Teorías T eorías y Técnicas de Exploración Psicológica Psicológica (Niños) (Niños) Sendín, M. C. (2000) “Diagnóstico psicológico: bases conceptuales y guía prctica en los conte!tos clínico y educati"o# $ Cap. 2: %ases conceptuales y de&nición del proceso diagnóstico ¿Psicodiagnóstico ¿Psicodia gnóstico o evaluación psicológica? La palara psicodiagnóstico palara psicodiagnóstico (del (del griego! psique griego! psique"" #ente$ dia dia"" a través de$ gnosis gnosis"" conoci#iento) se re%ere a un conocimiento diacrónico de los aspectos más relevantes del funcionamiento psíquico. Este tér#ino &a estado asociado en exceso a su procedencia del ca#po #édico y aun en'oue del diagnóstico con especial insistencia en oetivos clasi%catorios* Ello provocó su rec&a+o en ciertos sectores y una encendida de'ensa de su sustitución por el de evaluación evaluación** En castellano! se &ace re'erencia con el ,nico tér#ino de evalucaión evalucaión a a dos palaras inglesas" assessment y evaluation evaluation** Assessment alude al diagnóstico o evaluación de suetos (individual#ente o en grupo) y se utili+a para &alar de evaluación psicológica propiamente dicha!! #ientras ue evaluation supone la atribución de un valor a un objeto de estudio" dicha estudio" proyecto! progra#a! organi+ación! servicios asistenciales! etc* El tér#ino evaluación evaluación sie#pre sie#pre se usar- en este texto en el sentido de assessment y y se e#plear-n indistinta#ente los tér#inos evaluación, psicodiagnóstico y psicodiagnóstico y diagnóstico psicológico co#o psicológico co#o re'eridos al proceso al proceso mediante el cual cual se accede al estudio de las las características psicológicas psicológicas de un sujeto, en un determinado contexto y con unos objetivos concretos. El diagnóstico psicológico co#o proceso El diagnóstico psicológico se entiende actual#ente co#o un proceso un proceso** Ello supone la inclusión comprehensiva de una serie de fases, de diversas fuentes informativas y de muestras diferentes de conducta, con una especial atención a las interacciones que se producen entre distintos sistemas relacionales. El pro'esional se en'renta! a lo largo de todo este proceso! a una gran cantidad de variales ue interact,an entre sí* No sólo dee registrarlas! sino ta#ién integrarlas y elaorarlas! de #anera ue alcancen una signi%cación psicológica* .e trata de conceptualizar y y no de acu#ular in'or#aciones parciales* parciales* /sí! se deen llevar a cao al #enos tres pasos en el traao de procesa#iento de la in'or#ación recogida" recogida" 0) Trans'or#ació rans'or#ación n de las conductas del del sueto evaluado! evaluado! verales! verales! no verales! verales! gr-%cas o de resolución de prole#as! oservales en una entrevista o pruea psicológica! en un indicador de prueba signicativo* signicativo* .e trata de una lectura de la conducta en el contexto de una t!cnica o prueba. 1) Tran rans'o s'or#a r#ació ción n del del indicador de prueba en prueba en un signo signo o o indicador psicológico. .e traduce la #uestra de conducta al contexto del funcionamiento global de global de ese sueto$ dic&o de otro #odo! se reali+a una lectura psicológica de psicológica de los datos* 2) 3nt 3nteg egra raci ción ón de de ese ese indicador psicológico con otros indicadores oservales indicadores oservales en el resto del proceso diagnóstico! elaoración de &ipótesis! contraste de las #is#as #ediante validaciones cru+adas y 'or#ulación de conclusiones* .e produce así el paso del dato empírico al empírico al nivel conceptual. Esue#a de las variales i#plicadas en un proceso diagnóstico diagnóstico
Toda evaluación psicológica se sit,a en la con4uencia o ca#po de intersección de estos conuntos de variales! el cual sie#pre se ve a'ectado por ellos y es! en gran parte! el resultado de sus #,ltiples interacciones* El proceso diagnóstico se puede descriir co#o un encuentro interpersonal de características especí%cas! en el cual un sueto o grupo de suetos reali+a una de#anda y un técnico! el evaluador! se co#pro#ete a intentar satis'acerla* Existen! en dic&o encuentro! roles relativa#ente ien de%nidos! ue #odulan esta 'or#a peculiar de contacto interpersonal! di'erenci-ndolo de otros tipos de relación* Las características de personalidad! los estilos relacionales! el grado de experiencia y el nivel de con4icto psicológico ue posean a#as partes! sueto y evaluador! intervienen de #odo sustancial en la con%guración y desarrollo del proceso* En el caso del diagnóstico de niños o adolescentes la laor es a,n #-s di'ícil! ya ue no existe un solo sueto! sino varios* .ie#pre est-n presentes el #enor y sus padres$ a veces! incluso #-s #ie#ros de la 'a#ilia! y todos ellos interact,an y se in4uyen #utua#ente! entre sí y con el evaluador* 'ariables deri"adas del sueto 5ae destacar co#o #-s relevantes a tener en cuenta" • • • • • •
El grado de #otivación* Los antecedentes ana#nésicos* Las características de personalidad* El nivel sociocultural* El tipo y grado de patología* La edad y el sexo*
'ariables deri"adas del e"aluador Las di%cultades personales del técnico van a estar inter%riendo en el estilo de relación ue éste sea capa+ de estalecer con los evaluados* Es peligroso para uno #is#o y para los de#-s cuando no se reconocen los propios lí#ites* 6uc&os de los siste#as o trucos técnicos utili+ados con 'recuencia pueden entenderse co#o evasivas en las ue el pro'esional se intenta re'ugiar porue se siente de#asiado vulnerale ante el cuerpo a cuerpo de la relación interpersonal* 7ariales del evaluador con gran in4uencia en el proceso diagnóstico" • • • • • •
El nivel de expectativas* Los re'uer+os y el condiciona#iento veral durante las entrevistas* El nivel de 'or#ación* El estatus pro'esional* Las características de su personalidad* /lgunas particularidades 'ísicas! co#o ra+a! sexo y edad*
nlisis de la interacción Los conceptos 'reudianos de trans'erencia y contratrans'erencia! re'eridos a todo auello ue terapeuta y paciente se trans#iten y provocan #utua#ente! a #enudo de #anera inconsciente! pueden ser aplicados ta#ién a la situación diagnóstica* .e trata de una serie de apreciaciones suetivas ue in4uyen en la captación de los #utuos #ensaes! y con 'recuencia! de 'alsas representaciones de la realidad interpersonal ue pueden ser positivas
o negativas! seg,n las atriuciones reali+adas y los a'ectos despla+ados sean de uno y otro signo* 8ic&o de otro #odo! los interca#ios ue se producen en la situación diagnóstica conllevan &aitual#ente distorsiones! y estas proceden tanto del sueto co#o del evaluador* .e entiende el encuentro co#o co"construido de #anera recíproca por los participantes* Por otra parte! los siste#as de signi%cación incluyen ele#entos tanto de experiencia consciente co#o inconsciente o procesada de 'or#a i#plícita* La teoría de la co#unicación ta#ién &a contriuido a precisar varias características generales de las interacciones &u#anas y algunas de sus dis'unciones* .eg,n este en'oue! los #ensaes interindividuales presentan sie#pre un aspecto de contenido y un apescto relacional! a la ve+ ue dos 'or#as -sicas de ser trans#itidos" • •
'erbal: signos ling9ísticos* *o "erbal: : .ignos paraling9ísticos! co#o el tono de vo+! el rit#o! las pausas y los giros sint-cticos* : .ignos no ling9ísticos! co#o las posturas! gestos! #ovi#ientos corporales y expresiones 'aciales*
/#as 'or#as de expresión se cali%can o descali%can #utua#ente! de #odo ue un deter#inado #ensae es congruente cuando los dos canales! veral y no veral! re'uer+an su signi%cado! e incongruente si uno de ellos contradice al otro* Tanto evaluador co#o evaluado pueden tener di%cultados sus procesos co#unicativos y presentar dis'unciones en este ca#po* Ee#plos de los casos #-s co#unes" 0) #a negación o rechazo de la escucha, ue no per#ite captar las peculiaridades del interlocutor y louea la trans#isión signi%cativa* Los individuos varían en cuanto a la cantidad y cualidad de la in'or#ación ue son capaces de procesar y ponen en #arc&a estrategias de'ensivas o protectoras para no asu#ir #-s datos de los ue pueden integrar* 1) #a fragmentación de los mensajes, ue provoca la incorporación parcial de la in'or#ación! recogiendo algunos aspectos e ignorando otros* Esto supone un estrec&a#iento del ca#po perceptivo! con la pérdida consecuente de una visión gloal del contexto* 2) #a dicultad para crear una atmósfera propicia para ue se produ+ca una co#unicación 4uida! lo ue &aitual#ente se deno#ina el l ogro de un uen rapport* .i el sueto se siente #uy presionado! tratado con apresura#iento o ;a#ena+ado< de alg,n #odo! no perciir- la con%an+a su%ciente para i nterca#iar in'or#ación signi%cativa sore sí #is#o* Para ue se produ+ca tal interca#io es necesaria la percepción de una especial apertura en el otro! de su presencia! personalmente signicativa! de su actitud de reciprocidad* Los estilos de co#unicación del evaluador van a in4uir signi%cativa#ente en los interca#ios ue se produ+can a nivel veral (#ediante par-'rasis! preguntas reves! #ur#ullos o palaras de aproación! 'rases:resu#en! adaptación del lenguae a las características del sueto) y a nivel no veral (a través de la #irada! los gestos! la #í#ica! la postura! el tono de vo+)* /unue se da por supuesto ue el pro'esional sie#pre posee una predisposición 'avorale y se es'uer+a en uscar la e#patía con el evaluado! puede ocurrir ue! si traaa con prisa! con una excesiva sorecarga o con un individuo especial#ente di'ícil para la relación! tal predisposición resulte perturada* 'ariables deri"adas de los +odelos teóricos de reerencia Las variales derivadas de los #odelos teóricos in4uyen en"
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El tipo de oetivos* La selección de datos relevantes* La elección de técnicas exploratorias* La interpretación de los resultados*
5ada pro'esional suele tener co#o re'erente al #enos una teoría psicológica y este &ec&o le conduce! de #anera casi auto#-tica a" • • •
=egistrar pre'erente#ente un tipo deter#inado de in'or#ación* >or#ular un tipo deter#inado de &ipótesis* Elegir un tipo deter#inado de técnicas para l a recogida y an-lisis de los datos*
En de%nitiva! tiene la tendencia a obtener conclusiones que concuerden con su modelo previo. El #arco o supuestos teóricos guía! orienta y da sentido a la tarea pero a la ve+ introducen sesgos* 'ariables deri"adas de las t-cnicas utiliadas /lgunas características del #aterial e#pleado van a in4uir directa#ente en el nivel de eecución ue el sueto consiga! co#o por ee#plo" • • • •
El tie#po de consignas y tareas planteadas* Los tie#pos de eecución* La adaptación de los reactivos al nivel sociocultural del sueto* La in'or#ación previa sore las tareas propuestas*
Por tanto! las prueas aplicadas y su adecuación o no a las características del individuo evaluado y al #otivo de su de#anda pueden 'acilitar su co#prensión o &acer 'arragosos! repetitivos o directa#ente i#procedentes los datos acu#ulados* .i no se conte#pla cada par-#etro desde distintas perspectivas! ser- relativa#ente '-cil acaar usando la técnica del ;lec&o de Procusto
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Los oetivos* La selección de in'or#ación relevante* Las actitudes recíprocas* El grado de cooperación del sueto*
El valuado no tiene! &aitual#ente! la #is#a actitud cuando es él uien solicita ayuda de #odo voluntario! &ec&o co#,n en la situación clínica! ue cuando es exa#inado por #otivos udiciales! escolares o para selección de personal* 8e igual #anera! el rol del psicólogo! los oetvos y la in'or#ación a seleccionar varían de #anera signi%cativa! seg,n el -#ito institucional de ue se trate* 8e este #odo! en la interpretación de los datos se &an de tener necesaria#ente en cuenta estar variales #oduladoras! pues una misma conducta prueba de tener distintos signicados seg$n el contexto en que aparezca. 'ariables ecológicas Ta#ién es necesario considerar una serie de aspectos del ambiente físico en ue el diagnóstico se reali+a" • • • • •
La ilu#inación* El nivel de ruido* La &ora del exa#en* La adecuación del #oiliario a las características del sueto* El tie#po disponile*
Todos estos ele#entos contextual#ente derivados parecen #odular la relación interpersonal! lo cual a'ecta a la posterior lectura interpretativa de la in'or#ación* 'ariables deri"adas del conte!to social Tanto los evaluadores co#o los evaluados viven in#ersos en un tipo particular de sociedad! en un #o#ento &istórico concreto! donde se &a llegado a un nivel de conoci#iento especí%co! con una adscripción o pertenencia a un deter#inado estrato socio:cultural y en la cual existe una serie de coordenadas ue aportan #arcos de re'erencia o #odelos de relación entre sus #ie#ros* / través del propio proceso de sociali+ación se aduieren y #antienen creencias! preuicios! estereotipos y actitudes social#ente deter#inados! ue in4uyen! casi sie#pre de #anera no explícita! en la 'or#a de interpretar los &ec&os y elaorar los uicios* 3 ncluso las teorías cientí%cas! especial#ente las psicológicas! presentan innegales conexiones con las teorías %losó%cas o las ideologías predo#inantes en el #o#ento &istórico en el ue 'ueron conceidas* /unue estos aspectos son di'ícil#ente controlales! el reconoci#iento de su existencia ayuda a aceptar las propias li#itaciones y adoptar posturas #enos dog#-ticas* 5o#pleidad de las 'uentes in'or#ativas En el co#plicado proceso interactivo al ue lla#a#os psicodiagnóstico se producen varios tipos de in'or#aciones ue &ar-n de integrarse" •
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8atos derivados de oservaciones directas del co#porta#iento de un individuo o grupo! reali+adas por el evaluador o por personas del entorno del sueto! co#o padres! educadores! etc* 8atos derivados de la propia interacción y estilos co#unicativos a lo largo de las sucesivas entrevistas* 8atos derivados de las prueas psicológicas*
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Elaoraciones! in'erencias y uicios ue surgen de los sucesivos contrastes a los ue se so#ete la in'or#ación! incluida la procedente de los #arcos teóricos ue se utilicen co#o re'erentes*
Toda esa diversidad de 'uentes in'or#ativas deer- ser anali+ada* Las sucesivas validaciones cru+adas entre los di'erentes tipos de datos li#itan en gran #edida el #argen de incertidu#re! aunue en ning,n caso lo eli#inan por co#pleto* tras uentes de error a) .esgos en la in'or#ación aportada por los suetos tro ele#ento introductor de sesgos en las conclusiones diagnósticas lo constituye el hecho incuestionable de tener que trabajar con la información que proporcionan los sujetos! con todos los desaustes y distorsiones! delierados o no! ue pueda presentar* Para el evaluador resultan i#prescindiles los aportes de los padres de un niño y &a de aceptar co#o v-lido! por ee#plo! los datos ue &aitual#ente no est-n a su alcance co#proar #ediante la oservación directa de los #is#os* /l #is#o tie#po! no se dee olvidar ue cuento #enos cuanti%cale y preciso sea el dato aportado! #-s posiilidades existir-n de ue se produ+can de'or#aciones o elaoraciones personales en esa in'or#ación y se des%guren los &ec&os* .ie#pre ue sea posile! hay que intentar contrastar los datos que se consideren relevantes a trav!s de varias vías, lo ue per#itir- discri#inar e ir seleccionando sólo auellos ue resulten con%r#ados por #-s de una 'uente! y dis#inuir! en gran #edida! el error de las esti#aciones suetivas de los in'or#adores* .i es posile! el evaluador puede e'ectuar oservaciones directas! ue proporcionan in'or#ación #uy precisa! no sólo acerca de la persona evaluada! sino ta#ién de los contextos en los ue se reali+an las oservaciones* Este tipo de registros consu#e #uc&o tie#po y reuiere una cuidados de%nición previa de las características de las conductas a oservar! co#o" 'recuencia! duración! i ntensidad! variales asociadas! etc* ade#-s la presencia de un oservador puede alterar l a situación! de tal #anera ue se #odi%ue arti%cial#ente la conducta del individuo* ) @so inadecuado de los instru#entos de #edida psicológica Los tests representan una recopilación predeterminada de tareas y permiten que estas sean presentadas a todos los individuos de una manera estandarizada, con la posibilidad de comparar las ejecuciones de un sujeto con la de muchos otros. 3ntentan &o#ogenei+ar los datos a registrar y los site#as de registro de los #is#os! así co#o li#itar el i#pacto de los 'actores suetivos en la interpretación de los datos* .in e#argo! ta#ién las prueas de #edida psicológica pueden presentar inadecuaciones! sore todo si se utili+an de un #odo aislado! concreto y rutinario* c) Escaso es'uer+o en la validación de &ipótesis /ceptando ue se traaa sie#pre con un cierto #argen de incertidu#re y ue no es posile asoluti+ar los resultados! la principal conclusión ue se deriva es ue tal margen se reducirá siempre de manera proporcional al esfuerzo que se invierta en el contraste y validación de las informaciones procedentes de las distintas fuentes. Proceso de generación y con%r#ación de &ipótesis .e &ala de la evaluación co#o proceso de con%r#ación de &ipótesis! entendiéndola co#o un conunto de estrategias #ediante las cuales se va coteando la in'or#ación procedente de distintas 'uentes! reali+ando validaciones cru+adas y elevando a la categoría de conclusiones sólo auellos aspectos ue resulten con%r#ados por un c,#ulo de datos convergentes*
Proceso de to#a de decisiones tra 'or#a de descriir el diagnóstico es co#o un proceso de to#a de decisiones! en el ue el evaluador dee decidir! en 'unción de las características de cada caso" Aué aspectos evaluar* 5ó#o evaluarlos* / ué personas del entorno del sueto tener en cuenta co#o signi%cativas para co#prender su 'unciona#iento psicológico! y en particular! los #otivos ue originaron la de#anda de ayuda* 5ó#o pani%car la intervención #-s adecuada para cada caso! si esta 'uera necesaria* La deter#inación acerca de si un trata#iento psicológico est- o no indicado y su plani%cación es uno de los oetos -sicos de todo proceso diagnóstico* • • •
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El én'asis dee ponerse sie#pre en la conceptuali+ación de los prole#as y no en resultados dispersos de técnicas especí%cas! pues cualuiera de ellas! aislada#ente es insu%ciente para lograr dic&a conceptuali+ación* Clculo de probabilidades El proceso diagnóstico consiste ta#ién en la otención de una serie de conclusiones! coteadas a través de c-lculos de proailidades* .e trata de un proceso ue se &a desarrollado! &istórica#ente! a través de una dole vía" a) >eno#enológica" En ella se trata de descriir el #odo particular de experiencia y conducta del evaluado y su relación con el entorno! orient-ndose a recoger las características individuales y propugnando una visión &olística* ) .into#atológica o de criterios" .eg,n esta vía se seleccionan algunos aspectos! de la a#plia ga#a de datos disponiles! a los ue se dota de una especial signi%cación$ con ello se ganar- en rigor y precisión! aunue a expensas de una #ayor si#pli%cación reductiva* /#as vías pueden ser co#ple#entarias! si se entiende el psicodiagnóstico co#o un proceso dialéctico! con una parte retrospectiva y otra predictiva o anticipatoria* 3ntento de de%nición del proceso diagnóstico La evaluación psicológica se conte#pla co#o un proceso ue consiste en la recopilación de in'or#aciones relativas a repertorios de co#porta#ientos! 'unciona#iento cognitivo! estados e#ocionales y estilos relacionales de una persona* 3#plica 'recuente#ente a #-s de un individuo! pudiendo tener co#o oeto a un parea! 'a#ilia! u otro colectivo ue 'uncione co#o siste#a interactivo* La in'or#ación recogida se integra! contrasta! selecciona y procesa en sucesivos pasos &asta convertirla en una descripción signi%cativa del 'unciona#iento psicológico del evaluado* El producto %nal de todo este proceso puede curir distintos oetivos co#o" • • • • • •
Estalecer un cuadro diagnóstico* 8escriir el 'unciona#iento psíuico en sus di'erentes aspectos* Elegir y diseñar técnicas de intervención* rientar* .eleccionar suetos* Estalecer la líneaBase de deter#inadas di#ensiones con la ue co#parar ca#ios ulteriores*
En el eercicio de estas tareas! el evaluador dee to#ar una serie de decisiones! en 'unción de la in'or#ación disponile! entre ellas"
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Llevar a cao el proceso co#pleto o supri#ir la 'ase de aplicación de prueas* 8eter#inar las -reas de 'unciona#iento psicológico ue reuieren una exploración #-s detallada* .eleccionar los instru#entos de #edida a utili+ar* 8e%nir el grado de severidad de los prole#as planteados* Precisar la necesidad o no de intervención ulterior* Elegir y diseñar dic&a intervención*
La evaluación psicológica se puede de%nir co#o un encuentro interpersonal que se realiza mediante un proceso modulado por numerosas variables y sus interacciones, a lo largo del cual el t!cnico va transformando progresivamente los datos empíricos hasta llegar a un análisis conceptual que permita una planicación de la i ntervención. Cace re'erencia a una situación procesual! din-#ica! interactiva y proveedora de ele#entos para diseñar intervenciones enca#inadas a producir ca#ios* 8esde esta perspectiva se asu#e ta#ién ue en la evaluación psicológica uedan incluidos el evaluador! el(los) evaluados(s) y lo evaluado! y ue se trata de un conunto de procedi#ientos ue se van articulando a través de distintas 'ases y tareas*
=esu#en La evaluación psicológica! en #uc&os casos! sore todo con niños! puede incluso considerarse co#o una especie de intervención preventiva ante prole#as o 'enó#enos sociales cada ve+ #-s 'recuentes! ue suponen un riesgo potencial para la aparición de di%cultades psicológicas 'uturas*
