PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAPONGAN Jl. Raya Banyuwangi KM. 05 KAPONGAN Telp. 0!!"# $%5 %&' E(Mail ) pu*+e*,a*+ap-nganya/--.-.i1
KAPONGAN 2 SITUBONDO $"!%&
KEPUTUSANKEPALA UPTD PUSKESMAS KAPONGAN NOMOR: 440/
/431.201.7.1.16/2017 /431.201.7.1.16/2017
TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN PENGGUNA PELAYANAN PUSKESMAS KEPALA UPTD PUSKESMAS KAPONGAN KAPONGAN33 M!"#$%!& :
M!&"!&%'
:
a. 4a/wa a/wa Pu*+ Pu*+e* e*,a ,a* * *e4 *e4agai agai penye enye1i 1ia a pelay elayan anan an +e*e/a +e*e/aan an 1a*a6 1a*a6 pe6lu pe6lu ,enea ,eneap+a p+an n pe,enu pe,enu/an /an /a+ 1an +ewa7i +ewa7i4an 4an *a*a6an *a*a6an p6-g6a, p6-g6a, 1an pa*ien pa*ien pengguna pelayanan pu*+e*,a*8 4. 4a/wa 4a/wa unu+ unu+ ,enun7 ,enun7ang ang /al /al e6*e e6*e4u 4u 1ia 1iaa* a* pe6lu pe6lu a1an a1anya ya Ke4i Ke4i7a 7a+a +an n Kep Kepala ala UPTD UPTD Pu*+e u*+e* *,a ,a* * KAPONGAN *e4agai lan1a*an 4agi pe,enu/an /a+ 1an +ewa7i4an *a*a6an p6-g6a, 1an pa*ien8 . 4a/w 4a/wa a 4e61 4e61a* a*a6 a6+a +an n pe6 pe6i, i,4a 4ang ngan an *e4a *e4aga gai, i,an ana a 1i,a+*u1 1ala, 4ui6 a 1an 43 pe6lu 1ieap+an 1engan Kepuu*an Kepala Pu*+e*,a*. '. Un1a Un1ang ng 2 un1a un1ang ng N-,-6 N-,-6 !$ a/un a/un &009 &009 ena enang ng Ke*e/aan8 &. Un1a Un1ang ng 2 un1a un1ang ng N-,-6 N-,-6 &9 a/un a/un &00: &00: ena enang ng p6a+i+ 3Ke1-+e6an8 !. Un1ang 2 un1an n1ang g N-,-6 :: / &009 enang Ru,a/ Sa+i8 :. Kepuu Kepuu*an *an Mene6 Mene6ii Ke*e/a Ke*e/aan an N-,-6 N-,-6 '&" / &00: &00: enang Ke4i7a+an a+an Da*a a*a6 Pu*a Ke*e/a /aan Ma*ya6a+a.
MEMUTUSKAN : MENETAPKAN :
KESATU :
KEPUTU KEPUTUSAN SAN KEPA;A KEPA;A UPTD UPTD PUSKES PUSKESMAS MAS KAPONG KAPONGAN AN TENTANG HAK DAN KE
KEDUA :
Su6a +epuu*an ini 4e6la+u *e7a+ anggal 1ieap+an 1engan +eenuanapa4ila 1i+e,u1ian /a6i e61apa pe6u4a/an a+an 1ia1a+an pe64ai+an*e4agai,ana ,e*inya.
Dieap+an 1i ) KAPONGAN pa1a anggal ) KEPA;A UPTD PUSKESMAS KAPONGAN
MOH. SALEH HIDAYAT( S. K) P!%'% TK. I NIP.1*740202 200+01 1 010
;a,pi6an ' ) Su6a Kepuu*an Kepala UPTD Pu*+e,a* KAPONGAN N-,-6 ) ::0> >:!'.&0'.%.'.'$>&0'% Tanggal )
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
'. HAK PASIEN Seiap pa*ien UPTD Pu*+e*,a* KAPONGAN ,e,punyai /a+ ) '. Me,pe6-le/ in?-6,a*i ,engenai aa e6i4 1an pe6au6an pelayanan yang 4e6la+u 1i UPTD Pu*+e*,a* KAPONGAN8 &. Men1apa in?-6,a*i aa* ) A. Penya+i yang 1i1e6ia8 B. Tin1a+an ,e1i* yang a+an 1ila+u+an 1an +e,ung+inan penyuli *e4agai a+i4a in1a+an e6*e4u3 a6a ,engaa*inya3 1an ale6nai? lainnya8 @. Upaya penega/an aga6 penya+i i1a+ +a,4u/ lagi3 aau penega/an aga6 angg-a +elua6ga aau -6ang lain i1a+ ,en1e6ia penya+i yang *a,a. !. Me,ina +-n*ula*i ,e1i*8 :. Menya,pai+an penga1uan3 *a6an3 +6ii+3 1an +elu/an yang 4e6+aian 1engan pelayanan8 5. Me,pe6-le/ layanan yang 4e6,uu3 a,an3 nya,an3 a1il3 7u7u63 1an ,anu*iawi8 $. Ha*il pe,e6i+*aan yang ,elipui 1iagn-*i* 1an aa a6a in1a+an3 u7uan in1a+an3 ale6naie in1a+an3 6e*i+-3 4iaya3 1an +-,pli+a*i yang ,ung+in e67a1i 1an p6-gn-*i* e6/a1ap in1a+an yang 1ila+u+an8 %. Me,4e6i+an pe6*eu7uan aau ,en-la+ aa* in1a+an yang a+an 1ila+u+an -le/ enaga +e*e/aan e6/a1ap penya+i yang 1i1e6ianya +euali unu+ +a*u* K;B 1an +a*u* yang ,e,4a/aya+an ,a*ya6a+a8 ". Kelua6ga 1apa ,en1a,pingi *aa ,ene6i,a pelayanan +e*e/aan.
&. KEKK # aau ,engea/ui ala,a 1engan 7ela* unu+ +un7ungan pe6a,a +ali8 &. Me,4awa +a6u 4e6-4a ) A. Pengguna layanan PT. ASKES aau BPJS ,e,4awa +a6u ASKES > BPJS8 B. Pengguna layanan GAKIN ,e,4awa +a6u Ja,+e*,a* > BPJS PBI aau Ja,+e*1a8 @. Pengguna layanan u,u, yang *u1a/ pe6na/ 4e6+un7ung ,e,4awa +a6u +un7ungan > 4e6-4a8 D. Mengi+ui alu6 pelayanan UPTD Pu*+e*,a* KAPONGAN8 E. Menaai au6an pelayanan 1an ,e,au/i na*i/a *e6a peun7u+ peng-4aan8 . Me,4e6i+an in?-6,a*i yang 4ena6 1an leng+ap enang ,a*ala/ +e*e/aan +epa1a enaga +e*e/aan 1i UPTD Pu*+e*,a* KAPONGAN8