PEME MERI NTAH KOTA PEKALONGAN
DI NASKESEHA HATAN Jl .Jet ayuNo.4Tel p. /Fax.0285-421972Pekal ongan 51141 We Websi t e:ht t p//www. di nkes. kot apekal ong an. go. i d e ma mai l :di nkes@k @kot apekal ongan. go. i d PE K A LO N G A N
KEPUTUSANKEPALADI NASKESEHATANKOT OTAPEKALONGA GAN NOM OMOR :188.4 / 2621 / VII T / AHUN 2013 TENTANG PEMB MBENTUKAN TI M PENI LAII NTERNALDOKUM UMEN ADM DMI NI STRATI F PENERAPANPOLAPENGE GELELOLAAN KEUANGA GANBADAN LAYANANUM UMUM DAERAH ( PPKBLUD)PUSKESMA MASKOTAPEKALONGA GAN KEPALADI NASKESEHATANKOT OTAPEKALONGA GAN, Meni mbang: a. bahwa dal am
r ang ka pe r s i apan pe ni l ai an dokume men
admi ni st r at i fpener apan Pol aPengel el ol aanKeuanganBadan Lay anan Umum
Daer ah ( PPKBLUD) Puske smas Kot a
Pekal ongan per l u di l akukan peni l ai an i nt er nal ( se l f assess ment )t er hadapdokumenadmi ni st r at i f ; b. bahwa unt uk dapat meny e l enggar akan peni l ai an i nt e r nal se bagai manadi maksuddal am hur ufa,makaper l udi bent uk Ti m Peni l aiI nt er nalDokumenAdmi ni s t r at i f ; c. bahwa ber das ar kan per t i mbangan sebag ai mana di maks ud dal am hur ufa dan b,per l u di t e t apkan Keput usan Kepal a Di nasKes ehat an; Mengi ngat : 1. Pas al18 ayat( 6)Undangundang Das ar Ne gar a Republ i k I ndones i aTahun1954; Undang 2.Undang
Nomor
16
Tahun
1950
t ent ang
Pemb mbent ukan Dae r ahDae r ahKot aBesardal am Li ngkung an Pr opi nsi Dj awa Ti mur , Dj awa Tengah, Dj Dj awa Bar at dan Daer ah I s t i me wa Jogj akart a, se bagai mana t e l ah di ubah de ngan UndangUndang Nomor 13 Tahun 1954 t ent ang Pe r ubahan UndangUndangNomor16 dan 17 Tahun 1950
t ent angPembent ukan Kot akot a Bes ardan Kot akot a Ket j i l diDj awa( Lembar an Neg ar aRepubl i kI ndones i aTahun 1954 Nomor40,Tambahan Lembar an Negar aRepubl i kI ndones i a Nomor551) ;
Undang Nomor 32 Tahun 2004 t e nt ang 2.UndangPe mer i nt ahan Dae r ah ( Le mbar an Neg ar a Republ i k I ndones i aTahun 2004,Nomor4437) ,se bagai manat el ah di ubah beber apa kal it er akhi rdengan Undang-Undang Nomor12 Tahun 2008 t ent ang Pe r ubahan Kedua at as UndangUndang a Nomor 32 Tahun 2004 t ent ang Pe mer i nt ahan Dae r ah ( Le mbar an Neg ar a Republ i k I ndones i aTahun 2008 Nomor59) ,Tambahan Lembar an Neg ar aRepubl i kI ndones i aNomor4844) ; r at ur an Pemer i nt ah Nomor 21 Tahun 1988 t e nt ang 3.Pe Per ubahan bat aswi l ay ah Kot amadya Daer ah Ti ngkatI I Pekal ongan,Kabupat en Daer ah Ti ngkat I IPekal ong an dan Kabupat e n Dae r ah Ti ngkat I I Bat ang ( Lembar an Negar a Re publ i k I ndonesi a Tahun 1988 Nomor 42, Tambahan Le mbar an Ne gar a Republ i kI ndone si a Nomor 4502) ; at ur an Pemer i nt ah Nomor 23 t ahun 2005 t e nt ang 4.Per Pengel ol aanKeuanganBadanLay ananUmum ( Lembar an Negar a Re publ i k I ndonesi a Tahun 2005 Nomor 48, Tambahan Le mbar an Ne gar a Republ i kI ndone si a Nomor 4502) , sebagai mana t el ah di ubah t er akhi r dengan Pe r at ur an Pemer i nt ah Nomor 74 Tahun 2012 t e nt ang Per ubahan at asPer at ur an Pemer i nt ah Nomor23 Tahun 2005 t ent ang Penge l ol aan Ke uangan Badan Lay anan Umum
( Le mbar an Neg ar a Republ i kI ndones i a Tahun
2012Nomor171,TambahanLembar anNegar a Republ i k I ndones i a Nomor5340) ; 5.Per at ur an Peme r i nt ah Nomor 58 Tahun 2005 t ent ang Penge l ol aan
Keuangan
Dae r ah
( Le mbar an
Neg ar a
Re publ i kI ndones i a Tahun 2005 Nomor140,Tambahan Lembar anNeg ar aRepubl i kI ndones i aNomor4585); at ur an Ment er iKe sehat an Nomor 128 Tahun 2004 6.Per t ent angKebi j akanDasarPenye l enggar aan Puskes mas;
3.
Memper hat i kan:
1. Per at ur an
Pemer i nt ah Republ i kI ndones i a Nomor74 Tahun 2012 t ent angPer ubahanAt asPe r at ur anPemer i nt ahNomor23 Tahun 2005 Tent ang Pengel ol aan Keuang an Badan Lay anan Umum ( Le mbar an Ne gar a Republ i kI ndones i a Tahun2012Nomor171) ; 2.Per at ur an Ment er iDal am Neger iNomor61 Tahun 2007 t ent ang Pedoman Te kni s Penge l ol aan Keuangan Badan La yananUmum Daer ah; 4. MEMUTUSKAN
5. 6. 7.
Mene t apkan KESATU
:
: Membent uk Ti m
Peni l ai I nt er nal Per s i apan
Peni l ai anPener apanPol aPengel ol aanKeuanganBadanLayanan Umum
Dae r ah ( PPKBLUD) Puskesmas Kot a Pe kal ongan,
dengankeanggot aan se bagai mana t e r cant um dal am Lampi r an Keput usani ni . 8.
KEDUA
:
Ti m sebagai mana di maks ud di kt um KESATU
Keput usan i ni mempunyait ugas menel i t idan meni l ai( se l f assess ment )dokumenadmi ni st r at i f . 9.
KETI GA
:
Has i l peni l ai an ol e h t i m
peni l ai i nt er nal
sebagai manadi kt um KEDUA,di sampai kankepadaKepal aDi nas
Ke se hat an Kot a
Pekal ongan se bagaibahan ev al uasidal am
per bai kandokumenadmi ni st r at i f . 10.
KEEMPAT :
Se gal a bi aya yang t i mbul sebagai aki bat
di t e t apkannya Keput usan i ni di bebankan pada
APBD Kot a
Pekal ongan MA 11. KELI
:
Ke put us an i nimul aibe r l aku pada
t ang g aldi t e t apkan 12. 13. 14.Di t e t apkandi
:Pe kal ongan
15.PadaTang gal
:
3 De sembe r
2013 16.17. 18.
22.
KEPALADI NAS KESEHATAN KOTAPEKALONGAN 19. 20. 21. dr .DWIHERI
WI BAWA, M. Kes. 23. Pembi naUt amaMuda NI P. 24. 19630727 1988031004 25. RAN 26. LAMPI NAS 27. KEPUTUSANKEPALADI KESEHATAN KOTA PEKALONGAN 28. NOMOR 2013
TAHUN
TENTANG PEMBENTUKAN TI M 29. PENI LAI I NTERNAL DOKUMEN ADMI NI STRATI F
PENERAPAN
POLA
PENGELELOLAAN KEUANGAN BADAN
LAYANAN UMUM DAERAH ( PPKBLUD) PUSKESMASKOTAPEKALONGAN 30. 31. SUSUNANKEANGGOTAAN M PENI LAIPENERAPAN POLAPENGELOLAAN 32. TI KEUANGANBADAN LAYANANUMUM DAERAH ( PPKBLUD)PUSKESMASKOTAPEKALONGAN 33.
36. K ED UD UK AN 35. NAMAJABATAN
DAL AM TI M PEN I LAI
.T ut iWi da y ant i 38. dr
39. K e t u a me r ang kap Ang g o t a
i Wi nar t i , SKM, 41. Puj M. Kes
43. S ekre
t a r i
42.
s me r ang kap Ang g o t a .T e dj a wat i 45. dr
47. A
46.
ngg ot a
t ar i ni ngr um, 49. Mei Les
51. A
SKM,M. Kes
ngg
50.
ot a
oh,SE 53. Masr
55. A
54.
ngg ot a 56. 57.
58. KEPALA DI NASKESEHATAN 59. KOTAPEKALONGAN 60. 61. 62. 63. dr .DWIHERIWI BAWA, M. Kes. 64. Pe mbi naUt amaMuda NI P. 65. 196307271988031004 66.
