BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Tubuh kita sepanjang waktu terpapar dengan bakteri, virus, jamur, dan parasit, semuanya terjadi secara normal dan dalam berbagai tingkatan pada kulit, mulut, jalan napas, saluran cerna, membran yang melapisi mata, dan bahkan saluran kemih. Banyak dari agen infeksius ini mampu menyebabkan kelainan fungsi fisiologis yang serius atau bahkan kematian bila agen infeksius tersebut masuk ke jaringan yang lebih dalam. Tubuh manusia telah diciptakan dengan berbagai macam sistem yang berfungsi sebagai pertahanan tubuh. Selain itu juga terdapat respon-respon tubuh terhadap benda asing yang bersifat merugikan. Apabila terjadi cedera jaringan yang dikarenakan oleh bakteri, trauma, bahan kimia, panas, atau fenomena lainnya maka jaringan yang cedera itu akan melepaskan berbagai zat yang menimbulkan perubahan sekunder yang yang sangat sangat dramatis disekeliling disekeliling jaringan jaringan yang tidak tidak mengalami mengalami cedera. cedera. Tingkat kesadaran masyarakat untuk hidup sehat masih sangat rendah. Tingginya angka kematian itu menunjukkan kesadaran masyarakat dalam menjaga kesehatan masih kurang. Hal itu juga menunjukkan pelayanan kesehatan di Indonesia kurang maksimal. Radang atau infeksi pada alat-alat genital dapat timbul secara akut dengan akibat meninggalnya penderita atau penyakit bisa sembuh sama sekali tanpa bekas atau dapat meninggalkan meninggalkan bekas seperti penutupan lumen tuba. Penyakit ini bisa juga menahun atau dari permulaan sudah menahun.Salah satu dari infeksi tersebut adalah salpingitis. salpingitis. Sebagian besar wanita tidak menyadari bahwa dirinya menderita infeksi tersebut.Biasanya sebagian besar wanita menyadari apabila infeksi telah menyebar dan menimbulkan berbagai gejala yang mengganggu. Keterlambatan wanita memeriksakan dirinya menyebabkan infeksi ini menyebar lebih luas dan akan sulit dalam penanganannya. Penyakit Radang Panggul (Salpingitis, PID, Pelvic Inflammatory Disease) adalah suatu peradangan pada tuba falopii (saluran menghubungkan menghubungkan indung telur dengan rahim).Peradangan rahim).Peradangan tuba falopii terutama terjadi pada wanita yang secara seksual aktif. Resiko terutama ditemukan pada wanita yang memakai IUD. Oleh karena itu diharapkan mahasiswa mampu memahami apa itu peradangan pada alat genitalia wanita. SALPINGITIS
Page 1
B. Rumusan Masalah 1) Bagaimana anatomi fisiologi tupa fallopi ? 2) Apa definisi dari Salpingitis ? 3) Bagaimana epidemiologi terjadinya salpingitis ? 4) Apa saja pencetus terjadinya salpingitis ? 5) Bagaimana patofisiologi terjadinya salpingitis ? 6) Apa saja factor resiko terjadinya salpingitis ? 7) Apa saja manifestasi yang dapat ditimbulkan dari salpingitis ? 8) Bagaimana alur diagnosis untuk menegakkan salpingitis ? 9) Bagaimana penatalaksanaan untuk kasus salpingitis ? 10) Bagaimana komplikasi yang dapat ditimbulkan dari salpingitis ?
C. Tujuan 1) Untuk Mengetahui anatomi fisiologi tuba fallopi 2) Untuk Mengetahui definisi dari Salpingitis 3) Untuk Mengetahui epidemiologi terjadinya salpingitis 4) Untuk Mengetahui pencetus terjadinya salpingitis 5) Untuk Mengetahui patofisiologi terjadinya salpingitis 6) Untuk Mengetahui factor resiko terjadinya salpingitis 7) Untuk Mengetahui manifestasi yang dapat ditimbulkan dari salpingitis 8) Untuk Mengetahui alur diagnosis untuk menegakkan salpingitis 9) Untuk Mengetahui penatalaksanaan untuk kasus salpingitis 10) Untuk Mengetahui komplikasi yang dapat ditimbulkan dari salpingitis
SALPINGITIS
Page 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Anatomi Tuba Fallopi
Tuba
Fallopi
yang
dikenal
juga
sebagai oviduk atau buluh rahim adalah dua buah saluran yang sangat halus yang menghubungkan ovarium mamalia betina dengan rahim. Saluran/tuba ini dinamakan berdasarkan penemunya, ahli anatomi Italia, Gabriele Falloppio.
Dua buah saluran muskuler yang terbentang dari sudut superior uterus kearah lateral dengan panjang rata-rata 8 – 14 cm dan diameternya 3 – 8 mm. Saluran ini menghubungkan cavun uterina dengan cavun peritoneale dan di ujung bagian dekat uterus menyempit. Makin jauh dari rahim makin membesar dan membentuk ampula, dan akhirnya membelok ke bawah untuk berakhir menjadi tepi berfimbria. Salah satu umbai (fimbria) menempel ke ovarium. Bagian luarnya diliputi oleh peritonium variseral yang merupakan bagian dari ligamentum latum sedangkan bagian dalamnya dilapisi silia, yaitu rambut getar yang berfungsi untuk menyalurkan telur dan hasil konsepsi. Tuba uterina ditutupi oleh peritoneum, dibawah peritoneum ini terdapat lapisan berotot yang terdiri atas serabut longitudinal dan melingkar. Lapisan dalam ini terdiri atas epitelium yang bersilia. Lubang ujung tuba uterina menghadap ke peritoneum, maka dengan demikian terbentuk jalan dari vagina, melalui uterus dan tuba masuk rongga peritoneum, sehingga pada orang perempuan peritoneum berupa kantong terbuka, bukan tertutup.
SALPINGITIS
Page 3
Pada tuba ini dibedakan menjadi 4 bagian : 1. Pars Interstitialis (intramuralis), yaitu berada di dinding uterus, mulai pada ostium internum 2. Pars isthmica, bagian tuba setelah keluar dari dinding uterus (3 – 6 cm) bentuknya lurus dan sempit, berdiameter 2 – 3mm. 3. Pars Ampularis, bagian tuba ke arah pars isthmica dan infundibulum merupakan bagian tuba yang paling lebar dan berbentuk S, berdiameter 4 – 10 mm 4. Infundibulum , Ujung dari tuba dengan umbai-umbai yang disebut fimbriae, lubangnya disebut ostium abdominale tubae.
B. Fisiologi Tuba Fallopi
Fungsi normal Tuba Fallopi yaitu untuk mengantarkan ovum dari ovarium ke uterus / tempat terjadinya konsepsi (pembuahan). Ketika sebuah ovum berkembang dalam sebuah ovarium, ia diselubungi oleh sebuah lapisan yang di kenal dengan nama follikel ovarium. Pada saat ovum mengalami kematangan, folikel dan ovarium akan runtuh , membuat ovum dapat berpindah dan memasuki Tuba Fallopi. Dari sana perjalanan di lanjutkan ke dalam rahim, dengan bantuan pergerakan dari cilia pada bagian dalam tuba. Perjalanan ini menghabiskan waktu berjam-jam atau bahkan berhari-hari. Jika ovum dibuahi ketika berada di dalam tuba Fallopi, maka ia akan menempel secara normal di dalam endometrium ketika mencapai rahim, yang merupakan pertandanya kehamilan.
SALPINGITIS
Page 4
BAB III PEMBAHASAN
A.
Definisi
Salpingitis adalah infeksi
atau peradangan
pada saluran tuba. Hal ini sering digunakan secara sinonim dengan penyakit radang panggul (PID), meskipun PID tidak memiliki definisi yang akurat dan dapat merujuk pada beberapa penyakit pada saluran kelamin bagian atas perempuan, seperti endometritis, ooforitis, myometritis, parametritis dan infeksi
pada
panggul
peritoneum.
Sebaliknya,
salpingitis hanya merujuk infeksi dan peradangan di saluran tuba. Hampir semua kasus salpingitis disebabkan oleh infeksi bakteri, termasuk penyakit menular seksual seperti gonore dan klamidia. Salpingitis adalah salah satu penyebab umum terjadinya infertitas pada wanita. Apabila salpingitis tidak ditangani dengan segera, maka infeksi ini akan menyebabkan kerusakan pada tuba fallopi secara permanen yang menyebabkan sel telur yang dikeluarkan dari ovarium tidak dapat bertemu dengan seperma sehingga dapat menyebabkan infertilitas. Salpingitis biasanya dikategorikan baik akut maupun kronis. Dalam salpingitis akut, tuba falopii menjadi merah dan bengkak dan mengeluarkan cairan ekstra sehingga dinding bagian dalam tabung sering terjadi perlengketan. Tabung juga dapat tetap berpegang pada struktur terdekat seperti usus. Kadang-kadang, tabung fallopi bisa mengisi dan mengasapi dengan nanah. Dalam kasus yang jarang terjadi, pecah tabung dan menyebabkan infeksi berbahaya rongga perut (peritonitis).
SALPINGITIS
Page 5
Salpingitis akut (biasanya bilateral) menjalar ke ovarium hingga juga terjadi oophoritis. Salpingitis dan oophoritis diberi nama adnexitis. Paling sering disebabkan oleh gonococcus, disamping itu oleh staphylococus, streptococus dan bakteri TBC. Salpingitis kronis biasanya berasal dari salpingitis akut. Salpingitis kronik apabila infeksi sudah berat atau meluas, bertahan lama dan mungkin saja gejala sudah terasa tidak mengganggu. B.
Epidemiologi
Lebih dari satu juta kasus salpingitis akut dilaporkan setiap tahun di Amerika Serikat, namun jumlah insiden ini mungkin lebih besar, karena metode pelaporan tidak lengkap dan terlalu dini dan bahwa banyak kasus dilaporkan pertama ketika penyakit itu telah pergi begitu jauh bahwa mereka telah mengembangkan kronis komplikasi. Bagi wanita berusia 16-25 tahun, salpingitis adalah infeksi serius yang paling umum. Ini mempengaruhi sekitar 11% dari wanita usia reproduktif. Salpingitis memiliki insiden yang lebih tinggi di antara anggota kelas-kelas sosial ekonomi rendah. Namun, hal ini dianggap sebagai akibat dari debut seks sebelumnya, beberapa mitra dan kemampuan rendah untuk menerima perawatan kesehatan yang layak bukan karena faktor resiko independen untuk salpingitis. Sebagai akibat dari peningkatan risiko karena beberapa mitra, prevalensi salpingitis tertinggi untuk orang yang berusia 15-24 tahun. Penurunan kesadaran gejala dan kurang kemauan untuk menggunakan alat kontrasepsi juga umum dalam kelompok ini, meningkatkan terjadinya salpingitis.
C.
Etiologi
Salpingitis merupakan sinonim dari penyakit radang panggul (PID). PID terjadi karena infeksi polimikrobakterial pada sistem genitalia wanita ( uterus, tuba fallopi dan ovarium ) yang menyebabkan peningkatan infeksi pada daerah vagina atau servikx. Infeksi ini jarang terjadi sebelum siklus menstruasi pertama, setelah menopause maupun selama kehamilan. Penularan yang utama terjadi melalui hubungan seksual, tetapi bakteri juga bisa masuk ke dalam tubuh setelah prosedur kebidanan/kandungan (misalnya pemasangan IUD, persalinan, keguguran, aborsi dan biopsi endometrium).
SALPINGITIS
Page 6
Salpingitis disebabkan oleh bakteri penginfeksi. Jenis-jenis bakteri yang biasaya menyebabkan Salpingitis : Mycoplasma, staphylococcus, dan steptococus. Selain itu salpingitis bisa juga disebabkan penyakit menular seksual seperti gonorrhea, Chlamydia, infeksi puerperal dan postabortum. Kira-kira 10% infeksi disebabkan oleh tuberculosis. Selanjutnya bisa timbul radang adneksa sebagai akibat tindakan (kerokan, laparatomi, pemasangan IUD, dan sebagainya) dan perluasan radang dari alat yang letaknya tidak jauh seperti appendiks. Penyebab lainnya yang lebih jarang terjadi adalah: Aktinomikosis (infeksi bakteri), Skistosomiasis (infeksi parasit), Tuberkulosis, penyuntikan zat warna pada pemeriksaan rontgen khusus. Beberapa bakteri yang paling umum bertanggung jawab untuk salpingitis meliputi: Klamidia, Gonococcus (yang menyebabkan gonore), Mycoplasma, Staphylococcus, dan Streptococcus. D.
Patofisiologi
Infeksi biasanya berawal pada bagian vagina, dan menyebar ke bagian tuba fallopi. Infeksi dapat menyebar melalui pembuluh getah bening, infeksi pada salah satu tuba fallopi biasanya menyebabkan infeksi yang lain. Pada beberapa kasus, salpingitis disebabkan oleh infeksi bakteri seperti Mycoplasma, Staphylococcus, dan Streptococcus. Selain itu salpingitis dapat disebabkan oleh penyakit menular seksual seperti gonore dan klamidia. Infeksi ini dapat terjadi sebagai berikut :
Naik dari cavum uteri
Menjalar dari alat yang berdekatan sepert dari apendiks yang meradang
Haematogen terutama salpingitis tuberculosa. Salpingitis biasanya bilateral.Bakteri dapat diperkenalkan dalam berbagai cara, termasuk:
Hubungan seksual
Penyisipan sebuah IUD (perangkat intra-uterus)
Keguguran
Aborsi
Melahirkan
Apendisitis
SALPINGITIS
Page 7
Salpingitis adalah salah satu penyebab terjadinya infertilitas pada wanita. Apabila salpingitis tidak ditangani dengan segera, maka infeksi ini akan menyebabkan kerusakan pada tuba fallopi sehingga sel telur rusak dan sperma tidak bisa membuahi sel telur. Radang tuba falopii dan radang ovarium biasanya terjadi bersamaan. Oleh sebab itu tepatlah nama salpingoooforitis atau adneksitis untuk radang tersebut. Radang itu kebanyakan akibat infeksi yang menjalar ke atas dari uterus, walaupun infeksi ini juga bisa datang dari tempat ekstra vaginal lewat jalan darah dari jaringan-jaringan di sekitarnya.
E.
Faktor Resiko
Resiko pada wanita yang tidak menikah, hubungan seks di usia muda dan punya lebih dari satu pasangan. Infeksi dapat mencapai tuba bila aliran menstruasi berbalik atau terbukanya serviks saat menstruasi. Faktor lain termasuk prosedur pembedahan dimana melewati serviks, misal:
-
endometrial biopsy curettage hysteroscopy
Resiko lain terjadi jika suatu faktor dalam vagina dan serviks yang menyebabkan organisme penginfeksi “bermigrasi” naik ke tuba, misalnya:
- pemberian antibiotik (lokal) - ovulasi - menstruasi - penyakit menular seks (PMS)/sexually transmitted disease (STD) Terakhir, dari hubungan seks dapat memfasilitasi penyebaran penyakit dari vagina menuju tuba, yaitu:
-
Kontraksi uterus Sperma, ikut membawa agen ke arah tuba.
SALPINGITIS
Page 8
F.
Gambaran Klinis
Radang tuba Falloppii dan radang ovarium biasanva terjadi bersamaan. Oleh sebab itu tepatlah nama salpingo-ooforitis atau adneksitis untuk radang tersebut. Salpingo-ooforitis akuta yang disebabkan oleh gonorea sampai ke tuba dari uterus melalui mukosa. Pada endosalping tampak edema serta hiperemi dan infiltrasi leukosit; pada infeksi yang ringan epitel masih utuh, tetapi pada infeksi yang lebih berat kelihatan degenerasi epitel yang kemudian menghilang pada daerah yang agak luas, dan ikut juga terlihat lapisan otot dan serosa. Dalam hal yang akhirnya dijumpai eksudat purulen yang dapat keluar melalui ostium tuba abdominalis dan menyebabkan peradangan di sekitarnya (peritonitis pelvika). Salpingitis akuta piogenik banyak ditemukan pada infeksi puerpural atau pada abortus septik, Infeksi ini menjalar dari serviks uteri atau kavum uteri dengan jalan darah atau limfe ke parametrium terus ke tuba, dan dapat pula ke peritoneum pelvik. Salpingo-ooforitis interstisialis kronika, kista
kronika
terdiri
tubo-ovarial,
abses
dari hidrosalping, piosalping, tubo-ovarial,
abses
salpingitis
ovarial, salpingitis
tuberkulosa. Pada hidrosalping terdapat penutupan tuba abdominalis. Sebagian dari epitel mukosa tuba masih berfungsi dan mengeluarkan cairan dengan akibat retensi cairan tersebut dalarn tuba. Piosalping dalam stadium menahun merupakan kantong dengan dinding tebal yang berisi nanah. Pada piosalping biasanya terdapat perlekatan dengan jaringan di sekitarnya. Pada salpingitis interstisialis kronika dinding tuba menebal dan tampak fibrosis dan dapat pula ditemukan pengumpulan nanah sedikit di tengah-tengah jaringan otot. Terdapat pula perlekatan dengan jaringan-jaringan di sekitarnya, seperti ovarium, uterus dan usus. Salah satu jenis ialah salpingitis isthmika nodosa. Pada kista tubo-ovariaI, hidrosalping bersatu dengan kista folikel ovarium, sedang pada abses tubo-ovarial piosalping bersatu dengan abses ovarium. Abses ovarium yang jarang terdapat sendiri, dari stadium akut dapat memasuki stadium menahun. Salpingitis tuberkulosa merupakan bagian penting dari tuberkulosis genital.
SALPINGITIS
Page 9
Dalam kasus lebih ringan, salpingitis mungkin tidak memiliki gejala. Gejala-gejala salpingitis meliputi: o
Nyeri abdomen di kedua sisi Nyeri abdomen bagian bawah merupakan gejala yang paling dapat dipercaya dari infeksi pelvis akut. Pada mulanya rasa nyeri unilateral, bilateral, atau suprapubik, dan sering berkembang sewaktu atau segera setelah suatu periode menstruasi. Keparahannya meningkat secara bertahap setelah beberapa jam sampai beberapa hari, rasa nyeri cenderung menetap, bilateral pada abdomen bagian bawah, dan semakin berat dengan adanya pergerakan.
o
Perdarahan
pervaginam
atau
sekret
vagina
Perdarahan antar menstruasi atau meningkatnya aliran menstruasi atau kedua-duanya dapat merupakan akibat langsung dari endometritis atau pengaruh tidak langsung dari perubahan-peubahan hormonal yang berkaitan dengan ooforitis. Sekret vagina dapat disebabkan oleh servitis.
o
Gejala-gejala penyerta
-
Menggigil dan demam
-
Anoreksia, nausea dan vomitus berkaitan dengan iritasi peritoneum.
-
Disuria dan sering kencing menunjukkan adanyan keterkaitan dengan uretritis dan sistitis.
- Nyeri perut Abnormal discharge vagina, seperti warna yang tidak biasa atau bau -
Dismenorea
-
Tidak nyaman atau hubungan seksual yang menyakitkan
-
Kadang-kadang ada tendensi pada anus karena proses dekat pada rektum dan sigmoid
-
Pada periksa dalam nyeri kalau portio digoyangkan, nyeri kiri dan kanan uterus, kadang-kandang ada penebalan dari tuba.
- Nyeri saat ovulasi
SALPINGITIS
Page 10
G.
Diagnosis Diagnosis salpingitis dapat ditegakkan melalui : 1. Anamnesa 2. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Umum: suhu biasanya meningkat, sering sampai 120ºF atau 103ºF. Tekanan darah
biasanya normal, walaupun deyut nadi seringkali cepat.Pada saat itu, terkadang postur tubuh membungkuk. Pemeriksaan Abdomen: nyeri maksimum pada kedua kuadran bawah. Nyeri lepas, ragiditas otot,
defance
muscular,
bising
usus
menurun
dan
distensi
merupakan
tanda
peradangan
peritoneum.Nyeri tekan pada hepar dapat diamati pada 30% pasien. Pemeriksaan Pelvis: sering sulit dan tidak memuaskan karena pasien mersa tidak nyaman dan
rigiditas abdomen. Pada pemeriksaan dengan spekulum, sekret purulen akan terlihat keluar dari ostium ueteri. Serviks sangat nyeri bila digerakkan.Uterus ukurannya normal, nyeri (terutma bila digerakkan).Adneksa bilateral sangat nyeri. 3. Pemeriksaan Penunjang atau Tes Laboratorium
Hitung darah lengkap dan Apusan darah : hitung leukosit cenderung meningkat dan dapat sampai 20.000 dengan peningkatan leukosit polimorfonuklear dan peningkatan rasio bentuk batang dengan segmen. Kadar hemoglobin dan hemokrit biasanya dalam batas-batas normal. Penigkatan kadarnya berkaitan dengan dehidrasis.
Pewarnaan gram endoserviks dan biakan : diplokokus gram-negatif intraseluler pada asupan pewarnaan gram baik dari cairan serviks ataupun suatu AKDR dengan pasien dengan salphingitis simptomatik merupakan penyokong adanya infeksi neisseria yang memerlukan pengobatan. Biakan bakteriologi diperlukan untuk identifikasi positif neisseria gonorrhoeae.
Laparoskopi untuk melihat langsung gambaran tuba fallopi.Pemeriksaan ini invasive sehingga bukan merupakan pemeriksaan rutin.
SALPINGITIS
Page 11
H.
Penatalaksanaan Perawatan penyakit salpingitis dilakukan dengan pemberian antibiotic (sesering mungkin sampai
beberapa minggu). Antibiotik dipilih sesuai dengan mikroorganisnya yang menginfeksi. Pasangan yang diajak hubungan seksual harus dievaluasi, disekrining dan bila perlu dirawat, untuk mencegah komplikasi sebaiknya tidak melakukan hubungan seksual selama masih menjalani perawatan untuk mencegah terjadinya infeksi kembali. Perawatan dapat dilakukan dengan beberapa cara yaitu : 1.
Antibiotik
Antibiotik diberikan untuk menghilangkan infeksi, dengan tingkat keberhasilan 85% dari kasus. Perawatan dini dengan antibiotik yang tepat efektif terhadap N gonorrhoeae, trachomatis C, dan organisme endogen yang tercantum di atas sangat penting untuk mencegah gejala sisa jangka panjang. Mitra seksual harus diperiksa dan diobati dengan tepat. Dua rejimen rawat inap telah terbukti efektif dalam pengobatan penyakit radang panggul akut:
Cefoxitin, 2 g intravena setiap 6 jam, atau cefotetan, 2 g setiap 12 jam, ditambah doksisiklin, 100 mg intravena atau oral setiap 12 jam . Rejimen ini dilanjutkan setidaknya selama 24 jam setelah pasien menunjukkan perbaikan klinis yang signifikan. Doxycycline, 100 mg dua kali sehari, harus dilanjutkan untuk menyelesaikan total 14 hari terapi. Jika abses tubo-ovarium hadir, disarankan untuk menambahkan klindamisin oral atau metronidazole untuk doksisiklin untuk menyediakan lebih cakupan anaerobik efektif.
Klindamisin, 900 mg intravena setiap 8 jam, ditambah gentamisin intravena dalam dosis pemuatan 2 mg / kg diikuti dengan 1,5 mg / kg setiap 8 jam. Rejimen ini dilanjutkan setidaknya selama 24 jam setelah pasien menunjukkan perbaikan klinis yang signifikan dan diikuti oleh clindamycin baik, 450 mg empat kali sehari, atau doksisiklin, 100 mg dua kali sehari, untuk menyelesaikan total 14 hari terapi.
2.
Perawatan di rumah sakit
Perawatan penderita salpingitis di rumah sakit adalah denganmemberikan obat antibiotic melalui Intravena (infuse) Jika terdapat keadaan-keadaan yang mengancam jiwa ibu.
SALPINGITIS
Page 12
3.
Tindakan Bedah
Pembedahan pada penderita salpingitis dilakukan jika pengobatan dengan antibiotic menyebabkan terjadinya resistan pada bakteri.Tubo-ovarium abses mungkin memerlukan eksisi bedah atau aspirasi transkutan atau transvaginal. Kecuali pecah diduga, lembaga terapi antibiotik dosis tinggi di rumah sakit, dan terapi monitor dengan USG. Pada 70% kasus, antibiotik yang efektif, dalam 30%, ada respon yang tidak memadai dalam 48-72 jam, dan intervensi yang diperlukan. Adnexectomy Unilateral diterima untuk abses sepihak. Histerektomi dan bilateral salpingo-ooforektomi mungkin diperlukan untuk infeksi berat atau dalam kasus penyakit kronis dengan nyeri panggul keras. 4.
Berobat jalan
Jika keadaan umum baik, tidak disertai demam, Berikan antibiotic seperti : -
Cefotaksitim 2 gr IM, atau
-
Amoksisilin 3 gr peroral, atau
-
Ampisilin 3,5 per os
Masing-masing disertai dengan pemberian probenesid 1gr per os diikuti dengan: -
Dekoksisiklin 100 mg per os dua kali sehari selama 10-14 hari
-
Tetrasiklin 500 mg per os 4 kali sehari (dekoksisilin dan tetrasiklin tidak digunakan untuk ibu
hamil). 5.
Tirah baring
6.
Kunjungan ulang 2-3 hari atau jika keadaan memburuk
7.
Bantu mencapai rasa nyaman:
SALPINGITIS
-
Mandi teratur
-
Obat untuk penghilang gatal
-
Kompres hangat pada bagian abdomen yang merasa nyeri
-
Pemberian terapi analgesic
Page 13
8.
Konseling -
PID dapat menyebabkan infertilitas karena tuba yang rusak, pasien harus mengatasi
hal tersebut 9.
10.
I.
Pendidikan kesehatan yang diberikan: -
Pengetahuan tentang penyebab dan penyebaran infeksi serta efeknya
-
Kegiatan seksual dikurangi atau menggunakan pengaman
-
Cara mengetasi infeksi yang berulang
Pengobatan dilanjutkan sampai pasien pulang dan sembuh total.
Komplikasi
Komplikasi potensial yang dapat terjadi akibat salpingitis meliputi ooforitis, peritonitis, piosalping, abses tuboovarium, tromboflebitis septik, limfangitis, selulitis, perihepatitis, dan abses didalam ligamentum latum, Infertilitas dimasa depan, dan kehamilan ektopik akibat kerusakan tuba. Tanpa pengobatan, salpingitis dapat menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk:
-
-
SALPINGITIS
Infeksi lebih lanjut - infeksi dapat menyebar ke struktur di dekatnya, seperti indung telur atau rahim. Infeksi pasangan seks - mitra wanita atau mitra bisa mengontrak bakteri dan terinfeksi juga. Tubo-ovarium abses - sekitar 15 persen dari wanita dengan salpingitis mengembangkan abses, yang membutuhkan rawat inap. Kehamilan ektopik - tabung falopi diblokir mencegah telur dibuahi memasuki rahim. Embrio kemudian mulai tumbuh di dalam ruang terbatas dari tabung falopi. Risiko kehamilan ektopik untuk wanita den gan salpingitis sebelumnya atau bentuk lain dari penyakit radang panggul (PID) adalah sekitar satu dari 20. Infertilitas - tabung tuba dapat menjadi cacat atau bekas luka sedemikian rupa bahwa telur dan sperma tidak dapat bertemu. Setelah satu serangan PID salpingitis atau lainnya, risiko seorang wanita infertilitas adalah sekitar 15 persen. Ini meningkat sampai 50 persen setelah tiga bulan
Page 14
BAB IV PENUTUP KESIMPULAN
Salpingitis adalah infeksi atau peradangan pada saluran tuba. Hal ini sering digunakan secara
sinonim
dengan
penyakit
radang
panggul
(PID).
Hampir
semua
kasus salpingitis disebabkan oleh infeksi bakteri, termasuk penyakit menular seksual seperti gonore dan klamidia. Salpingitis adalah salah satu penyebab umum terjadinya infertitas pada wanita. Salpingitis biasanya dikategorikan baik akut maupun kronis. Salpingitis memiliki manifestasi klinis seperti : nyeri pada kedua sisi perut, demam, mual muntah, kelainan pada vagina seperti perubahan warna yang tidak seperti orang normal atau berbau, nyeri selama ovulasi dan sebagainya. Diagnosis dapat ditegakkan dengan anamnesa, pemeriksaan fisik dan penunjang. Penngobatan pilihan diberikan antibiotic diberikan segera agar tidak mencapai komplikasi seperti infeksi permanen yang dapat menyebabkan masalah infertilitas pada wanita
SALPINGITIS
Page 15
DAFTAR PUSTAKA
1. Bagian Obstetri dan Ginekologi, 1981. Ginekologi. Bandung: Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran Bandung 2. Bagus Gde, Ida. 1999. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Arcan. Jakara 3. F Gary Cunningham, dkk.2005. Obstetri Williams edisi 21. ECG:Jakarta 4. Prawirohardjo, Sarwono. 2007. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo 5. Widyastuti, Yani dkk. 2009. Kesehatan Reproduksi. Fitramaya. Yogyakarta 6. Syafudin.2006. Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Kebidanan. Jakarta: ECG Sindharti, GM.2008. Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Reproduksi. Malang 7. http://dokterrosfanty.blogspot.com/2009/07/penyakit-infeksi-pelvis-pelvic.html diakses pada 20 April 2013 8. http://medicastore.com/penyakit/99/Penyakit_Radang_Panggul.html diakses pada 20 April 2013 9. http://emirzanurwicaksono.blog.unissula.ac.id/2013/02/26/salpingitis/ diakses pada 20 April 2013
SALPINGITIS
Page 16
