SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNITARIA
SIVICO
I.
GENERALIDADES
I.
GENERALIDADES
INICIOS…
Problemas:
Desnutrición en niños Morbi-mortalidad por enfermedades transmisibles y no transmisibles Inaccesibilidad a los servicios de salud Escaso aseguramiento de la salud y deficiente salud ambiental.
COMO EMPEZO TODO…
Antes: Estrategia local para combatir la desnutrición materno infantil. Ahora: se pretende extenderla para neutralizar los determinantes negativos de la salud, garantizar la continuidad de la atención de los usuarios e incrementar la interacción entre actores, personal de salud, agentes comunitarios de salud, autoridades y sociedad civil, en el nivel comunal, distrital y provincial.
Sistema de comunitaria
vigilancia
El Sistema de vigilancia comunitaria promueve la participación ciudadana y el control social en los diferentes niveles y sectores, orientados a mejorar las condiciones de salud de la población y otorgándole viabilidad política a la implementación del sistema.
Qué es SIVICO?
Modelo de gestión para la promoción de la salud que articula y relaciona los diferentes actores sociales de espacios sanitarios definidos. Para alcanzar el autocuidado a nivel personal y colectivo en el marco del desarrollo comunal y de la gestión local de salud.
SIVICO
SIVICO depende de la participación comunitaria organizada, voluntaria, sin presiones ni autoritarismo, propiciando la coordinación intersectorial. El papel de la comunidad no se limita a responder solo a servicios planificados y diseñados desde el establecimiento de salud; la comunidad participa activamente en todo el proceso, define sus problemas y necesidades de salud, plantea soluciones y evalúa sus avances.
Como comenzó???
Nuestra acción se inició con la vigilancia como primer paso hacia la adopción de comportamientos preventivos. Los factores priorizados en la experiencia fueron: El estado nutricional de menores de tres años. Las madres gestantes. Las enfermedades prevalentes en la infancia.
SIVICO
El Sistema de vigilancia comunitaria generó información que permitió a las comunidades priorizar sus problemas y definir las acciones necesarias para su solución o control. Entonces, el uso de la información generada por el SIVICO no se limita al tema sanitario en el ámbito comunal, sino que amplía sus temas hacia el desarrollo, posibilitando la financiación de proyectos a nivel supra-comunal en los diferentes espacios de gestión social e institucional.
SIVICO
Es muy importante trabajar con la comunidad manteniendo el liderazgo, cuidando con honestidad la imagen que se proyecta de uno mismo y demostrar que nuestra presencia tiene como único fin ayudarlos a usar sus recursos para mejorar su salud y su acceso a los servicios que el ministerio ofrece
OBJETIVO GENERAL
Contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud de las familias mediante acciones comunitarias organizadas de vigilancia y control de los determinantes de la salud y factores de riesgo, priorizados por la comunidad misma.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Establecer un modelo de vigilancia comunitaria basado en la participación social e institucional, articulado organizativamente, e incorporado en el plan de desarrollo de las comunidades saludables. Definir las responsabilidades y los compromisos de los actores sociales e institucionales para la implementación y sostenibilidad del sistema de vigilancia comunitaria en salud, expresado en un
Transferir capacidades y competencias técnicas desde la Dirección de salud, Dirección de redes de salud, microrredes, establecimientos de salud y comunidad, en el proceso de implementación de los sistemas de vigilancia comunitaria.
ENFOQUES Y CONCEPTOS
Promoción de la salud
Es el proceso por el cual las familias y comunidades adquieren los medios necesarios para mejorar su salud y ejercen un mayor control sobre los factores que influyen en ella
Participación comunitaria
Es un proceso social de toma de decisiones, por el cual los grupos (comunidad, organizaciones, sectores e instituciones) diseñan, prueban y ponen en práctica acciones (soluciones e iniciativas) que les permiten alcanzar el bienestar de todos de manera conjunta y solidaria.
Facilitación
Facilitar es “hacer más fácil”. En este contexto significa ayudar a la población a encontrar respuestas a sus problemas, necesidades u objetivos comunes, de manera reflexiva y participativa.
Vigilancia
Es el conjunto de acciones que se realizan para contar con información sobre algún evento o situación. Se busca difundir los hallazgos obtenidos de manera oportuna- a aquellos que han contribuido en el recojo de los datos y a otros que necesiten conocerlos. Obtener información que nos permita actuar.
Gestión social comunitaria
Es el proceso completo de acciones y toma de decisiones que hay que recorrer, desde el abordaje de un problema, su estudio y comprensión, hasta el diseño y operación de propuestas en la realidad. Proceso que implica un aprendizaje conjunto y continuo para los grupos sociales, que les permite incidir en los procesos de la toma de decisiones locales y regionales.
Enfoque movilizador
SIVICO
SIVICO consideró centrar la vigilancia en: El estado nutricional de menores de tres años. Las madres gestantes. Enfermedades prevalentes en la infancia
SIVICO
El SIVICO basa su estrategia en la prevención del daño y la gestión gestió n del riesgo a través de la vigilancia. Esta vigilancia es desarrollada con la participación de la comunidad como mecanismo concertado para alcanzar los propósitos que se persiguen. En este caso: Disminuir la desnutrición y enfermedades infantiles y proteger a la gestante.
El Sistema de vigilancia comunitaria en el MAIS y la nueva política social en salud
“Priorizar y consolidar
las acciones de atención integral de salud con énfasis en la promoción y prevención, cuidando la salud y disminuyendo los riesgos y daños, en especial de los niños, mujeres, adultos mayores y personas con discapacidad”
II.
SIVICO
SIVICO
La participación comunitaria es el elemento central en todas las etapas de desarrollo, fundamentalmente en la toma de decisiones. El sistema de vigilancia se constituye en un eje integrador para lograr el desarrollo sostenible de la comunidad
SIVICO
Propósito: influir oportunamente en los factores que afectan la salud de la población. Comprende inicialmente la vigilancia de un conjunto de indicadores que expresan la realidad sociodemográfica y sanitaria de una localidad en términos cuantitativos. Posteriormente, se espera que se amplíe a los aspectos económicos y finalmente a los sociales y políticos, de acuerdo a la propia dinámica y demanda de la comunidad.
Propósitos
La implementación permitirá identificar, planificar, informar, actuar, monitorear y evaluar las diversas intervenciones de salud en una comunidad. El SIVICO articula y une a los diferentes actores sociales con los establecimientos de salud para desarrollar un conjunto de acciones que contribuyan a lograr un estado óptimo de salud y el desarrollo de la población.
Propósitos
La vigilancia de los riesgos o daños priorizados por la comunidad es el principio sobre el cual se desarrolla el SIVICO. La información generada debe de contar con los elementos suficientes para garantizar la acción: Veraz: Ser fiel reflejo del evento. Oportuna: La información debe llegar al establecimiento de salud en el tiempo más corto luego de ocurrido el acontecimiento. Objetiva: Evitar interpretaciones subjetivas de la persona que notifica, y que puede distorsionar la información y la posterior intervención.
Beneficios
Respecto a la comunidad:
Una comunidad que participa de manera activa, consciente y responsable en el cuidado de su salud. Cultura de vigilancia de riesgos implementada en la comunidad. Por ejemplo, la vigilancia de la nutrición infantil o la vigilancia de la alimentación balanceada dentro de la familia. Mejoramiento del acceso a los servicios de salud gracias al desarrollo de capacidades dentro de la comunidad.
Respecto a las autoridades locales y comunales:
Provee información actualizada y oportuna, necesaria para la toma de decisiones que beneficien a la población. Inclusión de la salud en la agenda de las autoridades locales como tema prioritario para el desarrollo del capital humano y social de su comunidad, gracias a la capacitación recibida.
Respecto al establecimiento de salud:
Ampliación de la cobertura de vigilancia epidemiológica, aproximándose a la fuente misma de información, es decir, las comunidades:
Vigilando de cerca a los grupos en mayor riesgo. Complementando la vigilancia institucional pasiva.
Desarrollo de acciones inmediatas y pertinentes a la realidad de cada comunidad. Articulación del Sistema de vigilancia institucional (vigilancia pasiva intramural) y la vigilancia comunal en salud (vigilancia activa centinela).
Un sistema de vigilancia comunitaria es considerado como una unidad notificante de la Vigilancia Epidemiológica Activa Comunitaria (VEAC), pues cuenta con los elementos: Ámbito bajo vigilancia Comunidad o sector. Daño/riesgo a vigilar Indicadores priorizados. Vigía Promotor de salud. Autoridades Notificación Evento notificado o referido al establecimiento de salud. Respuesta sanitaria Movilización social
Actores
Los actores sociales que forman esta red son: 1.
2. 3.
Las autoridades representativas de la comunidad: Juntas directivas comunales y Comités de Desarrollo Comunal (CODECO), que son instancias de concertación comunal que permiten una mayor participación de la comunidad en las iniciativas de desarrollo. El agente comunitario de salud. El personal que labora en los establecimientos de salud.
ACTORES DEL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNITARIO Necesita de una red social que le de soporte. Voluntaria, nombrada, preparada para la prevención de enfermedades y promoción de prácticas saludables.
1. Las autoridades representativas de la comunidad
Vigilar el desarrollo de acciones planificadas e indicadores previstos y acordados con la comunidad (riesgos sanitarios: individuales y colectivos). Realizar reuniones mensuales y cuando la problemática sanitaria lo requiera, para analizar las actividades desarrolladas, debiendo consignarse los acuerdos en el libro de actas legalizado. El personal de salud deberá promover estas reuniones, asumiendo la tarea de facilitador como una actividad regular de servicio. Movilizar a la comunidad en el autocuidado de su salud y el desarrollo de la comunidad. Establecer soluciones consensuadas con su comunidad, concretas, rápidas e integrales, a los problemas identificados en la comunidad. Responder rápidamente en la evacuación de emergencias.
2. Agentes comunitarios de salud
El agente comunitario de salud (ACS) es una persona voluntaria nombrada y reconocida por la propia comunidad, que está preparada para la prevención de enfermedades y promoción de prácticas saludables en la familia y en su comunidad, en coordinación con el personal de salud y la organización comunal. Rol importante en el fortalecimiento de la relación entre la comunidad y los establecimientos de salud y, por consiguiente, en el acceso a los servicios de salud
Identificación y vigilancia de riesgos en salud: Levantamiento y manejo de información comunal: censo comunal (conjuntamente con el personal de salud), actualización de mapeo comunal, registro diario de actividades y actualización de instrumentos del sistema. Vigilancia de la nutrición y salud infantil y cuidado de las gestantes de la comunidad, de acuerdo a la priorización establecida con el personal de salud y comunidad.
Vigilancia epidemiológica activa comunal (VEAC): Notificación de daños y riesgos individuales y colectivos, nacimientos y defunciones. Respuesta inmediata frente a la identificación de riesgo o emergencia: Referencia y contra referencia. Identifica casos que requieran derivación para su atención en el establecimiento de salud, y seguimiento del tratamiento indicado. Evacuación de emergencias.
Actividades de promoción y prevención de la salud: La vigilancia de riesgos debe estar acompañada de actividades de promoción de prácticas saludables. Identificado un riesgo, debemos propiciar soluciones prácticas y posibles de ser asumidas y desarrolladas con los recursos que se cuenta en la comunidad. Brindar consejería, visitas domiciliarias, charlas y demostraciones de prácticas saludables a la comunidad con prioridad en grupos vulnerables: niños menores de tres años y mujeres gestantes, dependiendo de la problemática de salud de la comunidad. Trabajo coordinado con las autoridades en todas las actividades de salud. Trabajo coordinado con el establecimiento de salud.
3. Personal de salud
Para el SIVICO, el personal de salud estará representado por un trabajador de los establecimientos de salud del MINSA, del primer nivel de atención, que cuenta con una formación en promoción y prevención de la salud y que será el facilitador de todo el proceso.
Gestión social e institucional de información generada
La información generada por el SIVICO es relevante para la toma de decisiones en: En el ámbito familiar y comunal En los espacios sociales de concertación , desde el zonal al local el sistema institucional del MINSA . La información En institucional alcanzada permitirá construir el Sistema de Vigilancia para el Desarrollo Local (SIVIDEL), instrumento que permite a las autoridades controlar los indicadores de desarrollo del distrito a través de un mapa del distrito o provincia. Localmente, la gestión de la municipalidad distrital está orientada a la articulación de estas 3 fuentes de información y demanda para la decisión de inversión.
III.
Organización e implementación del SIVICO
Organización e implementación 1.
Gestión institucional :
a) Planificación de actividades de implementación - Responsabilidad del espacio geográfico – sectorización.
- Resultados esperados. - Actividades a realizar mes a mes, incluyendo metas operativas y costos. - Responsables.
b) Asignación de responsabilidades Jefe del EESS
Responsable de garantizar la implementación del sistema. Responsable de que la estrategia sea asumida por el personal del EESS. Asignar los sectores al personal del EESS. Gestiona las condiciones logísticas necesarias para la implementación.
Promotor de salud
Conduce la planificación e implementación del SIVICO y elaborará un plan con el jefe del EESS y los sectoristas. Garantiza que la persona que asume la responsabilidad de sectorista conozca y maneje la estrategia de vigilancia comunitaria, esté motivado y cuente con acompañamiento permanente.
Del Sectorista
Asesora a la comunidad para la designación de los agente comunitarios de salud (ACS) y la determinación de sus funciones. Capacita a los ACS y autoridades comunales en temas de vigilancia y metodología del SIVICO. Promueve la participación activa de autoridades, organizaciones de la comunidad y familias en la construcción del plan comunal y desarrollo de actividades programadas. Registra la información producida por ACS en los formatos correspondientes. Propicia la actualización de los instrumentos de la comunidad asignada (censo, mapa y registro de seguimiento de familias, en coordinación con los ACS).
c) Sectorización
División del territorio (barrios, comunidades, anexos o caseríos) Asignación de población y un personal responsable por sector y comunidad, al menos en las zonas de mayor riesgo.
2.
Gestión social comunitaria
a) Plan comunal - Visión comunal: es la situación ideal de la comunidad a largo
plazo (5-10-15a). Se construye con la participación de la comunidad. - Priorización de problemas y/o necesidades: Ordenarlos por: • Magnitud (cantidad de afectados) • Gravedad (las posibilidades de morir o causar daños). • Viabilidad (condiciones necesarias para llevarse a cabo). • Oportunidad de solución.
- Formulación del plan: Con la visión y la priorización de problemas y/o necesidades construidos, los actores sociales (líderes de la comunidad, promotores de salud, la directiva comunal e instituciones) elaborarán el Plan comunal. Puede requerir una o más reuniones de la comunidad. Con ellos decidiremos si lo formulamos con toda la comunidad o si lo trabajamos con la Junta directiva y el CODECO y, luego de formulado, lo ponemos a consulta en la asamblea comunal.
b) Información comunal: Censo comunal: reúne datos demográficos, económicos y sociales,
correspondientes a todas las familias de la comunidad en un momento determinado. PS, ACS o autoridades comunales junto con el sectorista. A fin de año. Periodo máximo de 3 años para el uso de información del censo
•
•
•
Instrumento: ficha familiar. Sectorista debe consolidar la información por grupos etáreos en los formatos. Luego de llenados los formatos, dar una copia a los ACS y/o autoridades a cargo del SIVICO.
Cuaderno del promotor de salud
c) Mapeo Comunal: representación de la comunidad donde se grafica
información de recursos materiales y humanos, límites, accidentes geográficos y distancias.
1° reunión: Junta directiva, CODECO, PS, ACS brindan información
para la construcción del croquis de la comunidad donde se detalle: • Límites. • Accidentes geográficos. • Casas de familias de la comunidad. • Organizaciones e instituciones importantes. • Medios de comunicación. • Establecimientos de salud más cercanos.
2° reunión: se traslada la información recogida en el censo al mapa
comunal.
d) Referencia y contra-referencia comunal
- La
permite al promotor identificar, captar y referir casos que requieran atención de salud preventiva o curativa al EESS. - La contrareferencia es el procedimiento en el que la persona atendida en el EESS, vuelve a la comunidad con las indicaciones para el PS. referencia
e) Evacuación de emergencias obstétricas y generales: conjunto de
actividades por las cuales la comunidad (previamente organizada) reconoce una situación de emergencia, y realiza oportunamente su derivación al EESS. Debe ser dirigida por el PS, el agente comunitario de salud o autoridades.
