasis adalah… a Durasi, karakteristik, dan lokasi nyeri b Riwayat batu ginjal c Riwayat penyakit menular
d Riwayat keluarga dengan batu ginjal e Transplantasi atau pasien dengan satu ginjal 24. Teori Nukleasi membentuk batu pada saluran dalam bentuk? a Inti batu
b Bongkahan batu c Molekul-molekul d Cairan e Gas Soal Kelompok 4 25. Apa yang menyebabkan tubuh bayi merespon melepaskan eritroblas secara berlebihan dan menyebabkan pembesaran hati serta limpa a. aliran darah ibu kejanin mengalami aglutinasi sehingga kurangnya asupan darah dari ibu ke janin b. sebelum ibu hamil ibu mengalami anemia berat sehingga berdampak pada kadar Hemoglobin tubuh bayi c. Inkompatibilitas darah antara ibu dan janin sehingga sistem darah ibu dipicu membentuk antibodi IgG yang dapat menembus plasenta
d. Inkompatibilitas antara darah ibu dan pendonor sehingga terbentuk antibodi sebagai respon terhadap benda asing
e.
ibu mengalami anemia hemolitik yang tidak segera ditangani sehingga berdampak pada janin yang kekurangan
26. Apakah wanita dengan RH (-) yang menikah dengan peria RH (+) tidak diperbolehkan hamil? a.
Tidak boleh, karena dikhawatirkan akan mengalami Inkompatibilitas Rh antara ibu dan janin
b.
Boleh namun kehamilannya sangat beresiko karena kemungkinan bayi yang dikandung akan lahir mati
c.
Boleh karena Rh janin akan selalu sama dengan Rh ibu
d.
Boleh dengan syarat ibu tidak mengalami segala jenis anemia dan juga ibu telah mendapat imunisasi antilisis
e.
Boleh asalkan sebelumnya ibu telah melakukan pencegahan untuk mengurangi bahaya
berkembangnya
Ab-Rh
yaitu
dengan
injeksi
imunoglobulin
yang
mengandung anti D
27. Berdasarkan sumber dari WHO yang dikatakan anemia ringan adalah… a. Kadar Hb 11 gr% b. Kadar Hb 9-10 gr %
c. Kadar Hb 7-10 gr% d. Kadar Hb 7-8 gr% e. Kadar Hb < 7 gr% 28. Ny. A datang ke Rumah sakit dengan keluhan lemas, sesak nafas, mengalami kuning pada kulit dan mata, nyeri pada tulang dada atau daerah perut. Berdasarkan pemeriksaan darah ternyata kadar haemoglobin ibu kurang dari normal, dan mempunyai riwayat penyakit keturunan yang ditandai dengan kelainan bentuk sel darah merah. Berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan pasien mengalami anemia. Anemia jenis apakah yang dialami pasien tersebut… a. Anemia Defisiensi Zat Besi b. Anemia Defisiensi Vitamin C c. Anemia Makrositik d. Anemia Hemolitik e. Anemia Sel Sabit
29. Ny. A usia 25 tahun G1P0A0 hamil usia 16 minggu ibu tersebut menderita penyakit leukemia kronik. Pencegahan tersier yang bisa diberikan untuk ibu tersebut supaya bayi yang dilahirkannya bisa terhindar dari penyakit leukemia adalah.... a. Suplemen asam folat
b. Deteksi dini penyakit c. Pemeriksaan kesehatan pranikah d. Kemoterapi e. Transplantasi sumsum tulang 30. Ny. B usia 24 tahun G1P0A0 hamil usia 24 minggu. Ibu tampak pucat dan lemah, saat dilakukan pemeriksaan laboratorium diketahui kadar Hb ibu 7,8 gr/dl. Dokter mengatakan ibu tersebut mengalami kegagalan pembentukan salah satu dari 4 rantai asam amino yang membentuk hemoglobin sehingga hemoglobin tidak terbentuk sempurna. Ibu tersebut mengalami penyakit... a. Leukemia b. Trombositopenia c. Thalasemia
d. Hemofilia e. Anemia 31. Yang merupakan kelainan yang didapat (aquaired) dan selalu disebabkan oleh faktor immune dan non immune dari anemia hemolitik adalah, kecuali? a.
Infeksi bakteri, parasit, virus dan jamur
b.
Trauma mecanik seperti katup jantung prostetik
c.
Mekanisme imunseperti autoimun dan alloimun
d.
pembesaran limpa (splenomegali)
e.
Zat kimia, bisa ular
32. APS/ACA dapat menyebabkan banyak masalah kesehatan seperti? a.
Stroke, jantung, kerusakan ginjal
b.
Thrombosis, pembesaran limpa
c.
Infeksi bakteri, keguguran
d.
Kerusakan ginjal, penyumbatan paru-paru
e.
Gangguan fungsi ginja, migren
Soal Kelompok 5 Data Subjektif: Ny.D (37 th) datang ke Puskesmas Sukmajaya pada tanggal 6 April 2017 jam 10.00 WIB diantar oleh suami dan keluarga, ibu datang dengan kejang, mata menonjol, terbuka tanpa melihat, tangan bergetar dan mengepal, seluruh otot-ototnya berkontraksi dengan cepat, mulut membuka dan menutup, suami mengatakan ibu kejang sejak 2 menit yang lalu, sebelum terjadi kejang ibu mengeluh nyeri kepala hebat, pandangan kabur dan nyeri ulu hati, suami Ny.D mengatakan istrinya tidak memiliki riwayat penyakit diabetes dan epilepsi, sebelum hamil istrinya tidak ada riwayat penyakit dan keturunan dan saat hamil muda pun istrinya tidak pernah mengalami kejang seperti ini, suami Ny.D mengatakan istrinya hamil 8 bulan, HPHT 24 September 2016, TP 1 Juli 2017 dan suami mengatakan ini kehamilan yang ke 4, sudah memiliki 3 orang anak dan belum pernah keguguran. Suami Ny.D mengatakan bahwa janin pada yang dikandung istrinya sering bergerak dan saat janinnya bergerak tidak merasakan sakit.
Data Objektif: Keadaan umum kejang. Kesadaran sopoor, TD: 160/140 mmHg, suhu 39,5, Nadi: 110x /m, Respirasi: 40x/m. Pemeriksaan sistemis wajah terlihat sianosis dan kaku, bola mata menonjol, oedema pada kelopak mata, leher kaku, tidak ada pembengkakan kelenjar thyroid, Ekstremitas tungkai simetris, tangan mengepal dan bergetar, pada kaki dan tangan oedema (+). Pemeriksaan abdomen: linea nigra (+) striae alba (+), kelainan lain tidak ada. Palpasi abdomen: TFU 27 cm, Leopold I teraba bulat, lunak, tidak melenting (bokong), Leopold II kanan teraba satu tahanan, panjang keras seperti papan (punggung), kiri teraba bagian-bagian kecil (ekstremitas), Leopold III: bagian bawah terisi satu bagian bulat, keras, melenting (kepala), Leopold IV tangan konvergen. TBJ: (27-11)X155 = 2480 gr. Auskultasi abdomen: DJJ punctum maximum kuadran kanan frekuensi = 165x/m. Pemeriksaan laboratorium: pemeriksaan urine protein (+4) reduksi (-), sedimen (-), HCG (+).
Pertanyaan: 33. Apa diagnosa potensial pada janin? a. Prematuritas, dimasturitas dengan komplikasi asfiksia neonatorum
b. Perdarahan, solusio plasenta, prematuritas c. Dismaturitas dengan komplikasi sindrom aplikasi mekonium, solusio plasenta d. Dismaturitas dengan komplikasi penyakit membran hialin, perdarahan e. Gangguan ginjal, perdarahan, solusio plasenta 34. Berikut merupakan pernyataan yang menegakan diagnosa ibu hamil dengan eklampsia, yaitu a. Ibu mengalami kejang tanpa ada riwayat penyakit lain atau keturunan seperti epilepsi b. Pemeriksaan laboratorium dengan kandungan protein +4 c. Oedema pada wajah dan seluruh ekstremitas d. Nyeri kepala hebat, pandangan kabur, nyeli ulu hati e. Semua benar
35. ada berapa jenis hipertensi diluar hipertensi dalam kehamilan? a. 2 b. 3 c. 4 d. 5 e. 6 36. apa sebutan untuk hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya atau idiopatik? a hipertensi kronik b hipertensi dalam kehamilan c hipertensi esensial d hipertensi primer e hipertensi sekunder 37. berapa persen tekanan darah tinggi yang dapat diketahui penyebebn ya? a 5% b 10% c 15% d 20% e 25% 38. berikut ini predisposisi dari hipertensi sekunder, kecuali a Diabetes nefropati b Penyakit glomerular
c Hipertensi renovaskular d Gastroesophageal Reflux Disease. e Koarktasi aorta. 39. berikut ini adalah efek dari hipertensi kronik dalam kehamilan adalah a
rupture uteri
b
solusio Plasenta
c
abortus
d
mola hidatidosa
e
retensio plasenta
40. Penyakit dengan tanda - tanda hipertensi, proteinuria dan edema yang timbul karena kehamilan. Penyakit ini umumnya terjadi dalam triwulan ke 3 pada kehamilan, tetapi dapat terjadi sebelumnya misalnya pada mola hidatidosa adalah pemahaman dari? a preeklamsia menurut William b preeclampsia menurut Niwang Ayu c
preeclampsia menurut Prawirohardjo
d
Superimposed preeclampsia menurut William
e
Superimposed preeclampsia menurut Prawirohardjo
