Examen único de Residentado Médico 2013
Simulacro nº 2
Parte “B”
Nombre y apellidos:________________________ apellidos:________________________________ ________ Universidad:_________________ Universidad:________________________________ _____________________ ______ -1-
INSTRUCCIONES Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado. Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula. El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E. Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas. -2-DE RESPUESTAS; Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
-2-
Exámen único de Residentado Médico 2013
SIMULACRO 2B
SIMULACRO 2B
1.
En la formación del polígono arterial de Willis, contribuyen las arterias:
5.
A. Cerebrales anteriores y cerebelosas superiores B. Cerebrales medias y cerebelosas posteriores C. Cerebrales anteriores y cerebrales posteriores D. Cerebrales medias y cerebrales posteriores E. Comunicante media y cerebrales posteriores
2.
A. La de Schwann B. La astroglia
C. La neuroglía D. La ependimaria E. El astrocito
6.
cha, de aparición brusca. También reere tinitus.
Un paciente de 15 años de edad presentó una hepatitis viral aguda. La evolución clínica fue favorable y la biopsia hepática posterior mostró una regeneración completa de los hepatocitos dentro de la estructura lobulillar normal. ¿Cuál es el tejido que permitió mantener la arquitectura normal del órgano?:
El examen muestra: parálisis que compromete las partes superior e inferior de la hemicara derecha, desviación de la comisura labial hacia la izquierda y signo de Bell con reejo corneano ausente, ageusia en los dos tercios anteriores de la lengua. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?:
A. B. C. D. E.
Una mujer de 56 años lo consulta por ptosis palpebral y debilidad muscular de la hemicara dere-
A. Parálisis facial central por accidente cerebrovascular isquémico. B. Parálisis facial (a frigore).
3.
En la formación de la “barrera hemato-encefálica” la célula que participa es:
7.
Fibras elásticas. Fibras colágenas. Colágeno tipo I. Glucoproteinas. Fibras reticulares.
La dicultad para reexionar el 4º y 5º dedos por
las articulaciones interfalángicas distales al tra-
C. Distroa muscular oculofaríngea.
tar de cerrar el puño, y al tratar de reexionar la
D. Masa ocupante cortical izquierda. E. Ninguna de las anteriores.
articulación de la muñeca la mano se desvía lateralmente hacia la cara radial. ¿Cuál será la lesión probable?:
Es un derivado de los conductos mesonéfricos:
A. B. C. D. E.
A. Tubos seminiferos B. Conducto uterino
C. Vesículas seminales
Nervio cubital Nervio radial Nervio mediano Nervio radial y nervio cubital Nervio mediano y nervio radial
D. Glándulas de Cowper
E. Testículos
8. 4.
Referente a la embriología de la placenta, marque el enunciado incorrecto
Un paciente de 40 años presenta la siguiente gasometría arterial respirando aire ambiente: pH 7,30; pO2 56 mmHg; pCO2 46 mmHg ¿Cómo puede ser denida esta situación?:
A. La comunicación utero-placentaria se establece
A. Alcalosis metabólica.
en la etapa de blastocisto de 12 a 13 días.
B. lnsuciencia respiratoria hipoxémica con alcalo -
B. Las vellosidades coriónicas desarrollan más en el polo embrionario del blastocisto. C. El trofoblasto hace su aparición en la etapa del blastocisto como macizo celular externo. D. Las lagunas trofoblásticas se forman en el citotrofoblasto E. Ninguna de las anteriores.
sis.
C. Acidosis con insuciencia respiratoria hipoxémi ca e hipercápnica. D. Acidosis metabólica con hiperventilación secundaria. E. Alcalosis respiratoria crónica.
-3-
Exámen único de Residentado Médico 2013
9.
Entre el grupo de fármacos antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II), señale el que
14.
tiene mayor anidad por el receptor AT1 A. B. C. D. E.
10.
Una joven de 24 años está usando correctamente anticonceptivos orales combinados de baja dosis (20 ug de etinilestradiol) desde hace 8 meses. Hace 2 meses que no menstrua y desea cambiar de método para colocarse DIU ¿Cuál sería la conducta correcta? A. B. C. D.
Una de las siguientes no es una cefalosporina de tercera generación. ¿De cuál se trata?: A. B. C. D. E.
11.
Telmisartan. Valsantan. Losartan. Eprosartan. Candesartan.
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Esperar que menstrúe. Dosar b-HCG. Colocar DIU. Dar suplente de estrógenos.
E. Realizar ecografía pélvica.
Ceftriaxona. Cefotaxima. Ceftazidima. Ceftizoxima. Cefoxitina.
15.
Mujer de 56 años que reere perdida de orina a
grandes esfuerzos. ¿Cuál es el tipo de incontinencia urinaria presenta la paciente?: A. B. C. D. E.
Mujer de 38 años, que presenta nódulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. Mamografía: Imagen nodular con espículas en todos sus márgenes y
Urgencia Esfuerzo Rebosamiento Mixta vejiga hiperactiva
nas microcalcicaciones agrupadas en el interior.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. B. C. D. E.
16.
Fibroadenoma Displasia mamaria Quiste Carcinoma Papiloma intraductal
Mujer de 35 años de casada, que luego de legrado uterino hace 6 meses, no presenta menstruación y sin actividad sexual hasta el momento de la consulta. Al examen: Útero y anexos normales. El médico solicita una ecografía ¿Cuál es el SINDROME a tener en cuenta como causa de amenorrea secundaria?: A. Asherman
12.
De los siguientes factores uno no es de riesgo para cáncer endometrial
B. Ovario poli quístico C. Sheehan D. Kalman E. Turner
A. Multiparidad B. Obesidad C. Diabetes mellitus
17.
D. Menopausia tardía E. Tratamiento con estrógenos sin oposición
13.
Una muchacha de 15 años de edad, sexualmente activa, acude a la emergencia quejándose de dolor agudo en la parte inferior del abdomen, que incluso le diculta la deambulación. Reere que
el dolor empezó dos días después de la terminación de su última menstruación, y que padece de
A. B. C. D. E.
ujo vaginal cuyas características no precise. En
su criterio, ¿cuál sería el microorganismo que con mayor probabilidad está causando este cuadro de EIP?: A. B. C. D. E.
Una mujer de 28 años con anticuerpos anticardiolipina y antecedente de tres abortos en el primer trimestre del embarazo es evaluada en la sexta semana de un cuarto embarazo, el embarazo actual transcurre con normalidad, nunca ha sido tratada por la positividad de los anticuerpos anticardiolipina, ¿Cuál de las siguientes es la conducta más apropiada?
Neisseriagonorrhoeae. Bacteroidesfragilis. Actinomyces israelii. Staphylococcusaureus. Chlamydia trachomatis.
18.
-4-
Observación estrecha Prednisona Aspirina Infusión intravenosa de inmunoglobulinas Heparina
Paciente con 35 semanas de gestación, cesareada anterior 2 veces y diagnóstico de PPT es cesareada electivamente y se encuentra que tiene placenta percreta. ¿Cuál sería el mejor tratamiento?:
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23.
A. Cesárea segmentaria más ligadura de trom pas B. Cesárea corporal más ligadura de trompas C. Cesárea-histerectomia D. Método de B Lynch E. Taponamiento uterino
19.
Los desgarros perineales de tercer grado comprometen: A. Horquilla, piel perineal y mucosa vaginal anal C. Piel, mucosa vaginal, aponeurosis y músculos del cuerpo perineal D. Mucosa rectal exponiendo la luz rectal E. Piel perineal y mucosa vaginal
24. 20.
Gestante nulípara de 38 semanas de embarazo por amenorrea, con historia de pérdida de líquido, al examen se aprecia salida de líquido amniótico a través del cuello uterino, y prueba de papel de nitrazina positivo. Al momento tiene 12 horas de ruptura de membranas y no hay inicio de trabajo de parto. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
Rotura uterina. Obstrucción intestinal. Inversión uterina Placenta percreta. Miomatosis uterina.
Anomalía congénita asociada con oligohidramnios: A. Atresia esofágica B. Anencefalia C. Displasia renal
D. Espina bída E. Hidropsfetalis
25. A. Esperar el inicio espontáneo del trabajo de parto. B. Indicar cesárea de emergencia para evitar la infección materna y fetal. C. Indicar antibiótico terapia y mantener expectante. D. Iniciar inducción de parto con infusión de oxitocina. E. Realizar ecografía y NST para tomar una deci sión.
21.
Segundigesta de 36 años, en sala de partos da a luz producto de 40 semanas de gestación y 2.960 gramos; el periodo de dilatación fue de 1 hora y el expulsivo de 5 minutos, donde se utilizóoxitocina. La paciente en periodo de alumbramiento después de pujar en 2 ocasiones y no desprenderse la placenta, siente sensación de desmayo y dolor abdominal. Constantes vitales normales. Se realiza palpación abdominal y se evidencia una masa dura y perdida de fondo uterino. ¿Cuál sería su sospecha diagnostica?: A. B. C. D. E.
B. Piel, mucosa vaginal, cuerpo perineal y esfínter
SIMULACRO 2B
El Control prenatal tiene que tener con característica fundamental: A. B. C. D. E.
26.
La causa más común de anemia en el embarazo es:
El microorganismo que más frecuentemente produce endometritis es: A. B. C. D. E.
A. Deciencia de Ácido fólico. B. Deciencia de hierro. C. Hemoglobinopatías. D. Anemias hemolíticas.
Amable, optimista, precoz, integral Periódico, criterio, respeto, extenso Extenso, precoz, integral, periódico Precoz, oportuno, integral, extenso Ninguno
Estreptococos anaerobios. Bacteroides. Estreptococos del grupo B. Echerichia Coli. Klebsiela.
E. Efecto de agentes tóxicos.
27. 22.
La triada responsable de la mayoría de muertes maternas a nivel mundial está conformada por:
El parámetro ecográco más útil para identicar
el retardo del crecimiento intrauterino es:
A. Hemorragia, hipertensión, embolia de líquido amniótico B. Hemorragia, hipertensión, infección
A. El cociente circunferencia cefálica y abdominal B. El diámetro biparietal C. La circunferencia cefálica D. La longitud del fémur E. La longitud del húmero
C. Hipertensión, infección, embolia de líquido amniótico
D. Hemorragia, infección, embolia de líquido amnió tico
E. Embolia de líquido amniótico, hipertensión, em barazo ectópico
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Exámen único de Residentado Médico 2013
28.
Paciente con diarrea sanguinolenta, con deshidratación
A. B. C. D. E.
sin ebre, leucocitos: 8:00, Hb: 7 gr. Plaquetas 20,000.
DHL: 800 U. Subraye el Diagnóstico probable: A. Shigella
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tuberculosis carcinoma broncogénico histoplasmosis mesotelioma hidatidosis torácica
B. Estalococo C. Giardia – Lamblia
D. ClostridiumDicile
33.
ma mediante:
E. Coli 0 157: H7
29.
El diagnostico de embolismo pulmonar se conr-
A. Radiografía de pulmones B. Gammagrafía pulmonar
Varón de 34 años, procede de Lima, consulta por ebre de 39.5º. R: 22 por 1 Hepato y esplenomegalia. Ictericia de piel y mucosas, laboratorio:
C. Electrocardiograma D. Estudio de gases arteriales E. Ninguna anterior
Hb:8 gr%. Leucocitos: 3,800, Neutrólos 60%.
Abastonados: 14%. Linfocitos: 18%. Bilirrubinas: 6mg%. Directa: 3.5, TGP: 300, TGP: 350. F. Alcalina: 800 u. Aglutinaciones: = 1/80 H 1/160, Brucella (-). Diagnostico probable:
34.
La causa más importante de bronquioectasias es: A. Inamaciónnecrosante
A. B. C. D. E.
30.
Faciolasis Hepática Leptospirosis Absceso Hepático-Amebiano Colangitis Ascendente Fiebre Tifoidea
de
origen
infeccio -
so. B. Anormalidades hereditarias.
C. Anomalíascongénitas. D. Fibrosis quística. E. Asma bronquial.
Varón de 9 años, natural y procedente de zona endémica de dengue en Piura, sin antecedentes de dengue, hace 7 días febril, con cefalea, artromialgias, náuseas y astenia. Que examen solicitar para
35.
conrmar Dx.:
Varón de 49 años concurre a emergencia por disnea severa, cianosis Presión arterial: 220/140 A. Respiratoria: Crepitantes en 2/3 inferiores de amboshemitórax Rx de Pulmones: Sombras densas bilaterales en alas de mariposa. La terapia indicada sería:
A. PCR para serotipicación y ELISA B. IFI C. ELISA para dengue a la fecha y en 3 semanas D. IFI viral por hisopado nasofaringeo E. Western Blot para dengue
31.
A. B. C. D. E.
Varón de 47 años, alcohólico, consulta por la presentación brusca desde hace 72 horas de dolor
36.
intenso en el hemitórax derecho, reere además ebre, escalofríos y sudoración desde hace 10 días,
así como tos persistente con abundante expectoración maloliente. Rx de pulmones: consolidación redondeada con nivel hidroaéreo en el 1/3 medio del hemitórax derecho. Se envía muestras de esputo para examen directo, cultivo, qué tratamiento instauraría Ud.:
Anciano de 76 años, es conducido a Emergencia por Lipotimia. Al examen: Paciente recuperado, pulso: 41 por minuto, regular.PA: 110/70. Esta sudoroso y pálido; Ud. dispone se realice: ECG y análisis mientras tanto; Ud. recomienda la siguiente terapia: A. B. C. D. E.
A. Claritromicina + Amikacina B. Ceftriaxona + Clindamicina
Ceftriazona + Claritromicina Prednisona Sufametozazole Ciclofosfamida + Prednisona Furosemida + Cedilanid
Glucosa al 10%, 1 litro 50 gotas por 1 Cedilanid 0.4 mg 1 ampolla VEV Sulfato de Atropina ½ mg. VEV Atenelol 50 mg. VO Amiodarona V.O.
C. Doxiciclina + Amoxicilina con Ácido clavulánico
37.
D. INH + RFP + PZA + Etambutol
E. Cotrimoxazol + Ciprooxacino
32.
Paciente con derrame pleural hemático y masa en pared torácica es altamente sospechoso de: -6-
Una paciente de 32 años de edad presenta una auscultación cardíaca con un clickmesosistólico y un soplo mesotelesistólico que se incrementa de intensidad con la maniobra de Valsalva. El diagnóstico de presunción será:
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A. Miocardiopatía hipertróca. B. C. D. E.
38.
42.
Comunicación interauricular. Estenosis mitral. Estenosis aórtica. Prolapso mitral
B. Gases nerviosos: Sarín C. Neostigmina D. Flumazenilo E. Antiparkinsonianos
En un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda, a los dos días de su evolución, ¿cuál de los siguientes datos CARECE de valor para pronosticar su carácter severo?:
43.
El sistema folicular activador ascendente del tronco cerebral se relaciona con: A. B. C. D. E.
de 10 veces el límite normal. C. Tener unos valores de proteína C reactiva sérica superiores a 120 mg/dl. D. Presentarunapuntuación APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) superior a 8. E. Presentar positivos 3 ó más criterios de Ransom.
40.
El síndrome anticolinérgico puede ser producido por: A. Carbamatos
A. Obesidad. B. Valores de amilasa y/o lipasa sérica elevados más
39.
SIMULACRO 2B
44.
El aprendizaje. El contenido de la conciencia. El mantenimiento del estado de alerta. La coordinación de movimientos aprendidos. Los comportamientos alimentarios.
Un paciente diabético conocido de 2 años de evolución y 64 silos de edad, consulta por anemia, proteinuria de 3 gramos/24 horas Junto con he-
Paciente de 69 años, bebedor y fumador con anorexia y disminución de peso, malestar abdominal, sensación de plenitud gástrica y cambios en el hábito intestinal. A exploración: tinción ictérica de piel, ganglio supraclavicular izquierdo y axilar anterior izquierdo palpables, hiperpigmentación axilar y queratosis pruriginosa aguda. Diagnóstico más probable:
maturia, HTA y discreta insuciencia renal con
A. Adenocarcinoma gástrico precoz B. Adenocarcinoma gástrico avanzado C. Carcinoma epidermoide gástrico do D. Leiomiosarcoma gástrico E. Linfoma gástrico
E. Síndrome urémico -hemolítico.
creatinina plasmática de 2,3 mg/dL. El diagnóstico MENOS probable es: A. Nefropatía diabética. B. Angeítis necrotizante del tipo poliangeítis micros cópica. C. Glomerulonefritis rápidamente progresiva. D. Granulomatosis de Wegener.
avanza-
45.
Paciente de 35 años de edad con episodios de diarrea de presentación diurna y dolor hipogástrico
varón de 42 años conducido a Emergencia por dolor abdominal, despeños diarreicos y mareos. Desde hace 4 meses presenta debilidad, laxitus, a veces desvanecimiento y episodios de oliguria. Ha perdido 10 kg de peso. Al examen: frialdad de piel, vitíligo en labios y manos. PA: 80/60 mmHg. Pulso: 110 x’. T°: 38 °C. Hb: 7 g% leucocitos: 14.000,
que calma con la defecación. No ebre, heces sin
eosinólos 10%, linfocitos 40%. Na: 118 mEq/L.
moco ni sangre. El diagnóstico más probable es:
Cl: 110 mEq/L. K: 6 mEq/L. HCO3 -: 14 mEq/L. CA: 107 mg%. Glicemia: 45 mg/dL. Creatinina: 3 mg/dL. Na urinario: 60 mEql/L. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?:
A. Enfermedad inamatoria del intestino B. C. D. E.
Neoplasia de colon Colon irritable Giardiosis Salmonelosis
A. Décit de la enzima 11 –hidroxilasa B. gastroenteritis aguda
C. insuciencia suprarrenal
41.
D. necrosis tubular aguda E. secreción inapropiada de hormona antidiurética
De las siguientes pruebas, ¿Cuál se debe realizar para el diagnóstico de neurosílis?:
46.
A. Examen de campo oscuro en LCR B. FTA absorbido en LCR C. Inmovilización del Treponmeapallidum en LCR
Un varón con las siguientes características somáticas: hipogonadismohipogonadotróco, anosmía,
falo pequeño, microorquia, fenotipo masculino, hábito eunucoide y sin ginecomastia. ¿A qué cuadro corresponde?:
D. Inmunouorescencia directa en LCR E. VDRL en LCR
-7-
Exámen único de Residentado Médico 2013
A. Síndrome de Klinefelter. B. Síndrome de Noonan. C. Síndrome de Del Castillo. D. Síndrome de Kallman-Morsier. E. Síndrome de Reifeinstein.
47.
SIMULACRO 2B
C. El mantenimiento óptimo de la función renal mediante injerto renal. D. El uso excesivo e indiscriminado de supresores de la PTH sérica. E. El uso excesivo y prolongado de hidróxido de aluminio.
¿Cuál es el examen auxiliar más útil para el diagnóstico de monoartritis tuberculosa de rodilla?
52.
A. Biopsia de membrana sinovial.
Paciente con cuadro obstructivo pilórico por úlcera péptico, con cuadro antiguo de vómitos persistentes, que alteraciones metabólicas se producen en el paciente:
B. Estudio de líquido sinovial. C. Rx de rodilla en dos posiciones. D. Rx de tórax. E. Ninguna de las anteriores.
48.
A. B. C. D. E.
Mujer de 40 años que cursa con debilidad muscular proximal. Además presenta en los párpados y alrededor de los mismos lesiones eritematosas y liláceas, asociadas a pápulas eritematosas en dorso de ambas manos. Estas lesiones son típicas de:
53.
Alcalosis hipoclorémica Hiperpotasemia y acidosis Acidosis hipoclorémica Hipercloremia y alcalosis Hipernatremia sin variación de pH
Con relación a la capa reticular de la dermis, marque lo correcto: A. Posee tejido conectivo laxo
A. B. C. D.
B. Hay numerosas bras de colágeno Tipo
Eccema de contacto Eccema atópico. Dermatomiositis. Lupus eritematoso sistémico.
VII
C. Hay predominio de bras de colágeno Tipo III
E. Síndrome de Sjogren.
D. Predomina las bras de colágeno Tipo I E. Existen bulbos terminales de Krause
49.
¿Qué debemos encontrar en un episodio psicótico?: 54. A. B. C. D. E.
Alteraciones del estado de ánimo Pérdida de contacto con la realidad Fobias de impulsión Pensamiento ideofugal Agitación Psicomotriz
Una reacción de hipersensibilidad que produce necrosis de los desmosomas epidérmicos se ve en: A. Verruga Peruana. B. Verruga vulgar.
C. Péngo vulgar. D. Tuberculosis cutánea. E. Reacción a la tuberculina.
50.
El problema psiquiátrico prevalente en nuestra población es: 55. A. Esquizofrenia B. Abuso y dependencia alcohólica
C. Abuso y dependencia a cocaína
A. B. C. D. E.
D. Trastorno orgánico cerebral E. Trastorno bipolares
51.
¿Cuál es la poliglobulia secundaria a neoplasias más frecuente?: Hipernefroma. Hemangioblastomacerebeloso. Hepatocarcinoma. De origen desconocido. Genital femenino.
La osteodistroa renal es una de las complicaciones más frecuentemente prevalentes en pacientes
56.
con insuciencia renal crónica o en programas
de sustitución de la función renal. ¿Cuál de los siguientes conceptos NO es desencadenante de la misma?: A. El incumplimiento de la medicación pautada por parte del paciente. B. La estancia prolongada en un programa de diálisis (acúmulo óseo de amiloide).
-8-
Persona del sexo femenino de 38 años, murió el 10 de enero del 2006. Con antecedente de hospitalizaciones por hiperemesis gravídica y aborto recurrente en los años previos. Estando gestando, el 09 de enero del mismo año fue atropellada por un automóvil que le ocasionó ftacturas múltiples en cráneo y extremidades inferiores. El día de su fallecimiento presentó infarto agudo de miocardio. ¿Cuál es la causa básica de muerte?:
Exámen único de Residentado Médico 2013
A. B. C. D. E.
57.
La preeclampsia Fracturas múltiples en cráneo El accidente de tránsito Aborto Infarto del miocardio
SIMULACRO 2B
A. Enfermedad de membrana hialina
B. Síndrome de aspiración de meconio C. Taquipnea transitoria del RN D. Persistencia de la circulación fetal
E. Patología pulmonar congénita
El médico que abuse de su ciencia o arte para causar aborto, con consentimiento de la gestante, sin muerte de ella, será reprimida con inhabilitación y con pena privativa de la libertar de:
62.
Un feto de 24 semanas, concebido por una madre Rh negativa con anticuerpos (sensibilizada) presenta derrame pleural bilateral, ascitis y edema del cuero cabelludo en la ecografía fetal. El método más ecaz para evaluar este feto consiste
A. B. C. D. E.
en:
Seis meses a un año Tres a cinco años Cinco a diez años Uno a cuatro años Diez a veinticuatro años
A. Amniocentesis.
B. Muestreo de sangre umbilical por vía percutá nea.
C. Medición del alfa-proteína sérica materna. D. Prueba de Estimulación con oxitocina.
58.
El lactante habitualmente comienza a mantenerse sentado a la edad de: A. B. C. D. E.
E. Ecografía fetal a tempo real.
63.
4 a 5 1/2 meses. 6 a 6 1/2 meses. 8 a 8 1/2 meses. 9 a 10 1/2 meses. 11 a 12 meses.
RNT de 38 semanas, peso 1.930 g, presenta, a las 24 horas de vida ebre, ictericia y hepatoespleno megalia. A la exploración destaca PC de 40 cm. Se le realiza ecografía cerebral, donde se aprecian calcicaciones intracraneales dispersas. ¿Cuál de
los siguientes datos NO es característico de este proceso?: 59.
Recién nacido de 12 horas de vida, de parto eutócico, peso 3000 gramos, asintomático, con madre que presenta serología positiva para hepatitis B. ¿Cuál es la conducta más apropiada en este recién nacido?
A. Aproximadamente la mitad de las mujeres no tratadas que adquieren la infección durante el embarazo transmiten el parásito al feto. B. Más de la mitad de los lactantes infectados con-
génitamente se consideran normales en el período
A. Administrar solo vacuna anti hepatitis B B. Administrar inmunoglobulina más vacuna contra hepatitis B
neonatal, aunque casi todos tendrán afectación ocular posteriormente. C. Es más frecuente la afectación fetal en los casos de primoinfección materna que en los casos de reactivación. D. La hidrocefalia puede ser la única manifestación
C. Serología para hepatitis B D. Anticuerpos para hepatitis B E. Sólo vacuna contra hepatitis B
clínica en estos pacientes.
60.
Adolescente mujer de 10 años de edad, acude por presentar sangrado aparentemente vaginal de dos días de duración primer episodio, sin dolor y sin causa aparen-
E. Es más probable que se produzcan manifestaciones graves si el feto adquiere la infección durante el 3º trimestre.
te. No reere otras molestias. Reere hace seis meses
presenta algunos días una secreción genital transparente sin ardor ni molestias asociadas. Al examen se encuentra un desarrollo de caracteres sexuales de Tanner de M3 y VP 3. El diagnóstico probable es: A. B. C. D. E.
64.
A. B. C. D. E.
Menarca Metrorragia de causa no determinada Vulvovaginitis Hematuria de causa no determinada Abuso sexual
65. 61.
Al nacer el volumen sanguíneo es:
El Síndrome de dicultad respirtoria es la causa
más frecuente de ingreso de RN a la UCIN, siendo la etiología más frecuente: -9-
65 cc. x Kg. 80 cc. x Kg. 110 cc. x Kg. 125 cc. x Kg. 150 cc. x Kg.
Un niño de 12 años acude por presentar estornudos, rinorrea y picor nasal. La exploración física revela intenso edema nasal, mucosa pálida y con secreción clara. El diagnóstico más probable es:
Exámen único de Residentado Médico 2013
A. Rinitis vasomotora B. Rinitis alérgica
A. B. C. D. E.
C. Rinitis neutrofílica D. Mastocitosis nasal E. Cuerpo extraño
66.
Un lactante de 10 meses que presenta vómitos y diarreas, taquicardia, presión arterial normal, mucosas secas, llenado capilar menor de 2 segundos e irritabilidad. ¿Qué porcentaje de peso ha perdido este paciente?: A. B. C. D. E.
67.
13 – 15% 3 –5 % 1 –2 % 10 – 12 % 6 – 9%
72.
Niña de 2 años presenta movimientos mioclónicos de extremidades y sacudidas desordenadas de los ojos. En la exploración se palpa masa abdominal TC abdominal, evidenciándose una masa de consistencia mixta y calcicaciones en su interior. Se-
4 6 5 7 3
ñale la armación falsa: A. Es el tumor extracraneal más frecuente en la infancia. B. La edad más frecuente al diagnóstico son los 2 años.
Un niño de 2 años acude por presentar 4 días e-
C. La presentación con un síndrome de mioclonus-
bre elevada, exantema maculo papular en tronco, inyección conjuntival bilateral, enrojecimiento bucal, lengua afranbuesada, faringe hiperémica sin secreción y adenopatías cervicales ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
opsoclonus ensombrece el pronóstico. D. Las catecolaminas en orina estarán elevadas. E. Se asocia con deleción del cromosoma 1 y anoma-
B. C. D. E.
lías del 17.
73.
Exantema súbito Escarlatina. Rubéola Mononucleosis infecciosa
La causa más frecuente de OBSTRUCCION INTESTINAL entre los 3 meses y 3 años de edad es: A. B. C. D. E.
En un niño mayor de 2 años de edad, asintomático, con examen de heces positivo para quistes de Entamoeba hystolitica, el tratamiento de elección es: 74. A. B. C. D. E.
70.
Anorexia nerviosa. Depresión juvenil. Trastorno obsesivo-compulsivo. Trastorno narcisista de la personalidad. Bulimia nerviosa.
en línea media y anco derecho. Se le realiza una
A. Síndrome de kawasaki
69.
Escherichia coli Ureoplasma Parvovirus Campilobacter Chlamydia trachomatis
Una mujer de 16 años tiene un exagerado miedo a engordar y de hecho se ve más gorda de lo que los demás aprecian. Ha mantenido su peso a pesar de que frecuentemente se da atracones que no puede evitar. Analíticamente encontramos una hipokalemia. Probablemente padece: A. B. C. D. E.
Escolar de 6 años de edad de 20 kg. de peso con diagnóstico de Asma aguda que acude a emergencia, decide nebulizarlo. Considerando la dosis máxima del fármaco ¿Cuántas gotas de fenoterol prescribiría?: A. B. C. D. E.
68.
71.
SIMULACRO 2B
Cloroquina Metronidazol Dihidroemetina Furoato de diloxanida Las alternativas 2 y 4 son correctas
Enfermedad de Hirschsprung Apendicitis Bridas congénitas Invaginación intestinal Malrotación intestinal
Paciente de 4 años con diagnóstico de meningoencefalitis meningococica con hermano menor que asiste a una guardería infantil, ¿Cuál es la medida más recomendable? A. Vacunar a todos los niños de la guardería B. C. D. E.
En las niñas, el agente causal más frecuente de infección urinaria es:
Administrar ampicilina al hermano menor Dar sulfas a todos los niños en contacto Administrar gammaglobulina intramuscular Emplear rifampicina en el hermano y compañeros
de la guardería -10-
Exámen único de Residentado Médico 2013
75.
Un paciente de 42 años de edad, de sexo masculino, con antecedentes de asma bronquial, que es atropellado por automóvil ha sufrido traumatismo abdominal cerrado, presenta con más frecuencia: A. B. C. D. E.
76.
SIMULACRO 2B
B. Incisión de las hemorroides y evacuación del coá-
gulo sanguíneo. C. Incisión de las hemorroides más esnterecto mía. D. Ligadura de las hemorroides con bandas de caucho. E. Inyección de una solución esclerosante
Hematoma visible en pared abdominal Lumbalgia severa Signos de peritonismo Abdomen con poca reacción peritoneal Signos de shock hipovolémico
81.
La reposición urgente de la volemia en un paciente politraumatizado con pérdidas importantes de sangre, en un primer momento se logra mejor a través de:
En el CANCER DE COLON IZQUIERDO, la sintomatología del paciente está fundamentalmente en relación con: A. La función absorbente del colon derecho
B. La naturaleza líquida de las heces C. La existencia de un tumor úlcero-vegetante D. El menor calibre luminal
A. Catéter de Swan-Ganz vía subclavia. B. Disección de una vena de la exura del codo.
E. La presencia del síndrome anémico
C. Disección de la vena safena.
D. Catéter central vía yugular interna.
77.
82.
Paciente con insuciencia respiratoria moderada
E. Dos cánulas venosas cortas percutáneas.
o severa, se considera con riesgo quirúrgico (ASA) clase:
Las siguientes constituyen indicaciones para la exploración del conducto colédoco, excepto:
A. B. C. D. E.
A. Cálculos grandes, enquistados en la vesícula B. Colédoco dilatado
2 1 3 4 5
C. Cístico ancho, mayor de 12mm de diámetro D. Ictericia intermitente E. Cálculos palpable en el conducto colédoco
78.
83.
En un paciente con cuadro clínico de colecistitis aguda la característica menos frecuente es: A. B. C. D. E.
A. Bota de yeso antirrotatoria
B. Tracción esquelética supracondílea o de la tubero cidad tibial C. Tracción cutánea D. Pelvipedio E. Tracción esquelética supramaleolar
Dolor intenso en hipocondrio derecho Ictericia Náuseas y vómitos Fiebre Masa palpable en hipocondrio derecho
84. 79.
Uno de los siguientes datos es más característico de la hernia inguinal directa que de la indirecta. Señálelo
En caso de luxación de cadera de un hombre joven, con 6 horas de evolución ¿Qué haría Ud. como médico general de guardia en un centro asistencia de provincias sin mayores recursos? A. Dar analgésicos y transferirlo B. Reducir en forma incruenta y hacerle tracción continua C. Inmovilizarlo con un pelvipedio y transferirlo D. Reducir en forma cruenta y colocarle un pelvipedio E. Reducir e inmovilizarlo
A. Aparición en la infancia B. Forma alargada C. En la palpación digital del conducto inguinal, no se suele apreciar debilidad de la pared posterior
D. Las maniobras de reducción son difíciles E. Ausencia de progresión hacia el escroto
80.
En la fractura de la cadera, el tratamiento inicial debe ser:
Paciente con el diagnóstico de hemorroides trombosadas, reere mucho dolor en zona anal. El tra tamiento quirúrgico preferido es:
85.
A. Reblandecedores de heces y baños de asiento.
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Las principales complicaciones del tratamiento de las fracturas son: infección, pseudoartrosis, retardo de la consolidación, consolidación viciosa, rigidez articular, artrosis secundaria y:
Exámen único de Residentado Médico 2013
A. Síndrome compartamental
A. Los tamaños de las muestras serán similares, ya
que el nivel de conanza es el mismo.
B. Embolia grasa
C. Síndrome de aplastamiento
B. El primer grupo trabajará con una muestra más pequeña. Los tamaños de las muestras serán similares, ya que la prevalencia de gastritis es alta. C. No se puede saber qué grupo tendrá una muestra más grande. D. No se puede saber qué grupo tendrá una muestra más grande. E. El segundo grupo trabajará con una muestra más pequeña.
D. Daño tendinosos muscular
E. Atroa ósea de Sudek
86.
SIMULACRO 2B
Cálculo renal más frecuente es de tipo: A. Mixto B. Oxalato calcio
C. Ácido úrico D. Estruvita E. Cistina
87.
91.
Niño de 12 años, hipoacusia y acúfenos luego de entrar a una piscina. Sin otalgia ni ebre. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? A. B. C. D. E.
88.
A. B. C. D. E.
La adenopatía preauricular es más frecuente en las conjuntivitis causadas por: A. B. C. D. E.
89.
Otitis media aguda. Otitis media crónica. Otitis externa maligna. Otocerumen. Otitis externa circunscrita.
De 75 niños entre 6 y 10 años que tomaron su desayuno escolar en un centro educativo de un centro poblado rural, 40 presentaron un cuadro de náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarreas dentro de las 12 horas posteriores a la ingesta del alimento servido. De los siguientes indicadores epidemiológicos, el más apropiado calcular en este contexto es:
92.
Tóxicos Irritantes Atopia Chlamydia y Virus Bacterias
El triatoma infestans se encuentra en: A. B. C. D. E.
Neonato de 20 días de edad sin factores de riesgo, nace a termino con peso de 3000 gr Recibe lactancia materna exclusiva. Es traído a Emergencia por vómitos frecuentes que aumentan progresivamen-
93.
Prevalencia Letalidad Tasa de ataque Densidad de incidencia Incidencia acumulada
Toda la costa peruana Parte de la costa Toda la selva Parte de la selva En todas partes
Para el desarrollo de un programa de prevención secundaria de cáncer debe tenerse en cuenta (señalar la FALSA): A. Que se asocie el cáncer a morbimortalidad elevada. B. Que exista un tratamiento efectivo. C. Aplicación selectiva del programa a la población
te desde hace 3 días. No diarrea, no ebre. Peso
actual: 3600 gr. El diagnósticomás probable es: A. Estenosis hipertrócacongénita de píloro
con mayor benecio probable.
B. Sepsis neonatal C. Meningoencefalitis D. Intolerancia a la lactosa
D. No es necesario que se conozca la historia natural del problema.
E. Reujo gastroesofágico
E. Que los benecios esperados superen a los costes y riesgos.
90.
Dos grupos de investigadores plantean determinar la prevalencia de gastritis por AINES en una misma población de pacientes que sufren de osteoartrosis. Ambos grupos trabajarán con el
94.
El código de Nuremberg estableció normas para: A. Los procedimientos quirúrgicos en época de guerra B. Los procedimientos médicos en general C. Las publicaciones médicas D. El consentimiento informado previo a toda investigación E. Los procedimientos médicos en épocas de guerra
mismo nivel de conanza, sin embargo el
primer grupo plantea trabajar con un error relativo de muestreo del 5% y el segundo con un error relativo de muestreo del 10% . Se puede armar entonces:
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Exámen único de Residentado Médico 2013
95.
En una comunidad hay abundante rabia animal
100.
y se notican algunos casos humanos todos los años. Con el n de jar las bases para iniciar un
programa de control, entre las cuales se señalan las siguientes medidas: ¿Cuál a su juicio, puede dar resultados más permanentes?:
96.
Los elementos básicos en la Programación en salud son: B. La política de salud, la población y la infraestruc tura física C. Los diferentes niveles organizacionales y los niveles de atención D. La doctrina sanitaria y los establecimientos de salud E. Todos los anteriores
Un aspecto que jamás debe obviarse en Planicación
de los servicios de salud para la Comunidad es: A. La opinión de la comunidad
B. La tecnología más moderna. C. Los recursos directamente recaudados. D. El paradigma hospitalario. E. La atención de tercer nivel.
98.
El conocimiento de la misión y visión de la organización. Inuye en el futuro desempeño del nuevo trabajador, por cuanto se identican con: A. Los objetivos de la institución.
B. Los nes y metas personales. C. Las estrategias a mediano plazo. D. Las costumbres de la organización. E. La cultura informal de la organización.
99.
Oportunidad Debilidad Fortaleza Amenaza
E. Desafío
A. La población, las atenciones y los instrumentos
97.
Un exitoso convenio vigente entre un establecimiento de salud pública y una entidad privada debe ser considerado: A. B. C. D.
A. Campaña para exterminar perros vagabundos. B. Campaña masiva de educación sanitaria en la po blación. C. Campaña masiva para hacer tratamiento antirrá bico a todas las personas mordidas. D. Establecer un programa de vacunación canina (80% de los perros estimados) en un año E. Sistema de inspección de carne de los mataderos.
En una institución de salud, el concurso público para cubrir vacantes requiere: A. Instrumentos de evaluación y equipo calicador B. Análisis de puestos e inventario de recursos
C. Inventario de recursos y equipo calicador D. Cumplir con los requerimientos de las caracterís ticas de los puestos. E. Instrumentos de evaluación y una conversación cordial.
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SIMULACRO 2B
