Seorang anak laki-laki usia 10 tahun datang ke klinik 24 jam bersama orangtuanya bermaksud agar dilakukan sunat pada anak ini. a. b. c. d. e.
Lakukan Lakukan anamnesi anamnesis s yang sesuai sesuai Persiap Persiapkan kan alat yang yang dibutuhkan dibutuhkan untuk untuk tindakan tindakan tersebut tersebut Lakukan Lakukan tinda tindakan kan yang yang sesuai sesuai dengan dengan teknik teknik yang yang tepat tepat Berikan Berikan tatalaksa tatalaksana na armak armakolog ologis is Berikan Berikan edukas edukasii terhadap terhadap keluar keluarga ga pasien pasien
S!"#$%S!S! Persiapan& 'namnesis& ri(ayat gangguan pembekuan darah) alergi obat) konsumsi pengencer darah) penyakit yang dapat menular le(at darah) kelainan ba(aan alat kelamin. 'lat- alat sirkumsisi& klem arteri bengkok 2) klem lurus 2) pinset sirurgis 1) scalpel 1) gunting jaringan 1) gunting *erband 1) gunting benang 1) needle holder 1) benang plain cat gut ukuran +-0 , 4-0) spuit 1 cc dan + cc) lidokain 2) doek bolong) sarung tangan steril) alkohol 0) po*idone iodine 10) kassa steril) /al 0.) suratulle bat-obatan emergency 3oksigen) alat inus) adrenalin
5eknik 5eknik Sirkumsisi& Sirkumsisi& •
1. 2. +. 4. •
'sepsis dan antisepsis& per pera ator tor men mencuc cuci tanga angan n deng engan prosedu edur yang yang bena benarr kemu emudian ian mengenakan sarung tangan steril. Bersihka Bersihkan n daerah genital genital dan sekitarnya sekitarnya dengan dengan Po*idone Po*idone !odine 10 secara secara sentriugal. Bersi Bersihka hkan n kemba kembali li /al /al 0.. 0.. Letakk Letakkan an doek doek bolon bolong g steril steril.. 'nastesi lokal& Lakukan anastesi blok pada /. dorsalis penis. 5usukkan jarum berisi lidokain 2 pada pangkal pangkal penis penis 3perbatas 3perbatasan an antara antara batang batang penis penis dengan dengan sim6sis sim6sis pubis) pada bagian kana dengan kiri hingga menembus 7ascia Buck 3seperti menembus menembus kertas kertas. . Lakukan Lakukan aspirasi aspirasi sebelum sebelum menyuntik menyuntikan an 8at anastesi anastesi.. 5unggu 5unggu 2-+ menit menit agar eek anastesi anastesi bekerja. bekerja. 9osis lidokain 2.2: ; 4.: mg , kg BB. 9engan anggapan pasien anak berat badan +0 kg) maka diperlukan : mg. Lidokain 2 mengandung 20 mg lidokain setiap 1 ml cairan. Sehingga dibutuhkan +.: ml lidokain 2.
•
•
Sebelum melakukan tindakan) periksa kembali apakah anastesi sudah bekerja dengan melakukan penjepitan pada renulum dengan menggunakan klem. Pembersihan glans penis& 1. Bu Buka ka glan glans s peni penis s deng dengan an meng menggu guna naka kan n tang tangan an samp sampai ai koron orona a peni penis s terpapar. Bila sulit) dapat menggunakan bantuan klem arteri bengkok. Bila
•
•
• •
ada smegma) bersihkan dengan kassa steril lembab 3kassa yang dibasahi dengan betadine 2. 5utup kembali glans penis) beri tanda pada daerah insisi. Pengguntingan dan penjahitan 1. Pasang klem arteri bengkok arah jam 10 dan jam 2 serta klem areteri lurus pada arah jam < sedalam 1.: cm dari sulkus coronaria penis 3sebagai pemandu tindakan dorsumsisi dan sarana hemostasis. 2. Lakukan penjepitan dengan klem lurus di arah jam 12 selama beberapa saat kemudian lepas kembali klem tersebut. +. Lakukan pengguntingan dengan menggunting kulit dorsum penis di arah jam 12 menyusur dari distal ke proksimal sampai 0.+ ; 0.: cm dari korona. 4. =unting melingkar kearah *entral penis. Pemotongan harus simetris dan sama panjang antara kulit dan mukosa. 9i *entral penis lakukan pengguntingan dengan mempertahankan renulum. >epit renulum dengan menggunakan klem. =unting membentuk huru ? di kanan dan kiri renulum yang dijepit dengan klem. :. 'pabila ada perdarahan) atasi perdarahan yang timbul dengan cara menjahit titik perdarahan dengan benang cat gut plain ukuran +,0 3de(asa dan 4,0 3anak. <. >ahit mukosa di distal renulum 3arah jam < dengan jahitan berbentuk angka 0. . Lakukan penjahitan aproksimasi di arah jam 12) dan +. @. Bersihkan dengan Po*idone !odine 10. 'mati apakah masih ada perdarahan. Pembalutan& tutup dengan Suratulle kemudian kassa steril 3bila tidak ada Suratulle) tutup dengan kassa yang diberi salep antibiotik. >angan sampai penis terpuntir saat membalut. Berikan analgetik oral dan antibiotik oral. 'njuran& 1. Luka jangan terkena air. 2. #ontrol 4-: hari kemudian. Balutan dibuka setelah dibasahi /al 0. . Perhatikan adakah pus) ineksi) hematoma) atau luka yang belum tertutup. +. Bila ada ineksi) pemberian antibiotik dapat ditambah selama 1 minggu.
