CONCEPTOS Y USO DE LA EPIDEMIOLOGÍA
DEFICINICIÓN Etimológicamente, la palabra epidemiología procede del griego y significa estudio sobre el pueblo (epi: sobre, demo: pueblo, logos: estudio). Se puede definir Epidemiología como la ciencia que estudia la Distribución y los Determinantes del Fenómeno Salud-Enfermedad en las poblaciones y con qué Frecuencia se Asociaciones causales al surgimiento de enfermedades. manifiestan y cuáles son las Asociaciones Distribución Significa las características de una población estudiada como distribución de renda, distribución de individuos en sexo, edad, área geográfica, etc. Determinantes de la Salud Servicios de Salud, Biología Humana, Medio Ambiente, Estilo de vida (50%) Frecuencia Intensidad de una enfermedad en la población que es contada con medidas de frecuencia, que son la prevalencia o incidencia se manifie m anifiestan. stan. Asociaciones Causales Razón de incidencia que es el Riesgo Relativo, Riesgo Atribuible, Odds Ratio y Riesgo Prevalente al Prevalente al surgimiento s urgimiento de enfermedades. enfermedades.
DISTRIBUCIÓN Persona distribución de las personas enfermas con algunas características por ejemplo: edad, sexo, estado civil. Lugar distribuyen distribuyen geográficamente geográficamente Tiempo de aparición del problema y su tendencia. Epidemiología Descriptiva Observar, Describir y Analizar las características y la frecuencia de un fenómeno de salud-enfermedad, en función de las características de la persona, del tiempo de aparición del problema y su tendencia tenden cia. Observar, Describe y Analiza la relación que existe entre una enfermedad y un factor de expositivo en la población o como de frecuente es una enfermedad en una población. Servir para elaborar una hipótesis y de base para estudios analíticos.
Epidemiologia Analítica Buscar los Factores de Riesgo que determinan la distribución encontrada e identificar las Asociaciones Asociaciones causales. PROCESOS SALUD-ENFERMEDAD Epidemias Procesos Proceso s infecciosos infeccioso s Procesos Proceso s crónicos Medicina Medici na preventiva preventiva Salud comunitari comunitaria a Servicios Servicio s salud
PR CTICA EPIDEMIOLÓGICA Teorí Teoría del miasma Teoría Teoría del germen Teoría Teoría de la caja negra Teoría Teoría de las cajas chinas Ecología Medicina Medici na social socia l Eficaz Efica z administración administraci ón SS
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PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Es el estado de completo bienestar bienestar físic físico, o, mental m ental y social y no sólo ausencia de enfermedad. enfermedad. Definamos la salud como salud como la ausencia de enfermedad, eficiencia física, mental y optima, la salud es un estado positivo positivo de bienestar, bienestar, asume un signif s ignificado icado más positivo. positivo. Definición Enfermedad es Enfermedad es una interrupción del proceso continuo de la salud, la cual se manifiesta por anormalidades anormalidades o alteración de la función, cuando se s e presentan juntos juntos se s e puede puede identificarse identificarse como com o signos y síntomas de una enfermedad ejemplo es la Fiebre, tos, dolor de pecho, disnea eso es “Neumonía”
- Para pode explicar el proceso de salud-enfermedad salud-enfermedad es necesario basarse: Triada Epidemiológica. Agente Etiológico
Hospedero
Ambiente Modelo Ecológico
Proceso Salud- Enfermedad depende: PERSONA Son los elementos propios o intrínsecos que propios o intrínsecos que facilitan la infección o el daño por el agente. Edad, sexo, estado civil, raza, antecedentes, susceptib susc eptibilida ilidad: d: Inmunida Inmunidad, d, resistencia. LUGAR Ambien Ambiente te son los los factores factores que rodean rodean al hospeder hospedero oy su explosión al agente etiológico. Tº, Humedad, Laboral, Agua y alimentos contaminad c ontaminados. os. TIEMPO FACTORES DE RIESGO: Hábitos, Hábitos, Ambiente Ambiente Socio-EconómicoSocio-Ec onómicocultural. MARCADORES DE RIESGO: RIESGO: Sexo, raza, edad, nivel de nutrición, de educación, educación, de nivel nivel socio-económic s ocio-económico. o. CONTEXTO MEDIDAS MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROLE CONT ROLE VALUACION DE ESAS MEDIDAS
HISTORIA NATURAL DE UMA ENFERMEDAD EM EL HOMBRE COMIENZO DE LOS SINTOMAS
Periodo de Incubación O latencia HISTORIA NATURAL DE UMA ENFERMEDAD EM EL
Tempran
Enfermedad Avanzada
Complicacio nes
Patogéne sis
Prevención Secundaria Diagnos Diagnos tico Precoz y
Prevención Terciaria
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1. OBJETO DE ESTUDIO DE LA EPIDEMIOLOGÍA
Estado de salud de la población. Conocer los factores causales de enfermedades y las probabilidades de enfermarse (estados de conservación de la salud) Evaluar la eficacia/efectividad/eficiencia de los procedimientos preventivos y terapéuticos de los servicios de salud promoción de la salud, prevención y control de enfermedad. Procesos salud-enfermedad
Los pasos fundamentales dentro del método epidemiológico son los siguientes: 1. Observar un fenómeno. 2. Elaborar una hipótesis. 3. Probar la hipótesis. 4. Emitir un informe o ley.
2. METODO EPIDEMIOLOGICO La Epidemiología es una forma de pensar, un razonamiento. 1) OBSERVA – Ep. Descriptiva 2) DESCRIBE – Ep. Descriptiva 3) DETERMINA UNA SITUACION EPIDEMIOLOGICA - Ep. Descriptiva 4) PLANTEA HIPOTESIS – Ep. Descriptiva 5) VERIFICA HIPOTESIS – Ep. Analítica Observacional/ Ep. Analítica Experimental 6) CONCLUSIONES
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA Observa, describe y analiza una situación (Sin intervenir)
EPIDEMIOLOGIA ANALITICA Observa y compara y analizo la exposición a un factor de riesgo (Sin intervenir)
EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL Compara a través del manejo de las variables. (Interviene)
3. EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA “Su función es describir como se distribuye la enfermedad o evento de salud en cierta población en un lugar y durante un determinado periodo de tiempo, cual es frecuencia y cuáles son los determinantes o factores asociados con la enfermedad o evento”.
4. BIOESTADISTICA
DESCRIPTIVA, clasifica, organiza y analiza los datos del evento permitiendo conocer en forma global la situación.
INFERENCIAL , permite a partir del trabajo con una muestra inferir o extender las conclusiones a la población de donde se extrajo la muestra
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CARACTER STICA Sustrato Resumen de los Antecedentes Examen Hipótesis Medidas Conclusión Medidas definitivas Registros Costo Método
INDIVIDUO Individuo enfermo o sano Anamnesis personal, familiar y remota Examen físico Diagnóstico clínico y laboratorio Tratamiento Resolución Tratamiento definitivo Historia clínica Paciente-Estado Clínico-individual
POBLACI N Comunidad enferma (o sana) Antecedentes del ambiente y entorno Análisis de los datos Hipótesis epidemiológica Comprobación Asociación - Verificación Medidas de Prevención y Control Reg. epidemiológicos Estado Método epidemiológico
5. CONCEPTO ECOLÓGICO DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD El principal problema de la vida es la adaptación ¿Las enfermedades surgen por un desajuste o desadaptación al medio? Equilibrio ecológico Población sana Población enferma Desequilibrio ecológico
6. HASTA DONDE LLEGA LA EPIDEMIOLOGÍA La Epidemiología cuantifica y nos permite conocer la situación y las causas de un evento del proceso salud-enfermedad. La comprensión de dicho evento se alcanza a través del análisis del contexto histórico, social, político y económico.
7. USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA Identificación de necesidades. Identificación de prioridades en salud. Identificación de causas de un evento. Medición de riesgos ante exposiciones peligrosas. Evaluación de: 1) Efectividad de medidas de prevención. 2) Las necesidades y tendencias de los servicios de salud. 3) Impacto de las actividades realizadas en cuanto al sujeto, ambiente y condiciones de vida. 4
8. TIPO DE ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO A. DESCRIPTIVA “Su función es describir como se distribuye la enfermedad o evento de salud en cierta población
en un lugar y durante un determinado periodo de tiempo, cuál es su frecuencia y cuáles son los determinantes o factores asociados con la enfermedad o evento”.
POSITIVOS DE VIH EN INCREMENTO
¿QUIENES?
REAPARECEN CASOS DE LEPTOSPIROSIS
En la población entre 15 y 30 años
¿CUÁNTOS?
En la ciudad de Rosario
ALARMA POR CASOS DE DENGUE HEMORRAGICO
¿DÓNDE?
BROTE DE SARAMPION
¿CUANDO?
En septiembre de 2003
400 nuevos casos
LA EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA Es el primer tipo de estudio epidemiológico, que observa, describe y analiza un fenómeno de salud-enfermedad en una población, en un determinado lugar y tiempo, para arribar a una conclusión de situación epidemiológica y plantear o no una hipótesis acerca de la existencia de un posible factor de riesgo. OBSERVA DESCRIBE ANALIZA FORMULA UNA HIPOTESIS NO INTERVIENE NI MANEJA LAS VARIABLES
VARIABLES y DATOS: INFORMACION A RELEVAR VARIABLE: Algo que cambia - Variables Cuantitativas Variables discretas o continuas - Variables Cualitativas variables dicotómicas nominales ordinales DATO: Valor que adopta la variable, Los datos utilizados por la epidemiologia pueden ser? -
Dato de Observación Descarga nasal; presentación de pústulas Dato de Interpretación Diagnóstico clínico; o serológico, por imágenes
-
Dato Cuantitativo Variable Número de afectados por accidentes laborales: 10 personas. Dato cuantitativo discreto Variable peso corporal: 75,3 kg Dato cualitativo dicotómico Variable sexo – hombre o mujer
CARACTERISTICAS DE LOS DATOS - SEGURO su relación con la realidad - EXACTO su grado de detalle - FIABLE característica de respetabilidad - VALIDO su relación con el valor medio o promedio
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¿DE DONDE OBTENER LOS DATOS? FUENTES DE DATOS PRIMARIAS SECUNDARIAS Permanentes Eventuales
¿COMO SE PROCESAN?
¿COMO SE OBTIENEN?
Tablas Gráficos
Observación Registros Estudios epidemiológicos Encuestas Censos
¿COMO SE INTERPRETAN?
TIPOS DE GRÁFICOS SEGÚN TIPO DE VARIALE TIPO DE VARIABLE Cualitativas Cuantitativas discretas
GRAFICO UTILIZADO De Barras: simples, adyacentes, compuestas. Sectorial: Pictogramas - Cartogramas Histograma Polígono de frecuencias
Cuantitativas continuas
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Ulc.duod. Cirr. Hep. Ulc.gastr. Esof. Eros. Gastr.eros. Yey.hem. No precis. Frec.abs.
Total
45
22 8 6 3123
Ulcera duod. Cirrosis hep. Ulcera gastr. Esof. erosiva Gastr. erosiva Yeyunitiis No precisadas TOTAL
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ESTATURA DE ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD LOCAL
Datos del sujeto Valores absolutos – medidas centrales y de dispersión Valores relativos Razones proporciones - tasas Datos del lugar Mapas epidemiológicos mapas demográficos Datos del tiempo Series cronológicas MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL Promedio x – Mediana me – Modo mo –
MEDIDAS DE DISPERSIÓN Rango – desvío medio – varianza – desvío Standard – desvío intercuartilar – coeficiente de variación – error Standard.
MUESTREOS y TIPOS MUESTREO CUANDO SE MUESTREA En poblaciones infinitas. En poblaciones uniformes. En investigaciones de carácter destructivo. Por razones de economía. Por una cuestión de calidad.
TIPOS DE MUESTREO Muestreo subje tivo y sin norma. Muestreo probabilístico o aleatorio.
MUESTREOS ALEATORIOS 1) 2) 3) 4)
Simple Sistemático Estratificado Por conglomerado.
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MAPAS EPIDEMIOLOGICOS “El demostrar la asociación de un enfermedad con un lugar indica que los habitantes de una
determinada localidad poseen características que por sí solas son de importancia etiológica en la enfermedad y que difieren de las características de los habitantes de otros lugares; o bien que existen factores etiológicos presentes en el ambiente biológico, químico, físico o cultural de los lugares afectados.” Mc Mahon.
PERMITEN COMPARAR Difusión, programas de control, una misma enfermedad en distintas poblaciones, asociar el proceso saludenfermedad con factores de riesgo.
Cualitativos (indican que existe enfermedad) Puntuales. Distribución. Cuantitativos (que cantidad de enfermedad) Coropléticos. Isopléticos.
Mapa de distribución
Coropléticos.
Mapa puntual
Mapa cuantitativo Isoplético para Precipitaciones. Mapa cualitativo: de Distribución para regiones climáticas.
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MAPAS EPIDEMIOLÓGICOS DEMOGRÁFICOS DEMOGRAFÍA
Nos permite conocer el capital humano en sus variables
Demográficas puras: sexo y edad. Socio-demográficas: trabajo, estudio civil, educación y cobertura Geo-políticas: Como se distribuye esa población. Dispersa – menos de 500 habitantes Rural – menos de 2000 habitantes Urbana – más de 2000 habitantes
social.-
CARACTERISTICAS DE LAS POBLACIONES SEGÚN SUBSISTEMA DE SALUD Población abierta: hospitales Población cerrada: obras sociales y prepagas Pirámide de Población República Argentina año 210
SERIES CRONOL GICAS: Conjunto de observaciones de un evento de salud-enfermedad en un intervalo de tiempo. UTILIDAD: - Permite analizar la enfermedad - Su tendencia - Tipo de presentación - Permite hacer proyecciones - Aportan insumo para programas.
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TENDENCIA: Cronología regulares, ondulaciones suaves, marcados movimientos
TIPOS DE MOVIMIENTOS EN LAS SERIES CRONOLÓGICAS Secular o Tendencia: Dirección en todo el período (Movimientos de a Largo plazo) Estacional: Coincidente con estaciones climáticas. Cíclico: Repetición periódica en prolongado tiempo de estudio. Aleatorio o Accidental: Situación de aparición fortuita o inesperada. Movimiento de Tendencia o secular
Cíclico
Estacional
Aleatoria o accidental - Epidemia de Dengue
800.000 700.000 600.000 500.000 400.000 300.000 200.000 100.000 0 0 8 9 1
4 8 9 1
8 8 9 1
2 9 9 1
6 9 9 1
0 0 0 2
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MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD SUJETO
Persona a la que se atribuye las cualidades que la caracterizan. De hecho, atendiendo a su etimología, es lo que subyace, lo que sirve de apoyo a esas cualidades .
Medidas Absolutas - Medidas Relativas - Medidas de Resumen
MEDIDAS ABSOLUTAS: permiten conocer la magnitud del evento, para administrar los recursos. ¿Dosis de vacunas, dosis de antibióticos?
MEDIDAS RELATIVAS: Permiten conocer el impacto de la enfermedad en la población y comparar con otras poblaciones.
FORMAS BÁSICAS DE MEDIDA
RAZÓN
Es el Cociente 1 en que el Numerador 2 no está incluido en el Denominador 3, es decir,
cociente entre dos entidades que poseen caracteres distintos. Sus valores oscilan entre 0 e infinito.
- Formula: R = a/b
- Razón de Masculinidad:
18719869 hombres
= 0,95
19506182 mu eres
PROPORCIÓN es el cociente en el cual el numerador está incluido en el denominador. Sus valores oscilan entre 0 y 1. Es adimensional. - Fórmula: P = a/a+b - Ejemplo: Proporción de aprobados en un examen y Proporción de menores de 15 años: 17,91%
INDICES DEMOGRÁFICOS Hombres Razón de Masculinidad:
C/100 Mujeres Se expresa como el número de varones por cada cien mujeres. En la Ciudad de Buenos Aires, la razón de masculinidad es de 0,84. Cada 100 m ujeres hay 84 hombres. Varia por: Longevidad, Migraciones, Guerras Edad: mediana – Estructura de población por segmentos demográficos < 15 años Reserva
PEA Interés económico y Reproductivo
> 65 años vértice Calidad de vida
Razón de Dependencia Teórica: Refleja cuantos dependen económicamente de los económicamente activos RDT= Reserva + Vértice Valor ideal: 50% PEA En el país en 2004 era 72% África 90% - Formosa 91%
1 S i gnifica 2
3
el resultado de l a división. Parte de cima de la e xpresión matemática (p oblación enferma)
Parte de bajo de la expresión (Pobla ci ón expuestas )
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SUJETO
Medidas de tendencia central
Media aritmética: o promedio, solo utilizada para distribuciones simétricas, normales. Muy sensible a los valores extremos.
Modo: Es el valor que se presenta con mayor frecuencia. Observación que deja a un lado y otro de su valor, igual número de datos.
Sujeto: medidas de dispersión Varianza Desvío estándar o error estándar
X -3
-2
-1
+1
+2
+3
99% 95% 68% 68% 95% 99%
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TASAS: Mide la ocurrencia de un suceso durante un periodo de tiempo en una población determinada. Es un cociente en el que el numerador está incluido en el denominador pero donde, a diferencia de la proporción, el tiempo también está incluido en éste. Tiene, por tanto, dimensión temporal. - Fórmula: T = a / persona x tiempo. - Ejemplo: 300 cáncer de pulmón / 100.000 personas-año
Miden la velocidad de ocurrencia de un evento relativo al fenómeno salud-enfermedad en una población. Miden el cambio de estado Sano-Enfermo-Muerto para esa población en un lugar y tiempo determinado.
Considera al Tiempo como parte del denominador: la población es expuesta y susceptible durante un determinado tiempo. -
Permiten conocer el impacto de la enfermedad en la población. Permiten comparar lo que sucede en otras poblaciones con respecto al mismo evento. Permiten cuantificar los eventos de salud-enfermedad. Brindan información sobre el perfil epidemiológico de una población y su ambiente. Contribuyen a racionalizar el gasto en salud. Disminuyen la incertidumbre. Posibilitan tomar medidas de prevención y control.
DE MORBILIDAD Sano a enfermo Tasa de prevalencia Tasa de incidencia Tasa de incidencia acumulada Brote
DE MORTALIDAD Enfermo a muerto Tasa de mortalidad Tasa de letalidad
Los datos se obtienen de muchas fuentes de datos: En los hospitales a partir de distintos servicios, El SNVS, Las denuncias, ART MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD Como de frecuente es la enfermedad.
PREVALENCIA: Probabilidad de sufrir una determinada enfermedad en un momento determinado (puntual).
SU USO:
Toma los casos existentes, sin considerar el tiempo previo. La prevalencia se usa para programar actividades e insumos Para construir series cronológicas.
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TASA DE PREVALENCIA PUEDEN: AUMENTA POR:
DISMINUYE POR:
Mayor duración de la enfermedad
Menor duración de la enfermedad
Prolongación de la vida de los pacientes sin curación
Elevada tasa de letalidad
Inmigración de casos Emigración de personas sanas
Inmigración de personas sanas Emigración de casos Aumento de la tasa de curación de casos.
Inmigración de personas susceptibles Mejora de las posibilidades diagnósticas (información)
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INCIDENCIA: Proporción de casos nuevos de una enfermedad que aparecen en una población en
-
Incidencia Absoluta: 20 casos
-
Incidencia Acumulada: proporción de individuos no enfermos al comienzo de un período de estudio que se enferman durante ese periodo. Es la probabilidad de que un individuo desarrolle la enfermedad en ese periodo
-
Tasa de incidencia (Densidad de incidencia) Mide el tiempo en que se encuentran expuestos los susceptibles.
-
Tasa de ataque: Brote
un período definido de tiempo. Probabilidad de enfermarse. Expresión de casos nuevos que aparecen en una población en un período de tiempo dado.
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TASA DE MORTALIDAD Tasa de mortalidad: Mide la probabilidad de morir en una determinada población en un determinado periodo de tiempo. Tasa de letalidad: es la proporción de personas enfermas de determinada enfermedad que mueren a causa
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Tasa de mortalidad fetal inmadura. 20 a 28 semanas. Tasa de mortalidad fetal tardía. 28 semanas al parto. Tasa de mortalidad neonatal precoz. Parto al 6º día. Tasa de mortalidad neonatal tardía. 7º al día 28. Tasa de mortalidad pos neonatal. Del día 28 a los 12 meses. Tasa de mortalidad infantil. Del parto a los 12 meses. En todas estas tasas el denominador son los “nacidos vivos”
Tasa de mortalidad materna = Número de muertes maternas Número de nacidos vivos
La TMI mide el grado de desarrollo de un país. OTRAS FORMAS DE MEDIR MORTALIDAD La esperanza de vida es la media de la cantidad de años que vive una cierta población en un cierto periodo de tiempo. Se suele dividir en masculina y femenina, y se ve influenciada por factores como la calidad de la medicina, la higiene, las guerras, etc., si bien actualmente se suele referir únicamente a las personas que tienen una muerte no violenta.
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ESPERANZA DE VIDA Japón 81.25 Argentina 75.91 años Bolivia 65.5 años República del Congo 56,26 años Angola 38.43 años TABLAS DE VIDA Técnica utilizada en salud pública para para medir la mortalidad, y la sobrevivencia. En una evaluación diagnóstica se necesita:
Protocolo del paciente Definir el momento de incorporación Definir la variable de salida – dicotómica – vivo o muerto – Mts o no Mts Período en términos de morir o hacer metástasis.
TASAS BRUTAS Y ESPECÍFICAS Tasas brutas: el denominador incluye a toda la población, sin tener en cuenta las características de la misma. De poca utilidad epidemiológica. Pueden ocultar alguna característica específica de riesgo. Tasas específicas: el denominador incluye un determinado grupo etario de la población. De gran utilidad epidemiológica. Para poder comparar tasas brutas hay que recurrir a un ajuste de tasas. Esto es un artificio matemático que le da la misma estructura etaria a las dos poblaciones de modo de poder evaluar cómo se presenta el riesgo de morir en ambas. La esperanza de vida es la media de la cantidad de años que vive una cierta población en un cierto periodo de tiempo. Se suele dividir en masculina y femenina, y se ve influenciada por factores como la calidad de la medicina, la higiene, las guerras, etc, si bien actualmente se suele referir únicamente a las personas que tienen una muerte no violenta.
SITUACIONES EPIDEMIOLÓGICAS Endemia: Nivel estacionario de casos Epidemia: Nivel desusado de casos (curva endémica) Casos esporádicos: casos aislados de rara aparición Pandemia: epidemia de gran desplazamiento geográfico EPIDEMIA Presentación de un número inusualmente alto de casos de una enfermedad en una comunidad, es decir una situación dinámica y transitoria, en un determinado tiempo y lugar. Implica: Efectuar el diagnóstico de la enfermedad. Efectuar el diagnóstico epidémico de la enfermedad.
Se requiere conocer el número habitual o esperado de casos en ese lugar y tiempo.
VERIFICACIÓN DE LA EPIDEMIA Estudio de casos notificados: verosímiles, datos completos, estudios efectuados. 17
Investigación histórica de la enfermedad: tendencia, cambios del ambiente, de la enfermedad en sí, de los registros de notificación, cambios estacionales, programas de inmunización. Establecer cuál es el nivel de casos esperados o habituales, “índice endémico”.
Casos/año Casos/mes Casos/día
CORREDORES La curva endémica es el límite a partir del cual se establece si hay o no epidemia. Se nutre de datos de registros y vigilancia epidemiológica.
Epidemia
NEUMONIAS
BROTE EPIDÉMICO Número significativamente anormal de casos en corto tiempo en un determinado sector geográfico y que afecta a un determinado grupo etáreo de la población.
La exposición al agente es breve. El riesgo a enfermar se extiende a un estrecho rango de edad. Área circunscripta: provincia, barrio, asilo, cárcel, hospital. Conjugación de factores ecológicos.
DISTRIBUCIÓN ESPACIAL
Distribución de casos en el espacio. Se pueden identificar subsectores con concentración más elevada de casos. Mapas epidemiológicos
DISTRIBUCION TEMPORAL Conocer duración e intensidad.
Series cronoló icas
curva e idémica
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DISTRIBUCION POBLACIONAL Conjuga susceptibilidad del huésped con exposición al riesgo Edad, sexo, oficio, hábitos de vida.
Medidas de resumen DISTRIBUCIÓN ESPACIAL
DISTRIBUCION TEMPORAL Curva epidémica: Representa la presentación de los casos a lo largo de todo el brote.
Período Incubación
DISTRIBUCION TEMPORAL Exposición masiva común de corta duración: Enfermedad Transmitida por Alimentos Todo el brote cabe dentro del periodo máximo de incubación Fuente de origen común: * Todos los casos infectados de fuente común * Casos dentro del período de incubación * Período de exposición breve (horas) Exposición masiva común seguida de casos secundarios: Onda bimodal en enfermedades Altamente difusibles favorecidas por las características ambientales. Fuente Propagada: * Casos iniciales capaces de infectar a otros * Casos que exceden el período de incubación (secundarios) * Enfermedades altamente difusibles DISTRIBUCION POBLACIONAL
Tasas de morbilidad - Incidencia
Tasa de ataque: expresa el riesgo de enfermar durante el brote. Tasa de ataque secundaria: mide la difusibilidad del agente. Tasa de ataque diaria: mide el riesgo diario de enfermar cada día del
brote.
Tasas de mortalidad
Tasa de mortalidad: mide el riesgo de morir durante el brote. 19
Tasa de letalidad: es el riesgo de morir que tienen los que enfermaron durante el brote. TASAS DE ATAQUES TASA DE ATAQUE
TASA DE ATAQUE SECUNDARIO N° de casos secundarios
N° de enfermos totales del brote
X 100 N° total de individuos susceptibles y expuestos en la población
100
N° total de individuos susceptible y expuestos al inicio del brote casos primarios
TASA DE ATAQUE DIARIA
TASA DE MORTALIDAD
N° de casos por día
N° de Muertos total del brote
N° total de individuos susceptible y expuestos - casos del día anterior.
100
N° total de individuos susceptible y expuestos en la población
100
TASA DE LETALIDAD N° de Muertos total del brote 100
N° total de enfermos durante el brote
INVESTIGACIÓN DE UN BROTE En pleno curso: Descubrir fuente y mecanismos de transmisión Adoptar medidas
A posteriori: Reunir información Analizar factores Experiencias futuras
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En una escuela de la ciudad de Buenos Aires se produce un brote de hepatitis A en primer grado, el cual tenía al 1/3/2012 una matrícula de 30 niños. El primer caso se registra el día 6/3 y luego se fueron registrando los casos como se indica: Sabiendo que el periodo de incubación es de 2 a 6 días: Calcule la tasa de ataque y la tasa de ataque secundario. ¿Cuál fue la probabilidad de enfermar el día 12/3? La fuente que actuó ¿fue propagada o común?
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EPIDEMIOLOGIA SUMÁRIO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
DEFICINICIÓN ......................................................................................................................................... 1 PROCESO SALUD-ENFERMEDAD ....................................................................................................... 2 OBJETO DE ESTUDIO DE LA EPIDEMIOLOGÍA ................................................................................. 3 METODO EPIDEMIOLOGICO................................................................................................................. 3 EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA ........................................................................................................... 3 BIOESTADISTICA ................................................................................................................................... 3 CONCEPTO ECOLÓGICO DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD ........................................................ 4 HAST A DONDE LLEGA LA EPIDEMIOLOGÍA ................................................................................... 4
9. USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA ............................................................................................................. 4 10. TIPO DE ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO ............................................................................................. 5 A. DESCRIPTIVA .................................................................................................................................. 5 VARIABLES y DATOS: INFORMACION A RELEVAR ............................................................................. 5 TIPOS DE GRÁFICOS SEGÚN TIPO DE VARIALE ................................................................................. 6 MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL ................................................................................................................. 7 MEDIDAS DE DISPERSIÓN ............................................................................................................................... 7
MUESTREOS y TIPOS .............................................................................................................................. 7 MAPAS EPIDEMIOLOGICOS..................................................................................................................... 8 MAPAS EPIDEMIOLÓGICOS DEMOGRÁFICOS ..................................................................................... 9 MOVIMIENTOS EN LAS SERIES CRONOLÓGICAS ..............................................................................10 SUJETO ......................................................................................................................................................11 INDICES DEMOGRÁFICOS ......................................................................................................................11 TASAS ........................................................................................................................................................13 TASA DE PREVALENCIA......................................................................................................................14 MEDIDAS DE MORBILIDAD .......................................................................... ¡Error! Marcador no definido. TASAS DE MORBILIDAD ............................................................................... ¡Error! Marcador no definido. TASA DE MORTALIDAD ...........................................................................................................................16 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL .........................................................................................................16 OTRAS FORMAS DE MEDIR MORTALIDAD ..........................................................................................16 ESPERANZA DE VIDA ..............................................................................................................................17 TABLAS DE VIDA ......................................................................................................................................17 TASAS BRUTAS Y ESPECÍFICAS ...........................................................................................................17 SITUACIONES EPIDEMIOLÓGICAS Endemia: Nivel estacionario de casos .........................................17 EPIDEMIA ...............................................................................................................................................17 BROTE EPIDÉMICO...............................................................................................................................18 TASAS DE ATAQUES ...............................................................................................................................20
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