BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Range of motion ( motion ( ROM ) adalah gerakan dalam keadaan normal dapat dilakukan oleh sendi yang bersangkutan (Suratun, dkk, 2008). Latihan range of motion (ROM) motion (ROM) adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan atau memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan menggerakan persendian secara normal dan lengkap untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot (Potter & Perry, 2005). Latihan ROM biasanya dilakukan pada pasien semikoma dan tidak sadar, pasien dengan keterbatasan mobilisasi tidak mampu melakukan beberapa atau semua latihan rentang gerak dengan mandiri, pasien tirah baring total atau pasien dengan paralisis ekstermitas total. Selain berfungsi sebagai pertahanan atau dapat memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan menggerakan persendian secara normal, lengkap, dan untuk meningkatkan massa otot serta tonus otot, ROM juga memiliki klasifikasi ROM, jenis ROM, indikasi serta kontraindikasi dilaksanakan ROM dan juga prinsip dasar dilakukan ROM. Untuk dapat mengetahui hal hal tersebut lebih lanjut maka dapat meninjau pembahasan pembahasan pada makalah ini. 1.2 Tujuan.
· Untuk mengetahui tentang klasifikasi ROM. · Untuk mengetahui tentang prinsip dasar ROM. · Untuk mengetahui tujuan dan manfaat dilakukan ROM · Untuk mengetahui tentang indikasi dan kontraindikasi dilakukan ROM. · Untuk mengetahui tentang jenis ROM. · Untuk mengetahui tentang Asuhan Keperawatan ROM.
1.3 Manfaat
· Agar dapat mengetahui tentang klasifikasi ROM. · Agar dapat mengetahui tentang prinsip dasar ROM. · Agar dapat mengetahui tujuan dan manfaat dilakukan ROM
· Agar dapat mengetahui tentang indikasi dan kontraindikasi dilakukan ROM. · Agar dapat mengetahui tentang jenis ROM. · Agar dapat mengetahui tentang Asuhan Keperawatan ROM .
BAB II PEMBAHASAN . Pengertian
ROM ( Range of Motion) adalah jumlah maksimum gerakan yang mungkin dilakukan sendi pada salah satu dari tiga potongan tubuh, yaitu sagital, transversal, dan frontal. Pengertian ROM lainnya adalah latihan gerakan sendi yang memungkinkan terjadinya kontraksi dan pergerakan otot, dimana klien menggerakan masing-masing persendiannya sesuai gerakan normal baik secara aktif ataupun pasif. Latihan range of motion (ROM) adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan atau memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan menggerakan persendian secara normal dan lengkap untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot (Potter & Perry, 2005). Range of motion adalah gerakan dalam keadaan normal dapat dilakukan oleh sendi yang bersangkutan (Suratun, d kk, 2008). Latihan range of motion (ROM) merupakan istilah baku untuk menyatakan batas atau batasan gerakan sendi yang normal dan sebagai dasar untuk menetapkan adanya kelainan ataupun untuk menyatakan batas gerakan sendi yang abnormal (Arif, M, 2008). Garis Potongan Pada Tubuh 1. Potongan sagital, yaitu garis yang melewati tubuh dari depan ke belakang, membagi tubuh menjadi bagian kiri dan k anan. 2. Potongan transversal, yaitu garis horizontal yang membagi tubuh menjadi bagian atas dan bawah. 3. Potongan frontal, yaitu melewati tubuh dari sisi ke sisi dan membagi tubuh menjadi bagian depan dan belakang. juan ROM
1. Meningkatkan atau mempertahankan fleksibiltas dan kekuatan otot 2. Mempertahankan fungsi jantung dan pernapasan 3. Mencegah kekakuan pada sendi anfaat ROM
ROM bermanfaat untuk : a. Menentukan nilai kemampuan sendi tulang dan otot dalam melakukan pergerakan
b. Mengkaji tulang, sendi,dan otot c. Mencegah terjadinya kekakuan sendi d. Memperlancar sirkulasi darah e. Memperbaiki tonus otot f. Meningkatkan mobilisasi sendi g. Memperbaiki toleransi otot untuk latihan nis – Jenis ROM
ROM itu ada dua jenis, yaitu : 1) ROM Aktif , yaitu gerakan yang dilakukan oleh seseorang (pasien) dengan menggunakan energi sendiri . Perawat memberikan motivasi, dan membimbing klien dalam melaksanakan pergerakan sendi secara mandiri sesuai dengan rentang gerak sendi normal (klien aktif). Kekuatan otot 75 %. Hal ini untuk melatih kelenturan dan kekuatan otot serta sendi dengan cara menggunakan otot-ototnya secara aktif . 2) ROM Pasif , yaitu energi yang dikeluarkan untuk latihan berasal dari orang lain (perawat) atau alat mekanik. Perawat melakukan gerakan persendian klien sesuai dengan rentang gerak yang normal (klien pasif). Kekuatan otot 50 %. Indikasi latihan pasif adalah pasien semikoma dan tidak sadar, pasien dengan keterbatasan mobilisasi tidak mampu melakukan beberapa atau semua latihan rentang gerak dengan mandiri, pasien tirah baring total atau pasien dengan paralisis ekstermitas total (suratun, dkk, 2008). Rentang gerak pasif ini berguna untuk menjaga kelenturan otot-otot dan persendian dengan menggerakkan otot orang lain secara pasif misalnya perawat mengangkat dan menggerakkan kaki pasien. E. Macam – Macam Gerakan ROM
1. Macam-macam gerakan ROM, yaitu: a. Fleksi, yaitu berkurangnya sudut persendian. b. Ekstensi, yaitu bertambahnya sudut persendian. c. Hiperekstensi, yaitu ekstensi lebih lanjut. d. Abduksi, yaitu gerakan menjauhi dari garis tengah tubuh.
e. Adduksi, yaitu gerakan mendekati garis tengah tubuh. f. Rotasi, yaitu gerakan memutari pusat dari tulang. g. Eversi, yaitu perputaran bagian telapak kaki ke bagian luar, bergerak membentuk sudut persendian. h. Inversi, yaitu putaran bagian telapak kaki ke bagian dalam bergerak membentuk sudut persendian. i. Pronasi, yaitu pergerakan telapak tangan dimana permukaan tangan bergerak ke bawah. j. Supinasi, yaitu pergerakan telapak tangan dimana permukaan tangan bergerak ke atas. k. Oposisi, yaitu gerakan menyentuhkan ibu jari ke setiap jari-jari tangan pada tangan yang sama. Gerakan ROM berdasarkan bagian tubuh, yaitu : 1. Leher a) Fleksi : menggerakkan dagu menempel ke dada. b) Ekstensi : mengembalikan kepala ke posisi tegak. c) Hiperekstensi : menekuk kepala ke belakang sejauh mungkin. memiringkan kepala sejauh mungkin kearah setiap bahu. tar kepala sejauh mungkin ke arah setiap bahu. 2. Bahu kkan lengan dari posisi di samping tubuh ke depan ke posisi diatas kepala. engembalikan lengan ke posisi di samping tubuh. : menggerakkan lengan ke belakang tubuh, siku tetap lurus. aikkan lengan ke posisi samping diatas kepala dengan telapak tangan jauh dari kepala urunkan lengan ke samping dan menyilang tubuh sejauh mungkin. : dengan siku fleksi, memutar bahu dengan menggerakkan lengan sampai ibu jari menghadap ke dalam dan ke belakang : dengan siku fleksi, menggerakkan lengan sampai ibu jari ke atas dan samping k epala. i : menggerakan lengan dengan gerakan penuh. 3. Siku
ekuk siku sehingga lengan bawah bergerak ke depan sendi bahu dan tangan sejajar bahu. eluruskan siku dengan menurunkan lengan. 4. Lengan Bawah emutar lengan bawah dan tangan sehingga telapak tangan menghadap ke atas utar lengan bawah sehingga telapak tangan menghadap ke bawah 5. Pergelangan Tangan gerakkan telapak tangan ke sisi bagian dalam lengan bawah enggerakkan jari-jari sehingga jari-jari, tangan dan lengan bawah berada dalam arah yang sama : membawa permukaan tangan dorsal ke belakang sejauh mungkin enekuk pergelangan tangan miring ke ibu jari nekuk pergelangan tangan miring ke arah lima jari 6. Jari-Jari Tangan a) Fleksi : membuat genggaman b) Ekstensi : meluruskan jari-jari tangan menggerakkan jari-jari tangan ke belakang sejauh mungkin gangkan jari-jari tangan yang satu dengan yang lain e) Adduksi : merapatkan kembali jari-jari tangan 7. Ibu Jari ntuhkan ibu jari ke setiap jari-jari tangan pada tangan yang sama. 8. Pinggul a) Fleksi : menggerakkan tungkai ke depan dan ke atas gerakkan kembali ke samping tungkai yang lain c) Hiperekstensi : menggerakkan tungkai ke belakang tubuh gerakkan tungkai ke samping menjauhi tubuh ggerakkan kembali tungkai ke posisi medial dan melebihi jika mungkin
memutar kaki dan tungkai ke arah tungkai lain emutar kaki dan tungkai menjauhi tungkai lain menggerakkan tungkai memutar 9. Kaki a) Inversi : memutar telapak kaki ke samping dalam (medial) b) Eversi : memutar telapak kaki ke samping luar (lateral) 10. Jari-Jari Kaki a) Fleksi : melengkungkan jari-jari kaki ke bawah b) Ekstensi : meluruskan jari-jari kaki ggangkan jari-jari kaki satu dengan yang lain d) Adduksi : merapatkan kembali bersama-sama.
DAFTAR PUSTAKA
otter & Perry, 2005, Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik, Jakarta: EGC Dafid, Range of Motion, www.google.com, 12 November 2010 Irianto, K. 2004. Struktur dan Fungsi Tubuh Manusia. Jakarta. Yrama Widya Tejo, Gerakan Latihan ROM , www.google.com, 15 Desember 2010
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi ROM Range of motion adalah gerakan dalam keadaan normal dapat dilakukan oleh sendi yang bersangkutan (Suratun, dkk, 2008). Latihan range of motion (ROM) merupakan istilah baku untuk menyatakan batas atau batasan gerakan sendi yang normal dan sebagai dasar untuk menetapkan adanya kelainan ataupun untuk menyatakan batas gerakan sendi yang abnormal (Arif, M, 2008). Latihan range of motion (ROM) adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan atau memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan menggerakan persendian secara normal dan lengkap untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot (Potter & Perry, 2005).
2.2 Klasifikasi latihan ROM Latihan ROM pasif adalah latihan ROM yang di lakukan pasien dengan bantuan perawat pada setiap-setiap gerakan. Indikasi latihan pasif adalah pasien semikoma dan tidak sadar, pasien dengan keterbatasan mobilisasi, tidak mampu melakukan beberapa atau semua latihan rentang gerak dengan mandiri, pasien tirah baring total atau pasien dengan paralisis ekstermitas total (suratun, dkk, 2008). Rentang gerak pasif ini berguna u ntuk menjaga kelenturan otot-otot dan persendian dengan mengge rakkan otot orang lain secara pasif misalnya perawat mengangkat dan menggerakkan kaki pasien. Sendi yang digerakkan pada ROM pasif adalah seluruh persendian tubuh atau hanya pada ekstremitas yang terganggu dan klien tidak mampu melaksanakannya secara mandiri.
Latihan ROM aktif adalah Perawat memberikan motivasi, dan membimbing klien dalam melaksanakan pergerakan sendi secara mandiri sesuai dengan rentang gerak sendi normal. Hal ini untuk melatih kelenturan dan kekuatan otot serta sendi dengan cara menggunakan otot-ototnya secara aktif . Sendi yang digerakkan pada ROM aktif adalah sendi di seluruh tubuh dari kepala sampai ujung jari kaki oleh klien sendri secara aktif.
2.3 Prinsip Dasar Latihan ROM 1. ROM harus diulang sekitar 8 kali dan dikerjakan minimal 2 kali sehari 2. ROM di lakukan berlahan dan hati-hati sehingga tidak melelahkan pasien. 3. Dalam merencanakan program latihan ROM, perhatikan umur pasien, diagnosa, tanda-tanda vital dan lamanya tirah baring. 4. Bagian-bagian tubuh yang dapat di lakukan latihan ROM adalah leher, jari, lengan, siku, bahu, tumit, kaki, dan pergelangan kaki. 5. ROM dapat di lakukan pada semua persendian atau hanya pada bagian-bagian yang di curigai mengalami proses penyakit. 6. Melakukan ROM harus sesuai waktunya. Misalnya setelah mandi atau perawatan rutin telah di lakukan.
2.4 Tujuan ROM 1. Mempertahankan atau memelihara fleksibilitas dan kek uatan otot 2. Memelihara mobilitas persendian 3. Merangsang sirkulasi darah 4. Mencegah kelainan bentuk, kekakuan dan kontraktur
5. Mempertrahankan fungsi jantung dan pernapasan
2.5 Manfaat ROM 1.
Memperbaiki tonus otot
2.
Meningkatkan mobilisasi sendi
3.
Memperbaiki toleransi otot untuk latihan
4.
Meningkatkan massa otot
5.
Mengurangi kehilangan tulang
2.6 Indikasi ROM Stroke atau penurunan tingkat kesadaran Kelemahan otot Fase rehabilitasi fisik Klien dengan tirah baring lama
2.7 Kontra Indikasi Trombus/emboli dan keradangan pada pembuluh darah Kelainan sendi atau tulang Klien fase imobilisasi karena kasus penyakit (jantung)
Trauma
baru dengan kemunginan ada fraktur yang tersembunyi atau luka dalam
Nyeri berat Sendi kaku atau tidak dapat bergerak
2.8 Jenis ROM Menurut Potter & Perry, (2005), ROM terdiri dari g erakan pada persendian sebagai beri kut : 1. Leher, spina, serfikal i:
Menggerakan dagu menempel ke dada, rentang 45°
nsi : Mengembalikan kepala ke posisi tegak, rentang 45° nsi
:
Menekuk kepala ke belakang sejauh mungkin, rentang 40-45°
ral
:
Memiringkan kepala sejauh mungkin sejauh mungkin kearah setiap bahu, rentang 40-45° Memutar kepala sejauh mungkin dalam gerakan sirkuler, rentang 180° 2. Bahu
nsi
:
Menaikan lengan dari posisi di samping tubuh ke depan ke posisi di atas kepala, rentang 180°
:
Mengembalikan lengan ke posisi di samping tubuh, rentang 180°
:
Mengerkan lengan kebelakang tubuh, siku tetap lurus, rentang 45-60°
:
Menaikan lengan ke posisi samping di atas kepala dengan telapak tangan jauh dari kepala, rentang 180°
:
Menurunkan lengan ke samping dan menyilang tubuh sejauh mungkin, rentang 320°
am
:
Dengan siku pleksi, memutar bahu dengan menggerakan lengan sampai ibu jari menghadap ke dalam dan ke belakang, rentang
90°Rotasi luar si
:
: Dengan siku fleksi, menggerakan lengan sampai ibu jari ke atas dan samping kepala, rentang 90°
Menggerakan lengan dengan lingkaran penuh, rentang 360°
3. Siku : :
Menggerakkan siku sehingga lengan bahu bergerak ke depan sendi bahu dan tangan sejajar bahu, rentang 150° Meluruskan siku dengan menurunkan tangan, rentang 150°
4. Lengan bawah : :
Memutar lengan bawah dan tangan sehingga telapak tangan menghadap ke atas, rentang 70-90° Memutar lengan bawah sehingga telapak tangan menghadap ke bawah, rentang 70-90°
5. Pergelangan tangan :
ensi
Menggerakan telapak tangan ke sisi bagian dalam lengan bawah, rentang 80-90°
:
Mengerakan jari-jari tangan sehingga jari-jari, tangan, lengan bawah berada dalam arah yang sama, rentang 80-90°
:
Membawa permukaan tangan dorsal ke belakang sejauh mungkin, rentang 89-90°
:
Menekuk pergelangan tangan miring ke ibu jari, rentang 30°
:
Menekuk pergelangan tangan miring ke arah lima jari, rentang 30-50°
6. Jari- jari tangan
ensi
:
Membuat genggaman, rentang 90°
:
Meluruskan jari-jari tangan, rentang 90°
:
Menggerakan jari-jari tangan ke belakang sejauh mungkin, rentang 30-60°
:
Mereggangkan jari-jari tangan yang satu dengan yang lain, rentang 30° : Merapatkan kembali jari-jari tangan, rentang 30° 7. Ibu jari : Mengerakan ibu jari menyilang permukaan telapak tangan, rentang 90° : menggerakan ibu jari lurus menjauh dari tangan, rentang 90° : Menjauhkan ibu jari ke samping, rentang 30° : Mengerakan ibu jari ke depan tangan, rentang 30° : Menyentuhkan ibu jari ke setiap jari-jari tangan pada tangan yang sama
8. Pinggul
ensi
:
Mengerakan tungkai ke depan dan atas, rentang 90-120°
:
Menggerakan kembali ke samping tungkai yang lain, rentang 90-120°
:
Mengerakan tungkai ke belakang tubuh, rentang 30-50°
Menggerakan tungkai ke samping menjauhi tubuh, rentang 30-50° Mengerakan tungkai kembali ke posisi media dan melebihi jika mungkin, rentang 30-50°
am : Memutar kaki dan tungkai ke arah tungkai lain, rentang 90° r
:
Memutar kaki dan tungkai menjauhi tungkai lain, rentang 90°Sirkumduksi
9. Lutut : Mengerakan tumit ke arah belakang paha, rentang 120-130° : Mengembalikan tungkai kelantai, rentang 120-130° 10.Mata kaki i:
Menggerakan kaki sehingga jari-jari kaki menekuk ke atas, rentang 20-30°
ksi :
Menggerakan kaki sehingga jari-jari kaki menekuk ke bawah, rentang 45-50°
11.Kaki :
Memutar telapak kaki ke samping dalam, rentang 10°
:
Memutar telapak kaki ke samping luar, rentang 10°
12.Jari-Jari Kaki : Menekukkan jari-jari kaki ke bawah, rentang 30-60° Meluruskan jari-jari kaki, rentang 30-60°
:
Menggerakan tungkai melingkar
: Menggerakan jari-jari kaki satu dengan yang lain, rentang 15° : Merapatkan kembali bersama-sama, rentang 15°
BAB III PEMBAHASAN
3.1 Pengkajian Seperti halnya imobilisasi, sebelum melakukan latihan ROM perlu dilakukan pengkajian, khususnya pengkajian terhadap persendian itu sendiri. Hal-hal yang perlu dikaji antara lain : daan sendi yang akan dilatih Keadaan
kulit : memar, mengering, mengelupas (setelah pemasangan gips)
rna kulit : sianosis atau inflamasi (biru atau tanda-tanda peradangan) nya jaringan parut u pasien nya oedem nya kontraktur atau kelemahan otot
3.2 Diagnosa Keperawatan Diagnosa keperawatan yang membutuhkan intervensi latihan ROM antara lain adalah : 1. Gangguan mobilitas fisik b.d kerusakan muskuloskeletal. 2. Ketidaksanggupan beraktivitas b.d immobilisasi.
3. Ketidaksanggupan beraktivitas b.d kelemahan.
3.3 Intervensi Jika pasien tidak atau belum bisa melakukan ROM secara aktif maka pasien harus dibantu perawat dalam melaksanakan latihan ROM ( ROM pasif). Teknik melaksanakan latiham ROM pasif adalah : 1. Tempatkan pasien pada posisi telentang. Kedua tangan berbaring pada posisi lutut lurus. 2. Pegang ekstremitas pada sendi-sendi, gerakkan sendi secara perlahan-lahan selanjutnya teruskan. 3. Gerakkan setiap sendi secara teratur, terus menerus dan perlahan. 4. Hindarkan pergerakan yang berlebihan dari persendian pada saat latihan ROM. 5. Hindarkan tekanan yang kuat pada saat pergerakan yang kuat. 6. Hentikan pergerakan bila ada keluhan nyerui dari pasien. 7. Gerakkan dengan lemah lembut secara bertahap sampai terjadi relaksasi. Jika persendian pasien sudah baik dan pasien sanggup melakukan latihan sendiri maka pasien diinstruksikan untuk melakukan latihan ROM sendiri secara aktif. Hal-hal dibawah ini dapat dilakukan pada klien yang sudah dapat melakukan pergerakan sendiri tanpa bantuan, antara lain: 1. sendi bahu
fleksi
: menjemur pakaian, menggantung pakaian
ekstensi
: mengancing ritsluiting, mengenakan baju
rotasi interna
: memasukkan baju kedalam celana
rotasi eksterna
: membalikkan kerah baju, menisir rambut
2. sendi siku
Fleksi
Ekstensi
Pronasi lengan bawah
: minum, berhias , menyisir rambut : memungut benda sambil duduk : memutar keran air, memutar pegangan pintu
3. sendi tangan
membuka peniti, menulis, menggores korek, memegang dan menggunakan sendok dan garpu
4. sendi paha
duduk dan berdiri, jongkok di kamar mandi
5. sendi lutut
menaiki undakan,membungkuk mengambil benda
6. sendi pergelangan kaki
plantar dan dorsofleksi : berdiri pada ujung kaki, berjalan pada permukaan tanah yang kasar
berdiri dalam posisi inversi
BAB IV PENUTUP
4.1
Kesimpulan ROM harus dilaksanakan secara berulang, perlahan dan hati-hati sehingga tidak melelahkan pasien. Dalam merencanakan program
latihan ROM, perhatikan umur pasien, diagnosa, tanda-tanda vital dan lamanya tirah baring. Bagian-bagian tubuh yang dapat di lakukan latihan ROM adalah leher, jari, lengan, siku, bahu, tumit, kaki, dan pergelangan kaki. ROM dapat di lakukan pada semua persendian atau hanya pada bagian-bagian yang di curigai mengalami proses penyakit serta harus sesuai waktunya. Selain daripada yang telah disebutkan diatas, ROM dilakukan juga harus memperhatikan tujuan, manfaat, indikasi, serta kontraindikasinya agar tidak terjadi suatu hal yang tidak diinginkan pada pasien lebih lanjut.
4.2
Saran Mahasiswa harus dapat mengetahui, memahami, dan menjelaskan tentang ROM beserta semua prinsip, indikasi dan kontraindikasinya
agar dapat mengaplikasikannya dalam dunia keperawatan.
DAFTAR PUSTAKA
rfield, Carol . 1996 . Segala Sesuatu yang Perlu Anda Ketahui Terapi Medis . Jakarta : Gramedia Widiasarana Indonesia. pkes RI, 1995. Penerapan Proses Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta. Bakti Husada. http://forbetterhealth.wordpress.com/2009/01/07/melatih-rentang-gerak-sendi/
http://askep-askeb.cz.cc/2010/01/range-of-motion.html
